Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología

The synthesis of evidence and its pedagogical application: the dualism present in the Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología

Prevalence and characterization of the use of erotic toys in Colombian women

RESUMEN Objetivo: describir la prevalencia del uso de juguetes eróticos en mujeres, caracterizar los dispositivos más usados y su efecto sobre la puntuación en el índice de función sexual femenina. Materiales y métodos: estudio de corte transversal multicéntrico, con análisis descriptivo. Se incluyeron mujeres mayores de 18 años con pareja estable, residentes en Colombia. Las participantes se reclutaron de la consulta externa ginecológica de clínicas privadas de alta complejidad, en 21 ciudades del país, entre 2019 y 2024. Se realizó un muestreo aleatorio simple. Se midieron variables sociodemográficas, orientación sexual, uso de juguetes eróticos, puntuación del índice de función sexual femenina global y por dominio, tipo de dispositivos utilizados, uso individual o con pareja. Análisis descriptivo. Resultados: se incluyeron 1.759 mujeres, de las cuales 1.280 utilizaron juguetes sexuales para una prevalencia de uso del 72,76 %. Las mujeres homosexuales utilizaron más frecuentemente los juguetes que las heterosexuales. La puntuación media del índice de función sexual femenina en las usuarias de juguetes sexuales fue de 29,55 (DE ± 9,12) y de las no usuarias fue de 27,43 (DE ± 8,59). El dominio de mayor puntuación fue el orgasmo (4,97 ± 1,29), seguido del dominio del deseo (4,95 ± 1,68), (p = 0,027). El dildo (53,49 %) y el vibrador (48,15 %) fueron los juguetes más utilizados. Conclusiones: el uso de juguetes sexuales entre las mujeres colombianas es una práctica común, por lo cual su uso debe ser indagado en la consulta ginecológica. Se requieren estudios que evalúen la salud sexual y reproductiva de las mujeres usuarias de juguetes sexuales.

ABSTRACT Objective: To describe the prevalence of sex toy use in women, characterize the most commonly used devices, and their effect on the Female Sexual Function Index (FSFI) score. Material and methods: Multicenter crosssectional study. Women over 18 years of age with a stable partner, residing in Colombia, were included. Participants were recruited from the gynecological outpatient clinics of high-complexity private clinics in 21 cities across the country between 2019 and 2024. A sample size calculation was performed, and simple random sampling was used. The IFSF was applied. Socio-demographic characteristics, sexual orientation, use of sex toys, type of device used, individual or partner use, overall and domainspecific Female Sexual Function Index (FSFI) score, were measured. A descriptive analysis was performed. Results: A total of 1,759 women were included, of whom 1,280 used sex toys, for a prevalence of use of 72.76%. Homosexual women used toys more frequently than heterosexual women. The mean IFSF score for sex toy users was 29.55 (standard deviation (SD) ± 9.12) and for non-users it was 27.43 (SD ± 8.59); (p = 0.027). The highest-scoring domain was orgasm (4.97 ± 1.29), followed by desire (4.95 ± 1.68), (p = 0,027). The most frequently used toys were the dilido (53.49%) and the vibrator (48.15%). Conclusions: The use of sex toys among Colombian women is a common practice, so their use should be investigated during gynecological consultations. Studies are needed to evaluate the sexual and reproductive health of women who use sex toys.

Traumatic brain injury in obstetric patients: challenges and management strategies

RESUMEN Objetivo: ofrecer un marco conceptual para el abordaje del trauma craneoencefálico (TCE) en gestantes, integrando los fundamentos fisiopatológicos, la evidencia científica disponible y las estrategias clínicas actuales que apoyen la toma de decisiones. Materiales y métodos: a partir de un caso hipotético que ilustra de manera práctica el tema, se desarrolla un documento explicativo basado en una revisión narrativa estructurada. En él se describen los cambios fisiológicos del embarazo relevantes para el TCE, los principios de reanimación inicial, el manejo de la hipertensión intracraneal, el uso del neuromonitoreo, el abordaje obstétrico y las implicaciones éticas asociadas a la muerte materna por criterios neurológicos. Resultados: el embarazo conlleva adaptaciones anatómicas y funcionales que alteran la respuesta materna al trauma. Estas modificaciones impactan la vía aérea, la hemodinamia, la oxigenación y la autorregulación cerebral, lo que requiere ajustar el abordaje clínico. Se destacan aspectos clave como el manejo inicial, el control de la hipertensión intracraneal, la neuromonitorización, el cuidado obstétrico y las implicaciones éticas en escenarios de muerte materna por criterios neurológicos. Conclusiones: el manejo del TCE en gestantes es un desafío clínico que requiere conocer la fisiología materna y su impacto en la lesión cerebral aguda. Dada la falta de guías y recomendaciones específicas, se deben adoptar las recomendaciones de la población general teniendo presentes los cambios fisiológicos del embarazo

ABSTRACT Objective: To provide a conceptual framework for the management of traumatic brain injury (TBI) in pregnant women, integrating pathophysiological foundations, available scientific evidence, and current clinical strategies to support decisionmaking. Materials and methods: Based on a hypothetical case that practically illustrates the topic, an explanatory document was structured narrative review. It describes the developed using a physiological changes of pregnancy relevant to TBI, the principles of initial resuscitation, the management of intracranial hypertension, the use of neuromonitoring, obstetric care, and the ethical implications associated with maternal death by neurologic criteria. Results: Pregnancy involves anatomical and functional adaptations that alter the maternal response to trauma. These modifications affect the airway, hemodynamics, oxygenation, and cerebral autoregulation, necessitating adjustments in clinical management. Key aspects include initial stabilization, control of intracranial hypertension, neuromonitoring, obstetric care, and ethical considerations in scenarios of maternal death by neurologic criteria. Conclusions: The management of TBI in pregnant patients is a clinical challenge that requires an understanding of maternal physiology and its impact on acute brain injury. Given the lack of specific guidelines and recommendations, those established for the general population should be applied with careful consideration of the physiological changes of pregnancy.

Personalized dialysis: use of ultrasonography as a guide for ultrafiltration in hemodialysis during pregnancy. Case report

RESUMEN Objetivo: presentar el uso de la ultrasonografía como una estrategia que, junto con la clínica, permite orientar el uso de la terapia de reemplazo renal, así como también presentar las imágenes que permiten aproximarse al patrón vascular presente en la vena cava, porta y supra hepática en una mujer gestante. Materiales y métodos: paciente de sexo femenino con enfermedad renal crónica, quien requirió terapia de reemplazo renal durante el embarazo. Se utilizó la monitorización de la congestión venosa por ultrasonido en la semana 25 para orientar, junto con la clínica, la dosis de ultrafiltrado. Con este manejo se llegó a la semana 31,4, cuando la paciente presentó abruptio de placenta, razón por la cual se realizó cesárea de urgencia sin complicaciones. Se obtuvo recién nacido de 1.545 gr. Ambos evolucionaron satisfactoriamente. La paciente continúa en hemodiálisis. Conclusiones: la ultrasonografía en la cabecera del paciente podría ser una herramienta útil para orientar la dosis de ultrafiltración en hemodiálisis en las mujeres gestantes que requieren terapia de reemplazo renal. Es necesario ampliar estudios que permitan estandarizar y dar recomendaciones para esta población específica.

ABSTRACT Objective: Present the use of ultrasound as a strategy that, together with clinical findings, can guide the use of renal replacement therapy. It also presents images that approximate the vascular pattern present in the vena cava, portal vein, and suprahepatic vein a pregnant woman. The renal vein was not considered due to changes associated with pregnancy that affect its measurement. Materials and methods: A woman with chronic kidney disease who required renal replacement therapy during pregnancy. Ultrasound monitoring of venous congestion at week 25 was used to guide the ultrafiltrate dose, along with clinical findings. With this approach, the patient presented placental abruption at week 32, and an emergency cesarean section was performed without complications. A fresh 1545 g new born was born. Both patients progressed satisfactorily. The patient continues on hemodialysis. Conclusions: Bedside ultrasound could be a useful tool to guide the ultrafiltration dose for hemodialysis in pregnant women requiring renal replacement therapy. Further studies are needed to standardize and provide recommendations for this specific population.

Giant Tarlov cyst during pregnancy: case report and literature review

RESUMEN Objetivo: analizar el abordaje diagnóstico, las consideraciones para el trabajo de parto y el tratamiento de los quistes de Tarlov durante el embarazo, mediante un reporte de caso y revisión de la literatura. Materiales y métodos: se presenta el caso de una mujer de 31 años, quien es remitida a un hospital general de referencia con un embarazo de 33 semanas, por una masa quística en pelvis. Se practicó resonancia magnética que evidenció una imagen quística en continuidad con el saco tecal, asociada a remodelación ósea de los cuerpos vertebrales L4, L5 y sacros, con extensión presacra y desplazamiento del recto hacia la derecha. Se diagnosticó un quiste de Tarlov. El embarazo terminó por cesárea bajo anestesia general a la semana 37, debido a la distocia mecánica y el alto riesgo de punción del quiste y posterior fístula de líquido cefalorraquídeo. Se obtuvo un recién nacido sano, de 2.420 g, con evolución materna y neonatal satisfactoria. En el control, al cuarto mes posoperatorio, la paciente refería lumbalgia y estaba en espera de manejo por neurocirugía. Se realizó una búsqueda de la literatura en Medline vía PubMed, Lilacs, SciELO y ScienceDirect, utilizando los términos "Embarazo" y "Quistes de Tarlov". Se incluyeron reportes o series de casos de pacientes embarazadas con quiste de Tarlov y revisiones de la literatura. Se hizo revisión de títulos y resumen, y extracción de datos por dos autores de manera independiente. Se extrajeron datos de las características de los estudios, la población estudiada, el diagnóstico, manejo obstétrico, tratamiento y pronóstico del quiste de Tarlov. Se hace resumen descriptivo de los hallazgos. Resultados: se identificaron cinco reportes de caso que cumplieron con los criterios de inclusión. Para el diagnóstico se empleó resonancia magnética sin contraste en todos los casos. En dos casos se realizó el parto vía cesárea. La anestesia neuroaxial fue administrada sin complicaciones en tres de los casos. No se reportaron complicaciones materno-fetales atribuibles directamente a los quistes de Tarlov. Ningún caso fue intervenido durante el embarazo. Conclusiones: los quistes de Tarlov durante el embarazo son raros. La resonancia magnética sin contraste es la alternativa más utilizada para establecer el diagnóstico de esta entidad clínica en la gestación. No parece que los quistes tengan implicaciones sobre los resultados materno-perinatales, ni el embarazo sobre la evolución del quiste. Se requieren más estudios que incrementen el cuerpo de la evidencia para definir las estrategias obstétricas y anestésicas óptimas en estas pacientes.

ABSTRACT Objective: To analyze the diagnostic approach, considerations regarding delivery and treatment for Tarlov cysts during pregnancy, through a case report and literature review. Materials and methods: We present the case of a 31-year-old woman who was referred to a tertiary care general hospital at 33 weeks of gestation due to a pelvic cystic mass. Magnetic resonance imaging revealed a cystic lesion in continuity with the thecal sac, associated with osseous remodeling of the L4, L5, and sacral vertebral bodies, with presacral extension and displacement of the rectum to the right. A Tarlov cyst was diagnosed. The pregnancy was terminated by cesarean section under general anesthesia at 37 weeks due to mechanical dystocia and the high risk of cyst puncture and subsequent cerebrospinal fluid fistula. A healthy newborn weighing 2,420 g was delivered, and both maternal and neonatal outcomes were satisfactory. At the four-month postoperative follow-up, the patient reported low back pain and was awaiting neurosurgical management. A literature search was conducted in Medline via PubMed, Lilacs, SciELO, and ScienceDirect using the terms “Pregnancy” and “Tarlov cysts.” Case reports, case series of pregnant patients with Tarlov cysts, and literature reviews were included. Titles and abstracts were screened, and data were extracted independently by two authors. Extracted data included study characteristics, patient demographics, diagnosis, obstetric management, treatment, and prognosis of Tarlov cysts. A descriptive summary of the findings is presented. Results: The review identified five cases which met the inclusion criteria. Simple magnetic resonance imaging was used for diagnosis in all cases. Vaginal delivery was performed in two cases. Neuraxial anesthesia was administered without complications in three cases. No direct maternal-fetal complications attributable to the cysts were reported. None of the cases reported interventions for the cyst during pregnancy. Conclusions: Tarlov cysts during pregnancy are rare. Non-contrast magnetic resonance imaging is the safest and most effective diagnostic option for this condition during pregnancy. The Tarlov cyst could not increase the risk of perinatal complications or related with the cyst complications. Further reports and multicenter studies are needed to establish optimal obstetric and anesthetic strategies.

Carta al editor acerca de "Estudio fenomenológico sobre la experiencia vivida por mujeres con síndrome de ovario poliquístico en Chile"