Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología

The ‘how’ and ‘why’ of qualitative research in health

Phenomenological Study on the Lived Experience of Women with Polycystic Ovary Syndrome in Chile

RESUMEN Objetivo: describir la experiencia vivida por mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP) en la zona central de Chile. Materiales y métodos: estudio cualitativo con enfoque fenomenológico interpretativo. Se realizaron entrevistas individuales a siete mujeres con diagnóstico de SOP. Las participantes fueron identificadas a través de informantes claves mediante un muestreo intencionado. La interpretación de los datos se realizó a través de un análisis temático. Resultados: la experiencia vivida resalta el SOP como una condición negativa en sus vidas. Los hallazgos de este estudio se consolidaron en dos categorías principales, las cuales hablan de la experiencia alrededor de descubrir su diagnóstico y de lo que significa vivir con SOP. Conclusión: es importante evaluar la salud mental y la calidad de vida de las mujeres con SOP. Las adolescentes y las mujeres adultas deben recibir información adecuada sobre el síndrome, y sus opiniones deben tenerse en cuenta a la hora de decidir la mejor forma de manejarlo.

ABSTRACT Objective: To describe the lived experience of women with polycystic ovary syndrome (PCOS) in central Chile. Material and methods: Qualitative study with an interpretative phenomenological approach. Individual interviews were conducted with seven women diagnosed with PCOS. Participants were identified through key informants using purposive sampling. Data interpretation was performed through thematic analysis. Results: The lived experience highlights PCOS as a negative condition in their lives. The findings of this study were consolidated into two main categories, hich describe the experience of discovering their diagnosis and what it means to live with PCOS. Conclusion: It is essential to assess the mental health and quality of life of women with PCOS. Adolescents and adult women should receive adequate information about the syndrome, and their perspectives should be considered when determining the best management approach.

Reinfection caused by gestational syphilis: A case report and systematic review of the literature

RESUMEN Objetivos: presentar un caso de reinfección por sífilis gestacional (SG) y realizar una revisión sistemática de la literatura sobre la frecuencia, el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento de la reinfección. Materiales y métodos: mujer de 21 años, inmigrante, quien es hospitalizada por preeclamsia y vaginosis bacteriana. Refiere que fue diagnosticada y tratada por SG en el primer trimestre, con posterior disminución de los títulos de Venereal Disease Research Laboratory (VDRL), y nueva elevación de los mismos detectada a la semana 39. Se hace el diagnóstico de reinfección por sífilis y recibe nuevamente tratamiento con penicilina benzatínica. El recién nacido presenta VDRL positivo, dilución (1:2), sin signos clínicos ni secuelas de infección por Treponema Pallidum; se hace diagnóstico de Sífilis Congénita (SC) y recibió tratamiento con penicilina G cristalina intravenosa, con evolución satisfactoria. Se realizó una revisión sistemática de la literatura desde el inicio de registro de cada base de datos hasta noviembre de 2023, en Medline (PubMed), Embase, Scopus, Web of Science y Lilacs. Se seleccionaron reportes de caso, series de casos y cohortes de mujeres gestantes con reinfección por sífilis. Dos autores seleccionaron los estudios y extrajeron los datos de manera independiente. Se describen las características del estudio, la población, las características del diagnóstico, el tratamiento de la SG y la frecuencia de casos de reinfección. Análisis descriptivo. Resultados: se identificaron 208 títulos potencialmente relevantes, de los cuales 12 fueron evaluados en texto completo. Finalmente, se incluyeron seis artículos. En total, 85 mujeres presentaron una reinfección por sífilis durante la gestación (3,8 %). La incidencia de reinfección por sífilis durante el embarazo varía entre el 1,5 y 7,3 %. El diagnóstico se realizó en mayor medida con pruebas no treponémicas (83,3 %). La información disponible respecto al tratamiento de la gestante con reinfección, el seguimiento, el tratamiento del compañero y los resultados perinatales es limitada. Conclusiones: la vigilancia activa e individual de los casos de SG tratada es importante porque permite no solo identificar la reinfección, sino también garantizar el tratamiento de los compañeros sexuales para prevenirla. Se requieren estudios prospectivos para evaluar la magnitud de este problema, sus consecuencias perinatales y la posible resistencia a la penicilina.

ABSTRACT Objectives: To present a case of gestational syphilis (GS) caused by reinfection and conduct a systematic review of the literature regarding the frequency, diagnosis, treatment, and follow-up of reinfection. Materials and methods: A 21-year-old immigrant woman was hospitalized for preeclampsia and bacterial vaginosis. She reported being diagnosed and treated for GS in the first trimester, with a subsequent decrease in Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) titers, followed by a new elevation detected at week 39. A diagnosis of syphilis reinfection was made, and she was treated again with benzathine penicillin. The newborn presented a positive VDRL test with a titer of 1:2, but without clinical signs or sequelae of Treponema pallidum infection. The infant was diagnosed with Congenital Syphilis (CS), and treated with intravenous crystalline penicillin G, with satisfactory outcomes. A systematic review of the literature was conducted from the inception of each database until November 2023 in Medline (PubMed), Embase, Scopus, Web of Science, and Lilacs. Case reports, case series, and cohorts of pregnant women with syphilis reinfection were selected. Two authors independently selected the studies and extracted the data. Study characteristics, population details, diagnostic features, GS treatment, and reinfection frequency were described. Descriptive analysis was performed. Results: A total of 208 potentially relevant titles were identified, of which 12 were reviewed in full text. Ultimately, six articles were included. In total, 85 women experienced syphilis reinfection during pregnancy (3.8%). The incidence of syphilis reinfection during pregnancy ranged from 1.5% to 7.3%. Diagnosis was predominantly made using non-treponemal tests (83.3%). Available information regarding the treatment of pregnant women with reinfection, follow-up, partner treatment, and perinatal outcomes was limited. Conclusions: Active and individualized monitoring of treated GS cases is crucial, as it enables the identification of reinfection and ensures the treatment of sexual partners to prevent recurrence. Prospective studies are needed to assess the magnitude of this problem, its perinatal consequences, and potential resistance to penicillin.

Gigantomastia following the use of a subdermal contraceptive: a case report

RESUMEN Objetivo: describir un caso de gigantomastia secundaria posterior al uso de un anticonceptivo subdérmico, así mismo, hacer una evaluación de la probable casualidad del implante como causa de esta condición. Materiales y métodos: se presenta el caso de una paciente de 23 años sin gestaciones previas, quien después de un mes de la inserción de un anticonceptivo subdérmico inició crecimiento mamario acelerado, mastalgia, prurito local, dolor dorsal y un trastorno de ansiedad. Los estudios complementarios descartaron una etiología hormonal, oncológica o asociación con el embarazo. Dos meses después de la inserción del anticonceptivo subdérmico, este fue retirado; sin embargo, el crecimiento de las glándulas mamarias continuó luego de su retiro. Se requirió mamoplastia reductora para su tratamiento definitivo. Se aplicó el algoritmo de Naranjo para poder determinar la probabilidad de una relación causal. Conclusiones: la probable relación entre gigantomastia y el uso de anticonceptivos subdérmicos no ha sido previamente descrita en la literatura, hasta donde los autores tienen conocimiento. Es importante el seguimiento de las pacientes con implantes de progesterona respecto a la presentación de gigantomastia.

ABSTRACT Objective: To describe a case of secondary gigantomastia following the use of a subdermal contraceptive implant, as well as to evaluate the probable causality of the implant as the cause of this condition. Materials and methods: We present the case of a 23-year-old nulligravid patient who, one month after the insertion of a subdermal contraceptive implant, began to experience rapid breast enlargement, mastalgia, localized pruritus, back pain, and an anxiety disorder. Complementary studies ruled out a hormonal, oncological, or pregnancy-related etiology. Two months after the insertion of the subdermal implant, it was removed; however, breast gland enlargement continued after its removal. Reduction mammoplasty was required for definitive treatment. The Naranjo algorithm was applied to determine the likelihood of a causal relationship. Conclusions: To the best of the authors' knowledge, the probable association between gigantomastia and the use of subdermal contraceptives has not been previously described in the literature. It is important to monitor patients with progesterone implants for the development of gigantomastia.

Critical care medicine and intensive care in obstetrics: in search of a legacy

RESUMEN Contrario al pensamiento lego, el verdadero artífice del éxito durante el cuidado del paciente crítico y su familia no es el uso de intervenciones complejas ni el monitoreo hemodinámico o multimodal avanzado. Es el talento humano que con tesón, vocación y esmero proporciona día a día el mejor cuidado posible en busca de lograr el mejor desenlace. Conocedores de la importancia que representa la formación del recurso humano y el fomento del pensamiento crítico-disruptivo, este artículo tiene como objetivo presentar un relato dinámico del nacimiento de la Medicina Crítica como especialidad, su desarrollo en Colombia y cómo evolucionó el interés de los médicos obstetras por adquirir las competencias necesarias para liderar el manejo de este tipo de pacientes. A lo largo de este documento el lector encontrará un relato ameno, homenaje al aporte realizado por visionarios, quienes fragmentando el statu quo, señalaron el derrotero para futuras generaciones. Este recuento histórico también tiene como propósito inspirar al lector para que emprenda la búsqueda de una senda que conduzca a la ruptura de paradigmas, pues la muerte no es el cese del latido cardiaco o la ausencia del impulso respiratorio; es una existencia libre de cualquier cuestionamiento pues, indudablemente, señala el deceso del espíritu.

ABSTRACT Contrary to popular belief, the true architect of success in the care of critically ill patients and their families is not the use of complex interventions or advanced hemodynamic or multimodal monitoring. It is human talent that, with determination, vocation, and dedication, provides every day the best possible care in pursuit of the best clinical outcome. Recognizing the importance of human resource training and the promotion of critical-disruptive thinking, this article aims to present a dynamic account of the birth of critical care medicine as a specialty, its development in Colombia, and how obstetricians' interest in acquiring the necessary competences to lead the management of these patients evolved. Throughout this document, the reader will find an engaging narrative that pays tribute to the contributions made by visionaries who, by challeging the status quo, paved the way for future generations. This historical account also seeks to inspire the reader to embark on a path that leads to the breaking of paradigms, since death is not the cessation of the heartbeat or the absence of the respiratory impulse; it is an existence free from any questioning that undoubtedly marks the demise of the spirit.

Carta al Editor acerca de “Significado de afrontar una interrupción voluntaria del embarazo tardía en mujeres que se realizaron el procedimiento en instituciones de salud de dos ciudades colombianas”