Revista Colombiana de Psiquiatría

ENRIQUE GRAU

LAS MIL Y UNA PALABRAS

PROTECTIVE AND VULNERABILITY FACTORS OF ILL-TREATMENT IN COLOMBIAN YOUNGSTERS

Objetivos: investigar los factores protectores y los factores de vulnerabilidad para el maltrato en la población joven de Colombia. Diseño: encuesta a escala nacional, en ciudades grandes, medianas, pequeñas y sector rural, con análisis descriptivo. Muestra: 800 jóvenes entre los 11 y 17 años. El estudio se efectuó en junio de 1998. Distribución: según grado de urbanización se tomaron grandes ciudades: 30%; ciudades intermedias: 25%; ciudades pequeñas: 30%; zonas rurales: 15%. Instrumento: el investigador diseñó, utilizando indicadores reconocidos internacionalmente, un formulario que estudia factores protectores y de vulnerabilidad internos y externos. El cuestionario se aplicó como una entrevista estructurada presencial. Resultados: los factores protectores brindan una protección insuficiente (media/baja) a la quinta parte de los jóvenes. Comparando los factores protectores internos con los externos, los que brindan una protección inferior son los externos. Al comparar, dentro del conjunto de los factores protectores externos las tres categorías consideradas: resiliencia emocional, ciudadanía y estructuras sociales, las que generan una menor protección son las estructuras sociales. Los factores de vulnerabilidad más importantes son los externos: estructuras sociales y resiliencia emocional. Conclusiones: la protección externa es débil porque no se vive en un ambiente seguro, falta una infraestructura política que de soporte y no se vive en tiempos de paz. La vulnerabilidad externa es alta debido al sistema de valores, los efectos de la pobreza, el ambiente físico negativo, la experiencia de separación o pérdida y el consumo de sustancias psicoactivas.

Objetives: To investigate protective and vulnerability factors of ill-treatment in colombian youngsters. Design: a national survey with descriptive analysis covering large, medium-sized and small towns, and rural areas. Sample: 800 youngsters, from 11 to 17 years of age (june 1998). Sample distribution: large cities 30%; medium size 25%; small towns 30%; rural areas 15%. Instrument: an internationally acknowledged indicators form, studying protective and vulnerability factors, both internal and external. Questionnaire applier as a structurer eye witness interview. Results: protective factors offer an insufficient (average low) protection to a fifth of the youngsters. External factors provide less protection than infernal ones. Comparing the three categories considerate among the external factors, emotional resilience, citizenship and social structure, the latter gives less protection. The more important external vulnerability factors are: 1) social structure and 2) emotional resilience. Conclusions: external protection is weak as a result of living in an insecure environment, lack-of supportive political infrastructure, and because ours is not a peace time. External vulnerability is high due to current value systems. Effects of poverty, negative physical environment, experience of separation and loss, and psychoactive substance consumption.

(PSYCHIATRIC IN PATIENT CHARACTERIZATION USING MULTIPLE CORRESPONDENCE ANALYSIS)

Objetivos: Se utiliza el Análisis de Correspondencias Múltiples para caracterizar un grupo de pacientes psiquiátricos hospitalizados. El procedimiento permite diferenciar 5 grupos con características diagnósticas y pronosticas específicas. Se destaca la utilidad de este método detectando tipologías que sean útiles a los clínicos para la toma de decisiones en este tipo de pacientes.

Objetives: Múltiple Correspondence Analysis has been used to characterize an inpatient psychiatríc group. The procedure allows differentiating five groups with specific diagnostic and prognostic characteristics. Usefullness of this method is emphasized in order to detect typologies by clinicians who treat this kind of patients.

OPEN STUDY ON ACCEPTABILITY, EFFICACY AND TOLERANCE OF VENLAFAXINE IN DEPRESSIVE OUT PATIENTS

Objetivo: estudio de Fase IV para valorar la aceptación clínica de la venlafaxina en pacientes ambulatorios y obtener información sobre la valoración subjetiva de los pacientes relacionada con su sintomatología depresiva. Métodos: se reclutaron 235 pacientes ambulatorios mayores de 18 años, que cumplían con los criterios de inclusión y presentaban diferentes grados de depresión, valorados de acuerdo a la escala de Hamilton para depresión (HAM-D) y porta Impresión Clínica Global, durante 6 semanas de tratamiento con venlafaxina. Resultados: el puntaje de la escala de depresión de Hamilton bajó en forma sostenida desde la primera visita, comenzando con un promedio de 28.9 y finalizando con 7.1 en la quinta visita. La mejoría clínica global fue especialmente notoria en la segunda y tercera semanas, siendo estadísticamente significativa la recuperación de la enfermedad. Tampoco hubo diferencias significativas en las variaciones de los signos vitales entre las visitas 1 a 5. Los efectos colaterales más frecuentes fueron: náuseas, mareo y sequedad bucal, los cuales disminuyeron durante el curso del tratamiento. Conclusión: la venlafaxina, en una dosis promedio de 75 mg (con una variación entre 37.5 y 225 mg diarios), tuvo efectos antidepresivos estadísticamente significativos en pacientes ambulatorios, con una tolerancia aceptable.

Objectives: phase IV study undertaken to evaluate efficacy and safety of venlafaxine in depressed outpatients and to gather information on subjective evaluation of symptoms of depression. Methods: 235 depressed outpatients were enrolled in the study. They were older than 18, met the inclusion and exclusion ichteria, and the severity of their depression ranged from mild to severe, according to scores obtained with the Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D) through 6 weeks of therapy. A Clinical Global Impression was also obtained. Results: Hamilton Depression Scale scores sustainedly decreased after first clinica/visit, starting with an average of 28.9 and ending with 7.1 on visit number 5. Global clinical improvement was specially notable at second and third weeks of treatment, being recovery of the condition statistically significant. Vital signs did not change significantly during the trial. Most frequent side-effect were: nausea, dizziness and dry mouth. Side-effects decreased in incidence and severity with duration of treatment. Conclusion: Venlafaxine showed antidepressive efficacy in outpatients, with an average dose of 75 mg daily (range: 37.5 to 225 mg). These therapeutic effects were statistically significant, with an acceptable tolerance.

(SSRI DISCONTINUATION SYNDROME)

Los pacientes que suspenden la medicación (antidepresivos, estabilizadores del afecto o antipsicóticos) presentan con frecuencia síntomas somáticos y cognoscitivos que pueden, en algunos casos, como sucede con los IMAOS clásicos, requerir tratamiento intrahospitalario. La sintomatología es inespecífica y difiere de los síntomas secundarios indeseables del fármaco o del síndrome de abstinencia que se presenta con hipnóticos, barbitúricos, benzodiacepinas, alcohol o sustancias adictivas. En el presente trabajo se revisa la literatura sobre los aspectos clínicos, epidemiológicos y terapéuticos del Síndrome de interrupción del tratamiento con los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).

When patients stop long-term therapy with antidepressants, mood stabilizers or antipsychotics, discontinuation symptoms frequently occur. Their range in severity, from mild somatic distress and gastrointestinal symptoms to serious cognitive impairment, may lead to hospitalization, which can appear when monoamine oxidase inhibitors are discontinued. Although severe, these non-specific symptoms are distinctly different from the classic withdrawal syndrome associated with sedative hypnotics such as alcohol and barbiturates. Existing hypotheses about mecanisms of Serotonin Reuptake Inhibitor Discontinuation Syndrome (SSRI) are here reviewed.

(BEHAVIOUR DURING REM SLEEP)

Durante las últimas tres décadas gracias al perfeccionamiento del Electroencefalograma y al descubrimiento del sueño de Movimientos Oculares Rápidos, ha crecido el interés en el estudio de los trastornos del sueño. A la fecha se han realizado dos clasificaciones internacionales, la última de 1990, manual que establece los criterios diagnósticos de estos trastornos. En 1997 se iniciaron registros polisomnográficos en voluntarios sanos en el laboratorio de sueño de la Universidad Tecnológica de Pereira. Generalmente estudiantes de fisiología médica. Luego de estandarizar las técnicas se iniciaron los registros en sujetos con alteraciones del sueño. Una de las alteraciones de sueño es el caso que aquí se presenta. Trastorno evidenciado primero en modelos animales y observado luego en seres humanos. Si no se piensa en su diagnóstico se puede pasar por alto, confundirlo con otra patología o enfermedad mental.

Improvement in EEG and knowledge of Rapid Eye Movements have fostered the study of sleep disorders. In 1990. the second and last International Classification proposed diagnostic criteria. Polysomnography in healthy volunteers at the sleep laboratory of Universidad Tecnologica de Pereira began in 1997. Techniques were previously standardized. One case of sleep disorder, observed in animal models and laterin humans, is here presented. Diagnosis might be overlooked or confused with other mental illness if not properly thought about.