Revista de la Facultad de Medicina

Tools for strengthening peer review in the Journal of the Faculty of Medicine, another step to increase its impact and visibility

Geographical distribution of centenarians in Colombia: An analysis of three databases

Abstract Introduction: Individuals aged one hundred years or more are of interest for the study of the aging process, which has been scarcely addressed in Colombia. Objective: To estimate the number and geographical distribution of centenarians in Colombia. Materials and methods: Three sources of information were reviewed: the 2005 Census, the death certificates issued from 2010 to 2013, and the Individual Registries of Health Services Provision (RIPS in Spanish) of 2014. Results: The census recorded data of 3 165 centenarians (1 972 women, 62.3%), finding the highest rates in La Guajira (2.23 x 10 000), Chocó (1.90) and Sucre (1.61). In the four-year period analyzed, 3 611 people died, with the highest proportions (for every 1 000 deaths) found in Chocó (10.4), La Guajira (9.4) and Sucre (6.5). RIPS identified 3 390 centenarians, with a higher frequency in Sucre (2.17 x 10000), Chocó (1.29) and Córdoba (1.11). Conclusions: Although the results are consistent with the number and geographical distribution of centenarians, some errors may be found in the date of birth stated in the records, which is the basis for estimating age in the three sources. Other factors potentially involved in the results may be physical activity, family and community support, low stress and healthy diet in these regions.

Resumen Introducción. Las personas mayores de 100 años han sido poco estudiadas en Colombia, si bien son importantes para entender el envejecimiento. Objetivo. Estimar el número y distribución geográfica de los centenarios en Colombia. Materiales y métodos. Se revisaron tres fuentes de información: el Censo de 2005, los certificados de defunción de 2010 a 2013 y los Registros Individuales de Prestaciones de Servicios de Salud (RIPS) de 2014. Resultados. En el censo, se identificaron 3 165 centenarios (1 972 mujeres, correspondientes al 62.3%) con las tasas más elevadas en La Guajira (2.23 x 10 000), Chocó (1.90) y Sucre (1.61). En el cuatrienio analizado fallecieron 3 611 y se hallaron sus mayores proporciones (por cada 1 000 fallecidos) en Chocó (10.4), La Guajira (9.4) y Sucre (6.5). Los RIPS identificaron 3 390 centenarios, cuyas tasas más altas se ubicaron en Sucre (2.17 x 10 000), Chocó (1.29) y Córdoba (1.11). Conclusiones. Aunque los resultados de la investigación fueron consistentes en el número y la distribución geográfica de los individuos centenarios, pudo haber errores de registro de la fecha de nacimiento, que es la base para estimar la edad en las tres fuentes. Otra explicación de estos resultados podría involucrar la actividad física, el apoyo familiar y comunitario, el bajo nivel de estrés y la dieta saludable en estas regiones.

Prevalence of defining malignancies in adult patients with HIV/ AIDS in the National Cancer Institute of Colombia. 2007-2014

Abstract Introduction: The widespread use of antiretroviral therapy has increased the survival rates of patients infected with human immunodeficiency virus (HIV) and, in consequence, the prevalence of both defining and non-defining cancers. In Colombia, information in this regard is unknown. Objective: To determine the prevalence of defining malignancies in adult patients with HIV treated at the National Cancer Institute over a seven-year period. Materials and methods: Descriptive study involving adult patients diagnosed with HIV and cancer. Sociodemographic variables, CD4 count, viral load and antiretroviral therapy were analyzed by establishing association measures with the presence of defining malignancies. Results: 139 patients with confirmed HIV and cancer diagnosis were found; 84.2% were men. The age range was between 18 and 71 years, with a mean of 41.3±10.9 years. Defining cancers corresponded to 65.5% of the cases, the most frequent being non-Hodgkin lymphoma. The remaining percentage corresponded to non-defining cancers, mainly anal cancer and Hodgkin's lymphoma. Conclusion: Despite the global trend, the population studied here shows predominance of defining cancers, which, like HIV, continue to be detected at a late stage.

Resumen Introducción. El uso de la terapia antirretroviral ha aumentado la supervivencia de los pacientes con virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y, como consecuencia, la prevalencia de cánceres definitorios y no definitorios. En Colombia no se conoce información al respecto. Objetivo. Determinar la prevalencia de neoplasias definitorias en pacientes adultos con VIH del Instituto Nacional de Cancerología en un período de 7 años. Materiales y métodos. Se realizó un estudio descriptivo que incluyó pacientes adultos con diagnóstico de VIH y cáncer. Se analizaron variables sociodemográficas, conteo de CD4, carga viral y tratamiento antirretroviral. Se establecieron medidas de asociación entre las últimas tres variables y la aparición de neoplasias definitorias. Resultados. Se estudiaron 139 pacientes con diagnóstico de VIH y cáncer, 84.2% de los cuales eran hombres. El rango de edad osciló entre 18 y 71 años con una media de 41.3±10.9 años. Las neoplasias definitorias se presentaron en 65.5% de los casos; la más frecuente fue el linfoma no Hodgkin. El porcentaje restante correspondió a neoplasias no definitorias, en su mayoría, cáncer anal y linfoma de Hodgkin. Conclusión. Pese a la tendencia mundial, en la población evaluada hay preponderancia de neoplasias definitorias, las cuales -al igual que el VIH- siguen detectándose de forma tardía.

Adherence to antiretroviral treatment and associated factors in people living with HIV/AIDS in Quindío, Colombia

Abstract Introduction: HIV/AIDS is a chronic disease; therefore, recognizing which factors favor adherence to antiretroviral treatment is necessary. Objective: To determine the association between adherence to antiretroviral treatment and depression, anxiety, perception of social support and sociodemographic variables in people living with HIV/ AIDS in Quindío, Colombia. Materials and methods: An observational, cross-sectional study was performed in an intentional sample of 70 adults, who were applied the Morisky-Green questionnaire, the Beck Depression Inventory, the Beck Anxiety Inventory, the Medical Outcomes Study (MOS) Social Support Survey, and a sociodemographic survey. Univariate and bivariate analyzes were performed by calculating the odds ratio to determine association (p<0.05). Results: 57.1% ofthe participants reported low adherence to treatment, 30% had moderate or severe depressive symptoms, 71.4% scored minimal or mild anxiety levels, and 77.1% had a low perception of social support. A statistical association between depression (high levels tripled the risk of non-adherence) and self-report on how treatment is followed (excellent or good self-report increased by five times the probability of adherence) was found. Conclusion: Depression and self-report on compliance were associated with adherence to antiretroviral therapy. A comprehensive study on the perception of social support and cognitive variables, such as self-efficacy and risk perception, is highly recommended for people living with HIV/AIDS.

Resumen Introducción. El VIH/sida es una enfermedad crónica, por ello es necesario reconocer qué factores favorecen la adhesión al tratamiento antirretroviral. Objetivo. Determinar la asociación entre adhesión al tratamiento antirretroviral y depresión, ansiedad, percepción de apoyo social y variables sociodemográficas en personas viviendo con VIH/sida en Quindío, Colombia. Materiales y métodos. Se realizó un estudio observacional analítico de tipo transversal en una muestra intencional de 70 adultos, a quienes se les aplicó el cuestionario autorreferido de Morisky-Green, el Inventario de Depresión de Beck, el Inventario de Ansiedad de Beck, el cuestionario MOS (Medical Outcomes Study) de Apoyo Social y una encuesta sociodemográfica. Se realizaron análisis univariados y bivariados calculando Odds Ratio para determinar asociación (p<0.05). Resultados. 57.1% de los participantes reportó poca adhesión al tratamiento, 30% presentó síntomas depresivos moderados o graves, 71.4% puntuó niveles mínimos o leves de ansiedad y 77.1% tuvo baja percepción de apoyo social. Se encontró asociación estadística entre depresión -niveles altos triplicaron el riesgo de no adhesión- y autoevaluación de la manera como se sigue el tratamiento -excelente o buena aumentó cinco veces la probabilidad de adhesión-. Conclusión. La depresión y la autoevaluación del cumplimiento se asociaron con adhesión al tratamiento antirretroviral. Se sugiere profundizar el estudio de la percepción de apoyo social y variables cognitivas, como la autoeficacia y percepción de riesgo, en personas que viven con VIH/sida.

Off-label use of psychotropic drugs beyond officially approved indications in Colombia

Abstract Introduction: Off-label use of psychotropic drugs is a common practice. In Colombia, no information is available in this regard. Objective: To describe off-label use of psychoactive drugs in a health promoting entity (EPS in Spanish) in Bogotá D.C. Materials and methods: Cross sectional, observational study (prescription-indication), including a random sample of patients prescribed with psychotropic drugs between January and June 2010. Sociodemographic, clinical, pharmacological and concordance variables were evaluated (correlation between use indication and approved indication). Multivariate analyzes were performed looking for an association with off-label prescriptions. Results: 420 evaluated patients had a mean age of 44.2±18.8 years, with female predominance (67.9%). Off-label prescription was found in 58.6-59.8% of cases. 84.3% of the prescriptions were delivered by general practitioners. The main psychoactive drugs prescribed for conditions such as tension headaches and insomnia were amitriptyline (n=128, 86.7% of off-label use), trazodone (n=93, 88.2%) and fluoxetine (n=66, 36.4%). The multivariate analysis found that being a young adult (OR=1.99, 95%CI: 1.06-3.70; p=0.030), being treated by general medicine (OR=3.40, 95%CI: 1.507.67; p=0.003) and being prescribed with amitriptyline (OR=11.38; 95%CI: 5.06-25.58; p<0.001) or trazodone (OR = 13.08; 95%CI: 5.23-32.68; p<0.001) increased the likelihood of receiving an off-label prescription. Conclusions: Psychotropic drugs in Bogotá are used, to a great extent, as off-label in indications other than those officially approved. Thus, it is important to strengthen education and control to achieve a rational, effective and safe use of drugs.

Resumen Introducción. El uso de psicofármacos por fuera de las indicaciones aprobadas (off-label) es una práctica común, de la cual no se tiene información en Colombia. Objetivo. Describir el uso off-label de psicofármacos en una entidad promotora de salud de Bogotá D.C. Materiales y métodos. Estudio observacional de prescripción-indicación con una muestra aleatoria de pacientes prescritos con psicofármacos entre enero y junio de 2010. Se evaluaron variables sociodemográficas, clínicas, farmacológicas y de concordancia y se realizaron análisis multivariados buscando asociación con prescripciones no aprobadas. Resultados. Los 420 pacientes evaluados tenían una edad promedio de 44.2±18.8 años, con predominio femenino (67.9%). Se encontró prescripción no aprobada en 58.6-59.8% de los casos; el 84.3% de las formulas fueron hechas por medicina general. Los principales psicofármacos en indicaciones como cefalea tensional e insomnio fueron amitriptilina (n=128; 86.7% de uso no aprobado), trazodona (n=93; 88.2%) y fluoxetina (n=66; 36.4%). En el análisis multivariado se halló que ser un adulto joven (OR=1.99; IC95%: 1.06-3.70; p=0.030), ser tratado por medicina general (OR=3.40; IC95%: 1.50-7.67; p=0.003) y ser formulado con amitriptilina (OR=11.38; IC95%: 5.06-25.58; p<0.001) o trazodona (OR=13.08; IC95%: 5.23-32.68; p<0.001) aumentan la probabilidad de recibir una prescripción no aprobada. Conclusiones. En la aseguradora estudiada, los psicofármacos son utilizados en una importante proporción de indicaciones no aprobadas por las autoridades regulatorias, por lo cual es importante fortalecer la educación y el control para el empleo de los medicamentos de manera racional, efectiva y segura.

Clinical features of brain activation deficit in children

Abstract Introduction: Brain activation is considered as one of the mechanisms of the brain related to the functional state of deep subcortical structures. A deficit in this mechanism may be involved in behavioral disorders during development and school learning. Objective: To identify the clinical features of Mexican schoolchildren with general brain activation deficit, and to determine the neuropsychological tasks that help to detect this syndrome. Materials and methods: The sample included 20 Mexican schoolchildren attending regular schools and diagnosed with behavioral and/or learning disorders. The types of errors and performance in neuropsychological tasks were analyzed by categories. Results: The results showed that there are common clinical features in schoolchildren, particularly, executive instability, fatigue and/or slow execution, and instability in memory and perceptive graphic tasks. These features can be demonstrated through the qualitative syndromic analysis of perceptive graphic tasks, retention tasks and manual praxis. Conclusions: Qualitative assessment is effective to differentiate this type of cases from other possible neuropsychological conditions.

Resumen Introducción. La activación cerebral general se considera como un mecanismo de trabajo cerebral relacionado con el estado funcional de las estructuras subcorticales profundas; su déficit puede subyacer a los trastornos conductuales durante el desarrollo y el aprendizaje escolar. Objetivos. Precisar las características clínicas de escolares mexicanos con déficit de activación cerebral general e identificar las tareas neuropsicológicas que ayudan a la detección de este síndrome. Materiales y métodos. Se incluyeron 20 casos de escolares mexicanos: alumnos de escuelas regulares con problemas de conducta o aprendizaje que solicitaron apoyo de evaluación neuropsicológica. Se analizaron los tipos de error y la forma de ejecución de tareas neuropsicológicas por categorías. Resultados. Se demostró que existen características clínicas comunes en los escolares evaluados. Como rasgos particulares se identificó inestabilidad en la ejecución de tareas neuropsicológicas, fatiga o lentificación e inestabilidad en el mantenimiento de huellas mnésicas y durante la realización de tareas gráfico-perceptivas. Estos rasgos se evidenciaron a través del análisis sindrómico cualitativo en tareas gráfico-perceptivas, de retención en diversas modalidades y de praxias manuales. Conclusión. Se encontró eficacia clínica de diferenciación en este tipo de casos frente a otras posibles dificultades a nivel neuropsicológico.

Prevalence and variables associated with pediculosis capitis in kindergarten children from Popayán, Colombia

Abstract Introduction: Pediculosis capitis is a skin disease that affects the hair and scalp, and is caused by the Pediculus humanus capitis ectoparasite. High levels of infestation are reported worldwide, affecting especially children. Objectives: To determine the prevalence and the variables that are associated with pediculosis capitis in kindergarten children in Popayán, Colombia. Materials and methods: Cross-sectional descriptive study based on a sample of148 children aged between 1 and 5 years of age. Only the head was examined. Nits, nymphs and adult lice were mechanically removed using lice combs and wetting the hair, covering the frontotemporal, parietooccipital, mastoid and nuchal regions. An informed consent and a structured survey were filled out by each parent or guardian. Results: The prevalence of pediculosis capitis in the studied population was 11.5%. The variables associated with ectoparasitosis were female sex, long hair (>3 cm) and scalp pruritus. Conclusions: Pediculosis capitis is present and perpetuated in children from Popayán. Promotion, prevention and pediculicide treatment campaigns are strongly recommended.

Resumen Introducción. La pediculosis capitis es una dermatosis que afecta el pelo y el cuero cabelludo; esta es causada por el ectoparásito Pediculus humanus capitis. La infestación presenta una distribución mundial y en su mayoría afecta a la población infantil. Objetivos. Determinar la prevalencia y las variables asociadas a la pediculosis capitis en un hogar infantil de Popayán, Colombia. Materiales y métodos. Estudio descriptivo de corte transversal. La muestra estuvo compuesta por 148 niños entre 1 y 5 años. Solo se examinó la cabeza y se realizó la remoción mecánica de liendres, ninfas y piojos adultos por medio de peines liendrera con el pelo húmedo siguiendo las áreas frontotemporal, parietooccipital, región mastoidea y nuca. Cada padre de familia o tutor a cargo diligenció un consentimiento informado y respondió una encuesta estructurada. Resultados. La prevalencia de pediculosis capitis en la población infantil estudiada fue del 11.5%. Las variables asociadas a la ectoparasitosis fueron sexo femenino, pelo largo (>3cm) y prurito del cuero cabelludo. Conclusiones. La pediculosis capitis está presente y se perpetúa en niños de Popayán. Se recomienda realizar campañas de promoción, prevención y desparasitación.

Experience and results of laparoscopic inguinal herniorrhaphy

Abstract Introduction: Due to the invention of minimally invasive surgery, inguinal hernia repair by laparoscopy has become a common procedure. This paper presents the results of 92 inguinal hernia repairs by laparoscopy performed using the transabdominal pre-peritoneal technique (TAPP) between August 2001 and January 2014. Objective: To present our results regarding recurrence rate, postoperative pain and need for conversion. Materials and methods: The results of the procedure using TAPP were retrospectively analyzed based on an average follow-up time of 8 years. Results: Three (3.2%) cases required conversion, three (3.2%) were recurrent and six (6.4%) presented chronic pain. Conclusion: Laparoscopic hernia repair by TAPP is a safe procedure. Effectiveness and complication rates have shown to be similar to open and TEP techniques.

Resumen Introducción. Con la invención de la cirugía poco invasiva, la herniorrafia inguinal por laparoscopia se ha convertido en un procedimiento de realización frecuente. En el presente artículo se publican los resultados de 92 herniorrafias inguinales por laparoscopia realizadas con técnica transabdominal preperitoneal (TAPP) entre agosto de 2001 y enero de 2014. Objetivo. Presentar resultados en cuanto a tasa de recurrencia, dolor post-operatorio y necesidad de conversión en las herniorrafias inguinales por laparoscopia analizadas. Materiales y métodos. Se analizaron de manera retrospectiva los resultados del procedimiento realizando técnica TAPP con seguimiento promedio de 8 años. Resultados. Se presentaron tres (3.2%) casos que requirieron conversión, tres (3.2%) de recurrencia y seis (6.4%) de dolor crónico. Conclusión. La herniorrafia por laparoscopia con técnica TAPP es un procedimiento seguro; esta tiene tasas similares de efectividad y complicaciones a la técnica abierta y totalmente extraperitoneal TEP.

Results of total colonoscopy in the diagnosis of polyps. Case studies in Villavicencio, Colombia

Abstract Introduction: Any elevation above the normal plane of the colonic mucosa is considered a polypoid projection. As age increases, polyps are more likely to be found; in addition, polyps larger than 1 cm of diameter may potentially lead to a malignant neoplasm. Objective: To establish the frequency, size, location and age groups of colonic polyp lesions in patients who underwent colonoscopy at Hospital Departamental in Villavicencio during 2009-2014. Materials and methods: The results of 411 diagnostic colonoscopies were analyzed. Data collection and statistical description was done using SPPSS 2011 software. Results: 43 (11%) polyps were smaller than 1cm; 16 (4%) were between 1cm and 2cm long; no polyps larger than 2cm were found, and the remaining results did not show any abnormality. Polyps were found in all segments of the colon in the 41-50 age group, but the highest percentage (11%) was observed in the 71-80 age group. 68.7% ofpolyps larger than 1cm and 67% smaller than 1cm were found in the left colon. Conclusion: In population groups under 40 years of age, the incidence of polyps is low in the left colon and very low in the right colon.

Resumen Introducción. Cualquier levantamiento por encima del plano normal de la mucosa colónica es considerada proyección polipoidea. A mayor edad es más probable encontrar pólipos; además, los >1 cm de diámetro tienen mayor potencial de desarrollar neoplasia maligna. Objetivo. Establecer la frecuencia de lesiones polipósicas del colon, su tamaño, su localización y los grupos de edades donde están presentes en pacientes a quienes se les realizó colonoscopia en el Hospital Departamental de Villavicencio en el periodo 2009-2014. Materiales y métodos. Se analizaron los resultados de 411 colonoscopias diagnósticas. La recolección de datos y descripción estadística se hizo con el software SPPSS 2011. Resultados. Del total de la muestra, 43 (10.46%) pólipos fueron <1cm de diámetro, 16 (4% 3.89%) estuvieron entre 1cm y 2cm, no se encontraron pólipos >2cm y en el resto de resultados no se hallaron estas anomalías. En el grupo de edad de 41 a 50 años se presentaron pólipos en todos los segmentos del colon, pero el de mayor porcentaje (11%) fue el de 71 a 80 años. En el colon izquierdo se presentó el 69% de los pólipos >1cm y el 67% de los <1cm. Conclusión. En grupos de poblaciones <40 años de edad, los hallazgos de pólipos son bajos en colon izquierdo y muy bajos en colon derecho.

Problems perceived and experienced by health professionals rendering social service in Ancash, Peru. 2015

Abstract Introduction: Social health services in Peru have certain problems such as unsafe work conditions, mortality associated with traffic accidents and poor insurance coverage. Objective: To describe the problems perceived and experienced by health professionals who render Rural and Urban Marginal Health Service (SERUMS in Spanish) in Ancash (Peru), and to evaluate their association with the profession and the category of the facilities where SERUMS is rendered. Materials and methods: In April 2015, an analytical cross-sectional study was carried out in professionals who were rendering SERUMS in facilities of the Ministry of Health in Ancash. Surveys were applied to collect general data, and characteristics and problems of SERUMS. Results: 364 surveys were analyzed. 79.3% were females, and the average age was 27.4±5.0 years. During SERUMS, 80.0% of participants perceived lack of supplies, 54.4% perceived excessive workload, and 14.7% suffered some traffic accident. Being a physician and working in I-1 health facilities were factors associated with suffering traffic accidents and other kind of accidents. Conclusions: Respondents reported excessive workload, lack of supplies, and accidents. Accidents were more frequent in physicians and in I-1 health facilities.

Resumen Introducción. En Perú, durante el servicio social en salud se han reportado problemas como condiciones laborales riesgosas, mortalidad asociada a accidentes de tránsito y déficit de cobertura de aseguramiento. Objetivo. Describir los problemas percibidos y experimentados por los profesionales de salud que realizan el Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud (SERUMS) en Ancash, Perú, y evaluar su asociación con la práctica de los profesionales y la categoría del establecimiento donde se realiza el SERUMS. Materiales y métodos. Durante abril del 2015, se realizó un estudio transversal analítico con profesionales de salud que realizaban el SERUMS en establecimientos del Ministerio de Salud de Ancash. Se aplicaron encuestas para recolectar datos generales, características y problemas del SERUMS. Resultados. Se analizaron 364 encuestas. El 79.3% de los participantes fue de sexo femenino, la edad promedio fue de 27.4±5.0 años, 80.0% percibió carencia de insumos, 54.4% percibió carga laboral excesiva, y 14.7% sufrió algún accidente de tránsito durante el SERUMS. Ser médico y laborar en establecimientos I-1 fueron factores asociados a haber sufrido accidentes de tránsito y otros imprevistos. Conclusiones. Los encuestados reportan carga laboral excesiva, carencia de insumos y accidentes. Los accidentes son más frecuentes en médicos y en establecimientos de categoría I-1.

Nutritional status, cardiovascular health, VO2 max and habits in university students: a comparison between two health promotion careers

Abstract Introduction: University students are at a moment of their life cycle that is key for the adoption of different lifestyles. Objective: The purpose of this study was to determine and compare VO2 max, fat mass percentage, biochemical profile, and alcohol and tobacco consumption in university students of two undergraduate programs. Materials and methods: 53 first year students with an average age of 19.25 years were included in this study. 30 were enrolled in the in Physical Education Pedagogy program, and 23 in the Nutrition and Dietetics program offered by Universidad La Frontera, class of 2014. Assessment included weight, size, BMI, waist circumference, fat mass percentage, blood pressure, biochemical profile and VO2 max. Results: 32% of the students were overweight, 50.9% reported altered blood pressure, 28.3% had prehypertension, and 22.6% had high blood pressure. Furthermore, 50.9% had a fat mass level above normal, 18.8% were regular smokers, and 41.5% reported frequent alcohol use. Regarding VO2 max, 48.9% were in the poor to fair range. The comparison by program showed significant differences in the variables height, VO2 max (maximum aerobic capacity) and fat mass percentage (p<0.05). Conclusions: Students are prone to develop chronic noncommunicable diseases, which is a worrying situation since they will become promoters of healthy lifestyles according to their career path.

Resumen Introducción. Los estudiantes universitarios se encuentran en una etapa del ciclo vital clave para la adopción de estilos de vida. Objetivo. El propósito de este estudio fue determinar y comparar el VO2máx, el porcentaje de masa grasa, el perfil bioquímico y el consumo de alcohol y tabaco en estudiantes universitarios de dos carreras. Materiales y métodos. Participaron en la investigación 53 estudiantes universitarios de primer año con un promedio de 19.25 años de edad. 30 eran de la carrera de Pedagogía en Educación Física y 23 de Nutrición y Dietética de la Universidad de La Frontera en el año 2014. Se evaluó peso, talla, índice de masa corporal, contorno cintura, porcentaje de masa grasa, presión arterial, perfil bioquímico y VO2máx. Resultados. El 32% de los estudiantes presentó exceso de peso, 50.9% reportó alteración de la presión arterial, 28.3% tuvo prehipertensión y 22.6%, hipertensión arterial. A su vez, el 50.9% presentó un nivel sobre lo normal de masa grasa, el 18.8% manifestó hábito tabáquico y el 41.5% reconoció consumir alcohol con frecuencia. En relación al VO2máx, se observó que un 48.9% estaba ubicado en el rango de malo a regular. Respecto a la comparación por carreras, se encontraron diferencias significativas en las variables talla, VO2máx (capacidad aeróbica máxima) y porcentaje de masa grasa (p<0.05). Conclusiones. Los estudiantes son propensos al desarrollo de enfermedades crónicas no transmisibles, lo que supone una situación preocupante, pues en el área profesional se transformarán en promotores de estilos de vida saludable.

Phase analysis for the assessment of left ventricular dyssynchrony by Gated Myocardial Perfusion SPECT. Importance of clinical and technical parameters

Abstract Introduction: Phase analysis (PA) of the left ventricle is a new tool in nuclear cardiology studies used to assess left ventricular mechanical timing based on different clinical applications. However, the use of this tool is relatively unknown. Objective: To expose the feasibility of the new PA tool in myocardial perfusion (Gated-SPECT) to assess left ventricle mechanical timing, and to verify the differences between values depending on clinical and technical conditions. Materials and methods: The study included consecutive patients evaluated by Gated-SPECT. The main variables were different depending on clinical and technical conditions. PA was assessed using the PHASE tool of the QPS-QGS program (Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, USA). The following parameters were obtained: histogram bandwith (HB), standard deviation (SD) and entropy (E). A descriptive and analytical analysis of means and/or medians was performed using parametric or non-parametric tests. Statistical significance was p <0.05. IBM-SPSS V21® was used. Results: 300 patients were included in this study with a mean age of 65±12.7. No differences were found in relation to the study phase (stress-rest) [HB (p=0.4), SD (p=0.6), E (p=0.8)], stress type [HB (p=0.38), SD (p=0.8), E (p=0.06), E (p=0.06)], dose used [HB (p=0.19), SD (p=0.05), E (p=0.06)], gamma camera [HB (p=0.02), SD (p=0.06), E (p=0.08)], or history of coronary heart disease [HB (p=0.44), SD (p=0.18), E (p=0.17)]. Furthermore, differences in conduction disorders were observed [HB (p=0.001), SD (p=0.02), E (p=0.001)], ejection fraction < or >35% (p=0.001), E (p=0.001)] normal or necrosis study [HB (p=0.001), SD (p=0.001), E (p=0.001)], and gender [HB (p=0.002), SD (p=0.006), E (p=0.005)]. Conclusions: The new PA tool of nuclear medicine is feasible in our context. The type of stress, the administered dose, the study phase or the gamma camera used did not affect the parameters. However, gender, interventricular conduction disorders, necrosis and systolic dysfunction did have an impact on them.

Resumen Introducción. El análisis de fase (AF) del ventrículo izquierdo es una herramienta de reciente introducción en los estudios de cardiología nuclear, que permite valorar el sincronismo mecánico de la contracción del ventrículo izquierdo con diferentes aplicaciones clínicas, si bien es poco conocida. Objetivo. Mostrar la factibilidad de la nueva herramienta AF por perfusión miocárdica (Gated-SPECT) para valorar el sincronismo mecánico del ventrículo izquierdo y verificar diferencias entre sus valores, según situaciones clínicas y condiciones técnicas. Materiales y métodos. En el estudio participaron pacientes consecutivos con Gated-SPECT. Las variables principales fueron diferentes condiciones clínicas y técnicas. La valoración del AF se realizó mediante la herramienta FASE del programa cardiodedicado (QPS-QGS, Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, USA). Se obtuvieron los siguientes parámetros: ancho del histograma (AH), desviación estandar de la fase (DE) y entropía (E). Se realizó análisis descriptivo y analítico de medias o medianas a través de test paramétricos o no paramétircos. El límite de significancia estadísitca fue p<0.05. Se utilizó IBM-SPSS V21®. Resultados. Con un total de 300 pacientes y una media de edad de 65±12.7, en el análisis del AF no existieron diferencias según la fase del estudio (estrés-reposo) [AH (p=0.4), DE (p=0.6), E (p=0.7)], tipo de estrés [AH (p=0.38), DE (p=0.8), E (p=0.84)], dosis utilizada [AH(p=0.19), DE (p=0.05), E (p=0.06)], gammacámara [AH (p=0.02), DE (p=0.06), E (p=0.08)] ni entre antecedente de enfermedad coronaria [AH (p=0.44), DE (p=0.18), E (p=0.17)]. Hubo diferencias según trastornos de conducción [AH (p=0.001), DE (p=0.02), E (p=0.001)], fracción de eyección < o >35% [AH (p=0.001), DE (p=0.001), E (p=0.001)], estudio normal o con necrosis [AH (p=0.001), DE (p=0.001), E (p=0.001)] y género [AH (p=0.002), DE (p=0.006), E (p=0.005)]. Conclusiones. El uso de la nueva herramienta del AF de medicina nuclear es factible. Sus parámetros no se afectaron por el tipo de estrés producido, dosis administrada o fase del estudio por la gammacámara empleada. Por su parte, sí fueron afectados por género, trastornos de conducción interventricular, necrosis y disfunción sistólica.

Health, mental health, music and music therapy in a Colombian indigenous community from Cota, 2012-2014

Abstract Introduction: The intercultural approach to indigenous peoples in the American continent requires knowledge of the concepts and cultural practices that favor or impair health, considering their own perspective. Objective: To understand the meaning of health and mental health in the context of a Muisca community from Cota, Colombia, as well as the potential of music therapy to promote health. Materials and methods: Case study with a qualitative approach -social research of second order. Data collection included social cartography, in-depth interviews, focus groups, participant observation, and music therapy sessions. Results: This community has a different conception of health in relation to the beliefs of the dominant society, since health and mental health are not separate ideas. Music is integrated to community activities and health practice. Conclusions: The re-indigenization process is a political decision with cultural, health and organizational consequences. This type of communities cannot be equated with the dominant society or other indigenous groups in terms of health decisions. Public health requires an intercultural dialogue to work adequately with these communities.

Resumen Introducción. El enfoque intercultural hacia las comunidades nativas americanas requiere el conocimiento de los conceptos y las prácticas que favorecen o perjudican la salud de estas poblaciones desde su propia perspectiva. Objetivo. Comprender el significado de salud y salud mental que circula en las narrativas de la comunidad reetnizada indígena muisca de Cota y el potencial de la musicoterapia comunitaria para promoverlas. Materiales y métodos. Estudio de caso con enfoque cualitativo tipo investigación social de segundo orden. Para la recolección de datos se utilizó cartografía social, entrevistas a profundidad, grupos focales, observación participante y proceso musicoterapéutico. Resultados. La comunidad maneja un concepto de salud diferente al de la sociedad mayoritaria. No hay división entre los conceptos de salud y salud mental. La música está integrada a las actividades comunitarias y de sanación. Conclusiones. La reetnización es una decisión política con implicaciones culturales, organizativas y de salud. Las comunidades reetnizadas no pueden ser equiparadas con la sociedad dominante ni con otros grupos indígenas en cuanto a decisiones en salud. La salud pública requiere un diálogo intercultural que permita el trabajo adecuado con estas comunidades.

Effects of yoga (pranayama) on lung function and lactate kinetics in sedentary adults at intermediate altitude

Abstract Introduction: Clinical evidence-based medicine has found increasing benefits of yoga. Objective: To describe the effects on lung function assessed by rest spirometry -vital forced capacity (VFC), forced expiratory volume in one second (FEV1), and FEV1/VFC ratio- in a group of apparently healthy adults, as well as to explore the effects of pranayama techniques in lactate kinetics. Materials and methods: Quasi-experimental study performed in sedentary adults with no prior experience in yoga practice, who received a stimulus during 12 weeks with a minimum frequency of two sessions per week. They were divided into a yoga group (YG) and a control group (CG). Body composition, blood pressure, heart rate, double product (DP), peripheral oxygen saturation (SpO2), blood lactate (Lacts), hematocrit (Htc) by micromethod, and spirometry were determined before and after a training plan with Pranayama. The variables analyzed were forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in one second (FEV1) and FEV1/ FVC ratio. Results: Significant differences were found in FVC, FEV1 and lactate among YG and CG (p<0.05), and before and after the stimulus in the YG (p<0.05). The double product improved in both groups. Conclusions: Targeted practice ofpranayama for 12 weeks improved FVC, FEV1, double product (p <0.05) and lactate production capacity (anaerobic capacity).

Resumen Introducción. La medicina basada en evidencia clínica encuentra cada vez más beneficios del yoga en sus practicantes. Objetivo. Describir los efectos en la función pulmonar y la cinética del lactato ocasionados por la práctica de pranayamas en adultos con apariencia saludable. Materiales y métodos. Se realizó un estudio cuasiexperimental en adultos sedentarios sin experiencia en la práctica de yoga, quienes realizaron un estímulo durante 12 semanas con un frecuencia mínima de dos sesiones por semana. Se dividieron en un grupo de yoga (GY) y un grupo de control (GC). Se determinó composición corporal, presión arterial, frecuencia cardíaca, doble producto (DP), saturación periférica de oxígeno (SpO2), lactato en sangre (Lacts), hematocrito (Htc) por micrométodo, y espirometría previa y posterior a un plan de entrenamiento con pranayamas. Las variables analizadas fueron: capacidad vital forzada (CVF), volumen espiratorio forzado del primer segundo (VEF1) y relación VEF1/CVF. Resultados. Los resultados de la CVF, VEF1 y lactato presentaron diferencias significativas entre el GY y el GC (p<0.05), antes y después del estímulo en el GY (p<0.05). El doble producto mejoró en ambos grupos. Conclusiones. La práctica dirigida de pranayamas durante 12 semanas mejoró la CVF, el VEF1, el doble producto (p<0.05) y la capacidad de producción de lactato (capacidad anaeróbica).

A historical approach to the ventricular system of the brain

Abstract Introduction: The ventricular system of the brain was first described, partially, in the third century BC. Since then, several researchers have contributed to better understand this system, unraveling its position in the central nervous system, and relating it with certain functional aspects following philosophical concepts that have allowed a clearer approach to cavitations regarding the formation of the cerebrospinal fluid. Objective: To describe the most relevant concepts of the history of the ventricular encephalic system of the brain. Materials and methods: Various literature sources related to the ventricular system were consulted, and then chronologically organized, so that a more concrete approximation of the functional morphology of the ventricular system could be provided. Conclusion: Aristotle was the first to approach the ventricular system of the brain. Over time, his knowledge on the organization, function and number of cavities was debugged to the point of proposing the existence of eight ventricles. Today, five ventricles are recognized, four of which are encephalic components: two in the brain, one in the diencephalon, other in the brainstem, and a fifth in the terminal part of the spinal cord.

Resumen Introducción. El sistema ventricular encefálico se conoció, con parcialidad, en el siglo III a.C., fecha desde la que diversos investigadores contribuyeron a una mejor comprensión de dicho sistema, desentrañando sus ubicaciones en el sistema nervioso central y relacionándolos con ciertos aspectos funcionales que surgieron de conceptos filosóficos. Esto permitió un acercamiento más objetivo hacia las cavitaciones relacionadas con la formación de líquido cerebroespinal. Objetivo. Referenciar, de forma cronológica, los conceptos más trascendentes de la historia del sistema ventricular encefálico. Materiales y métodos. Se consultaron diversas fuentes bibliográficas relacionadas con el sistema ventricular, para después ordenarlas según su cronología, de modo que se concluyera con una aproximación más concreta de la morfología funcional del sistema ventricular. Conclusión. Aristóteles fue el primero en abordar el sistema ventricular encefálico, de modo que, conforme el paso de los años, su conocimiento se fue depurando en cuanto a organización, función y número de cavidades, hasta llegar a proponer la existencia de ocho ventrículos. En la actualidad se reconocen cinco ventrículos, de los cuales cuatro son componentes encefálicos: dos en cerebro, uno en diencéfalo, otro en tronco encefálico y un quinto en la parte terminal de la médula espinal.

Electrocardiographic alterations associated with heart transplantation. Triggers, mechanisms and meaning

Abstract Introduction: Heart rhythm disorders are associated with increased morbidity and mortality. However, triggers and implications in patients with heart transplantation are not clear. Objectives: The purpose of this research paper is to identify and explain the determinants for the onset of electrical conductivity alterations in patients with a heart transplant, as well as to describe the most common arrhythmias and their pathological implications. Materials and methods: A literature review was made in the PubMed online database for a total of 411 results. In addition, clinical practice guidelines on cardiac transplantation, cardiovascular electrophysiology and infective endocarditis were searched. Sixty articles related to the objectives of this study were chosen. Results: Surgical technique, heart denervation, sinus node trauma, graft rejection, endomyocardial biopsies and infections are the main factors that compromise organ viability and the life of transplanted patients. These factors can be observed as sinus rhythm disturbances. Conclusions: When a cardiac arrhythmia is detected, the medical team must provide a treatment that is not limited to symptomatic and sinus rhythm control. An active search of the etiology must be initiated since it may indicate an underlying pathological process.

Resumen Introducción. Las alteraciones del ritmo cardíaco están asociadas con un aumento en la morbimortalidad; sin embargo, en pacientes con trasplante cardíaco no son claros sus desencadenantes ni implicaciones. Objetivos. Realizar una búsqueda en la literatura para identificar y explicar los determinantes en la generación de alteraciones de la conducción eléctrica en pacientes con trasplante cardíaco, así como describir las principales arritmias que pueden presentarse, explicando sus implicaciones patológicas. Materiales y métodos. Se realizó una búsqueda en la base de datos PubMed que arrojó un total de 411 resultados. Además, se buscaron las guías de práctica clínica sobre trasplante cardíaco, electrofisiología cardiovascular y endocarditis infecciosa. Se eligieron 60 artículos que lograban responder a los objetivos de este estudio. Resultados. La técnica quirúrgica, la denervación cardíaca, las lesiones del nodo sinusal, el rechazo del injerto, las biopsias endomiocárdicas y las infecciones son los principales factores que comprometen la viabilidad del órgano y la vida del paciente trasplantado, manifestándose como alteraciones del ritmo sinusal. Conclusiones. Ante la detección de alguna arritmia cardíaca, el equipo médico debe proporcionar un manejo que no se limite al control sintomático y del ritmo sinusal, sino que se debe iniciar una búsqueda activa de su etiología, ya que esta puede ser la manifestación de un proceso patológico subyacente.

Hand Transplantation: Current concepts and management algorithm

Abstract Introduction: Hand transplantation was first reported in 1964, and is currently one of the challenges that the 21st century poses to Medicine. Several related studies and advances have been achieved, thus allowing to explore new alternatives for patient management. Many reference centers have performed their own analyzes based on their experience, which has led to increase the viability of this type of transplant. Objective: This review seeks to provide an overview of hand transplantation and to propose a management algorithm. Materials and methods: Several criteria must be met to select candidates, including clinical, paraclinical and psychosocial assessment performed by a multidisciplinary team. Immunosuppression seeks to avoid rejection, while immunosuppressants must have appropriate serum levels to reduce adverse effects. Classical and atypical acute rejection cases have been reported, where the skin is the main target tissue. Chronic rejection cases are related to the blood vessels that become affected. Monitoring is performed using several tests, considering skin biopsy as the gold standard. Results: Drug therapy complications derive from drug toxicity, which are manifested as metabolic disorders, development of opportunistic infections and neoplasms. Rehabilitation and social aspects, such as patient satisfaction, should be evaluated during recovery to ensure adherence to immunosuppressive therapy. In 2011, the international registry of hand and composite tissue transplantation reported 39 cases of upper limb transplantation with multiple results. All this proves that to achieve optimal and viable results, a multidisciplinary team must conduct proper follow-up, and that the patient should have a support and motivation network, and comply with pharmacological management. Conclusion: Further research is expected to create strategies to develop tolerance and, thus, reduce management by immunosuppression.

Resumen Introducción. El trasplante de mano ha sido uno de los retos del siglo XXI, cuyo primer caso reportado ocurrió en 1964. En este campo se han hecho estudios y avances que permitieron explorar nuevas alternativas para el manejo del paciente con trasplante de mano, por lo que diversos centros de referencia han realizado análisis basados en sus experiencias, las cuales permitieron lograr la viabilidad de este tipo de trasplante. Objetivo. Esta revisión busca dar una visión general sobre el trasplante de mano y proponer un algoritmo de manejo. Materiales y métodos. La selección de candidatos requiere una serie de criterios, tales como evaluación clínica, paraclínica y psicosocial, desarrollados por un equipo multidisciplinario. La inmunosupresión busca evitar el rechazo y los inmunosupresores deben tener los niveles séricos apropiados para reducir sus efectos adversos. Se han reportado casos de rechazo agudo clásico y atípico, donde la piel es el principal tejido blanco, y rechazo crónico, en el cual se afectan los vasos sanguíneos. El seguimiento se realiza con varias pruebas, de modo que la de oro es la biopsia de piel. Resultados. Las complicaciones del tratamiento farmacológico derivan de la toxicidad de los medicamentos y se manifiestan como alteraciones metabólicas, infecciones oportunistas y neoplasias. La rehabilitación y los aspectos sociales, como el grado de satisfacción del paciente, deben ser evaluados durante la recuperación para asegurar adherencia al tratamiento. En 2011 el registro internacional de alotransplante compuesto de mano reportó 39 casos de trasplante de extremidades superiores con resultados variables; todo esto evidencia que para lograr un resultado óptimo y viable del trasplante debe realizarse seguimiento por un equipo multidisciplinario, red de apoyo del paciente y motivación del mismo, junto con el cumplimiento del manejo farmacológico. Conclusión. Se espera que nuevas investigaciones puedan crear estrategias para desarrollar tolerancia y, de esta forma, reducir el manejo mediante inmunosupresión.

Potential pharmacological use of salivary compounds from hematophagous organisms

Abstract Introduction: The saliva of hematophagous or blood-sucking insects contains different substances that allow obtaining and ingesting the blood of their vertebrate hosts without being detected. Objective: To explore the salivary compounds of hematophagous insects which have vasodilator, anticoagulant, anti-inflammatory, immunomodulatory and anesthetic properties, and that can be exploited due to their high pharmacological potential. Materials and methods: A non-systematic literature review was done in PubMed, EMBASE, and ScienceDirect OvidSP; data was not limited by date, language nor item type. Articles on salivary compounds of blood-sucking insects, whose main topic was the effects on hemostasis, immunomodulation and drug use, were sought. 59 articles met the criteria for inclusion in the review. Conclusions: The saliva of hematophagous insects has a wide variety of molecules that constitute a source of research and have an incalculable potential for the discovery of compounds that could be pharmacologically useful.

Resumen Introducción. La saliva de los artrópodos hematófagos contiene un arsenal de compuestos que les permite acceder a la sangre de sus hospederos vertebrados sin ser detectados. Objetivo. Explorar los compuestos salivares de insectos hematófagos que tienen propiedades vasodilatadoras, anticoagulantes, antiinflamatorias, inmunomoduladoras y anestésicas, las cuales se pueden aprovechar por su alto potencial farmacológico. Materiales y métodos. Se realizó una revisión no sistemática de la literatura mediante búsqueda electrónica en las bases de datos PubMed, EMBASE, OvidSP y ScienceDirect; la búsqueda no se limitó por fecha, idioma ni tipo de artículo. Se buscaron artículos sobre los compuestos salivares de los insectos hematófagos, cuyo tema central fuese los efectos en la hemostasia, inmunomodulación y uso farmacológico. Se encontraron 59 artículos que cumplían con los criterios para ser incluidos en la revisión. Conclusión. La saliva de los insectos hematófagos posee gran variedad de moléculas, lo que ofrece una fuente de investigación y un potencial incalculable para el descubrimiento de compuestos que podrían llegar a tener utilidad farmacológica.

Interdisciplinary management of infantile colic

Abstract Infantile colic is one of the main reasons for consultation in pediatric gastroenterology and pediatric nutrition services. This pathology has multiple etiologies such as family dysfunction, gastrointestinal alterations, food allergies or intolerances, food imbalance and improper eating habits. It is acute, of sudden onset, and tends to disappear between 3 and 6 months of age. To date there is no consensus on the management protocols of this condition or indicators of therapeutic efficacy. Medications, dietary regimens and dietary supplements specific to this pathology (anti-colic) have been developed for some years to help address this issue. This article presents a structural review of evidence on the fundamentals and progress in the treatment of infantile colic, and compiles the characteristics of this pathology, the medical and nutritional therapeutic measures, the clinical approach and the techniques to help the patient and his family. This study seeks to provide technical tools to health professionals whose target population is children younger than 2 years of age.

Resumen El cólico del lactante es uno de los principales motivos de consulta en los servicios de pediatría, gastroenterología y nutrición pediátrica. Esta patología posee múltiples características etiológicas como disfunción de la mecánica familiar, alteraciones gastrointestinales, alergias o intolerancias alimentarias, desbalance alimentario e inadecuados hábitos alimenticios. Es de carácter agudo, con inicio súbito que tiende a desaparecer entre los 3 y 6 meses de edad. Hasta el momento no existe un consenso sobre los protocolos de manejo de esta condición o sobre sus indicadores de eficacia terapéutica. Desde hace algunos años se han desarrollado fármacos, regímenes dietarios y complementos alimentarios específicos para esta patología (anticólico). Este trabajo es una revisión de la evidencia sobre los fundamentos y avances en el tratamiento del cólico del lactante en el que se recopilan las características de esta patología, las medidas terapéuticas médicas y nutricionales, el abordaje clínico y las técnicas para ayudar al paciente y su entorno familiar. El presente estudio busca brindar herramientas técnicas al profesional de la salud cuya población objeto de atención es menor de 2 años.

Acute corneal edema without epithelium compromise. A case report and literature review

Abstract Acute corneal edema is caused by various factors, with different levels of severity, and various forms of presentation. This paper reports the case of a male patient presenting with acute corneal edema without epithelium compromise, whose clinical picture, ophthalmological examination and additional tests did not reveal its etiology. Also, a review of available literature was conducted looking for all known causes of acute corneal edema, which are classified according to the etiology of the corneal edema into injury or inflammation of the corneal epithelium or stroma, endothelial dysfunction or increase in intraocular pressure.

Resumen El edema de córnea es una entidad que se produce por un gran número de causas y tiene diversas formas de presentación y diferentes grados de afección. En este artículo se reporta el caso de un hombre con edema de córnea agudo sin compromiso epitelial, en el que el cuadro clínico, el examen oftalmológico y los estudios de extensión no lograron establecer su etiología. Además, se hace una revisión de la literatura disponible respecto a todas las posibles causas de edema de córnea agudo, agrupándolas en aquellas que ocasionan el edema por lesión o inflamación epitelial o estromal, por disfunción endotelial o por un aumento en la presión intraocular.

Hepatic metastasis of a parathyroid carcinoma treated with intra-arterial embolization

Abstract This paper reports the case of a patient with parathyroid carcinoma and metastatic parathyroid carcinoma in the liver, as well as persistent hypercalcemia resistant to the management with zoledronic acid and cinacalcet. The patient was treated with intra-arterial embolization using polyvinyl alcohol microspheres in the right hepatic artery, achieving an excellent biochemical control after the intervention.

Resumen Se reporta el caso de una paciente con carcinoma de paratiroides metastásico al hígado con hipercalcemia de muy difícil control pese a manejo con ácido Zoledrónico y Cinacalcet. La paciente fue llevada a embolización intraarterial con microesferas de alcohol polivinílico de la arteria hepática derecha, con lo que se obtuvo un excelente control bioquímico después de la intervención.

Cri-du-chat syndrome diagnosed in a 21-year-old woman by means of comparative genomic hybridization

Abstract The cri-du-chat syndrome is caused by a deletion on the short arm of chromosome number 5. The size of genetic material loss varies from the 5p15.2 region only to the whole arm. Prevalence rates range between 1:15000 and 1:50000 live births. Diagnosis is suspected on infants with a high-pitched (cat-like) cry, facial dysmorfism, hypotonia and delayed psychomotor development. In adults, phenotypic findings are less specific. It is confirmed through high-resolution G-banding karyotype, fluorescent in situ hybridization or microarray-based comparative genomic hybridization (a-CGH). The following is the case report of a 21-year-old female patient with severe mental retardation and trichotillomania, who does not control sphincters and does not bathe or eat by herself. Her communication is based only on sounds and dysmorphic facies. The G-band karyotype reported is 46, XX. a-CGH shows 18.583Mb interstitial microdeletion in 5p15.33p14.3, including the cri-du-chat critical region. In children or adults with unexplained mental retardation and normal karyotype results (like this case), an a-CGH should be performed to make an etiological diagnosis, establish the prognosis, order additional medical tests and specific treatments, and offer appropriate genetic counseling.

Resumen El síndrome de cri du chat o del maullido de gato es causado por una deleción en el brazo corto del cromosoma 5; el tamaño de la pérdida de material genético varía desde solo la región 5p15.2 hasta el brazo entero. La prevalencia va desde 1 por 15 000 habitantes hasta 1 por 50 000 habitantes. Su diagnóstico se puede confirmar con cariotipo con bandas G de alta resolución, hibridación fluorescente in situ o hibridación genómica comparativa por microarreglos (HGCm); este se sospecha en infantes con un llanto similar al maullido de un gato, fascies dismórficas, hipotonía y retardo del desarrollo psicomotor; sin embargo, en los adultos afectados los hallazgos fenotípicos son menos específicos. Se presenta el caso de una mujer de 21 años con retardo mental severo y tricotilomanía, que no controla esfínteres y no se baña ni come sola; solo emite ruidos y tiene facies dismórficas. El cariotipo de bandas G es reportado 46, XX y la HGCm muestra microdeleción de 18.583Mb en 5p15.33p14.3, incluyendo región crítica de cri du chat. En pacientes de este tipo se debe realizar HGCm para hacer un diagnóstico etiológico, establecer un pronóstico, ordenar pruebas médicas adicionales y tratamientos específicos y realizar la adecuada asesoría genética.

Rare chronic stridor: Case report and literature review

Abstract This paper reports the case of a toddler with chronic stridor of four months of evolution, treated several times by micro-nebulization (MNB) with beta 2, adrenergics, O2 and corticosteroids with partial improvement. The patient did not have complementary studies nor a clear history of foreign body aspiration (FB). During the last visit to the ER, a neck X-ray revealed a stippling sign in the upper airway. A bronchoscopy was performed, and a sharp foreign body (fishbone) was found in the upper airway, which was subsequently removed. This case is reported due to the unusual evolution of the foreign body in the upper airway, which manifested as a chronic stridor that resolved without further complications.

Resumen Se presenta el caso de una paciente prescolar con estridor crónico de 4 meses de evolución, tratada varias veces mediante micronebulizaciones (MNB) con beta 2, adrenérgicos, O2 y corticoides con mejoría parcial, sin estudios complementarios ni antecedentes claros de atoramiento con cuerpo extraño (CE). Además, se realizó una radiografía de cuello (Rx) que reveló la presencia de imagen en punta de lápiz traqueal y una broncoscopia que comprobó la existencia de un cuerpo extraño puntiagudo (espina de pescado) en la vía aérea superior. Este caso se reportó por su inusual presentación, pues es un CE en la vía aérea superior que se manifestó con estridor crónico, sin mayores complicaciones.

Should male children be vaccinated against human papillomavirus?

Vaccination against HPV in Brazil: What is New in the Year 2017?

Implications of technical-instrumental rationality in health education: pending challenges