Revista de la Facultad de Medicina

A new era in the publication of biomedical content in the Revista de la Facultad de Medicina: continuous publication

Prevalence of HIV in men who have sex with men in three Colombian cities. 2010, 2016, 2019

Abstract Introduction Worldwide, around 33.10 million to 45.70 million individuals are infected with HIV, with men who have sex with men (MSM) constituting a significantly affected demographic. Objective To determine the prevalence of HIV among MSM in three major cities of Colombia and to describe the characteristics of this population, including HIV risk behaviors. Materials and methods Cross-sectional observational study conducted using secondary data collected from 3 171 adult MSM residing in Bogotá D.C. and the metropolitan areas of Cali and Medellín, as reported in 3 studies conducted at 3 different points in time: 2010, 2016 and 2019. In all studies, participants were recruited by respondent-driven sampling (RDS). HIV prevalences were calculated for the 3 cities/metropolitan areas and the 3 study years, while the chi-square test of independence was used to compare the 3 years in each city/metropolitan area. Results HIV prevalence over the 3 years ranged from 15.00% to 26.40%, 9.10% to 21.00%, and 15.00% to 23.40 in Bogotá and the metropolitan areas of Medellín and Cali, respectively. Between 27.53% and 58.03% of MSM in the 3 cities/metropolitan areas were younger than 24 years and between 79.28% and 87.68% had a low socioeconomic level (strata 0-3); less than 40.48% reported having a stable male partner; more than 76.81% reported having sex with casual male partners; less than 45.78% claimed to participate in HIV/AIDS information or education activities; less than 33.03% stated having had STIs; and more than 84.45% reported using psychoactive substances, with alcohol and marijuana being the most consumed (92.03-98.53% and 25.1-45.07%). Conclusion The prevalence of HIV in this population was high in the 3 cities/metropolitan areas during the 3 years analyzed. Furthermore, risk behaviors included a significant use of psychoactive substances and high proportions of MSM who reported not using a condom with their regular partner (male or female) or the last time they had anal intercourse with a casual male partner.

Resumen Introducción Se estima que en el mundo hay entre 33.10 millones y 45.70 millones de personas con VIH, siendo los hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres (HSH) un grupo poblacional frecuentemente afectado. Objetivo Determinar la prevalencia de VIH en HSH de tres ciudades principales de Colombia y describir las características de estos hombres, incluyendo los comportamientos de riesgo para VIH. Materiales y métodos Estudio observacional transversal realizado con datos secundarios de 3 171 HSH adultos de Bogotá D.C. y las áreas metropolitanas de Cali y Medellín reportados por 3 estudios en 3 momentos diferentes: 2010, 2016 y 2019. En todos los estudios los participantes fueron reclutados mediante muestreo dirigido por el entrevistado. Se calcularon las prevalencias de VIH para las 3 ciudades/áreas metropolitanas y los 3 años de estudio y se usó la prueba de independencia de chi cuadrado para realizar comparaciones entre los 3 años en cada ciudad/área metropolitana. Resultados La prevalencia de VIH en los 3 años varió entre 15.00% y 26.40%, 9.10% y 21.00%, y 15.00% y 23.40 en Bogotá y las áreas metropolitanas de Medellín y Cali, respectivamente. Entre 27.53% y 58.03% de los HSH en las 3 ciudades/áreas metropolitanas eran menores de 24 años y entre 79.28% y 87.68% eran de nivel socioeconómico bajo (estratos 0-3); menos de 40.48% reportaron tener una pareja estable hombre; más de 76.81% informaron tener relaciones sexuales con parejas ocasionales hombres; menos de 45.78% indicaron participar en actividades de información o educación sobre VIH/SIDA; menos de 33.03% afirmaron haber tenido ITS y más de 84.45% reportaron haber consumido sustancias psicoactivas, siendo el alcohol y la marihuana las más consumidas (92.03-98.53% y 25.1-45.07%). Conclusión La prevalencia de VIH en esta población fue alta en las 3 ciudades/áreas metropolitanas en los 3 años analizados; además, entre las conductas de riesgo, destaca un alto consumo de sustancias psicoactivas y altas proporciones de HSH que reportaron no usar condón con su pareja estable (hombre o mujer) ni la última vez que tuvieron sexo anal con pareja ocasional hombre.

Incidence and geographic distribution of biliary atresia in children under 1 year of age in Colombia during the period 2018-2021

Abstract Introduction Biliary atresia (BA) is the most common cause of obstructive jaundice in the first months of life. If not treated promptly, BA rapidly progresses to biliary cirrhosis and eventually leads to early death. Objective To estimate the incidence of BA in children under 1 year of age in Colombia and its territorial divisions (32 departments and one special district) for the period 2018-2021. Materials and methods Cross-sectional study using secondary data. Cases of BA in children under 1 year of age officially reported in Colombia to the National Institute of Health (INS by its Spanish acronym) between 2018 and 2021 were analyzed. The annual incidence of BA was calculated by dividing the number of BA cases reported each year for children under 1 year of age at the time of notification by the number of live births (LBs) in that same year. Incidence was also calculated at the national level and in each of the country's territorial divisions (32 departments and 1 special district) for the period 2018-2021. Results Between 2018 and 2021, 82 cases of BA were reported in children under 1 year of age in Colombia, of which 58.54% involved girls. The median age at the time of notification was 4.89 months. The incidence of BA in Colombia for the period 2018-2021, based on the number of cases reported for children under 1 year of age at the time of official notification of the event to the INS, was 3.23 cases per 100 000 LBs (annual range: 2.19 and 4.05 cases). The departments of Boyacá, Santander and Cauca had the highest incidence rates (7.5, 7.212 and 6.374 cases per 100 000 live births), while the departments of Magdalena, Córdoba and Bolívar had the lowest (0.747, 0.98 and 1.02 per 100 000 live births). Conclusions The incidence of BA in Colombia for the period 2018-2021, based on the number of cases in which the age of notification was under 1 year, was 3.23 cases per 100 000 LBs, which is lower than what has been reported in other countries and regions.

Resumen Introducción La atresia biliar (AB) es la causa más común de ictericia obstructiva en los primeros meses de vida. Si no se trata de forma oportuna, la AB progresa rápidamente a cirrosis biliar y eventualmente lleva a la muerte temprana. Objetivo Estimar la incidencia de la AB en menores de 1 año en Colombia y en sus divisiones territoriales (32 departamentos y un distrito especial) para el periodo 2018-2021. Materiales y métodos Estudio transversal realizado con datos de fuente secundaria. Se analizaron los casos de AB en menores de 1 año notificados oficialmente en Colombia ante el Instituto Nacional de Salud entre 2018 y 2021. La incidencia anual de AB se calculó dividiendo el número de casos de AB reportados cada año en niños que eran menores de 1 año al momento de la notificación por el número de recién nacidos vivos (NV) en ese mismo año. También se calculó la incidencia nacional y en cada una de las divisiones territoriales del país (32 departamentos y 1 distrito especial) para el periodo 2018-2021. Resultados Entre 2018 y 2021 se notificaron 82 casos de AB en menores de 1 año en Colombia, de los cuales 58.54% eran niñas. La mediana de edad al momento de notificación fue de 4.89 meses. La incidencia de AB en Colombia para el periodo 2018-2021, basada en el número de casos reportados en niños que tenían menos de 1 año al momento de la notificación del evento ante el INS, fue 3.23 casos por cada 100 000 NV (rango anual: 2.19 y 4.05 casos). Los departamentos de Boyacá, Santander y Cauca tuvieron las tasas de incidencia más altas (7.5, 7.212 y 6.374 casos por cada 100 000 NV), mientras que los departamentos de Magdalena, Córdoba y Bolívar, las más bajas (0.747, 0.98 y 1.02 por cada 100 000 NV). Conclusiones La incidencia de AB en Colombia para el periodo 2018-2021, basada en el número de casos en los que la edad de notificación fue menor a 1 año, fue de 3.23 casos por cada 100 000 NV, la cual es inferior a la reportada en otros países y regiones.

Prevalence of congenital anomalies and factors associated with their development at a national referral hospital in Quito, Ecuador

Abstract Introduction Congenital anomalies (CA) have a significant impact on health and quality of life. Therefore, knowing their prevalence and the factors associated with their development is essential for designing and implementing educational and preventive programs. Objectives To determine the prevalence of CAs in a national referral hospital in Ecuador between 2009 and 2022 and to explore the factors associated with their development. Materials and methods Cross-sectional study conducted using 2 data sets for the period 2009 and 2022: 105 385 live births delivered at the HGOIA (estimation of prevalence) and 26 236 neonates hospitalized in the hospital's neonatology service (exploration of factors associated with the presence of CA). The Chi-square test was used to evaluate differences between groups (neonates with and without congenital defects), and binary logistic regression models, both simple (crude Odds ratio [OR]) and multiple (adjusted OR), were utilized to assess associations between the perinatal conditions considered and the presentation of CAs (overall and per anomaly category). Results The prevalence of CA was 2.92% (n=3 075). Anomalies of the nervous system (25.6%), cardiovascular and respiratory systems (21.1%), and musculoskeletal (16.1%) were the most frequent CAs. Maternal age >35 years (OR: 1.20, 95%CI: 1.07-1.33) was positively associated with the presentation of CAs, whereas planned pregnancy (OR: 0.88, 95%CI: 0.81-0.96) and multiple pregnancy (OR: 0.50, 95%CI: 0.42-0.60) were negatively associated. Folic acid supplementation, being male, and several maternal-related factors, among other variables, showed an association with the presence of specific types of CA. Conclusions The prevalence of CAs at the HGOIA between 2009 and 2022 is slightly higher than what has been reported in the region, with neurological, cardiovascular and respiratory system anomalies being the most frequent. A positive association was found between maternal age >35 years and the occurrence of CAs, whereas planned pregnancy and multiple pregnancy showed negative associations.

Resumen Introducción Las anomalías congénitas (AC) tienen un impacto significativo en la salud y la calidad de vida. Por tanto, conocer su prevalencia y los factores asociados a su desarrollo es esencial para diseñar e implementar programas educativos y preventivos. Objetivos Determinar la prevalencia de AC en un hospital de referencia nacional de Ecuador entre 2009 y 2022 y explorar los factores asociados a su presencia. Materiales y métodos Estudio transversal realizado con 2 conjuntos de datos para el periodo 2009 y 2022: 105 385 nacidos vivos dados a luz en el HGOIA (estimación de la prevalencia) y 26 236 neonatos hospitalizados en el servicio de neonatología del hospital (exploración de factores asociados a la presencia de AC). Se usó la prueba de Chi cuadrado para evaluar diferencias entre grupos (recién nacidos con y sin defectos congénitos). Además, se usaron modelos de regresión logística binaria, tanto simple (Odds ratio [OR] brutos) como múltiple (OR ajustados) para evaluar las asociaciones entre las condiciones perinatales consideradas y la presencia de AC (en general y por categoría de anomalía). Resultados La prevalencia de AC fue 2.92% (n=3 075). Las anomalías del sistema nervioso (25.6%), de los sistemas cardiovascular y respiratorio (21.1%) y musculoesqueléticas (16.1%) fueron las AC más frecuentes. La edad materna >35 años (OR: 1.20, IC95%: 1.07-1.33) se asoció positivamente con la presencia de AC, mientras que el embarazo planificado (OR: 0.88, IC95%: 0.81-0.96) y el embarazo múltiple (OR: 0.50, IC95%: 0.42-0.60) se asociaron negativamente. El consumo de ácido fólico, ser varón y varios factores relacionados con la madre, entre otras variables, mostraron una asociación con la presencia de tipos específicos de AC. Conclusiones La prevalencia de AC en el HGOIA entre 2009 y 2022 es ligeramente superior a la reportada en la región, siendo las anomalías del sistema nervioso y las de los sistemas cardiovascular y respiratorio las más frecuentes. Se encontró una asociación positiva entre la edad materna >35 años y la presencia de AC, mientras que la planificación del embarazo y los embarazos múltiples mostraron asociaciones negativas.

Association between abdominal circumference and being at risk of type 2 diabetes mellitus in Peruvian adults

Abstract Introduction Even though multiple risk factors for the development of type 2 diabetes mellitus (T2DM) have been identified, evidence on the association between abdominal circumference (AC) and being at risk for this disease is scarce. Objective To analyze the association between AC and being at risk of developing T2DM in a Peruvian population. Materials and methods Cross-sectional analytical study. An analysis of secondary data obtained from the Encuesta Demográfica y de Salud Familiar peruana 2022 - ENDES (2022 Peruvian Demographic and Family Health Survey) (16 058 women and 12 349 men) was performed. The risk of T2DM was estimated using the diabetes risk score developed by Bang. Student's t-test was used to evaluate differences in AC between groups (DM2 risk vs. no DM2 risk). Furthermore, to evaluate the association between AC (normal vs. elevated) and being at risk of T2DM, first a bivariate analysis (Chi-square test and crude Odds ratio (OR) calculation) was performed, followed by a multivariate analysis (binary logistic regression). Finally, the correlation between AC and T2DM risk score was assessed using Spearman's correlation coefficient (Rho). Data for men and women are presented separately. Numerical analyses (Student's t and Spearman's Rho) were used to explore general relationships and trends, while categorical analyses (Chi-square and OR) were employed to assess specific associations that translate into practical risk criteria. Results The mean age of women and men was 37.32 and 39.26 years, respectively. The mean AC was higher in participants at risk of developing T2DM in both women and men (97.15cm vs. 89.257cm and 97.77cm vs. 85.128cm). In the bivariate analysis, having an elevated AC and being at risk of developing T2DM showed a statistically significant association of low intensity in women (V=0.115) and statistically significant of moderate intensity in men (V=0.519). In the multivariate analysis, it was found that having a high AC showed a 4.56-fold increase in the probability of being at risk of developing T2DM in women (OR=4.56) and a 24.54-fold increase in men (OR=24.54). Finally, the correlation between AC and the T2DM risk score was moderate in women (Rho=0.565) and strong in men (Rho=0.641). Conclusions Increased AC is associated with a higher probability of being at risk of developing T2DM in the Peruvian adult population, mainly in men.

Resumen Introducción Aunque se han descrito múltiples factores de riesgo para el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 (DM2), la evidencia sobre la asociación entre el perímetro abdominal (PA) y estar en riesgo de esta enfermedad es escasa. Objetivo Evaluar la asociación entre el PA y estar en riesgo de DM2 en población peruana. Materiales y métodos Estudio analítico transversal. Se realizó un análisis de datos secundarios obtenidos a partir de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar peruana (ENDES) 2022 (16 058 mujeres y 12 349 hombres). El riesgo de DM2 se determinó usando el puntaje de riesgo de diabetes desarrollado por Bang. Se usó la prueba t de student para evaluar diferencias en el PA entre grupos (riesgo de DM2 vs. sin riesgo de DM2). Además, para evaluar la asociación entre el PA (normal vs. elevado) y estar en riesgo de DM2 primero se realizó un análisis bivariado (prueba de chi-cuadrado y cálculo de Odds ratio (OR) crudos) y luego, uno multivariado (regresión logística binaria). Finalmente, la correlación entre el PA y el puntaje de riesgo de DM2 se evaluó mediante el coeficiente de correlación de Spearman (Rho). Los datos se presentan para hombres y mujeres por separado. Los análisis numéricos (t de student y Rho de Spearman) se emplearon para explorar relaciones y tendencias generales, mientras que los análisis categóricos (chi-cuadrado y OR), para evaluar asociaciones específicas que se traduzcan en criterios de riesgo práctico. Resultados La edad promedio en las mujeres y los hombres fue 37.32 y 39.26 años, respectivamente. El PA promedio fue más alto en los participantes con riesgo de DM2, tanto en mujeres como en hombres (97.15cm vs. 89.257cm y 97.77cm vs. 85.128cm). En el análisis bivariado, tener un PA elevado y estar en riesgo de DM2 mostró una asociación estadísticamente significativa de baja intensidad en las mujeres (V=0.115) y estadísticamente significativa de intensidad moderada en los hombres (V=0.519). En el análisis multivariado se encontró que tener un PA elevado aumentó la probabilidad de estar en riesgo de DM2 4.56 veces en las mujeres (OR=4.56) y 24.54 veces en los hombres (OR=24.54). Finalmente, la correlación entre el PA y la puntuación de riesgo de DM2 fue moderada en las mujeres (Rho=0.565) y fuerte en los hombres (Rho=0.641). Conclusiones El PA elevado está asociado con una mayor probabilidad de estar en riesgo de DM2 en población adulta peruana, principalmente en hombres.

Certification of disability: A Scoping review

Resumen Introducción La certificación de discapacidad surgió como una forma de acceso a los derechos de las personas con discapacidad. Sin embargo, aspectos como su denominación, proceso de aprobación y expedición, y usos/beneficios varían a nivel mundial. Objetivo Analizar la información disponible acerca del proceso de certificación de discapacidad, ya sea que se denomine certificación, reconocimiento, credencial o cualquier otro documento homólogo. Materiales y métodos Revisión de alcance (registro de protocolo en OSF: 10.17605/OSF.IO/AHRB7). Se realizaron búsquedas en Medline (PubMed), EMBASE, SCOPUS, LILACS (Portal regional VHL), Web of Science, en fuentes adicionales de literatura y en páginas web de agencias y entidades institucionales de países latinoamericanos y de los países miembros de la OCDE. Se consideraron estudios y documentos publicados entre diciembre 13 de 2006 y agosto 21 de 2023 en inglés, español o portugués. Los resultados se presentan de forma descriptiva-narrativa con enfoque meta agregativo y con énfasis en el concepto. Resultados Las búsquedas en las bases de datos resultaron en la inclusión de 46 estudios, siendo la mayoría de la India (n=20, 43.47%). Por otra parte, 25 documentos emitidos por 22 países fueron incluidos en la revisión a partir de las búsquedas en las páginas web de agencias y entidades institucionales. De estos 22 países, 19 (86.36%) usan la definición de la Organización Mundial de la Salud y 13 (59.09%) denominan al documento que certifica la discapacidad como "certificado de discapacidad". En los 22 países el proceso de emisión de la certificación está regulado por instituciones gubernamentales y es operado por personal de la salud, en todos se requiere un documento de identidad vigente para iniciar el proceso de certificación, y en 95.45% el proceso se basa en un diagnóstico médico. Los principales beneficios de la certificación son descuentos en impuestos y en traslados en transporte público, y acceso a programas de inclusión laboral. Conclusiones En los 22 países OCDE y latinoamericanos para los que se encontraron documentos sobre la certificación de discapacidad, este proceso parte del concepto de discapacidad aceptado mundialmente, está regulado por agencias gubernamentales y en la mayoría se basa en un diagnóstico médico (revisión de historia clínica o evaluación por junta médica).

Abstract Introduction The certification of disability emerged as a form of access to rights for persons with disabilities. However, aspects such as its denomination, approval and issuance process, and uses/benefits vary worldwide. Objective To analyze available information on the disability certification process, whether it is referred to as certification, recognition, credential, or any other similar document. Materials and methods Scoping review (OSF protocol record: 10.17605/OSF.IO/AHRB7). A search was conducted in Medline (PubMed), EMBASE, SCOPUS, LILACS (VHL regional portal), Web of Science, and additional literature sources and web pages of Latin American and OECD member countries' agencies and institutional entities. Studies and documents published between December 13, 2006, and August 21, 2023, in English, Spanish or Portuguese were considered. Results are presented in a descriptive-narrative form with a meta-aggregate approach and with emphasis on the concept. Results Database searches resulted in the inclusion of 46 studies, with the majority being from India (n=20, 43.47%). In addition, 25 documents issued by 22 countries were included in the review based on searches in agency and institutional websites. Of these 22 countries, 19 (86.36%) use the World Health Organization definition and 13 (59.09%) refer to the document certifying the disability as a "disability certificate". In all 22 countries, the process of issuing a certification is regulated by government entities and operated by health personnel, and they all require a valid identity document to initiate the certification process, with 95.45% of them basing the process on a medical diagnosis. The main benefits of this certificate include discounts on taxes and public transportation, and access to labor inclusion programs. Conclusions The process of certifying disability in the 22 OECD and Latin American countries for which documents on disability certification were found is based on the globally accepted concept of disability, is regulated by government agencies, and is mostly based on a medical diagnosis (medical history review or evaluation by a medical board).

Abstract Introduction The certification of disability emerged as a form of access to rights for persons with disabilities. However, aspects such as its denomination, approval and issuance process, and uses/benefits vary worldwide. Objective To analyze available information on the disability certification process, whether it is referred to as certification, recognition, credential, or any other similar document. Materials and methods Scoping review (OSF protocol record: 10.17605/OSF.IO/AHRB7). A search was conducted in Medline (PubMed), EMBASE, SCOPUS, LILACS (VHL regional portal), Web of Science, and additional literature sources and websites of Latin American and OECD member countries' agencies and institutional entities. Studies and documents published between December 13, 2006, and August 21, 2023, in English, Spanish, or Portuguese were considered. Results are presented in a descriptive-narrative form with a meta-aggregate approach and emphasis on the concept. Results Database searches resulted in the inclusion of 46 studies, with the majority being from India (n=20, 43.47%). In addition, 25 documents issued by 22 countries were included in the review based on searches in agency and institutional websites. Of these 22 countries, 19 (86.36%) use the World Health Organization definition and 13 (59.09%) refer to the document certifying the disability as a "disability certificate". In all 22 countries, the process of issuing a certification is regulated by government entities and operated by health personnel, and they all require a valid identity document to initiate the certification process, with 95.45% of them basing the process on a medical diagnosis. The main benefits of this certificate include discounts on taxes and public transportation, and access to labor inclusion programs. Conclusions The process of certifying disability in the 22 OECD and Latin American countries for which documents on disability certification were found is based on the globally accepted concept of disability, regulated by government agencies, and mostly dependent on a medical diagnosis (medical history review or evaluation by a medical board).

Lymphomatoid granulomatosis in an octogenarian patient: a case report

Abstract Introduction Lymphomatoid granulomatosis (LG) is a rare lymphoproliferative and angiodestructive disorder caused by the Epstein-Barr virus (EBV). It is usually observed between the fourth and sixth decade of life, affecting males more frequently, and is histologically classified depending on the number of EBV-positive large B cells. Case presentation In February 2023, an 81-year-old man presented to the dermatology department of a tertiary care hospital in Bogotá D.C. (Colombia) due to a 5x3cm ulcerative lesion with a dirty background and erythematous, violaceous, indurated borders with hematic crusts on the left hypochondrium that appeared 10 months earlier. The patient underwent multiple histopathological studies that were inconclusive, so in April 2023 he was referred to the dermatology service of a quaternary care hospital, where, based on the results of complementary studies (immunohistochemistry) and anti-neutrophil cytoplasmic antibody test in peripheral blood and EBER-ISH test, he was diagnosed with grade 3 LG in June 2023. Consequently, he started treatment with immunochemotherapy (R-mini-CHOP scheme; 6 cycles; 1 every 21 days), achieving complete remission of the disease. Conclusion Although LG is a rare condition that usually occurs between the fourth and sixth decade of life with a predominant initial clinical manifestation of pulmonary involvement, it should be suspected in patients with refractory skin lesions, regardless of their age since, in some cases, they may precede pulmonary lesions. Relevant histopathological studies should therefore be performed.

Resumen Introducción La granulomatosis linfomatoide (GL) es un trastorno linfoproliferativo y angiodestructivo raro causado por el virus de Epstein-Barr (VEB) que suele ocurrir entre la cuarta y sexta década de la vida, afecta más a los hombres y se clasifica histológicamente según el número de células B grandes positivas para VEB. Presentación del caso Hombre de 81 años quien en febrero de 2023 asistió al servicio de dermatología de un hospital de tercer nivel de atención de Bogotá D.C. (Colombia) por una lesión ulcerosa de 5x3cm de fondo sucio y bordes eritematosos, violáceos e indurados con costras hemáticas en el hipocondrio izquierdo que había aparecido 10 meses antes. Al paciente se le realizaron múltiples estudios histopatológicos que resultaron inconclusos, por lo que en abril de 2023 fue remitido al servicio de dermatología de un hospital de cuarto nivel de atención, donde, con base en los resultados de estudios complementarios (inmunohistoquímica) y prueba de anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos en sangre periférica y test EBER-ISH, fue diagnosticado con GL grado 3 en junio de 2023, por lo que se inició manejo con inmunoquimioterapia (esquema R-mini-CHOP; 6 ciclos; 1 cada 21 días), logrando la remisión completa de la enfermedad. Conclusión A pesar de que la GL es una condición rara que suele ocurrir entre la cuarta y sexta década de la vida y cuya manifestación clínica inicial predominante es la afectación pulmonar, debe sospecharse en pacientes con lesiones cutáneas refractarias, independientemente de su edad, ya que en algunos casos estas pueden preceder las lesiones pulmonares, por lo que se deben realizar los estudios histopatológicos pertinentes.

Kodamaea ohmeri fungemia in a newborn. Case Report

Abstract Introduction Kodamaea ohmeri, considered an emerging human pathogen in recent decades, is a rare infection with a high mortality rate (40-50%). It mainly affects individuals with weak immune systems, such as neonates and older adults. Case presentation A 19-day-old male patient with acute fever was taken to a tertiary care children's hospital in Cartagena, Colombia, with no history of disease. The patient came from a rural area in which he lived in an environment where food supplies were traded in small-scale businesses. Physical examination was normal and biomarkers of infection showed C-reactive protein at 4.7mg/L. The patient was admitted to the neonatal intermediate care unit, where treatment with oxacillin and amikacin was started under suspicion of late bacterial sepsis, but this regimen was suspended 2 days later due to a report of yeast growth in fungal blood culture (Saboraud agar), so treatment with caspofungin at 50mg/m2 was started due to suspicion of candidemia. Finally, two more days later, the yeast was identified as K. ohmeri, which was not resistant to the antifungal agent used. On the fifth day of treatment with the antifungal agent, no fungus was reported in the follow-up blood culture, and the patient was discharged 10 days after initiating treatment without clinical or paraclinical evidence of side effects. Conclusion Given its high mortality rate, timely detection and treatment of K. ohmeri fungemia is critical. For this reason, it should be suspected in patients with a weak immune system who present with signs of infection in the absence of clinical evidence of other more common infections and in whom exposure to this yeast is a possibility, as was the case of our patient.

Resumen Introducción La fungemia por Kodamaea ohmeri, un patógeno humano emergente en las últimas décadas, es una infección que, aunque poco frecuente, tiene una alta tasa de mortalidad (40-50%) y afecta principalmente individuos con sistemas inmunes débiles como neonatos y adultos mayores. Presentación del caso Paciente masculino de 19 días de edad con fiebre aguda atendido en un hospital infantil de tercer nivel de Cartagena, Colombia, sin antecedentes patológicos, procedente de un área rural en donde habita en un ambiente de comercio minoritario de insumos alimentarios. El examen físico fue normal y los biomarcadores de infección mostraron proteína C reactiva en 4.7mg/L. El paciente fue internado en la unidad de cuidados intermedios neonatales, en donde se inició manejo con oxacilina y amikacina bajo sospecha de sepsis bacteriana tardía, pero este régimen fue suspendido 2 días después por reporte de crecimiento de levaduras en el hemocultivo para hongos (agar Saboraud), por lo que se inició tratamiento con caspofungina a 50mg/m2 por sospecha de candidemia. Finalmente, 2 días después la levadura fue identificada como K. ohmeri no resistente al antifúngico utilizado y en el quinto día del tratamiento con el antimicótico no se reportó presencia del hongo en el hemocultivo para hongos de control, siendo dado de alta a los 10 días de haber iniciado el tratamiento antifúngico sin evidencia clínica ni paraclínica de efectos secundarios. Conclusión Dada su alta tasa de mortalidad, la detección y el manejo oportunos de la fungemia por K. ohmeri son fundamentales, razón por la cual se debe sospechar en pacientes con un sistema inmune débil que presentan signos de infección en ausencia de evidencia clínica de otras infecciones más comunes y en los que la exposición a esta levadura es una posibilidad, como fue el caso de nuestro paciente.