Acta Medica Colombiana

Epidemiological surveillance of communicable diseases in Colombia through generative artificial intelligence models for follow up of donors in Colombia. The case of HTLV-1 and 2

Resumen Introducción: el virus HTLV tipo 1 y 2 corresponden a un grupo de retrovirus oncogénicos de distribución mundial. La infección viral se asocia al linfoma de células T del adulto. Colombia es un país endémico para el virus, sin embargo, los datos sobre su incidencia y prevalencia es escasa. Metodología: este trabajo se realizó en dos fases. La primera consistía en un estudio observacional descriptivo de una cohorte retrospectiva de población donante del banco de sangre de la Fundación Hematológica de Colombia, durante el periodo comprendido entre 2012 y 2022 para determinar la seroprevalencia de HTLV-1 y 2. En la segunda fase, se transformaron los datos de las mujeres que tienen una potencialidad de transmisión vertical del virus, en una plataforma "InovaD Epidemiology" basada en modelos generativos de inteligencia artificial (IA) 3.5 y lenguaje natural, la cual permita realizar una vigilancia epidemiológica en el país. Resultados: durante el estudio se reclutaron 1 553 478 pacientes, de los cuales 3484 fueron seropositivos, una prevalencia global de 0.22% en 10 años en población donante. Los periodos de mayor incidencia fueron 2014-2015 0.26%, 2018-2019 con 0.25%. Las ciudades de mayores prevalencias fueron Bogotá con 48% e Ibagué 13%. El 54% de las mujeres seropositivas se encontraron dentro de la edad reproductiva. Se construyó un modelo generativo basado en IA que permite realizar por primera vez vigilancia epidemiológica de este virus en el país, con una efectividad de 100% en su prueba piloto. Conclusiones: nuestra cohorte tiene una mayor seroprevalencia comparada con Norte América. En total 1100 mujeres seropositivas para HTLV-1 y 2 podrían transmitir el virus (también pueden por lactancia materna). Con nuestra plataforma digital se podría optimizar el informe a las agencias interesadas en salud pública sobre los resultados positivos para la toma de medidas pertinentes y realizar una vigilancia epidemiológica en el país. (Acta Med Colomb 2025; 50. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2025.3814).

Abstract Introduction: human T-cell lymphotropic virus (HTLV) types 1 and 2 belong to a group of globally distributed oncogenic retroviruses. This viral infection is associated with adult T-cell lymphoma. This virus is endemic in Colombia; however, data regarding its incidence and prevalence is scarce. Method: this study was carried out in two phases. The first consisted of a descriptive observational study of a retrospective cohort of blood bank donors at Fundación Hematológica de Colombia from 2012 to 2022, to determine the seroprevalence of HTLV-1 and 2. In the second phase, the data of women with the potential for vertical transmission of the virus was transformed into an "InovaD Epidemiology" platform based on generative artificial intelligence (AI) 3.5 models and natural language, which permits epidemiological surveillance in this country. Results: during the study, 1,553,478 patients were recruited, 3,484 of whom were seropositive, for a global prevalence of 0.22% over 10 years in the donor population. The periods with the highest incidence were 2014-2015 (0.26%) and 2018-2019 (0.25%). The cities with the highest prevalence were Bogotá with 48% and Ibagué with 13%. Fifty-four percent of the seropositive women were of reproductive age. A generative AI model was constructed that allows epidemiological surveillance of this virus in our country for the first time, with 100% effectiveness in its pilot test. Conclusions: our cohort has a higher seroprevalence compared to North America. A total of 1,100 HTLV-1 and 2 seropositive women could transmit the virus (potentially also through breastfeeding). Our digital platform could optimize reporting of positive tests to public health agencies, to implement pertinent measures and conduct epidemiological surveillance in our country. (Acta Med Colomb 2025; 50. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2025.3814).

Association between early signs and symptoms and mortality from sepsis at a tertiary care hospital in Colombia

Resumen Introducción: la sepsis es una respuesta desregulada del huésped a una infección que puede ser mortal y su reconocimiento temprano parece disminuir la mortalidad. Métodos: estudio de cohorte prospectivo en un hospital de tercer nivel en Colombia, incluyó 595 pacientes hospitalizados por sospecha de infección entre agosto de 2021 y 2022. El desenlace evaluado fue la mortalidad en UCI, se realizó una descripción univariada y bivariada, posteriormente se realizaron modelos univariados de regresión logística para analizar el impacto de los signos y síntomas, construyendo un modelo multivariado de regresión logística. Resultados: entre 595 pacientes, se reportó una mortalidad de 14.3% en UCI y una media de edad de 59 años, con predominio masculino (53.8%). Las comorbilidades más comunes fueron dia betes (13.8%), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (16.5%) e insuficiencia cardiaca (11.4%). Los síntomas más frecuentes incluyeron malestar general (87.7%) y disnea (25.8%). En el análisis univariado, se hallaron asociaciones significativas entre disnea, estado mental alterado y frecuencia cardiaca con un mayor riesgo de mortalidad. No obstante, estas asociaciones no se mantuvieron tras el ajuste por comorbilidades. Conclusiones: la mortalidad por sepsis es alta y ninguno de los signos o síntomas tempranos estuvo asociado con la mortalidad. Estos hallazgos sugieren la necesidad de estudios multicéntricos para validar sistemas de diagnóstico temprano en contextos locales. (Acta Med Colomb 2025; 50. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2025.3828).

Abstract Introduction: sepsis is a potentially fatal unregulated host response to an infection, and early detection appears to reduce mortality. Method: a prospective cohort study at a tertiary care hospital in Colombia which enrolled 595 patients hospitalized for suspected infection between August 2021 and 2022. The study outcome was ICU mortality. Univariate and bivariate descriptions were made, and univariate logistic regres sion models were created to analyze the impact of signs and symptoms, constructing a multivariate logistic regression model. Results: among 595 patients, there was 14.3% ICU mortality, along with a mean age of 59 years and male predominance (53.8%). The most common comorbidities were diabetes (13.8%), chronic obstructive pulmonary disease (16.5%) and heart failure (11.4%). The most common symptoms were general malaise (87.7%) and dyspnea (25.8%). On univariate analysis, there were significant associations between dyspnea, altered mental status and heart rate, and a higher risk of mortality. However, these associations did not persist after adjusting for comorbidities. Conclusions: sepsis mortality is high and none of the early signs and symptoms were associated with mortality. These findings suggest the need for multicenter studies to validate early diagnostic systems in local settings. (Acta Med Colomb 2025; 50. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2025.3828).

Sociodemographic, clinical and laboratory factors associated with bacteremia in patients with solid tumors and hematological malignancies

Resumen Objetivo: determinar los factores sociodemográficos, clínicos y paraclínicos asociados a la presencia de bacteriemia en pacientes adultos con cáncer en una Institución médica de alta complejidad en Colombia. Diseño y población: se realizó un estudio observacional retrospectivo para evaluar las características operativas de las variables asociadas con bacteriemia en pacientes con cáncer. Se incluyeron adultos mayores de 18 años con tumores sólidos y hematológicos que recibieron atención durante los años 2020 - 2022. Metodología: se compararon las características de pacientes con hemocultivos positivos versus pacientes con hemocultivos negativos. Se realizó un análisis multivariado utilizando la bacteriemia como la variable dependiente, y las variables independientes aquellas que fueron significativas en el análisis bivariado. Se construyó un modelo predictivo basado en un modelo explicativo. Resultados: En el análisis bivariado, la presencia de escalofríos (31.3 vs 10.4% p=0.000) y la temperatura axilar fueron mayores en el grupo con hemocultivos positivos (38.6 vs 38.2 grados p=0.000), la presión arterial sistólica (110 vs 117 mmHg p=0.008), la presión arterial diastólica (69 vs 72 mmHg p=0.000), y la presión arterial media (83 vs 88 mmHg p=0.001) fueron más bajas en el grupo con hemocultivos positivos; el soporte vasopresor fue mayor en el grupo con hemocultivos positivos (20.8 vs 9.7% p=0.010); qSOFA (19.4 vs 7.5% p=0.013) y SIRS fueron positivos con más frecuencia en el grupo de hemocultivos positivos (79.2 vs 52.2% p=0.000); la presencia de catéter venoso central (23.6 vs 11.9% p=0.010) o sonda vesical (36.1 vs 22.4% p=0.012) fue igualmente más frecuente en este grupo. Las variables paraclínicas significativas fueron el recuento de plaquetas (182 000 vs 272 500 p=0.000). En el análisis multivariado, se encontró que la temperatura, la presión arterial diastólica menor de 52 mmHg, la presencia de escalofríos, el catéter urinario, el recuento de plaquetas menor de 100 000, y SIRS positivo, predicen bacteriemia. Se generó un puntaje de riesgo que clasifica correctamente a 70.5% de los pacientes con bacteriemia con una sensibilidad de 66%, especificidad de 74%, y LR+ de 2.6. Conclusiones: se propone un nuevo puntaje que podría apoyar el juicio clínico al solicitar hemocultivos en pacientes con neoplasias sólidas y hematológicas, se requieren estudios adicionales para su validación. (Acta Med Colomb 2025; 50. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2025.4167).

Abstract Objective: to determine the sociodemographic, clinical and laboratory factors associated with the presence of bacteremia in adult patients with cancer at a tertiary care medical institution in Colombia. Design and population: this was a retrospective observational study to evaluate the operating characteristics of the variables associated with bacteremia in patients with cancer. Adults over the age of 18 with solid tumors and hematological malignancies who received medical care from 2020-2022 were included. Method: the characteristics of patients with positive blood cultures were compared to those of patients with negative blood cultures. A multivariate analysis was run using bacteremia as the dependent variable, and the significant factors from the bivariate analysis as independent variables. A predictive model was constructed based on an explanatory model. Results: On the bivariate analysis, chills (31.3 vs. 10.4%, p=0.000) and axillary temperature were higher in the group with positive blood cultures (38.6 vs. 38.2 degrees, p=0.000). Systolic blood pressure (110 vs. 117 mmHg, p=0.008), diastolic blood pressure (69 vs. 72 mmHg, p=0.000), and mean arterial pressure (83 vs. 88 mmHg, p=0.001) were lower in the group with positive blood cultures; vasopressor support was greater in the group with positive blood cultures (20.8 vs. 9.7%, p=0.010); qSOFA (19.4 vs. 7.5%, p=0.013) and SIRS were positive more often in the group with positive blood cultures (79.2 vs. 52.2%, p=0.000); and the presence of a central venous catheter (23.6 vs.11.9%, p=0.010) or urinary catheter (36.1 vs. 22.4%, p=0.012) was also more frequent in this group. The significant laboratory variables were the platelet count (182,000 vs. 272,500, p=0.000). On multivariate analysis, temperature, diastolic pressure less than 52 mmHg, chills, a urinary catheter, a platelet count under 100,000 and a positive SIRS predicted bacteremia. A risk score was created that correctly classified 70.5% of the patients with bacteremia, with 66% sensitivity, 74% specificity, and an LR+ of 2.6. Conclusions: we propose a new score that could contribute to clinical judgement when ordering blood cultures for patients with solid tumors and hematological malignancies. Further studies are needed to validate it. (Acta Med Colomb 2025; 50. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2025.4167).