Biomédica

La importancia de la comunicación en salud

Hemorraghic skin syndrome associated with contact of Lonomia spp. caterpillar: First report from the Ecuadorian Amazon

Resumen Se informa el primer caso documentado del síndrome cutáneo hemorrágico -inducido por contacto con orugas venenosas- en una mujer de 29 años, residente en el norte de la Amazonía ecuatoriana. Los casos reportados de este síndrome son raros y se caracterizan por lesiones dérmicas, hemorragias sistémicas y alteraciones de la coagulación. La mujer tuvo contacto en el muslo derecho con orugas que reposaban sobre el tronco de un árbol. Esto resultó en irritación y dolor locales, seguidos de cefalea, mareos y vómito. A las 48 horas, presentó equimosis en el sitio de contacto, el cuello, el tórax, el abdomen y las extremidades. La paciente fue hospitalizada. Presentó hemorragia vaginal abundante y prolongación de los tiempos de coagulación, aunque con un número normal de plaquetas. Fue tratada con paracetamol y ácido tranexámico, con lo cual se controló el sangrado y se normalizaron los parámetros de coagulación. Se le dio de alta en buenas condiciones y, a los seis meses de seguimiento, permanecía asintomática. Aunque en la Amazonía ecuatoriana se registran orugas del género Lonomia, este es el primer caso diagnosticado. Se destaca la falta de disponibilidad de suero antilonómico en la región, lo que subraya la necesidad de implementar estrategias para garantizar el acceso al suero, y promover la concienciación médica y comunitaria del síndrome cutáneo hemorrágico por contacto con Lonomia spp. en áreas endémicas.

Abstract This is the first report of hemorrhagic cutaneous syndrome induced by contact with venomous caterpillars in a 29-year-old woman living in the northern Ecuadorian Amazon. Reported cases of hemorrhagic cutaneous syndrome are rare and are characterized by dermal lesions, systemic bleeding, and coagulation abnormalities. The woman had contact on her right thigh with caterpillars resting on the trunk of a tree which resulted in local irritation and pain, headache, dizziness, and vomiting. After 48 hours, ecchymosis occurred at the contact site, the neck, thorax, abdomen, and extremities. She was hospitalized and presented abundant vaginal bleeding and extended coagulation times with a normal platelet count. She was treated with paracetamol and tranexamic acid, achieving resolution of the bleeding and normalization of coagulation parameters. The patient was discharged in good condition; at the six-month follow-up, she remained asymptomatic. Although Lonomia spp. caterpillars are recorded in the Ecuadorian Amazon, this is the first reported case. This report highlights the unavailability of antilonomic serum in the region, underlining the need for implementing strategies to guarantee serum access and promoting medical and community awareness of hemorrhagic cutaneous syndrome by contact with Lonomia spp. in endemic areas.

Lionfish envenomation case treated in an emergency unit in Colombia

Resumen El pez león (Pterois volitans) es una especie invasora del mar Caribe que puede inyectar veneno por medio de sus espinas. Se informa un caso de este tipo de accidente, que podría convertirse en un riesgo emergente para la salud pública en Colombia. Se trata de una mujer sana de 59 años que sufrió una lesión por pinchazo con la aleta de un pez león en el cuarto dedo de la mano izquierda mientras buceaba en Aruba. La paciente fue tratada en el lugar del accidente con compresas calientes, antihistamínicos y corticoides sistémicos; no obstante, experimentó dolor intenso, frialdad y palidez en todo el dedo afectado. Al día siguiente, la paciente viajó a Bogotá (Colombia) y, posteriormente, presentó edema, pérdida de la sensibilidad y cambios en la coloración de la piel. En el servicio de urgencias donde consultó, se administró un tratamiento farmacológico con antiagregante plaquetario (100 mg de ácido acetilsalicílico por vía oral), anticoagulante (60 mg de enoxaparina por vía subcutánea) y un antagonista del calcio para controlar el vasoespasmo (30 mg de nifedipino por vía oral); además, se solicitaron estudios paraclínicos complementarios. Estos exámenes y la ecografía Doppler de los vasos arteriales del miembro superior izquierdo, fueron normales. El tratamiento fue exitoso y la paciente se recuperó por completo. Dada la novedad del caso en Colombia y su evolución favorable, a pesar de las limitaciones del tratamiento inicial y de lo tardío del farmacológico, se presenta una discusión amplia basada en la revisión de la literatura disponible.

Abstract The lionfish (Pterois volitans) is an invasive species in the Caribbean Sea that can accidentally inject venom into humans through its spines. Here, we report a case of lionfish envenomation, highlighting a potential emerging threat to public health in Colombia. The case describes a healthy 59-year-old woman who suffered an accidental sting on the fourth finger of her left hand after contact with a lionfish spin while diving in Aruba. On-site treatment included hot compresses, antihistamines, and systemic corticosteroids. However, the patient experienced severe pain, coldness, and paleness in the affected finger. One day later, the patient traveled to Bogotá, Colombia, and developed swelling, loss of sensitivity, and changes in skin coloration. In the emergency unit, the patient received pharmacological treatment with 100 mg of aspirin administered orally and 60 mg of enoxaparin administered subcutaneously; also, a calcium antagonist was prescribed for vasospasm management (30 mg of nifedipine 30 administered orally), and complementary studies were ordered. Paraclinical results were normal, and the Doppler ultrasound of the left upper limb arterial vessels showed no abnormalities. The treatment was successful, and the patient fully recovered. Given the novelty of this affection for our country, the patient’s favorable evolution after latestage pharmacological management, and the limitations of the initial treatment, we present a broad discussion based on the review of related literature.

Pheohyphomycosis skin nodule in a young woman

Resumen Se trata de una mujer de 28 años que, desde hacía cinco años, presentaba un nódulo asintomático de crecimiento lento y de 10 mm de diámetro en el muslo derecho, el cual clínicamente parecía corresponder a un dermatofibroma o a un queloide. El nódulo se extirpó y la histopatología demostró prominentes granulomas dérmicos ricos en células gigantes, con ocasionales abscesos diminutos y con presencia de abundantes levaduras pigmentadas, de pared oscura, algunas en cadenas, e hifas tabicadas o septadas, de pared negruzca, que inicialmente sugirieron cromoblastomicosis. La abundancia de hifas moniliformes, en cadenas lineales, permitieron concluir que se trataba de una feohifomicosis cutánea, sin penetración a la hipodermis. Se resaltan la cronicidad de la afección, su forma localizada y la prominencia de granulomas ricos en células gigantes, sin abundancia de abscesos. Se desconoce la evolución de la paciente ya que no regresó a control.

Abstract We present a 28 year-old woman with a five-year history of an asymptomatic slowly growing 10 mm nodule on her right thigh, with clinical features suggestive of either a dermatofibroma or a keloid. The nodule was excised, and histopathological examination revealed prominent dermal granulomas containing numerous giant cells, focal microabscesses, abundant pigmented yeasts with dark walls -some arranged in chains-, and septate hyphae with blackish walls, findings initially suggestive of chromoblastomycosis. The abundance of moniliform hyphae arranged in linear chains allowed us to diagnose cutaneous pheohyphomycosis without hypodermal invasion. We highlight the chronic nature of the condition, its localized presentation, and the prominence of granulomas rich in giant cells -with scarce abscesses- as notable findings. The patient’s clinical course remains unknown, as she did not return for follow-up.

Bothropic snakebite in preterm pregnancy: Antivenom and clinical outcome in mother and newborn in Cúcuta, Colombia

Abstract Snakebite envenomation remains a neglected public health problem in many tropical and subtropical countries. It mainly affects rural populations and has a higher incidence in men. Most cases have been reported in Africa, Latin America, and Asia. More than 300 species of snakes have been identified in Colombia, of which around 18% are of medical importance. This fact places the country as the third with the highest number of cases in the region, with 6,231 reported by 2023. Snakebite envenomation in pregnant women is a rare event, and it implies a higher risk of fetal and neonatal death. We report the case of a newborn with neonatal hypoxia and fetal distress, resulting from a cesarean section of a 22-year-old primigravida at 36 weeks of gestation after an ophidian accident involving a bite in the dorsum of her left hand. The newborn was admitted to the intensive care unit in critical condition and with progressive clinical deterioration. However, following the timely administration of antivenom and mechanical ventilation, the infant showed a remarkable recovery and was discharged after only 12 days of hospitalization. We underline the need to improve the availability of antivenoms and to strengthen pharmacovigilance systems to ensure their effectiveness and safety. In conclusion, this clinical case highlights the importance of an early consultation, the availability and prompt administration of the antivenom, and the expertise of healthcare workers in managing this event in pregnant women and neonates.

Resumen Las mordeduras de serpiente son un problema de salud pública desatendido en muchos países tropicales y subtropicales. Afectan principalmente a las poblaciones rurales y se presentan con mayor frecuencia en hombres. La mayoría de los casos se registran en África, Latinoamérica y Asia. En Colombia, se han identificado más de 300 especies de serpientes, de las cuales aproximadamente el 18 % son de importancia médica. Este panorama ubica al país como el tercero con mayor número de casos en la región, con 6.231 reportes durante el 2023. El ofidismo en mujeres gestantes es un evento infrecuente, y se asocia con un mayor riesgo de muerte fetal y neonatal. Se presenta el caso de un neonato con hipoxia y sufrimiento fetal, producto de una cesárea en una mujer de 22 años, primigestante, con feto único de 36 semanas, tras una mordedura de serpiente en el dorso de la mano izquierda. El recién nacido ingresó a la unidad de cuidados intensivos en estado crítico y con signos de deterioro progresivo. No obstante, la administración oportuna del antiveneno y el soporte vital mediante asistencia respiratoria mecánica, se observó una recuperación notable y fue dado de alta después de tan solo 12 días de hospitalización. Este caso resalta la necesidad de optimizar la disponibilidad de antivenenos y fortalecer los sistemas de farmacovigilancia para garantizar su efectividad y seguridad. En conclusión, se destaca la importancia de una atención temprana, y de la disponibilidad y el uso rápido del antiveneno, así como la experiencia y el conocimiento del personal sanitario sobre el manejo de este tipo de eventos en mujeres embarazadas y neonatos.

Is meningococcal B vaccination needed in the post-COVID-19 world?

Abstract Neisseria meningitidis is the main cause of bacterial meningitis worldwide and is transmitted through respiratory secretions. Meningitis is a serious public health problem because of its high morbidity and mortality rates and the risk of causing epidemics. Although vaccines are available to prevent meningococcal disease, serogroup B infections are still challenging, given that many countries do not include meningococcal B vaccines in their national immunization programs. In addition, recent data suggests somewhat sustained N. meningitidis B infections during the COVID-19 pandemic and increasing levels of meningococcal disease after its control. These findings agree with previous observations indicating that respiratory viruses facilitate respiratory bacterial infections. This essay intends to present epidemiological data on meningococcal disease and discusses studies exploring why the prevention of bacterial and viral infections is an intricate subject.

Resumen Neisseria meningitidis es la principal causa de meningitis bacteriana en el mundo y es transmitida mediante secreciones respiratorias. La meningitis es un grave problema de salud pública debido a sus grandes tasas de morbilidad y mortalidad, y por el riesgo de generar epidemias. Aunque existen vacunas para prevenir la enfermedad meningocócica, la infección por el serogrupo B sigue siendo un desafío, ya que muchos países no han incluido estas vacunas en sus programas nacionales de inmunización. Además, datos recientes sugieren la persistencia de infecciones causadas por el serogrupo B de N. meningitidis durante la pandemia de COVID-19 y un incremento en los niveles de enfermedad meningocócica tras su contención. Esta información coincide con observaciones previas que afirman que los virus respiratorios facilitan las infecciones bacterianas respiratorias. Este ensayo pretende presentar datos epidemiológicos de la enfermedad meningocócica y discutir aquellos estudios que resaltan la complejidad de la prevención de las infecciones bacterianas y virales.

Infections by Ehrlichia spp., Anaplasma spp. and Babesia spp. In Puerto Ordaz, Bolívar, Venezuela

Resumen Introducción. La prevalencia de infecciones transmitidas por garrapatas se desconoce en la mayoría de los países latinoamericanos, incluyendo a Venezuela. Objetivo. Estimar la prevalencia de infecciones transmitidas por garrapatas en humanos y en perros en Puerto Ordaz, estado Bolívar, Venezuela. Materiales y métodos. Se realizó un estudio exploratorio, descriptivo y prospectivo. Se evaluaron 181 individuos que aceptaron participar en forma voluntaria y dieron su consentimiento informado por escrito, y 10 perros llevados por sus dueños. Se aplicó una encuesta clínico-epidemiológica y se tomaron muestras de sangre venosa y capilar. Se hizo un frotis de capa blanca y una extensión sanguínea, que luego fueron teñidos con Giemsa. Resultados. Se observaron infecciones transmitidas por garrapatas en el 85,1 % (n =154) de los individuos. La más frecuente fue por Ehrlichia spp. (n = 153; 84,5 %), seguida de Babesia spp. (n = 39; 21,5 %) y Anaplasma spp. (n = 39; 21,5 %). Las mujeres fueron las más afectadas (n = 117; 64,6 %), con un rango de edad entre los 5 y los 97 años. El 29,3 % (n = 53) de los individuos infectados presentó coinfección de Ehrlichia spp. y Babesia spp., mientras que el 6,4 % (n = 12) tuvo coinfección por los tres agentes patógenos estudiados. Todos los perros, diez en total, presentaron infecciones transmitidas por garrapatas: 10 por Ehrlichia spp., 5 por Anaplasma spp. y 5 por Babesia spp. Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre la presencia de garrapatas peridomiciliares-favorecida por la falta de paseos a la mascota y la tenencia de perros enfermos o de edad avanzada-y las infecciones transmitidas por garrapatas (p < 0,05). Conclusiones. Se evidenció una gran prevalencia de enfermedades transmitidas por garrapatas en las poblaciones humana y canina estudiadas.

Abstract Introduction. The prevalence of tick-borne infections remains unknown in most Latin American countries, including Venezuela. Objective. To estimate the prevalence of tick-borne infections in humans and dogs in Puerto Ordaz, Bolivar state, Venezuela. Materials and methods. An exploratory, descriptive, and prospective study was conducted involving 181 individuals -who voluntarily agreed to participate and provided their written informed consent-and 10 dogs brought in by their owners. A clinical-epidemiological survey was conducted, and venous and capillary blood samples were collected. Buffy coat and blood smear tests were prepared and stained using Giemsa. Results. Tick-borne infections were detected in 85.1% (n = 154) of the participants. The most frequent infection was caused by Ehrlichia spp. (n = 153; 84.5%), followed by Babesia spp. (n = 39; 21.5%), and Anaplasma spp. (n = 39; 21.5%). Women were the most affected (n = 117; 64.6%), with ages ranging from 5 to 97 years. Among infected individuals, 29.3% (n = 53) were co-infected with Ehrlichia spp. and Babesia spp., while 6.4% (n = 12) presented co-infection with all three pathogens under study. All the dogs (n = 10) presented tick-borne infections: 10 with Ehrlichia spp., 5 with Anaplasma spp., and 5 with Babesia spp. A statistically significant association was found between the presence of peridomestic ticks-favored by not walking the dog and having sick or elderly individuals-and tick-borne infections (p < 0.05). Conclusions. A high prevalence of tick-borne diseases is evidenced, both in the studied humans and dogs.

Botulinum toxin treatment in a resource-limited setting: Experiences from a public institution in a developing country

Resumen Introducción. La toxina botulínica se destaca por sus múltiples aplicaciones terapéuticas; tiene más de 30 indicaciones reconocidas en distintas especialidades. Sin embargo, a pesar de los estudios realizados en Latinoamérica, no hay una caracterización integral sobre su amplio espectro de uso clínico. Objetivo. Clasificar el uso farmacoterapéutico de la toxina botulínica en un centro de salud público de Bogotá, para identificar los riesgos de interacciones farmacológicas con otros compuestos y las posibles barreras para su uso. Se pretende fomentar una mejor comprensión de las indicaciones, prácticas y regulaciones de la toxina botulínica en el contexto colombiano. Materiales y métodos. Se realizó un estudio transversal en el que se analizó la administración de la toxina botulínica mediante la metodología de prescripción-indicación. Se recopiló información de las historias clínicas y del sistema de prescripción electrónica “Mi prescripción”. Para el análisis de los datos, se utilizó el software estadístico JAMOVI, versión 2.2.5. Resultados. De 197 pacientes tratados con la toxina botulínica, la mayoría de las prescripciones se registraron bajo la categoría de trastornos neurológicos (70,6 %), aunque la indicación más frecuente correspondió a alteraciones de la articulación temporomandibular (18,8 %). En niños, la indicación predominante fue la parálisis cerebral espástica (90 %). El 92,4 % de las aplicaciones clínicas coincidieron con las aprobadas por el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos de Colombia. Se identificaron riesgos de interacciones farmacológicas en el 30,9 % de los casos, asociadas significativamente con una carga anticolinérgica (p < 0,001). Conclusión. La toxina botulínica es ampliamente utilizada en Colombia debido a sus diversas indicaciones clínicas. En general, se encontró una buena correspondencia entre las prescripciones y las recomendaciones de las guías reguladoras. Es crucial evaluar los antecedentes farmacológicos de los pacientes para minimizar el riesgo de interacciones farmacológicas. Se subraya la necesidad de revisar y ajustar la normativa sobre el uso de la toxina botulínica en el país.

Abstract Introduction. Botulinum toxins have at least 30 therapeutic indications across different medical specialties. Some Latin American studies have described the experience of applying botulinum toxin in isolated clinical contexts. However, researchers have yet to provide comprehensive analysis about its use across diverse clinical indications. Objective. To classify the therapeutic use of botulinum toxin in a public health center in Bogotá, identifying the risks of pharmacological interactions and possible barriers related to its use. This knowledge will promote a better understanding of the indications, practices, and regulations regarding the use of the botulinum toxin in the Colombian context. Materials and methods. A cross-sectional study was conducted to analyze the use of botulinum toxin in a public institution in Bogotá, Colombia, applying the prescription- indication methodology. Sociodemographic, clinical, and pharmacoepidemiologic data were extracted from medical records and the electronic prescription database Mi prescripción. A bivariate statistical analysis was performed using JAMOVI software, version 2.2.5. Results. A total of 197 patients received a prescription for botulinum toxin. Although the main indication was temporomandibular joint disorder, 70.6% of the prescriptions were classified under neurological conditions. In pediatric patients, the main indication was spastic cerebral palsy (90%). Most described clinical uses (92.4%) were aligned with the indications approved by the Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos de Colombia. Risks of drug interactions were identified in 30.9% of the cases and were significantly associated with an anticholinergic load (p < 0.001). Conclusions. Botulinum toxin is used for multiple indications in multiple medical specialties. There is consistency between prescription and indication of the medication recommended by regulatory entities. Reviewing patient’s pharmacological history is essential before prescribing botulinum toxin to reduce the risk of drug interactions.

Knowledge, attitudes and practices taeniasis/cysticercosis caused by Taenia solium among students and professionals of Bioanalysis in Maracay, Venezuela, 2020

Resumen Introducción. La teniasis y la cisticercosis por Taenia solium ocasionan serios problemas económicos y de salud, y son prevalentes en Latinoamérica, África y Asia. Existen pocos estudios en que se evalúen los conocimientos, actitudes y prácticas (CAP) de los profesionales de la salud ante estas parasitosis. Objetivo. Evaluar los conocimientos, las actitudes y las prácticas sobre T. solium, de los estudiantes y profesionales de bioanálisis, residentes en un área urbana no endémica para T. solium en Maracay (Aragua), región central de Venezuela. Materiales y métodos. Se desarrolló un estudio transversal mediante la aplicación de una encuesta a estudiantes (n = 41) y profesionales (n = 41) del área de bioanálisis, para recopilar información sobre sus conocimientos, actitudes y prácticas con respecto a la teniasis y la cisticercosis. Resultados. El 67,1 % de los participantes reconoció a T. solium como un problema de salud pública prevalente en las comunidades rurales; mientras que solo el 30,5 % acertó sobre el agente causal. Se evidenció un conocimiento limitado sobre la vía de transmisión de la teniasis (6,1 %), la cisticercosis humana (11 %) y la cisticercosis porcina (17,1 %). Asimismo, se observó un conocimiento reducido sobre los signos y síntomas de la teniasis (4,9 %) y las características de la carne de cerdo infectada con cisticercos de T. solium (3,7 %). Los profesionales mostraron un mayor conocimiento sobre teniasis, cisticercosis porcina, enfermedad grave por T. solium y neurocisticercosis (p < 0,05), mientras que los estudiantes se destacaron en la identificación del agente causal y en el método diagnóstico de elección para la teniasis (p < 0,05). La mayoría de los participantes mostró actitudes y prácticas positivas. Los profesionales fueron mejores en cuanto a la difusión de información sobre T. solium y en el manejo de pacientes infectados con Taenia spp. (p < 0,05). Conclusión. Este estudio sobre los conocimientos, actitudes y prácticas de los profesionales y estudiantes de bioanálisis con respecto a T. solium en Venezuela, evidenció debilidades relacionadas con los aspectos clínico-epidemiológicos y diagnósticos. Se recomienda actualizar los conocimientos sobre T. solium y llevar a cabo más estudios relacionados, con muestras más amplias y en otras disciplinas.

Abstract Introduction. Taeniasis and cysticercosis are diseases caused by Taenia solium prevalent in Latin America, Africa, and Asia, and associated with serious economic and health problems. To date, few studies have evaluated the knowledge, attitudes, and practices related to these parasitoses among health professionals. Objective. To evaluate the knowledge, attitudes, and practices associated with T solium among students and professionals in the field of bioanalysis, residing in an urban, nonendemic area for T solium in Maracay, Aragua, central region of Venezuela. Materials and methods. We conducted a cross-sectional study using a survey to collect data from students (n = 41) and professionals (n = 41) of bioanalysis regarding knowledge, attitudes, and practices related to taeniasis and cysticercosis in Maracay, Venezuela. Results. Among all participants, 67.1% recognized T. solium as a public health problem prevalent in rural areas, while 30.5% correctly identified the causative agent. Limited knowledge was observed regarding the transmission of taeniasis (6.1%), human cysticercosis (11.0%), and porcine cysticercosis (17.1%), as well as the signs and symptoms of taeniasis (4.9%) and the characteristics of pork meat infected with T. solium cysticerci (3.7%). Professionals had greater knowledge of taeniasis, porcine cysticercosis, severe disease caused by T. solium, and neurocysticercosis (p < 0.05). Students knew better the causative agent and the preferred diagnostic method for taeniasis (p < 0.05). Most participants exhibited positive attitudes and practices. Professionals outperformed students in providing information regarding T. solium and dealing with patients infected with Taenia spp. (p < 0.05). Conclusion. This study on knowledge, attitudes, and practices regarding T. solium among professionals and students of bioanalysis in Venezuela showed deficiencies in clinical- epidemiological and diagnostic aspects. We recommend updating knowledge on taeniasis and cysticercosis and developing further studies with larger sample sizes and the inclusion of other disciplines.

Prevalence and characterization of human immunodeficiency virus coinfection in patients hospitalized with tuberculosis in a reference hospital in Bogotá

Resumen Introducción. La tuberculosis es la principal causa de muerte en los pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. La coinfección de Mycobacterium tuberculosis y HIV es muy frecuente. Objetivo. Establecer la prevalencia de la infección por HIV en pacientes hospitalizados con tuberculosis, y determinar sus características y desenlaces. Materiales y métodos. Se realizó un estudio retrospectivo, de corte transversal, en pacientes con tuberculosis -pulmonar o extrapulmonar- y coinfección por HIV, hospitalizados en una institución de referencia de Bogotá entre el 2019 y el 2021. Resultados. En el grupo de los 102 pacientes con tuberculosis, la prevalencia de infección por HIV fue del 52,3% (54). Entre estos 54, 24 pacientes (44,4%) tuvieron confirmación microbiológica o histopatológica de la tuberculosis y, 19 (35,2 %), infección por VIH de novo. En los 54 coinfectados, la mediana de la edad fue de 38 años (RIC: 29-42). El 79,6 % (43/54) fueron hombres. La mediana del número de linfocitos T CD4+ fue de 59 células/ μl (RIC: 32-120), y el 72,2 % (39/54) tenía menos de 200 células/μl. El 31,4 % (17/54) de los pacientes con antecedente de infección por HIV recibía terapia antirretroviral. En cuanto a la forma clínica, la tuberculosis fue pulmonar en el 51,9 % (28/54) y extrapulmonar en el 48,1 % (26/54) de los pacientes. La tuberculosis extrapulmonar fue meníngea (29,6 %), miliar (12,9 %), pleural (3,7 %) y peritoneal (3,7 %). Hubo 33,3 % de mortalidad intrahospitalaria, asociada con el número de linfocitos T CD4+ (p < 0,05), el diagnóstico de novo de HIV (p < 0,04) y la presencia de tuberculosis meníngea (p < 0,03). Conclusión. La coinfección de Mycobacterium tuberculosis y HIV es frecuente y se relaciona con una inmunosupresión avanzada, por lo que debe hacerse una búsqueda activa de la infección con HIV en estos casos. La tuberculosis meníngea fue la forma extrapulmonar más frecuente y se asoció con mortalidad.

Abstract Introduction. Tuberculosis is the leading cause of death in patients with human immunodeficiency virus infection; tuberculosis-HIV coinfection is highly prevalent. Objective. To establish the prevalence of HIV infection in patients hospitalized with tuberculosis and determine their characteristics and outcomes. Materials and methods. We conducted a retrospective cross-sectional study in patients diagnosed with pulmonary or extrapulmonary tuberculosis and HIV coinfection, hospitalized in a referral institution in Bogotá between 2019 and 2021. Results. The prevalence of HIV infection in 102 patients with tuberculosis was 52.3% (54/102). Among them, 24 patients (44.4%) had microbiological or histopathological confirmation of tuberculosis infection; and 19 (35.2%) were recently diagnosed with an HIV infection. The median age of the 54 coinfected patients was 38 years (IQR: 29-42); 79.6% (43/54) were men. The median CD4+ T-cell count was 59 cells/μL (IQR: 32-120), and 72.2% (39/54) had a CD4+ count of less than 200 cells/μL; 31.4% (17/54) of patients with a history of HIV infection were receiving antiretroviral therapy. Regarding tuberculosis clinical presentation, 51.9% (28/54) had pulmonary tuberculosis, and 48.1% (26/54) had extrapulmonary tuberculosis. The extrapulmonary tuberculosis forms were meningeal (29.6%), miliary (12.9%), pleural (3.7%), and peritoneal (3.7%). The in-hospital mortality was 33.3%, associated with a low CD4+ count (p < 0.05), recent HIV diagnosis (p < 0.04), and the presence of meningeal tuberculosis (p < 0.03). Conclusion. The frequency of tuberculosis-HIV coinfection is high and related to an advanced degree of immunosuppression. Therefore, we recommend an active search for coinfection. Meningeal tuberculosis was the most frequent extrapulmonary form and was associated with mortality.

A meta-analysis about the relationship of serum nesfatin-1 levels in patients with type 2 diabetes mellitus

Resumen. Introducción. La nesfatina-1 es la proteína codificada por el gen NUCB2 y que, recientemente, se ha asociado con la síntesis y la regulación de la insulina, la homeostasis de la glucosa y su posible participación en la etiopatogenia de la diabetes mellitus de tipo 2. Objetivo. Analizar la relación entre los niveles séricos de nesfatina-1 y la diabetes mellitus de tipo 2. Materiales y métodos. Se incluyeron artículos de las plataformas PubMed, Scopus y DOAJ, publicados entre el 2012 y el 2024. Las palabras clave de la búsqueda fueron “diabetes mellitus”, “diabetes”, “diabetes mellitus tipo 2”, “nesfatin-1”, “NUCB2”, “ELISA”, “plasma” y “suero”. Se eligieron estudios de casos y controles y de diseño transversal realizados en humanos, que tuvieran acceso al texto completo y contaran con la cuantificación de nesfatina-1. Resultados. Para el análisis estadístico, se incluyeron ocho artículos con un total de 305 pacientes con diabetes mellitus de tipo 2 y 205 controles. Los resultados mostraron una relación significativa entre los valores de nesfatina-1 y el desarrollo de diabetes mellitus de tipo 2, con un alto índice de heterogeneidad entre los estudios (t2= 3,91; x2 = 349,63, p < 0,00001; I2= 98%). Conclusiones. Los resultados muestran una relación significativa entre las concentraciones de nesfatina-1 y la diabetes mellitus de tipo 2, lo que respalda su utilidad como biomarcador de esta enfermedad.

Abstract. Introduction. Nesfatin-1, a peptide coded by the NUCB2 gene, has recently been implicated in the regulation of insulin synthesis and glucose homeostasis. These findings suggest a potential role for nesfatin-1 in the etiology of type 2 diabetes mellitus. Objective. To analyze the relationship between circulating levels of nesfatin-1 and type 2 diabetes mellitus. Materials and methods. We used PubMed, Scopus, and DOAJ platforms to search published articles from 2012 to 2024. The keywords used were “diabetes mellitus”, “diabetes”, “type 2 diabetes”, “nesfatin-1”, “NUCB2”, “ELISA”, “plasma”, and “serum”. We included all case-control and cross-sectional studies conducted in humans, with full-text availability, and written in English or Spanish. Results. We included eight studies comprising 305 patients with type 2 diabetes mellitus and 205 controls. The results showed a significant relationship between nesfatina-1 and type 2 diabetes mellitus with a high heterogeneity index (t2 = 3.91; χ2 = 349.63, p < 0.00001; I2 = 98%). Conclusions. The results show a significant relationship between nesfatin-1 and type 2 diabetes mellitus, supporting its potential use as a biomarker for this disease.

Update of the spatiotemporal distribution of Aedes albopictus in Ecuador

Resumen Introducción. Aedes albopictus se ha expandido a 85 países por su capacidad de adaptación a las nuevas condiciones climáticas. En Ecuador, fue identificado por primera vez en Guayaquil en el 2017 y se ha distribuido a nuevas áreas geográficas. Su importancia para la salud pública se ha relacionado con su capacidad vectorial para la transmisión de arbovirus. Objetivo. Caracterizar los criaderos de Ae. albopictus que han favorecido su dispersión hacia localidades geográficas de Ecuador sin reportes previos. Materiales y métodos. Entre el 2018 y el 2024, se hicieron muéstreos entomológicos en 18 provincias y se recolectaron larvas en diversos tipos de criaderos. Se elaboraron mapas de la distribución espaciotemporal de Ae. albopictus y se analizaron las diferencias significativas en el número de mosquitos entre los diferentes criaderos. Resultados. Entre el 2018 y el 2024, la presencia de Ae. albopictus se registró en 311 localidades de las provincias de Manabí, Guayas, Santo Domingo de los Tsáchilas, Orellana, Imbabura y Sucumbíos. Se identificaron latas, llantas y tanques plásticos, como criaderos efectivos para su crecimiento, además de contenedores naturales, como entrenudos de bambú, charcos y axilas de bromelias, aunque con menor frecuencia. La correlación de Spearman mostró una relación positiva y estadísticamente significativa (p < 5,0 x 10-4) entre la frecuencia de criaderos y el número de individuos. Conclusiones. Las actividades de vigilancia entomológica ayudaron a documentar la distribución de Ae. albopictus en las áreas urbanas de seis provincias de Ecuador. Se identificó una correlación positiva entre el número de mosquitos y la frecuencia de criaderos encontrados en llantas, depósitos diversos y tanques plásticos.

Abstract Introduction. Aedes albopictus has spread to 85 countries due to its ability to adapt to new climatic conditions. In Ecuador, it was first identified in Guayaquil in 2017 and since then it has expanded into new geographical areas. Its importance for public health has been linked to its vector capacity to transmit arboviruses. Objective. To characterize Ae. albopictus breeding sites that have contributed to its dispersal into geographical regions of Ecuador without prior records. Materials and methods. Entomological sampling was conducted in 18 provinces between 2018 and 2024. We collected larvae from various types of water-holding containers. We generated spatiotemporal distribution maps of Ae. albopictus and performed statistical analyses to identify significant differences in the number of mosquitoes between different breeding sites. Results. Between 2018 and 2024, the presence of Ae. albopictus was recorded in 311 localities in the provinces of Manabí, Guayas, Santo Domingo de los Tsáchilas, Orellana, Imbabura, and Sucumbíos. Cans, tires, and plastic tanks were identified as effective breeding sites, while natural containers, such as bamboo internodes, puddles, and bromelia axils, were less frequent. Spearman’s correlation showed a significant positive relationship (p value < 5.0 × 10-4) between the frequency of breeding sites and the number of individuals. Conclusions. Entomological surveillance activities contributed to establish Ae. albopictus distribution in urban areas of six provinces in Ecuador. A positive correlation was identified between the number of mosquitoes and the frequency of breeding sites, such as tires, tanks, and other water-holding plastic containers.

Costs and impact of the Malaria Eradication Campaign in Colombia, 1957-1969

Resumen Introducción. Entre 1959 y 1969, Colombia implemento la Campaña de Erradicación de la Malaria, como parte de una estrategia global para eliminar la enfermedad. Objetivo. Estimar los costos de la Campaña de Erradicación de la Malaria en Colombia, desde una perspectiva institucional. Materiales y métodos. Se hizo una evaluación económica parcial con un análisis descriptivo de costos, mediante microdatos de informes oficiales del Servicio de Erradicación de la Malaria, la División de Campañas Directas y la Organización Panamericana de la Salud (1958-1969). Los costos se clasificaron según las fases operativas: ataque, vigilancia y mantenimiento; y se desglosaron en rubros, como personal, prestaciones, equipamiento y otros costos. Resultados. El costo total de la Campaña de Erradicación de la Malaria fue de USD $41788.924 con el 74,1 % de aportes nacionales. La fase de ataque representó el 80,4 % del costo (USD $33’603.645), mientras que el 19,6 % restante (USD $8’185.279) correspondió a las fases preparatoria, de consolidación y mantenimiento. En la fase de ataque, el 40 % del gasto se asignó al personal encargado de las actividades de rociamiento intradomiciliario y, el 19 %, a la adquisición de insecticidas. El costo promedio por vivienda rociada fue de USD $2,70. Con la campaña se lograron prevenir 568.439 casos de malaria. Conclusiones. El costo institucional de la Campaña de Erradicación de la Malaria en Colombia ascendió a USD $41788.924; la mayor parte de la financiación (74,1 %) fue de origen nacional. Aunque con la campaña se previnieron, en promedio, 41.965 casos de malaria por año, no se logró erradicar la enfermedad. Estos hallazgos resaltan la magnitud de la inversión requerida para programas de control vectorial a gran escala, y subrayan la importancia de implementar estrategias sostenibles de vigilancia y control.

Abstract Introduction. Between 1959 and 1969, Colombia implemented the Campaña de Erradicación de la Malaria (Malaria Eradication Campaign) as part of a global initiative. Objective. To estimate the institutional costs of the Campaña de Erradicación de la Malaria in Colombia. Materials and methods. A partial economic evaluation was conducted to describe costs and outcomes based on microdata from reports by the Servicio de Erradicación de la Malaria, the División de Campañas Directas, and the Pan American Health Organization, from 1958 to 1969. Costs were classified according to the operational phases of the Campaña de Erradicación de la Malaria-attack, surveillance, and maintenance-and expenditures were categorized into personnel, benefits, equipment, and other associated costs. Results. The total cost of the Campaña de Erradicación de la Malaria was USD $41788,924; 74.1% funded by national sources. The attack phase accounted for 80.4% of the total expenditure (USD $33’603,645), while the remaining USD $8’185,279 corresponded to the preparatory, consolidation, and maintenance phases. Forty percent of the attack phase expenditure was allocated to personnel responsible for spraying activities, while 19% percent was spent on insecticide acquisition. The average cost per household spraying was USD $2.70. The campaign prevented an estimated 568,439 malaria cases. Conclusions. The institutional cost of the Campaña de Erradicación de la Malaria in Colombia amounted to USD $41788,924, with 74.1% corresponding to national resources. Although the campaign prevented an average of 41,965 malaria cases per year, it ultimately failed to achieve malaria eradication.

Factores asociados al tratamiento no exitoso para tuberculosis en pacientes previamente tratados en Cali, Colombia, en el periodo 2015-2019