Revista Salud Uninorte

The Future of Health Systems in the Era of Artificial Intelligence: Prospects and Challenges

Characterization of Children and Adolescents with Autism Spectrum Disorder in a Clinic: Descriptive Study

RESUMEN Objetivo: Describir las características demográficas, epidemiológicas y clínicas de niños y adolescentes con trastorno del espectro autista que consultaronn a una clínica de Medellín durante el periodo 2011 a 2021. Materiales y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo, en el que se evaluaron pacientes menores de edad diagnosticados con trastorno del espectro autista según criterios del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales versión IV y 5. Se recolectaron variables epidemiológicas y clínicas a partir de la revisión de historias clínicas de psiquiatría, neuropediatría y genética humana. Resultados: Se incluyeron 140 pacientes, la mayoría del sexo masculino (81,4 %), con promedio de edad de 7,8 años. Los signos más frecuentes fueron alteraciones en las interacciones sociales (n = 86, 61,4 %), actividades repetitivas (n = 83, 59,3 %), la comunicación (n = 78, 55,7 %). Los grados de severidad más comunes fueron leve (n = 60, 42,9 %) y moderado (n = 52, 37,1 %). La discapacidad intelectual fue el antecedente familiar más común (n = 21, 15 %), así como la comorbilidad más frecuente (n = 34, 24,3 %). Los tratamientos más frecuentes fueron el uso de antipsicóticos (n = 58, 41,4 %) y la terapia ocupacional (n = 60, 42,9 %). Conclusiones: Las características clínicas y epidemiológicas observadas en estos menores son similares a las reportadas a nivel mundial. La mayoría de los pacientes tenían trastorno leve a moderado y fueron manejados tanto con terapia farmacológica como no farmacológica.

ABSTRACT Objetive: To describe the demographic, epidemiological, and clinical characteristics of children and adolescents with Áutism Spectrum Disorder who sought consultation at a clinic in Medellin during the period from 2011 to 2021. Materials and methods: This was a retrospective descriptive study, in which underage patients diagnosed with autism spectrum disorder were evaluated according to DSM-IV and DSM-5 criteria. Psychiatric, neuropediatric, and human genetics medical records were reviewed to collect epidemio-logical and clinical variables. Results: This study included 140 patients, the majority of whom were male (81.4%), with a mean age of 7.8 years. The most frequent signs were alterations in social interaction (n = 86, 61.4%), repetitive behaviors (n=83, 59.3%), and communication difficulties (n = 78, 55.7%). The most common degrees of severity were mild (n = 60, 42.9%) and moderate (n = 52, 37.1%). Intellectual disability was the most common family history (n = 21, 15%), as well as the most frequent comorbidity (n = 34, 24.3%). Conversely, the most frequent treatments were the use of antipsychotics (n = 58, 41.4%) and occupational therapy (n = 60, 42.9%). Conclusions: The clinical and epidemiological characteristics observed in these minors are similar to those reported worldwide. Most patients suffered from mild to moderate disorders and were treated with both pharmacological and non-pharmacological therapies.

Empathie Behavior in Nursing Students

ABSTRACT Objective: Empathy is the intersubjective connection between nursing staff and the patient that enhances humanized patient care. Consequently, it is an important attribute that should be the subject of permanent attention in the training process of nursing students. The evaluation allows to observe and identify empathic strengths and weaknesses that subsequently allow for the adoption of a serious and responsible intervention strategy. The objective of this study is to evaluate empathic behavior based on its empathic dimensions and general empathic behavior. Material and methods: This was a cross-sectional and correlational study. The population was composed of all students of the 2023 academic year. The sample (n) consisted of 618 students (59% of the total population) (N = 1043). We used the Jefferson Empathy Scale for Health Professionals. Confirmatory factor analysis was performed using the Robust Maximum Likelihood estimator. Reliability was estimated using the omega coefficient. Results: The three-dimensional underlying measurement model for empathy is fulfilled. Internal consistency was adequate. It was observed that the dimensions of Perspective adoption had a high score, while Compassionate care and "Walking in the patient's shoes" obtained medium values. Conclusion: The empathy of the nursing students in the study is characterized by a strong ability to cognitively interpret the emotional states of the patients. However, at the same time, they are characterized by an uncritical deficit of emotionality, that is, a diminished ability to perceive the patient's suffering as their own and a diminished ability to penetrate the patient's thoughts.

RESUMEN Objetivo: La empatia es la conexión intersubjetiva entre el personal de enfermería y el paciente que potencia el cuidado humanizado a este. Es un atributo importante que debe ser objeto de atención permanente en el proceso de formación de los estudiantes de enfermería. La evaluación permite observar e identificar fortalezas y debilidades empáticas que posteriormente permitan adoptar una estrategia de intervención seria y responsable. El objetivo de este estudio fue evaluar el comportamiento empático a partir de las dimensiones empáticas y el comportamiento empático general. Material y métodos: Estudio transversal y correlacional. La población estuvo compuesta por todos los estudiantes del año académico 2023. La muestra (n) estuvo constituida por 618 estudiantes (59 % de la población total) (N = 1043). Se utilizó la Escala de empatía de Jefferson para profesionales de la salud. Se realizó análisis factorial confirmatorio mediante el estimador de máxima verosimilitud robusta. La confiabilidad se estimó mediante el coeficiente omega. Resultados: Se cumple el modelo de medición subyacente tridimensional para la empatía. La consistencia interna fue adecuada. Se observó que la dimensión de Adopción de perspectiva tuvo un puntaje alto, mientras que Atención compasiva y "Caminar en los zapatos del paciente" obtuvieron valores medios. Conclusión: La empatía de los estudiantes de enfermería en el estudio se caracteriza por una fuerte capacidad para interpretar cognitivamente los estados emocionales de los pacientes. Al mismo tiempo, se caracterizan por un déficit acrítico de emocionalidad, es decir, una capacidad disminuida para percibir el sufrimiento del paciente como propio y una capacidad disminuida para penetrar los pensamientos del paciente.

Perceived Stress and Overload in Caregivers of Patients with Kidney Failure

RESUMEN Objetivo: Este estudio se realizó con el objetivo de determinar la relación entre el estrés y la sobrecarga en cuidadores de pacientes con insuficiencia renal. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo y correlacional en una muestra de 79 cuidadores de pacientes con insuficiencia renal a los que se les aplicó la Escala de Estrés Percibido y el Test de Zarit. Resultados: El 6.3 % (f = 5) nunca o casi nunca o nunca han estado estresados, el 64.6% (f=51) de vez en cuando y el 29.1 % (f = 23) a menudo han estado estresados. El 69.6 % (f = 55) no ha presentado sobrecarga, el 20.3 % (f = 16) sobrecarga leve y el 10.1 % (f = 8) sobrecarga intensa. El estrés mostró relación con la sobrecarga de los cuidadores (rs = .488; p = .000). Conclusiones: Es importante la aplicación de intervenciones de enfermería que favorezcan la reducción del estrés y la sobrecarga; entre estas, la intervención educativa podría tener un efecto positivo.

ABSTRACT Objective: This study was carried out with the objective of determining the relationship between stress and overload in caregivers of patients with kidney failure. Materials and methods: A descriptive and correlational study was carried out in a sample of 79 caregivers of patients with kidney failure to whom the Perceived Stress Scale and the Zarit Test were applied. Results: A total of 6.3% (f = 5) have never, almost never, or never felt stressed; 64.6% (f = 51) have occasionally felt stressed, and 29.1% (f = 23) have often been stressed. Regarding overload, 69.6% (f = 55) have not presented overload, 20.3% (f = 16) presented mild overload, and 10.1% (f = 8) presented intense overload. Also, stress showed a relationship with caregiver overload (rs = .488; p = .000). Conclusions: It is important to apply nursing interventions that favor the reduction of stress and overload, among which an educational intervention could have a positive effect.

Quality Index and Diet Diversity in People with Alzheimer's Disease: A Cross-Sectional Study

RESUMEN Objetivo: Determinar el ICD y el IDD en una muestra de individuos con EA genética o temprana, pacientes que acuden al Grupo de Neurociencias de Antioquia (GNA). Metodología: Estudio transversal, con una muestra por conveniencia de 49 individuos. Para determinar el ICD, se dividió el consumo de cada grupo de alimentos en quintiles, y para determinar el IDD se clasificaron los alimentos en diez grupos según metodología de la FAO. Se aplicaron las pruebas estadísticas U de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis y Chi2 para la comparación de los valores entre grupos. Resultados: La edad promedio de los participantes fue 53,9±7,0 años; 63,3 % eran mujeres. Las personas con mayor edad y de bajo nivel socioeconómico presentaron una dieta de menor calidad y diversidad, sin diferencias estadísticamente significativas; no obstante, se encontró una dieta significativamente menos diversa en los pacientes de zona rural (p < 0,05). Otro hallazgo fue la correlación inversa, moderada pero estadísticamente significativa entre el IDD y la progresión de la enfermedad (r = 0,325 p < 0,05). Conclusiones: Se halló asociación entre el progreso en los estadios de la EA y el deterioro de la alimentación, por lo tanto, se debe fomentar una alimentación adecuada en cantidad y calidad nutricional, procurando que quienes tengan la EA logren adherirse a patrones de alimentación saludables, que puede contribuir a disminuir el deterioro nutricional y la aparición de otras comorbilidades.

ABSTRACT Objective: To determine the DQS and the DDS in a sample of individuals with genetic or early-onset Alzheimer's disease (AD), who are patients attending the Neurosciences Group of Antioquia (GNA). Methodology: This was a cross-sectional study with a convenience sample of 49 individuals. To determine the DDS, the consumption of each food group was divided into quintiles and to determine the DDS, the foods were classified into ten groups according to the FAO methodology. The Mann-Whitney U, Kruskal-Wallis, and X2 statistical tests were applied to compare the values between groups. Results: The average age of the participants was 53.9±7.0 years; 63.3% were women. Furthermore, older people with low socioeconomic status had a diet of lower quality and diversity, although without statistically significant differences. However, a significantly less diverse diet was found in rural area residents (p < 0.05). Another finding was an inverse moderate and statistically significant correlation between DDI and disease progression (r = 0.325 p < 0.05). Conclusions: An association was found between progress in the stages of AD and the deterioration of diet, therefore, adequate nutrition in quantity and nutritional quality should be encouraged, ensuring that those with AD manage to adhere to healthy eating patterns, which in turn can help reduce nutritional deterioration and the appearance of other comorbidities.

Early Childhood Nursing Interventions in the Framework of Resolution 3280/2018

RESUMEN Introducción: La Resolución 3280 de 2018 define las intervenciones requeridas para la promoción de la salud y la gestión oportuna e integral de los riesgos en salud de las personas, las familias y las comunidades. Objetivo: Evaluar las intervenciones de enfermería en la primera infancia en el marco de la Resolución 3280 de 2018. Materiales y método: Investigación evaluativa tipo cualitativo, se utilizaron fuentes de información primarias y secundarias, a partir de diferentes herramientas (entrevistas semiestructuradas individuales y grupales, con participación de usuarios, funcionarios y personal administrativo). El análisis de la información se realizó con MAXQDA analitics pro academia. Resultados: Se identificó la adopción de los lineamientos establecidos en la Resolución en el curso de vida de la primera infancia. La documentación relacionada con el monitoreo y evaluación de procesos está desactualizada; no se emplean todos los instrumentos para la valoración del menor según lo establecido; el tiempo destinado para cada consulta y el diligenciamiento de los datos de la historia clínica es limitado. Los profesionales de enfermería se sienten satisfechos con el trabajo que realizan en la institución. Conclusiones: Los dos municipios presentan una adherencia aceptable en el cumplimiento de los parámetros contemplados en dicha normatividad.

ABSTRACT Background: Resolution 3280 of 2018 defines interventions and public health management actions required for the promotion of health and the timely and comprehensive management of the main health risks of individuals, families and communities. This includes the case of early childhood. Objective: To evaluate nursing interventions in early childhood within the framework of Resolution 3280 of 2018. Materials and method: This was an evaluative qualitative research study, using of a qualitative type, with primary and secondary sources of information derived from different tools (individual and group semi-structured interviews, with the participation of users, officials and administrative staff). The information was analyzed using the MAXQDA analytics pro academia program. Results: The adoption of the guidelines established in the Resolution in the early childhood life course was identified. However, there is outdated documentation related to the monitoring and evaluation of processes; not all instruments are used for the assessment of the minor as established; and there are limitations in terms of the time allocated for each consultation and the filling out of the data in the clinical history. Nevertheless, nursing professionals are satisfied with the work they perform in the institution. Conclusions: The two municipalities show an acceptable adherence to the parameters contemplated in said regulations.

Medication Prescription Patterns in a Type 2 Diabetes Disease Management Program, Medellín 2014-2019

ABSTRACT Introduction: The availability of new drugs for diabetes has led to frequent modifications in management guidelines. New therapeutic options necessitate studies to identify whether these new technologies are being used by the indicated patients and whether they achieve the claimed effect. Objective: To describe the medication prescription patterns of patients with type 2 diabetes (T2D) in a disease management program. Methodology: This cross-sectional study included patients enrolled in a T2D management program in Medellín, Colombia. Sociodemographic and prescription data were extracted from clinical records. Results: A total of 903 patients, (55% women) with a mean age of 66.0 (SD: 12.9) were analyzed. The average duration of living with T2D was 12.9 (SD: 9.3) years. Metformin was used at some point by 54% of patients, sulfonylureas by 11.8%, and DPP-4í by 21.8%. The use of rapid-acting insulin was 24.5% and that of basal insulin was 40.86%. Conclusion: Metformin was the most prescribed drug, followed by basal insulin and rapid-acting insulin, whereas moderate amounts of sulfonylureas and DPP-4 inhibitors were used. These findings describe the current treatment patterns in the program and may guide the planning of pharmaco-therapeutic interventions in the future.

RESUMEN Introducción: La disponibilidad de nuevos fármacos para la diabetes ha ocasionado modificaciones frecuentes en las guías de manejo. Estas opciones terapéuticas emergentes requieren estudios que determinen si las tecnologías se están usando en los pacientes indicados y si logran los cambios que prometen. Objetivo: Describir los patrones de prescripción de medicamentos en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) atendidos en un programa de manejo de la enfermedad. Metodología: Estudio transversal que incluyó pacientes de un programa de manejo de DM2 en Medellín (Colombia). Los datos sociodemográficos y de prescripción se obtuvieron de las historias clínicas. Resultados: Se analizaron 903 pacientes; 55 % eran mujeres, y la edad media fue de 66,0 años (DE: 12,9). El tiempo medio de evolución de la DM2 fue de 12,9 años (DE: 9,3). El 54 % había recibido metformina en algún momento, el 11,8 % sulfonilureas y el 21,8 % inhibidores de la DPP-4. La insulina de acción rápida se utilizó en el 24,5 % y la insulina basal en el 40,86 % de los casos. Conclusión: La metformina resultó ser el fármaco más prescrito, seguida de la insulina basal y la insulina de acción rápida, mientras que el uso de sulfonilureas y de inhibidores de la DPP-4 era moderado. Estos hallazgos describen los patrones de tratamiento vigentes en el programa y pueden orientar la planificación de futuras intervenciones farmacoterapéuticas.

Perception of Teachers and Students on the Hybrid Model in Medical Education: A Case Study of a University in Medellín (Colombia)

RESUMEN El objetivo de este estudio fue identificar la percepción que tienen los docentes y estudiantes de una facultad de Medicina en Medellín acerca del modelo híbrido de enseñanza. Para ello, se llevó a cabo un estudio descriptivo observacional en el que se aplicó un muestreo no probabilístico de casos consecutivos, con el fin de incluir el mayor número de participantes posible. La información recolectada fue analizada utilizando el programa Jamovi; las variables cualitativas se describieron mediante frecuencias relativas y valores absolutos, mientras que para las variables cuantitativas se calcularon la media y la desviación estándar. Participaron en el estudio un total de 312 estudiantes y 16 docentes. En el grupo de estudiantes, la edad promedio fue de 20 años, predominando el sexo femenino con un 73,3 %. Por su parte, en el grupo de docentes, la media de edad fue de 44 años y el 68,7 % eran mujeres. En relación con la percepción del modelo híbrido, el 85 % de los estudiantes manifestó preferir las clases presenciales frente al 15 % que se inclinó por la modalidad híbrida. Entre los docentes, el 56,2 % expresó su preferencia por la enseñanza presencial, mientras que el 43,7 % se mostró a favor del modelo híbrido.

ABSTRACT The objective of this study was to identify the perception that faculty members and students from a School of Medicine in Medellín have regarding the hybrid learning model. Specifically, a descriptive observational study was conducted using a non-probabilistic consecutive case sampling method to include as many participants as possible. The data collected were analyzed using the Jamovi software; qualitative variables were described through relative frequencies and absolute values, while quantitative variables were summarized using means and standard deviations. A total of 312 students and 16 faculty members participated in the study. Among the students, the average age was 20 years, with females representing 73.3% of the group. In the faculty group, the mean age was 44 years, and 68.7% were women. Regarding the perception of the hybrid model, 85% of students reported preferring face-to-face classes, compared to 15% who favored the hybrid modality. Among faculty members, 56.2% expressed a preference for in-person teaching, while 43.7% favored the hybrid model.

Relationship between Self-Care Agency and Health-Related Quality of Life

RESUMEN Objetivo: Determinar la relación entre la agencia de autocuidado y la calidad de vida relacionada con la salud en personas con enfermedades crónicas hospitalizadas. Materiales y métodos: Estudio de diseño transversal, con muestreo no probabilístico por conveniencia. Participaron 150 personas con diagnóstico de enfermedad crónica, quienes firmaron consentimiento informado. Se aplicaron un cuestionario estructurado para datos sociodemográficos y clínicos, la Escala de Evaluación de la Agencia de Autocuidado (ASA) y el instrumento EQ-5D-3L con la escala visual análoga (EVA) para valorar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). El análisis estadístico incluyó análisis factorial exploratorio, consistencia interna mediante alfa de Cronbach, estadística descriptiva y correlación de Spearman (p < 0,05). Resultados: La escala ASA mostró alta confiabilidad (alfa de Cronbach = 0,87) y reveló una estructura factorial de seis dimensiones conceptualmente coherentes que explican el 66,8 % de la varianza total. Se identificaron 39 estados de salud posibles de las cinco dimensiones evaluadas en el cuestionario EQ-5D-3L. La calidad de vida se encontró mayormente afectada en la dimensión de movilidad (60 %). Se observaron correlaciones significativas entre una menor agencia de autocuidado y mayor limitación en movilidad (r = -0,180; p < 0,05). Conclusión: Los hallazgos permiten sustentar la importancia de integrar la evaluación de la agencia de autocuidado en la planificación del egreso hospitalario, contribuyendo a intervenciones más personalizadas y efectivas en el contexto del cuidado de personas con enfermedades crónicas.

ABSTRACT Objective: To determine the relationship between self-care agency and health-related quality of life in hospitalized chronically ill persons. Materials and methods: A cross-sectional study with non-probabilistic convenience sampling. A total of 150 people with a diagnosis of chronic disease participated, who signed informed consent. A structured questionnaire for sociodemographic and clinical data, the Self-Care Agency Assessment Scale (ASA), and the EQ-5D-3L instrument with the visual analog scale (VAS) to assess health-related quality of life (HRQoL) were applied. The statistical analysis included exploratory factor analysis, internal consistency using Cronbach's alpha, descriptive statistics, and Spearman correlation (p < 0.05). Results: The ASA scale showed high reliability (Cronbach's alpha = 0.87) and revealed a factor structure of six conceptually coherent dimensions that explain 66.8% of the total variance. Thirty-nine possible health states were identified from the five dimensions assessed in the EQ-5D-3L questionnaire. Quality of life was found to be most affected in the mobility dimension (60%). Also, significant correlations were observed between lower self-care agency and greater limitation in mobility (r = -0.180; p < 0.05). Conclusion: The findings support the importance of integrating self-care agency assessment into hospital discharge planning, contributing to more personalized and effective interventions in the context of care for people with chronic diseases.

Life Satisfaction as an Explanatory Factor for Active Aging in Older Adults

RESUMEN Objetivo: Determinar el porcentaje explicativo de la satisfacción con la vida sobre el envejecimiento activo en adultos mayores de Chetumal, Quintana Roo (México). Metodología: Estudio correlacional-explicativo, participaron 130 adultos mayores determinado mediante el programa G Power® y seleccionados por muestreo a conveniencia. Se aplicó una cédula de datos, la escala de satisfacción con la vida y la escala de envejecimiento activo. Se analizó con estadística descriptiva e inferencial como Pearson, T de Student y un modelo de regresión lineal simple. Resultados: La edad media de los participantes fue de 69,31 años. La mayoría son mujeres (55,4 %), tienen un nivel de estudios inferior a primaria (55,4 %), son solteros (57,7 %) y realizan actividad física (56.9 %). Además, la mayoría vive con un familiar (91,5 %) y padece al menos una enfermedad crónica (66,2 %). Se halló diferencia de medias de la satisfacción con la vida y del envejecimiento activo, siendo mayor en el grupo de mujeres (p < 0.05). De igual manera, se encontró relación del envejecimiento activo con las horas de realización de ejercicio y la satisfacción con la vida (p < 0.05). La satisfacción con la vida explica en un 47.4 % el envejecimiento activo. Conclusión: La satisfacción con la vida explica el envejecimiento activo de los adultos mayores de esta zona de Quintana Roo en México, siendo necesario abordar a este grupo desde una perspectiva conductual con miras a evitar la pérdida de la funcionalidad. Se recomienda diseñar intervenciones acordes con sus características físicas, cognitivas y sociales, ya que permitirán un mejor envejecimiento sin complicaciones.

ABSTRACT Objective: To determine the explanatory percentage of life satisfaction on active aging in older adults from Chetumal, Quintana Roo (Mexico). Methodology: This was a correlational-explanatory study. A total of 130 older adults participated, a sample size determined using the G Power® program and selected through convenience sampling. A data form, the Life Satisfaction Scale, and the Active Aging Scale were applied. Descriptive and inferential statistics were used for analysis, including Pearson's correlation, Student's t-test, and a simple linear regression model. Results: The mean age of participants was 69.31 years. The majority were women (55.4%), had an education level below primary school (55.4%), were single (57.7%), and engaged in physical activity (56.9%). Additionally, most lived with a family member (91.5%) and had at least one chronic disease (66.2%). A difference in means was found for life satisfaction and active aging, with women scoring higher (p < 0.05). A relationship was also found between active aging, hours of physical activity, and life satisfaction (p < 0.05). Ultimately, life satisfaction explained 47.4% of active aging. Conclusion: Life satisfaction explains active aging in older adults from this area of Quintana Roo (Mexico). It is necessary to address this group from a behavioral perspective to prevent loss of functionality. It is recommended to design interventions suited to their physical, cognitive, and social characteristics, as these will promote better aging without complications.

Health Economics in Colombia: A Systematic Review of Literature

RESUMEN Introducción: A nivel global, los sistemas de salud han priorizado la mejora del rendimiento y la calidad de los servicios a través de políticas públicas específicas. Esta situación ha llevado a que países en vías de desarrollo, como Colombia, se centren en optimizar la utilización de los recursos disponibles en su sistema de salud, buscando así una mayor eficiencia y efectividad en la atención a la población. Objetivo: Realizar una revisión sistematizada de literatura sobre economía de la salud en Colombia según la evidencia en la literatura. Metodología: Revisión sistematizada de literatura en la base de datos Dimensions; se seleccionaron los documentos del estudio de acuerdo con los criterios de elegibilidad, siguiendo las recomendaciones del método SALSA, y ajustada a la declaración PRISMA. Resultados: Se identificaron 1095 artículos, de los cuales se incluyeron 11 para la revisión que cumplían con los criterios de elegibilidad: 7 revisiones sistemáticas, 2 revisiones sistemáticas con metaanálisis y evaluación económica y 2 revisiones de alcance. Conclusiones: Las diversas áreas de investigación, como las evaluaciones económicas, financia-miento, gobernanza, aseguramiento y prestación de servicios, son factores que influyen en el desempeño económico y el bienestar social que podrían explicar el desarrollo de las sociedades y brindar herramientas para reducir las desigualdades. Clasificación JEL: P46; I1; A12.

ABSTRACT Introduction: Globally, health systems have prioritized improving the performance and quality of services through specific public policies. In consequence, this situation has led developing countries, such as Colombia, to focus on optimizing the use of available resources in their health system, thereby seeking greater efficiency and effectiveness in caring for the population. Objective: To conduct a systematic literature review on Health Economics in Colombia based on the evidence in the literature. Methodology: This was a systematic literature review conducted in the Dimensions database, the study documents were selected according to the eligibility criteria, following the recommendations of the SALSA method and adjusted to the PRISMA statement. Results: A total of 1095 articles were identified, of which 11 were included for the review after meeting the eligibility criteria. These were 7 systematic reviews, two systematic reviews with meta-analysis and economic evaluation, and two scoping reviews. Conclusions: The diverse areas of research, such as economic evaluations, financing, governance, insurance, and service delivery, are factors that influence economic performance and social well-being, which could explain the development of societies and provide tools to reduce inequalities. JEL classification: P46; I1; A12.

Protocols for the Evaluation of Stuttering in Children: A Systematic Review

RESUMEN Objetivo: Describir la evidencia teórica y de experiencia que existe acerca de los protocolos de evaluación de la tartamudez en población infantil. Materiales y métodos: Esta revisión se realizó siguiendo los parámetros propuestos por la declaración PRISMA, se identificaron bases de datos definiendo los términos clave en la búsqueda de información. Se utilizó el modelo PIO para construir la pregunta de investigación. Resultados: La búsqueda permitió obtener un total de 5745 artículos. Posteriormente, se aplicaron filtros establecidos, con una muestra final de 11 artículos que permitían dar respuesta a la pregunta de investigación. Las características principales de evaluación de la tartamudez en las herramientas y protocolos son los procesos motores básicos del habla y las características acústicas de la voz, esto a partir del habla espontanea, lectura de textos, repetición de palabra y frases. Conclusiones: Actualmente no se cuenta con un alto número de métodos de evaluación; los que existen permiten un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado para cada paciente.

ABSTRACT Objective: To describe the theoretical and experiential evidence that exists regarding stuttering assessment protocols in the pediatric population. Materials and methods: This review was carried out following the parameters proposed by the PRISMA declaration. Databases were identified by defining the key terms in the search for information. The PIO model was used to construct the research question. Results: The search allowed us to obtain a total of 5,745 articles. Subsequently, established filters were applied, resulting in a final sample of 11 articles that allowed the research question to be answered; The main characteristics of stuttering evaluation in the tools and protocols are the basic motor processes of speech and the acoustic characteristics of the voice, with assessment based on spontaneous speech, reading texts, and repetition of words and phrases. Conclusions: Currently there is not a large number of evaluation methods, those that exist allow for early diagnosis and appropriate treatment for each patient.

Spatial Analysis of Sexually Transmitted Diseases and their Social Determinants: A Scoping Review of its Application in the American Continent

RESUMEN Objetivo: Explorar qué se ha investigado respecto al uso del análisis espacial sobre las infecciones de transmisión sexual (ITS) y sus determinantes sociales en el continente americano. Materiales y métodos: Se llevó a cabo una revisión de literatura mediante el modelo Scoping Review de Arksey y O'Malley. La búsqueda de estudios se realizó entre agosto de 2022 y marzo de 2023 en bases de datos reconocidas, como PubMed, Academic Search Ultimate, Science Direct, SciELO y Redalyc. Se incluyeron estudios empíricos realizados en las Américas y publicados en inglés, español y portugués. Finalmente, se seleccionaron 61 artículos para su sistematización y su agrupación en áreas temáticas con base en los hallazgos reportados. Resultados: La mayoría de los estudios revisados fueron de Brasil y se centraron en el VIH. Se identificaron patrones geográficos consistentes, como la alta concentración de casos en capitales, zonas metropolitanas y regiones del sur; además de visibilizar determinantes sociales estrechamente vinculados a la distribución de las ITS. Conclusiones: El análisis espacial contribuye significativamente en la planeación de intervenciones dirigidas, particularmente a lugares con una mayor incidencia, prevalencia y/o mortalidad de ITS. Se recomienda su uso en otros países de la región para la generación de políticas públicas en salud con base territorial y socialmente contextualizadas.

ABSTRACT Objective: To explore the research literature on the use of spatial analysis on Sexually Transmitted Infections (STIs) and their social determinants in the Americas. Materials and methods: A literature review was conducted using the Arksey and O'Malley Scoping Review model. The search for studies was conducted between August 2022 and March 2023 in recognized databases such as PubMed, Academic Search Ultimate, Science Direct, Scielo, and Redalyc. Empirical studies conducted in the Americas and published in English, Spanish, and Portuguese were included. Finally, 61 articles were selected for systematization and grouping into thematic areas based on the reported findings. Results: Most of the studies reviewed were from Brazil and focused on HIV. Consistent geographic patterns were identified, such as the high concentration of cases in capital cities, metropolitan areas, and southern regions. In addition, social determinants closely linked to the distribution of STIs were highlighted. Conclusions: Spatial analysis contributes significantly to the planning of targeted interventions, particularly in areas with a higher incidence, prevalence, and/or mortality from STIs. Its use is recommended in other countries in the region for the development of territorially based and socially contextualized public health policies.

From the RR of the ECG to the RR of the RCT: A 20-Year Update of the Publication

RESUMEN Los ensayos controlados aleatorizados son el estándar de referencia para estudiar los efectos de una intervención sobre una población de interés, ya sea en términos de eficacia o seguridad, por lo que es indispensable que los clínicos conozcan a detalle la adecuada interpretación de los estimadores de la magnitud del efecto. Esto contribuye a la implementación de conductas preventivas o terapéuticas basadas en la evidencia. En este artículo se actualizan aspectos abordados en la revisión titulada "Del RR del ECG al RR del RCT: una aproximación a los resultados del RCT para clínicos no epidemiólogos", publicado en 2004, y se describen los conceptos de otros estimadores que también pueden ser empleados para mostrar resultados de las intervenciones.

ABSTRACT Randomized controlled trials are the reference standard for studying the effects of an intervention on a population of interest, whether in terms of effectiveness or safety. Hence, it is essential that clinicians know in detail the appropriate interpretation of the magnitude estimators. This contributes to the implementation of evidence-based preventive and/or therapeutic strategies. In this article, aspects addressed in the review titled "From the RR of the ECG to the RR of the RCT: an approach to the results of the RCT for non-epidemiologist clinicians" published in 2004 are updated, and the concepts of other estimators that can also be used to show results of interventions are described.

Orthodontic Management of an Immature Tooth Following Apexification Due to Dentoalveolar Trauma. A 5-Year Follow-up Case Report

RESUMEN Este reporte de caso describe el manejo ortodóncico de un diente permanente inmaduro tras apexificación debido a un traumatismo dentoalveolar en una paciente femenina de 9 años. El traumatismo incluyó fractura coronaria complicada y luxación intrusiva, lo que resultó en necrosis pulpar en el diente 11 y la posterior pérdida del diente 21. Se intentó un procedimiento endodóntico regenerativo, el cual no fue exitoso por no lograr sangrado apical; debido a esto, se optó por la apexificación con Biodentine™ para asegurar el cierre apical. El tratamiento ortodóncico, planificado en fases, se centró en mover los dientes vecinos al espacio del diente 21 ausente, aplicando fuerzas ligeras para minimizar el riesgo de reabsorción radicular. Tras cinco años de seguimiento, se observó un desarrollo radicular exitoso y estabilidad de los tejidos periapicales, lo que permitió la rehabilitación estética mediante carillas de resina compuesta. Este extenso seguimiento permitió verificar la estabilidad del tratamiento a largo plazo y confirmó la viabilidad de un abordaje conservador en un paciente en crecimiento. Este caso resalta la importancia de un enfoque multidisciplinario entre endodoncia, ortodoncia y rehabilitación para garantizar resultados clínicos favorables. La planificación cuidadosa y el uso de fuerzas ortodóncicas conservadoras fueron clave para evitar complicaciones a largo plazo y asegurar un resultado estético satisfactorio.

ABSTRACT This case report describes the orthodontic management of an immature permanent tooth following apexification due to dentoalveolar trauma in a 9-year-old female patient. The trauma involved a complicated crown fracture and intrusive luxation, resulting in pulp necrosis in tooth 11 and subsequent loss of tooth 21. A regenerative endodontic procedure was attempted but was unsuccessful due to the inability to induce apical bleeding; therefore, apexification with Biodentine™ was performed to ensure apical closure. The orthodontic treatment, planned in phases, focused on moving the adjacent teeth into the space left by the missing tooth 21, applying light forces to minimize the risk of root resorption. After five years of follow-up, successful root development and stability of the periapical tissues were observed, allowing for esthetic rehabilitation with composite resin veneers. This long-term follow-up confirmed the stability of the treatment and the feasibility of a conservative approach in a growing patient. This case highlights the importance of a multidisciplinary approach -combining endodontics, orthodontics, and prosthetic rehabilitation- to achieve favorable clinical outcomes. Careful planning and the use of conservative orthodontic forces were key to preventing long-term complications and ensuring a satisfactory esthetic result.