Revista EAN

Los contratos, las asimetrías de la información en la salud, el riesgo moral y la selección adversa

Este artículo pretende plantear las situaciones en las que existe información asimétrica en la relación contractual en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, es decir, en las que un actor sabe algo que el otro desconoce. Se tratan dos grandes tema: riesgo moral, selección adversa,etc. Con el propósito de contextualizar al lector sobre el problema que se plantea y particularizar las diferencias, con el tema contractual. En los últimos quince años posiblemente la economía de la información es, dentro de la Teoría Económica, la que más ha evolucionado. Se fundamenta su objetivo en la búsqueda y estudio de las consecuencias de la existencia de asimetría de información entre diferentes agentes económicos, sobre su organización y operación.

This paper describes the situations in which there is evidence of asymmetrical information in the contractual relation in the Health Social Security System; that is to say, situations in which an agent knows something that another ignores. This paper deals with two main topics: Moral Risk and Adverse Selection and it aims at contextualizing the readers on the presented problem and making all differences clear, having the contractual issue as its principle focus. In the last 15 years, information economy may be the most advanced within the economic theory. It is based on the objective of exploring and analyzing the existing information asymmetry among different economic agents, its organization and operation.

Gestión del aseguramiento en salud

El artículo describe el sistema obligatorio de aseguramiento en salud en Colombia, a cargo de las Empresas Promotoras de Salud - EPS; además realiza análisis comparativo con otros países de Latinoamérica; refleja resultados de un estudio longitudinal y descriptivo, en el que se revisan distintas investigaciones desarrolladas previamente y se recolecta información de fuentes secundarias. El aseguramiento en salud colombiano, se enmarca en la teoría de seguros y de la información, es predominantemente público y registra logros importantes en términos de cubrimiento, gastos de bolsillo, expectativas de vida saludable entre otros.

This article describes the Colombian Health Insurance Compulsory System in the hands of Health Promotional Companies- EPS, making a comparative analysis with other Latin American countries and giving descriptive results in which the authors review former investigations and collect information and data from secondary sources. The Colombian Health Insurance System is framed on the theory of insurance and information, being predominantly of public nature and showing significant achievements in terms of coverage, life expectation, payment, and the like.

El clúster de salud en Medellín, ventaja competitiva alternativa para la ciudad

El presente artículo es una explicación del porqué el Clúster de salud en la ciudad de Medellín, tras su consolidación, se puede convertir en una ventaja competitiva alternativa de alto valor agregado para la ciudad, con miras a la exportación de servicios médicos y odontológicos, caracterizado por el vanguardismo en investigación y desarrollo en procedimientos médicos especializados. El alto nivel desarrollado en Salud, unido a una adecuada consolidación de los sectores educativos, industriales, comerciales (turismo) y de servicios (transporte), tanto de la ciudad como de otras zonas del departamento de Antioquia, complementan el desarrollo de la iniciativa con el fin de generar factores diferenciales de competitividad en materia social y económica. En la actualidad, la estrategia Clúster de la ciudad de Medellín y Antioquia , le apuesta a cinco sectores económicos que se enuncian en el artículo; es por ello que los autores argumentan cómo el Clúster de Salud presenta actualmente el mayor potencial competitivo en comparación con los otros cuatro.

This paper provides an explanation on why the Health cluster in Medellin may turn into an alternative competitive advantage of great added value for the city. This aims at the possibility of exporting medical services characterized by a vanguard spirit in research and the development of specialized medical procedures. The high health level reached, together with the proper consolidation of the educational, industrial, commercial, and service sectors of the city and other places in the region of Antioquia, complement the development of the initiative aiming at generating differential issues in the field of socio- economic competitiveness. Currently, the strategic cluster of Medellin city and the region of Antioquia1 wants to develop five economic sectors that are described above. For this reason, the authors show how the health cluster has the major competitive potential compared with the other four sectors.

Partos atendidos por cesárea: análisis de los datos de las encuestas nacionales de demografía y salud en Colombia 1995-2005

Al igual que en otros países de América Latina, los nacimientos por cesárea han presentado un incremento notable en los últimos años en Colombia. Unas 200.000 cesáreas se realizan anualmente en el país por diversas razones. En Colombia hay reportes de instituciones en las cuales 2/3 partes de los nacimientos se atienden mediante cesárea.

The Cesarean births have presented a noticeable increment in Colombia lately, as well as in some other Latin American countries. About 200.000 Cesarean sessions are annually done in Colombia for several reasons. Besides, in Colombia, there are reports of different institutions in which 2/3 birth parts are done applying Cesarean procedures.

Importancia de los costos de la calidad y no calidad en las empresas de salud como herramienta de gestión para la competitividad

El objetivo de este artículo es analizar la importancia que tiene la medición sistemática de los costos de inversión en calidad y aquellos injustificados por fallas en los procesos de la empresa, con el fin de estimular en los directivos el interés por conocer su monto para que la gerencia tenga bases cuantitativas para la toma de decisiones, en lo que respecta a la contención de los costos de operación y evalúe mes a mes su impacto. Una decisión eficaz, debe reducir directamente los costos de no calidad en el proceso. Se realiza una revisión bibliográfica de los temas seleccionados y se exponen los más representativos factores que influyen en los mayores costos injustificados considerados de no calidad. Como conclusión relevante, la multiplicidad de procesos, procedimientos y normas de las empresas de salud, hacen muy importante que la organización tenga establecidos métodos para la cuantificación de las fallas, errores y repeticiones, y así contar con bases objetivas para la toma de decisiones sobre la contención de dichos costos.

This paper aims at analyzing the importance of cost systematic mediation in quality investment and those unjustified as the result of company process failure, with the purpose of motivating the directive staff to know the total amount they have, allowing managers to have quantitative bases for decision talking in respect with the contention of operational costs and to evaluate monthly. The impact of such decisions: one efficient decision may directly reduce the nonquality cost in this process. A bibliographic revision is made on selected topics and the most representative factors that influence the major unjustified costs considered as nonquality. Concluding, the variety in processes, procedures and norms of health companies makes them have established methods to quantify failures, errors and repetitions to count on objective fundamentals to make decisions on the contention of such costs. The author's experience 1 for more than 25 years on health programs and companies of medium and high complexity and the fact that he is the creator of a cost measuring system of quality and non- quality, being under the process of implementation in some health centers in Bogota city, whose results are about to be published, allowing the presentation of objective and integral motives for the fulfillment of the main objective of this paper, which the motivation of health company managers are for measuring such costs to establish the most effective contention strategies to guarantee the financial sustainability of this kind of organization.

Hospitalizaciones prevenibles por condiciones sensibles al cuidado ambulatorio en cinco hospitales de la red pública de Bogotá 2006-2008

Las condiciones sensibles al cuidado ambulatorio - CSCA- son indicadores de enfermedades para las cuales la Atención Primaria de Salud - APS- tiene capacidad potencial para evitar su hospitalización innecesaria. En el tamizaje de los egresos de cinco hospitales de la Red Pública de Bogotá se encontró que 22.5% de sus pacientes correspondieron a CSCA; 56% de los diagnósticos fueron de enfermedades infecciosas y parasitarias, 42% de enfermedades crónicas, 2% de otras enfermedades y 0.28% al cáncer de cuello uterino. Este estudio piloto es un inicio de la evaluación de la APS y su papel frente a la contención de los costos de la hospitalización.

Las condiciones sensibles al cuidado ambulatorio -CSCA- son indicadores de enfermedades para las cuales la Atención Primaria en Salud-APS tiene capacidad potencial para evitar su hospitalización innecesaria. En el tamizaje de los egresos de cinco hospitales de la Red Pública de Bogotá se encontró que 22.5% de sus pacientes correspondieron a CSCA; 56% de los diagnósticos fueron de enfermedades infecciosas y parasitarias, 42% de enfermedades crónicas, 2% de otras enfermedades y 0,28% al cáncer de cuello uterino. Este estudio piloto es un inicio de la evaluación de la APS y su papel frente a la contención de los costos de hospitalización.

El derecho a la salud una búsqueda inacabada para la sociedad colombiana

La salud a pesar de no haber sido definida como un Derecho Fundamental en la Constitución Nacional de 1991, si debe ser entendida como tal, gracias a la interpretación jurisprudencial hecha por la Corte Constitucional en varias de sus sentencias, según las cuales el goce de plena salud se halla conexo con el derecho a la vida y a la dignidad humana. Sin embargo, desde la implementación de la Ley 100 de 1993, la vulneración a este derecho ha sido reiterativo, por parte de los diferentes actores que hacen parte del Sistema General de Seguridad Social en Salud, lo que ha impulsado a los usuarios a defender su derecho mediante la interposición de acciones de tutela, lo que ha generado congestión en los despachos judiciales.

As health has not just been defined as a fundamental right in the 1991 National Constitution, if it is understood as it is, thanks to the jurisprudential interpretation made by the Constitutional Court in some of its statements, according to which the right to health is linked with the Right to Live and the Human Dignity. Since the implementation of the 100 Law in 1993, the violation of this right has been permanently seen, in the hands of the different agents who are part of the Health Social Security System, which has made all its clients defend their rights through the use of guardianship, generating a lot of burocratic delay in judicial offices. Additionally, some of the guardianships belong to the category of unjustified negotiations made by insurance services which are part of the portfolio offered in the Obligatory Health Plan and which are also part of the existing inequity in this system, caused by the non fulfillment of its universal coverage and its content differences between the benefits granted by the contributive and subsided current plans. To end these problems in the SGSSS and to guarantee the right to health of all citizens, the Constitutional Court passed the C- 463 and T- 760 statements in 2008, which have turned into guidelines for the different agents who intervene in this system, determining how to conduct real actions. Finally, the interpretation made by the National Government on these issues have caused a lot of doubts on the question if the defined objectives will be reached or this will become just another failure in an attempt to provide the right to health.

Binswanger y el análisis existencial

El presente trabajo aporta novedades de la obra antropológica del psiquiatra suizo Luis Binswanger, en tanto que fenomenólogo mostrando el camino recorrido por este especialista de las ciencias de la intimidad en la búsqueda de un método y una fundamentación filosófica para la psiquiatría, que permitiera reconducir a la unificación de los aspectos intelectual, volitivo y corpóreo del ser humano. Se describe el carácter perfectivo de la esencia del hombre, obtenido mediante la psicoterapia centrada en el análisis existencial propuesto por Binswanger, el cual sugiere la radicalidad de la persona en su inteligir y amar, pero ante todo por situarse frente a la libertad. En el curso del artículo se destacan aportes filosóficos de Leonardo Polo, contrastables con la Psiquiatría instaurada por Binswanger.

This paper aims at giving details on the anthropological work of the Swiss psychiatrist Luis Binswanger, focusing on phenomenology, and also showing the road explored by this specialist in the fields of intimacy to look for a method and the philosophical foundations of Psychiatry. This allows the real need to unify intellectual, volatile and corporal issues of the human being. It also describes the perfection character of the human essence, obtained from the use of the psychotherapy focused on the Existential Analysis proposed by Binswanger. This study shows the radical nature of the human being when loving, but most of all, when he faces liberty. In this paper, we find philosophical contributions from Leonardo Polo contrasted with those made by Binswanger.

Biotecnología en la industria de la pulpa, y el papel: mapeo de patentes

La biotecnología se plantea como una oportunidad para los países en desarrollo, Colombia cuenta con condiciones que favorecen el desarrollo de esta área, como una fuerte tradición en infraestructura básica de investigación principalmente en los campos de agricultura y la salud humana. Las iniciativas regionales han ayudado a levantar el perfil de la industria biotecnológica como: El Cluster de Bioindustrial del Valle del Cauca, El ejercicio Prospectivo en Biotecnología y Salud de Antioquia y La iniciativa de Bioprogreso en la región Bogotá-Cundinamarca. Según la Cámara de Comercio de Bogotá (2005) se consideran a la cadena productiva del papel y artes gráficas como estratégicas para la región de Bogotá D.C.Según la visión de la Agenda Interna para la Productividad y la Competitividad del Departamento Nacional de Planeación (2007) para dicha cadena, esta alcanzará progresivamente mayor competitividad y mayor inserción en el mercado internacional globalizado, llegando a triplicar sus exportaciones para el año 2015, entre las acciones identificadas para lograr este objetivo el se encuentra el Desarrollo tecnológico, donde se propone aprovechar los avances en biotecnología. Dado esto, se recopilaron patentes que incluyeran desarrollos biotecnológicos para la industria de la pulpa y el papel del año 2000 hasta la fecha, a partir de las cuales se realizo un análisis de la información recopilada a través de una herramienta de vigilancia tecnológica con la que generó un mapa tecnológico, como un primer paso de un proceso dirigido a contribuir en la definición de políticas y direccionamiento de la gestión tecnológica para que la cadena de papel.