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Open science and scientific university journals

Prevalence of self-medication and associated factors among students of a Faculty of Health Sciences at a university in Pereira (Colombia) in 2021

Abstract: Background: Self-administration of medications is the use of drugs without medical advice. Objective: Determine the prevalence of self-medication and its associated factors in students of a health sciences students at a university in Pereira (Colombia) in 2021. Methods: Cross-sectional study in students identified by self-selection using a virtual form, which asked about sociodemographic and academic characteristics, self-medication practices, and the perception of the use of health services. A bivariate analysis was constructed and students who self-medicated were compared to those who did not; a multiple model trough Poisson regression was built with the significant variables (p<0.05). Results: Of the 265 interviews, 57 % of them were women with a median age of 21 years; prevalence of self-medication was 89,4 %. The most frequent symptom reported during the last month was headache (67,2 %). Associated factors identified were: having familiar self-medication (PR=2,4; CI95 %=1,09-5,3), having sore throat (PR=1,11; CI95 %=1,05-1,18) or diarrhea (PR=1,08; CI95 %=1,03-1,14), to study advanced semesters (PR=1,15; CI95 %=1,04-1,26), to trust health facilities (PR=0,83; CI95 %=0,75-0,93) and having been a woman (PR=0,91; CI95 %=0,84-0,99). Conclusions: Self-medication was reported in almost 90 % of participants. We suggest to adjust risk perception of this practice in students of careers other than Medicine or students of initial semesters.

Resumen: Introducción: La autoadministración de medicamentos es la utilización de fármacos sin consejo médico. Objetivo: determinar la prevalencia de la automedicación y describir sus factores asociados en estudiantes de una Facultad de Ciencias de la Salud en Pereira (Colombia) durante 2021. Materiales y métodos: Estudio transversal en estudiantes identificados por autoselección mediante formulario virtual en el cual se preguntó por características sociodemográficas y académicas, prácticas de automedicación y la percepción sobre el uso de servicios de salud. Se construyó un análisis bivariado para comparar los estudiantes que se automedican de aquellos que no; se construyó un modelo múltiple a través de una regresión de Poisson con las variables significativas (p<0,05). Resultados: El 57 % de los 265 encuestados fueron mujeres con una mediana de edad de 21 años; la prevalencia de automedicación fue del 89,4 %. El síntoma más frecuente durante el último mes fue la cefalea (67,2 %). Los factores asociados identificados fueron: automedicación familiar (RP=2,4; IC95 %=1,09-5,3), síntomas como dolor de garganta (RP=1,11; IC95 %=1,05-1,18) o diarrea (RP=1,08; IC95 %=1,03-1,h), cursar semestres avanzados (RP=1,15; IC95 %=1,04-1,26), manifestar confianza en el prestador de servicios de salud (RP=o,83; IC95 %=o,75-o,93) y ser mujer (RP=o,91; IC95 %=o,84-o,99). Conclusiones: Cerca del 90 % de los participantes se automedicó, es importante que se ajuste la percepción del riesgo de esta práctica en estudiantes de carreras diferentes a Medicina o estudiantes de semestres iniciales.

Initial management of acute urinary retention in adults: what every physician should know. A scoping review

Resumen: Introducción: La retención urinaria aguda es la urgencia urológica más frecuente en los escenarios clínicos, sin embargo, su manejo en el nivel primario de atención no suele ser claro. Objetivo: Sintetizar recomendaciones basadas en la literatura médica, con aplicación clínica para el manejo de la retención urinaria aguda en adultos en escenarios hospitalarios donde no se dispone de forma permanente del apoyo especializado en urología. Métodos: Revisión de alcance de la literatura, realizada entre enero y abril de 2023, en las bases de datos Medline, Embase y Lilacs, incluyendo el análisis de artículos relacionados con intervenciones farmacológicas o técnicas para el manejo de la retención urinaria aguda en adultos en inglés y español, excluyendo artículos de retención urinaria crónica, de población pediátrica y obstétrica, de procedimientos ortopédicos o de estrategias no estandarizadas. Resultados: Se obtuvo un total de 67 artículos tras la búsqueda del protocolo primario, 43 estudios cumplieron los criterios de inclusión. La descompresión vesical mediante catéter uretral es la intervención inicial más usada y recomendada a nivel mundial, existiendo evidencia a favor del retiro temprano del catéter en contexto de retención urinaria aguda. Por otra parte, el cateterismo suprapúbico es una alternativa al catéter uretral en escenarios específicos y puede proporcionar diversas ventajas. Conclusión: Bajo una técnica adecuada a cargo del médico de atención primaria, el cateterismo transuretral permite resolver la mayoría de los casos. Aquellos pacientes cuyo manejo agudo con cateterismo transuretral esté contraindicado, haya sido fallido o insuficiente, requieren de manejo por el especialista en urología.

Abstract: Introduction: Acute urinary retention is the most common urological emergency in clinical settings, however, its management at the primary care level is challenging. Objective: Offer clinical recommendations based on recent medical literature, with clinical application for the management of acute urinary retention in adults in hospital settings where specialized support in urology is not permanently available. Methods: Scoping review of the literature, carried out between January and April of 2023, in Medline, Embase and Lilacs databases, including articles related to pharmacological interventions or techniques for the management of acute urinary retention in adults in English and Spanish, excluding articles of chronic urinary retention, pediatric and obstetric populations, orthopedic procedures or non-standardized strategies. Results: A total of 67 articles were obtained after searching the primary protocol, 43 studies met the inclusion criteria. Bladder decompression using an urethral catheter is the most widely used and recommended initial intervention worldwide, with evidence in favor of early catheter removal in the context of acute urinary retention. On the other hand, suprapubic catheterization is an alternative to the urethral catheter in specific settings and may offer several advantages. Conclusion: Under an appropriate technique by the primary care physician, transurethral catheterization allows solving the vast majority of cases. Those patients whose acute management with transurethral catheterization is contraindicated, has been unsuccessful or insufficient, require management by a specialist in urology.

Ovarian hyperstimulation syndrome secondary to uncontrolled hypothyroidism in a pregnant woman: case report

Resumen: El síndrome de hiperestimulación ovárica es una respuesta hormonal aumentada del ovario, principalmente asociado a procesos de fertilidad asistida y, con menor prevalência, secundario a otros procesos fisiopatológicos, entre ellos el hipotiroidismo no controlado. Su infrecuente presentación clínica y severidad de sus complicaciones plantea un desafío clínico. Se presenta el caso de una mujer de 31 años en segundo trimestre de embarazo con hipotiroidismo no controlado, que llevó a síndrome de hiperestimulación ovárica asociado a complicaciones severas como torsión y ruptura ovárica, trombosis radial y muerte fetal. Como pilar de manejo se inició suplencia con levotiroxina. Así mismo, se realizó salpingooforectomía bilateral y manejo anticoagulante. El síndrome de hiperestimulación ovárica espontáneo secundario a hipotiroidismo, aunque raro, afecta la salud maternoperinatal. Es importante realizar un abordaje individualizado de acuerdo a las características clínicas de cada paciente, para tener un impacto significativo en el desenlace de la enfermedad.

Abstract: Ovarian hyperstimulation syndrome is an increasing ovarian response, mainly associated with fertility treatment, and less frequently secondary to the pathophysiological process, including uncontrolled hypothyroidism; its rare clinical presentation and severity of its complications poses a therapeutic challenge. We present a case of a 31-year-old woman, who was in the second trimester of her pregnancy with uncontrolled hypothyroidism, that led to ovarian hyperstimulation syndrome associated with severe complications such as ovarian rupture and torsion, fetal death and radial thrombosis, levothyroxine replacement was started as a management pillar, in addition bilateral salpingo-oophorectomy and anticoagulant management. Spontaneous ovarian hyperstimulation syndrome secondary to hypothyroidism, although rare, affects maternal-perinatal health. It is important to carry out an individualized approach according to the clinical characteristics of each patient, in order to have a significant impact on the outcome of the disease.

Clinical management of oropharyngeal dysphagia in palliative

Resumen Introducción: Los cuidados paliativos mejoran la calidad de vida de personas con enfermedades avanzadas, abordando complicaciones físicas, psicosociales y espirituales. La disfagia orofaríngea, prevalente en este grupo (28-46 %), compromete la alimentación y el bienestar. Su manejo terapéutico busca mantener o mejorar la calidad de vida. Objetivo: Describir, de acuerdo a la literatura, el abordaje clínico de la disfagia orofaríngea en personas que reciben cuidados paliativos. Metodología: Revisión de alcance siguiendo directrices PRISMA-ScR, mediante búsqueda en PubMed, EMBASE, UpToDate y Google Académico, incluyendo estudios publicados durante 2014 hasta el primer trimestre del 2024 que abordasen aspectos clínicos y ético-legales del manejo de la disfagia en cuidados paliativos. Se excluyeron estudios no revisados por pares y aquellos que no especificaran procesos clínicos relacionados. Resultados: Se identificaron 25 documentos relevantes. Los hallazgos resaltan la necesidad de un abordaje multidisciplinario que garantice la atención integral. Para ello, se abordan aspectos clave: manejo multidisciplinario, educación, detección, evaluación, enfoques y recursos terapéuticos. Conclusión: El abordaje de la disfagia orofaríngea en cuidados paliativos es complejo y requiere un enfoque multidisciplinario centrado en el paciente y su familia. La evidencia actual destaca la importancia de considerar aspectos clínicos y éticos en la toma de decisiones. Se necesita el desarrollo de protocolos estandarizados y guías de práctica clínica para optimizar la atención y mejorar la calidad de vida de los pacientes en esta etapa.

Abstract: Introduction: Palliative care improves the quality of life for individuals with advanced illnesses by addressing physical, psychosocial, and spiritual complications. Oropharyngeal dysphagia, with a prevalence of 28-46 % in this population, compromises nutrition and overall well-being. Its therapeutic management aims to maintain or improve the patient's quality of life. Objective: To describe, based on the available literature, the clinical management of oropharyngeal dysphagia in individuals receiving palliative care. Methods: A scoping review was conducted following PRISMA-ScR guidelines, searching PubMed, EMBASE, UpToDate, and Google Scholar for studies published since 2014 to the first quarter of 2024 that addressed the clinical and ethical-legal aspects of dysphagia management in palliative care. Non-peer-reviewed studies and those that did not specify related clinical processes were excluded. Results: Twenty-five relevant documents were identified. The findings highlight the need for a multidisciplinary approach to ensure comprehensive care. Key aspects addressed include: multidisciplinary management, education, screening, evaluation, therapeutic approaches, and therapeutic resources. Conclusion: The management of oropharyngeal dysphagia in palliative care is complex and requires a multidisciplinary approach centered on the patient and their family. Current evidence underscores the importance of considering clinical and ethical aspects in decision-making. The development of standardized protocols and clinical practice guidelines is needed to optimize care and improve the quality of life for patients in this stage.

Effect of confinement due to COVID-19 on the glycemic control of patients with type 2 diabetes: retrospective cohort study in Valle del Cauca, Colombia, 2019-2021

Resumen: Introducción: El confinamiento durante la pandemia de COVID-19 implicó restricciones en el acceso a servicios de salud y modificaciones en los estilos de vida de la población, afectando especialmente a personas con enfermedades crónicas no transmisibles, como la diabetes mellitus tipo 2. Estos cambios podrían haber impactado el control glucémico y aumentado el riesgo de complicaciones en esta población. Objetivo: Evaluar el impacto del confinamiento por COVID-19 en el control glucémico de pacientes con diagnóstico confirmado de diabetes mellitus tipo 2, inscritos en un programa de atención integral de enfermedades crónicas en cinco municipios del Valle del Cauca entre 2019 y 2021. Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo en pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 2, de un programa de atención de enfermedades crónicas. Se realizó un análisis bivariado para comparar características sociodemográficas (edad, sexo, procedencia) y clínicas (función renal, hemoglobina glicosilada) entre pacientes con y sin control metabólico, en tres periodos: antes, durante y después del confinamiento. Además, se empleó un análisis multivariado visualizado en un diagrama de bosque. Resultados: Se incluyeron 2612 pacientes, no se identificaron diferencias significativas en los niveles de hemoglobina glicosilada antes y durante el confinamiento; el 65,8 % de los pacientes presentó control adecuado, aumentando a 66,7 % en 2021. Las variables asociadas con el control fueron edad, estadio renal y municipio. Conclusiones: No hubo impacto negativo en el control glucémico de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, en relación con el confinamiento, observándose una ligera mejoría en el último periodo analizado.

Abstract: Introduction: The COVID-19 pandemic lockdown led to restricted access to healthcare services and lifestyle modifications across the population, particularly impacting individuals with non-communicable chronic diseases such as type 2 diabetes mellitus. These changes may have affected glycemic control and increased the risk of complications in this population. Objective: To assess the impact of the COVID-19 lockdown on glycemic control among patients with confirmed type 2 diabetes mellitus enrolled in a chronic disease management program across five municipalities in Valle del Cauca between 2019 and 2021. Materials and Methods: This was a retrospective cohort study involving adult type 2 diabetes mellitus patients in a chronic disease care program. A bivariate analysis was conducted to compare sociodemographic (age, sex, place of origin) and clinical characteristics (renal function, glycosylated hemoglobin) between patients with and without metabolic control across three periods: before, during, and after the lockdown. Additionally, a multivariate analysis was performed and visualized in a forest plot. Results: 2612 patients were included, no significant differences were found in glycosylated hemoglobin levels before and during the lockdown; 65.85 % of patients maintained adequate glycemic control, which increased slightly to 66.7 % in 2021. Variables associated with glycemic control included age, renal stage, and municipality. Conclusions: The COVID-19 lockdown did not negatively impact glycemic control in type 2 diabetes mellitus patients, with a slight improvement observed in the final study period.

Atypical Ewing sarcoma in the context of mild head trauma: Case report

Resumen: El sarcoma de Ewing representa el 10 % de todos los tumores óseos primarios, ocurriendo con mayor frecuencia entre los 10 y 15 años de edad y afectando huesos largos, pelvis y costillas, siendo las localizaciones extra esqueléticas, como cabeza y cuello, excepcionalmente raras. Se presenta el caso de un paciente masculino de 7 años con masa en región frontal posterior a un trauma craneoencefálico, sin sintomatología adicional, diagnosticado inicialmente como un hematoma subgaleal; sin embargo, por su tamaño, duración y evolución, se realizan estudios adicionales con lo que se concluye el diagnóstico de un sarcoma de Ewing. Finalmente, el paciente inicia manejo citorreductor con intenciones curativas. El objetivo es presentar un caso del sarcoma de Ewing intracraneal primario diagnosticado inicialmente como un hematoma subgaleal, resaltando la importancia de una correcta historia clínica para un diagnóstico y tratamiento adecuado.

Abstract: Ewing's sarcoma represents 10 % of all primary bone tumors, is most common between 10 and 15 years of age and affects long bones, pelvis and ribs, with extra-skeletal locations, such as head and neck, being exceptionally rare. We present a case of a 7-year-old male patient with a mass in the frontal region after a craniocerebral trauma, without other symptoms, initially diagnosed as a subgaleal hematoma; however, due to its size, duration, and evolution, additional studies were performed, leading to the diagnosis of Ewing's sarcoma. Finally, the patient began cytoreductive treatment with curative intent. The objective is to present a case of primary intracranial Ewing's sarcoma initially diagnosed as a subgaleal hematoma, highlighting the importance of a correct clinical history for accurate diagnosis and treatment.

Latent autoimmune diabetes in adults, a diagnostic challenge. Case report

Resumen: La diabetes autoinmune latente del adulto es una forma de diabetes autoinmune de progresión lenta en la edad adulta, frecuentemente subdiagnosticada, lo que contribuye a su aparente baja prevalência. Desde 2021, se clasifica como un subtipo de diabetes tipo 1; sin embargo, este término es aceptado en la práctica clínica. El artículo presenta una paciente femenina de 23 años inicialmente diagnosticada con diabetes tipo 2, quien persistió con síntomas y mal control glucémico a pesar del tratamiento. Debido a la falta de respuesta terapéutica, fue remitida a endocrinología, donde se confirmó el diagnóstico mediante la presencia de autoanticuerpos contra células de los islotes y niveles indetectables de péptido C. Se inició insulinoterapia, logrando mejoría clínica. Este caso resalta la importancia de sospechar esta patología en adultos jóvenes con diagnóstico previo de diabetes tipo 2 y control inadecuado, ya que el diagnóstico y tratamiento oportunos son esenciales para retrasar su progresión.

Abstract: Latent autoimmune diabetes in adults is a form of autoimmune diabetes with slow progression in adulthood, often underdiagnosed, which contributes to its apparent low prevalence. Since 2021, it has been classified as a subtype of type 1 diabetes; however, the term is accepted in clinical practice. The article presents a 23-year-old female patient initially diagnosed with type 2 diabetes, who persisted with symptoms and poor glycemic control despite treatment. Due to the lack of therapeutic response, she was referred to endocrinology, where the diagnosis was confirmed by the presence of autoantibodies against islet cells and undetectable C-peptide levels. Insulin therapy was initiated, leading to clinical improvement. This case highlights the importance of suspecting this condition in young adults with a previous diagnosis of type 2 diabetes and inadequate control, as timely diagnosis and treatment are essential to delaying its progression.