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Satisfaction with nursing care from the perspective of hospitalized patient with chronic kidney disease in a hospital in Honduras during 2022

Resumen Introducción: La satisfacción permite evaluar la calidad de la atención en los servicios de salud y se aplica al cuidado que el personal de enfermería brinda a pacientes con condiciones médicas permanentes, como la enfermedad renal crónica, que demanda un cuidado integral y humanizado. No obstante, existe un vacío en la literatura regional en relación con la medida de satisfacción en los pacientes. Objetivo: Determinar la satisfacción con el cuidado de enfermería desde la perspectiva del paciente hospitalizado con enfermedad renal crónica en el Hospital General Atlántida, Honduras, durante abril y julio de 2022. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de tipo transversal en el Hospital General Atlántida, entre abril y julio de 2022; la selección de los pacientes fue por conveniencia, mediante entrevistas directas. La recolección de datos se realizó a través de un instrumento conformado por variables sociodemográficas y dimensiones de la satisfacción (estructura, proceso, resultado). Resultados: La población estudio estuvo conformada por 30 pacientes, con edad promedio de 64,3, los cuales el 66,7 % eran mujeres; las dimensiones antes mencionadas fueron calificadas en un rango de regular a bueno, con medias de 20,77, 8,80 y 7,73 respectivamente. El puntaje promedio para las tres dimensiones también se calificó en el rango de regular a bueno con 47,30. Conclusión: El 53,3 % de los pacientes con enfermedad renal crónica se mostró satisfecho con los cuidados recibidos, aunque solo el 46,7 % los recomendarían. Asimismo, implementar intervenciones dirigidas al personal de enfermería permitiría mejorar la calidad de los cuidados brindados.

Abstract Introduction: Satisfaction allows measuring the quality of healthcare services and applies to the care provided by nursing staff to patients with a permanent medical condition, such as chronic kidney disease, which requires comprehensive and humanized care; currently, there is a gap in the regional literature regarding the measurement of satisfaction in these patients. Objective: To determine patient satisfaction with nursing care from the perspective of hospitalized patients with Chronic Kidney Disease at the General Hospital Atlántida, Honduras, during April-July 2022. Methods: A cross-sectional descriptive observational study was conducted at the General Hospital Atlántida from April to July 2022; the selection was convenience-based through direct interviews. Data collection was performed using an instrument designed by the author, consisting of sociodemographic variables and dimensions of satisfaction (structure, process, outcome). Results: The population consisted of 30 patients, with an average age of 64,3 years and 66,7 % of female patients; the dimensions of structure, process, and outcome were rated in the range of fair-good with means of 20,77, 8,80, and 7,73, respectively. The score rating for the three dimensions (structure, process, outcome) was fair-good with a mean of 47,30. Conclusion: 53.3% of patients with chronic kidney disease were satisfied with the care received from the nursing staff, but only 46,7 % would recommend it; in this regard, it is recommended to implement interventions for nursing staff to improve the quality of care provided.

Characterization of patients with drug-associated osteonecrosis of the jaw in a hospital in Medellín, Colombia between 2019 and 2023

Resumen Introducción: la osteonecrosis de los maxilares asociada a medicamentos se define como zona de los maxilares expuesta por más de 8 semanas en pacientes tratados con medicamentos antirresortivos, en ausencia de metástasis o radiación previa, por la interrupción del flujo sanguíneo al tejido óseo. Dada la falta de estudios epidemiológicos específicos a nivel nacional, no se puede determinar con certeza la frecuencia haciendo imperativo el estudio de esta. Objetivo: describir los casos de osteonecrosis de los maxilares asociada a medicamentos en pacientes atendidos en el Hospital Alma Máter de Antioquia de la ciudad de Medellín entre enero de 2019 y enero de 2023, así como los factores etiológicos, epidemiológicos, clínicos, imagenológicos y terapéuticos. Materiales y métodos: estudio descriptivo retrospectivo en pacientes con ausencia de condiciones patológicas maxilares y mayores de 18 años; se evaluaron 56 historias revisando factor causal, ayudas diagnósticas inmunológicas e histopatológicas, clínica descrita y plan de tratamiento en cada uno de los casos. Resultados: se identificaron 56 personas, el promedio de edad fue de 63,58 +/-5 años, 41 pacientes eran mujeres (73 %) y 15 hombres (27 %). El sitio de mayor presentación fue a nivel mandibular (84 %). Conclusiones: Este estudio demuestra que tanto los medicamentos antirresortivos como los procedimientos quirúrgicos orales son los principales factores que contribuyen a su desarrollo. La identificación temprana y la atención individualizada basada en los hallazgos clínicos e imagenológicos son esenciales. Los resultados clínicos mejoran con la colaboración interdisciplinaria, que es esencial para un tratamiento efectivo de esta enfermedad.

Abstract Background: Drug-associated osteonecrosis of the jaws is defined as area of the jaws exposed for more than 8 weeks in patients treated with antiresorptive drugs, in the absence of previous metastasis or radiation, by interruption of blood flow to the bone tissue. Given the lack of specific epidemiological studies at the national level, the frequency cannot be determined with certainty, making it imperative to study it. Objective: to describe the cases of drug-associated osteonecrosis of the jaws in patients attended at the Alma Mater Hospital of Antioquia in the city of Medellin between January 2019 and January 2023, as well as the etiological, epidemiological, clinical, imaging and therapeutic factors. Materials and methods: retrospective descriptive study in patients with absence of maxillary pathological conditions and older than 18 years old; 56 histories were evaluated reviewing causal factor, immunological and histopathological diagnostic aids, described clinic and treatment plan in each of the cases. Results: 56 people were identified, the average age was 63.58 +/- 5 years, 41 patients were women (73%) and 15 men (27%). The site of greatest presentation was at the mandibular level (84%). Conclusions: This study demonstrates that both antiresorptive medications and oral surgical procedures are the main factors contributing to its development. Early identification and individualized care based on clinical and imaging findings are essential. Clinical outcomes improve with interdisciplinary collaboration, which is essential for effective treatment of this disease.

High-grade squamous intraepithelial lesion in homosexual woman: case report

Resumen La lesión intraepitelial cervical de alto grado es una alteración precancerosa del epitelio escamoso del cérvix por virus del papiloma humano. Aunque las mujeres homosexuales presentan factores asociados a cáncer de cérvix, se cree que su riesgo es menor y muchas no acuden a toma de citología por experiencias negativas derivadas de su orientación sexual; en ellas se ha demostrado el virus del papiloma humano en cérvix y citologías anormales, pero es infrecuente el reporte de lesión intraepitelial de alto grado. Se presenta el caso de mujer homosexual de 31 años, con citología anormal y tipificación positiva para virus del papiloma humano. La biopsia reporta lesión intraepitelial cervical de alto grado, confirmada por conización, bordes de resección negativos. El hallazgo de mujer homosexual con lesión intraepitelial cervical de alto grado ratifica la importancia de incluirlas en programas de tamizaje, incentivar su asistencia y establecer formas de atención específicas para su condición.

Abstract High-grade cervical intraepithelial lesion is a precancerous alteration of the squamous epithelium of the cervix, caused by human papilloma virus. Although homosexual women have factors associated with cervical cancer, it is believed that their risk is lower, and many do not go for cytology due to negative experiences derived from their sexual orientation, in them, abnormal cytology and human papilloma virus have been demonstrated in the cervix, but the report of high-grade intraepithelial lesion is infrequent. The case of a 31-year-old homosexual woman with abnormal cytology and positive typing for human papilloma virus is shown. The biopsy reported high-grade cervical intraepithelial lesion confirmed by conization, negative resection edges. The discovery of a homosexual woman with a high-grade cervical intraepithelial lesion confirms the importance of including them in screening programs, encouraging their attendance and establishing specific forms of care based on their condition.

Characterization of hospital readmissions due to asthma attacks in children and adolescents admitted in a tertiary center in Uruguay, between September

Resumen Introducción: La readmisión hospitalaria por crisis asmática es motivo de preocupación para los niños, adolescentes, sus familias y los sistemas de salud, dada su alta prevalencia y costos sociales y sanitarios que genera. No existen estudios en Uruguay que analicen este problema de salud. Objetivos: Describir las características clínicas y epidemiológicas de los niños y adolescentes que reingresaron por crisis asmática admitidos en el Hospital Pediátrico, Centro Hospitalario Pereira Rossell de Uruguay entre septiembre y noviembre de 2022. Materiales y métodos: estudio retrospectivo mediante revisión de historias y entrevistas. Se analizaron variables sociodemográficas, consultas por crisis asmática en el último año, escenario, número de hospitalizaciones, uso de inhalocámara, técnica de inhaloterapia, plan de acción escrito, tabaquismo domiciliario. Resultados: se incluyeron 149 niños y adolescentes, menores de 5 años 85 %; de sexo masculino 58 %. El diagnóstico de asma fue exclusivamente clínico 95 %. Presentaron al menos una consulta por asma en el último año en: primer nivel de atención 68 %, emergencia 91 %. Los menores de 5 años presentaron mayor número de consultas en urgencia (p=0,003). Requirieron al menos un ingreso por crisis asmática en el último año 34 %. Los familiares refirieron: tabaquismo domiciliario en 36 %, contar con plan escrito para actuar en una nueva crisis 40,2 %, utilizar inhalocamara acorde a edad 85 %, realizar una adecuada técnica de inhaloterapia 89 %. Conclusiones: los factores más identificados en los reingresos por crisis asmática fueron la edad menor de 5 años, exposición al tabaco ambiental y no contar con un plan de acción escrito para una nueva crisis.

Abstract Introduction: Hospital readmission due an asthma attack is a cause of concern for children, adolescents, their families and health systems, given its high prevalence and the social and health costs it generates. There are no studies in Uruguay that analyze this health problem. Objectives: To describe the clinical and epidemiological characteristics of children and adolescents who were readmitted due to asthma attacks to the Pediatric Hospital, Pereira Rossell Hospital Center in Uruguay between September and November 2022. Materials and methods: Retrospective study through review of medical records and interviews. Sociodemographic variables, consultations for asthma attacks in the last year, setting, number of hospitalizations, use of inhaler chamber, inhalotherapy technique, written action plan, and home smoking were analyzed. Results: 149 children and adolescents were included, 85 % under 5 years of age; male 58 %. The diagnosis of asthma was exclusively clinical 95 %. They presented at the last consultation for asthma in the last year in: first level of care 68 %, emergency 91 %. Children under 5 years old had a greater number of emergency consultations in (p=0.003). They required at least one admission due to an asthma attack in the last year 34 %. Family members reported: home smoking 36 %, having a written plan to act in a new attack 40,2 %, using an inhaler chamber according to age 85 %, performing an adequate inhalotherapy technique 89 %. Conclusions: The factors most identified in readmissions due an asthma attack were age under 5 years, exposure to environmental tobacco and not having a written action plan for a new attack.

Abdominal wall reconstruction due to abdominoplasty necrosis using TULUA technique: case report

Resumen La necrosis de la pared abdominal es una complicación frecuente de la abdominoplastia; aun así, la literatura sobre técnicas para disminuir el riesgo y corregir defectos es limitada. El objetivo de este artículo es presentar la técnica de TULUA para abdominoplastia con alto riesgo de necrosis como alternativa con resultados estéticos y funcionales favorables. Se presenta el caso de una paciente con antecedente de abdominoplastia realizada por un médico no especializado, complicada con necrosis extensa de la pared abdominal. Se realizó una reconstrucción abdominal mediante desbridamiento, terapia de presión negativa y aplicación de un injerto de espesor parcial en el área cruenta. En un segundo tiempo, se le realizó abdominoplastia secundaria mediante la técnica mencionada. La abdominoplastia tipo TULUA demostró ser una opción segura y eficaz en casos de abdominoplastia secundarias con alto riesgo de necrosis o de reconstrucción de la pared abdominal, obteniendo resultados estéticos satisfactorios en esta paciente.

Abstract The occurrence of abdominal wall necrosis is a common complication associated with abdominoplasty procedures; however, the literature on techniques to reduce the risk and correct defects is limited. The aim of this article is to present the TULUA technique for abdominoplasty in cases where there is a high risk of necrosis as an alternative with favorable aesthetic and functional results. We present the case of a patient who had previously undergone abdominoplasty performed by a non-specialized physician, resulting in a complication of extensive necrosis of the abdominal wall. Abdominal reconstruction was performed via debridement, negative pressure therapy, and the application of a partial-thickness graft in the cruciate area. A secondary abdominoplasty was subsequently performed in accordance with the aforementioned technique. The TULUA-type abdominoplasty was found to be safe and effective, yielding satisfactory aesthetic outcomes in this patient, who exhibited the sequelae of the initial procedure. This technique is regarded as safe due to its preservation of vascular flow and is deemed an appropriate option in cases of secondary abdominoplasty with a high risk of necrosis or in the reconstruction of the abdominal wall.

Evaluation of the Clinical Impact of a Heart Failure Program During 2019 at a Fourth-Level Hospital Center in Bogotá D.C., Colombia

Resumen Introducción: la insuficiencia cardíaca es una enfermedad crónica con alta prevalencia y elevados costos al sistema sanitario en Colombia. Como respuesta, se han desarrollado unidades de falla cardíaca que realizan una intervención por medio del enfoque multidisciplinario con resultados satisfactorios. Objetivo: evaluar la efectividad del programa de falla cardíaca de la Clínica Universitaria Colombia luego de 3 meses de intervención, con respecto a cambios de fracción de eyección, clasificación funcional e ingresos hospitalarios, durante el 2019. Métodos: estudio analítico observacional longitudinal, de antes y después de la intervención del programa de falla cardíaca en una cohorte retrospectiva. La intervención consistía en un seguimiento dentro de la clínica de falla cardíaca y de una intervención multidisciplinaria. Se realizó un análisis de las características demográficas y clínicas iniciales. Luego de 3 meses en seguimiento, se evaluó la fracción de eyección, clase funcional e ingresos hospitalarios. Resultados: se incluyeron 60 pacientes con edad promedio 65,2 ±13,3 años, 61,7 % de sexo masculino. Al ingreso, los pacientes presentaron un promedio de fracción de eyección de 34 % ±12 y a los 3 meses, de 38 % ±13 (p <0,001). Se encontró un aumento del 23,4 % del número pacientes en NYHA I y disminución completa de los pacientes en NYHA III (p <0,001). Hubo una disminución del número de hospitalizaciones de 1,7 a 1,1. Conclusiones: el programa de falla cardíaca es una estrategia multidisciplinaria con impacto positivo en estos pacientes, con disminución en ingresos hospitalarios, mejoría en la clase funcional y fracción de eyección.

Abstract Introduction: Heart failure is a chronic disease with high prevalence and high costs to the healthcare system in Colombia. In response, heart failure units have been developed that carry out interventions through a multidisciplinary approach with satisfactory results. Objective: To evaluate the effectiveness of heart failure program at Clínica Universitaria Colombia after 3 months of intervention, with respect to changes in ejection fraction, functional classification, and hospital admissions during 2019. Methods: Longitudinal analytical observational study, before and after the intervention of the heart failure program in a retrospective cohort. The intervention consisted of follow-up within the heart failure clinic and multidisciplinary intervention. An analysis of the initial demographic and clinical characteristics was performed, and after 3 months of follow-up, ejection fraction, functional class, and hospital admissions were evaluated. Results: 60 patients were included, with an average age of 65,2 ±13,3 years, 61,7 % male. At admission, patients had an average ejection fraction of 34 % ±12 and after 3 months, 38 % ±13 (p <0,001). An increase of 23,4 % in the number of patients in NYHA I and a complete decrease in patients in NYHA III was found (p <0.001). There was a decrease in the number of hospitalizations from 1,7 to 1,1. Conclusions: The heart failure program is a multidisciplinary strategy with a positive impact on patients with heart failure, resulting in reduced hospital admissions, improved functional class, and ejection fraction.

Familial hypercholesterolemia due to an heterozygous LDLR promoter mutation: a case report

Abstract Familial hypercholesterolemia is a disease caused by mutations in genes related to lipid metabolism, characterized by elevated low-density cholesterol, personal and family history of premature atherosclerotic cardiovascular disease. We present two cases with heterozygous mutation in the promoter of the low-density lipoprotein receptor gene C-135OG. The index case had low-density lipoprotein levels above 300 mg/dL at 10 years old, suffered a major cardiovascular event at the age of 40, and a stroke at 48. At the age of 52, a clinical geneticist built a genogram that suggested an autosomal dominant inheritance pattern of familial hypercholesterolemia and performed a molecular panel for the patient and her daughter at 26 years old. Both cases presented therapeutic failure with lovastatin monotherapy. A significant reduction in cholesterol levels was achieved with dual therapy, in the case 1 with alirocumab+rosuvastatin and case 2 with atorvastatin+ezetimibe.

Resumen La hipercolesterolemia familiar es una enfermedad causada por mutaciones en genes relacionados con el metabolismo de los lípidos, caracterizada por colesterol de baja densidad elevado y antecedentes personales y familiares de enfermedad cardiovascular aterosclerótica prematura. Presentamos dos casos con mutación heterocigota en el promotor del gen del receptor de lipoproteínas de baja densidad c.-135C>G. El caso índice tuvo colesterol de baja densidad >300mg/dL a los 10 años, sufrió un evento cardiovascular mayor a los 40 años y un evento cerebrovascular a los 48. A los 52 años, un genetista clínico elaboró un genograma que sugería patrón de herencia autosómico dominante de la hipercolesterolemia familiar y realizó panel molecular al caso y su hija de 26 años. Ambos casos presentaron fracaso terapéutico con lovastatina. Se consiguió una reducción significativa de los niveles de colesterol con terapia dual, en el caso 1 con alirocumab+rosuvastatina y en el caso 2 con atorvastatina+ezetimiba.

Nephrotoxicity caused by chemical hair straightener: a case report in Colombia

Resumen La lesión renal aguda tras usar productos para alisar el cabello es una entidad clínica poco estudiada en la literatura médica. Estos productos pueden contener o liberar formaldehído, incluso si se comercializan como libres de esta sustancia, la cual puede tener efectos citotóxicos en el riñón y desencadenar respuestas inmunológicas adversas. Se presenta el caso de una paciente de 18 años con antecedente de hipertensión arterial que desarrolló lesión renal aguda en estadio KDIGO 3 después de usar un alisador químico para el cabello. Se realizó una biopsia renal que reveló nefritis tubulointersticial aguda, daño tubular y cristales de oxalato. Tras descartar otras posibles causas, se concluyó que la lesión renal fue una complicación directamente relacionada con la exposición a estos productos. Dada la falta de regulación en su composición, es esencial que los médicos estén al tanto de los posibles efectos adversos para la salud asociados con su uso.

Abstract Acute kidney injury following the use of hair straightening products is a clinical entity poorly studied in the medical literature. These products may contain or release formaldehyde, even if marketed as formaldehyde-free, which can have cytotoxic effects on the kidney and trigger adverse immune responses. We present the case of an 18-year-old female patient with a history of arterial hypertension who developed KDIGO stage 3 acute kidney injury after using one of these products. A renal biopsy was performed, which revealed acute tubulointerstitial nephritis, tubular damage and oxalate crystals. After ruling out other possible causes, it was concluded that the renal injury was a complication directly related to exposure to these products. Given the lack of regulation in their composition, it is essential that physicians be aware of the potential adverse health effects associated with their use.