Medicas UIS

Current threats to scientific research in the U.S. and Latin America

Coping mechanisms and mental health impact among COVID-19-Infected Health Workers in a Colombian Secondary Care Hospital, 2020-2021

Abstract: Background: during the COVID-19 pandemic, healthcare workers encountered significant challenges in managing their own illness while fulfilling their professional roles. Despite this, the strategies they used to cope with the disease remain largely unexplored. Understanding these mechanisms is crucial for developing strategies that foster resilience, well-being, and their ability to continue providing care. Objective: to describe the coping strategies employed by healthcare workers in a secondary care hospital, during the period from august 2020 to september 2021, when they themselves suffered from COVID-19, as well as their perception of how they were affected and the impact on their mental health. Materials and Methods: cross-sectional study with mixed-methods approach. Healthcare workers at Clínica Boyacá in Duitama, Colombia who contracted COVID-19, once discharged and prior to their re-entry, responded to a semi-structured interview, the questionnaires Brief Coping Orientation to Problems Experienced and the Depression, Anxiety, and Stress Scale. Descriptive correlational statistics, cross frequency tables and hypothesis testing were conducted, along with a qualitative content analysis. Results: a total of 73 healthcare workers were evaluated, with a predominance of adaptive coping strategies, particularly those focused on meaning. Reported conditions included anxiety (49,68 %), stress (31,51 %), and depression (26,03 %). Notably, anxiety exhibited a significant positive correlation with non-adaptive coping strategies (r = 0,39 p < 0,01). Conclusions: after illness, healthcare workers mainly used adaptive coping strategies, particularly positive re-signification. Non-adaptive strategies correlated with higher anxiety. Promoting adaptive coping mechanisms may not only protect mental health but also enhance the quality of patient care.

Resumen: Introducción: durante la pandemia de COVID-19, los trabajadores de la salud que contrajeron la enfermedad enfrentaron significativos desafíos psicológicos. Sin embargo, las estrategias empleadas para afrontar la enfermedad son aún en gran medida desconocidas. Objetivo: describir las estrategias de afrontamiento utilizadas por los trabajadores de la salud en un hospital de segundo nivel, durante el período de agosto de 2020 a septiembre de 2021, cuando padecieron de COVID-19, así como su percepción de afectación y el impacto en su salud mental. Materiales y métodos: estudio transversal con enfoque mixto. Trabajadores de la salud de la Clínica Boyacá en Duitama, Colombia que padecieron COVID-19, una vez dados de alta y previo a su reingreso, respondieron una entrevista semiestructurada, el cuestionario Orientación Breve de Afrontamiento a los Problemas Experimentados y la Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés. Se realizaron estadísticas descriptivas correlacionales, tablas de frecuencias cruzadas, prueba de hipótesis y análisis de contenido. Resultados: 73 trabajadores de la salud participaron en el estudio. Se priorizaron estrategias de afrontamiento adaptativas, con un enfoque predominante en la resignificación positiva. Se reportaron ansiedad (49,68 %), estrés (31,51 %) y depresión (26,03 %). La ansiedad se correlacionó positivamente con estrategias no adaptativas (r = 0,39 p < 0,01). Conclusiones: los trabajadores de la salud estudiados, cuando enferman, tienden a utilizar estrategias de afrontamiento adaptativas. Los tipos de afrontamiento no adaptativos se relacionaron positivamente con ansiedad. El fortalecimiento de las estrategias de afrontamiento adaptativas puede beneficiar la salud mental y la calidad de su rol como personal de salud.

Resection of a giant preauricular pigmented nevi and reconstruction with Keystone IV flap: Case Report

Resumen: El nevo pigmentado en cabeza y cuello se considera gigante cuando abarca al menos el 1 % de la superficie corporal total, con implicaciones clínicas por su impacto estético y las limitadas opciones reconstructivas. Presentamos el caso de una paciente de 58 años de Bogotá, Colombia, con resección de nevo gigante en la hemicara izquierda y reconstrucción exitosa mediante un colgajo loco-regional tipo Keystone IV, con área pedicular del 10 %. En comparación con técnicas tradicionales como expansores tisulares o colgajos libres, esta propuesta no requiere múltiples tiempos quirúrgicos ni genera altos costos, ofreciendo resultados estéticos satisfactorios, cierre primario del área donante y una apariencia “like-to-like”. Es una alternativa segura, asequible y reproducible, que amplía el acceso a la cirugía reconstructiva incluso en zonas anatómicas complejas para el cirujano plástico.

Abstract: A pigmented nevus on the head and neck is classified as giant when it involves at least 1 % of the total body surface area, posing clinical challenges due to its aesthetic impact and limited reconstructive options. We present the case of a 58-year-old woman from Bogotá, Colombia, who underwent resection of a giant nevus on the left hemiface and successful reconstruction using a Keystone type IV loco-regional flap with a 10 % pedicled area. Compared to traditional techniques such as tissue expanders or free flaps, this innovative approach avoids multiple surgical stages and reduces healthcare costs, while achieving satisfactory aesthetic outcomes, primary closure of the donor site, and a “like-to-like” appearance. This is a safe, cost-effective, and reproducible technique that broadens access to reconstructive surgery, even in anatomically complex regions that challenge plastic surgeons.

Prevalence and factors associated to urinary iodine deficit and excess in children under 11 in Colombia, 2015

Resumen: Introducción: las concentraciones adecuadas de yodo son necesarias para la producción normal de las hormonas tiroideas, el crecimiento físico y el neurodesarrollo en niños menores de once años. Sin embargo, sus niveles exhiben una dualidad nutricional, dado que tanto el déficit como el exceso conllevan efectos deletéreos. Objetivo: estimar la prevalencia de déficit y exceso de yodo en orina en niños colombianos menores de once años, y describir los factores asociados. Materiales y métodos: estudio analítico de diseño transversal, derivado de un análisis secundario de la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional de Colombia 2015, en el cual se estimaron los niveles de yodo urinario según variables sociodemográficas y económicas. Las asociaciones fueron establecidas con modelos de regresión logística multinomial multivariable. Resultados: la edad promedio fue de 6,19 años (DE 3,14) y el 48,2 % eran niñas. El 5,8 % de la población presentó déficit, mientras que el 70,1 % presentó exceso. Tener entre 0 y 5 años (OR: 1,29; IC95 %: 1,03-1,61) y ser hijo de indígena (OR: 1,92; IC95 %: 1,28-2,90) mostraron ser un factor de riesgo para déficit; por otro lado, ser hombre (OR: 1,16; IC95 %: 1,04-1,30), y que el jefe de hogar sea mujer (OR: 1,12; IC95 %: 1,01-1,26) mostraron asociación con el exceso de yodo. Conclusión: la prevalencia de déficit de yodo en niños colombianos es baja, mientras que la prevalencia del exceso es alta. Es importante desarrollar una normativa con el objetivo de prevenir los efectos deletéreos en la salud infantil.

Abstract: Introduction: adequate iodine levels are essential for thyroid hormone production, physical growth, and neurodevelopment in children under eleven years. However, iodine exhibits a dual nutritional burden, as both deficiency and excess can have deleterious health effects. Objective: to estimate the prevalence of iodine deficiency and iodine excess in urinary samples from Colombian children under eleven years and identify associated factors. Methods: this analytical cross-sectional study utilized secondary data from the 2015 Colombian National Survey of Nutritional Status de Colombia. Urinary iodine levels were analyzed alongside sociodemographic and economic characteristics. Associations were evaluated using multivariable multinomial logistic regression models. Results: the mean age of participants was 6,19 years (SD 3.14), and 48,2 % were female. Iodine deficiency was observed in 5,8 % of children, while 70,1 % exhibited excess iodine. Risk factors for deficiency included being aged 0-5 years (OR: 1,29; IC 95 %: 1,03-1,61) and having an Indigenous parent (OR: 1,92; IC 95 %: 1,28-2,90). Excess iodine was associated with being male (OR: 1,16: IC 95 %: 1,04-1,30) and having a female household head (OR: 1,12; 95 % CI: 1,01-1,26). Conclusion: iodine deficiency is uncommon among Colombian children, whereas iodine excess is highly prevalent. Regulatory interventions are urgently needed to mitigate the health risks associated with iodine imbalances in this population.

Ileocolic intussusception in an adult patient for primary non-Hodgkin lymphoma of the colon. Case report

Resumen: La intususcepción es un trastorno en que parte del intestino se pliega sobre sí mismo. Es infrecuente en población mayor de 18 años con prevalencia alrededor del 1-5 %. Su presentación clínica es inespecífica, pero cuando existe compromiso estructural generalmente se convierte en urgencia médica, por lo cual se debe sospechar, diagnosticar y tratar oportunamente. Se presenta el caso de una paciente de 65 años con antecedentes de linfoma de tejido linfoide asociado a mucosas, quien cursó con dolor abdominal y hallazgos radiológicos de posible intususcepción asociado a aparición de linfoma no Hodgkin de bajo grado. Se llevó a laparotomía exploratoria con hallazgo intraoperatorio de intususcepción ileocólica hasta colon transverso requiriendo hemicolectomía intraoperatoria. Los pacientes con antecedente de linfoma no Hodking pueden presentar este tipo de complicación, la cual es infrecuente y su localización a nivel del colon es uno de los diagnósticos diferenciales en pacientes con dolor abdominal.

Abstract: Intussusception is a disorder in which part of the intestine folds over itself. It is uncommon in individuals over 18 years old, with a prevalence of around 1-5 %. Its clinical presentation is nonspecific; however, when there is structural compromise, it generally becomes a medical emergency, so it must be suspected, diagnosed, and treated promptly. This case presents a 65-year-old patient with a history of mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma, who presented with abdominal pain and radiological findings suggestive of possible intussusception, along with the appearance of low-grade non-Hodgkin lymphoma. The patient underwent exploratory laparotomy, with intraoperative findings of ileocolic intussusception extending to the transverse colon, requiring intraoperative hemicolectomy. Patients with a history of non-Hodgkin lymphoma may present this type of complication, which is rare, and its location in the colon is one of the differential diagnoses for patients with abdominal pain.

Cross-sectional study on the prevalence of irregular antibodies in donors from a blood bank in Medellín, 2020-2023

Resumen: Introducción: los anticuerpos irregulares se producen por aloinmunización, una respuesta del sistema inmune contra antígenos diferentes al sistema ABO. Estos pueden presentarse en transfusiones, provocando reacciones hemolíticas. Con el presente estudio se espera contribuir a la seguridad de la medicina transfusional. Objetivo: determinar la prevalencia de anticuerpos irregulares en donantes de un banco de sangre de Medellín y explorar su distribución según características demográficas y hematológicas de la población entre enero de 2020 y diciembre de 2023. Métodos: estudio analítico de corte transversal en donantes entre enero de 2020 y diciembre de 2023. Se realizó control de sesgos de selección incluyendo la totalidad de registros y la verificación lógica de las variables. La detección de anticuerpos irregulares se realizó con la tarjeta ID-card Liss/coombs. El análisis estadístico se basó en medidas de resumen, frecuencias con sus intervalos de confianza del 95 %, Chi cuadrado de Pearson y regresión logística binaria. Resultados: se incluyeron 59 298 donantes; el grupo etario predominante fue el de 27 a 59 años (68,7 %), la mayoría fueron O+ (54,8 %) y más del 90 % de las extracciones fueron de sangre total. La prevalencia de anticuerpos irregulares fue de 0,55 %. Se hallaron diferencias significativas en mujeres, grupos sanguíneos A-, B-, O- y extracciones por eritroaféresis. Conclusiones: en este estudio se encontró una prevalencia mayor a la reportada anteriormente en el banco de sangre de Medellín, destacando la importancia de la realización de pruebas de tamización, en especial en aquellas personas con mayor riesgo de presentar anticuerpos irregulares.

Abstract: Introduction: irregular antibodies are produced by alloimmunization, a response of the immune system against antigens different from the ABO system. They can occur in transfusions, causing hemolytic reactions. The present study is expected to contribute to the safety of transfusion medicine. Objective: to determine the prevalence of irregular antibodies in donors of a blood bank in Medellin and to explore their distribution according to demographic and hematological characteristics of the population between January 2020 and December 2023. Methods: cross-sectional analytical study in donors between January 2020 and December 2023. Selection bias was controlled by including all records and through logical verification of variables. Detection of irregular antibodies was performed with the ID-card Liss/coombs. Analysis was based on summary measures, frequencies with their 95 % confidence intervals, Pearson’s Chi-square and binary logistic regression. Results: 59 298 donors were included; the predominant age group was 27 to 59 years (68,7 %), the majority were O+ (54,8 %) and more than 90 % of the collections were whole blood. The prevalence of irregular antibodies was 0,55 %. Significant differences were found in women, blood groups A-, B- and O- and in extractions by erythropheresis. Conclusion: in this study we found a higher prevalence than previously reported in the Medellin blood bank, highlighting the importance of screening tests, especially in those at higher risk of presenting irregular antibodies.

Review article: genetic alterations in the atypical hemolytic uremic syndrome

Resumen: El síndrome hemolítico urémico atípico es una microangiopatía trombótica caracterizada por anemia hemolítica, trombocitopenia y lesión renal aguda, asociada con la activación desregulada del complemento. Su prevalencia global es de 2,4 a 9,4 por millón entre individuos menores de 20 años. Esta revisión de tema tiene como objetivo sintetizar la información actual más importante acerca del síndrome hemolítico urémico atípico a nivel genético. Para esto, se realizó una búsqueda de la literatura actual disponible sobre el síndrome, haciendo especial énfasis en las alteraciones genéticas relacionadas con el mismo, en las bases de datos MedLine (PubMed), EMBASE, Lilacs y Science Direct durante julio y agosto de 2024. Se concluye finalmente que el síndrome está asociado principalmente con mutaciones en genes que codifican proteínas reguladoras y/o activadoras del complemento, y que su identificación temprana, un tratamiento adecuado y un manejo multidisciplinario son cruciales para mejorar el pronóstico de los pacientes.

Abstract: Atypical hemolytic uremic syndrome is a thrombotic microangiopathy characterized by the triad of hemolytic anemia, thrombocytopenia, and acute kidney injury, associated with dysregulated complement activation. Its global prevalence is between 2.4 to 9.4 per million among individuals under 20 years of age. This review aims to synthesize the most important information regarding atypical hemolytic uremic syndrome at a genetic level. For this purpose, a search of the current available literature on atypical hemolytic uremic syndrome, with special emphasis on the genetic alterations related to it, was conducted across databases including MedLine (PubMed), EMBASE, Lilacs and Science Direct during July and August 2024. It is finally concluded that aHUS is mainly associated with mutations in genes encoding complement regulatory and/ or activator proteins, and that its early identification, adequate treatment and multidisciplinary management are crucial for improving patient prognosis.

Clinical and paraclinical findings of empagliflozin use in a nonagenarian patient with hyponatremia. A case report

Resumen: La hiponatremia es un trastorno electrolítico frecuente en adultos mayores hospitalizados, con una prevalencia entre el 15 % y el 30 %. Se clasifica en hipovolémica, euvolémica e hipervolémica. La forma euvolémica se relaciona comúnmente con el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética, el estrés quirúrgico o el déficit de glucocorticoides. Se reporta el caso de una paciente de 95 años con hiponatremia crónica hipotónica euvolémica y anemia refractaria al tratamiento convencional. Tras iniciar empagliflozina 10 mg/día, se observó mejoría progresiva en los niveles de sodio, cifras tensionales, proteinuria y hemoglobina, con seguimiento de cuatro meses. Este caso resalta el potencial uso de los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 como tratamiento en pacientes geriátricos con hiponatremia euvolémica crónica refractaria, particularmente en presencia de enfermedad renal crónica con albuminuria y anemia. Aunque los resultados son prometedores, se requiere más evidencia clínica para respaldar su utilización sistemática en estos escenarios.

Abstract: Hyponatremia is a common electrolyte disorder in older adults, with a prevalence between 15 % and 30 % in hospitalized patients. It is classified as hypovolemic, euvolemic, or hypervolemic. The euvolemic type is often associated with the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, surgical stress, or glucocorticoid deficiency. This case report presents a 95-year-old woman with chronic hypotonic euvolemic hyponatremia and anemia, both refractory to conventional treatment. After initiating empagliflozin 10 mg/day, improvements were observed in serum sodium, blood pressure, proteinuria, and hemoglobin levels over a four-month follow-up. This case highlights the potential role of sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors as a treatment option in older adults with chronic euvolemic hyponatremia, especially in those with chronic kidney disease, albuminuria, and anemia resistant to standard therapies. While the results are promising, further clinical evidence is needed to support the routine use of SGLT2 inhibitors in similar clinical scenarios.