Revista de la Universidad Industrial de Santander. Salud

Influence of Preventive Protocols During Dental Extraction on the Occurrence of Medication-Related Osteonecrosis of the Oral Cavity: Umbrella Systematic Review

Abstract Introduction: Medication-related osteonecrosis of the oral cavity (MRONJ) is a severe complication in patients receiving antiresorptive therapy, with incidence ranging from 0,01-0,10% in osteoporosis and up to 6,70% in cancer patients Objective: To identify through an umbrella systematic review (2019-2024) the influence of preventive protocols during dental extractions on the occurrence of MRONJ. Methodology: Systematic search in PubMed, EBSCO and Scopus following PRISMA guidelines. Systematic reviews on dental extraction in patients at risk for MRONJ were included. Quality assessed using JBI checklist. Results: Eight reviews were analyzed (23.209 patients, 264 studies) with low heterogeneity (P = <0.00l%). 7l.40% evaluated both bisphosphonates and denosumab. The most frequently reported preventive protocols included: prophylactic antibiotics (85.71%), atraumatic techniques (100%), primary closure (100%), prior dental evaluation (71.42%), and antiseptic rinses (57.10%). Conclusions: Evidence indicates that implementation of standardized preventive protocols is associated with reduced MRONJ incidence, with atraumatic techniques and prophylactic antibiotic therapy being the most critical components. Prospective studies are required to establish definitive guidelines.

Resumen Introducción: La osteonecrosis de la cavidad oral asociada a medicamentos (MRONJ) es una complicación severa en pacientes con terapia antirresortiva, con incidencia entre 0,01-0,10% en osteoporosis y hasta 6,70% en pacientes oncológicos Objetivo: Identificar mediante revisión sistemática tipo paraguas (2019-2024) la influencia de los protocolos preventivos durante las extracciones dentales en la aparición de MRONJ. Metodología: Búsqueda sistemática en PubMed, EBSCO y Scopus siguiendo PRISMA. Se incluyeron revisiones sistemáticas sobre extracción dental en pacientes con riesgo de MRONJ. Calidad evaluada mediante JBI. Resultados: Se analizaron 8 revisiones (23.209 pacientes, 264 estudios) con heterogeneidad baja (P = <0,00l%). El 71,40% evaluaron bifosfonatos y denosumab. Los protocolos preventivos más frecuentemente reportados incluyeron: antibióticos profilácticos (85,71%), técnicas atraumáticas (100%), cierre primario (100%), evaluación dental previa (71,42%) y enjuagues antisépticos (57,10%). Conclusiones: La evidencia indica que la implementación de protocolos preventivos estandarizados se asocia con reducción en la incidencia de MRONJ, siendo las técnicas atraumáticas y la antibioticoterapia profiláctica los componentes más críticos. Se requieren estudios prospectivos para establecer guías definitivas.

Association between Family Support and Treatment Adherence in People with Hypertension

Abstract Introduction: The high prevalence of patients with resistant hypertension (HTN) is related to poor treatment adherence, which implies the need to investígate protective factors that contribute to achieving the general treatment goal of preventing cardiovascular disease. Objective: To determine the association between family support and treatment adherence in adults with HTN. Methodology: Cross-sectional correlational study. A sample of 300 individuals with HTN completed the Family Support Scale (FSS) for elderly people and the Treatment Adherence Questionnaire for Patients with Hypertension (TAQPH). Data were classified into two categories: family support (low, medium, and high) and treatment adherence (adherent and non-adherent), and were analyzed using Spearman's correlation coefficient and Fisher's exact test. The strength of the association was assessed using Cramer's V test. Results: Of the 300 participants, 61.67% were over 60 years old; 69.00% were women. Family support was positively and significantly associated with treatment adherence (rho = 0.416; p < 0.001). The strength of the association was medium. Conclusions: The results support the hypothesis that greater family support is associated with greater treatment adherence in adults with hypertension. Further research is needed to test the effectiveness of interventions focused on family support to improve treatment adherence.

Resumen Introducción: La alta prevalencia de pacientes con HTA resistente está relacionada a la falta de adherencia al tratamiento lo que implica indagar sobre factores protectores que contribuyan al alcanzar la meta general del tratamiento para prevenir la enfermedad cardiovascular. Objetivo: Establecer la asociación entre el apoyo familiar y la adherencia al tratamiento en adultos con hipertensión arterial. Metodología: Estudio correlacional de corte transversal. Se tomó una muestra de 300 personas con hipertensión arterial que completaron la Escala apoyo familiar para personas mayores (FSS) y el cuestionario Adherencia al tratamiento para pacientes con hipertensión (TAQPH). Los datos se clasificaron en dos categorías: apoyo familiar (bajo, medio y alto) y Adherencia al tratamiento (Adherentes y no adherentes) y fueron analizados calculando el coeficiente de correlación de Spearman y la prueba exacta de Fisher. Se evaluó la fuerza de asociación a través del test Cramer's V. Resultados: De los 300 participantes, el 61,67% fueron mayores de 60 años. El 69,00% fueron mujeres. El apoyo familiar se asoció significa y positivamente con la adherencia al tratamiento (rho =0.416 p= <0,00l). El tamaño de la fuerza de asociación fue mediano. Conclusiones: Los resultados, apoyan la hipótesis: a mayor apoyo familiar mayor adherencia al tratamiento en adultos con HTA. Se necesitan investigaciones para probar la eficacia de las intervenciones centradas en el apoyo familiar para mejorar la adherencia al tratamiento.

Between Smoke and Vapour: Biopower, Global Health Policies, and the Emergence of Electronic Cigarettes

Abstract This article examines the intersection between biopower, the biomarket, and global health, focusing on the case of electronic cigarettes. Following Foucault's conceptualization, it analyzes the evolution of biopower from absolute control over life in the premodern era to a more subtle form of "making live and letting die" in the modern era, centered on the administration and reproduction of life for the benefit of emerging capitalism. The analysis highlights how tobacco industries have capitalized on the development of electronic cigarettes, presenting them as a safer alternative to traditional tobacco. Through marketing strategies, research funding, and political lobbying, these companies seek to influence public perception and challenge government regulation. The introduction of electronic cigarettes has created a new scenario where tobacco companies, historically linked to public health issues, now position themselves as part of the solution to tobacco consumption. However, the article emphasizes the uncertainty regarding the long-term safety and effectiveness of electronic cigarettes as a smoking cessation tool. Despite this ambiguity, tobacco industries continue to promote their products to establish themselves as providers of safer alternatives and to influence government decision-making. This phenomenon illustrates the complex intersection between biopower, the biomarket, and global health, where commercial interests and public health concerns intertwine in a conflicting manner. The article proposes addressing these dynamics from an active and adaptive perspective to protect population health from commercial interests.

Resumen Este artículo examina la intersección entre biopoder, biomercado y salud global, centrándose en el caso de los cigarrillos electrónicos. Siguiendo la conceptualización de Foucault, se analiza la evolución del biopoder desde un control absoluto sobre la vida en la época premoderna hacia una forma más sutil de "hacer vivir y dejar morir" en la era moderna, enfocada en la administración y reproducción de la vida para el beneficio del capitalismo emergente. El análisis destaca cómo las industrias tabacaleras han capitalizado el desarrollo del cigarrillo electrónico, presentándolo como una alternativa más segura al tabaco tradicional. A través de estrategias de marketing, financiación de investigaciones y lobby político, estas empresas buscan influir en la percepción pública y desafiar la regulación gubernamental. La introducción del cigarrillo electrónico ha generado un nuevo escenario donde las compañías tabacaleras, históricamente vinculadas a problemas de salud pública, ahora se posicionan como parte de la solución al consumo de tabaco. No obstante, se enfatiza la incertidumbre sobre la seguridad y efectividad a largo plazo de los cigarrillos electrónicos como herramienta para dejar de fumar. A pesar de esta ambigüedad, las industrias tabacaleras continúan promoviendo sus productos para establecerse como proveedores de alternativas más seguras e influir en la toma de decisiones gubernamentales. Este fenómeno ilustra la compleja intersección entre biopoder, biomercado y salud global, donde los intereses comerciales y las preocupaciones de salud pública se entrelazan de manera conflictiva. El artículo propone abordar estas dinámicas desde una perspectiva activa y adaptable para proteger la salud poblacional frente a intereses comerciales.

Culturable Plant Growth-Promoting Bacteria from a High-Altitude Páramo Soil Ecosystem as Potential Sources of Biofertilizers

Abstract Introduction: High-altitude páramo ecosystems, characterized by harsh and fluctuating environmental conditions that significantly influence soil ecological and biological processes, harbor diverse and potentially beneficial microbial communities. Objective: This study aimed to isolate and characterize culturable plant growth-promoting bacteria from rhizosphere and bulk soils associated with Espeletia conglomerata in a high-altitude páramo ecosystem to screen for potential microbial biofertilizers. Methodology: The study site was the Santurbán Páramo Regional Natural Park, Colombia. Soil samples were collected from different altitudes for the isolation and identification of potential plant growth-promoting bacteria and evaluated by phenotypic (nitrogen fixation and phosphate solubilization) and genotypic (presence of three marker genes) approaches. The efficacy of the isolates as plant growth promoters was validated using assays conducted on tomato seedlings in controlled environments. Results: Twenty bacterial isolates were recovered and taxonomically classified, with the majority belonging to the genera Pseudomonas, Serratia, and Paraburkholderia. Functional and molecular screening revealed that 80% of the isolates could fix atmospheric nitrogen, 75% could solubilize phosphate, and 60% possessed genes associated with auxin production. Six of the isolates exhibited all the tested plant growth-promoting traits and were further evaluated in tomato seedling growth assays. Compared with the control plants, the inoculated plants presented significant increases in height, hypocotyl length, and biomass, particularly when treated with isolates of Pseudomonas yamanorum, Pseudomonas fluorescens, Serratia proteamaculans, and Rhodococcus qingshengii. Conclusion: These results highlight the biotechnological potential of cold-adapted bacteria from páramo ecosystems for promoting plant growth and as biofertilizer candidates. The multifunctional traits and ecological resilience of these bacteria support their application in sustainable agriculture and ecological restoration efforts in high-altitude or stressful soil environments.

Resumen Introducción: Los ecosistemas de páramo, caracterizados por condiciones ambientales duras y fluctuantes que influyen significativamente en los procesos ecológicos y biológicos del suelo, albergan comunidades microbianas diversas y potencialmente beneficas. Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo aislar y caracterizar bacterias cultivables promotoras del crecimiento vegetal a partir de suelos de rizosféricos de Espeletia conglomerata y suelos no rizosféricos, en un ecosistema de páramo de gran altitud, para seleccionar posibles biofertilizantes microbianos. Metodología: El sitio de estudio fue el Parque Natural Regional Santurbán Páramo, Colombia. Se recolectaron muestras de suelo de diferentes altitudes para el aislamiento e identificación de posibles bacterias promotoras del crecimiento de plantas y posteriormente fueron evaluadas mediante ensayos funcionales (fijación de nitrógeno y solubilización de fosfatos) y moleculares (presencia de tres genes marcadores). La eficacia de los aislados como promotores del crecimiento vegetal se evaluó mediante ensayos de crecimiento realizados en plántulas de tomate en entornos controlados. Resultados: Se obtuvieron e identificaron veinte aislamientos bacterianos, la mayoría pertenecientes a los géneros Pseudomonas, Serratia y Paraburkholderia. El screening funcional y molecular reveló que el 80% de los aislados podían fijar nitrógeno atmosférico, el 75% podían solubilizar fosfato y el 60% poseían genes asociados con la producción de auxinas. Seis de los aislados exhibieron todos los rasgos de promoción del crecimiento de plantas probados y fueron evaluados posteriormente en ensayos de crecimiento de plántulas de tomate. En comparación con las plantas de control, las plantulas inoculadas presentaron aumentos significativos en su altura, longitud del hipocótilo y biomasa, particularmente cuando fueron tratadas con aislamientos de Pseudomonas yamanorum, Pseudomonas fluorescens, Serratia proteamaculans y Rhodococcus qingshengii. Conclusiones: Estos resultados destacan el potencial biotecnológico de las bacterias adaptadas al frío de los ecosistemas de páramo para promover el crecimiento de las plantas y como candidatos a biofertilizantes. Las características multifuncionales y la resiliencia ecológica de estas bacterias respaldan su aplicación en la agricultura sostenible y los esfuerzos de restauración ecológica en entornos de alta altitud o suelos estresantes.

Modes of Living and Lifestyles of Workers with Hypertension in the City of Popayán

Abstract Introduction: Hypertension is a chronic disease of multifactorial origin characterized by blood pressure levels equal to or greater than 140/90 mmHg. Its increasing prevalence as a public health problem highlights the need to strengthen prevention and control strategies from a perspective that goes beyond the clinical approach, for which the Social Determination of Health is proposed. Objective: To comprehensively and contextually analyze the lifestyles that determine the presence of hypertension among participating workers. Methodology: A sequential explanatory mixed-methods study on hypertension conducted among formal and informal workers in Popayán. A total of 285 people were selected by convenience sampling. The study comprised three phases: a descriptive cross-sectional phase, a case series phase, and a theoretical and methodological triangulation phase. Quantitative data were analyzed using SPSS version 26, and qualitative data using Atlas.ti. Results: The prevalence of hypertension was 13.33%. The findings showed a higher prevalence among formal workers, individuals older than 45 years, and those with a high level of education. From the proposed approach, the following were identified as protective processes: job stability, enrollment in the social security system, and adherence to self-care practices; harmful processes included continuous exposure to occupational hazards, stress, insufficient physical activity, low socioeconomic conditions, among others. Qualitative analysis identified four categories that contributed to the understanding of hypertension in the occupational and social context: working conditions; time, stress, and everyday life; body, illness, and self-care; and gender, family, and economic responsibility. Conclusions: Hypertension was identified not only as a biological problem but also as an expression of a social process of bodily wear and tear, highlighting the need to reorient health promotion and disease prevention strategies toward actions that recognize care as an essential practice for workers' health and well-being.

Resumen Introducción: La hipertensión arterial, es una enfermedad crónica de origen multifactorial que produce presiones arteriales iguales o superiores a 140/90 mmHg. Su creciente prevalencia como problema de salud pública, evidencia la necesidad de fortalecer estrategias de prevención y control desde una mirada que trascienda el abordaje clínico para lo cual se propone la Determinación Social de la Salud. Objetivo: Analizar integralmente y en contexto los modos y estilos de vida que determinan la presencia de hipertensión arterial en trabajadores participantes. Metodología: Se realizó un estudio mixto explicativo secuencial sobre hipertensión arterial en trabajadores formales e informales de Popayán. Participaron 285 personas seleccionadas por conveniencia. El estudio incluyó tres fases: descriptiva transversal, serie de casos y triangulación teórica y metodológica. Los datos cuantitativos se analizaron con SPSS v.26 y los cualitativos con Atlas.ti. Resultados: La prevalencia de hipertensión arterial fue del 13,33%, los hallazgos muestran una mayor prevalencia en trabajadores formales, mayores de 45 años y con alto nivel educativo. Desde el enfoque propuesto se identificaron como procesos protectores: la estabilidad laboral, la afiliación a seguridad social y la adherencia a prácticas de autocuidado; como procesos nocivos: la exposición continua a riesgos laborales, estrés, actividad física insuficiente, condiciones socioeconómicas bajas, entre otros. El análisis cualitativo, permitió reconocer cuatro categorías que aportaron a la compresión de la hipertensión arterial en el contexto laboral y social: condiciones laborales; tiempo, estrés y vida cotidiana; cuerpo, enfermedad y autocuidado; género, responsabilidad familiar y económica. Conclusiones: La hipertensión arterial se identificó no sólo como un problema biológico sino como una expresión de un proceso social de desgaste corporal, lo cual evidencia la necesidad de reorientar las estrategias de promoción de la salud y prevención de la enfermedad hacia acciones que reconozcan el cuidado como una práctica esencial para la salud y el buen vivir del trabajador.

Outpatient medication use among patients with COVID-19 before admission to a tertiary care hospital in Bucaramanga

Abstract Introduction: During the COVID-19 pandemic, the outpatient use of medications such as antibiotics and corticosteroids became widespread, despite the lack of supporting evidence. In our setting, no studies have reported on the use of these medications and their subsequent outcomes. Objective: To describe outpatient medication use in patients with COVID-19 and its association with ventilatory outcomes and mortality. Methodology: An observational, analytical, retrospective cohort study was conducted. A total of 984 patients aged 18 years and older with a positive COVID-19 test who were hospitalized between August 1, 2020, and August 31, 2021, at a tertiary care hospital in Bucaramanga were included. Pregnant women and patients with severe anemia (<7 g/dL) or severe frailty were excluded. Statistical analysis was performed using STATA 14, applying logistic regression models with subsequent adjustment for clinical variables. Results: A total of 60.1% of the population were male, with a median age of 59 years (IQR 47-69). At admission, 13.43% reported outpatient use of dexamethasone, 2.9% prednisolone, 3.46% ivermectin, and 7.32% azithromycin. Dexamethasone use was associated with an increased risk of mortality, severe pneumonia, and the need for mechanical ventilation (OR 1.80; 95% CI: 1.12-2.88). Azithromycin and prednisolone use were also associated with a higher probability of severe pneumonia, whereas ivermectin showed no effect on the outcomes. Discussion: Early corticosteroid use was associated with a higher frequency of severe pneumonia, whereas azithromycin showed contradictory results, possibly explained by selection bias. Ivermectin had no impact on clinical outcomes. Conclusion: Our findings suggest that self-medication was less frequent than previously reported in the literature and associated with the development of severe pneumonia in patients who self-medicated with dexamethasone; this supports current recommendations to avoid self-medication in COVID-19.

Resumen Introducción: durante la pandemia por COVID-19 se hizo frecuente el uso extrahospitalario de medicamentos, como antibióticos y corticoides, a pesar de que no existía evidencia al respecto. En nuestro medio, no existen estudios que reporten el uso de estos medicamentos y sus desenlaces posteriores. Objetivo: describir el uso de medicamentos extrahospitalarios en pacientes con COVID-19 y su relación con desenlaces ventilatorios y mortalidad. Metodología: estudio observacional analítico, de cohorte retrospectiva, se incluyeron 984 pacientes, mayores de 18 años, con prueba positiva para COVID-19, hospitalizados entre 1 de agosto de 2020 y 31 de agosto de 2021 en un hospital de III nivel en Bucaramanga. Se excluyeron embarazadas, pacientes con anemia severa (<7 g/dL) o con fragilidad severa. El análisis estadístico se realizó en STATA 14, utilizando modelos de regresión logística con posterior modelamiento ajustado a variables clínicas. Resultados: 60,1% de la población eran hombres, con edad mediana de 59 años (RI 47-69). Al ingreso solo 13,43% reportaron uso extrahospitalario de dexametasona, 2,9% de prednisolona, 3,46% de ivermectina y 7,32% de azitromicina. El uso de dexametasona se relaciona con mayor riesgo de mortalidad, neumonía severa y requerimiento de ventilación mecánica (VM) (OR 1,80: IC95%: 1,12-2,88). El uso de azitromicina y prednisolona también se relacionaron con una mayor probabilidad de neumonía severa, mientras que la ivermectina no mostró efecto sobre los desenlaces. Discusión: los corticoides, empleados de forma temprana, se asociaron a mayor frecuencia de neumonía severa, mientras que la azitromicina mostró resultados contradictorios, posiblemente explicados por sesgo de selección. La ivermectina no tuvo impacto en los desenlaces clínicos. Conclusión: nuestros hallazgos sugieren automedicación en menor proporción a la reportada en la literatura y asociación con desarrollo de neumonía severa por automedicación con dexametasona; lo que apoya las recomendaciones actuales en evitar la automedicación en COVID-19.

Educational intervention to increase risk perception of alcohol and tobacco use among adolescents in Zaruma

Abstract Introduction: Inhabitants of the canton of Zaruma, Ecuador, report excessive psychoactive substance use among adolescents, which is also reflected in local health statistics. Objective: To implement an educational intervention to increase the adolescents' risk perception of alcohol and tobacco use in a school in the canton of Zaruma. Methodology: The present research is an explanatory quasi-experimental pretest-post-test study conducted between October 2023 and March 2024 in Villa Real de San Antonio del Cerro de Oro de Zaruma, Ecuador. The intervention was implemented in two subgroups (40 and 50 students), respectively. Results: Sixty percent of adolescents reported consuming alcoholic beverages, and 57.8% reported having smoked. Before the intervention, the risk perception was 61.09%. After the implementation of the educational strategy, it was 70.47%. Conclusions: Adolescents were predominantly male, with a mean age of 15.7 years and living with both parents; more than half reported alcohol and tobacco use. The educational strategy was effective as it significantly increased risk perception, especially in recognizing the negative consequences of alcohol and in the critical attitudes toward legal substance use, supporting its use as a viable preventive tool in the school setting.

Resumo Introducáo: Os habitantes do cantáo de Zaruma, Equador, relatam consumo excessivo de substáncias psicoativas entre adolescentes, o que também se reflete nas estatísticas territoriais de saúde. Objetivo: Implementar uma intervengo educativa para aumentar a percepgáo de risco do consumo de álcool e tabaco entre adolescentes de uma escola do cantáo de Zaruma. Metodología: A presente investigado responde a um tipo de estudo explicativo e quase experimental com pré e pós-teste, desenvolvido entre os meses de outubro de 2023 e margo de 2024. O contexto do estudo foi a Villa Real de San Antonio del Cerro de Oro de Zaruma, Equador. Foram trabalhados dois subgrupos (40 e 50 alunos), respectivamente. Resultados: 60% dos adolescentes admitiram ter consumido bebidas alcoólicas e 57,8% responderam ter fumado; antes da intervengáo, a percepgáo de risco era de 61,09%. Após a implementagáo da estratégia educativa, o percentual de percepgáo de risco foi de 70,47%. Conclusóes: Os adolescentes eram predominantemente do sexo masculino, com média de idade de 15,7 anos e residiam com ambos os pais. Mais da metade relatou ter consumido álcool e tabaco. A estratégia educativa implementada mostrou-se eficaz em aumentar significativamente a percepgáo de risco, especialmente no reconhecimento das consequéncias negativas do álcool e na atitude crítica em relagáo ao uso de drogas lícitas, consolidando-se como uma ferramenta preventiva viável no ambiente escolar.

Resumen Introducción: los habitantes del cantón de Zaruma, Ecuador, plantean un consumo excesivo de sustancias psicoactivas en los adolescentes, además se refleja en las estadísticas de salud territorial. Objetivo: implementar una intervención educativa para incrementar la percepción de riesgo del consumo de alcohol y tabaco en los adolescentes de un colegio del cantón de Zaruma. Metodología: La actual indagación responde a un tipo de estudio explicativo y cuasi-experimental con pre y post prueba, desarrollado entre los meses de octubre de 2023 y marzo de 2024. El contexto del estudio fue la Villa Real de San Antonio del Cerro de Oro de Zaruma, Ecuador. Se trabajó en dos subgrupos (40 y 50 estudiantes) respectivamente. Resultados: el 60 % de adolescentes admitió haber consumido bebidas alcohólicas y el 57,8% respondió haber fumado; antes de la intervención la percepción de riesgo era de 61.09%. Posterior a la ejecución de la estrategia educativa el porcentaje de percepción de riesgo fue del 70,47% Conclusiones: Los adolescentes se caracterizaron mayoritariamente por ser varones, con edad promedio de 15,7 años y convivencia con ambos padres; más de la mitad refirió haber consumido alcohol y tabaco. La estrategia educativa implementada demostró efectividad al incrementar de manera significativa la percepción de riesgo, especialmente en el reconocimiento de las consecuencias negativas del alcohol y en la actitud crítica hacia el consumo de drogas lícitas, consolidándose como una herramienta preventiva viable en el ámbito escolar.

Factors Associated with Hypertension Awareness, Treatment, and Control

Abstract Introduction: Hypertension (HTN) is one of the leading causes of global mortality, and its diagnosis, treatment, and control remain major challenges in low- and middle-income countries. Objective: To estímate the prevalence of HTN awareness, treatment, and control and identify associated factors in an urban cohort. Methodology: An analytical cross-sectional study nested within a population-based cohort from socioeconomic strata 2 and 3 was conducted. A total of 543 individuals with HTN, including those identified at baseline and incident cases detected during follow-up visits, were included. Prevalence estimates were calculated, and logistic regression models were fitted, including a proxy variable ("follow-up") to capture unmeasured changes. The outcomes were: (1) awareness of diagnosis, (2) pharmacological treatment, and (3) control of HTN. Results: The mean age was 52.09 years (SD: 10.6), and 65.56% were women. The prevalence of awareness of diagnosis, treatment, control, and control among treated individuals was 61.68%, 51.01%, 32.04%, and 60.16%, respectively. In the multivariate model, male sex was associated with a lower probability of HTN awareness (OR 0.61; 95% CI 0.40-0.93), whereas the probability increased with factors such as being married (OR 1.88; 95% CI 1.10-3.22), having abdominal obesity (OR 1.94; 95% CI 1.21 -3.11), and having health insurance (OR 1.65; 95% CI 1.10-2.48). Health insurance coverage increased the probability of receiving treatment, whereas in men, it was lower. Dyslipidemia reduced the probability of HTN control. Participation in follow-up assessments was associated with a higher probability of receiving treatment and achieving control compared with individuals assessed at baseline only. Conclusion: The low prevalence of awareness of diagnosis, treatment, and control of HTN highlights the need for targeted interventions. Sex- and clinical factor-related gaps persist. Strengthening health insurance coverage and targeted health education for men could improve HTN control and reduce the cardiovascular burden.

Resumen Introducción: La hipertensión arterial es una de las principales causas de mortalidad mundial, siendo su detección, tratamiento y control problemáticos en países de ingresos bajos y medianos. Objetivo: Estimar la prevalencia del conocimiento del diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial, y determinar sus factores asociados en una cohorte urbana. Metodología: Estudio analítico de corte transversal, anidado en una cohorte poblacional de estratos socioeconómicos 2 y 3. Se incluyeron 543 personas hipertensas identificadas en la línea basal y casos incidentes en los seguimientos. Se estimaron prevalencias y se ajustaron modelos de regresión logística incorporando una variable proxy ("seguimiento") para capturar cambios no medidos. Los desenlaces fueron: (1) conocimiento del diagnóstico, (2) tratamiento farmacológico y (3) control de la HTA. Resultados: La edad media fue 52,09 (DE: 10,6 años) y el 65,56% fueron mujeres. La prevalencia de conocimiento, tratamiento, control y control entre tratados fue 61,68%, 51,01%, 32,04% y 60,16%, respectivamente. En el modelo multivariado, el sexo masculino se asoció con menor probabilidad de conocimiento (OR 0,61; IC95% 0,40-0,93), mientras que la probabilidad aumentó con factores como estar casado (OR 1,88; IC95% 1,10-3,22), tener obesidad abdominal (OR 1,94; IC95% 1,21-3,11) y tener aseguramiento en salud (OR 1,65; IC95% 1,10-2,48). El aseguramiento aumentó la probabilidad de tratamiento, mientras que en hombres fue menor. La dislipidemia disminuyó la probabilidad de control. La participación en los seguimientos se asoció con mayor probabilidad de tratamiento y control frente a quienes solo estuvieron en la línea basal. Conclusión: La baja prevalencia del conocimiento del diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión resalta la necesidad de intervenciones focalizadas. Persisten brechas por sexo y factores clínicos. Fortalecer el aseguramiento y la educación sanitaria dirigida a hombres podría mejorar el control de la HTA y reducir la carga cardiovascular.

Expression of mucins in gastrectomy specimens for gastric adenocarcinoma and their relationship with pTNM staging in a quaternary care hospital in Bucaramanga, Colombia, 2020-2024

Abstract Introduction: Gastric cancer is the fifth most frequent neoplasm and the fourth leading cause of oncological mortality worldwide. Analyzing the immunohistochemical profiles of mucins in this neoplasm and its precursor lesions could be correlated with relevant histological variables and provide prognostic value within the clinicopathological context. Objective: To establish the relationship between the immunohistochemical profile of mucins and the pTNM severity in gastrectomy specimens for gastric adenocarcinoma received in the pathology laboratory of a quaternary care hospital in Bucaramanga, 2020-2024. Methodology: This was an analytical, observational, cross-sectional study of 41 samples. The expression of MUC1, MUC2, and MUC5AC was evaluated in tumor areas and tumor-adjacent mucosa showing intestinal metaplasia, and these findings were correlated with histological variables and pTNM staging parameters. Results: The mean age of the cases was 66.41 years, and 72.56% were male. Type III intestinal metaplasia occurred in 64.93% of cases (n = 27), and these cases more frequently exhibited variables related to poorer prognosis; likewise, in the tumor area, 53.1% of cases (n = 17) presented the gastric phenotype, which tended to show greater depth of invasion and distant metastasis, without a statistically significant association. Conclusions: Differential patterns of mucin expression were observed between metaplastic areas and the tumor. Type III intestinal metaplasia demonstrated a stronger association with aggressive histological features. No statistically significant correlation was found between mucin expression and pTNM parameters. These findings support the possible use of mucins as markers of differentiation and tumor progression in gastric cancer, although additional studies are required to confirm their clinical utility.

Resumen Introducción: El cáncer gástrico es la quinta neoplasia más frecuente y la cuarta causa de muerte oncológica en el mundo. Analizar los perfiles inmunohistoquímicos de mucinas en esta neoplasia y sus lesiones precursoras podría correlacionarse con variables histológicas relevantes y aportar valor pronóstico en el contexto clínico-patológico. Objetivo: Establecer la relación entre el perfil inmunohistoquímico de mucinas y la severidad del pTNM en gastrectomías por adenocarcinoma gástrico, recibidas en el laboratorio de patología de un hospital de cuarto nivel de Bucaramanga, 2020-2024. Metodología: Se trató de un estudio observacional analítico de tipo corte transversal en 41 muestras. Se evaluó la expresión de MUC1, MUC2 y MUC5AC en áreas tumorales y zonas de mucosa adyacente con metaplasia intestinal, correlacionando estos hallazgos con variables histológicas y parámetros del sistema pTNM. Resultados: La edad promedio de los casos fue 66,41 años y 72,56% eran de sexo masculino. La metaplasia intestinal tipo III se presentó en el 64,93% de casos (n =27), los cuales mostraron con mayor frecuencia variables de peor pronóstico; así mismo, en el área tumoral, 53,1% de casos (n=17) presentaron el fenotipo gástrico, el cual tendió a mostrar mayor profundidad de invasión y metástasis a distancia, sin una asociación estadísticamente significativa. Conclusiones: Se observaron patrones diferenciales de expresión de mucinas entre las zonas de metaplasia y el tumor. La metaplasia intestinal tipo III mostró mayor asociación con características histológicas de agresividad. No se evidenció una correlación estadísticamente significativa entre la expresión de mucinas y los parámetros del pTNM. Los hallazgos apoyan el posible uso de mucinas como marcadores de diferenciación y progresión tumoral en cáncer gástrico, aunque se requieren estudios adicionales para confirmar su utilidad clínica.

Exploring increased online searches for unproven outpatient treatments in response to media coverage during the COVID-19 pandemic in Latin America

Abstract Introduction: The early phase of the COVID-19 pandemic triggered unprecedented media coverage and widespread Internet searches for potential treatments. Objective: This study analyzed the daily search volume (DSV) in Latin American countries regarding unproven treatments for the outpatient care of COVID-19 patients. Methodology: The Google Trends search engine was used to retrieve DSV data for azithromycin, chlorine dioxide, colchicine, dexamethasone, hydroxychloroquine, and ivermectin, when searched alongside a COVID-19-related term during the first year of the pandemic. Peaks of high DSV (£75) for each treatment were compared across 10 Spanish-speaking Latin American countries and correlated by date with online media coverage. An in-depth case study was conducted for Mexico. Results: Venezuela displayed the highest number of high DSV days (n = 27) across all six treatments, followed by Mexico (n=22). Azithromycin (n=4l) and dexamethasone (n = 24) registered the highest number of high DSV days overall. Dates on which high DSV peaks occurred in three or more countries coincided with media coverage of clinical trials and other treatment-related communications. Increases in DSV for the selected treatments coincided with key milestones in COVID-19 case trends in Mexico, in comparison to the baseline. Conclusions: These findings highlight the relevance of digital media monitoring to understand public interests and concerns, anticipate potential demand for unproven treatments, and support timely and appropriate health promotion and risk communication.

Resumen Introducción: La fase temprana de la pandemia de COVID-19 detonó una cobertura mediática sin precedentes y búsquedas en Internet sobre posibles tratamientos. Objetivo: Este estudio analizó el volumen diario de búsqueda (VDB) en países de América Latina a propósito de tratamientos no probados para la atención ambulatoria de pacientes con COVID-19. Metodologia: Se utilizó el motor de búsqueda Google Trends para obtener los datos de VDB correspondientes a azitromicina, colchicina, dióxido de cloro, dexametasona, hidroxicloroquina e ivermectina, al ser buscados junto con un "término relacionado con COVID-19" durante el primer año de la pandemia. Se compararon los picos de VDB alto (£75) para cada tratamiento entre los 10 países hispanohablantes y se correlacionaron por fecha con publicaciones de noticias en medios en línea. Se realizó un estudio de caso centrado en México. Resultados: Venezuela fue el país con mayor número de días (n = 27) con VDB alto en la suma de los seis tratamientos, seguido por México (n = 22). La azitromicina (n=4l) y la dexametasona (n = 24) presentaron el mayor número de días con VDB alto en general. Las fechas de los picos de VDB alto en más de tres países coincidieron con la cobertura mediática de ensayos clínicos y otras comunicaciones sobre tratamientos. Los aumentos de VDB alto por tratamiento coincidieron con hitos de los casos de COVID-19 en México en comparación con la línea base. Conclusiones: Los hallazgos muestran que el monitoreo de los medios digitales es relevante para comprender los intereses y las preocupaciones de la población, la posible demanda de tratamientos no comprobados, y para facilitar la promoción de la salud y la comunicación de riesgo oportuna y apropiada.

Effectiveness of Cardiopulmonary Resuscitation Training Among Family Members of Patients with Acute Myocardial Infarction

Abstract Introduction: In most cases, cardiac arrest occurs at home, and care is provided by family members. In recent years, survival following this event has increased due to public education and the use of automated external defibrillators (AEDs). Therefore, educating family members of patients who have experienced an acute myocardial infarction in basic resuscitation maneuvers is highly useful to facilitate the rapid recognition of warning signs of cardiac arrest and the prompt initiation of resuscitation maneuvers. Objective: To evaluate the effectiveness of cardiopulmonary resuscitation training in enabling family members of patients with acute myocardial infarction (AMI) to acquire resuscitation skills. Methodology: A quasi-experimental pretest-posttest study without a control group was conducted with 90 family members of patients with acute myocardial infarction who were physically able to receive training in cardiopulmonary resuscitation (CPR). The study was carried out in the clinical simulation laboratory. The intervention consisted of theoretical and practical training. A pretest and posttest were administered, and skills were assessed. Results: Following the training, most of the knowledge was acquired, as reflected by the higher number of correct responses on the posttest. There was a statistically significant difference in the number of correct responses before and after the theoretical training provided to the patients' family members. All participants correctly performed all assessed practical skills. There was a statistically significant difference in skills performance before and after the practical training delivered by nurses. Conclusions: Cardiopulmonary resuscitation (CPR) training led by nurses was effective for family members of patients with acute myocardial infarction, as they acquired the skills needed to provide timely assistance if they witness a cardiac arrest.

Resumo Introducáo: Na maioria dos casos, a parada cardíaca ocorre em casa e quem presta os primeiros socorros sao os familiares. Nos últimos anos, a sobrevivencia após esse evento aumentou, grabas á educagáo da populagáo e ao uso do Desfibrilador Automático Externo. Portanto, é muito útil ensinar manobras básicas de reanimagáo aos familiares de pacientes que sofreram infarto agudo do miocárdio, para facilitar o reconhecimento rápido dos sinais de alerta de uma parada cardíaca e iniciar as manobras. Objetivo: Avaliar a eficácia do treinamento em ressuscitagáo cardiorrespiratória e cerebral para aquisigáo de habilidades em familiares de pacientes com infarto agudo do miocárdio. Metodología: Estudo pré e pós quase experimental sem grupo controle. Foi desenvolvido com 90 familiares de pacientes com infarto agudo do miocárdio, fisicamente capazes de receber treinamento em RCP Foi desenvolvido no laboratório de simulagáo clínica, a intervengo consistiu em treinamento teórico e prático. Foram aplicados pré-teste, pós-teste e mensuragáo de habilidades. Resultados: Com o treinamento, a maior parte do conhecimento foi incorporado, o que se reflete no acerto com acertos no pós-teste. Houve diferenga estatisticamente significativa entre o número de acertos antes e após o treinamento teórico ministrado aos familiares dos pacientes. Todos os participantes seráo capazes de executar todas as habilidades práticas corretamente. Houve diferenga estatisticamente significativa no desempenho das competencias antes e após o treinamento prático ministrado pelos profissionais de enfermagem. Conclusóes: O treinamento em RCP orientado pelos profissionais de enfermagem foi eficaz para os familiares de pacientes com IAM, uma vez que adquiriram habilidades para o atendimento oportuno caso presenciassem uma parada cardíaca.

Resumen Introducción: En la mayoría de los casos el paro cardíaco ocurre en el hogar y quienes dan atención son los familiares. En los últimos años, la supervivencia después de este evento ha aumentado, gracias a la enseñanza a la población y al uso del Desfibrilador Automático Externo. Por tanto, es de gran utilidad educar en maniobras de reanimación básica a familiares de pacientes que sufrieron infarto agudo de miocardio para favorecer el reconocimiento rápido de los signos de alerta de una parada cardíaca e iniciar las maniobras. Objetivo: Evaluar la eficacia de un entrenamiento en reanimación cardio-cerebro-pulmonar para adquirir habilidades en los familiares de pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM). Metodología: Estudio cuasiexperimental pre y post sin grupo control. Se desarrolló con 90 familiares de pacientes con infarto agudo de miocardio, físicamente capacitados para recibir entrenamiento en reanimación cardio-cerebro-pulmonar (RCCP). Se desarrolló en el laboratorio de simulación clínica, la intervención consistió en formación teórica y práctica. Se aplicó pretest post test y medición de habilidades. Resultados: Con el entrenamiento la mayoría de los conocimientos fueron incorporados, lo cual se ve reflejado en el acierto con respuestas correctas en el post test. Hubo diferencia estadísticamente significativa entre el número de respuestas correctas antes y después de la formación teórica impartida a los familiares de pacientes. Todos los participantes lograron realizar el total de las habilidades prácticas de manera correcta. Hubo diferencia estadísticamente significativa en el desempeño de habilidades antes y después de la formación práctica impartida por los profesionales de enfermería. Conclusión: El entrenamiento en RCCP dirigido por los profesionales de enfermería, resulto efectivo para los familiares de pacientes con IAM puesto que, adquirieron las habilidades para una atención oportuna en el caso que presencien una parada cardíaca.

Characteristics of the workload and academic pressure in Latin American medical students

Abstract Introduction: Medical students are particularly exposed to significant academic and psychological pressure due to the curricular characteristics of this demanding program. Objective: To determine the characteristics of the course load and perceived academic pressure of Latin American medical students in 2024 and 2025. Methodology: An observational, analytical, and cross-sectional study was conducted to medical students of both sexes attending medical schools. A telematic questionnaire was used and disseminated through the social networks of the university students of the cooperating countries. Snowball sampling was used. Results: 266 complete surveys were recorded. The mean age was 20 ± 5 years and the female sex predominated (66.92%). Most of the students were from Peru (55.64%) and Bolivia (20.30%), with 70.30% being first-year students. The most frequent levels of perceived academic pressure were moderate (43.61%) and high (33.08%). The main sources of academic stress were exams and practical assignments. It was found that the greater the number of hours of study per week, the higher the levels of perceived academic pressure (p < 0.03). Conclusions: Medical students mostly perceived moderate and high academic pressure. University authorities should monitor sources of academic stress and implement mitigating measures to avoid the consequences for medical students.

Resumen Introducción: los estudiantes de medicina están particularmente expuestos a mucha presión académica y psicológica debido a las características curriculares de esta exigente carrera. Objetivo: determinar las características de la carga horaria y de la presión académica percibida en los estudiantes de medicina latinoamericanos en 2024 y 2025. Metodología: se aplicó un estudio observacional, analítico y transversal a estudiantes de medicina de ambos sexos que asisten a facultades de medicina. Se utilizó un cuestionario telemático que fue difundido por las redes sociales de los universitarios de los países cooperantes. El muestreo fue en bola de nieve. Resultados: se registraron 266 encuestas completas. La media de edad fue 20 ± 5 años y predominó el sexo femenino (66,92%). La mayoría de los estudiantes eran de Perú (55,64%) y Bolivia (20,30%), siendo 70,30% del primer curso de la carrera. Los niveles más frecuentes de presión académica percibida fue la moderada (43,61%) y alta (33,08%). Las principales fuentes de estrés académico fueron los exámenes y los trabajos prácticos. Se detectó que, a mayor cantidad de horas de estudio por semana, aumentaban significativamente los niveles de percepción de presión académica (p 0,03). Conclusiones: los estudiantes de medicina perciben, en su mayoría, moderada y elevada presión académica. Las autoridades universitarias deben monitorear las fuentes de estrés académico y aplicar medidas paliativas para evitar consecuencias en los estudiantes de medicina.

Social Determinants and Cortisol Levels in Fetal growth of Adolescent Pregnant Women. Colombia (2022-2023)

Abstract Introduction: Biopsychosocial risk (BPR) is associated with preeclampsia and low birth weight. Objective: To evaluate the association between BPR and cortisol levels in adolescent pregnant women with intrauterine growth restriction, a case-control nested in a cohort study was performed. Eight regions of Colombia were evaluated. Methodology: Cases (IUGR- Intrauterine Growth Restriction) (< 10th percentile) and controls (> 10th percentile) (1/3) were matched and nested in a cohort. PBR and salivary cortisol were evaluated with respect to preeclampsia and IUGR. A sample size was calculated (a error= 0.05 [3 error= 0.2) and univariate, bivariate analysis and logistic regression were performed. Results: 138 adolescent pregnant women (33 cases and 105 controls) with age of 17.4 ± 1.5 years and pregnancy of 30.4 ± 4.4 weeks were recruited. High PBR (Prenatal biopsychosocial risk) were observed in Afro-American or indigenous. 74.6 % in high school, 39.5 % working, 26.9 % without social support, 15.7 % malnourished (Body Mass Index < 18.5), 13.4 % with high levels of cortisol (> 21.6 nmol/L). 12 (9.0 %) developed preeclampsia. Having good nutrition (BMI 18.5-29.9) was protective to IUGR [OR= 0.27 confidence interval 95 % 0.09- 0.84, p= 0.02]. Social support, employment and education were shown to be protective factors to IUGR [OR= 0.08 (CI 95 % 0.01-0.31) p= 0.001] and was not associated with cortisol levels. East region was identified as the highest risk for IUGR [OR= 8.44 (95 % CI 2.89 - 27.22) (p= 0.001)]. Conclusions: Social determinants were protective, and cortisol levels were not associated with risk. Regional differences were observed.

Resumen Introducción: El riesgo biopsicosocial (RBP) se asocia con preeclampsia y bajo peso al nacer. Objetivos: Evaluar la asociación entre RBP cortisol, y el crecimiento fetal en gestantes adolescentes en Colombia. Metodología: Un estudio de casos (pequeño para la edad gestacional (PEG) (< percentil 10) y controles (> percentil 10) (1/3) apareado y anidado en una cohorte fue realizado. Se evaluaron ocho regiones de Colombia. Se evaluó RBP y el cortisol con respecto a preeclampsia y BPN. Se calculó el tamaño de la muestra (a error= 0.05 [3 error= 0,2) y se realizó análisis univariado, bivariado y regresión logística. Resultados: Se estudiaron 138 embarazadas adolescentes (33 casos/105 controles) (edad de 17.4 ± 1,5 años) (30.4 ± 4,4 semanas). Se observó un RPB alto en afroamericanas o indígenas. El 74.6 % cursaba estudios secundarios, 39.5% trabajaba, 26.9 % carecía de apoyo social, 15.7 % eran desnutridas (Índice de Masa Corporal < 18.5), 13.4 % presentaba niveles elevados de cortisol (> 21.6 nmol/L). 12 (9.0%) desarrollaron preeclampsia. Una buena nutrición (IMC 18,5-29,9) se observó protector para RCIU [OR= 0.27 IC 95 % 0.09- 0.84, p= 0.02]. El apoyo social, el empleo y la educación se observaron cómo protectores para RCIU [OR= 0.08 (IC 95 %: 0.0l-0.3l) p= 0.00l] sin relación con los niveles de cortisol. La región oriental de Colombia fue la de mayor riesgo [OR= 8.44 (IC 95 % 2.89 - 27.22) (p= 0.001)]. Conclusiones: Los determinantes sociales fueron protectores y el cortisol no se asociaron con el riesgo. Se observaron diferencias regionales.

The invisible epidemic: Cutaneous leishmaniasis in marginalized communities in a municipality in Santander, Colombia

Abstract Introduction: Leishmaniasis is a chronic vector-borne disease caused by protozoa of the Leishmania genus and is considered one of the sixteen neglected infectious diseases by the Pan American Health Organization. In Colombia, nine species circulate, with a significant presence in Santander. Objective: To describe the epidemiological behavior of cutaneous leishmaniasis in Landázuri during the first half of 2025. Methodology: A descriptive cross-sectional study was conducted using data from the public health surveillance system of Landázuri from 2019 to 2025, for cutaneous leishmaniasis. For the descriptive analysis, absolute and relative frequencies were calculated. Incidence rates were also calculated based on annual case counts and expressed per 10,000 inhabitants. An endemic channel was developed to determine success, safety, alert, and epidemic zones for each epidemiological week. Results: During the first 21 epidemiological weeks of 2025, 114 cases were reported, a figure higher than the total number of cases recorded in previous years, with relative increases of +338% compared with 2024 and up to +776% compared with 2019. A total of 63.9% of cases occurred in men, with a median age of 20 years. The incidence rate for 2025 was 105.7 per 10,000 inhabitants, far exceeding previous years. The endemic channel confirmed that most of the analyzed weeks remained within the epidemic zone. Conclusions: The analysis reveals an increase in the number of cutaneous leishmaniasis cases in the municipality of Landazuri in 2025, exceeding the expected level based on the endemic channel. This pattern could be related to social, economic, and environmental factors, which are proposed as a hypothesis to be examined in future studies using appropriate study designs.

Resumen Introducción: La leishmaniasis es una enfermedad vectorial crónica causada por protozoos del género Leishmania, considerada una de las dieciséis enfermedades infecciosas desatendidas y olvidadas por la Organización Panamericana de Salud. En Colombia circulan nueve especies, con presencia considerable en Santander. Objetivo: Describir el comportamiento epidemiológico de la leishmaniasis cutánea en Landázuri durante la primera mitad del año 2025. Metodología: Se realizó un estudio de corte transversal descriptivo con datos del sistema de vigilancia de salud pública del municipio de Landázuri para los años 2019 a 2025, para leishmaniasis cutánea. Para el análisis descriptivo se calcularon las frecuencias absolutas y relativas. Además se calcularon las tasas de incidencia con base en los casos por año y amplificando la tasa por 10.000 habitantes. Se elaboró el canal endémico para el evento para determinar zonas de éxito, seguridad, alarma y brote, para cada semana epidemiológica. Resultados: En las primeras 21 semanas epidemiológicas del 2025 se registraron 114 casos, cifra superior a la totalidad de los años anteriores, con incrementos relativos de +338% respecto a 2024 y hasta +776% frente a 2019. El 63,9% correspondió a hombres, con mediana de edad de 20 años. La tasa de incidencia para 2025 fue de 105,7 por 10.000 habitantes, superando ampliamente la de años previos. El canal endémico confirmó que la mayoría de semanas analizadas permanecieron en zona de brote. Conclusiones: El análisis evidencia un incremento en el número de casos de leishmaniasis cutánea en el municipio de Landázuri, durante 2025, superior al esperado, a partir del canal endémico. Este comportamiento podría estar relacionado con factores sociales, económicos y ambientales, lo cual se plantea como una hipótesis para ser evaluada en futuros estudios con diseños que así lo permitan.

Nipah Virus: Human-to-Human Transmission and Implications for Public Health Surveillance in Colombia

Reemergence of Measles in the Americas and Risks for Colombia Amid Vaccination Coverage Gaps