Revista Colombiana de Reumatología

The role of social media assessing mental health in rheumatology

Determination of the 99th percentile of anticardiolipin and anti-β2 glycoprotein I antibodies in an institution in the city of Medellin, Colombia

ABSTRACT Introduction: Antiphospholipid syndrome diagnosis requires abnormal results of lupus anticoagulant and high titles of anticardiolipin (aCL) and β2glycoprotein I (anti-β2GPI) antibodies. The latter immunological tests lack a standard threshold in clinical practice. Objective: To determine the 99th percentile of aCL and anti- β2GPI in healthy volunteers. Materials and methods: This cross-sectional study reviewed antibody titles of anticardiolipin and β2glycoprotein I (IgG and IgM by enzyme-linked immunosorbent assay) in forty-nine healthy blood donors in Medellin, Colombia. Sociodemographic and immunological variables are also assessed. Antibody titles are described in median and interquartile range and the 99th percentile was estimated. Results: We analysed samples from 16 men and 33 women. We found that the upper limits of the reference range (99th percentile) of aCL and anti-β2GPI were: aCL IgM: 18.0, aCL IgG: 16.1, anti- β2GPI IgM: 16.4, and anti- β2GPI IgG: 6.9. Conclusions: The upper limits obtained differ greatly from the arbitrary classification values suggested in the international guidelines, taking into account that values greater than 40 international units are usually required, and the values identified in this study are between 6.9 and 18 international units. We suggest conducting additional studies that validate cut-off points according to the percentiles explored in this work.

RESUMEN Introducción: El diagnóstico del síndrome antifosfolípido requiere resultados anormales de anticoagulante lúpico y títulos elevados de anticuerpos anticardiolipina (aCL) y β2glicoprotema I (anti-β2GPI). Las últimas pruebas inmunológicas carecen de un umbral estándar en la práctica clínica. Objetivo: Determinar el punto de referencia (percentil 99) para los aCL y anti-β2GPI en voluntarios sanos. Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal descriptivo en el que se realizó una medición de los títulos de anticuerpos anticardiolipina y f 2glicoproteína I (IgG e IgM por ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas) en 49 donantes de sangre sanos en Medellín, Colombia. Se excluyeron aquellos sujetos que tuvieran antecedentes de trombosis, morbilidad del embarazo, tumores, infecciones o enfermedades autoinmunes y también se evaluaron las variables sociodemográficas e inmunológicas. Los títulos de los anticuerpos se describen en mediana y rango intercuartílico. Se estimó el percentil 99. Resultados: Se analizaron aCL y anti-ff2GPI en 16 hombres y 33 mujeres. Los valores del límite superior del rango de referencia (percentil 99) de aCL y anti-ff2GPI fueron: aCL IgM: 18,0, aCL IgG: 16,1, anti-β2GPI IgM: 16,4 y anti-β2GPI IgG: 6,9. Conclusiones: Los límites superiores obtenidos difieren en gran medida de los valores arbitrarios de clasificación sugeridos en las pautas internacionales, teniendo en cuenta que usualmente se requieren valores superiores a 40 unidades internacionales (UI) y los valores identificados en este estudio están entre 6,9 y 18 de estas unidades. Se sugiere hacer estudios adicionales que validen puntos de corte según los percentiles explorados en este estudio.

Association of anti-C1q antibodies, adiponectin and HLA II genotype in Colombian patients with systemic lupus erythematosus with lupus nephritis

ABSTRACT Objective: To establish associations between the development of lupus nephritis (LN) and the expression of antibodies against C1q (anti-C1q) and serum adiponectin as these biomarkers have been previously postulated to be associated with the presence of LN. Methodology: A case-control study nested in a cohort was chosen. Patients with SLE with renal involvement were included. Measurement of antibodies against C1q, levels of adiponectin, and HLA expression DRB1 and DQB1 were evaluated. We searched for possible associations between the measured biomarkers and allelic HLA types found. Results: One hundred and six patients were recruited with LN with a mean age of 35 years. Mean adiponectin levels were 16.9 µg/mL, and 60% of patients presented anti-C1q positivity. HLA DRB1*0404 and DRB1*1101 are protective factors for LN (OR: .42, p = .0030 and OR: 0.49, p = .046 respectively). HLA DRB1*0701 (OR: 3.15, p = .0452) and DRB1*0802 (OR: 8.3, p = .020) are susceptibility factors for LN. There was a tendency for association between anti-C1q positivity and high levels of adiponectin with type IV LN (OR 2.3 [95% CI: 0.68-8.2] and (OR: 2.67 [95% CI: .76-9.9] respectively). There was a tendency for association between anti-C1q positivity and HLA expression DRB1*0701 (OR 2.7 [95% CI: .81-11.5]), as well as high levels of adiponectin and HLA expression DRB1*0404 (OR 3.03 [95% CI: .92-12.8]). No association was found between anti-C1q and adiponectin with the expression of HLA DRB1*1501. There was positive correlation between levels of anti-C1q and the activity index in renal biopsy. Conclusions: In the Colombian population there is a tendency for association of anti-C1q with the expression of HLA DRB1*07; however, the expression of other HLA II genes known as risk factors for LN, was not associated with the expression of anti-C1q, adiponectin or any specific type of LN.

RESUMEN Objetivo: Establecer asociaciones entre la aparición de nefritis lúpica (LN) y la expresión de biomarcadores previamente postulados como asociados con la presencia de esta enfermedad. A su vez, determinar en población colombiana si dicha expresión se relaciona con algún tipo específico de HLA II. Metodología: Estudio de casos y controles anidados en una cohorte, pacientes con LES que cumplen los criterios diagnósticos del Colegio Americano de Reumatología y que presentan compromiso renal. Se realizó una medición de anticuerpos contra C1q y niveles de adiponectina en suero por medio de ELISA. Se evaluó expresión de HLA DRB1 y DQB1. Se buscaron las posibles asociaciones entre los biomarcadores medidos y las variables alélicas de HLA, además de las posibles correlaciones de los biomarcadores con otros anticuerpos o variables de dano renal. Resultados: Ciento seis pacientes reclutados con LN (81% mujeres), con un promedio de edad de 35 años. Los niveles promedio de adiponectina fueron 16,9 ug/mL, el 60% de los pacientes presentaron anti-C1q positivos. Hubo tendencia a la asociación entre anti-C1q positivos y niveles elevados de adiponectina con LN tipo IV (OR 2,3 [IC 95%: 0,68-8,2] y OR: 2,67 [IC 95%: 0,76-9,9], respectivamente). Hubo tendencia a la asociación entre anti-C1q positivo y expresión de HLA DRB1*0701 (OR 2,7 [IC 95%: 0,81-11,5]), así como niveles elevados de adiponectina y expresión de HLA DRB1*0404 (OR 3,03 [IC 95%: 0,92-12,8]). No se encontró asociación entre anti-C1q y adiponectina con la expresión de HLA DRB1*1501. Hubo correlación positiva entre los niveles de anti-C1q y el índice de actividad en biopsia renal. Conclusiones: En población colombiana, hay un tendencia a la asociación entre la presencia de anti-C1q y los niveles elevados de adiponectina con LN en sus formas proliferativas. Hay una tendencia a la asociación de anti-C1q con la expresión de HLA DRB1*07; sin embargo, la expresión de otros genes HLA II, conocidos como factores de riesgo para LN, no estuvo asociada con la expresión de anti-C1q, adiponectina o algún tipo específico de LN.