Revista Médica de Risaralda

Diagnostic confirmation of pleural and pulmonary metastases in patients with a history of known primary cancer

Euthanasia and stigma: is the right to a dignified death contrary to universal law?

Resumen: La palabra eutanasia (del griego "eu" (bueno o feliz) y "thanatos" (muerte)( designa a un procedimiento cuestionado por múltiples grupos sociales y religiosos. Las personas que la practican, como sus familias, son estigmatizados por sus detractores. A pesar de que Colombia es uno de los pocos países que ha regulado esta práctica desde el 2015, incluso permitiéndola en menores, el proyecto de ley no ha pasado los debates en el Congreso, y los intentos de acceder a él se ven frustrados por trámites burocráticos (1). Este artículo de reflexión tiene como objetivo abordar el concepto de la eutanasia desde la filosofía, historia, medicina y la jurisprudencia.

Abstract: The word euthanasia (from the Greek "eu" (good or happy) and "thanatos" (death)) designates a procedure questioned by multiple social and religious groups. The people who practice it, like their families, are stigmatized by their detractors. Despite the fact that Colombia is one of the few countries that has regulated this practice since 2015, even allowing it in minors, the bill has not passed the debates in Congress, and attempts to access it are frustrated by procedures bureaucratic (1). This reflection article aims to address the concept of euthanasia from philosophy, history, medicine, and jurisprudence.

Socio-economic, clinical, and surgical factors related to the management of penetrating abdominal trauma in a high-complexity institution in the Colombian Caribbean: 3-year experience

Resumen Introducción: El trauma es una importante causa de mortalidad a nivel mundial y la cuarta causa de muerte en Colombia. Esta condición genera morbilidad y discapacidad, impactando sustancialmente sobre los años de vida potencialmente perdidos, sobre todo, en las edades más tempranas donde es más prevalente. Objetivo: Caracterizar epidemiológica y clínicamente pacientes con trauma abdominal penetrante manejados quirúrgicamente. Materiales y métodos: Estudio observacional de corte transversal y linealidad retrospectiva de pacientes con trauma abdominal penetrante, manejados quirúrgicamente en un hospital de alto nivel de complejidad entre 2016 y 2018, que incluye variables sociodemográficas y clínicas relacionadas con el trauma, el tipo de intervención quirúrgica y complicaciones asociadas. Resultados: Se identificaron 115 pacientes, el 94,8% de sexo masculino. El mecanismo de lesión predominante fue por arma corto-punzante con 67,8%. Se encontró consumo de drogas y sustancias embriagantes relacionado en el 43,7% de los casos. Los principales órganos lesionados fueron el intestino delgado 39.1%, pequeños vasos con 20% e hígado con 16.5%. Los tipos de reparo realizados más frecuentemente fueron la rafia de intestino delgado (22,6 %), y la anastomosis de intestino delgado (20,9%). El Penetrating Abdominal Trauma Index >25 mostró mayor hiperlactatemia (80%) y sepsis (50%). La mortalidad fue del 3.4%, asociado a reintervención y sepsis. Conclusión: La mortalidad por trauma abdominal penetrante en la costa del caribe colombiano es baja. 9 de cada 10 casos son hombres, casi la mitad de los casos se relaciona a consumo de sustancias psicoactivas y las principales complicaciones son la hiperlactatemia y sepsis.

Abstract Introduction: Trauma is an important cause of mortality worldwide and the fourth cause of death in Colombia. This condition generates morbidity and disability, having a substantial impact on the years of life potentially lost, especially in the younger ages where it is more prevalent. Objective: To characterize epidemiologically and clinically patients with penetrating abdominal trauma managed surgically. Materials and methods: Observational cross-sectional retrospective study of patients with penetrating abdominal trauma, surgically managed in a high complexity level hospital between 2016 and 2018, including sociodemographic and clinical variables related to trauma, type of surgical intervention and associated complications. Results: A total of 115 patients were identified, 94.8% of whom were male. The predominant mechanism of injury was a short stabbing weapon (67.8%). Drug and intoxicant use were found in 43.7% of the cases. The main organs injured were the small intestine (39.1%), small vessels (20%) and liver (16.5%). The most frequent types of repair performed were small bowel raffia (22.6%) and small bowel anastomosis (20.9%). The Penetrating Abdominal Trauma Index >25 showed higher hyperlactatemia (80%) and sepsis (50%). Mortality was 3.4%, associated with reoperation and sepsis. Conclusion: Mortality due to penetrating abdominal trauma in the Colombian Caribbean coast is low. Nine out of ten cases are men, almost half of the cases are related to the consumption of psychoactive substances and the main complications are hyperlactatemia and sepsis.

Psychometric performance and WHOQOL-BREF reference intervals in a healthy population, Medellín-Colombia.

Resumen Introducción: El instrumento de calidad de vida de la Organización Mundial de la Salud es ampliamente utilizado en personas sanas y enfermas; sin embargo, son pocos los estudios colombianos que han analizado sus dimensiones en población sana. Objetivo: Evaluar las propiedades psicométricas del WHOQOL-BREF en población sana de Medellín, y estimar los intervalos de referencia para sus cuatro dimensiones. Métodos: Estudio transversal y de evaluación psicométrica en 1938 personas. Se evaluó fiabilidad con el α de Cronbach, consistencia interna y poder discriminante con Rho de Spearman, validez de contenido con coeficientes λ y varianza explicada mediante un análisis factorial exploratorio con extracción por componentes principales. Se eliminaron valores aberrantes mediante el estadístico de Grubbs, se estimaron los intervalos de referencia globales para cada dimensión del WHOQOL-BREF y los específicos, según variables demográficas y socioeconómicas, mediante intervalos de confianza del 95% para la media, y comparaciones mediante T- Student y Anova. Los análisis se realizaron en SPPS 25.0®. Resultados: Se halló una excelente fiabilidad, consistencia interna, poder discriminante y validez de contenido en las cuatro dimensiones del instrumento en población sana. Los valores de referencia fueron 64,3-65,6 en salud física, 70,8-72,0 en salud psicológica, 64,3-65,9 en salud social y 60,5-61,6 en salud ambiental, con diferencias estadísticamente significativas según las características demográficas y socioeconómicas Conclusión: El excelente desempeño psicométrico de la escala en población sana, permitió la estimación de los intervalos de referencia para las cuatro dimensiones, así como los valores para subgrupos conformados por variables demográficas y socioeconómicas, lo que resulta determinante para incluir los desenlaces centrados en las personas en los programas de medicina y salud pública, así como comparadores adecuados para población enferma.

Abstract Introduction: The Quality of Life Instrument of the World Health Organization is widely used in healthy and sick people; however, few Colombian studies have analyzed its dimensions in a healthy population. Objective: To evaluate the psychometric properties of the WHOQOL-BREF in a healthy population of Medellín and to estimate the reference intervals for it’s four dimensions. Methods: Cross-sectional study and psychometric evaluation in 1938 people. Reliability was evaluated with Cronbach's α, internal consistency and discriminant power with Spearman's Rho, content validity with λ coefficients and variance explained by means of an exploratory factor analysis with extraction by principal components. Aberrant values were eliminated using the Grubbs statistic, the global reference intervals were estimated for each dimension of the WHOQOL-BREF and the specific ones, according to demographic and socioeconomic variables, using 95% confidence intervals for the mean, and comparisons using Student's t and Anova. The analyzes were carried out in SPPS 27.0®. Results: Excellent reliability, internal consistency, discriminating power, and content validity were found in the four dimensions of the instrument in a healthy population. The reference values were 64.3-65.6 in physical health, 70.8-72.0 in psychological health, 64.3-65.9 in social health and 60.5-61.6 in environmental health, with statistically significant differences according to demographic and socioeconomic characteristics Conclusion: The excellent psychometric performance of the scale in the healthy population allowed the estimation of the reference intervals for the four dimensions, as well as the values for subgroups made up of demographic and socioeconomic variables, which is decisive for including the outcomes centered on people in medicine and public health programs, as well as suitable comparators for the sick population.

Physioprophylaxis post-stress test in soccer players: effects blood lactate concentrations

Abstract Objective: To determine the effects of physioprophylaxis (PP) on blood lactate (BL) concentrations after maximal incremental stress test, considering that this is the application of techniques in sports physiotherapy to reduce signs of muscle fatigue that can trigger injuries due to overload. Materials and Methods: Quantitative study, experimental type, longitudinal section in 12 university players. The group is divided into one control group (CG) with recovery at rest without PP and another experimental group (EG) to which PP is applied at the end of the test. Blood lactate is recorded with Accutrend Plus at the beginning of the test, (1) five minutes after finishing the test (2) and after the PP (3) at two different moments for intra-subject analysis. Results: The following data were obtained regarding blood lactate clearance, Moment 1: Without Plan (WoP) 4.86±1.4 and With Plan (WP) 8.85±1.25 (p<0.05), moment 2: (WoP) 5.6±1.76 and (WP) 7.8±1.3 (p<0.05) in mmol/L, and intra-subject: (WoP): 5.25±1.58; (WP): 8.35±1.33 (p<0.05). Conclusions: The clearance of lactate in the blood at 30 minutes post stress test in the EG is bigger than the CG, because they recovered with the physioprophylactic plan.

Resumen Objetivo: Determinar los efectos de la fisioprofilaxis (PP) sobre las concentraciones de lactato en sangre (BL) tras la prueba de esfuerzo incremental máximo, considerando que se trata de la aplicación de técnicas en fisioterapia deportiva para reducir los signos de fatiga muscular que pueden desencadenar lesiones por sobrecarga. Materiales y métodos: Estudio cuantitativo, tipo experimental, sección longitudinal en 12 jugadores universitarios. El grupo se divide en un grupo control (GC) con recuperación en reposo sin PP y otro grupo experimental (GE) al que se aplica PP al final de la prueba. El lactato sanguíneo se registra con Accutrend Plus al inicio de la prueba, (1) cinco minutos después de finalizar la prueba (2) y después de la PP (3) en dos momentos diferentes para el análisis intra-sujeto. Resultados: Se obtuvieron los siguientes datos con respecto al aclaramiento de lactato en sangre, Momento 1: Sin Plan (WoP) 4.86 ± 1.4 y Con Plan (WP) 8.85 ± 1.25 (p <0.05), Momento 2: (WoP) 5.6 ± 1.76 y (WP) ) 7,8 ± 1,3 (p <0,05) en mmol / L, e intra-sujeto: (WoP): 5,25 ± 1,58; (WP): 8,35 ± 1,33 (p <0,05). Conclusiones: El aclaramiento de lactato en sangre a los 30 minutos post prueba de esfuerzo en el GE es mayor que en el GC, debido a que se recuperaron con el plan fisioprofiláctico.

Pedagogical models in Professors of Clinical Sciences of the Universidad Tecnológica de Pereira-UTP, Colombia

Resumen Objetivo: Caracterizar los modelos pedagógicos utilizados por los docentes de ciencias clínicas del programa de medicina de la Universidad Tecnológica de Pereira. Materiales y métodos: Investigación de tipo cualitativo, descriptivo. Se tomaron cuarenta docentes vinculados bajo cualquier modalidad (planta, transitorio o catedrático) que llevaran tres años o más realizando su actividad pedagógica. Se les realizó una entrevista semi-estructurada que fue avalada por el Comité de Bioética de la Universidad Tecnológica de Pereira. Resultados: El 55% de los docentes tienen formación en educación o docencia universitasirta. El 45% de los docentes aducen emplear el modelo problematizador, el 37,5% no conocen el modelo que emplean, el 12,5% creen utilizar el modelo tecnológico y por último el 5%, invocan el modelo tradicional. En cuanto al material didáctico utilizado no hubo diferencias entre los grupos de docentes, todos privilegiaron las ayudas audiovisuales tipo presentaciones en power point y expógrafo; tampoco hubo diferencias en cuanto a la metodología didáctica ya que la mayoría utilizaron rondas académicas, casos clínicos y revisiones de tema; en cuanto a la evaluación todos privilegiaron el examen escrito. Conclusión: La mayoría de los profesores tienen algún grado de formación en educación; todos utilizan un modelo pedagógico y aunque la mayoría lo identifican como modelo problematizador, se encontró que, con base en el material didáctico utilizado, la forma de transmitir la información, de motivar y evaluar al estudiante facilitar la formación, la tendencia es a usar una mezcla de los modelos, predominando el modelo tecnológico, seguido por los modelos tradicional y problematizador.

Abstract Objective: To characterize the pedagogical models used by the university professors of clinical sciences of the medicine program of the of the Universidad Tecnológica de Pereira. Materials and methods: Qualitative, descriptive research. Forty teachers linked under any modality (plant, transitory or for hours) who had been carrying out their pedagogical activity for three years or more were selected. A semi-structured interview was conducted, which was endorsed by the Bioethics Committee of the Universidad Tecnológica de Pereira. Results: 55% of professors have training in education or university teaching. 45% of teachers claim to use the problematization model, 37.5% do not know the model they use, 12.5% believe they use the technological model and finally 5% invoke the traditional model. Regarding the didactic material used, there were no differences between the groups of teachers, all of whom favored audiovisual aids, such as power point presentations and whiteboard. There were also no differences regarding the didactic methodology since the majority used academic rounds, clinical cases, and topic reviews. And at the time of the evaluation, everyone favored the written exam. Conclusion: Most of the teachers have some degree of training in education; All of them use a pedagogical model and although the majority identify it as a problematization model, it was found that, based on the didactic material used, the way of transmitting information, motivating and evaluating the student and how it facilitates training, the tendency is to use a mixture of models, with the technological model predominating, followed by the traditional and problematization models.

HIV prevalence and associated factors in people who inject drugs attended in an institution that provides health services from Medellín-Colombia

Resumen Introducción: En Colombia, la investigación sobre el VIH en Personas que se Inyectan Drogas (PID) es escaso, pese a ser un grupo clave para el control de la infección. Objetivo: Determinar la prevalencia de VIH y sus factores asociados en PID atendidos en una Institución Prestadora de Servicios de salud (IPS) de Medellín-Colombia. Métodos: Estudio de prevalencia en 293 PID en una IPS especializada en la atención de enfermedades infecciosas. Se aplicó una encuesta para recolectar datos sociodemográficos y de salud, una inmunocromatografía para la tamización de la infección y los casos positivos se confirmaron con Western blot. Los análisis se realizaron en SPSS 27.0. Resultados: La edad mediana 29 años, 84% hombres, 52% sin escolaridad y alta frecuencia de factores de riesgo sexual. La prevalencia del VIH fue de 5,5%, de estos 87,5% coinfectados con virus de la hepatitis C y 53,6% con la B. La prevalencia de VIH fue estadísticamente más elevada en sujetos mayores de 29 años de edad (10,4%), quienes viven en condición de calle (25,5%), sin escolaridad (9,9%) y quienes reciben dinero o drogas a cambio de sexo (11,6%). Conclusión: Se obtuvo una prevalencia de VIH mayor a la reportada en estudios previos de la ciudad, alta proporción de coinfección con virus de las hepatitis B y C, y se identificaron grupos con mayor ocurrencia de VIH. Estos resultados, además de permitir disponer de una línea base para evaluar intervenciones posteriores en este grupo, demuestra la interseccionalidad en el riesgo de VIH, consumo de drogas inyectables, hepatitis virales, baja escolaridad, condición de calle, y otros que muestran la complejidad clínica, epidemiológica y social para impactar el VIH en este grupo.

Abstract Introduction: In Colombia, research on HIV in people who inject drugs (PID) is scarce, despite being a key group for infection control. Objective: To determine the prevalence of HIV and its associated factors in PID treated in a health service provider institution (IPS) in Medellín-Colombia. Methods: Prevalence study in 293 PID from an IPS specialized in the care of infectious diseases. A survey was applied to collect sociodemographic and health data, immunochromatography for infection screening, and positive cases were confirmed with Western blot. Analyzes were performed in SPSS 27.0. Results: The median age was 29 years, 84% men, 52% without schooling and high frequency of sexual risk factors. HIV prevalence was 5.5%, of these 87.5% co-infected with hepatitis C virus and 53.6% with hepatitis B virus. HIV prevalence was statistically higher in subjects older than 29 years of age (10.4%), those who live on the streets (25.5%), without schooling (9.9%) and those who receive money or drugs in exchange for sex (11.6%). Conclusion: A higher prevalence of HIV was obtained in comparison with previous studies of the city; a high proportion of co-infection with hepatitis B and C viruses, and groups with a higher occurrence of HIV were identified. These results, in addition to providing a baseline to evaluate subsequent interventions in this group, demonstrate the intersectionality in the risk of HIV, injecting drug use, viral hepatitis, low schooling, homelessness, and others social and health conditions, that show the clinical, epidemiological and social complexity to impacting HIV in this group.

Predominance of the Luminal B molecular subtype in a group of women with infiltrating breast cancer from the Coffee Region of Colombia: Analysis by immunohistochemistry

Resumen El cáncer de mama es el cáncer más frecuente en las mujeres y constituye un problema de salud pública debido a sus altas tasas de morbimortalidad. El diagnóstico se hace a través de estudios rutinarios de histopatología que se complementan con estudios de expresión de receptores hormonales (Receptores de Estrógenos y Progesterona), del factor de crecimiento epidérmico humano 2 (HER2) e índice de proliferación celular (Ki67) para su subtipificación en grupos moleculares (Luminal A, Luminal B, Her2 y triple negativo), los cuales tienen implicaciones pronósticas y terapéuticas diferentes. Globalmente, se ha reportado una alta prevalencia del subtipo Luminal A, predominantemente en Norteamérica, Europa y algunos países latinoamericanos, sin embargo, los reportes en la población colombiana son heterogéneos. El objetivo de esta investigación es establecer un perfil de incidencia de dichos subtipos moleculares en una población del eje cafetero en Colombia. Retrospectivamente se analizaron muestras de 377 pacientes con diagnóstico de cáncer de mama infiltrante, entre los años 2015 a 2018. Los diagnósticos histológicos incluyeron: Carcinomas Ductal infiltrante NOS (339 casos; 89.9 %), lobulillar infiltrante (23 casos; 6.1 %), mucinoso infiltrante (6 casos; 1.5 %), papilar infiltrante (1 caso; 0.2 %) y patrones mixtos: ductal-lobulillar (3 casos; 0.7 %) y ductal con componente mucinoso (5 casos; 1.3 %), de los cuales 56.2 % (212 casos) corresponden a luminal B, 22.2 % (84 casos) a Luminal A, 14.8 % (56 casos) a triple negativo y 6.6 % (25 casos) a HER2. Estos hallazgos contrastan con la prevalencia reportada a nivel mundial. Por lo tanto, en la población del eje cafetero colombiano, se debe considerar este predominio del patrón luminal B al momento de establecer pronóstico y tratamiento por parte del personal médico tratante.

Abstract Breast cancer is the most common cancer in women and constitutes a public health problem due to its high rates of morbidity and mortality. Diagnosis is made through routine histopathology studies that are complemented by expression studies of hormone receptors (Estrogen and Progesterone Receptors), human epidermal growth factor 2 (HER2) and cell proliferation index (Ki67) for their subtyping into molecular groups (Luminal A, Luminal B, Her2 and triple negative), which have different prognostic and therapeutic implications. Globally, a high prevalence of the Luminal A subtype has been reported, predominantly in North America, Europe, and some Latin American countries; however, the reports in the Colombian population are heterogeneous. The objective of this research is to establish an incidence profile of these molecular subtypes in a population of the coffee region in Colombia. In retrospect, samples of 377 patients with a diagnosis of infiltrating breast cancer were analyzed, between the years 2015 and 2018. The histological diagnoses included: NOS infiltrating ductal carcinomas (339 cases; 89.9 %), infiltrating lobular (23 cases; 6.1%), infiltrating mucinous (6 cases; 1.5%), infiltrating papillary (1 case; 0.2%) and mixed patterns: ductal - lobular (3 cases; 0.7%) and ductal with mucinous component (5 cases; 1.3%), of which 56.2% (212 cases) correspond to luminal B, 22.2% (84 cases) to Luminal A, 14.8% (56 cases) to triple negative and 6.6% (25 cases) to HER2. These findings contrast with the prevalence reported worldwide. Therefore, in the population of the Colombian coffee region, this predominance of the luminal pattern B should be considered when establishing prognosis and treatment from medical staff.

Prevalence and factors associated with marijuana use in school adolescents in Colombia, in 2016

Resumen Introducción: La marihuana es concebida como una droga de bajo riesgo, considerada ilegal en Colombia, si bien es la más consumida por los adolescentes. Objetivo: Describir la prevalencia y examinar los factores asociados al consumo de marihuana durante los últimos 30 días por adolescentes escolarizados de Colombia. Método: Estudio transversal analítico. Muestra constituida por 80.018 adolescentes escolarizados entre 12 y 18 años. Se considera “adolescente consumidor de marihuana”, a aquél que declaró haberla consumido durante los últimos treinta días. Se tuvieron en cuenta variables de interés, el sexo, la edad, el tipo de colegio, los episodios de ideación suicida y autolesión deliberada, la existencia de problemas de rendimiento académico y disciplinarios. Se realizó una descripción de la prevalencia de marihuana por cada una de las variables de interés. Se estimaron asociaciones por medio de modelos lineales generalizados, todos los análisis fueron ajustados por el factor de expansión. Resultados: La prevalencia de consumo de marihuana en los últimos 30 días fue del 4,3 % (IC 95 % 4,1 %- 4,6 %). Las mayores prevalencias de consumo se registraron en adolescentes que habían reportado 3 o más veces de ideación suicida en los últimos 12 meses, y en aquellos que acusaron 3 o más veces de autolesión deliberada en los últimos 12 meses (10,4 % y 10,0 %, respectivamente). Se encontró una asociación con todas las variables estudiadas. Conclusiones: Se evidenció una fuerte asociación entre el consumo de marihuana y presencia de episodios de autolesiones deliberadas y episodios de ideación suicida en adolescentes escolarizados.

Summary Introduction: Marijuana is conceived as a low-risk drug, considered illegal in Colombia, and the most consumed by adolescents. Objective: To describe the prevalence and examine the factors associated with marijuana use during the last 30 days by adolescents in school in Colombia. Method: Cross-sectional analytical study. Sample is 80,018 adolescents in school between 12 and 18 years of age. An “adolescent user of marijuana” is one who declared having used it during the last thirty days. Variables of interest were considered: sex, age, type of school, episodes of suicidal ideation and deliberate self-harm, the existence of academic and disciplinary performance problems. A description of the prevalence of marijuana was made for each of the variables of interest. Associations were estimated using generalized linear models, all analyzes were adjusted for the expansion factor. Results: The prevalence of marijuana use in the last 30 days was 4.3% (95% CI 4.1%-4.6%). The highest prevalence of consumption was recorded in adolescents who had reported 3 or more times of suicidal ideation in the last 12 months, and in those who accused 3 or more times of deliberate self-harm in the last 12 months (10.4% and 10. 0%, respectively). An association was found with all the variables studied. Conclusions: A strong association was found between marijuana use and the presence of episodes of deliberate self-harm and episodes of suicidal ideation in school adolescents.

Polypharmacy for patients with chronic-degenerative diseases in a remote community, Puebla- México

Abstract Objective: To determine if patients with chronic degenerative diseases between 50-90 years of age have polypharmacy and drug interactions, at the Huajoyuca Health Center of Palacios, between June 2018-June 2019. Methodology: A descriptive, observational, non-experimental, statistical, retrospective, cross-sectional, unicentric research was carried out. The sample consisted of 56 files according to the inclusion criteria. Data were analyzed according to descriptive statistics and frequency histograms. Results: The mean age is 67.11 ± 9.6 years. There was a higher prevalence of polypharmacy in the 60-69 age range. Due to excessive medication consumption, women make up 82 percent of those affected. Patients with chronic-degenerative disorders are the most likely to have polypharmacy, and those with comorbid conditions even more, it was observed that the consumption and frequency of medications per patient is 4.08 ± 1.56 medications. The top drugs consumed daily are metformin (17.41%), hydrochlorothiazide (12.05%), B vitamin, acetylsalicylic acid glibenclamide with (11.16%), losartan (8.03%), enalapril (6.69%), captopril (4.91 %). 38 patients with (68%) had minor polypharmacy, 17 patients with (30%) had major polypharmacy, and 1 patient with (2%), had excess polypharmacy. Conclusion: In order from highest to lowest, patients with type 2 diabetes mellitus have minor polypharmacy, unlike hypertensive and dyslipidemic patients. The gender most affected by polypharmacy is the female with 82% vs. 18% the male gender of the population studied.

Behavior of cytological alterations in women treated at an IPS in the city of Medellín

Resumen Objetivo: Analizar las características relacionadas con el diagnóstico de cáncer de las pacientes que consultan una IPS de la ciudad de Medellín. Metodología: Estudio observacional analítico. La población fueron todas las mujeres atendidas en la IPS Unidad Video Diagnóstica de la Mujer, institución que se dedica a realizar confirmación diagnóstica de mujeres con citologías alteradas. Se analizaron todos los registros de la base de datos de la institución correspondientes a las mujeres que consultaron durante el período 2012- 2017, un total de 55655 mujeres. Resultados: Se analizaron los registros de 55655 usuarias, la mediana de edad fue de 40 años (RIQ 19) y el 66.1% (36812) pertenecen al régimen subsidiado. La principal indicación para la realización de la colposcopia fueron las alteraciones citológicas con un 89.8% (49984) y más frecuente fue el LIEBG 35.3% (19649). El principal cáncer diagnosticado fue el escamocelular con 0.5% (284) y los factores asociados fueron residir en el Valle de Aburrá (OR 0.60 IC 0.42-0.84) y el resultado de citología LIEAG (OR 3.31 IC 2.22-4.94). Conclusiones: Se encontró una prevalencia de cáncer de cérvix de 7.8 por cada 1000 pacientes que consultan en la IPS.

Abstract Objective: To analyze the characteristics related to the diagnosis of cancer of the patients who consult an IPS in the city of Medellín. Methodology: Analytical observational study. The population consisted of all the women treated at the IPS Unidad Video Diagnóstica de la Mujer, an institution dedicated to performing diagnostic confirmation of women with altered cytologies. All the records of the institution's database corresponding to the women who consulted during the period 2012-2017 were analyzed, a total of 55,655 women. Results: The records of 55,655 users were analyzed, the median age was 40 years (RIQ 19) and 66.1% (36,812) belonged to the subsidized regime. The main indication for performing colposcopy was cytological alterations with 89.8% (49984) and the most frequent was LIEBG 35.3% (19649). The main cancer diagnosed was squamous cells with 0.5% (284) and the associated factors were residing in the Valle de Aburrá (OR 0.60 IC 0.42-0.84) and the LIEAG cytology result (OR 3.31 IC 2.22-4.94). Conclusions: A cervical cancer prevalence of 7.8 was found for every 1000 patients who consulted the IPS.

Cervical cancer, a practical view

Resumen Introducción: El cáncer de cérvix (CC) es un problema de salud pública en países desarrollados y no desarrollados; esta patología tiene repercusiones socioeconómicas en mujeres en edad reproductiva. Objetivo: Describir las características sobre métodos de prevención, tamizaje, diagnóstico y tratamiento del cáncer de cérvix. Método: Se realizó una búsqueda bibliográfica exhaustiva en un período de seis años (2016-2021) en la base de datos de la Fundación Universitaria del Área Andina, utilizando motores de búsqueda como Dialnet, Science Direct, Medline, LIlacs, Scopus para revisar los conceptos generales sobre cáncer de cérvix. Resultados: El CC es el segundo cáncer más frecuente en Colombia, la principal etiología del cáncer de cérvix es el virus del papiloma humano (VPH), el cual es un virus prevenible mediante la adecuada educación e información y seguimiento a sus lesiones precancerosas. Conclusión: El CC es una patología con altas tasas de mortalidad, especialmente en países en vía de desarrollo y en las infecciones asociadas a VPH de alto riesgo, afectando principalmente a mujeres en edad reproductiva y estratos socioeconómicos bajos. Los principales pilares para el manejo de esta patología siguen siendo las estrategias de salud pública, como la vacunación y realización de las pruebas de tamizaje.

Abstract Introduction: Cervical cancer (CC) is a public health problem in both developed and undeveloped countries; besides it has socio-economic repercussions in women of reproductive age. Objective: To describe the characteristics of cervical cancer prevention, screening, diagnosis, and treatment methods. Method: An exhaustive bibliographic search was carried out within a period of 6 years (2016-2021) in the database of the Fundación Universitaria del Área Andina, using search engines such as Dialnet, Science Direct, Medline, Lilacs, and Scopus to review the concepts general information about cervical cancer. Results: The main etiology of cervical cancer is the human papillomavirus (HPV) which is a preventable virus through adequate education and information and follow-up of its precancerous lesions. It is the second most frequent cancer in Colombia. Conclusion: CC is a pathology that mainly affects women of reproductive age belonging to low socioeconomic strata. This type of cancer has high mortality rates, especially in developing countries and in high-risk HPV infections. Regarding the management of this pathology, public health strategies, such as vaccination and conducting screening tests continue being the fundamental pillars.

Progressive Preoperative Pneumoperitoneum for Giant Inguinoscrotal Hernia: a Case Report

Resumen Introducción: El procedimiento de neumoperitoneo progresivo preoperatorio para el manejo de hernias gigantes con “Pérdida de dominio” o Pérdida de derecho a domicilio” fue introducido en 1940 por Goñi Moreno en Argentina. Autores como Herszage, Berlemont, Koontz, Gravez y Martínez Munive presentaron variaciones interesantes del método original. Su uso se recomienda para preparación previa de pacientes con hernias gigantes y grandes contenidos de vísceras en el saco herniario, en los cuales no sería posible su re-introducción y efectuar la hernioplástia, o en los que su reducción de manera forzada pudiera llevar al paciente al desarrollo de un síndrome compartimental abdominal en el postoperatorio inmediato. Caso clínico: Paciente de sexo masculino de 65 años de edad, que presenta cuadro clínico de un mes de evolución caracterizado por dolor a nivel de la región inguinal izquierda, en el cual se evidencia presencia de hernia inguino escrotal gigante izquierda, no reductible, con aproximadamente un 40% de contenido abdominal. Resultados: La mayoría de los estudios describen el uso del neumoperitoneo progresivo para la reparación de las eventraciones gigantes, sin embargo, en nuestra experiencia y en la de otros autores, esta técnica también puede utilizarse para resolver las hernias inguinales y umbilicales gigantes, con buenos resultados. En todos los casos se aconseja utilizar material protésico. Conclusión: El uso del neumoperitoneo preoperatorio progresivo, se trata de una técnica segura y fácil de realizar que puede complementar las técnicas de eventroplastía complejas, aportando ventajas en la preparación de los pacientes con grandes defectos de pared abdominal y obteniendo buenos resultados.

Abstract Introduction: The procedure of progressive preoperative pneumoperitoneum for the management of giant hernias with "Loss of domain" or "Loss of the right of domain" was introduced in 1940 by Goñi Moreno in Argentina, followed in later years by authors such as Herszage, Berlemont, Koontz, Gravez and Martínez Munive, all with some interesting variations of the original method. Its use is recommended for previous preparation of patients with giant hernias and large contents of viscera in the hernial sac, in which it would not be possible to re-introduce and perform hernioplasty, or in which its forced reduction could lead to the patient to the development of an abdominal compartment syndrome in the immediate postoperative period. Clinical case: A 65-year-old male patient with a clinical picture of one month of evolution characterized by pain in the left inguinal region. There was evidence of a giant left inguinal scrotum, not reducible, with approximately 40% abdominal contents. Results: Most studies describe the use of progressive pneumoperitoneum for the repair of giant hernias, however, in our experience and in that of other authors, this technique can also be used to resolve hernias giant inguinal and umbilical, with good results. In all cases it is recommended use prosthetic material. Conclusion: The use of progressive preoperative pneumoperitoneum is a safe and easy-to-perform technique that can complement complex eventroplasty’s techniques, providing advantages in the preparation of patients with large abdominal wall defects and obtaining good results.

Cocaine-levamisole induced vasculitis with cutaneous, joint and abdominal manifestations: case report

Resumen El levamisol es un antiparasitario de uso veterinario que actualmente es empleado para aumentar el volumen y la potencia de la cocaína. La mezcla de estas dos sustancias puede causar un cuadro caracterizado por lesiones propias de la cocaína, como la afección del cartílago septal con perforación del tabique nasal, y vasculitis cutánea de pequeños vasos con afectación de los pabellones auriculares y del cartílago nasal, afección conocida como vasculitis inducida por cocaína-levamisol (VICOL) que puede avanzar a necrosis e incluso ulceraciones cutáneas, asociadas a agranulocitosis, artralgias y glomerulonefritis . En el presente artículo se describe el caso de un paciente con historia de consumo de sustancias en quien se encontraron lesiones purpúricas palpables en miembros superiores, tronco, pabellones auriculares y miembros inferiores. Se consideró una clínica sugestiva de VICOL dado el antecedente de consumo de sustancias. En el proceso diagnóstico se descartaron entidades como la vasculitis por anticuerpos contra el citoplasma de los neutrófilos (ANCAs) y crioglobulinemia, entre otras posibles afecciones. Se llevó a cabo un tratamiento con esteroides y con ello presentó una respuesta adecuada, pero luego recurrieron los síntomas, particularmente abdominales, los cuales se consideraron asociados con vasculitis. Se le brindó manejo adicional con ciclofosfamida y nuevos pulsos de esteroides, con que se logró el control total de los síntomas. A través este caso se resaltan entonces los ejercicios diagnósticos y clínicos en la vasculitis cocaína- levamisol, y se sugiere la consideración de los síntomas abdominales como posible componente del cuadro vasculítico.

Abstract Levamisole is an antiparasitic agent for veterinary use. Currently it is used to increase the volume and potency of cocaine. Levamisole and cocaine combined result in the septum nasal perforation and small-vessel vasculitis in the ears and nasal cartilage. These findings are known as cocaine levamisole-induced vasculitis and can progress to necrosis and even skin ulceration, which is associated with agranulocytosis, arthralgia, and glomerulonephritis. This article describes the case of a patient with a history of substance abuse in whom palpable purpuric lesions were found in the upper and lower limbs, trunk, and ears. A clinical condition suggestive of vasculitis induced by cocaine-levamisole was considered, given the history of substance consumption. In the diagnostic process, entities such as Anti-neutrophil Cytoplasmic Antibodiy (ANCA) vasculitis and cryoglobulinemia, among other possible conditions, were ruled out. Steroid treatment was carried out, to which the patient had an adequate response, but then symptoms recurred, particularly abdominal, which were associated with vasculitis. Additional management with cyclophosphamide and new steroid pulses were provided, and with those symptom control was achieved. In this case report highlights the diagnostic and clinical exercises in cocaine levamisole vasculitis and is suggested the consideration of abdominal symptoms as a possible component of the vasculitis flare.

Serviceability of tomography in paraquat poisoning: a case report

Resumen El paraquat es un plaguicida del grupo de los herbicidas asociado a una gran morbimortalidad, luego de su ingesta con intención suicida. Dentro de las ayudas pronósticas, en el paciente intoxicado por esta sustancia, la literatura internacional considera la tomografía de tórax y sus hallazgos, sin embargo, en Colombia, no hay reportes a nivel nacional, ni inclusión de este parámetro dentro de las guías del Ministerio de Salud. Reportamos el caso de una paciente con diagnóstico tardío de intoxicación por paraquat, la tomografía de ingreso no indicó compromiso pulmonar así que se inició tratamiento y se obtuvo resultados favorables relacionados con la supervivencia de la paciente.

Abstract Paraquat is a pesticide from the group of herbicides associated with high morbidity and mortality after ingestion with suicidal intent. Within the prognostic aids, in the patient intoxicated by this substance, the international literature considers the chest tomography and its findings. However, in Colombia, there are no reports at the national level, nor is there any inclusion of this parameter within the guidelines of the Ministry of Health. We report the case of a patient with a late diagnosis of paraquat poisoning, admission tomography did not indicate pulmonary compromise, so treatment was started and favorable results related to the patient's survival were obtained.