Persona y Bioética

PERCEPCIÓN DE PACIENTES SOBRE CONSENTIMIENTO INFORMADO EN EL CAMPO DE LA REPRODUCCIÓN HUMANA ASISTIDA

Resumen En la reproducción humana asistida (RHA), el consentimiento informado (CI) enfrenta un dilema entre ocultar algunos riesgos para tranquilizar a la pareja o dar información completa, indispensable para todo CI válido. Se realizaron cuatro preguntas sobre CI a 234 parejas sometidas a RHA. La encuesta detectó diversas carencias: ausencia de carta de CI en un 16 % de parejas, a un 25 % de ellas no les advirtieron sobre la posible hiperestimulación ovárica o de embarazo múltiple, y al 40 % no les informaron del posible incremento de enfermedad congénita. Además de la detección de estas deficiencias, el estudio analiza la importancia de realizar un CI integral, que debe incluir, entre otros aspectos, la educación del paciente en técnicas complejas, así como la información completa de riesgos.

Abstract In assisted human reproduction (AHR), informed consent (IC) has a dilemma between hiding some risks to reassure the couple or giving complete information, which is essential for any valid IC. Four questions about IQ were asked to 234 couples undergoing RHA. The survey detected various deficiencies: absence of IC letter in 16 % of couples; 25 % of them were not warned of possible ovarian hyperstimulation or multiple pregnancy, and 40 % were not informed of the possible increase in congenital disease. The present study detected these deficiencies; but more significant, the study analyzes the importance of carrying out a comprehensive CI, which must include, among other aspects, patient education in complex techniques, as well as complete risk information.

Resumo Na reprodução humana assistida (RHA), o consentimento informado (CI) enfrenta um dilema entre ocultar alguns riscos para tranquilizar o casal ou fornecer informações completas, indispensáveis para qualquer CI válido. Foram realizadas quatro perguntas sobre CI a 234 casais submetidos a RHA. A pesquisa detectou diversas lacunas: ausência de carta de CI em 16 % dos casais, 25 % não foram advertidos sobre a possível hiperestimulação ovariana ou gravidez múltipla, e 40 % não foram informados sobre o possível aumento de doenças congénitas. Além de identificar essas deficiências, o estudo analisa a importância de realizar um CI integral, que deve incluir, entre outros aspectos, a educação do paciente em técnicas complexas, bem como informações completas sobre os riscos.

CONSENT IN PRIMARY CARE FAMILY MEDICINE: EXPLANATORY NOTES FROM A PERSONALIST PERSPECTIVE

RESUMEN El consentimiento ha sido muy estudiado en tiempos modernos en las ciencias de la salud, como reacción a graves violaciones de derechos humanos en estudios de investigación biomédica. Los puntos clave en la doctrina del consentimiento son el proceso de informar amplia y completamente, y la capacidad de asentimiento de los individuos. En el ámbito clínico el consentimiento es ineludible. La atención primaria de salud presenta unas características que facilitan los enfoques holístico y humanista sobre la relación médico-paciente. Es posible encontrar, en la relación interpersonal clínica, valores que vehiculizan la ética clínica. Proponemos el estudio de los actos personales desde la enunciación personalista, para profundizar en esta relación clínica y en las condiciones del consentimiento en atención primaria.

ABSTRACT Consent has been extensively studied in modern times in the health sciences, as a reaction to serious human rights violations in biomedical research studies. The key points in the doctrine of consent are the process of providing comprehensive and complete information, and the capacity of individuals to give their assent. In the clinical setting, consent is unavoidable. Primary health care has characteristics that facilitate holistic and humanistic approaches to the doctor-patient relationship. It is possible to find values that convey clinical ethics in the clinical interpersonal relationship. We propose the study of personal acts from a personalist perspective in order to deepen this clinical relationship and the conditions of consent in primary care.

RESUMO O consentimento tem sido muito estudado nos tempos modernos nas ciências da saúde, como reação a graves violações dos direitos humanos em estudos de pesquisa biomédica. Os pontos-chave na doutrina do consentimento são o processo de informar ampla e completamente e a capacidade de consentimento dos indivíduos. No âmbito clínico, o consentimento é inevitável. A atenção primária à saúde apresenta características que facilitam abordagens holísticas e humanísticas sobre a relação médico-paciente. É possível encontrar, na relação interpessoal clínica, valores que veiculam a ética clínica. Propomos o estudo dos atos pessoais a partir da enunciação personalista, para aprofundar essa relação clínica e as condições do consentimento na atenção primária.

EVALUATION OF THE PRINCIPLES OF PERSONALIST BIOETHICS IN FACE TRANSPLANTATION: A QUALITATIVE APPROACH

RESUMEN El surgimiento de nuevas terapias ha generado un debate sobre sus implicaciones éticas, médicas y sociales. En este contexto, el personalismo ontológico se ha convertido en una corriente importante de la bioética, el cual está centrado en salvaguardar la dignidad humana y potenciar el bien integral de las personas. Sus principios orientadores son la defensa de la vida física, la justificación de toda intervención terapéutica, la exigencia del principio del consentimiento y la consideración de implicaciones sociales y de justicia en la asignación de recursos. El presente estudio se llevó a cabo para conocer la influencia de estos principios en el ejercicio profesional del personal de salud que trabaja en trasplantes. Se aplicó, de forma presencial y en línea, una guía de valoración ética de intervenciones sobre el cuerpo humano, adaptada con los principios de la bioética personalista. Participaron siete expertos (57 % hombres; media de 46 años) y con los resultados se hizo un análisis de contenido y de la frecuencia de los datos. Como resultado, se destaca que el trasplante de cara puede mejorar la calidad de vida del receptor, pero se encuentra limitado por el costo económico y se reporta que el trasplante de cara cumple con los principios de defensa de la vida humana física, terapéuticos, de libertad y responsabilidad, y de sociabilidad y subsidiariedad. Finalmente, se concluye que el trasplante facial es una técnica óptima y necesaria para el progreso de la medicina y que la evaluación ética es fundamental para armonizar con los avances científicos y tecnológicos.

ABSTRACT The emergence of new therapies has generated a debate about their ethical, medical, and social implications. In this context, ontological personalism has become important in bioethics, because it focuses on safeguarding the human dignity and promoting integral well-being. Its guiding principles are the defense of physical life, the justification of all therapeutic interventions, the demand for the principle of consent, and the consideration of social and justice implications in the allocation of resources. The study was conducted to understand the influence of these principles on the professional practice of healthcare personnel working in transplants. An ethical evaluation guide for interventions on the human body - adapted with the principles of personalist bioethics - was applied both in person and online. Seven experts participated (57% men, average age of 46 years) and the results were analyzed through content and frequency analysis. The results showed that face transplant can improve the recipient's quality of life but is limited by economic costs. Additionally, face transplants comply with the principles of defense of physical human life, of therapeutic benefit, of freedom and responsibility, and of sociability and subsidiarity. Ultimately, the study concludes that face transplants are an optimal and necessary technique for the progress of medicine, but and ethical evaluation is essential to harmonize with scientific and technological advances.

RESUMO O surgimento de novas terapias tem gerado debates sobre suas implicações éticas, médicas e sociais. Nesse contexto, o personalismo ontológico consolidou-se como uma vertente relevante da bioética, centrada na salvaguarda da dignidade humana e na promoção do bem integral das pessoas. Seus princípios orientadores incluem a primazia da vida física, a justificativa de qualquer intervenção terapêutica, a exigência do princípio do consentimento informado e a consideração das implicações sociais e da justiça na alocação de recursos. Este estudo teve como objetivo analisar a influência desses princípios na prática profissional das equipes de saúde envolvidas em transplantes. Para isso, um guia de avaliação ética de intervenções no corpo humano, adaptado aos princípios da bioética personalista, foi aplicado de forma presencial e on-line. Sete especialistas (57 % homens; idade média de 46 anos) participaram da pesquisa, cujos dados foram analisados em termos de conteúdo e frequência. Os resultados indicam que o transplante de face pode melhorar a qualidade de vida do receptor, embora sua aplicação seja limitada pelo alto custo económico. Além disso, observa-se que essa intervenção está em conformidade com os princípios da defesa da vida humana, da finalidade terapêutica, da liberdade e da responsabilidade, da sociabilidade e da subsidiariedade. Por fim, conclui-se que o transplante de face representa uma técnica eficaz e essencial para o avanço da medicina, sendo a avaliação ética um aspecto fundamental para sua adequada integração aos progressos científicos e tecnológicos.

BIOÉTICA Y TRAGEDIA POR LA SOLUCIÓN FALLADA DE CLORURO DE SODIO ENDOVENOSA