Infectio

Clinical characteristics of HIV positive patients in their first consultation at the Central Hospital in Maputo (Mozambique), differences between Africa and Colombia

Objetivos. Conocer las características clínicas y de laboratorio de los pacientes positivos para VIH que consultaron por primera vez al Hospital Central de Maputo, Mozambique, y discutir las similitudes y diferencias con respecto a nuestra situación. Materiales y métodos. Se recolectó información de los pacientes diagnosticados entre el 9 de julio y el 13 de septiembre de 2004 en Maputo, Mozambique, con infección por VIH mediante una prueba rápida en sangre (Uni-Gold, Trinity Biotech, PLC, Irlanda). Se incluyeron los pacientes que tenían historias clínicas abiertas y habían sido valorados por un médico durante el periodo establecido. Las variables demográficas y clínicas se incluyeron en una base de datos y se analizaron con Excel (2003). Resultados. De 458 pacientes infectados, 242 (53%) habían sido vistos por un médico y, por lo tanto, fueron el objeto del presente estudio. La mayoría de la población del estudio se encontraba entre los 20 y los 49 años de edad, con un promedio de 34,5 años. La mayoría de los pacientes que consultaron fueron mujeres, (n = 142, 58,7%), con un promedio de edad de 31 años. El 45% de los pacientes (n = 109) tenía antecedentes completos registrados en sus historias clínicas. Se encontró una alta prevalencia de sarcoma de Kaposi, tanto en hombres como en mujeres (20%). Según la clasificación de la OMS, el estadio clínico más frecuente fue el IV en 43 mujeres (40,2%), y en los hombres, fue el III, con 34 casos (41,4%). De los pacientes con resultados de CD4, solamente 18 (12,8%) se encontraban en estadio A, según la clasificación de los CDC, mientras que más de la mitad de los que tenían recuentos (n = 74, 53%) presentaron valores inferiores a 200 células por µl y, de éstos, 31% estaban en estadio C. Conclusión. Los pacientes evaluados por primera vez acuden en estadios avanzados de la infección y la mayoría presentan sida. A pesar de que la situación epidemiológica del VIH en Colombia es mejor, existen condiciones culturales similares y un aumento en la proporción de mujeres infectadas que nos acercan más a la situación actual de Mozambique; por lo tanto, se deberían intensificar los esfuerzos hacia la prevención, teniendo como principal foco las mujeres desde edades tempranas y la detección temprana del VIH.

Objectives. To learn about the clinical and laboratorial characteristics of patients that came for their first visit to the outpatient care facility dedicated exclusively to HIV patients at the Central Hospital in Maputo, Mozambique, and to discuss the similarities and differences with Colombia. Materials and methodology. Information was collected from charts of patients with positive HIV serology (Uni-Gold, Triniti Biotech, PLC, Ireland) between July 9 and September 13, 2004, who had been evaluated clinically during the same period. Data was analyzed using Excel 2003. Results. Out of 458 patients, 242 (54.5%) were evaluated by physicians. Most of the individuals were between 20 and 49 years of age (average, 34.5 years). Most of the patients were female (n = 142, 58.7%) with an average of 31 years. 45% (n = 109) of the charts had complete clinical information registered. We found a high prevalence of Kaposi sarcoma both in males and females (20%). Only 140 patients (57.9%) of the total had a CD4 count on their charts at least a month and a half after their first clinical evaluation; only 18 of them (12.8%) where in stage A infection while more than half (n = 74, 53%) had values below 200 cells per µl and, out of these, only 32% had stage C infection. Conclusion. Patients on their first clinical visit came to the outpatient clinic in advanced stages of the infection and most had already AIDS. Even though the epidemiological situation of HIV in Colombia is better than in Mozambique, there are similar cultural situations and the HIV trend shows a higher prevalence in the male population which is shifting to the female population, this being the rule for Mozambique. Efforts for HIV infection prevention should be intensified and it should be focused on HIV prevention in women at early ages and detection of individuals at early stages of infection.

Relationship between human herpes virus 8 and Kaposi sarcomain HIV positive and negative patients

Introducción. Parece existir una relación de causalidad entre la infección por el virus humano herpes 8 ( human Herpesvirus 8, HHV-8) y el desarrollo de sarcoma de Kaposi, especialmente en la población positiva para virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Objetivo. Fue determinar la relación entre los resultados serológicos positivos para HHV-8 y el sarcoma de Kaposi en pacientes positivos y negativos para VIH de Medellín, buscando la relación con distintas variables. Materiales y métodos. Es un estudio descriptivo, de cohorte, prospectivo, del suero de 98 pacientes de diferentes instituciones de salud de Medellín, los cuales se dividieron en cuatro grupos para determinar por inmunofluorescencia su seropositividad frente a HHV-8 y poder asociar en forma univariada y bivariada con diferentes variables. Resultados. Se estudiaron 98 sueros. En el grupo de pacientes con sarcoma de Kaposi y VIH, 83,3% fueron positivos para HHV- 8, en el grupo sin sarcoma de Kaposi pero con sífilis, 20,8% fueron positivos para HHV-8, en el grupo sin sarcoma de Kaposi pero VIH positivos, 8% fueron positivos para HHV-8 y en el grupo de sueros de banco de sangre, 4% fueron positivos para HHV-8. La presencia de sarcoma de Kaposi no tuvo relación con la evolución de la enfermedad por VIH ni con el recuento de CD4/ml. Conclusiones. El HHV-8 circula en nuestro medio y existe una relación entre la infección por este virus y el desarrollo de sarcoma de Kaposi, especialmente en pacientes con enfermedades de transmisión sexual y VIH positivos.

Background: Apparently, there is a relationship between human Herpesvirus 8 (HHV-8) infection and Kaposi´ sarcoma, especially in HIV-positive population. Objectives: To define the relationship between seropositivity against HHV- 8 and Kaposi´ sarcoma in an HIV positive and negative population from Medellín, looking for its relationship with different variables. Methods: It is a descriptive, cohort, prospective study which included sera from 98 HIV-positive and negative patients from different health institutes in Medellín. Sera were divided in 4 groups to determinate, by immunofluorescence, their seropositivity against HHV-8 and look for univariate and bivariate association with different variables. Results: We studied 98 sera. In patients with Kaposi´ sarcoma and HIV 83.3% were positive for HHV-8, in patients without Kaposi´ sarcoma but with syphilis 20.8% were positive for HHV-8, in patients without Kaposi´ sarcoma but HIV-positive 8% were positive for HHV-8, and in blood donors 4% were positive for HHV-8. The presence of KS did not have any relationship with HIV evolution and CD4 cells count. Conclusions: We have HHV-8 in our city, and there is a relationship between this virus infection and Kaposi´ sarcoma, especially in people with sexually transmitted diseases and HIV-positive patients.

Toxoplasma gondii infection of meat for human consumption detected by PCR assay in three cities from the coffee region of Colombia

Antecedentes. Es necesario conocer el grado de exposición a Toxoplasma gondii en la carne de diferentes especies para consumo humano en Colombia. Objetivo. Detectar material genómico de T. gondii por la técnica de PCR en muestras de carne de res, cerdo y pollo obtenidas en Armenia, Manizales y Pereira, con el fin de establecer el tipo de carne y la ciudad en donde es más frecuente el hallazgo del parásito. Materiales y métodos. En cada ciudad se obtuvieron 20 muestras por tipo de carne de establecimientos comerciales clasificados en estratos. Se extrajeron 180 muestras de ADN, las cuales se utilizaron para realizar una PCR anidada ( nested PCR) con el fin de obtener una región de 160 pares de bases específica de T. gondii. Resultados. El 52,7% de las muestras de carne tomadas fueron positivas para la presencia de T. gondii. La carne de cerdo fue la más contaminada (70%), con mayor prevalencia en Manizales (80%), seguida por la carne de res en Armenia con 80% de resultados positivos y, por último, la carne de pollo en Pereira presentó la prevalencia más alta (70%). No hubo muestras positivas en pollos en Manizales. Conclusión. Se concluye que existe un alto grado de exposición en los tres tipos de carne analizados, los cuales se pueden considerar como alimentos de riesgo potencial para la transmisión de la infección. Estos resultados indican que se deben determinar los niveles de infección de estas carnes en el país.

Background: Levels of exposition to Toxoplasma gondii infection in meat for human consumption in Colombia should be reported. Objectives: To detect T. gondii DNA in pork, chicken and beef for human consumption in the cities of Manizales, Pereira and Armenia (Colombia) in order to measure the degree of infestation of different types of meat and the city and type of meat that show the highest risk for infection by Toxoplasma. Materials and methods: We obtained a total of 180 meat samples from commercial stores at the three capital city of the Caldas, Risaralda and Quindío departments of Colombia. We purchased 20 samples of each type of meat (pork, beef and chicken) in such cities. All samples were analyzed for the detection of the B1 gene of T. gondii by PCR assay. Results: 52,7% of the samples were positive for specific DNA amplification of Toxoplasma; pork meat was the most infected (70%). There were important differences in the prevalence of infection according to the city: beef meat was more contaminated in Armenia (80%), chicken meat in Pereira (70%) and pork meat in Manizales (80%). No positive chicken samples were found in Manizales. Conclusions: Our results show that there are high exposure levels to Toxoplasma in commercially available meat for human consumption in the coffee culture region of Colombia. Theses results stress the need of implementing public health measures to monitor infection on these products in this area of the country.

Creutzfeld Jakob Disease: case report

Se presenta el caso de una paciente de 65 años de edad con alucinaciones auditivas y visuales, rigidez en el hemicuerpo izquierdo que progresó al hemicuerpo derecho, con demostración por electroencefalograma de ondas trifásicas abundantes lentas, alternados con periodos de disminución de amplitud. En la histopatología cerebral se observó astrogliosis y vacuolización del citoplasma en las neuronas, todos estos, son cambios sugieren enfermedad por priones.

A case of a 65 years old patient with visual and auditory hallucinations, left hemibody stiffness which progressed to the right side, with demonstration by electroencephalography abundant slow triphasic waves, alternating with periods of of wideness reduction, is presented. Brain histopathology showed astrogliosis and cytoplasm and neuron vacuolisation, which suggest a prionic disease.