Infectio

The costs of the open science: The big challenge for public science system

Factors associated with COVID-19 infection in People Living with HIV. A case-control study nested in a Colombian cohort

Abstract Objective: People living with HIV (PLWH); can be especially vulnerable to the effects of SARS-Co V-2 and COVID-19. In this study, we evaluate the factors associated with acquiring COVID-19 and the severity of the infection among PLWH. Materials and methods: Through a case-control study nested in a cohort, where cases were PLWH diagnosed with COVID-19; and controls were PLWH without the infection, 476 people were evaluated between May 1, 2020, and February 28, 2021. A univariate analysis was performed with the variables considered candidates. Binary logistic regression models were conducted for the COVID-19 outcome, and among those diagnosed with the infection, regression models for the outcome of hospitalization vs. outpatient treatment. Results: Among 238 PLWH diagnosed with COVID-19, receiving integrase inhibitors p < 0.001 (CI 95% 0.27,0.72) or protease inhibitors p 0.034 (CI 95%0.42,0.97) within their antiretroviral regime, was associated with a lower probability of developing COVID-19. 196 (82,35%) of the 238 cases received outpatient treatment, and 42 (17,64%) required hospitalization. In this case, being older than 50 years p 0.001 (CI 95% 1.8,9.64) and having obesity as a comorbidity p 0.017 (CI 95% 1.34,17.93) increased the possibility of requiring hospitalization, while receiving antiretroviral treatment or having received vaccination against influenza, decreased the likelihood of this outcome. Conclusions: There are still many questions regarding whether there is a differential risk of acquiring COVID-19 among PLWH. Antiretroviral treatment with integrase or protease inhibitors; was associated with a lower probability of developing the co-infection. Some factors related to comorbidities, such as older age and obesity, draw attention to possible risk factors for hospitalization in this population. Discussing the feasibility of new studies with proposed causal hypotheses that allow directing the research designs toward a more precise answer to these questions is essential.

Resumen Objetivo: Las personas que viven con el VIH (PVV) pueden ser especialmente vulnerables a los efectos del SARS-CoV-2 y a la COVID-19. En el presente estudio, evaluamos los factores que se asocian a la presentación y severidad en esta población. Materiales y métodos: A través de un estudio de casos y controles anidado en una cohorte, donde los casos fueron PVV, con diagnóstico de COVID-19 y los controles, PVV sin este diagnóstico, se evaluaron 476 personas entre el 1 de mayo de 2020 y el 28 de febrero de 202. Se realizó un análisis univariado y con las variables que se consideraron candidatas, se construyeron modelos de regresión logística binaria para el desenlace de COVID-19 y entre quienes presentaron esta infección, para el desenlace de hospitalización vs manejo ambulatorio. Resultados: Entre 238 PVV diagnosticadas con COVID-19, el recibir tratamiento con inhibidores de integrasa p 0.001 (CI 95% 0.27,0.72) o inhibidores de proteasa p 0.034 (CI 95%0.42,0.97) fueron asociados con una menor posibilidad de presentar COVID-19. De los 238 casos, 196 (82,35%) fueron atendidos ambulatoriamente y 42 (17,64%) requirieron hospitalización. En este caso, la edad mayor de 50 años p 0.001 (CI 95% 1.8,9.64) y la obesidad p 0.017 (CI 95% 1.34,17.93) fueron factores que aumentaron la posibilidad de ser hospitalizado, mientras que el recibir tratamiento antirretroviral o haber recibido previamente vacunación contra influenza, disminuyeron la posibilidad de este desenlace. Conclusiones: Aunque existen aún muchas preguntas acerca de si existe un riesgo diferencial de presentar COVID-19 en PVV y un riesgo aumentado de severidad en estas, algunos factores relacionados con la edad, tipo de antirretrovirales recibidos, vacunación previa con influenza y comorbilidades como la obesidad, llaman la atención sobre un posible rol como factores de riesgo aumentado o disminuido para estos desenlaces en esta población. Es importante discutir la factibilidad de realizar nuevos estudios con hipótesis causales planteadas que permitan dirigir los diseños de investigación hacia una respuesta más clara a estas preguntas.

Main clinical variables related to long-term mortality in COVID-19

Abstract Objective: To determine relationship between clinical characteristics, laboratory results and treatments with 12 month mortality in COVID-19. Materials and methods: A retrospective cohort study was conducted in three hospitals in Colombia. Odds ratios (OR) were calculated using multivariate logistic regression analysis with outcome variable mortality at 12 months. Results: A total of 1194 patients were included out of 4344 potential eligible subjects, average age was 57.7 years. The group of patients who died at 12 months showed a lymphocyte count of 922.6 (SD:572.32) compared to 1200.1 (SD:749.45) in the group of survivors (p 0.001). Hemoglobin averaged 2.1 g/dl less in the patients who died compared to the control group (14.5 vs. 12.4; p0.001). The blood urea nitrogen (33.3 vs. 19.3; p 0.001) was higher in patients who died at 12-month follow-up compared to the surviving group. Age70 years OR:7.2 (95%CI:3.9-13.3) and adjusted OR:1.05 (95%CI:1.01-1.08) (p=0.023), Charlson index 4 OR:7.8 (95%CI:4.3-14.1) and adjusted OR:1.35 (95%CI:1.1-1.67) (p=0.005), dexamethasone OR:0.3 (95%CI:0.2-0.6) and adjusted OR:0.3 (95%CI:0.14-0.65) (p=0.002) and pronation OR:0.3 (95%CI:0.1-1) and adjusted OR:0.4 (95%CI:0.08-1.87) (p=0.242). Conclusions: The increased risk of death 12 months after acute SARS-CoV-2 infection is associated with clinical variables such as age 70 years and Charlson index 4. Use of prone ventilation and dexamethasone were associated with increased survival.

Resumen Objetivo: Determinar relación entre características clínicas, resultados de laboratorio y tratamientos con mortalidad a 12 meses en COVID-19. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en tres hospitales de Colombia. Los cocientes de probabilidades (OR) se calcularon mediante un análisis de regresión logística multivariable con la variable de resultado mortalidad a los 12 meses. Resultados: Se incluyeron un total de 1194 pacientes de 4344 posibles sujetos elegibles, la edad promedio fue de 57,7 años. El grupo de pacientes que fallecieron a los 12 meses presentó un recuento de linfocitos de 922,6 (DE:572,32) frente a 1200,1 (DE:749,45) en el grupo de supervivientes (p0,001). La hemoglobina promedió 2,1 g/dl menos en los pacientes que fallecieron en comparación con el grupo control (14,5 vs. 12,4; p0,001). El nitrógeno ureico en sangre (33,3 frente a 19,3; p0,001) fue mayor en los pacientes que fallecieron a los 12 meses de seguimiento en comparación con el grupo de supervivientes. Edad70 años OR:7,2 (IC95%:3,9-13,3) y OR ajustado:1,05 (IC95%:1,01-1,08) (p=0,023), índice de Charlson 4 OR:7,8 (IC95%:4,3- 14,1) y OR ajustada: 1,35 (IC 95%: 1,1-1,67) (p=0,005), dexametasona OR: 0,3 (IC 95%: 0,2-0,6) y OR ajustada: 0,3 (IC 95%: 0,14-0,65) (p=0,002) y pronación OR:0,3 (IC95%:0,1-1) y OR ajustada:0,4 (IC95%:0,08-1,87) (p=0,242). Conclusión: El aumento del riesgo de muerte 12 meses después de la infección aguda por SARS-CoV-2 se asocia con variables clínicas como la edad 70 años y el índice de Charlson 4. El uso de ventilación en decúbito prono y dexametasona se asoció con una mayor supervivencia.

The burden of tuberculosis disease in women, Colombia 2010-2018

Abstract Objective: To estimate disability-adjusted life years in women attributable to tuberculosis in Colombia 2010-2018. Methods: A retrospective descriptive study was conducted. The following variables were studied: year of occurrence, age groups and origin. This study included 41,354 women who consulted in the hospital network and 2530 cases of mortality in women, registered in the country's vital statistics system. Using the abbreviated methodology proposed by the World Health Organization for measuring the burden of disease BD, years of life lost, years of life with disability and years of healthy life lost by women at the subnational level were estimated. Results: The Disability-Adjusted Life Years rate for the study period was 427.2 (95% II 353-492.3) per 100,000 women. Women of reproductive age (10 to 49 years old) account for 57.9 per cent of these. Departments such as Amazonas 1,426 (725.4-2,541.4) and Guajira 1,001.1 (693.3-1,260) had the highest rates (per 100,000 inhabitants). Twelve territorial entities have an increasing burden of disease. Conclusions: The rate of disability-adjusted life years due to tuberculosis in women for nine years was high and presents subnational differences perhaps due to large social or economic gaps or deficits in institutional or programmatic capacities.

Resumen Objetivo: estimar los años de vida ajustados por discapacidad en mujeres atribuibles a Tuberculosis, Colombia 2010-2018. Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo. Se estudiaron las variables: año de ocurrencia, grupos de edad y procedencia. Se incluyeron 41.354 mujeres que consultaron en la red hospitalaria y 2530 casos de mortalidad en mujeres, registrados en el sistema de estadísticas vitales del país. Mediante la metodología abreviada propuesta por la Organización Mundial de la Salud para la medición de la carga de la enfermedad, se estimaron los años de vida perdidos, años de vida con discapacidad y años de vida saludable perdidos por mujeres a nivel subnacional. Resultados: La tasa de años de vida ajustados por discapacidad del periodo de estudio fue de 427,2 (II95% 353-492,3) por cada 100.000 mujeres. Las mujeres en edad reproductiva (10 a 49 años) concentran el 57,9% de estos. Amazonas 1.426 (725,4-2541,4) y Guajira 1.001,1 (693,3-1260) presentaron las tasas más altas. Doce entidades territoriales tienen aumento de la carga de enfermedad. Conclusiones: La tasa de años de vida ajustados por discapacidad por tuberculosis en mujeres durante nueve años, fue alta y presenta diferencias subnacionales quizás debidas a las grandes brechas sociales o económicas o déficit de capacidades institucionales o programáticas.

Vaccination against COVID-19 in Bogotá - Colombia: lessons and strategies in health pedagogy, risk communication and community participation,using behavioral sciences

Abstract Worldwide COVID-19 vaccination began in December 2020 as an event without precedents in public health history. Currently, around 12.000 million doses have been given, constituting a massive global effort to fight the pandemic. By June 2023, 70.3% of the world's population has been vaccinated, which is almost the 80% of the goal set by the World Health Organization (WHO). Despite vaccine availability, literature describes misinformation amongst other complex and multifactorial challenges related to low vaccination coverages against COVID-19. Therefore, the success of vaccine initiatives globally highly depends on the strategies to strengthen pedagogy in public health and risk communication, so there is an adequate level of knowledge, acceptance and trust in the process and decision-making regarding COVID-19 vaccination. The objective of this revision is to present basic concepts, available tools, and recommendations for developing strategies on health pedagogy, risk communication, and community involvement to promote vaccination. In addition, these insights were based on lessons learned during the COVID-19 pandemic in Bogotá, where the effective implementation of a timely, clear, and targeted communication strategy based in behavioral science principles played a crucial role in the progress of vaccination efforts.

Resumen La vacunación mundial contra la COVID-19 comenzó en diciembre de 2020 como un acontecimiento sin precedentes en la historia de la salud pública. Actualmente, se han administrado unos 12.000 millones de dosis, lo que constituye un esfuerzo mundial masivo para luchar contra la pandemia. Para Junio de 2023 se ha vacunado el 70,3% de la población mundial, lo que supone casi el 80% del objetivo fijado por la Organización Mundial de la Salud (OMS). A pesar de la disponibilidad de vacunas, la desinformación es una de las principales razones de las bajas coberturas de vacunación. Por lo tanto, el éxito de estas iniciativas globales, depende altamente de las estrategias para fortalecer la pedagogía en salud pública y la comunicación del riesgo. El objetivo de esta revisión es presentar conceptos básicos, herramientas disponibles y recomendaciones para desarrollar estrategias sobre pedagogía en salud, comunicación de riesgos y participación comunitaria para promover la vacunación. Estas recomendaciones se basaron en las lecciones aprendidas durante la pandemia de COVID-19 en Bogotá, donde la implementación efectiva de una estrategia de comunicación oportuna, clara y dirigida, basada en principios de las ciencias del comportamiento, jugó un papel crucial en el progreso de los esfuerzos de vacunación.

Hemophagocytic syndrome due to mucormycosis in an immunocompetent pediatric patient. Case report

Resumen El síndrome hemofagocítico secundario a mucormicosis en pacientes inmunocomptetentes es raro. La combinación de ambas entidades ocasiona alta mortalidad a pesar de esfuerzos médicos y quirúrgicos. La terapia antifúngica recomendada es la anfotericina B a altas dosis unida a un azol. Se recomienda medir sensibilidad del hongo para los diferentes anti fúngicos.

Summary Hemophagocytic syndrome secondary to mucormycosis in immunocompetent patients is rare. The combination of both entities causes high mortality despite medical and surgical efforts. The recommended antifungal therapy is high-dose amphotericin B linked to an azole. It is recommended to measure the sensitivity of the fungus to the different antifungals.

Cytomegalovirus-related Guillain-Barre syndrome in an adult liver transplant recipient: a case report

Abstract Guillain-Barré syndrome (GBS) is an immune-mediated condition affecting both the motor and sensory spinal roots and peripheric nerves. GBS is a rare entity, with its global incidence being as low as 0.81 to 1.89 cases per 100.000 person-year. Despite its low incidence, GBS have an important morbidity and lethal potential. This syndrome is usually triggered by infections. Due to its clinical presentation heterogeneity and its disease natural history, there is scarse availability of international clinical practice guidelines for the management of this entity. In this report, we present the case of a 67 years-old man on his fifth month after liver transplant (LT), who developed acute non-inflammatory diarrhea followed by sudden ascending symmetric paresia and soles paresthesias. Electrophysiologic studies reported a demyelinating inflammatory polyradiculoneuropathy compatible with GBS, acute severe inflammatory demyelinating polyneuropathy (AIDP) subtype. His neurology deficit was associated with a simultaneous primary Cytomegalovirus (CMV) infection, one of the most common GBS-related infectious agents.

Resumen El síndrome de Guillain-Barré es una condición inmunomediada que afecta tanto a las fibras motoras como a las sensitivas de los nervios periféricos y las raíces dorsales del cordón espinal. El SGB es una entidad global rara cuya incidencia global puede ser tan baja como de 0.81 a 1.89 casos por 100.000 personas año. A pesar de su baja incidencia tiene un importante potencial de causar morbilidad y mortalidad. Este síndrome es usualmente desencadenado por infecciones. Dado que su presentación e historia natural son heterogéneas, hay poca disponibilidad de guías de práctica clínica para su manejo. En este reporte presentamos el caso de un hombre de 67 años, que en su quinto mes postrasplante hepático desarrolló un cuadro de diarrea no inflamatoria seguida de paresia ascendente simétrica y parestesias en las plantas de los pies de aparición súbita. Los estudios electrofisiológicos reportaron una neuropatía desmielinizante inflamatoria compatible con el SGB, particularmente en su variable polineuropatía desmielinizante aguda inflamatoria (PDAI). El déficit neurológico se asoció a una infección primaria simultánea de Citomegalovirus (CMV), una de los agentes más comunes relacionados con el SGB.