Scielo RSS http://www.scielo.org.co/rss.php?pid=0123-939220240001&lang=en vol. 28 num. 1 lang. en http://www.scielo.org.co/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.co http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0123-93922024000100001&lng=en&nrm=iso&tlng=en http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0123-93922024000100005&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Objetivo: Describir la estrategia CoVIDA "la vacuna es de todos", desarrollada para contribuir al cumplimiento del plan nacional de vacunación contra la COVID-19 mediante la instalación de puntos fijos e itinerantes de vacunación durante 2021, en tres localidades de Bogotá, capital de Colombia, que presentaban bajas tasas de vacunación, elevados índices de contagio y en la que habitaba población con vulnerabilidad socioeconómica y acceso limitado al PNV. Materiales y métodos: Se realizó una intervención en salud pública en tres localidades de Bogotá en 2021, basada en jornadas de vacunación soportada en tres ejes: epidemiológico y salud pública, comunicaciones, y logística. Resultados: CoVIDA "la vacuna es de todos", aplicó 110 388 dosis de las vacunas contra la COVID-19 en 75 días, contribuyendo con el 2% de la vacunación total de la ciudad en 2021. En promedio se administraron 490 vacunas diarias por punto de vacunación, 400 dosis más del promedio de Bogotá en el mismo periodo y 150 más que el promedio nacional. Conclusión: "CoVIDA La vacuna es de todos" fue una alianza publico privada que se materializó en un programa pionero y que podría ser replicada en diferentes escenarios de salud pública.<hr/>Abstract Objective: To describe the strategy CoVIDA "la vacuna es de todos", developed to contribute to the national vaccination plan against COVID-19 goals through the implementation of fixed and itinerant vaccination points in 2021 in three localities of Bogotá, Colombia's capital, which had low vaccination rates, high rates of contagion and population with socioeconomic vulnerability and limited access to PNV. Materials and methods: Public health intervention in three localities of Bogotá conducted as a vaccination program. It was supported by three axes: epidemiological and public health, communications, and logistics. Results: "CoVIDA La vacuna es de todos" (the vaccine belongs to everyone), applied 110,388 doses of the vaccines against COVID-19 in 75 days, contributing with 2% of the total vaccination in the city during 2021. Conclusion: "CoVIDA La vacuna es de todos" was a public private alliance that was materialized in a pioneering program that could be replicated in different public health scenarios. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0123-93922024000100012&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Objetivo: Describir las características clínicas y paraclínicas de los pacientes que presentaron bacteriemia adquirida en la comunidad atendidos en un servicio de urgencias de alta complejidad. Métodos: Cohorte retrospectiva que describe todos los pacientes mayores de 18 años diagnosticados con BAC, que ingresaron por el servicio de urgencias al Hospital Universitario San Ignacio entre enero-diciembre del 2021. Resultados: Se incluyeron 211 pacientes. El foco urinario fue el más común (36%), seguido del foco abdominal (34,1%). Los microorganismos más frecuentes fueron E. coli (55,9%), K. pneumoniae (10,4%) y S. aureus (9%). Se encontró un patrón de resistencia natural en el 75,9% y 22,9% de K. pneumoniae y E. coli respectivamente. El 18,6% de E. coli presentó resistencia antibiótica tipo betalactamasa de espectro extendido (BLEE). La mortalidad intrahospitalaria fue mayor en S. aureus comparada con la mortalidad general (44,4% vs 21,8%, p=0,026). Conclusión: E. coli es la principal etiología de la bacteriemia adquirida en la comunidad en esta cohorte, con menos del 25% de aislamientos expresando un patrón de resistencia natural. La resistencia por BLEE para E. coli es cercana al 20%. La mortalidad intrahospitalaria fue mayor en pacientes en quienes se aisló S. aureus.<hr/>Abstract Objective: To describe the clinical and laboratory characteristics of the patients that are diagnosed with a community-acquired bloodstream infection in an emergency service of a high complex institution. Methods: Retrospective cohort that describes all patients older than 18 years with a diagnosis of CAB, who were admitted to the emergency department of the San Ignacio University Hospital between January-December 2021. Results: 211 patients were included. The urinary source was the most frequent (36%), followed by the abdominal focus (34,1%). The most frequent microorganisms were E. coli (55,9%), K. pneumoniae (10,4%) and S. aureus (9%). A natural resistance pattern was found in 75.9% and 22.9% of K. pneumoniae and E. coli respectively. 18,6% of E. coli showed extended-spectrum beta-lactamase production (ESBL). 36,8% of S. aureus were resistant to methicillin. Hospital mortality was higher for S. aureus compared to overall mortality (44,4% vs 21,8% p=0,026). Conclusion: E. coli is the main etiology of community-acquired bacteremia in this cohort with less than 25% of isolates expressing a natural resistance pattern. E. coli ESBL resistance pattern was around 20%. In-hospital mortality was higher in patients with S. aureus. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0123-93922024000100019&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Introduction: Antibiotics are frequently used in intensive care units (ICUs). Objective: To describe the trends of antibiotic use in Colombian ICUs across 8 years. Methods: This was a descriptive study that analyzed the consumption of antibiotics in 11 ICUs in 7 different cities. Data regarding antibiotic consumption during the period 2010 to 2017 were reviewed for patients older than 18 years. Demographic, pharmacological and cost variables were analyzed. Results: A total of 31,886 patients (50.8% men), with a mean age of 60.3±19.8 years, were treated with antibiotics. The most widely used antibiotics were piperacillin-tazobactam (25.2%), ampicillin-sulbactam (21.8%), and vancomycin (21.4%). The use of cefepime increased from 5.7 defined daily doses per 100 bed-days (DBD) in 2010 to 11.3 in 2017, followed by the use of meropenem (14.73 to 20.18 DBD). The average cost per patient/day decreased from USD 16.1 to USD 8.0 (reduction of 50.3%). From the total cost, 41.3% corresponded to meropenem and 25.8% to piperacillin-tazobactam. Conclusions: The antimicrobials used in the ICU correspond to those recommended by the clinical practice guidelines. An increase in the DBD of some cephalosporins, carbapenems and penicillins and a significant reduction in the cost per patient day were observed.<hr/>Resumen Introducción: Los antibióticos se usan con frecuencia en unidades de cuidados intensivos (UCI). Objetivo: Describir la tendencia de prescripción de antibióticos durante 8 años en UCIs de Colombia. Métodos: Estudio descriptivo que analizó el consumo de antibióticos en 11 UCI de siete diferentes ciudades. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años en el período 2010 a 2017. Se incluyeron variables demográficas, farmacológicas (el uso continuo del antibiótico) y costos. Resultados: Un total de 31.886 pacientes fueron tratados con antibióticos. La edad media fue de 60,3±19,8 años, el 50,8% eran hombres. Los antibióticos más utilizados fueron piperacilina-tazobactam (25,2%), ampicilina-sulbactam (21,8%), vancomicina (21,4%). La dosis diaria definida por 100 camas-día de cefepima tuvo el mayor aumento, pasando de 5,69 en 2010 a 11,25 en 2017; seguida de meropenem (14,73 a 20,18) y piperacilina-tazobactam (10,54 a 13,44). El costo promedio global por día de los antibióticos de estudio disminuyó de 16,1 USD a 8,0 USD (reducción de 50,3%). El 41,3% del costo correspondió a meropenem, y el 25,8% a piperacilina-tazobactam. Conclusiones: Los antimicrobianos utilizados en las UCI corresponden a los mismos recomendados por las guías de práctica clínica para este tipo de pacientes. Se observó un incremento en las dosis diarias definidas de algunas cefalosporinas, carbapenémicos y penicilinas y una reducción significativa en el costo por paciente día. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0123-93922024000100027&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Introducción: El absceso cerebral, aunque poco frecuente en la población pediátrica, es una entidad con alta carga de morbimortalidad. El reconocimiento de las manifestaciones clínicas iniciales y la epidemiología local permite realizar un diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno, lo que lleva a mejorar la sobrevida y evitar secuelas. Objetivo: Determinar las características clínicas, paraclínicas y los factores asociados a morbimortalidad de pacientes pediátricos con diagnóstico de absceso cerebral atendidos en un hospital pediátrico de alta complejidad en un periodo de 5 años. Métodos: Estudio observacional, con componente descriptivo y analítico. Se recolectaron los datos sociodemográficos, factores de riesgo y variables derivadas del curso de la enfermedad como la presentación clínica, resultados de ayudas diagnósticas, hallazgos microbiológicos, tratamiento recibido y complicaciones de los pacientes incluidos. Al final se exploraron las posibles asociaciones con respecto a las variables de interés planteadas. Resultados: Se incluyeron en total 32 pacientes con absceso cerebral, 68,8 % de sexo masculino, con un promedio de edad de 120 meses, sin encontrar factor predisponente o comorbilidad en 81,3 %. La localización más frecuente del absceso fue frontal (50 %) y el foco infeccioso más común fue la sinusitis (50 %). Los síntomas más frecuentes fueron la cefalea (65,7 %) y las crisis epilépticas (62,5 %). El esquema antibiótico más utilizado fue ceftriaxona + vancomicina en el 43,3 % de los pacientes, con una mediana de tiempo de 21 días, la mediana de tiempo de hospitalización fue de 32 días. El 37,5 % de los pacientes requirió ingreso a Unidad de Cuidado Intensivo (UCI) con una mediana de estancia de 3 días y el 75 % requirió drenaje quirúrgico. Se logró la recuperación del agente etiológico en 28 % de los casos, siendo S. aureus (n = 3) y S. pneumoniae (n=2) los microorganismos más frecuentes. El 68,8 % de los pacientes no tuvo complicaciones y el 50 % no tuvo secuelas neurológicas. La secuela más frecuente fue la hemiparesia (15,6 %), los signos de focalización se resolvieron en una mediana de 40 días. Conclusión: En la población estudiada se encontró una asociación significativa entre la necesidad de UCI y la presencia de cefalea (p 0,018; OR 11, IC95% 1,1-101,9) y signos de focalización neurológica al ingreso (p 0,033; OR 5,5, IC95%1,1, 27,5). Los pacientes que tuvieron crisis epilépticas tempranas se asociaron a una mayor probabilidad de desarrollar epilepsia con respecto a quienes tuvieron crisis tardías y los que no tuvieron crisis (p 0,035; OR 27, IC95% 1,6, 442,8).<hr/>Abstract Introduction: Brain abscess, is an entity rare in the pediatric population with a high burden of morbidity and mortality. Recognition of the initial clinical manifestations and local epidemiology allows early diagnosis and timely treatment, which leads to improved survival and avoiding sequelae. Objective: To determine the clinical and paraclinical characteristics, as well as the associated factors with morbidity and mortality of pediatric patients diagnosed with brain abscess treated at high complexity pediatric hospital in a period of 5 years. Methods: Observational study, with a descriptive and analytical component. Sociodemographic data, risk factors and variables derived from the course of the disease such as clinical presentation, results of diagnostic aids, microbiological findings, treatment received and complications of the included patients were collected. At the end, the possible associations with respect to the variables of interest raised were explored. Results: A total of 32 patients with brain abscess were included, 68.8% male, with an average age of 120 months, without finding a predisposing factor or comorbidity in 81.3%. The most frequent location of the abscess was frontal (50%) and the most common source of infection was sinusitis (50%). The most frequent symptoms were headache (65.7%) and epileptic seizures (62.5%). The most used antibiotic scheme was ceftriaxone + vancomycin in 43.3% of the patients, with a median time of 21 days, the median hospitalization time was 32 days. 37.5% of the patients required admission to the Intensive Care Unit (ICU) with a median stay of 3 days and 75% required surgical drainage. Recovery of the etiological agent was achieved in 28% of the cases, being S. aureus (n=3) and S. pneumoniae (n=2) the most frequent microorganisms. 68.8% of the patients had no complications and 50% had no neurological sequelae. The most frequent sequel was hemiparesis (15.6%), the focal signs resolved in a median of 40 days. Conclusion: In the population studied, a significant association was found between the need for ICU and the presence of headache (p 0.018; OR 11, 95% CI 1.1101.9) and signs of neurological focalization on admission (p 0.033; OR 5, 5, 95%CI1.1, 27.5). Patients who had early seizures were associated with a higher probability of developing epilepsy compared to those who had late seizures and those who did not have seizures (p 0.035; OR 27, 95% CI 1.6, 442.8). http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0123-93922024000100033&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Streptococcus pneumoniae causes meningitis, pneumonia and bacteremia, mainly in children under 5 years of age and in the elderly. Pneumococcal conjugate vaccines (PCVs) have been administered globally since the year 2000, contributing to substantially reduce the incidence of pneumococcal diseases (PDs). In 2012, Colombia implemented universal vaccination with PCV10 in children under 2 years of age, achieving a decrease and stabilization of the incidence of PDs. However, since 2014, replacement of vaccine serotypes by non-vaccine serotypes, such as 3 and 19A, predominantly, has been observed. Likewise, in 2019, there was an increase in the incidence of meningitis, coinciding with the increase of multi-resistant 19A clones. In July 2022, the vaccine formulation was changed to PCV13, which also has the potential to control serotypes 3, 6A, and 19A. This paper reviews the epidemiology of pneumococcus in Colombia, before and during the universal PCV10 vaccination.<hr/>Resumen Streptococcus pneumoniae es la principal causa de meningitis, neumonía y bacteriemia primaria, principalmente en &lt;5 años y en el adulto mayor. Desde el 2000 se han desarrollado vacunas conjugadas contra neumococo (VCN), que han disminuido la incidencia de la enfermedad neumocócica (EN) de manera sustancial globalmente. Desde el 2012, Colombia implemento vacunación universal con VCN10 masivamente en &lt;2años, observándose una disminución en la incidencia de EN en los primeros años para luego estabilizarse. Sin embargo, los serotipos no vacunales 3 y 19A se han incrementado convirtiéndose en los predominantes desde 2014. El serotipo 19A se ha asociado a multiresistencia, así mismo, en 2019 se observó un aumento en la incidencia de meningitis asociada a serotipo 19A. En julio 2022 se realizó el cambio a VCN13. Este artículo ofrece una revisión de la epidemiología del neumococo en Colombia, antes y durante la vacunación universal con VCN10. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0123-93922024000100045&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen La criptococosis es la infección fúngica ocasionada por el complejo de especies Cryptococcus neoformans y Cryptococcus gattii, desarrollada con mayor frecuencia en personas con compromiso del sistema inmune. En las personas que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), la criptococosis es una infección oportunista de gran importancia, con consecuencias devastadoras para los pacientes, la sociedad y el sistema de salud, debido al incremento en morbilidad, mortalidad y costos que genera. La presente guía contiene recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la criptococosis en personas adultas que viven con el VIH, basadas en la evidencia, realizadas mediante el proceso de adaptación de guías de práctica clínica internacionales para el contexto colombiano.<hr/>Abstract Cryptococcosis is the fungal infection caused by the species complex Cryptococcus neoformans and Cryptococcus gattii, most frequently developed in people with compromised immune systems. In people living with human immunodeficiency virus (HIV), cryptococcosis is an opportunistic infection of great importance, with devastating consequences for patients, society and the health system, due to the increase in morbidity, mortality and costs it generates. This guide contains recommendations for the diagnosis and treatment of cryptococcosis in adults living with HIV, based on evidence, made through the process of adapting international clinical practice guidelines for the Colombian context.