Infectio

A new editorial cycle for Infectio

Opportunistic infections in HIV naive patients at a level IV hospital in Bogotá, Colombia

Abstract Introduction: Human immunodeficiency virus (HIV) infection remains a major public health challenge worldwide. HIV infection has a significant impact on morbidity and mortality due to associated complications such as opportunistic infections (OI). The objective of this study was to determine the prevalence and clinical characteristics of opportunistic infections in HIV-naive patients treated at a level IV hospital in Bogotá, Colombia. Materials and Methods: This retrospective, cross-sectional, observational study was conducted between March 2020 and December 2021. Patients aged 18 years and older with Human inmunodeficiency virus who had not started antiretroviral therapy and presented with at least one opportunistic infection upon admission were included. Sociodemographic, clinical, and microbiological data were collected from the electronic medical records. Descriptive and bivariate analyses were performed using the chi-square test, Fisher's exact test, Mann-Whitney U test, and Kruskal-Wallis test (p<0.05). Results: 99 patients were included, 78.79% of whom were men, with a median age of 34 years. Of the participants, 37.37% were migrants, and 60.5% had an irregular migratory status. The most common opportunistic infections are of fungal origin (59.23%), with Candida being the predominant pathogen (27.69%). The in-hospital mortality rate is 30%. Patients with CD4+ cell counts <50 cells/μL had a higher prevalence of fungal infections. Discussion: Opportunistic infections remain a significant threat to HIV-naive patients. Migrants with irregular statuses are particularly vulnerable, highlighting the need for timely and equitable interventions to improve access to antiretroviral therapy.

Resumen Introducción: La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) sigue siendo un importante problema de salud pública a nivel mundial. La infección por VIH tiene un impacto significativo en la morbilidad y la mortalidad debido a complicaciones asociadas, como las infecciones oportunistas (IO). El objetivo de esta investigación fue determinar la prevalencia y las características clínicas de las infecciones oportunistas en pacientes sin infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) tratados en un hospital de nivel IV en Bogotá, Colombia. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, transversal y observacional entre marzo de 2020 y diciembre de 2021. Se incluyeron pacientes de 18 años o más con diagnóstico de VIH que no habían iniciado terapia antirretroviral y presentaron al menos una infección oportunista al momento de la admisión. Se recolectaron datos sociodemográficos, clínicos y microbiológicos de los registros médicos electrónicos. Se realizaron análisis descriptivos y bivariados utilizando las pruebas de Chi-cuadrado, exacta de Fisher, U de Mann-Whitney y Kruskal-Wallis (p<0.05). Resultados: Se incluyeron 99 pacientes, el 78.79% de los cuales eran hombres, con una mediana de edad de 34 años. El 37.37% de los participantes eran migrantes, de los cuales el 60.5% tenían estatus migratorio irregular. Las infecciones oportunistas más comunes fueron de origen fúngico (59.23%), siendo Candida el patógeno predominante (27.69%). La tasa de mortalidad intrahospitalaria fue del 30%. Los pacientes con recuentos de CD4+ <50 células/μl presentaron una mayor prevalencia de infecciones fúngicas. Discusión: Las infecciones oportunistas siguen siendo una amenaza significativa en pacientes sin diagnóstico previo de VIH. Los migrantes con estatus irregular son particularmente vulnerables, lo que resalta la necesidad de intervenciones oportunas y equitativas para mejorar el acceso a la terapia antirretroviral.

Confirmation of spotted-fever group and typhus group rickettsiosis cases through a three-month hospital-based sentinel surveillance of acute undifferentiated febrile illness in the municipality of Santander de Quilichao, Cauca, Colombia

Abstract Introduction: Spotted fever group (SFG) and typhus group (TG) rickettsioses are important causes of acute undifferentiated febrile illness (AUFI). Its diagnosis is not routinely performed; thus, surveillance studies that attempt to identify active cases are highly important. The objective of this study was to conduct an AUFI sentinel surveillance in a region with high seropositivity rates in the Cauca Department, Colombia. Materials and Methods: Patients with AUFI were recruited over three months in a local hospital in Santander de Quilichao municipality. Demographic and epidemiological data were also collected. Acute and convalescent blood samples were collected from each patient. Complete hemograms, liver function tests, and C-reactive protein (CRP) measurements were conducted. SFG and TG rickettsiosis was screened using an indirect immunofluorescence assay. Results: A total of 22 febrile patients were included in this study. In six of them (27.3%), SFG rickettsiosis was detected; TG rickettsiosis was detected in four (18.2%) and three (13.6%) patients seroconverted to both Rickettsia spp. groups. Additionally, in fourteen patients (93.3%) and eleven patients (73.3%) patients had previous exposure to SFG and TG Rickettsia spp., respectively. Discussion: Active circulation of SFG and TG rickettsioses cases was identified in rural areas of Santander de Quilichao, as well as previous exposure to Rickettsia spp., shedding light on a possible important novel endemic region for rickettsioses in Cauca.

Resumen Introducción: Las rickettsiosis del grupo de las fiebres manchadas (GFM) y del grupo del tifo (GT) son causas importantes de síndrome febril agudo indiferenciado (SFAI). Su diagnóstico no se realiza de manera rutinaria, por lo que los estudios de vigilancia que intentan identificar casos activos son de gran importancia. Esta investigación tuvo como objetivo realizar una vigilancia centinela de SFAI en una región con altas tasas de seropositividad en el departamento del Cauca, Colombia. Materiales y Métodos: Se reclutaron pacientes con SFAI durante tres meses en un hospital local del municipio de Santander de Quilichao. Se recolectaron datos demográficos y epidemiológicos. Se obtuvieron muestras agudas y convalecientes de cada paciente. Se realizó un hemograma completo, pruebas de función hepática y medición de proteína C reactiva. Las rickettsiosis del GFM y del GT se tamizaron mediante un ensayo de inmunofluorescencia indirecta. Resultados: Se reclutaron un total de 22 pacientes febriles. En seis de ellos (27,3%) se detectó rickettsiosis del GFM; se detectó rickettsiosis del GT en cuatro (18,2%); y tres (13,6%) seroconvirtieron a ambos grupos de Rickettsia spp. Adicionalmente, en catorce pacientes (93,3%) y once pacientes (73,3%) se evidenció exposición previa a Rickettsia spp. del GFM y del GT. Discusión: Se identificó circulación activa de casos de rickettsiosis del GFM y del GT en áreas rurales de Santander de Quilichao; así como exposición previa a Rickettsia spp., lo que arroja luces sobre una posible nueva región endémica importante para rickettsiosis en Cauca.

Screening and Distribution of High-Risk HPV Genotypes in Women from Cali, Colombia in 2023: Results from the Por Ti Mujer Program

Resumen Introducción: Infecciones persistentes por VPH de alto riesgo se asocian con cáncer cervicouterino, primera causa de muerte oncológica en mujeres entre 30-59 años en Colombia. Este estudio describe resultados de tamizaje y distribución de genotipos de alto riesgo en mujeres atendidas por el programa Por Ti Mujer en Cali. Materiales y Métodos: Estudio observacional descriptivo de corte transversal de registros de mujeres adultas tamizadas con citología convencional, prueba de detección de ADN para VPH e inspección visual con ácido acético y lugo’s, realizado por el programa Por Ti Mujer en Cali, Colombia, entre enero-junio de 2023. Resultados: Se analizaron 15.130 registros, la positividad general independiente de la herramienta de tamizaje fue 10,2%; para ADN VPH fue 15,2% y para citología 5,4%. Mujeres entre 30-65 años y con régimen de salud contributivo presentaron mayor frecuencia de resultados con alteraciones. Los genotipos de VPH de alto riesgo más frecuentes fueron: 56-59-66 (21,2%), 33-39-68 (17,0%), 16 (13,8%), 33-58 (12,1%) y 52 (11,1%). Discusión: El índice de positividad para VPH en el programa Por Ti Mujer fue superior (15,2%) al reportado a nivel mundial (10,4%), pero menor al registrado en Latinoamérica (16,1%). Los genotipos de alto riesgo de mayor prevalencia fueron 56-59-66, seguido de 33-39-68.

Abstract Introduction: Persistent high-risk human papillomavirus (HPV) infections are strongly associated with cervical cancer, the leading cause of cancer-related deaths among women aged 30-59 years in Colombia. This study presents the screening results and distribution of high-risk HPV genotypes in women enrolled in the Por Ti Mujer programme in Cali, Colombia. Materials and Methods: A cross-sectional descriptive observational study was conducted using medical records of adult women screened using conventional cytology, high-risk HPV DNA testing, and visual inspection with acetic acid and lugol's iodine. Data were collected between January and June 2023 using the Por Ti Mujer program. Results: A total of 15,130 records were analyzed. Overall positivity, regardless of screening method, was 10.2%; positivity for HPV DNA was 15.2%, and positivity for cytology was 5.4%. Women aged 30-65 years and those in the contributory health insurance scheme group had higher rates of abnormal results. The most frequent high-risk HPV genotypes were 56-59-66 (21.2%), 33-39-68 (17.0%), 16 (13.8%), 33-58 (12.1%), and 52 (11.1%). Discussion: The HPV DNA positivity rate in the Por Ti Mujer program (15.2%) was higher than the global average (10.4%), but lower than the regional Latin American estimate (16.1%). The most prevalent genotypes were 56-59-66 and 33-39-68.

Incidental diagnosis of pulmonary tuberculosis in patients referred for diagnostic bronchoscopy or clinical follow-up due to malignant tumor disease: a cross-sectional study

Abstract Introduction: Incidental pulmonary tuberculosis is unexpectedly diagnosed in patients without prior clinical suspicion, usually during investigations of other diseases. Few studies have been conducted on this type of diagnosis. Here, we describe the general characteristics of incidental pulmonary tuberculosis diagnosis in patients undergoing bronchoscopy for neoplastic diseases. Materials and Methods: A cross-sectional study was conducted on patients with an incidental diagnosis of pulmonary tuberculosis identified during diagnostic bronchoscopy performed on individuals suspected of having cancer or undergoing cancer surveillance. tuberculosis diagnosis was diagnosed using GeneXpert MTB/RIF. Results: Eighteen patients were included, with a mean age of 50.3 years (SD: 20.4) and a predominance of females (55%;10/18). The most frequent comorbidities were diabetes mellitus (44%; 8/18) and systemic hypertension (44%;8/18). Seventeen% (3/18) of the patients had previously received oncological treatments. The most common symptom associated with the procedure indication was involuntary weight loss (61.1%, 11/18). Seventeen% (3/18) had a positive tuberculin test result, while none had a positive sputum smear result. Chest computed tomography revealed alveolar/interstitial infiltrates in 50% (9/18) of patients, masses in 28% (5/18), nodules in 22% (4/18), and lymphadenopathies in 28% (5/18). Discussion: Incidental pulmonary tuberculosis occurs in patients with suspected cancer or those under oncological follow-up. It is crucial to consider differential diagnosis in bronchoscopic studies.

Resumen Introducción: La tuberculosis pulmonar incidental se diagnostica inesperadamente en pacientes sin sospecha clínica previa, generalmente durante estudios por otras enfermedades. Existen pocos estudios sobre este tipo de diagnóstico. Describimos las características generales sobre el diagnóstico incidental de tuberculosis pulmonar en pacientes sometidos a broncoscopia por enfermedad neoplásica. Materiales y Métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal en pacientes con diagnóstico incidental de tuberculosis pulmonar, identificado durante broncoscopias diagnósticas realizadas a personas con sospecha de cáncer o en seguimiento oncológico. El diagnóstico de tuberculosis se realizó utilizando la técnica GeneXpert MTB/RIF. Resultados: Se incluyó un total de 18 pacientes, con una edad promedio de 50,3 años (DE: 20,4) y predominio de mujeres (55%; 10/18). Las comorbilidades más frecuentes fueron la diabetes mellitus (44%; 8/18) y la hipertensión arterial sistémica (44%; 8/18). El 17% (3/18) de los pacientes había recibido tratamientos oncológicos previos. Los síntomas más comunes asociados a la indicación del procedimiento fueron la pérdida de peso involuntaria (61,1%; 11/18). El 17% (3/18) presentó una prueba de tuberculina positiva, mientras que ninguno mostró baciloscopia positiva. Las tomografías de tórax revelaron infiltrados alveolares/intersticiales en el 50% (9/18), masas en el 28% (5/18), nódulos en el 22% (4/18) y adenopatías en el 28% (5/18). Discusión: La tuberculosis incidental ocurre en pacientes con sospecha de cáncer o en seguimiento oncológico. Es crucial considerar su diagnóstico diferencial en los estudios de broncoscopia.

Angiostrongylus spp. in South America: A Scoping review

Resumen Introducción: Los nematodos del género Angiostrongylus pertenecen a la superfamilia Metastrongyloidae y se han reportado 23 especies hasta la fecha, dos de ellas de transmisión zoonótica. El objetivo de esta investigación fue sintetizar la evidencia científica disponible relacionada con Angiostrongylus spp. en América del Sur entre el 2013 y el 2023. Materiales y Métodos: Revisión de alcance, por medio del seguimiento de la guía prisma y garantizando la reproducibilidad del protocolo de selección y extracción de variables. Se aplicaron estrategias de búsqueda en PubMed, Science Direct, Lilacs y Google Scholar. Resultados: Se tamizaron 22.963 publicaciones, de las cuales 64 cumplieron con el protocolo; el 68,8% correspondieron a estudios descriptivos. La especie de Angiostrongylus más prevalente en las publicaciones fue A. cantonensis y el método de detección más empleado se basó en el uso de criterios morfológicos (49%). El mayor número de publicaciones se realizó en 2018 (20,3%) y 2020 (15,6%). Los países con mayor variedad de especies reportadas fueron Brasil y Colombia. Discusión: Esta revisión destaca la necesidad de ampliar la investigación sobre Angiostrongylus spp. en América del Sur, tanto en términos geográficos como metodológicos; aumentar la cantidad de estudios experimentales y el reporte de casos clínicos, para mejorar nuestra comprensión y capacidad de respuesta ante esta infección parasitaria. Además se requiere mayor investigación sobre métodos de diagnóstico más rápidos y precisos, para mejorar la detección y el tratamiento oportuno de las infecciones.

Abstract Introduction: Nematodes of the genus Angiostrongylus belong to the superfamily Metastrongyloidae and 23 species have been reported to date, two of which are zoonotically transmitted. The objective of this study was to synthesize the available scientific evidence related to Angiostrongylus spp. in South America between 2013 and 2023. Materials and Methods: Scoping review was performed by following the prism guide and ensuring reproducibility of the protocol for the selection and extraction of variables. Search strategies were applied to PubMed, Science Direct, Lilacs, and Google Scholar. Results: A total of 22,963 publications were screened, of which 64 complied with the protocol; 68,8% corresponded to descriptive studies. The most prevalent Angiostrongylus species reported is A. cantonensis, and the most commonly used detection method is based on morphological criteria (49%). The highest number of publications occurred in 2018 (20.3%) and 2020 (15.6%). The countries with the highest variety of species reported were Brazil and Colombia. Discussion: This review underscores the need to expand research on Angiostrongylus spp. in South America both geographically and methodologically. Increasing the number of experimental studies and clinical case reports will improve our understanding of and responsiveness to parasitic infections. In addition, further research is required to develop faster and more accurate diagnostic methods to improve the detection and timely treatment of infections.

Mother-to-child transmission of HIV during breastfeeding period in Risaralda (Colombia), 2021-2022

Resumen La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en la mujer durante el periodo de lactancia es una problemática muchas veces inadvertida que incrementa la transmisión materno infantil de VIH. Se presentan dos casos de TMI de infección por VIH en Risaralda de mujeres que se infectaron por el virus durante el periodo de lactancia. Educar al personal médico sobre la consejería y estrategias de prevención de infecciones de transmisión sexual (uso de preservativo y prescripción de la profilaxis pre exposición) en la gestante y en la mujer en lactancia es clave para reducir la tasa de TMI de VIH.

Abstract HIV infection during the breastfeeding period is an often-unnoticed problem that increases mother-to-child transmission (MTCT) of the human immunodeficiency virus (HIV). Two cases of MTCT of HIV infection in women who acquired the infection after labor during the breastfeeding period in Risaralda were analyzed. Educating medical personnel about counseling and prevention strategies for sexually transmitted infections (condom use and prescription of pre-exposure prophylaxis) in pregnant and lactating women is key to reducing the rate of MTCT in HIV.

Cross-reactivity between hepatitis E virus infection and viruses of the Herpesviridae family: case report

Resumen Un paciente varón de 76 años con antecedentes de hipertensión, diabetes e hipercolesterolemia acude a urgencias por ictericia de tres días sin fiebre ni dolor abdominal. Se realizan estudios complementarios, incluyendo TAC abdominal sin hallazgos relevantes y análisis de sangre con alteraciones hepáticas significativas. La serología muestra positividad para IgG e IgM de virus de la varicela-zóster, Epstein-Barr y herpes simple 1+2, generando sospecha de reactividad cruzada. Tras repetir las pruebas en otra muestra se confirma la serología por lo que se amplia por parte del laboratorio otros posibles causantes de hepatitis. Se detecta IgM e IgG y ARN del virus de la hepatitis E (VHE), confirmando hepatitis E aguda con patrón colestásico. La reactividad cruzada entre los virus Herpesviridae y VHE puede dificultar el diagnóstico, requiriendo confirmación con PCR o carga viral. Este caso destaca la importancia de la interpretación cuidadosa de pruebas serológicas y la colaboración interdisciplinaria para evitar diagnósticos erróneos y tratamientos inadecuados.

Abstract A 76-year-old male patient with a history of hypertension, diabetes, and hypercholesterolemia presented to the emergency department with three days of jaundice, without fever or abdominal pain. Complementary studies, including an abdominal CT scan, showed no relevant findings; however, blood tests revealed significant hepatic alterations. Serology was positive for IgG and IgM of varicella-zoster virus, Epstein-Barr virus, and herpes simplex virus 1+2, raising the suspicion of cross-reactivity. After repeating the tests on a new sample, serology was confirmed, leading the laboratory to expand the testing for other potential causes of hepatitis. IgM, IgG, and RNA of hepatitis E virus (HEV) are detected, confirming acute hepatitis E with a cholestatic pattern. Cross-reactivity between Herpesviridae and HEV can complicate diagnosis, which requires confirmation through PCR or viral load testing. This case highlights the importance of careful interpretation of serological test results and interdisciplinary collaboration to prevent misdiagnosis and inappropriate treatment.