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Impact of "Respectful Adolescent Care Intervention" on nurses Knowledge, Attitude, and Practice: A Quasi-experimental study

Abstract Introduction: About 1.2 million adolescents die each year from preventable causes worldwide. It is worrying that health professionals frequently lack the empathy, skills, and sensitivity to engage with adolescents, often treating them as mere cases. The Respectful Adolescent Care (RAC) intervention can be effectively applied in clinical practice to ensure that adolescents receive compassionate, non-judgmental, and appropriate care as per their unique needs. Using its principles, nurses can create a safe and supportive environment where adolescents feel heard and respected. Objectives: To assess the impact of a RAC intervention on nurses' knowledge, attitude, and practice (KAP). Methodology: A quasi-experimental, non-randomized, non-equivalent control group design was adopted. A total of 100 registered nurses meeting the inclusion criteria were selected using a convenience sampling technique. Data was collected using a structured knowledge questionnaire, an attitude rating scale, and a practice observation checklist. Descriptive and inferential statistics were used. Results: Most nurses were aged 30-39 years (46% experimental, 38% control) and predominantly female (78% experimental, 62% control). The RAC intervention significantly improved nurses' knowledge (mean 22.1 vs. 16.0; mean diff. 6.1), attitude (t = 11.44, p = 0.001***), and practice (x2 = 48.07, p = 0.001***), with 58% achieving good practice; KAP scores were positively correlated (knowledge-attitude r = 0.38, knowledge-practice r = 0.47, practice-attitude r = 0.55; p = 0.001***), and gains were significantly associated with age, experience, and prior in-service training. Conclusion: The study supports implementing RAC-based guidelines and policies to standardize respectful adolescent care in hospital and community nursing practices.

Resumen Introducción: Cerca de 1,2 millones de adolescente muere cada año, a nivel mundial, de causas prevenibles. Es preocupante que los profesionales de la salud con frecuencia no tienen empatía ni habilidades ni sensibilidad para relacionarse con los adolescentes; esto lleva, con frecuencia, a que los traten como meros casos. La intervención de Atención Respetuosa al Adolescente (RAC, por sus siglas en inglés) puede aplicarse de forma efectiva en la práctica clínica para asegurar que los adolescentes reciban una atención compasiva, libre de juicios y apropiada de acuerdo con sus necesidad únicas. Al usar estos principios, los profesionales de enfermería pueden crear ambientes seguros y comprensivos, donde los adolescentes se sientan escuchados y respetados. Objetivos: Evaluar el impacto de la intervención RAC en el conocimiento, la actitud y la práctica (KAP, por sus siglas en inglés) de profesionales de enfermería. Metodología: Se adoptó un diseño con grupo de control, cuasiexperimental, no-aleatorio y no-equivalente. Un total de 100 profesionales de enfermeria registrados, que cumplieron con los criterios de inclusión, fueron seleccionadas usando la técnica de muestreo por conveniencia. Los datos se recolectaron usando un cuestionario estructurado de conocimiento, una escala de actitud y una lista de chequeo de observación de prácticas. Se usaron estadísticas descriptivas e inferenciales. Resultados: La mayoría de los profesionales de enfermería tenía entre 30-39 años (46% experimental, 38% control), y eran predominantemente mujeres (78% experimental, 62% control). La intervención RAC mejoró significativamente el conocimiento (media 22.1 vs. 16.0; media diff. 6.1), la actitud (t = 11.44, p = 0.001***) y las prácticas (x2 = 48.07, p = 0.001***) de los profesionales de enfermería -el 58% lograron una buena práctica-; los puntajes del KAP estuvieron positivamente relacionados (conocimiento-actitud r = 0.38, conocimiento-práctica r = 0.47, práctica-actitud r = 0.55; p = 0.001***), y las ganancias estuvieron significativamente asociadas con la edad, la experiencia y la formación durante el servicio. Conclusión: El estudio apoya la implementación de directrices basadas en la RAC y de politicas para estandarizar la atención respetuosa de los adolescentes en las prácticas hospitalarias y de las enfermeras comunitarias.

Resumo Introdução: Cerca de 1,2 milhão de adolescentes morrem a cada ano no mundo por causas preveniveis. Nesse contexto, é preocupante que os profissionais de saúde frequentemente carecem de empatia, habilidades e sensibilidade para se relacionar com adolescentes. Isso leva, muitas vezes, a que sejam tratados como meros casos. A intervenção da Atenção Respeitosa ao Adolescente (RAC, em inglês) pode ser aplicada de forma eficaz na prática clínica para garantir que os adolescentes recebam cuidados humanizados, sem julgamentos e adequados, de acordo com suas necessidades únicas. Ao usar esses principios, as e os profissionais de enfermagem podem criar ambientes seguros e acolhedores, onde os adolescentes se sintam ouvidos e respeitados. Objetivo: Avaliar o impacto da intervenção RAC no conhecimento, atitude e prática (KAP, em inglês) das e dos profissionais de enfermagem. Metodologia: Foi adotado um desenho de grupo controle quase experimental, não aleatório e não equivalente. Um total de 100 profissionais de enfermagem habilitados, que atenderam aos critérios de inclusão, foram selecionados a partir da técnica de amostragem por conveniência. Os dados foram coletados usando um questionário estruturado de conhecimento, uma escala de atitude e uma lista de verificação de observação de práticas. Foram utilizadas estatisticas descritivas e inferenciais. Resultados: A maioria dos profissionais de enfermagem tinha entre 30 e 39 anos (46 % experimentais, 38 % controlados) e eram predominantemente mulheres (78 % experimentais, 62 % controlados). A intervenção RAC melhorou significativamente o conhecimento (média 22,1 vs. 16,0; média diferencial 6,1), atitude (t = 11,44, p = 0,001***) e práticas (x2 = 48,07, p = 0,001***) das e dos profissionais de enfermagem (58 % alcançaram boas práticas); as pontuações KAP foram positivamente relacionadas (conhecimento-atitude r = 0,38; conhecimento-prática r = 0,47; prática-atitude r = 0,55; p = 0,001***), e os ganhos foram significativamente associados à idade, à experiência e ao treinamento em serviço. Conclusão: O estudo apoia a implementação de diretrizes e politicas baseadas em RAC para padronizar a atenção a essa população nas práticas hospitalares e na enfermagem na atenção comunitária.

Bridging the Gap: How Family Support and Health Literacy Shape Self-Care in Elderly Hypertension Management

Abstract Introduction: Hypertension is a common chronic condition among older adults that negatively affects quality of life and requires effective self-care. Family support and health literacy are key factors influencing self-care behaviors, yet most studies have examined these factors separately and in high-income countries. This study explores their combined impact in a low- to middle-income setting. Objective: To examine the relationship between family support, health literacy, and self-care management among elderly individuals with hypertension. Materials and Methods: This quantitative, cross-sectional study involved 90 purposively selected participants aged > 60 years with medically diagnosed hypertension from the Prolanis Community Health Center, Kedungmundu, Semarang, Indonesia. Inclusion criteria included the ability to communicate and willingness to participate. Data were collected using validated instruments: the House's Family Support Questionnaire, the HLS-EU-Q16 for health literacy, and the HSMBQ for self-care. Data analysis used Spearman's rho test with a significance level of 0.05. Results: A strong positive correlation was found between family support and self-care management (p = 0.000, r = 0.689). A weaker but statistically significant correlation was observed between health literacy and self-care (p = 0.045, r = 0.212). Conclusion: Family support plays a critical role in promoting self-care management among older adults with hypertension. While health literacy also contributes, its influence is comparatively weaker. These findings highlight the need for culturally appropriate interventions that strengthen family involvement and improve health literacy to enhance chronic disease management in aging populations.

Resumen Introducción: La hipertensión es una condición crónica común entre adultos mayores que afecta negativamente su calidad de vida y requiere un autocuidado eficiente. El apoyo familiar y la alfabetización en salud son factores clave que influyen en los comportamientos de autocuidado, pero la mayoría de los estudios han examinado estos factores por separado y en países con ingresos altos. Este estudio explora su impacto combinado en contextos de bajos y medianos ingresos. Objetivo: Examinar la relación entre el apoyo de la familia, la alfabetización en salud y el autocuidado entre adultos mayores con hipertensión. Materiales y métodos: Este estudio cuantitativo, transversal involucró a 90 participantes escogidos intencionalmente de > 60 años, diagnosticados con hipertensión, del Prolanis Community Health Center, Kedungmundu, Semarang, Indonesia. Los criterios de inclusión incluyeron habilidades de comunicación e interés por participar. Los datos se recolectaron usando instrumentos validados: el Cuestionario de Apoyo Familiar de House; el Cuestionario Europeo de Alfabetización en Salud-Qi6 (HLS-EU-Q16), para la alfabetización en salud, y el Cuestionario de Comportamientos de Automanejo de la Hipertensión (HSMBQ, por sus siglas en inglés), para el autocuidado. Para el análisis de datos se usó la rho de Spearman con un nivel de significancia de 0,05. Resultados: Se encontró una correlación fuerte y robusta entre apoyo familiar y autocuidado (p = 0,000, r = 0,689). Una correlación débil, pero estadísticamente significativa, se encontró entre alfabetización en salud y autocuidado (p = 0,045, r = 0,212). Conclusiones: El apoyo familiar juega un papel crítico en la promoción del autocuidado en adultos mayores con hipertensión. Aunque la alfabetización en salud también contribuye, su influencia es comparativamente más débil. Estos hallazgos resaltan la necesidad de intervenciones apropiadas culturalmente que fortalezcan la participación de la familia y mejoren la alfabetización en salud para mejorar el tratamiento de las enfermedades crónicas en la población mayor.

Resumo Introdução: A hipertensão é uma condição crônica comum entre pessoas idosas, que afeta negativamente sua qualidade de vida e requer práticas eficazes de autocuidado. O apoio familiar e a alfabetização em saúde são fatores-chave que influenciam os comportamentos de autocuidado, mas a maioria dos estudos examinou esses fatores separadamente e em países de alta renda. Este estudo explora seu impacto combinado em contextos de baixa e média renda. Objetivo: Examinar a relação entre apoio familiar, alfabetização em saúde e autocuidado em pessoas idosas com hipertensão. Materiais e método: Este estudo quantitativo, de corte transversal, envolveu 90 participantes de > 60 anos selecionados intencionalmente, diagnosticados com hipertensão, atendidos no Prolanis Community Health Center, Kedungmundu, Semarang, Indonésia. Foram incluídas pessoas com capacidade de comunicação e interesse em participar do estudo. Os dados foram coletados por meio de instrumentos validados: o Questionário de Apoio Familiar de House (House Family Support Questionnaire [HFSQ]); o Questionário Europeu de Literacia em Saúde-Qi6 (European Health Literacy Survey Questionnaire - 16 items [HLS-EU-Q16]), para alfabetização em saúde, e o Questionário de Comportamentos de Autogestão da Hipertensão (Hypertension Self-Management Behavior Questionnaire [HSMBQ]), para autocuidado. Para a análise de dados, utilizou-se o coeficiente rho de Spearman, com nível de significância de 0,05. Resultados: Foi observada correlação forte entre apoio familiar e autocuidado (p = 0,000, r = 0,689). Foi constatada correlação fraca, porém estatisticamente significativa, entre alfabetização em saúde e autocuidado (p = 0,045, r = 0,212). Conclusões: O apoio familiar desempenha um papel fundamental na promoção do autocuidado em pessoas idosas com hipertensão. Embora a alfabetização em saúde também contribua, sua influência é comparativamente mais fraca. Esses achados ressaltam a necessidade de intervenções culturalmente adequadas que fortaleçam o engajamento familiar e melhorem a alfabetização em saúde para aprimorar o manejo das doenças crônicas na população idosa.

Developing a Nursing Assessment Chart for Patients Receiving Palliative Care at Home: A Delphi Method Study

Abstract Introduction: As the demand for home-based palliative care continues to grow, nurses play a critical role in assessing and managing the multi-faceted needs of terminally ill patients. Despite international guidelines emphasizing comprehensive nursing assessment, a significant gap remains in structured tools tailored specifically for use in the home setting. Objective: To develop and validate a structured nursing assessment chart for patients receiving home-based palliative care using expert consensus through the Delphi method. Methods: A literature review was conducted to identify key nursing indicators relevant to home-based palliative care. A preliminary assessment chart was developed, encompassing seven core domains-vital signs, general examination, patient concerns, pain and symptom evaluation, functional status, pressure injury risk, and self-assessed quality of life. A panel of 21 experts (12 oncologists and 9 community nurses) participated in two Delphi rounds to evaluate the relevance and clarity of each item. Items were rated on a 5-point Likert scale, and consensus was defined as ≥75% agreement. Results: Consensus was achieved for most items during the first round (range: 85.5%-98.5%), with the exception of "Vital Signs Assessment" (74.4%) and "Self-Assessment of Quality of Life" (65.6%). After revisions, these two items reached 91.5% and 89.1% consensus, respectively, in the second round. Feedback from the panel led to several refinements, including the addition of oxygen saturation, spiritual needs, and expanded symptom categories. Conclusion: The Delphi process enabled the development of a validated, evidence-informed nursing assessment chart suitable for home-based palliative care. This tool addresses a previously unmet need by offering a structured approach to evaluating the clinical and psychosocial status of terminally ill patients in the community. It supports consistent nursing documentation, interdisciplinary communication, and person-centered care planning.

Resumen Introducción: Con el continuo crecimiento de la demanda de cuidados paliativos en casa, las enfermeras juegan un papel crítico en valorar y administrar las necesidades multifacéticas de los pacientes terminales. A pesar del énfasis de las guías internacionales en la valoración comprensiva de enfermería, se mantiene una brecha significativa en las herramientas estructuradas desarrolladas específicamente para su uso en el hogar. Objetivo: Desarrollar y validar una lista de valoración de enfermería para pacientes con cuidados paliativos en el hogar, usando el consenso de expertos a través del método Delphi. Métodos: Se realizó una revisión de literatura para identificar los indicadores clave más relevantes para el cuidado paliativo en el hogar. Se desarrolló una lista de valoración preliminar con siete áreas centrales: signos vitales, examen general, preocupaciones del paciente, dolor y evaluación de síntomas, estado funcional, riego de herida por presión y autovaloración de la calidad de vida. Un panel de 21 expertos (doce oncólogos y nueve enfermeras comunitarias) participaron en dos rondas Delphi para evaluar la relevancia y la claridad de cada ítem. Los ítem fueron calificados con una escala Likert de 5 puntos, y el consenso se definió con un acuerdo de ≥ 75%. Resultados: Se logró el consenso para la mayoría de los ítems en la primera ronda (rango: 85.5% - 98.5%), con la excepción de "Evaluación de los signos vitales" (74,4%) y "Autoevaluación de la calidad de vida" (65,6%). Después de revisarlos, estos dos ítems alcanzaron un consenso del 91,5% y 89,1%, respectivamente, en la segunda ronda. La retroalimentación del panel de expertos llevó a varias mejoras, que incluyeron la incorporación de la saturación de oxígeno, necesidades espirituales y una categoría de síntomas expandidos. Conclusión: El proceso Delphi permitió el desarrollo de una lista de valoración de enfermería adecuada para los cuidados paliativos en casa, validada y soportada en evidencia. Esta herramienta aborda necesidades anteriormente insatisfechas al ofrecer a un acercamiento estructurado a la evaluación clínica y psicosocial del estado de los pacientes terminales de la comunidad. Apoya la documentación consistente de enfermería, la comunicación interdisciplinaria y la planeación del cuidado centrada en la persona.

Resumo Introdução: Com o crescimento contínuo da demanda por cuidados paliativos domiciliares, os enfermeiros desempenham papel fundamental na avaliação e na gestão das múltiplas necessidades dos pacientes em fase terminal. Apesar da ênfase das diretrizes internacionais na avaliação abrangente de enfermagem, permanece uma lacuna significativa quanto a instrumentos estruturados desenvolvidos especificamente para uso no domicílio. Objetivo: Desenvolver e validar uma lista de avaliação de enfermagem para pacientes em cuidados paliativos domiciliares, utilizando o consenso de especialistas por meio do método Delphi. Materiais e método: Foi realizada uma revisão da literatura para identificar os indicadores-chave mais relevantes para os cuidados paliativos domiciliares. Foi elaborada uma lista preliminar de avaliação composta por sete áreas principais: sinais vitais, exame geral, preocupações do paciente, avaliação da dor e de outros sintomas, estado funcional, risco de lesão por pressão e autoavaliação da qualidade de vida. Um painel de 21 especialistas (12 oncologistas e 9 enfermeiros comunitários) participou de duas rodadas Delphi para avaliar a relevância e clareza de cada item. Os itens foram avaliados por meio de uma escala Likert de cinco pontos, e o consenso foi definido como concordância ≥ 75 %. Resultados: Obte-ve-se consenso para a maioria dos itens na primeira rodada (intervalo: 85,5 %-98,5 %), com exceção de "Avaliação dos sinais vitais" (74,4 %) e "Autoavaliação da qualidade de vida" (65,6 %). Após revisão, esses dois itens alcançaram consenso de 91,5 % e 89,1 %, respectivamente, na segunda rodada. As contribuições do painel de especialistas resultaram em diversas melhorias, incluindo a incorporação da saturação de oxigênio, das necessidades espirituais e da ampliação das categorias de sintomas. Conclusão: O processo Delphi permitiu desenvolver uma lista adequada de avaliação de enfermagem para cuidados paliativos domiciliares, validada e fundamentada em evidências. Essa ferramenta atende a necessidades anteriormente não contempladas ao oferecer uma abordagem estruturada para a avaliação clínica e psicossocial do estado dos pacientes em fase terminal na comunidade. Além disso, favorece a padronização dos registros de enfermagem, a comunicação interdisciplinar e o planejamento de cuidados centrado na pessoa.