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Sleep Quality in Nursing Students: Systematic Review and Meta-Analysis of Prevalence Studies

Abstract Introduction: Since there are no comprehensive studies, it is important to consolidate data on sleep quality in nursing students. Objective: To estimate the prevalence of poor sleep quality in nursing students worldwide. Materials and Methods: This is a systematic review and meta-analysis registered on the PROSPERO platform, in which primary studies were searched for in LILACS, PubMed, Science Direct, Scopus, EMBASE, and SAGE in English, Portuguese, and Spanish until May 2024, which had measured the prevalence of sleep quality and had used a scale for that purpose. The Joanna Briggs Institute's (JBI) methodological guidelines for systematic reviews of observational studies were considered. Quality assessment was performed using the institute's tool for prevalence studies. A meta-analysis was also done using a random-effects model, and the weighted mean prevalence, the heterogeneity, and publication bias were calculated using the I2 statistic and Egger's test, respectively. Results: A total of 25 studies were included in the meta-analysis, representing 5,559 nursing students. A low sleep quality prevalence of 65 % (95 % CI .55-.74) was identified, with Latin America being the region with the highest prevalence, 84 % (95 % CI .65-.97), and Europe the lowest, 38 % (95 % CI .23-.54). Conclusion: In most world regions, with a higher prevalence in Latin America, the quality of sleep in nursing students is very low. For this reason, its consequences and effects in the short, medium, and long term must begin to be studied and measured systematically in university training institutions.

Resumen Introducción: Debido a que no existen estudios integradores, es relevante consolidar datos sobre la calidad del sueño en estudiantes de enfermería. Objetivo: Estimar la prevalencia de la baja calidad del sueño en estudiantes de enfermería a nivel mundial. Materiales y métodos: Revisión sistemática y metaanálisis registrado en la plataforma PROSPERO, en la que se buscaron estudios primarios en LILACS, Pubmed, Science Direct, Scopus, EMBASE y SAGE en idiomas inglés, portugués y español hasta mayo de 2024, que hubiesen medido la prevalencia de la calidad del sueño y que hubiesen utilizado una escala para tal propósito. Se tuvo cuenta la guía metodológica para revisiones sistemáticas de estudios observacionales del Instituto Joanna Briggs. Se realizó la evaluación de la calidad con la herramienta de dicho instituto para estudios de prevalencia. Asimismo, se hizo un metaanálisis bajo un modelo de efectos aleatorios, se calculó el promedio ponderado de la prevalencia, la heterogeneidad a través del estadístico I2 y el sesgo de publicación con la prueba de Egger. Resultados: Se incluyeron 25 estudios en el metaanálisis, que representan a 5559 estudiantes de enfermería. Se identificó una prevalencia de baja calidad del sueño de 65 % (IC95 % ,55-,74), siendo Latinoamérica la región que presenta la prevalencia más alta, 84 % (IC95 % ,65-,97) y Europa la más baja, 38 % (IC95% ,23-,54). Conclusión: En la mayoría de las regiones del mundo, con una mayor prevalencia en Latinoamérica, la calidad del sueño en estudiantes de enfermería es muy baja; por esta razón, sus consecuencias y efectos a corto, mediano y largo plazo deben empezar a ser estudiadas y medidas sistemáticamente en las instituciones de formación universitaria.

Resumo Introdução: Diante da ausência de estudos integrativos, torna-se relevante consolidar dados sobre a qualidade do sono em estudantes de enfermagem. Objetivo: Estimar a prevalência de baixa qualidade do sono em estudantes de enfermagem em âmbito mundial. Materiais e métodos: Revisão sistemática e metanálise registrada na plataforma PROSPERO, com busca de estudos primários nas bases de dados LILACS, PubMed, Science Direct, Scopus, EMBASE e SAGE, em espanhol, inglês e português, até maio de 2024. Foram incluídos estudos que mensuraram a prevalência da qualidade do sono e que utilizaram uma escala para esse fim. A revisão seguiu as diretrizes metodológicas para estudos observacionais do Instituto Joanna Briggs. A avaliação da qualidade foi realizada com o instrumento desse instituto específico para estudos de prevalência. Além disso, foi realizada uma metanálise com modelo de efeitos aleatórios, calculando-se a média ponderada da prevalência, a heterogeneidade pelo I2 e o viés de publicação pelo teste de Egger. Resultados: Foram incluídos 25 estudos, o que representa 5559 estudantes de enfermagem. Identificou-se uma prevalência de baixa qualidade do sono de 65 % (IC 95 % = 0,55-0,74), sendo a América Latina a região com a maior prevalência, 84 % (IC 95 % = 0,65-0,97) e a Europa a menor, 38 % (IC 95 % = 0,23-0,54). Conclusão: Na maioria das regiões do mundo, com destaque para a América Latina, a qualidade do sono em estudantes de enfermagem é muito baixa Seus efeitos em curto, médio e longo prazo devem ser sistematicamente estudados pelas instituições de ensino superior.

Giving Voice to the Healthy Siblings of Children with Cancer: A Scoping Review

Abstract Introduction: Childhood cancer affects all family members, which is why recent studies have begun to show the vulnerability of healthy siblings who are involved in psychosocial, social, and academic aspects of patients' lives. Objectives: To identify the experiences lived by healthy siblings of children with cancer that affect their well-being and quality of life during and after the illness. Materials and Methods: A scoping review based on the Joanna Briggs Institute methodology, using the databases Web of Science, PubMed, CUIDEN, and CINAHL, following PRISMA guidelines, conducted between August 2024 and January 2025, with the descriptors Siblings, Children, Cancer, Social Problems, Experience, and Research. The findings of the selected articles were subjected to thematic analysis by the authors. Results: Twenty-three scientific articles were selected, and four categories were identified: (a) Family distancing, (b) Deterioration of the healthy sibling's relationship with parents, (c) Impact on the healthy sibling's private life, and (d) Coping strategies developed by healthy siblings. Conclusions: Healthy siblings face complex situations that compromise their well-being. Despite this, they manage to adapt, though they remain at risk of developing physical, socioemotional, and academic consequences. Therefore, they require active and multidimensional interventions that include them in their entirety and promote their quality of life.

Resumen Introducción: El cáncer infantil afecta a todos los miembros de la familia; por esta razón, algunos estudios han mostrado la vulnerabilidad en la que se encuentran los hermanos sanos, pues están comprometidos desde lo psicosocial, social y escolar. Objetivos: identificar las experiencias vividas por los hermanos sanos de niños con cáncer que afectan su bienestar y calidad de vida durante la enfermedad y posterior a ella. Método: Revisión de alcance basada en la metodología del Joanna Briggs Institute en las bases de datos Web of Science, PubMed, CUIDEN y CINAHL, con base en PRISMA, entre agosto del 2024 y enero del 2025, por medio de los descriptores Siblings, Children, Cancer, Social Problems, Experience y Research. Los hallazgos de los artículos encontrados fueron sometidos a un análisis temático por las autoras. Resultados: Se seleccionaron 23 artículos científicos; se identificaron cuatro categorías: (a) Distanci-amiento familiar, (b) Deterioro de la relación del hermano sano con los padres, (c) Impacto en la vida privada del hermano sano y (d) Estrategias de afrontamiento desarrolladas por los hermanos sanos. Conclusiones: los hermanos sanos enfrentan situaciones complejas que comprometen su bienestar. A pesar de esto logran adaptarse, aunque corren el riesgo de desarrollar secuelas físicas, socioemocionales y escolares, por lo que requieren de intervenciones activas y multidimensionales que los incorporen en su integralidad y favorezcan su calidad de vida.

Resumo Introdução: O câncer infantil afeta todos os membros da família. Por esse motivo, alguns estudos têm mostrado a vulnerabilidade em que se encontram os irmãos saudáveis, que podem apresentar comprometimento nos âmbitos psicossocial, social e escolar. Objetivos: Identificar as experiências vividas por irmãos saudáveis de crianças com câncer e que afetam seu bem-estar e qualidade de vida durante e após a doença. Materiais e métodos: revisão de escopo com base na metodologia do Joanna Briggs Institute, realizada nas bases de dados Web of Science, PubMed, CUIDEN e CINAHL, bem como segundo o PRISMA, entre agosto de 2024 e janeiro de 2025, por meio dos seguintes descritores: siblings, children, cancer, social problems, experience e research. Os achados dos artigos selecionados foram submetidos à análise temática pelos autores. Resultados: Foram selecionados 23 artigos científicos; quatro categorias foram identificadas: (a) Distanciamento familiar; (b) Deterioração do relacionamento do irmão saudável com os pais; (c) Impacto na vida privada do irmão saudável; e (d) Estratégias de enfrentamento desenvolvidas por irmãos saudáveis. Conclusões: Irmãos saudáveis enfrentam situações complexas que comprometem seu bem-estar. Apesar disso, conseguem se adaptar, embora corram o risco de desenvolver sequelas físicas, socioemocionais e escolares. Assim, requerem intervenções ativas e multidimensionais que os incorporem em sua totalidade e favoreçam sua qualidade de vida.

The Concept of Sexuality in Older People: A Scoping Review

Abstract Introduction: Understanding the concept of sexuality in older people can facilitate the determination of expanded health care, since it is a human dimension that is still underestimated in relation to biological determinants. Objective: To map publications on the concept of sexuality in older people in varying contexts. Materials and Methods: This is a scoping review, conducted between September and November 2023, following the JBI method, using the PRISMA-ScR flowchart. The descriptors "aged," "elderly," "sexual health," and "sexuality" were applied to primary studies with quantitative, qualitative, or mixed designs whose approach addressed the concept of sexuality in older people in varying contexts; without time limitation; published in Spanish, English, and Portuguese; available in full and online. Review studies were not included. The analysis was narrative and comparative synthesis of the included studies. Results: A total of 1,529 studies were identified, of which 731 were duplicates. Thus, 798 studies remained for analysis, of which 714 were excluded. Among the 84 studies read in full, 23 were included in this review. Conclusions: A minimized or non-existent understanding of sexuality in old age is evident in varying contexts. It is urgent to reflect on this issue to promote more inclusive and sensitive training in healthcare practices among professionals, to facilitate the provision of care for the sexuality of older people. The limitations of the study relate to the fragility of understanding the concept of sexuality in older people, beyond physiological aspects, as well as the absence of scientific publications that support health institutions and the training of teams in the implementation of daily care practices.

Resumen Introducción: Comprender el concepto de sexualidad de las personas mayores puede facilitar la determinación de una atención sanitaria ampliada, ya que es una dimensión humana que aún se encuentra infravalorada frente al determinante biológico. Objetivo: Mapear publicaciones sobre el concepto de sexualidad de las personas mayores en diferentes contextos. Materiales y métodos: Revisión de alcance realizada entre septiembre y noviembre de 2023, según el método JBI, utilizando el diagrama de flujo PRISMA-ScR. Los descriptores aplicados fueron "aged", "elderly", "sexual health" y "sexuality" para estudios primarios, con diseños cuantitativos, cualitativos o mixtos, cuyo abordaje contempló el concepto de sexualidad del adulto mayor en diferentes contextos; sin delimitación temporal; publicado en español, inglés y portugués; disponible en su totalidad y en línea. No se incluyeron los estudios de revisión. El análisis fue una síntesis narrativa y comparativa entre los estudios incluidos. Resultados: Se identificaron un total de 1529 estudios, siendo 731 duplicados. Se analizaron un total de 798 estudios, de los que se excluyeron 714. Entre los 84 estudios leídos en su totalidad, 23 se incluyeron en la revisión. Conclusiones: Se percibe una comprensión minimizada o inexistente de la sexualidad en la vejez en diferentes realidades. Es urgente reflexionar sobre este tema, promoviendo la formación más inclusiva y sensible de las prácticas de salud entre los profesionales, facilitando la indicación del cuidado de la sexualidad de los ancianos. Las limitaciones del estudio están relacionadas con la fragilidad de la comprensión del concepto de sexualidad de los ancianos, más allá de los aspectos fisiológicos, así como con la ausencia de producciones científicas que apoyen a las instituciones de salud y la formación de equipos en la conducción de las prácticas de cuidado diario.

Resumo Introdução: O entendimento do conceito de sexualidade da pessoa idosa pode facilitar a determinação dos cuidados ampliados em saúde, já que é uma dimensão humana ainda pouco valorizada diante do determinante biológico. Objetivo: Mapear as publicações sobre o conceito de sexualidade da pessoa idosa em diferentes contextos. Materiais e métodos: Revisão de escopo realizada entre setembro e novembro de 2023, conforme o método JBI, utilizando-se o fluxograma PRISMA-ScR. Foram aplicados os descritores "aged", "elderly", "sexual health" e "sexuality" para estudos primários, com delineamentos quantitativo, qualitativo ou misto, cuja abordagem contemplasse o conceito de sexualidade da pessoa idosa em diferentes contextos; sem delimitação temporal; publicados em espanhol, inglês e português; disponíveis na íntegra e on-line. Não foram incluídos estudos de revisão. A análise foi narrativa e de síntese comparativa entre os estudos incluídos. Resultados: Identificaram-se 1529 estudos, sendo 731 duplicados. Assim, restaram 798 estudos para análise, dos quais 714 foram excluídos. Entre os 84 estudos lidos na íntegra, 23 foram incluídos nesta revisão. Conclusões: Percebe-se um entendimento minimizado ou inexistente da sexualidade na velhice, em diferentes realidades. É urgente a reflexão sobre essa temática, a fim de promover a formação mais inclusiva e sensível nas práticas de saúde entre os profissionais, facilitando a indicação de cuidados à sexualidade da pessoa idosa. As limitações do estudo relacionam-se à fragilidade da compreensão do conceito de sexualidade da pessoa idosa, para além dos aspectos fisiológicos, bem como à ausência de produções científicas que subsidiem as instituições de saúde e a formação de equipes na condução das práticas cotidianas do cuidado.

Relationship between Family Functioning and Self-Care in Patients Undergoing Hemodialysis Treatment

Abstract Introduction: Chronic kidney disease is a growing public health problem with a high mortality rate. Patients undergoing hemodialysis face physical, emotional, and social challenges, highlighting the importance of understanding how family functionality influences their self-care agency. Objective: To describe and correlate family functionality and self-care among hemodialysis patients at a secondary-level hospital. Materials and Methods: Observational, descriptive, cross-sectional, and correlational research. The study population consisted of 60 users, i.e., all patients treated at the hemodialysis service of the Isidro Ayora General Hospital in Loja, Ecuador. To analyze family and self-care functionality, the Family APGAR and the ASA Self-Care Agency Assessment scales were used. Spearman's Rho was used to determine the relationship between the two variables. Results: 58 °% of participants had normal family functioning, while 42 °% had dysfunction (30 °% mild, 7 °% moderate, and 5 °% severe). In terms of self-care, 67 °% showed a high level, 32 °% a medium level, and 1 °% a low level. There is a strong positive relationship between family functioning and self-care (r = 0.743, p < 0.01). Conclusions: Self-care is related to functional family environments, so it is necessary to develop nursing interventions focused on education and strengthening family support networks. The cross-sectional design of the study was a limitation in establishing causality and changes over time, an aspect that should be considered in future research.

Resumen Introducción: La enfermedad renal crónica constituye un problema de salud pública en crecimiento con una alta tasa de mortalidad. Los pacientes en tratamiento de hemodiálisis enfrentan desafíos a nivel físico, emocional y social, lo que resalta la importancia de comprender cómo la funcionalidad familiar influye en su agencia de autocuidado. Objetivo: Describir y correlacionar la funcionalidad familiar y el autocuidado de pacientes en hemodiálisis de un hospital de segundo nivel. Materiales y método: Investigación observacional, descriptiva, transversal y correlacional. La población de estudio estuvo compuesta por 60 usuarios, es decir, la totalidad de pacientes atendidos en el servicio de hemodiálisis del Hospital General Isidro Ayora de Loja, Ecuador. Para analizar la funcionalidad familiar y de autocuidado, se utilizó el APGAR Familiar y la escala de Apreciación de Agencia de Autocuidado ASA. Para conocer la relación entre ambas variables se utilizó el Rho de Spearman. Resultados: El 58 % de los participantes tuvo una funcionalidad familiar normal, mientras que el 42 % presentó disfunción (30 % leve, 7 % moderada y 5 % severa). En cuanto al autocuidado, 67 % mostró un nivel alto, 32 % medio y 1 % bajo. Existe una relación positiva y fuerte entre funcionalidad familiar y autocuidado (r=0,743, p < 0,01). Conclusiones: El autocuidado está relacionado con ambientes familiares funcionales, por lo que es necesario desarrollar intervenciones de enfermería enfocadas en la educación y el fortalecimiento de las redes de apoyo familiar. El diseño transversal del estudio constituyó una limitación para establecer la causalidad y cambios en el tiempo, aspecto que debe ser considerado en futuras investigaciones.

Resumo Introdução: A doença renal crônica constitui um problema de saúde pública crescente, com alta taxa de mortalidade. Os pacientes em tratamento hemodialítico enfrentam desafios físicos, emocionais e sociais, o que reforça a importância de compreender como a funcionalidade familiar influencia sua capacidade de autocuidado. Objetivo: Descrever e correlacionar a funcionalidade familiar e o autocuidado de pacientes em hemodiálise em um hospital de segundo nível. Materiais e método: Pesquisa observacional, descritiva, transversal e correlacional. A população do estudo foi composta por 60 usuários, o que representa a totalidade de pacientes atendidos no serviço de hemodiálise do Hospital Geral Isidro Ayora de Loja, Equador. Para a análise da funcionalidade familiar e do autocuidado, foram aplicados o APGAR Familiar e a Escala de Avaliação da Capacidade de Autocuidado (ASA). A relação entre as variáveis foi verificada por meio do coeficiente de correlação de Spearman (Rho). Resultados: 58 % dos participantes apresentaram funcionalidade familiar normal, enquanto 42 % mostraram algum grau de disfunção (30 % leve, 7 % moderada e 5 % grave). Em relação ao autocuidado, 67 % apresentaram nível alto; 32 %, médio e 1 %, baixo. Observou-se relação positiva e forte entre funcionalidade familiar e autocuidado (r = 0,743; p < 0,01). Conclusões: O autocuidado está associado a ambientes familiares funcionais, evidenciando a necessidade de desenvolver intervenções de enfermagem voltadas à educação e ao fortalecimento das redes de apoio familiar. O delineamento transversal do estudo constituiu uma limitação para estabelecer a causalidade e as mudanças ao longo do tempo, aspecto que deve ser considerado em pesquisas futuras.

Type 1 Diabetes: A Comic Book to Empower the Youth Audience's Knowledge

Resumo Introdução: A fim de valorizar as metodologias ativas de forma lúdica para o letramento em saúde por história em quadrinhos e viabilizar o empoderamento dos adolescentes, os resultados deste estudo poderão instrumentalizar e estimular profissionais de saúde a atuarem efetivamente na prevenção do diabetes e promover qualidade de vida. Objetivo: Analisar o conhecimento e as dimensões de empoderamento dos adolescentes escolares de Vitória de Santo Antão sobre o diabetes mellitus tipo 1 antes e após uma intervenção educativa com história em quadrinhos. Materiais e métodos: Trata-se de um estudo quase experimental, de abordagem quantitativa, realizado com 179 adolescentes. A intervenção consistiu na utilização de história em quadrinhos previamente validada, associada à aplicação do Questionário adaptado dos Conhecimentos do Diabetes (QCD) e da Escala de Empoderamento Juvenil em Educação em Saúde, avaliadas em três momentos distintos. Procedeu-se à análise com o teste de homogeneidade marginal e o teste não paramétrico de Wilcoxon, com nível de significância de 5 % (p < 0,05). Resultados: Constatam-se valores significativos sobre o conhecimento do diabetes após a intervenção educativa com histórias em quadrinhos em todos os itens do QCD, exceto os itens 1 e 2 (p = 0,061 e 0,059, respectivamente). Verificou-se que não houve significância estatística nos níveis de empoderamento individual e de classe social quando analisados em dois diferentes momentos, por um valor de p > 0,05. Conclusão: A intervenção educativa provocou aumento no conhecimento dos adolescentes escolares. Contudo, a ausência de uma ação dialógica revela frágil empoderamento dos adolescentes.

Resumen Introducción: Con el fin de valorar de manera lúdica las metodologías activas para la alfabetización en salud mediante cómics y favorecer el empoderamiento de los adolescentes, los resultados de este estudio pueden proporcionar y motivar a los profesionales de la salud a actuar de manera efectiva en la prevención de la diabetes y promover la calidad de vida. Objetivo: Analizar el conocimiento y las dimensiones de empoderamiento de estudiantes adolescentes de Vitória de Santo Antão sobre la diabetes mellitus tipo 1 antes y después de una intervención educativa con cómics. Materiales y métodos: Se trata de un estudio cuasiexperimental, de enfoque cuantitativo, realizado con 179 adolescentes. La intervención consistió en el uso de un cómic previamente validado, asociada a la aplicación del Cuestionario de Conocimiento Adaptado de Diabetes (QCD) y la Escala de Empoderamiento Juvenil en Educación para la Salud, evaluados en tres momentos distintos. El análisis se realizó mediante la prueba de homogeneidad marginal y la prueba no paramétrica de Wilcoxon, con un nivel de significancia del 5 % (p < 0,05). Resultados: Se encontraron valores significativos sobre el conocimiento de la diabetes tras la intervención educativa con cómics en todos los ítems de la QCD, excepto en los ítems 1 y 2 (p = 0,061 y 0,059, respectivamente). No se halló significancia estadística en los niveles de empoderamiento individual ni en relación con la clase social al comparar dos momentos diferentes (valor de p > 0,05). Conclusión: La intervención educativa aumentó el conocimiento de los estudiantes adolescentes. Sin embargo, la ausencia de una acción dialógica evidencia un empoderamiento limitado de los adolescentes.

Abstract Introduction: To promote active methodologies in a ludic format for health literacy through comic books and enable the empowerment of adolescents, the results of this study may equip and encourage healthcare professionals to act effectively in the prevention of diabetes and promote quality of life. Objective: To analyze the knowledge and empowerment dimensions of adolescent students in Vitória de Santo Antão regarding type 1 diabetes mellitus before and after an educational intervention using comic books. Materials and Methods: This is a quasi-experimental study with a quantitative approach, conducted with 179 adolescents. The intervention consisted of the use of a previously validated comic book, combined with the application of the adapted Diabetes Knowledge Questionnaire (DKQ) and the Youth Empowerment Scale in Health Education, evaluated at three different intervals. The analysis was performed using the marginal homogeneity test and the nonparametric Wilcoxon Test, with a significance level of 5 °% (p < 0.05). Results: Significant values were found regarding knowledge of diabetes after the educational intervention with comic books in all DKQ items, except items 1 and 2 (p = 0.061 and 0.059, respectively). There was no statistical significance in the levels of individual empowerment and social class when analyzed at two different intervals, with a p-value > 0.05. Conclusion: The educational intervention led to an increase in knowledge among adolescent students. However, the absence of dialogue reveals the fragile empowerment of adolescents.