Aquichan

Problems and Conditions for Nursing Research

Rating Strategies at the Outpatient Level for Coping with Chronic Pain in Persons with Cancer

Actualmente el dolor es conocido como un síntoma desagradable que nace de la interacción de la persona con su entorno y consigo misma, y es responsabilidad del profesional de enfermería evaluarlo a fin de establecer acciones concretas para su atención. Objetivo: valorar las estrategias de afrontamiento del dolor crónico en personas con cáncer de forma multidimensional dentro de procesos físicos y emocionales. Materiales y métodos: estudio descriptivo transversal; se aplicó la versión en español del Cuestionario de Afrontamiento del Dolor Crónico (CAD) a una muestra de 117 personas con cáncer de diversa etiología, mayores de 18 años y sin alteración del estado mental, entre junio y octubre del 2010, los datos se procesaron el SPSS; se realizó validez facial y conceptual para Colombia. Resultados: la aplicación del CAD permitió obtener puntuaciones de los factores que componen el cuestionario, así como la correlación con variables sociodemográficas; las personas utilizan estrategias adaptativas relacionadas con las categorías: esperanza (media de 5,1), autoinstrucciones (media de 4,33), distracción cognitiva (media de 4,9), es decir la confianza, la ayuda y la visión de un futuro sin dolor; se destacan como conductas desadaptativas la castrofización (media de 3,9) y fe y plegarias (media 5,23). Conclusiones: el estudio permitió valorar conductas de afrontamiento adaptativas al dolor crónico de las dimensiones propuestas; sin embargo, persisten conductas de tipo desadaptativo al afrontamiento.

Pain is understood currently as an unpleasant symptom that arises from a person's interaction with his/ her environment and with themselves, and it is the nurse's responsibility to assess pain in the interest of instituting specific action to cope with it. Objective: Assess strategies for coping with chronic pain in persons with cancer in a multidimensional way, as part of physical and emotional processes. Materials and Methods: This is a cross-sectional, descriptive study. The Spanish- language version of the Chronic Pain Coping Questionnaire (CSQ) was applied between June and October 2010 to a sample of 117 persons ages 18 and over who have cancer of diverse etiology and no alteration in their mental state. The data were processed through SPSS. Face and conceptual validity for Colombia was done. Results: Application of the CSQ produced scores for the factors included in the questionnaire and allowed for a correlation with socio-demographic variables. Persons use coping strategies related to the categories of hope (mean of 5.1), self-instruction (mean of 4.33) and cognitive distraction (mean of 4.9); that is, confidence, support and vision of a future without pain. Catastrophization (mean of 3.9) and faith and prayer (mean of 5. 23) stand out as behavior reflecting a certain inability to cope. Conclusions: The study allowed for an evaluation of behavior to cope with chronic pain in the stated dimensions; however, behavior indicative of inability to cope persists.

Atualmente, a dor é conhecida como um sintoma desagradável que nasce da interação da pessoa com seu ambiente e consigo mesma, e é responsabilidade do profissional de enfermagem avaliá-la a fim de estabelecer ações concretas para seu atendimento. Objetivo: avaliar as estratégias de enfrentamento da dor crônica em pessoas com câncer de forma multidimensional dentro de processos físicos e emocionais. Materiais e métodos: estudo descritivo transversal; aplicou-se a versão em espanhol do Questionário de Enfrentamento da Dor Crônica (cad, com sua sigla em espanhol) a uma amostra de 117 pessoas com câncer de diversa etiologia, maiores de 18 anos e sem alteração do estado mental, entre junho e outubro de 2010; os dados se processaram o spss; realizou-se validade facial e conceitual para a Colômbia. Resultados: a aplicação do cad permitiu obter pontuações dos fatores que compõem o questionário, bem como a correlação com variáveis sociodemográficas; as pessoas utilizam estratégias adaptativas relacionadas com as categorias: esperança (média de 5,1), autoinstruções (média de 4,33), distração cognitiva (média de 4,9), isto é a confiança, a ajuda e a visão de um futuro sem dor; destacamse como condutas mal adaptativas a catastrofização (média de 3,9) e fé e preces (média 5,23). Conclusões: o estudo permitiu avaliar condutas de enfrentamento adaptativas à dor crônica das dimensões propostas; contudo, persistem condutas de tipo mal adaptativo ao enfrentamento.

The Perception of Nurses and Doctors on a Care Bundle Guideline for Management of Pain in Critical Care

Objective: The aim of this study was to explore nurses' and doctors' perception on using a care bundle as a guideline for the management of pain in critical care. Despite the development of evidence-based guidelines and protocols on the management of pain in critical care, pain is still a major problem. The introduction of care bundles in critical care has improved the management of ventilated patients. A care bundle in pain management aims to reduce variations in practice. Method: This study employed a qualitative prospective design using a semi-structured, in-depth interview of 23 nurses and doctors in a critical care unit. Result: Four main themes emerged: 1) suitability to the critical care setting; 2) applicability to the critical care setting; 3) ownership of the Pain Care Bundle; and 4) necessity for current practice. The results showed a poor uptake by the healthcare professionals in managing acute pain among critically ill patients. Conclusion: The study found that nurses and doctors did not perceive the pain care bundle as a useful tool for improving pain managment, with evidence pointing to a gap between pain management practice, as described by the care bundle, and actual practice.

Objetivo: el objetivo de este estudio fue explorar la percepción de las enfermeras y los médicos sobre el uso de un paquete de atención como una guía para el manejo del dolor en cuidados críticos. A pesar del desarrollo de guías y protocolos para el manejo del dolor en cuidados críticos, basados en la evidencia, el dolor sigue siendo un problema importante. La introducción de un paquete de atención para cuidados críticos ha mejorado el manejo de los pacientes ventilados. Un paquete de atención en el manejo del dolor tiene como objetivo reducir las variaciones en la práctica. Método: el estudio tiene un diseño prospectivo cualitativo desarrollado mediante una entrevista en profundidad y semi-estructurada de 23 enfermeros y médicos en una unidad de cuidado crítico. Resultado: cuatro temas principales surgieron: 1) la adecuación al escenario de cuidado crítico, 2) la aplicabilidad al escenario de cuidado crítico, 3) la propiedad del Paquete de Atención al Dolor, y 4) la necesidad en la práctica actual. Los resultados mostraron una pobre aceptación del paquete por parte de los profesionales de la salud en el manejo de dolor agudo en los enfermos críticos. Conclusión: el estudio encontró que las enfermeras y los médicos no percibieron el paquete de atención al dolor como una herramienta útil para mejorar el manejo del dolor, con pruebas que apuntan a una brecha entre la práctica del manejo del dolor, tal como se describe por el paquete de atención, y la práctica real.

Objetivo: o objetivo deste estudo foi explorar a percepção das enfermeiras e dos médicos sobre o uso de um pacote de atendimento como guia para lidar com a dor em cuidados críticos. Apesar do desenvolvimento de guias e protocolos para lidar com a dor em cuidados críticos, baseados na evidência, a dor continua sendo um problema importante. A introdução de um pacote de atendimento para cuidados críticos vem melhorando o tratamento dado a pacientes ventilados. Um pacote de atendimento no tratamento da dor tem como objetivo reduzir as variações na prática. Método: o estudo tem um desenho prospectivo qualitativo desenvolvido mediante uma entrevista em profundidade e semiestruturada de 23 enfermeiros e médicos em uma unidade de cuidado crítico. Resultado: quatro temas principais surgiram: 1) a adequação ao cenário de cuidado crítico; 2) a aplicabilidade ao cenário de cuidado crítico; 3) a propriedade do Pacote de Atendimento à Dor, e 4) a necessidade na prática atual. Os resultados mostraram uma baixa aceitação do pacote por parte dos profissionais em saúde no tratamento da dor aguda nos doentes críticos. Conclusão: o estudo constatou que as enfermeiras e os médicos não perceberam o pacote de atendimento à dor como uma ferramenta útil para melhorar o tratamento da dor, com provas que apontam a uma brecha entre a prática do tratamento da dor, tal como se descreve pelo pacote de atendimento, e a prática real.

Education, Physical Activity and Obesity among Adults with Type II Diabetes from the Standpoint of Orem's Self-care Theory

Objetivos: describir la relación de la actividad física (pasos/día)/ejercicio con la obesidad (índice de masa corporal, circunferencia de cintura y grasa corporal) en adultos con diabetes tipo 2. Se planteó además: 1) determinar la relación de la educación/comprensión en diabetes con la actividad física/ejercicio, y 2) establecer diferencias de actividad física/ejercicio y obesidad/sobrepeso de acuerdo con variables sociodemográficas. Materiales y métodos: diseño descriptivo correlacional, muestra aleatoria de 124 pacientes de 17 centros comunitarios de Tampico, Tamaulipas, México. Las mediciones incluyeron: podómetro New-Life Style 2000, cuestionarios de autocuidado y Perfil de Cuidado en Diabetes, IMC, CC y grasa corporal. Los datos se analizaron con medidas de tendencia central, correlación de Spearman, prueba U de Mann-Whitney y Kruskal Wallis. Resultados: el promedio de pasos/día mostró relación inversa con el IMC (r s = - 0,282, p < 0,01) y la CC (r s = - 0,300, p < 0,01). La comprensión en diabetes tuvo relación positiva con el ejercicio (r s = 0,179, p = 0,04). Las mujeres fueron quienes tuvieron mayor porcentaje de grasa corporal (p < 0,05). Conclusiones: los hallazgos tienen implicaciones importantes para el ejercicio práctico de la profesión de enfermería que juega un papel esencial en el fomento de la actividad física y otros comportamientos básicos de autocuidado a través de la educación. La educación basada en teoría se hace necesaria para el avance en el conocimiento de la disciplina.

Objectives: Describe the relationship between physical activity (steps/day)/exercise and obesity (body mass index, waist circumference and body fat) in adults with type II diabetes. The study also was intended to: 1) determine the relationship between education/ understanding of diabetes and physical activity / exercise, and 2) to identify differences in physical activity / exercise and overweight / obesity according to a set of socio-demographic variables. Materials and methods: The study was descriptive and correlational in design, with a random sample of 124 patients from 17 community centers in Tampico, Tamaulipas, Mexico. The measurements include: the New Lifestyles 2000 pedometer, plus questionnaires on self-care and the Diabetes Care Profile, BMI, WC and body fat. The data were analyzed with measures of central tendency, the Spearman correlation, the Mann- Whitney U testand the Kruskal Wallis test. Results: The average number of steps / day showed an inverse relationship to the BMI (r s = - 0.282, p < 0.01) and WC (r s = - 0.300, p < 0.01). Understanding diabetes had a positive relationship to exercise (r s = 0.179, p = 0.04). Those with a higher percentage of body fat were women (p < 0.05). Conclusions: The findings have important implications for professional nursing practice, which plays a crucial role in promoting physical activity and other self-care behavior through education. Theory-based education is necessary for the advancement of knowledge in the discipline.

Objetivos: descrever a relação da atividade física (passos/dia)/exercício com a obesidade (índice de massa corporal, circunferência de cintura e gordura corporal) em adultos com diabete tipo 2. Além disso, propôs-se: 1) determinar a relação da educação/compreensão em diabete com a atividade física/exercício, e 2) estabelecer diferenças de atividade física/exercício e obesidade/excesso de peso de acordo com variáveis sociodemográficas. Materiais e métodos: desenho descritivo correlacional, amostra aleatória de 124 pacientes de 17 centros comunitários de Tampico, Tamaulipas, México. As medições incluíram: pedômetro New-Life Style 2000, questionários de autocuidado e Perfil de Cuidado em Diabete, IMC, CC e gordura corporal. Os dados foram analisados com medidas de tendência central, correlação de Spearman, prova U de Mann-Whitney e Kruskal Wallis. Resultados: a média de passos/dia mostrou relação inversa com o IMC (r s = - 0,282, p < 0,01) e a CC (r s = - 0,300, p < 0,01). A compreensão em diabete teve relação positiva com o exercício (r s = 0,179, p = 0,04). As mulheres foram as que tiveram maior porcentagem de gordura corporal (p < 0,05). Conclusões: as descobertas têm implicações importantes para o exercício prático da profissão de enfermagem que desenvolve papel essencial no fomento da atividade física e outros comportamentos básicos de autocuidado por meio da educação. A educação baseada em teoria se faz necessária para o avanço no conhecimento da disciplina.

Effect of an Educational Plan on the Self-care Management Capacity of Hypertensive Patients at a Second-tier Institution

Objetivo: el propósito de este estudio fue determinar el efecto de un plan educativo en la capacidad de agencia de autocuidado del paciente hipertenso en una institución de segundo nivel. Materiales y métodos: se realizó un estudio de intervención pre y postest, con la participación de 83 pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial, a quienes se les aplicó el instrumento "Evaluación de la capacidad de agencia de autocuidado en el paciente hipertenso" al inicio del estudio y tres meses posteriores a la implementación del plan educativo. Resultados: el plan educativo mejoró tanto la capacidad de agencia de autocuidado global como sus rangos, encontrando significancia estadística con un valor de probabilidad menor de 0,002 y de 0,0001 respectivamente. Conclusiones: las intervenciones educativas estructuradas a partir de la identificación de las necesidades individuales de información, en conjunto con el empoderamiento del individuo y el seguimiento por parte del profesional de enfermería, permiten alcanzar conductas permanentes de autocuidado que facilitan el autoconocimiento, la modificación del comportamiento así como la adquisición de conocimientos y habilidades.

Objective: The purpose of this study was to determine the effect of an educational plan on the capacity of hypertensive patients at a second-tier institution to manage self-care. Materials and methods: A pre -and post-intervention test was conducted with the participation of 83 patients who had been diagnosed with hypertension. An instrument entitled "Assessment of Self-care Management Capacity among Hypertensive Patients" was applied to this group at the beginning of the study and three months after implementation of the educational plan. Results: The educational plan improved self-care management capacity overall and in the different ranges, showing a statistical significance with a probability value under 0.002 and 0.0001, respectively. Conclusions: Structured educational interventions based on identified individual needs, coupled with individual empowerment and monitoring done by nursing professionals, made it possible to achieve permanent behavior with respect to self-care, facilitating self-knowledge and changes in behavior patterns, in addition to the acquisition of skills and know-how.

Objetivo: o propósito deste artigo foi determinar o efeito de um programa educativo na capacidade de agência de autocuidado do paciente hipertenso em uma instituição de segundo nível. Materiais e métodos: realizou-se um estudo de intervenção pré e pós-teste, com a participação de 83 pacientes com diagnóstico de hipertensão arterial, aos quais se aplicou o instrumento "Avaliação da capacidade de agência de autocuidado no paciente hipertenso" ao início do estudo e três meses posteriores à implementação do programa educativo. Resultados: o programa educativo melhorou tanto a capacidade de agência de autocuidado global quanto suas faixas, constatando significância estatística com um valor de probabilidade menor de 0,002 e de 0,0001, respectivamente. Conclusões: as intervenções educativas estruturadas a partir da identificação das necessidades individuais de informação, em conjunto com o empoderamento do indivíduo e o seguimento por parte do profissional de enfermagem, permitem atingir condutas permanentes de autocuidado que facilitam o autoconhe-cimento, a modificação do comportamento, bem como a aquisição de conhecimentos e habilidades.

A Qualitative Approach to Barriers to Adherence to Therapy among the Chronically Ill in Guanajuato, Mexico

Introducción: el perfil epidemiológico en México está dominado por enfermedades crónico-degenerativas y lesiones, estas a su vez están asociadas a las condiciones de vida actual. La OPS y la OMS aconsejan el estudio de barreras que impiden la atención de calidad. Objetivo: explorar la percepción de las barreras personales y sociales hacia el tratamiento de personas con estados crónicos: diabetes e hipertensión. Materiales y métodos: estudio cualitativo, con un componente descriptivo. La muestra estuvo conformada por diabéticos e hipertensos de colonias marginales. Muestreo de tipo intencional. La recolección de la información se realizó por medio de entrevistas semiestructuradas y audio-grabadas. Se trabajó con 3 grupos focales de 3 personas por grupo. Un 77% casado, 77% analfabeta, 77% labores del hogar, 56% diabéticos tipo 2,22% hipertensos, 22% diabéticos con hipertensión. Las barreras percibidas encontradas fueron: creencias relacionadas con el tratamiento, falta de conocimientos y habilidades para la dieta, descontento con la dieta, falta de apoyo familiar, dificultades económicas, falta de conocimientos sobre la medicación, indiferencia hacia el ejercicio, desconfianza y temor a los estudios de laboratorio. Discusión y conclusión: para Rosentock, en tanto que las claves para la acción incitan a las actividades preventivas para la salud, las barreras percibidas indican los caminos para la acción. Es necesario superar barreras y ayudar al enfermo crónico a convivir con la enfermedad.

Introduction: The epidemiological profile in Mexico is dominated by chronic degenerative diseases and injuries. These, in turn, are associated with current living conditions. PAHO and WHO recommend the study of barriers to quality care. Objective: The purpose of this research was to explore the perception of personal and social barriers to treatment for persons with chronic illnesses; namely, diabetes and hypertension. Materials and methods: This is a qualitative study with a descriptive component. The sample was comprised of diabetics and hypertensive persons from low-income neighborhoods. Intentional sampling was used. The data were collected through semistructured interviews that were audio-recorded. Work was done with three focus groups of three people each: 77% were married, 77% were illiterate, 77% were homemakers, 56% had type II diabetes, 22% were hypertensive and 22% were diabetics with hypertension. The perceived barriers revealed by the study include treatment-related beliefs, lack of knowledge and skill to pursue the recommended diet, dissatisfaction with the diet, lack of family support, economic hardship, lack of knowledge about the medication, indifference to exercise, and distrust and fear of laboratory exams. Conclusion: For Rosentock, whereas the keys to action encourage preventive activities with respect to health, the perceived barriers signal the path to action. Barriers must be overcome and the chronically ill must receive help to live with their conditions.

Introdução: o perfil epidemiológico no México está dominado por doenças crônico-degenerativas e lesões, estas, por sua vez, estão associadas às condições de vida atual. A ops e a üms aconselham o estudo de barreiras que impedem o atendimento de qualidade. Objetivo: explorar a percepção das barreiras pessoais e sociais ao tratamento de pessoas com estados crônicos: diabete e hipertensão. Materiais e métodos: estudo qualitativo, com um componente descritivo. A amostra esteve conformada por diabéticos e hipertensos de colônias marginais. Amostragem de tipo intencional. A coleta da informação se realizou por meio de entrevistas semiestruturadas e audiogravadas. Trabalhou-se com 3 grupos focais de 3 pessoas por grupo. 77% casados, 77% analfabetas, 77% labores do lar, 56% diabéticos tipo 2, 22% hipertensos, 22% diabéticos com hipertensão. As barreiras percebidas encontradas foram: crenças relacionadas com o tratamento, falta de conhecimentos e habilidades para a dieta, descontentamento com a dieta, falta de apoio familiar, dificuldades econômicas, falta de conhecimentos sobre a medicação, indiferença ao exercício, desconfiança e receio dos estudos de laboratório. Conclusão: para Rosentock, enquanto as chaves para a ação incitam as atividades preventivas para a saúde, as barreiras percebidas indicam os caminhos para a ação. É necessário superar barreiras e ajudar o doente crônico a conviver com a doença.

How to Understand the Experience of Persons Living with HIV: Implications for Clinical Practice and Research

Objetivo: las personas que viven con una enfermedad crónica experimentan procesos complejos de transformación personal para adaptarse a su nueva condición de salud. El objetivo del artículo es develar el significado de vivir con VIH en personas que fueron diagnosticadas en etapa de sida. Materiales y métodos: estudio cualitativo descriptivo en el que se realizaron entrevistas en profundidad a 15 personas que viven con VIH (PVVIH) en etapa de sida, que se atienden en el sistema público de salud chileno. Resultados: del análisis de contenido emergieron seis dimensiones del significado de vivir con la enfermedad: cambios personales posteriores al diagnóstico; apoyo social y acompañamiento, resignación a la adquisición del VIH; percepción de discriminación / rechazo; revelación del diagnóstico; cuidar a otros de la adquisición del VIH. Conclusiones: los hallazgos orientan a los profesionales de la salud sobre las estrategias que se deben utilizar en la atención directa de las personas que viven con VIH con el fin de otorgar un cuidado integral considerando el apoyo para el desarrollo de estrategias de autocuidado y la revelación del diagnóstico a su núcleo cercano, para reducir los costos psicosociales asociados a la enfermedad.

Objective: Those who live with chronic disease undergo complex processes of personal transformation to adapt to their new health condition. The aim of this article is to show what it means to live with HIV for persons who have been diagnosed with AIDS. Materials and methods: This is a descriptive qualitative study based on 15 people who are living with HIV/AIDS and being treated through the Chilean public health system. Results: The content analysis showed six dimensions of what it means to live with the disease: personal changes after the diagnosis, social support and accompaniment, being resigned to having contracted HIV, perceived discrimination / rejection, disclosure of the diagnosis, and protecting others from contracting HIV. Conclusion: The findings can provide guidance to health professionals on the strategies that should be used in providing direct care to persons living with HIV. In this respect, the goal is to offer comprehensive care, taking into account support for the development of self-care strategies and disclosure of the diagnosis to the patient's family and close friends, so as to reduce the psycho-social costs of the disease.

Objetivo: as pessoas que vivem com uma doença crônica experimentam processos complexos de transformação pessoal para se adaptar a sua nova condição de saúde. O objetivo deste artigo é revelar o significado de viver com HIV em pessoas que foram diagnosticadas em etapa de Aids. Materiais e métodos: estudo qualitativo descritivo no qual se realizaram entrevistas em profundidade com 15 pessoas que vivem com o HIV (PVHIV) em etapa de Aids, que se atendem no sistema público de saúde chileno. Resultados: da análise de conteúdo emergiram seis dimensões do significado de viver com a doença: mudanças pessoais posteriores ao diagnóstico; apoio social e acompanhamento, resignação à aquisição do HIV; percepção de discriminação ou rejeição; revelação do diagnóstico; cuidar a outros sobre a aquisição do HIV. Conclusões: as descobertas orientam os profissionais da saúde sobre as estratégias que se devem utilizar no atendimento direto das pessoas que vivem com o HIV, com o objetivo de outorgar um cuidado integral que considere o apoio para o desenvolvimento de estratégias de autocuidado e a revelação do diagnóstico a seu núcleo de pessoas próximas, para reduzir os custos psicossociais associados à doença.

Initial Validation of an Analytical Tool to Support Decision-making on Chronic Illness Management

Introducción: el apoyo a la toma de decisiones en salud facilita el automanejo de personas con enfermedades crónicas (EC). Objetivo: validar la versión en español del DSAT-cdm: herramienta de análisis del apoyo en las decisiones para el manejo de EC, desarrollada por Stacey (2006). Materiales y métodos: estudio descriptivo que aplica un proceso sistemático que considera, entre otros: traducción-contratraducción, desarrollo de escenarios de simulación, entrenamiento de evaluadores, entrenamiento pacientes simulados y capacitación para participantes. Muestra: 15 profesionales y 2 jueces, obteniéndose 60 DSAT-cdm versión español aplicado (pre y pos capacitación). Resultados: el instrumento presentó confiabilidad aceptable en la aplicación entre-jueces y detectó la mejora en la calidad del apoyo a la toma de decisiones en los profesionales. Sin embargo, no se obtuvieron resultados que aportaran a la validez de criterio concurrente. Conclusiones: este estudio es la primera evaluación del DSAT-cdm en idioma español, el resultado principal indica que se detecta un cambio en el desempeño de profesionales para apoyar el proceso de toma de decisiones de sus pacientes y, a pesar estos hallazgos favorables, es necesario seguir evaluando el instrumento.

Introduction: Support for decision-making in health facilitates self-management by persons with chronic illness (CI). Objective: Validate the Spanish- language version of DSAT - cdm: an analytical tool developed by Stacey (2006) to support decision-making on CI management. Materials and Methods: This descriptive study applies a systematic process that considers a number of aspects, such as translation - back-translation, simulation scenario development, training evaluators, simulated patient training and training for participants. Sample: 15 professionals and two judges, obtaining 60 DSAT - cdm with the applied Spanish version (pre and post training). Results: The instrument showed acceptable reliability in application among judges and found improvement in the quality of decision-making support on the part of professionals. However, no results were obtained that contribute to concurrent criterion validity. Conclusions: This study is the first assessment of DSAT - cdm in Spanish. The main result indicates a change is detected in the performance of professionals to support the decision-making process of their patients. Yet, despite this favorable finding, further evaluation of the instrument is necessary.

Introdução: o apoio na tomada de decisões em saúde facilita o automanejo de pessoas com doenças crônicas (ec em espanhol). Objjetivo: validar a versão em espanhol do DSTA-cdm: ferramenta de análise do apoio nas decisões para o manejo de ec, desenvolvida por Stacey (2006). Materiais e métodos: estudo descritivo que aplica um processo sistemático que considera, entre outros: tradução-contratradução, desenvolvimento de cenários de simulação, treinamento de avaliadores, treinamento de pacientes simulados e capacitação para participantes. Amostra: 15 profissionais e 2 juízes, com obtenção de 60 dsat-cdm versão espanhol aplicado (pré e pós capacitação). Resultados: o instrumento apresentou confiabilidade aceitável na aplicação entre juízes e detectou a melhoria na qualidade do apoio na tomada de decisões nos profissionais. Contudo, não se obtiveram resultados que contribuíssem para a validade de critério concorrente. Conclusões: este estudo é a primeira avaliação do dsat-cdm em espanhol; o resultado principal indica que se detecta uma mudança no desempenho de profissionais para apoiar o processo de tomada de decisões de seus pacientes e, apesar dessas descobertas favoráveis, é necessário continuar avaliando o instrumento.

ICrESAI - IMeCI: Tools for Selecting and Evaluating Scientific Articles for Research and Evidence-based Practice

Objetivo: el incremento en la producción de conocimiento representa para los científicos una preocupación, dado que diariamente se enfrentan a la decisión de elegir la literatura de mayor mérito científico para respaldar la toma de decisiones para la investigación y la práctica. La presente investigación tiene por objeto construir dos instrumentos registrados4, con propiedades psicométricas, validez facial y validez de contenido. Materiales y métodos: para el Instrumento de Criterios de Elegibilidad de los Artículos de Investigación para el Metaanálisis (ICrESAI) se proponen los criterios que se deben evaluar para determinar cuáles artículos de investigación deben ser elegibles para una revisión sistemática (RS) o metaanálisis (MA); así mismo, se calculó la fiabilidad interevaluador. El segundo es el Instrumento de Criterios para Evaluar el Mérito Científico de los Artículos Seleccionados para el Metaanálisis (IMeCI), el cual propone criterios que se deben evaluar para calificar el mérito científico y la calidad metodológica de los artículos seleccionados para adelantar una RS. Los cálculos para validez facial y de contenido se hicieron con tres investigadores expertos en metodología de la investigación y en medición. La validez de contenido se calculó con el Índice de Lawshe Modificado (Tristán-López, 2008), y la fiabilidad intercodificador se midió para variables cualitativas con el Índice de Kappa de Cohen. Resultados: el instrumento ICrESAI obtuvo un índice de validez de contenido (CVI) de 1,0. Para el instrumento IMeCI, el CVI fue de 0,75. En el instrumento ICrESAI los valores para el índice de fiabilidad o concordancia intercodificador estuvieron entre 0,547 y 0,973, considerados buenos de acuerdo con la interpretación propuesta por Cohen. Conclusiones: los dos instrumentos generados cuentan con validez (CVI y Lawshe) para realizar la selección y evaluación del mérito científico de las piezas de investigación. Estas dos herramientas son útiles en el estudio de cualquier área temática y al orientar el uso de la información para la toma de decisiones en la investigación y la práctica basada en evidencia.

Objective: The increase in the production of scientific knowledge is of concern to scientists, who must decide daily on selecting literature of utmost scientific merit to support decision- making on research and practice The purpose of this study is to construct two registered instruments5 with psychometric properties, face validity and content validity. Materials and Methods: The Research Article Eligibility Criteria Instrument (ICrESAI) proposes standards to be assessed to determine which research papers should be eligible for a systematic review (SR) or meta-analysis (MA). Inter-reevaluator reliability was calculated as well. The second instrument involves Criteria for Evaluating the Scientific Merit of Articles Selected for Meta-analysis (IMeCI), which proposes standards to be evaluated to rate the scientific merit and methodological quality of the articles selected for a SR. The estimates for face and content validity were made with three researchers who are experts in research methodology and measurement. Content validity was calculated using the Modified Lawshe Index (Tristán -López , 2008) and inter-codifier reliability was measured for qualitative variables using Cohen's Kappa Index. Results: The ICrESAI instrument obtained a content validity index (CVI) of 1.0. The CVI for the IMeCI instrument was 0.75. With the ICrESAI instrument, the values for the inter-codifier reliability or concordance index were between 0.547 and 0.973, which is considered good according to the interpretation proposed by Cohen. Conclusions: Both instruments are valid (CVI and Lawshe) for selecting and evaluating the scientific merit of research articles. These two tools are useful to the study of any subject area and to guide the use of information for decision-making in research and evidence-based practice.

Objetivos: o aumento na produção de conhecimento representa para os cientistas uma preocupação porque diariamente lidam com a decisão de escolher a literatura de maior mérito científico para respaldar a tomada de decisões para a pesquisa e prática. Esta pesquisa tem por objetivo construir dois instrumentos registrados6, com propriedades psicométricas, validade facial e validez de conteúdo. Materiais e métodos: para o Instrumento de Critérios de Escolha dos Artigos de Pesquisa para a Meta-análise (ICrESAI), propõem-se os critérios que se devem avaliar para determinar quais artigos de pesquisa devem ser eleitos para uma revisão sistemática (rs) ou metaanálise (ma); além disso, calculou-se a fiabilidade interavaliador. O segundo é o Instrumento de Critérios para Avaliar o Mérito Científico dos Artigos Selecionados para a Meta-análise (IMeCI), o qual propõe critérios que se devem avaliar para qualificar o mérito científico e a qualidade metodológica dos artigos selecionados para realizar uma rs. Os cálculos para validade facial e de conteúdo foram feitos com três pesquisadores especialistas em metodologia da pesquisa e em medição. A validade de conteúdo foi calculada com o Índice de Lawshe Modificado (Tristán-López, 2008), e a fiabilidade intercodificador foi medida para variáveis qualitativas com o Índice de Kappa de Cohen. Resultados: o instrumento IcrESAi obteve um índice de validade de conteúdo (cvi) de 1,0. Para o instrumento IMeCI, o cvi foi de 0,75. No instrumento ICrESAI os valores para o índice de fiabilidade ou concordância intercodificador estiveram entre 0,547 e 0,973, considerados bons de acordo com a interpretação proposta por Cohen. Conclusões: os dois instrumentos gerados possuem validade (cvi e Lawshe) para realizar a seleção e avaliação do mérito científico das peças da pesquisa. Estas duas ferramentas são úteis no estudo de qualquer área temática e na orientação do uso da informação para a tomada de decisões em pesquisa e prática baseada em evidência.

Incontinence and Chronic Illness

Objetivo: explorar la producción y contenido de la información disponible a nivel mundial sobre el abordaje de la incontinencia urinaria (IU) e incontinencia fecal (IF) y su relación con la enfermedad crónica (EC). Materiales y métodos: a partir de una revisión de literatura en las bases de datos Cinahl, Ovid, Scielo, Medline y Psychoinfo, entre los años 2009 y 2012, bajo los descriptores de incontinencia urinaria e incontinencia fecal, en combinación con enfermedad crónica, con su traducción al inglés, se identificaron, analizaron y clasificaron los planteamientos sobre el tema de la incontinencia según relevancia para la comprensión de la misma en la situación de EC. Resultados: se presentan los estudios encontrados clasificados en cinco grandes grupos sobre IU e IF que incluyen los que ilustran la magnitud del problema por su frecuencia y tipología, los que establecen relación directa entre la incontinencia y la EC, los que describen otros factores asociados con la incontinencia y con la EC, los que abordan la forma de valorar la incontinencia y los que dan aportes respecto al manejo de la IU o IF en la EC. Conclusiones: la literatura tiene abundante producción científica en sus dos últimos años y a nivel mundial sobre la IU pero no en igual proporción sobre la IF. Existen modelos para la valoración, medición y comprensión del fenómeno así como para la intervención y atención puntual sobre la misma. No se reportan abordajes integrales al problema de la IU e IF en personas con EC.

Objective: The production and content of the information available globally on the problem of urinary incontinence (UI) and fecal incontinence (FI) and their relationship to chronic illness (CHD) are examined in this study. Materials and methods: A database literature review was conducted in CINAHL, Ovid, SciELO, MEDLINE and Psychoinfo, between 2009 and 2012, using the descriptors "urinary incontinence" and "fecal incontinence" in combination with "chronic illness". The approaches to the issue of incontinence were identified, analyzed and classified according to relevance for understanding them in a situation involving chronic illness. Results: The studies found were presented classified into five main groups with respect to UI and FC; namely, those illustrating the magnitude of the problem because of its frequency and type, those establishing a direct relationship between incontinence and chronic illness, studies describing other factors associated with incontinence and with chronic illness, those on how to assess incontinence, and studies that offer input on how to manage UI and FI during chronic illness. Conclusions: The literature reflects abundant scientific production in the last two years and worldwide with respect to UI, but not for FI. There are models for assessing, measuring and understanding the phenomenon, and for specific intervention and care. However, no comprehensive approaches to the problem of UI and FI in persons with chronic illness were reported.

Objetivo: explorar a produção e conteúdo da informação disponível no âmbito mundial sobre a abordagem da incontinência urinária (IU) e incontinência fecal (IF) e sua relação com a doença crônica (DC). Materiais e métodos: a partir de uma revisão de literatura nas bases de dados Cinahl, Ovid, SciELO, Medline e Psychoinfo, entre 2009 e 2012, sob os descritores de incontinência urinária e incontinência fecal, em combinação com doença crônica, com sua tradução inglês, identificaram-se, analisaram e classificaram as proposições sobre o tema da incontinência segundo a relevância para compreensão desta na situação de DC. Resultados: apresentam-se os estudos encontrados classificados em cinco grandes grupos sobre IU e IF que incluem os que ilustram a magnitude do problema por sua frequência e tipologia, os que estabelecem relação direta entre a incontinência e a DC, os que descrevem outros fatores associados com a incontinência e com a DC, os que abordam a forma de valorar a incontinência e os que dão contribuições a respeito do manejo da IU ou IF na DC. Conclusões: a literatura tem abundante produção científica em seus dois últimos anos e no âmbito mundial sobre a IU, mas não na mesma proporção sobre a IF. Existem modelos para a valoração, medição e compreensão do fenômeno, bem como para a intervenção e atendimento pontual sobre a ela. Não se relatam abordagens integrais ao problema da IU e IF em pessoas com DC.

Consequences of Maternal Death in the Family

Objetivo: identificar y analizar las publicaciones que traten sobre las repercusiones o consecuencias de una muerte materna en la familia. Método: revisión sistemática de publicaciones de investigaciones cualitativas y cuantitativas en revistas indexadas de bases de datos biomédicas en los idiomas inglés, portugués y español. Resultados: de las siete publicaciones incluidas tres usan metodología cualitativa, dos cuantitativa y dos cualicuantitativa, con procedencias de los continentes europeo y americano. En el total de los artículos revisados participaron 439 familias de mujeres fallecidas y se realizaron dos reconstrucciones históricas a partir de los registros familiares de dos poblaciones. Las consecuencias de una muerte materna son de tal dimensión que repercuten durante mucho tiempo, tanto en la familia como en la comunidad misma. Al analizar los hallazgos encontramos problemas en común como son: el duelo, la supervivencia de los hijos, la reconstitución de los hogares. Conclusiones: aunque son escasos los trabajos que identifican y cuantifican las consecuencias familiares de una muerte materna y su análisis se restringe a algunos estudios cualitativos, estas producen un impacto negativo en la estructura y dinámica familiar, así como el aumento en la morbi-mortalidad infantil.

Objective: Identify and analyze publications that deal with the implications or consequences of maternal death in the family. Method: A systematic review of qualitative and quantitative research published in journals indexed by biomedical databases in English, Portuguese and Spanish. Results: Three of the seven publications included in the study use a qualitative method, two rely on a quantitative method, and two feature a quali-quantitative method, with provenances on the European and American continents. In total, 439 families of deceased women participated in the articles that were reviewed, and two historical reconstructions were done on the basis of family records of two populations. The dimensions of the consequences of maternal death are such that the impact on both the family and in the community lasts for a long time. In analyzing the findings, the authors found common problems such as grief, the survival of children and reconstruction of the household. Conclusions: Although not many studies have been done to identify and quantify the family consequences of maternal death and their analysis is restricted to a few qualitative studies, these consequences have a negative impact on family structure and dynamics, and contribute to an increase in child morbidity and mortality.

Objetivo: identificar e analisar as publicações que tratam das repercussões ou consequências de uma morte materna na família. Metodologia: revisão sistemática de publicações de pesquisas qualitativas e quantitativas em revistas indexadas de bases de dados biomédicas nos idiomas inglês, português e espanhol. Resultados: das sete publicações incluídas, três usam metodologia qualitativa, duas quantitativa e duas qualiquantitativa, com procedências dos continentes europeu e americano. No total dos artigos revisados, participaram 439 famílias de mulheres falecidas e realizaram-se duas reconstruções históricas a partir dos registros familiares de duas populações. As consequências de uma morte materna são de tal dimensão que repercutem durante muito tempo tanto na família quanto na comunidade em si. Ao analisar as descobertas, encontramos problemas em comum como: o luto, a sobrevivência dos filhos, a reconstituição dos lares. Conclusões: embora sejam escassos os trabalhos que identificam e quantificam as consequências familiares de uma morte materna e sua análise se restrinja a alguns estudos qualitativos, estas produzem um impacto negativo na estrutura e dinâmica familiar, bem como o aumento na morbimortalidade infantil.

From Government of the Living to Government of the Dead: Discourses that Operate for the Governance of Death

Objetivo: conhecer os discursos sobre a morte e o morrer que circulam nos artefatos disponíveis on-line na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Método: foram selecionados, por meio da busca integrada na base de dados BVS, 16 artigos a partir dos descritores: morte, enfermagem e cuidados paliativos. Após constituído o corpusda pesquisa, por aproximação temática, os dados produzidos foram submetidos à análise textual. A discussão dos dados foi operada a partir das noções de normalização e a governamentalidade, propostas pelo filósofo Michel Foucault. Resultados: os resultados apontam uma tendência em normalizar o processo de morrer, a partir da filosofia dos Cuidados Paliativos. Visa-se à aceitação da morte, de forma que aqueles que não estão atravessados e subjetivados por esse discurso estão fora de um padrão considerado o ideal. Além disso, esse novo modelo de cuidados desponta como uma estratégia de governamento dos corpos, favorecido pelo ambiente do domicílio e respaldado pelos diferentes saberes, como o religioso e o científico. Conclusão: que a constituição desse modo de cuidar, enquanto um saber incorporado pelo discurso científico captura as enfermeiras numa trama de poder em relação aos sujeitos em processo de morrer.

Objetivo: conocer los discursos acerca de la muerte y el morir que circulan en los artefactos disponibles online en la Biblioteca Virtual en Salud (BVS). Método: se seleccionaron, por medio de la búsqueda integrada en la base de datos BVX, 16 artículos con los descriptores: muerte, enfermería y cuidados paliativos. Tras constituido el corpus de la investigación, por acercamiento temático, los datos producidos fueron sometidos al análisis textual. La discusión de los datos se llevó a cabo desde las nociones de normalización y la gubernamentalidad, planteadas por el filósofo Michel Foucault. Resultados: los resultados señalan una tendencia en normalizar el proceso de morir desde la filosofía de los Cuidados Paliativos. Se objetiva la aceptación de la muerte, de forma que aquellos que no están atravesados y subjetivados por ese discurso están fuera de un estándar considerado lo ideal. Además, ese nuevo modelo de cuidados despunta como una estrategia de gubernamiento de los cuerpos, favorecido por el ambiente del domicilio y respaldado por los diferentes saberes, como el religioso y el científico. Conclusiones: la constitución de ese modo de cuidar, como un saber incorporado por el discurso científico, captura las enfermeras en una trama de poder ante los sujetos en proceso de morir.

Objective: Know the discourses on death and dying that in the artifacts available online in the Virtual Health Library (VHL ). Method: Through an integrated search in the VHL database, 16 articles were selected with the following descriptors: death, nursing and palliative care. Once the body of the research was formed along the lines of a thematic approach, the data produced were subjected to a textual analysis. The discussion of the data was undertaken in light of the notions of standardization and governmentality raised by the philosopher Michel Foucault. Results: The results show a tendency to standardize the process of dying pursuant to the philosophy of palliative care. Acceptance of death is perceived in objective terms, so those who are not experiencing and subjectified by that discourse are outside a standard that is considered ideal. Moreover, this new model of care is emerging as a strategy for governance of the body, favored by a home environment and backed by different knowledge, such as religious and scientific. Conclusions: The establishment of this mode of care, as know-how built on scientific discourse, catches nurses in a weave of power when dealing with those who are in the process of dying.