Revista Gerencia y Políticas de Salud

The reiterated tryouts to introduce a new tax on illness and to deepen mercantilization of the right to health

The Interaction Between Research and the Processess of Implementation of Health Policies in Latin America

La utilización de los resultados de investigación en las políticas de salud es un desafío de los sistemas de salud. En América Latina, las reformas de los sistemas de salud tienen implicancias políticas e institucionales relevantes. Una gran variedad de modelos conceptuales analizan esta problemática y proponen estrategias para mejorar el uso de la evidencia científica en decisiones que integran la formulación e implementación de las políticas de salud. Los modelos que reconocen a los investigadores y tomadores de decisión como actores (y no sujetos pasivos y neutrales) demuestran utilidad para formular estrategias colaborativas y con influencia en el desarrollo de capacidades técnicas y políticas, necesarias para garantizar efectividad y sostenibilidad de las políticas de reforma de los sistemas de salud.

The use of research results in health policies is a challenge of the health care systems. In Latin America, the reforms performed to the health care systems have relevant political and institutional implications. Wide varieties of conceptual models analyze this problem and propose strategies to improve the use of scientific evidence in decisions that integrate formulation and integration of health policies. Those models recognizing researchers and decision makers as actors -not passive-neutral subjects- show usefulness to formulate collaborative strategies -with influence in the development of technical and political capabilities- necessary to guarantee effectiveness and sustainability of reform policies of the health care systems.

A utilização dos resultados das pesquisas nas políticas de saúde é um desafio dos sistemas de saúde. Na América Latina, as reformas dos sistemas de saúde têm implicações políticas e institucionais relevantes. Uma grande variedade de modelos conceituais analisa esta problemática e propõem estratégias para melhorar a utilização da evidência científica nas decisões que integram a formulação e implementação das políticas de saúde. Os modelos que reconhecem os pesquisadores e tomadores de decisão como atores (e não simplesmente como sujeitos passivos e neutros) demonstram utilidade para formular estratégias colaborativas e com influência no desenvolvimento de capacidades técnicas e políticas, necessárias para garantir a efetividade e sustentabilidade das políticas de reforma dos sistemas de saúde.

The Right to Health of Internally Displaced Population: The Case of Women of Auto 092, Medellin, Antioquia

Medellín es la segunda ciudad receptora de población desplazada por el conflicto armado en el país, y, aunque la violencia sexual en este contexto es un crimen de Estado, de lesa humanidad que no prescribe, el país apenas está iniciando las acciones para abordar la problemática junto con los procesos de reparación, restitución y no repetición, desde un enfoque diferencial, y desde la mirada género-sensible. Es muy importante abordar la violencia sexual por actores de conflicto armado desde el reconocimiento de la salud como derecho humano fundamental y desde la mirada génerosensible y socio-sanitaria. Sin embargo, en lo avanzado hasta ahora se puede afirmar que las garantías esenciales del derecho que tienen estas mujeres en su condición de víctimas apenas alcanzan a ser administrativas, que corren un alto riesgo de ser revictimizadas en un proceso donde las diferentes instancias gubernamentales, entre ellas las de salud encargadas de su atención, no guardan los mínimos protocolos de atención en las circunstancias particulares de estas mujeres.

Medellin is the second largest city in the reception of internally displaced population, product of the armed conflict of the country. Even though sexual violence in this context is a State crime against humanity without limitations of power to prosecute, the country is barely beginning actions to undertake the problem, together with the processes of reparation, restitution and non-repetition, from Differential Treatment and gender-sensitive approaches. It is crucial to approach sexual violence from the actors of the armed conflict through the recognition of health as a fundamental human right, and from the gender-sensitive and socio-sanitary perspectives. However, in the advancement made so far, it can be argued that the essential guaranties of the right that these women have -in their condition of victims- become scarcely administrative, and they have a high risk of being re-victimized, in a process whereby the different governmental instances -including the instances of health care in charge of the attention to this population- do not keep the minimal attention protocols in the particular circumstances of these women.

A cidade de Medellín é a segunda receptora da população refugiada ocasionada pelo conflito armado na Colômbia, e ainda que a violência sexual neste contexto é um crime de Estado, de lesa a humanidade que não prescreve, o país está somente agora começando a tomar às ações necessárias para abordar a problemática junto com os processos de reparação, restituição e não repetição, desde um enfoque diferencial, e desde um ponto de vista gênero-sensível. É muito importante abordar a violência sexual causada pelos atores do conflito armado desde o reconhecimento da saúde como direito fundamental do ser humano e desde um ponto de vista gênero-sensível e sócio sanitário. Entretanto, até agora é possível afirmar que as garantias essenciais do direito que estas mulheres têm na sua condição de vítimas são apenas administrativas, e correm um alto risco de ser vítimas novamente em um processo onde as diferentes instâncias governamentais, entre as quais se encontram as de saúde que são responsáveis pelo seu atendimento, não possuem nenhum tipo de protocolo de atendimento para as circunstâncias especiais destas mulheres.

Mobbing, an Aspect to Keep Guard Over in Colombian Professionals

En el presente ensayo se reconoce la importancia de fortalecer el conocimiento del ambiente laboral desde la dimensión y percepción de los trabajadores, identificando sus determinantes. De allí que el mobbing sea de interés en salud pública, puesto que facilita la generación de información de carácter institucional y social. Para su elaboración se realizó una revisión de la literatura y del marco legal vigente sobre el mobbing. Se destaca en la investigación un instrumento que define acciones de intervención y permite incorporar estrategias para lograr el acceso a la información y la toma de decisiones con relación a las políticas sociales sanitarias y todo lo que ello incluye en sus desarrollos. Se registra que para el abordaje del mobbing debe existir una estrecha relación con la equidad en salud y es posible intervenir las problemáticas que afectan el desarrollo económico, para mejorar la calidad de vida de los trabajadores y su relación con el ambiente laboral, a través del uso racional de la evidencia disponible.

This article recognizes the importance of strengthening the knowledge on the working environment -from the dimension and perspective of the workers--and the identification of its determiners. From there, mobbing has become a relevant public health issue, because it eases the generation of social and institutional information. Literature and current legislation reviews about mobbing were conducted for its elaboration. Within this research, the role of an instrument that defines intervention actions is highlighted for incorporating strategies to access information and make decisions in relation to social-sanitary policies and the aspects related to their development. It is consigned that mobbing has to be closely related to equity in health to be approached, and it is possible to intervene problems affecting economic development in order to improve the quality of life of workers and their relationship with the working environment, through the rational use of the evidence available.

Neste ensaio é reconhecida a importância de fortalecer o conhecimento do ambiente de trabalho desde a dimensão e percepção dos trabalhadores, identificando seus determinantes. Daí que o mobbing seja de interesse em saúde pública, já que facilita a geração de informação de caráter institucional e social. Para sua elaboração foi realizada a revisão da literatura e do entorno jurídico e legal vigente sobre o mobbing. Destaca-se na pesquisa um instrumento que define ações de intervenção e permite incorporar estratégias para obter acesso à informação e a tomada de decisões no que diz respeito às políticas sociais sanitárias e tudo o que elas incluem em seu desenvolvimento. Registra-se que para a abordagem do mobbing deve existir una estreita relação com a igualdade em saúde e é possível intervir as problemáticas que afetam o desenvolvimento econômico, para melhorar a qualidade de vida dos trabalhadores e sua relação com o ambiente de trabalho, através da utilização racional da evidência disponível.

The concept of pandemic: debate and implications on the influenza pandemic of 2009

El ensayo organiza y presenta el debate suscitado entre dos corrientes de pensamiento, a raíz de la pandemia de influenza de 2009. Las posiciones involucradas en el debate están representadas, de un lado, por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y, de otro, por las perspectivas críticas, principalmente la asumida por la corriente latinoamericana de medicina social. El debate se ha centrado en el concepto de pandemia, la causalidad que se le ha atribuido a las pandemias y la respuesta que en coherencia se ha propuesto y emitido. En el desarrollo del ensayo se presentan críticamente las dos posiciones y se exponen al final del texto algunas conclusiones que, por definición propia, pero también porque la inmersión en el debate así lo amerita, están inscritas en el marco de las perspectivas críticas.

This essay organizes and presents the debate rose between two theoretical trends related to the influenza pandemic of 2009. The positions involved in the debate are represented, on the one hand, by the World Health Organization (WHO) and, on the other hand, by critical perspectives mainly coming from Latin-American Social Medicine. The debate has been focused on the concept pandemic, its attributed causality and the responses proposed and emitted. This essay presents the two positions in a critical way and exposes some conclusions that - by own definition and because of the level of immersion in the debate requires it- are subscripted in the frame of the critical perspectives.

Este ensaio organiza e apresenta o debate realizado entre duas correntes de pensamento, que foi ocasionado pela pandemia de influenza de 2009. As posições envolvidas no debate são representadas de um lado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e, de outro lado, pelas perspectivas críticas, principalmente aquela assumida pela corrente latino-americana da medicina social. O debate tem se concentrado no conceito de pandemia, a causalidade que tem sido atribuída às pandemias e a resposta que em conseqüência tem sido proposta e emitida. No desenvolvimento do ensaio apresentam-se criticamente as duas posições e no final do texto são expostas algumas conclusões que, por definição própria, mas porque a imersão no debate justifica, estão inscritas no entorno das perspectivas criticas.

The political aspect of the youth sexual and reproductive health policies in colombia

En este artículo se presenta el enfoque teórico-metodológico construido para el análisis de las políticas de salud sexual y reproductiva para jóvenes en Colombia, como resultado de una tesis doctoral sobre el tema. Su objetivo es comprender lo político de la configuración de una política pública dirigida a una población específica: los jóvenes. Más allá de partir de la evaluación tradicional de resultados o del impacto de una política, este análisis parte de entender las políticas, no como un asunto técnico o de expertos, sino como el resultado de una correlación de fuerzas que implica procesos, conflictos y confrontaciones entre diversos actores, razón por la cual se propone la contienda política como herramienta de análisis. Se inicia con una revisión crítica de estudios con pretensiones similares ubicados en distintos campos, para luego presentar en forma detallada el aporte de la investigación con el enfoque elaborado.

This paper presents the theoretical and methodological approach that was elaborated for the analysis of the formulation of sexual and reproductive public policies for the youth in Colombia. This is the result of a doctoral thesis and its objective is to understand the configuration of the political aspects of the public policies that are thought for a specific population: young people. This analysis intends to go deeper than a traditional evaluation about the impact of a policy. This approach assumes it not only as a technical issue, but as a result for correlating forces in which processes, conflicts and confrontations between different actors are involved. The research uses the political contention as an analysis tool. The study starts with a critical revision of previous studies with similar goals, but performed in other locations, and then, it presents the contributions of the current investigation in detail.

Neste articulo apresenta-se um enfoque teórico-metodológico construído para a análise das políticas de saúde sexual e reprodutiva para jovens na Colômbia, como resultado de uma tese de doutorado sobre o assunto. O seu objetivo é entender a questão política dentro das políticas públicas dirigidas a uma população específica: os jovens. Este análise tenta ir mais profundo do que uma avaliação tradicional de resultados ou do impacto de uma política especifica, mostrando as políticas, não como um assunto técnico ou de especialistas, mas sim como o resultado de uma correlação de forças que implica processos, conflitos e confrontações entre diversos atores, razão pela qual se propõe a disputa política como ferramenta de análise. Começa-se com uma revisão critica de estudos com pretensões similares em diversos campos, para então apresentar de forma detalhada a contribuição da pesquisa com o enfoque elaborado.

Fertility and female participation in the labor market in colombia and its caribbean coast

El objetivo del presente artículo es identificar los determinantes que explican las diferencias en las tasas de participación laboral de las mujeres -con y sin hijos- en la Costa Caribe y en Colombia. Para tal propósito se realizaron modelos probit de los determinantes de la participación de cada grupo de mujeres, y se implementó el método de descomposición microeconométrica aplicado a los modelos de elección binaria. Los resultados sugieren a que tanto en la Costa Caribe como en Colombia las variables que explican dichas diferencias son: la escolaridad, la no tenencia de pareja y, en menor medida, la riqueza.

The aim of this article is to identify the determinants of the differences in the labor supply rates between the women with and without children in Colombia and its Caribbean Coasty. In order to achieve this, Probit models about the determinants of the labor supply rate for each group of women were estimated and the microeconometric decomposition method was applied to the binary models. The results suggest that in the Caribbean Coast of Colombia -as well as in the rest of the country- the main variables to explain such differences are: education, being single and wealth in a lesser degree.

O objetivo deste artigo é identificar os fatores que explicam as diferenças nas taxas de participação das mulheres, com e sem filhos, no mercado de trabalho do litoral Caribenho e na Colômbia. Para esse propósito foram elaboradores modelos probit dos fatores determinantes da participação de cada grupo de mulheres, e implementou-se o método de decomposição microeconométrica aplicado aos modelos de escolha binária. Os resultados mostram que tanto no litoral Caribenho como na Colômbia as variáveis que explicam tais diferenças são: a escolaridade, não ter companheiro e, em menor escala, a riqueza.

Maternity Care within a Health Market Environment, Medellin-Colombia, 2008-2009

Objetivo: analizar el acceso a los servicios para maternas en Medellín, en el contexto del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Metodología: se optó por un estudio cualitativo, se realizaron 23 entrevistas en profundidad a médicos y enfermeras, vinculados directamente a la atención materna y/o a la toma de decisiones gerenciales, y tres grupos focales con maternas. Las entrevistas se analizaron mediante el proceso de codificación y categorización propuesto en la Teoría Fundada. Hallazgos: a pesar de que la atención materno-infantil es una prioridad, las maternas experimentan dificultades con los servicios, dada la problemática del aseguramiento, la fragmentación de servicios en la contratación -ligada a la competencia por bajos precios-, y la posición dominante de las aseguradoras.

Objective: To analyze accessibility to maternity care services in the city of Medellin, within the context of the Colombian Social Security System for Health. Metho dology: A qualitative approach was used; 23 in-depth interviews were conducted to medical doctors and nurses who provide health care to mothers and/or manage health institutions. Also, three focus groups with mothers were carried out. A coding and categorizing process was used to analyze information following Grounded Theory process. Findings: In spite of the fact that maternal-child care is a priority issue, mothers experiment difficulties to access to health services, given by the insurance system, fragmentation of services in contracting out process between insurer and hospitals -linked with competence based on lower prices- and the dominant status of private health insurers.

Objetivo: analisar o acesso aos serviços para mães em Medellín, dentro do contexto do Sistema Geral de Seguridade Social em Saúde. Metodologia: optou-se por um estudo qualitativo, foram realizadas 23 entrevistas com médicos e enfermeiras, vinculados diretamente ao atendimento materno e/ou à tomada de decisões gerenciais, e três grupos focais com mães. As entrevistas foram analisadas mediante o processo de codificação e categorização proposto na Teoria Fundada. Descobrimentos: apesar de que o atendimento materno-infantil é uma prioridade, as mães experimentam dificuldades com os serviços, devido a problemática da afiliação, a fragmentação dos serviços - ocasionada pelo modelo de contratação que se baseia nos preços baixos, e a posição dominante das seguradoras.

Exclusive Breastfeeding Related Factors and Early Introduction of Whole Milk in Low Socioeconomic Status Communities. Calarca, Colombia

Introducción: la lactancia materna es la estrategia más costo-efectiva y segura para la nutrición adecuada y la protección contra infecciones en los lactantes menores; es suficiente como único alimento durante los primeros seis meses de vida y el mejor de los complementos hasta los dos años. Su práctica continúa siendo escasa e inadecuada. El objetivo de este estudio fue describir características sociodemográficas del sistema de salud, conocimientos y prácticas relacionadas con la lactancia materna y el suministro de leche entera. Métodos: se realizó un estudio de corte transversal prospectivo en el municipio de Calarcá-Quindío en tres cientos ochenta y cuatro niños de dos a cinco años. Se realizó entrevista a cada madre, en un protocolo para tal fin, previo consentimiento informado. Se realizó procesamiento y análisis de los datos en el programa SPSS versión 14. Resultados: la prevalencia de lactancia materna exclusiva a los seis meses fue de 24%, lo cual se asoció al desconocimiento de las madres (RP: 1,3 IC95% 1,1 - 1,6) y al inicio precoz de alimentación complementaria (test de Mann Whitney p < 0,00). Al inicio de leche entera precozmente se asociaron como factores independientes en análisis multivariante el inicio de la alimentación complementaria antes de los cuatro meses de vida (RP 3,9 IC95% 1,7- 9,2) y el tener dos o más hermanos (RP 3,3 IC95% 1,3- 8,5). Conclusiones: el desconocimiento de las ventajas de la lactancia exclusiva y de la introducción de la leche entera son elementos prioritarios para trabajar en las estrategias de prevención de enfermedades prevalentes en la infancia.

Introduction: Breastfeeding is the safest and cheapest strategy for adequate nutrition and protection against infections in infants; it is enough as the only nourishment source during the first six months of life and the best complementary source until the second year after birth. Its practice is still insufficient and inadequate. The objective of this study is to discover socio-demographic and health system characteristics, knowledge and practices related to breastfeeding and provision of whole milk. Methods: A prospective cross-section study was carried out in the municipality of Calarca, Department of Quindio, with 384 children aged 2 to 5. Every mother was interviewed in a protocol for that purpose with previous consent. Processing and Analysis of data were done with the program SPSS version 14. Results: Prevalence of exclusive breastfeeding for children 6 months old was calculated at 24%; this low percentage was associated to the mothers' lack of knowledge (RP: 1.3 IC95% 1.1 - 1.6) and premature start of complementary feeding (Mann Whitney test p < 0.00). Premature nourishment with whole milk was associated with independent factors in a logistic regression such as start of complementary feeding before the fourth month of life (RP 3.9 IC95% 1.7- 9.2) and having two or more brothers (RP 3.3 IC95% 1.3- 8.5). Conclusions: Lack of knowledge about benefits of exclusive breastfeeding and introduction to whole milk are top priority elements to develop prevention strategies for childhood prevailing diseases.

Introdução: a amamentação materna é a estratégia que oferece o melhor custo-benefício para a adequada nutrição e proteção contra infecções nos lactantes menores; é suficiente como único alimento durante os seis primeiros meses de vida e é o melhor dos complementos até os dois anos. A sua prática continua sendo rara e inadequada. O objetivo deste estudo é descrever as características sócio demográficas do sistema de saúde, bem como os conhecimentos e práticas relacionadas com a amamentação materna e o fornecimento de leite integral. Métodos: foi realizado um estudo de corte transversal prospectivo no município de Calarcá departamento do Quindío em trezentos e oitenta e quatro crianças de dois a cinco anos. Foi feita uma entrevista com cada mãe com consentimento informado prévio. O processamento e a análise dos dados foram feitos com o programa SPSS versão 14. Resultados: A prevalência de amamentação materna exclusiva aos seis meses foi de 24%, que foi associada ao desconhecimento das mães (RP: 1,3 IC95% 1,1 - 1,6) e ao inicio precoce da alimentação complementar (teste de Mann Whitney p < 0,00). A introdução do leite integral de forma precoce foi associada como fator independente na análise multivariante, assim como inicio da alimentação complementar antes dos quatro meses de vida (RP 3,9 IC95% 1,7- 9,2) e ter dois ou mais irmãos (RP 3,3 IC95% 1,3- 8,5). Conclusões: o desconhecimento das vantagens da amamentação exclusiva e a introdução precoce do leite integral são elementos prioritários para trabalhar nas estratégias de prevenção de doenças prevalentes na infância.

Health economics in the hospital

El objetivo del presente artículo de revisión, basado en consulta bibliografía, es determinar algunos conceptos hospitalarios desde la economía de la salud como son el de hospital, el de función de producción de servicios de salud, el de proceso y el de producto hospitalario, y finalmente, establecer las diferentes formas de medirlo y en especial a través del case mix o casuística de casos. Lo anterior, con el propósito de lograr incorporar en el área de la salud conceptos más claros sobre la dinámica económica hospitalaria.

The purpose of this review article, based on professional literature, is to identify some concepts related to the hospital from Health Economics, such as that of hospital, the function of production of health services, the hospital processes and products, and finally, to determine the different manners to measure them, especially through Case Mix. The aforementioned was proposed in order to achieve the incorporation of clearer concepts about the dynamic of hospital economics in the area of health.

O objetivo deste artigo de revisão, baseado na consulta bibliográfica, é determinar alguns conceitos hospitalares desde a economia da saúde dentro do hospital, em função da produção de serviços de saúde, o processo e o produto hospitalar, e dessa maneira estabelecer as diferentes formas de medi-lo e em especial através do case mix ou casuística de casos. Com o objetivo de conseguir incorporar na área da saúde conceitos mais claros sobre a dinâmica econômica hospitalar.

Agents and Social Fields in the Security of Patients in Three Hospitals of bogota, colombia

La cultura de la seguridad del paciente es uno de los pilares sobre los que se sustentan las políticas para gestionar la calidad de los servicios de salud en Colombia. Teniendo en cuenta su relevancia se realizó una investigación en tres IPS de Bogotá con el objetivo de caracterizar las prácticas sociales vinculadas con la cultura de la seguridad del paciente. Este abordaje se hizo a partir de la teoría de Pierre Bourdieu, la cual permite visibilizar tanto los campos sociales que configuran los servicios de salud como los habitus de los agentes. Se concluye que para realizar cambios importantes en dicha cultura son necesarias modificaciones en las estructuras sociales del hospital; por tanto, en la distribución del poder, y, además, transformaciones en los habitus de sus agentes.

One of the most important milestones of quality management in the health services in Colombia is patient safety culture. With the relevance of it in mind, a research took place in three major hospitals in Bogota; the purpose was to typify social practices related to patient safety culture. This approach was made based on Pierre Bourdieu´s theory, which allowed seeing both the social fields behind the social services and the habitus of its agents. It is concluded that, in order to make important changes on patient safety culture, modifications in the social structures of the hospital, in the distribution of power and transformations in the habitus of the agents are needed.

A cultura da seguridade do paciente é um dos pilares sobre os quais se sustentam as políticas de gestão de qualidade dos serviços de saúde na Colômbia. Devido a sua grande relevância, foi realizada uma pesquisa em três IPS (Instituição Prestadora de Serviços de Saúde) de Bogotá como o objetivo de caracterizar as práticas sociais vinculadas à cultura da seguridade do paciente. Esta abordagem foi feita a partir da teoria de Pierre Bourdie, que permite visibilizar tanto os campos sociais que formam os serviços de saúde assim como os hábitos dos agentes. Concluiu-se que para realizar mudanças importantes nessa cultura são necessárias modificações nas estruturas sociais do hospital; portanto, na distribuição do poder, e, além disso, transformações nos hábitos de seus agentes.

Determining Criteria for Free Choice of Health Promotion Entities and Health Providing Institutions (Eps and Ips in Spanish) in the Users of the Contributive Regime of Bogota, Colombia

En el presente artículo se aborda el análisis de la problemática del Sistema de Seguridad Social en Salud, centrándose en la problemática que se desprende de las relaciones del sistema con sus usuarios, aspecto éste que ha permanecido desatendido en los estudios y en los análisis sobre el tema. En particular se analizan los criterios y los aspectos determinantes que definen la elección de EPS (Entidades Promotoras de Salud) e IPS (Instituciones Prestadores de Servicios de Salud) por parte de los usuarios del régimen contributivo en la ciudad de Bogotá, prestando particular atención al ejercicio de la libre elección y la toma de decisiones informadas. El análisis de los resultados cualitativos y cuantitativos permite concluir que la información relevante disponible y el ejercicio de la libre elección son limitados.

This paper presents the analysis of the problems in Social Security and Health System due to the relations of the system with its users; problems that have been neglected in the studies and in the analyses on this subject. The determining criteria and aspects that define the election of Health Promotion Entities (EPS) and health providing institutions (IPS ) by the users of Bogota are analyzed whereby free election and an informed decision are pointed out. The analysis of the qualitative and quantitative results allows concluding that the available information and the exercise of the free election are limited.

No presente artigo analisa-se o Sistema de Seguridade Social em saúde concentrando-se na problemática que surge a partir das relações do sistema com os seus usuários, aspecto que tem sido negligenciado nos estudos e nas análises sobre o assunto. Em particular analisam-se os critérios e aspectos determinantes que definem a escolha da EPS (Entidades Promotoras de Saúde) e IPS (Instituições Prestadoras de Serviços de Saúde) pelos usuários do regime contributivo na cidade de Bogotá, com especial atenção ao exercício da liberdade de escolha e a tomada de decisão informada. A análise dos resultados qualitativos e quantitativos permite chegar à conclusão de que as informações relevantes disponíveis e o exercício da livre escolha são limitados.

Characterization of traffic accidents and tariff rating of the medical attention in the emergency services, caldas-antioquia, 2007-2008

El objetivo del estudio fue describir las características de persona, tiempo y lugar de los eventos y los lesionados en accidentes de tránsito, así como la tarifa de atención en el servicio de urgencias del Hospital San Vicente de Paúl del municipio de Caldas-Antioquia. Se analizaron 139 registros de personas ingresadas por lesiones producidas por accidentes de tránsito al servicio de urgencias entre 2007-2008. Las variables analizadas fueron tipo de usuario en la vía, sexo, edad, tipo de lesión producida y tarifa de atención. Resultados: la mayoría de las víctimas fueron hombres entre veinte y cuarenta años de edad. Los usuarios más vulnerables fueron peatones (33,1%), seguidos de pasajeros (30,9%) y motociclistas (20,9%). El trauma de cabeza y el politrauma fueron los más comunes. Conclusión: generar medidas que ayuden a proteger a los usuarios más vulnerables de las vías debe considerarse como prioridad para los entes gubernamentales.

The objective of this study was to analyze the characteristics of person, time, place of events and injured people in traffic accidents and the rate of attention in the emergency department of San Vicente de Paul, Hospital in the municipality of Caldas. A total of 139 visits to hospital san Vicente de Paul of Caldas (Antioquia) emergency departments (ED) were analyzed in the period 2007-2008. The variables analyzed are presented as follows: type of road user (vehicle occupant, pedestrian, motorcyclist, and cyclist), sex, age group, and type of injury suffered. Results: The majority of victims were male people (64%) in the 20-to-29-year age group (35.0%). Vulnerable road users totaled 84.9% of all cases (20.9% were motorcyclists, 33.1% pedestrians, and 30.9% vehicle occupant). Victims - aged between 1 and 89 years- who had suffered injuries were mostly pedestrians and vehicle occupants. Head and polytrauma were the most affected body parts. Conclusions: Measures aimed to protect vulnerable road users must be considered a top priority to reduce traffic-related injuries.

O objetivo deste estudo foi descrever as características de pessoa, tempo e lugar dos eventos e os feridos em acidentes de trânsito, bem como a tarifa de atenção no pronto-socorro do Hospital San Vicente de Paúl do município de Caldas departamento de Antioquia. Foram analisados 139 registros de pessoas atendidas no pronto-socorro devido a lesões produzidas por acidentes de trânsito entre 2007-2008. As variáveis analisadas foram tipo de usuário, sexo, idade, tipo de lesão produzida e tarifa de atendimento. Resultados: a maioria das vítimas foram homens entre vinte e quarenta anos de idade. Os usuários mais vulneráveis foram os pedestres (33,1%), seguidos pelos passageiros (30,9%) e motociclistas (20,9%). O traumatismo de cabeça e o politraumatismo foram os mais comuns. Conclusão: gerar medidas que ajudem a proteger os usuários mais vulneráveis deve ser considerado como prioridade pelos entes governamentais.

Social policy for aging: the (non) sense of the arguments

El envejecimiento demográfico ha sido asociado a la presión de los sistemas de pensión y salud y a la lucha intergeneracional por los recursos de la protección social, lo que a través del tiempo ha adquirido una noción fatalista. Estos argumentos fueron la base de la reforma neoliberal de la seguridad social en Colombia (1993), lo cual crea un espejismo que desvía la función de la política social como generadora de equidad y favorece el interés del capital financiero. El ensayo se desarrolla en cinco partes: la presencia de la noción fatalista del envejecimiento en la agenda política del Banco Mundial y de la ONU; la paradoja asociada a esta noción, dado que el envejecimiento es resultado de un proceso de democratización; las inequidades sociales de Colombia, expresadas en la disparidad de la esperanza de vida y la inseguridad económica de la población mayor de sesenta años; contradicciones de la reforma y un esbozo de los retos ante una política social universalista.

Population aging has been associated with the pressure from social security systems and the inter-generational struggle for resources of social protection, acquiring a fatalistic notion over the time. These arguments were the basis of the neoliberal reform of social security in Colombia (1993), which still creates an illusion that dims the role of social policy and promotes the growth of financial capital. The article is presented in five parts: the presence of a fatalistic notion of aging on the political agenda of the World Bank and UN; the paradox associated with this notion, given that aging is a result of a process of democratization; social inequities of Colombia, expressed at the disparity in life expectancy and the economic insecurity of the population over 60 years; contradictions of reform and an outline of the challenges before a universal social policy.

O envelhecimento demográfico tem sido associado com a pressão os sistemas de pensão e saúde e à luta entre gerações pelos recursos da proteção social, e que ao longo do tempo tem adquirido uma conotação fatalista. Estes foram os argumentos que basearam a reforma neoliberal da seguridade social na Colômbia realizada em 1993, que cria uma ilusão que desvia a função da política social como geradora de igualdade e favorece o interesse do capital financeiro. O ensaio está dividido em cinco partes: a presença da noção fatalista do envelhecimento na agenda política do Banco Mundial e da ONU; o paradoxo associado a esta noção, visto que o envelhecimento é o resultado de um processo de democratização; as desigualdades sociais da Colômbia, expressadas pela disparidade da expectativa de vida e a precariedade econômica da população com mais de sessenta anos; contradições da reforma e um esboço dos desafios perante uma política social universalista.

Luces y sombras de la reforma de la salud en Colombia: Ley 100 de 1993

Retos de la investigación en salud pública hoy

La salud pública y el trabajo en comunidad