Colombia Médica

Death anxiety and cyberchondria in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a cross-sectional study

Abstract Introduction: It is suggested that chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients have high death anxiety and the majority of them tend to search for COPD-related information on the internet. Objective: Explore the association between death anxiety and cyberchondria in patients with COPD. Methods: This descriptive, cross-sectional study included 143 patients diagnosed with COPD aged 45 years or older, who had no sensory impairments affecting communication, were cognitively intact, and actively used the internet. Results: A multiple regression analysis examining the Cyberchondria Scale (CS-12) total score in relation to sociodemographic and clinical characteristics found that marital status, regular use of medications, having a COPD exacerbation in the last 6 months, and daily internet use time together explained 35.8% of the variance in the Cyberchondria Scale (CS) score (Adj R2= 0.358, p <0.001). Additionally, it was discovered that doing regular breathing exercises, being hospitalized in the last 6 months, searching for information about the COPD on the internet and use any medication other than those prescribed (such as analgesic, antipyretics, anti-emetics, etc.) by their doctor in the last year explained 37.3% of the variance in the Death Anxiety Score (Adj R2= 0.373, p <0.001). Conclusion: The findings indicate that patients with COPD exhibited moderate levels of cyberchondria and high levels of death anxiety, highlighting the relevance of psychological factors in this patient group.

Resumen Introducción: Se sugiere que los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) presentan altos niveles de ansiedad ante la muerte y que muchos buscan información sobre la EPOC en internet. Objetivo: Explorar la asociación entre la ansiedad ante la muerte y la cibercondría en pacientes con EPOC. Métodos: Este estudio descriptivo y transversal incluyó a 143 pacientes diagnosticados con EPOC, mayores de 45 años, sin alteraciones sensoriales que afectaran la comunicación, cognitivamente íntegros y usuarios activos de internet. Resultados: Un análisis de regresión múltiple examinó la puntuación total de la Escala de Cibercondría (CS-12) en relación con características sociodemográficas y otras variables. Se encontró que el estado civil, el uso regular de medicamentos, haber presentado una exacerbación de la EPOC en los últimos 6 meses y el tiempo diario de uso de internet explicaron conjuntamente el 35.8% de la varianza en la puntuación de la Escala de Cibercondría (R² ajustado= 0.358; p <0.001). Además, se descubrió que realizar ejercicios respiratorios regularmente, haber sido hospitalizado en los últimos 6 meses, buscar información sobre la EPOC en internet y utilizar medicamentos distintos a los prescritos por el médico (analgésicos, antipiréticos, antieméticos, etc.) en el último año explicaron el 37.3% de la varianza en la puntuación de Ansiedad ante la Muerte (R² ajustado= 0.373; p <0.001). Conclusión: Los hallazgos indican que los pacientes con EPOC presentaron niveles moderados de cibercondría y altos niveles de ansiedad ante la muerte, lo que resalta la relevancia de los factores psicológicos en este grupo.

Cutaneous leishmaniasis: immunological insights and clinical challenges

Abstract Cutaneous leishmaniasis is a neglected tropical disease caused by Leishmania species and transmitted through the bite of infected female sandflies. It primarily affects the skin and mucous membranes, with a broad spectrum of clinical manifestations that depend mainly on the host’s immune response. The immune balance between Th1, Th17, and Th2 pathways plays a pivotal role in disease progression and outcome. Hyperergic responses (Th1/Th17) are associated with localized and mucosal forms, while anergic responses (Th2/Treg) underline disseminated and diffuse cutaneous forms. Despite its global prevalence, particularly in tropical and subtropical regions, cutaneous leishmaniasis remains underdiagnosed and mismanaged due to a lack of awareness of its immunopathogenesis, clinical diversity, and diagnostic limitations. Treatment continues to rely primarily on pentavalent antimonial compounds, which have significant toxicity, underscoring the urgent need for safer and more effective therapeutic alternatives. This narrative review aims to examine the immune response, clinical manifestations, diagnostic methods, and medical management strategies for cutaneous leishmaniasis. Understanding the complex interplay between immune responses and clinical manifestations is essential for improving diagnosis and treatment.

Resumen La leishmaniasis cutánea es una enfermedad tropical desatendida causada por especies de Leishmania y transmitida a través de la picadura de moscas de arena hembras infectadas. Afecta principalmente la piel y las membranas mucosas, con un amplio espectro de manifestaciones clínicas que dependen principalmente de la respuesta inmune del huésped. El equilibrio inmunológico entre las vías Th1, Th17 y Th2 juega un papel fundamental en la progresión y el desenlace de la enfermedad. Las respuestas hiperérgicas (Th1/Th17) se asocian con formas localizadas y mucosas, mientras que las respuestas anérgicas (Th2/Treg) subyacen en las formas cutáneas diseminadas y difusas. A pesar de su prevalencia global, especialmente en regiones tropicales y subtropicales, la leishmaniasis cutánea sigue siendo subdiagnosticada y mal manejada debido a la falta de conocimiento sobre su inmunopatogénesis, diversidad clínica y limitaciones diagnósticas. El tratamiento continúa basándose principalmente en compuestos antimoniales pentavalentes, que presentan una toxicidad significativa, lo que resalta la urgente necesidad de alternativas terapéuticas más seguras y efectivas. Esta revisión narrativa tiene como objetivo examinar la respuesta inmune, las manifestaciones clínicas, los métodos diagnósticos y las estrategias de manejo médico de la leishmaniasis cutánea. Comprender la compleja interacción entre las respuestas inmunitarias y las manifestaciones clínicas es esencial para mejorar el diagnóstico y el tratamiento.

First Urban Case of Rickettsia parkeri (Atlantic Rainforest Strain) Rickettsiosis in Mérida, Mexico

Abstract Case description: The first human case in urban ambient of infection by Rickettsia parkeri Atlantic Rainforest strain in an 8-year-old male patient is presented. Clinical findings: The patient reporting a tick bite presented with fever (38 °C), myalgia, abdominal pain, arthralgia, and mild lymphadenopathy in the right axilla. A lesion was observed at the tick-bite site. Treatment and results: A biopsy sample was obtained from the tick bite area for diagnosis by PCR and sequencing of the DNA fragment, resulting in 100% homology towards Rickettsia parkeri Atlantic Rainforest strain reported in human cases in Brazil. Treatment consisted of 100 mg of doxycycline for 10 days, with symptoms ceasing 24 hours after the start of treatment. Clinical relevance: We report the first case of rickettsiosis by Rickettsia parkeri in an urban area in Mexico. Infection is considered mild to moderate, but it is unusual in urban environments. Medics should be concerned about the clinical manifestations associated with tick bites, particularly when lymphadenopathy is present.

Resumen Descripción del caso: Se presenta el primer caso humano en un entorno urbano de infección por Rickettsia parkeri, cepa Atlantic Rainforest, en un paciente masculino de 8 años de edad. Hallazgos clínicos: El paciente, quien refirió una picadura de garrapata, presentó fiebre (38 °C), mialgia, dolor abdominal, artralgia y linfadenopatía leve en la axila derecha. Se observó una lesión en el sitio de la picadura de la garrapata. Tratamiento y resultados: Se obtuvo una muestra de biopsia del área de la picadura para diagnóstico mediante PCR y secuenciación del fragmento de ADN, que mostró una homología del 100 % con Rickettsia parkeri, cepa Atlantic Rainforest, reportada en casos humanos en Brasil. El tratamiento consistió en 100 mg de doxiciclina durante 10 días, con desaparición de los síntomas a las 24 horas de iniciado el tratamiento. Relevancia clínica: Reportamos el primer caso de rickettsiosis por Rickettsia parkeri en un área urbana de México. La infección se considera de curso leve a moderado, pero es inusual en ambientes urbanos. Los médicos deben estar atentos a las manifestaciones clínicas asociadas a picaduras de garrapata, especialmente cuando se presenta linfadenopatía.

Correction: Adherence with hormonal therapy in women with breast cancer: a cross-sectional study in Medellin, Colombia