Colombia Médica

Psychiatric medicalization in university life

Socioeconomics of e-cigarette use in Colombia: 2019 National Substance Use Survey

Abstract Background: E-cigarettes have been extensively marketed and popularized worldwide despite their harmful effects. To effectively plan and implement preventive measures, comprehensive analyses are needed to understand the influence of individual and contextual factors on their use. Objective: This study aimed to analyze the influence of poverty and demographic and socioeconomic patterns on e-cigarette use in Colombia. Methods: This study is based on a secondary analysis of the 2019 Colombian Survey on Psychoactive Substance Use, which included 49,756 individuals aged between 12 and 68. State-level multidimensional poverty and individual health-related, socioeconomic, and demographic characteristics were analyzed. Two-level regression models adjusted for the individual and contextual effects. Results: The prevalence of vaping was 4.4% (95% CI: 4.2%-4.6%), with substantial variation across departments, ranging from 0.0% to 9.6%. In the multilevel models, younger age, male sex, technical or higher education, middle-income stratum, not contributing economically to the household, affiliation with the subsidized health scheme, history of tobacco smoking, alcohol consumption, and self-reported use of other drugs were all significantly associated with vaping. The estimated median odds ratio for multidimensional poverty was 1.23 (95% CI: 1.14-1.33; p= 0.012). Conclusions: E-cigarette use in Colombia is a health risk and an indicator of social vulnerability that is influenced by structural determinants. Urgent action from health authorities, the education system, regulatory bodies, and civil society is needed to prevent the normalization of vaping among youth. If left unaddressed, vaping could worsen health inequalities and lead to chronic addiction-related disorders in underserved communities.

Resumen Antecedentes: Los cigarrillos electrónicos se han popularizado ampliamente a pesar de sus efectos nocivos. Para implementar eficazmente medidas preventivas, se requieren análisis exhaustivos para comprender la influencia de factores individuales y contextuales en su uso. Objetivo: Analizar la influencia de la pobreza y los patrones demográficos y socioeconómicos en el uso de cigarrillos electrónicos en Colombia. Métodos: Análisis secundario de la Encuesta Colombiana sobre Consumo de Sustancias Psicoactivas de 2019. Se analizaron la pobreza multidimensional a nivel departamental y las características de salud y sociodemográficas individuales. Se utilizaron modelos de regresión de dos niveles para ajustar los efectos individuales y contextuales. Resultados: La prevalencia del vapeo fue del 4,4% (IC 95%: 4,2%-4,6%), con variación entre departamentos de 0,0% a 9,6%. En los modelos multinivel, la edad más joven, el sexo masculino, la educación técnica o superior, el estrato social medio, la no contribución económica al hogar, la afiliación a salud subsidiada, el historial de tabaquismo, el consumo de alcohol y el consumo de otras drogas se asociaron significativamente con el vapeo. El OR mediano (MOR) para la pobreza multidimensional fue de 1,23 (IC 95%: 1,14-1,33; p = 0,012). Conclusiones: El consumo de cigarrillos electrónicos en Colombia constituye un riesgo para la salud y un indicador de vulnerabilidad social, influenciado por determinantes estructurales. Se requieren medidas interinstitucionales y de la comunidad para prevenir la normalización del vapeo entre los jóvenes. El vapeo podría agravar las desigualdades en salud y provocar trastornos crónicos relacionados con la adicción en comunidades marginadas.

Polygraphy in hospitalized pediatric patients: A real-life practice

Abstract Introduction: The gold standard test for diagnosing sleep-disordered breathing is polysomnography; however, its limited availability has led to the emergence of alternatives such as polygraphy, which is more accessible and cost-effective. Objective: To analyze the association between underlying conditions and obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome in children with suspected sleep-disordered breathing. Methods: Retrospective cross-sectional study. Polygraphy studies of hospitalized children aged ≥1 year with suspected sleep-disordered breathing were included. Demographic, clinical, and polygraphic variables were collected. A logistic regression analysis was performed to evaluate the presence of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome according to underlying conditions. Results: Of 1,000 polygraphy studies, 407 were analyzed. The median age was 8.2 years (range 4.1-12.2), with 56% male patients. The main diagnoses were neurological impairment (19.4%), neuromuscular diseases (16.0%), upper airway obstruction (15.5%), and chronic lung disease (15.5%). Abnormal polygraphy was found in 56.0% of cases, with obstructive sleep apnea syndrome classified as mild in 63.0%, moderate in 21.0%, and severe in 16.0%, with obesity and neuromuscular diseases being most prominent. Significant differences were found in age (p=0.001) and apnea-hypopnea index (p=0.002) across diagnostic categories. Children with Down syndrome had a 5.5-fold higher risk of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome compared to those with chronic lung disease. Conclusions: There was a high prevalence of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, particularly in children with obesity and neuromuscular diseases. Patients with Down syndrome had a higher risk of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome compared to those with chronic lung disease. Polygraphy is a potentially implementable tool in healthcare centers with similar characteristics.

Resumen Introducción: El examen de elección para diagnóstico de los trastornos respiratorios del sueño es la polisomnografía; sin embargo, presenta disponibilidad limitada, emergiendo alternativas como la poligrafía, más accesible y de menor costo. Objetivo: Analizar asociación entre patologías de base y síndrome de apnea-hipoapnea obstructiva del sueño en niños con sospecha de trastornos respiratorio del sueño. Métodos: Estudio transversal retrospectivo. Se incluyeron poligrafías de niños ≥1 año hospitalizados con sospecha de trastornos respiratorios del sueño. Se recopilaron variables demográficas, clínicas y poligráficas. Se realizó un análisis de regresión logística para evaluar presencia de síndrome de apnea-hipoapnea obstructiva del sueño según patologías. Resultados: De 1,000 poligrafías se analizaron 407. Mediana de edad 8.2 años (4.1-12.2), varones 56%. Diagnósticos principales: daño neurológico (19.4%), enfermedades neuromusculares (16.0%), obstrucción de vía aérea superior (15.5%) y daño pulmonar crónico (15.5%). Poligrafías alteradas 56.0%; síndrome de apneas obstructivas del sueño leve 63.0%, moderado 21.0% y severo 16.0%, destacando obesidad y enfermedades neuromusculares. Se encontraron diferencias significativas en edad (p=0.001) e índice de apneas-hipoapnea (p=0.002) según diagnósticos. Los pacientes con síndrome de Down tuvieron un riesgo 5.5 veces mayor de síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño en comparación con los pacientes con daño pulmonar crónico. Conclusiones: Existió un alto porcentaje de síndrome de apnea-hipoapnea obstructiva del sueño, especialmente en obesidad y enfermedades neuromusculares. Los pacientes con síndrome de Down tienen más riesgo de síndrome de apnea-hipoapnea obstructivas del sueño respecto a daño pulmonar crónico. La poligrafía es una herramienta potencialmente implementable en centros asistenciales con características similares.

Perıostın and fıbronectın ın nasal lesıons: key players ın polyps and ınverted papıllomas

Abstract Background: Sinonasal lesions are common benign masses with overlapping clinical and histopathological features. Extracellular matrix proteins such as periostin, fibronectin, and tenascin-C play key roles in tissue remodeling and inflammation, yet their distinct expression profiles in these lesions remain poorly defined. Aim: This study aimed to compare the immunohistochemical staining patterns of periostin, fibronectin, and tenascin-C in sinonasal lesions to elucidate their roles in pathogenesis and enhance differential diagnosis. Methods: In this retrospective study, pathological specimens from 70 patients who underwent surgery for sinonasal polyps were analyzed. Immunohistochemical expression of periostin, fibronectin, and tenascin-C was assessed separately in epithelial and stromal compartments using a semi-quantitative scoring system. Associations between staining patterns and lesion types were evaluated using multinomial logistic regression. Results: The cohort had a male-to-female ratio of 5:2 with a mean age of approximately 40 years. Nasal polyps demonstrated significantly higher stromal periostin staining compared to both antrochoanal polyps and inverted papillomas. Conversely, antrochoanal polyps exhibited significantly elevated epithelial periostin expression relative to inverted papillomas. Fibronectin expression was markedly increased in nasal polyps, especially in the stroma, supporting its role in inflammatory tissue remodeling. Tenascin-C expression did not differ significantly among the lesion types. Conclusion: Differential expression of periostin and fibronectin suggests distinct pathogenic mechanisms in sinonasal lesions. The compartment-specific staining patterns of periostin, along with the prominent fibronectin expression in nasal polyps, suggest these biomarkers could serve as valuable diagnostic tools and potential therapeutic targets. Further research is needed to explore these pathways in sinonasal disease management

Resumen Antecedentes: Las lesiones sinonasales son masas benignas comunes con características clínicas e histopatológicas superpuestas. Las proteínas de la matriz extracelular periostina, fibronectina y tenascina-C actuan en la remodelación de los tejidos y la inflamación, pero sus perfiles de expresión en estas lesiones siguen estando poco definidos. Objetivo: Comparar los patrones inmunohistoquímicos de periostina, fibronectina y tenascina-C en lesiones sinonasales para dilucidar su papel en la patogénesis y mejorar el diagnóstico diferencial. Métodos: En este estudio retrospectivo se analizaron muestras patológicas de 70 pacientes intervenidos quirúrgicamente de pólipos nasales. La expresión inmunohistoquímica de periostina, fibronectina y tenascina-C se evaluó por separado en los compartimentos epitelial y estromal mediante un sistema de puntuación semicuantitativo. Las asociaciones entre los patrones de tinción y los tipos de lesiones se evaluaron mediante regresión logística multinomial. Resultados: La proporción hombre-mujer fue de 5:2 con edad media aproximadamente 40 años. Los pólipos nasales mostraron una tinción de periostina estromal significativamente mayor que los antrocoanales y los invertidos. Por el contrario, los antrocoanales mostraron una expresión de periostina epitelial más elevada que los papilomas invertidos. La expresión de fibronectina aumentó notablemente en los pólipos nasales, sobre todo en el estroma, lo que refuerza su papel en la remodelación del tejido inflamatorio. La tenascina-C no mostró diferencias significativas entre los tipos de lesión. Conclusión: La expresión diferencial de periostina y fibronectina sugiere distintos mecanismos patogénicos en las lesiones nasosinusales. Los patrones de tinción específicos del compartimento de la periostina, junto con la prominente expresión de fibronectina en los pólipos nasales, sugieren que estos biomarcadores podrían servir como herramientas de diagnóstico y posibles dianas terapéuticas. Se necesita más investigación para explorar estas vías en el tratamiento de la enfermedad nasosinal.

How can we address the surge of low-quality systematic reviews and their impact on high journal rejection rates?

Abstract Journals have experienced a significant rise in submissions of systematic reviews and other types of reviews that often fall short of acceptable quality standards. These shortcomings typically stem from insufficient rigor in their methodology, reporting, or critical appraisal. As a result, these submissions are frequently rejected raising concerns about the standards authors are following when preparing such work. This growing trend of low-quality reviews not only places a burden on editorial teams but also poses a risk to the scientific community by potentially disseminating flawed or unreliable conclusions. Ensuring that articles maintain high standards is crucial for preserving the integrity of the scientific literature and facilitating evidence-based decision-making. In an effort to address this problem, this viewpoint editorial aims to offer concepts and recommendations on available tools for future authors to improve the quality of their reviews, as well as to guide readers and potential journal reviewers on how to critically interpret these articles.

Resumen Las revistas científicas han experimentado un aumento significativo en la cantidad de envíos de revisiones sistemáticas y otros tipos de revisiones que a menudo no cumplen con los estándares de calidad aceptables. Estas deficiencias suelen originarse en la falta de rigor en su metodología, en los reportes de resultados o en la evaluación crítica. Como resultado, estos envíos son frecuentemente rechazados, lo que genera preocupaciones sobre los estándares que los autores siguen al preparar dichos trabajos. Esta creciente tendencia de revisiones de baja calidad no solo pone una carga sobre los equipos editoriales, sino que también representa un riesgo para la comunidad científica al potencialmente difundir conclusiones erróneas o poco confiables. Asegurar que los artículos mantengan altos estándares es crucial para preservar la integridad de la literatura científica y facilitar la toma de decisiones basada en evidencia. Con el fin de abordar este problema, este editorial busca ofrecer conceptos y recomendaciones sobre las herramientas disponibles para que los futuros autores mejoren la calidad de sus revisiones, así como guiar a los lectores y posibles revisores de revistas sobre cómo interpretar críticamente estos artículos.

Prediction of the intramedullary nail size by fibula length in bilateral femur fractures

Abstract Case description: A 23-year-old male patient, with no relevant medical history, who received direct contusion to the lower limbs at the level of the thighs due to a fall from a sheet bending machine. Clinical findings: Clinical and radiographic findings compatible with bilateral comminuted sub-trochanteric fractures, with extension towards the diaphysis in both, with a Trauma Severity Index of 16. Treatment and outcome: Favorable clinical and radiological outcome after early definitive surgical stabilization of both extremities with cephalomedullary nails, rehabilitation with physical therapy and clinical follow-up. Clinical relevance: High energy trauma, due to different causes, constitutes a challenge for all health personnel, due to the patient's own conditions, the individual inflammatory response, the associated musculoskeletal injuries, some not detected at the beginning, and additionally in other systems. Patients with bilateral femur fractures may present the conditions listed above, which requires early identification of the risks of respiratory and multi-organ failure, knowledge of their metabolic status and definition of their clinical situation, considered potentially or truly critical, which even with timely treatment Mortality figures of 6.9% to 27% are found. According to defined parameters, early and definitive osteosynthesis of fractures can be performed, but its characteristics may represent difficulties for surgical planning.

Resumen Descripción del caso: Paciente masculino de 23 años quien recibió contusión directa en los miembros inferiores a nivel de los muslos durante accidente laboral Hallazgos clínicos: Hallazgos clínicos y radiográficos compatibles con fracturas sub-trocantéricas bilaterales conminutas, encontrándose en ambas, extensión hacia la diáfisis, con un Índice de Severidad del Trauma de 16. Tratamiento y resultados: Resultado clínico y radiológico favorable tras estabilización quirúrgica definitiva temprana de ambas extremidades con clavos cefalomedulares, rehabilitación con terapia física y seguimiento clínico. Relevancia clínica: Los traumatismos de alta energía, por diferentes causas, constituyen un reto para todo el personal sanitario debido a las propias condiciones del paciente, la respuesta inflamatoria individual y las lesiones musculoesqueléticas asociadas, algunas no detectadas inicialmente, y además en otros sistemas. Los pacientes con fracturas bilaterales de fémur pueden presentar las condiciones mencionadas, lo que requiere la identificación temprana de los riesgos de insuficiencia respiratoria y multiorgánica, el conocimiento de su estado metabólico y la definición de su situación clínica, considerada potencialmente o verdaderamente crítica. Incluso con un tratamiento oportuno, se observan cifras de mortalidad del 6.9% al 27%. Según parámetros definidos, se puede realizar una osteosíntesis temprana y definitiva de las fracturas, pero sus características pueden dificultar la planificación quirúrgica.