Revista Colombiana de Bioética

Medical futility in mental health and the role of palliative psychiatry

RESUMEN Propósito/Contexto. Analizar la futilidad médica en salud mental y psiquiatría paliativa, explorando cómo la comprensión y aplicación de este concepto se han transformado con los desarrollos tecnológicos y éticos recientes. El artículo se enfoca en la complejidad de la futilidad en psiquiatría, cuestionando las nociones convencionales de éxito y eficacia, y resaltando el creciente papel de la psiquiatría paliativa en mejorar la calidad de vida y aliviar el sufrimiento. Metodología/Enfoque. Enfoque teórico-reflexivo, revisando teorías y estudios sobre futilidad médica y psiquiatría paliativa. Análisis crítico de la literatura existente, abordando tanto la futilidad cuantitativa como cualitativa. Además, se examina cómo la psiquiatría paliativa redefine las metas terapéuticas cuando los tratamientos convencionales no son eficaces. Resultados/Hallazgos. La futilidad en psiquiatría es controvertida debido a la subjetividad en la definición de beneficios y la variabilidad en la respuesta a los tratamientos. La psiquiatría paliativa se propone como una alternativa necesaria, destacando la importancia de un enfoque que respete los valores, las preferencias y la calidad de vida de la persona, proporcionando un marco para reevaluar las metas terapéuticas y priorizar el bienestar integral de las personas con problemas de salud mental. Discusión/Conclusiones/Contribuciones. La psiquiatría paliativa ofrece una visión más humana y compasiva en salud mental, priorizando la calidad de vida y el alivio del sufrimiento. Se propone la integración de enfoques personalizados y multidisciplinarios, promoviendo una atención centrada en la persona que respete su dignidad y autonomía. Este artículo contribuye significativamente a la literatura existente al integrar un análisis bioético y clínico en un modelo de cuidado holístico y personalizado.

ABSTRACT Purpose/Context: To analyze medical futility in mental health and palliative psychiatry, exploring how the understanding and application of this concept have been transformed by recent technological and ethical developments. It focuses on the complexity of futility in psychiatry, questioning conventional notions of success and efficacy, and highlighting the growing role of palliative psychiatry in improving quality of life and alleviating suffering. Methodology/Approach: A theoretical-reflective approach, reviewing theories and studies on medical futility and palliative psychiatry. Critical analysis of the existing literature, addressing both quantitative and qualitative futility. It examines how palliative psychiatry redefines therapeutic goals when conventional treatments are not effective. Results/Findings: Futility in psychiatry is controversial due to the subjectivity in the definition of benefits and the variability in treatment responses. Palliative psychiatry is proposed as a necessary alternative, emphasizing the importance of an approach that respects the patient's values, preferences, and quality of life, providing a framework to reevaluate therapeutic goals and prioritize the patient's overall well-being. Discussion/Conclusions/Contributions: Palliative psychiatry offers a more humane and compassionate vision in mental health, prioritizing quality of life and alleviation of suffering. The integration of personalized and multidisciplinary approaches is proposed, promoting patient-centered care that respects dignity and autonomy. This article significantly contributes to the existing literature by integrating a bioethical and clinical analysis into a holistic and personalized care model.

RESUMO Propósito/Contexto: Analisar a futilidade médica em saúde mental e psiquiatria paliativa, explorando como a compreensão e aplicação deste conceito foram transformadas pelos desenvolvimentos tecnológicos e éticos recentes. Foca-se na complexidade da futilidade na psiquiatria, questionando as noções convencionais de sucesso e eficácia, e ressaltando o crescente papel da psiquiatria paliativa em melhorar a qualidade de vida e aliviar o sofrimento. Metodologia/Abordagem: Abordagem teórico-reflexiva, revisando teorias e estudos sobre futilidade médica e psiquiatria paliativa. Análise crítica da literatura existente, abordando tanto a futilidade quantitativa quanto qualitativa. Examina-se como a psiquiatria paliativa redefine as metas terapêuticas quando os tratamentos convencionais não são eficazes. Resultados/Achados: A futilidade na psiquiatria é controversa devido à subjetividade na definição de benefícios e à variabilidade na resposta aos tratamentos. A psiquiatria paliativa é proposta como uma alternativa necessária, destacando a importância de uma abordagem que respeite os valores, preferências e qualidade de vida do paciente, proporcionando um marco para reavaliar as metas terapêuticas e priorizar o bem-estar integral do paciente. Discussão/Conclusões/Contribuições: A psiquiatria paliativa oferece uma visão mais humana e compas-siva na saúde mental, priorizando a qualidade de vida e o alívio do sofrimento. Propõe-se a integração de abordagens personalizadas e multidisciplinares, promovendo um atendimento centrado no paciente que respeite sua dignidade e autonomia. Este artigo contribui significativamente para a literatura existente ao integrar uma análise bioética e clínica em um modelo de cuidado holístico e personalizado.

Axiological competencies in the training of biologists and the integration of bioethics in universities in southeastern Mexico

RESUMEN Propósito/Contexto. La presente investigación tuvo como objetivo analizar las competencias axiológicas en la formación del biólogo en seis universidades del sureste de México y la relación con las problemáticas del contexto. Se parte de la relevancia del desarrollo de competencias axiológicas para la adquisición de un perfil profesional que refleje los valores individuales y colectivos para hacer frente a las diferentes problemáticas existentes en un entorno con un alto índice de biodiversidad. Metodología/Enfoque. Se realizó una revisión de los planes de estudio de la licenciatura en Biología de cada universidad y se analizó la percepción de los estudiantes y docentes mediante la aplicación de cuestionarios por institución educativa. Resultados/Hallazgos. Se identificó la presencia de competencias axiológicas en los planes de estudio. Con las respuestas de estudiantes y docentes se identificó la relevancia de obtener información sobre aspectos éticos aplicados a la biología. Discusión/Conclusiones/Contribuciones. Se presenta un panorama sobre el componente ético y bioético en la formación del biólogo, presentando una asociación entre las competencias axiológicas y las problemáticas en el contexto de las universidades. Se evidencia el trabajo del biólogo como complejo y transdisciplinario.

ABSTRACT Purpose/Context. This research aimed to analyze the axiological competencies in the training of biologists in six universities in southeastern Mexico and their relationship to contextual issues. The study is based on the importance of developing axiological competencies to acquire a professional profile that reflects both individual and collective values, in order to address the various problems, present in an environment with a high level of biodiversity. Methodology/Approach. A review of the curricula of the bachelor’s in biology from each university was conducted, and the perception of students and faculty was analyzed through questionnaires administered by each educational institution. Results/Findings. The presence of axiological competencies was identified in the curricula. The responses from students and faculty highlighted the importance of obtaining information about ethical issues applied to biology. Discussion/Conclusions/Contributions. A panorama of the ethical and bioethical components in the training of biologists is presented, showing an association between axiological competencies and the contextual problems within universities. The work of biologists is shown to be complex and transdisciplinary.

RESUMO Objetivo/Contexto. O objetivo desta pesquisa foi analisar as competências axiológicas na formação do biólogo em seis universidades do sudeste do México e a relação com as problemáticas contextuais. Parte-se da relevância do desenvolvimento das competências axiológicas para a aquisição de um perfil profissional que reflita os valores individuais e coletivos, visando enfrentar as diferentes problemáticas existentes em um ambiente com alto índice de biodiversidade. Metodologia/Abordagem. Foi realizada uma revisão dos planos de curso da graduação em Biologia de cada universidade e analisada a percepção dos alunos e docentes por meio da aplicação de questionários em cada instituição educacional. Resultados/Descobertas. Identificou-se a presença de competências axiológicas nos planos de curso. Com as respostas de alunos e docentes, evidenciou-se a relevância de obter informações sobre questões éticas aplicadas à biologia. Discussão/Conclusões/Contribuições. Apresenta-se um panorama sobre o componente ético e bioético na formação dos biólogos, apresentando uma associação entre as competências axiológicas e as problemáticas contextuais nas universidades. Evidencia-se o trabalho do biólogo como sendo complexo e transdisciplinar.

Ethical Considerations in Chilean Public Health Data Regulation: A Critical Analysis of Law 21.719 and its Normative Trajectory

RESUMEN Propósito/Contexto. La Ley 21719 introduce un cambio decisivo en la regulación chilena sobre protección de datos personales, con especial impacto en el ámbito de la salud. Este artículo examina críticamente dicha ley, en relación con la trayectoria normativa chilena desde 1999 y con los seis principios éticos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para el uso de datos e inteligencia artificial en salud. Metodología/Enfoque. Se empleó una metodología que integra un análisis documental sistemático de leyes, documentos internacionales y literatura especializada con un ensayo bioético argumentativo. El análisis se estructuró a partir de los principios éticos de la OMS, complementados con fundamentos de la bioética clásica y reflexiones filosóficas críticas sobre la digitalización contemporánea. Resultados/Hallazgos. El análisis identifica avances relevantes en derechos de los titulares, transparencia, seguridad y creación de una autoridad independiente de protección de datos; sin embargo, se observan brechas en consentimiento dinámico, riesgos de reidentificación, gobernanza efectiva de bases de datos secundarias, protección de grupos vulnerables y mecanismos de participación comunitaria. También emergen tensiones derivadas de la exposición digital, la vigilancia horizontal y los riesgos de estigmatización territorial. Discusión/Conclusiones/Contribuciones. La Ley 21719 constituye un progreso normativo y se alinea con estándares internacionales, pero su legitimidad dependerá de la implementación efectiva de sus principios. El artículo propone avanzar desde la lógica del "dato útil" hacia el "dato justo", orientado al bien común sin comprometer autonomía, dignidad ni derechos de poblaciones vulnerables. Su contribución es ofrecer un marco bioético para evaluar regulaciones de datos en salud en contextos de transformación digital.

ABSTRACT Purpose/Context. Law 21.719 marks a significant shift in Chile's regulatory framework for personal data protection, with particular implications for health data. This article offers a critical examination of the law in relation to Chile's regulatory evolution since 1999 and the World Health Organization's six ethical principles for the use of data and artificial intelligence in health. Methods/Approach. The study combines a systematic documentary analysis of legislation, international guidelines, and specialized literature with an argumentative bioethical essay. The analysis is organized around the WHO's ethical principles, complemented by classical bioethics and critical philosophical perspectives on contemporary digitalization. Results/Findings. The assessment identifies notable progress in data-subject rights, transparency, security safeguards, and the establishment of an independent data-protection authority. However, significant gaps persist regarding dynamic consent, risks of re-identification, governance of secondary databases, protection of vulnerable groups, and mechanisms for community participation. The analysis also highlights tensions arising from digital exposure, horizontal surveillance, and the risk of territorial stigmatization. Discussion/Conclusions/Contributions. Law 21.719 represents normative progress and aligns with international standards, but its legitimacy will depend on the effective implementation of its principles. The article argues for shifting from a "useful data" paradigm toward "just data," oriented to the common good without undermining autonomy, dignity, or the rights of vulnerable populations. Its main contribution is the development of a bioethical framework for evaluating health-data regulation in contexts of digital transformation.

RESUMO Propósito/Contexto. A Lei 21.719 representa uma mudança decisiva no marco regulatório chileno de proteção de dados pessoais, com impactos particulares no campo da saúde. Este artigo realiza uma análise crítica da lei em relação à evolução normativa do Chile desde 1999 e aos seis princípios éticos da Organização Mundial da Saúde (OMS) para o uso de dados e de inteligência artificial em saúde. Metodologia/Abordagem. A pesquisa integra uma análise documental sistemática de legislações, documentos internacionais e literatura especializada com um ensaio bioético argumentativo. O exame é estruturado a partir dos princípios éticos da OMS, complementados por fundamentos da bioética clássica e reflexões filosóficas críticas sobre a digitalização contemporânea. Resultados/Achados. A análise identifica avanços relevantes em direitos dos titulares, transparência, segurança e criação de uma autoridade independente de proteção de dados. No entanto, permanecem lacunas relacionadas ao consentimento dinâmico, aos riscos de reidentificação, à governança de bases de dados secundárias, à proteção de grupos vulneráveis e aos mecanismos de participação comunitária. Também emergem tensões decorrentes da exposição digital, da vigilância horizontal e do risco de estigmatização territorial. Discussão/Conclusões/Contribuições. A Lei 21.719 constitui um progresso normativo e mostra alinhamento com padrões internacionais, mas sua legitimidade dependerá da implementação efetiva de seus princípios. O artigo propõe uma transição da lógica do "dado útil" para o "dado justo", orientado ao bem comum sem comprometer a autonomia, a dignidade ou os direitos de populações vulneráveis. Sua principal contribuição é oferecer um marco bioético para avaliar regulamentações de dados em saúde em contextos de transformação digital.

The adolescent healthcare decisional capacity assessor

ABSTRACT Purpose/Background. To advance bioethical debates on the competencies and responsibilities of the evaluator involved in assessing adolescents' healthcare de-cisional capacity. Methodology/Approach. This theoretical-documentary study analyzed academic and institutional sources that address patient rights and clinical bioethics. Document selection adhered to scientific rigor, employing purposive theoretical sampling until information saturation was reached. Studies employing different methodological approaches were included, but it was not possible to integrate them through triangulation given their scarcity. Results/Findings. The assessor of adolescent healthcare decisional capacity should possess a comprehensive understanding of the health-disease continuum, remain attentive to the factors shaping decisional-making abilities, and demonstrate familiarity with the patient's sociocultural context, ideally complemented by knowledge of the patient's personal trajectory. The assessor's role is to promote and safeguard the patient's personal autonomy. Notably, the technical assessment of adolescent healthcare decisional capacity does not appear to be associated with any specific academic background, but additional training exclusively for this purpose is recommended. Discussion/Conclusions/Contributions. Assessors of adolescent healthcare decisional capacity must be able to identify and critically appraise the factors that influence such capacity. Grounding this assessment in scientific evidence is essential to ensure ethically sound, safe, and high-quality healthcare.

RESUMEN Propósito/Contexto. Ampliar los debates bioéticos sobre las competencias y responsabilidades del evaluador de la facultad de toma de decisiones en salud del adolescente. Metodología/Enfoque. Este estudio teórico-documental examinó materiales académicos e institucionales centrados en los derechos del paciente y la bioética clínica. La selección de los documentos siguió criterios de rigor científico, con un muestreo teórico intencional hasta alcanzar la saturación de la información. Se consideraron investigaciones con diferentes métodos y los datos se integraron mediante triangulación, asegurando la incorporación de múltiples perspectivas. Resultados/Contenido. El evaluador de la facultad de toma de decisiones en salud del adolescente debe comprender el dinamismo de la salud y la enfermedad, estar familiarizado con los factores que influyen en la toma de decisiones, conocer el contexto sociocultural del paciente y, preferiblemente, conocer su historia personal. El rol del evaluador debe promover la autonomía personal del paciente. La evaluación técnica de la facultad de toma de decisiones en salud del adolescente no parece estar asociada a una formación académica específica. Discusión/Conclusiones/Contribuciones. El evaluador de la facultad de toma de decisiones en salud del adolescente debe comprender los factores que influyen en dicha capacidad. Evaluar esta capacidad con base en evidencia científica es esencial para garantizar un cuidado de salud ético, seguro y de alta calidad.

RESUMO Objetivo/Contexto. Ampliar as discussões bioéticas sobre as competências e responsabilidades do avaliador da capacidade decisional em saúde do adolescente. Metodologia/Abordagem. O estudo, de caráter teórico-documental, examinou materiais acadêmicos e institucionais voltados aos direitos do paciente e à bioética clínica. A seleção dos documentos seguiu critérios de rigor científico, com amostragem intencional teórica até a saturação das informações. Foram consideradas pesquisas de diferentes métodos, e os dados foram integrados por meio de triangulação, garantindo a incorporação de múltiplas perspectivas. Resultados/Descobertas. O avaliador da capacidade decisional em saúde do adolescente deve compreender o binômio saúde-doença, conhecer os fatores que influenciam as habilidades decisionais, estar habituado ao contexto sociocultural do paciente e preferencialmente ter conhecimento de sua trajetória pessoal. A atuação do avaliador deve promover a autonomia pessoal do paciente. A avaliação técnica da capacidade decisional em saúde do adolescente não parece estar associada a formação acadêmica específica. Discussão/Conclusões/Contribuições. O avaliador da capacidade decisional em saúde do adolescente deve compreender os fatores que influenciam tal capacidade. Avaliar essa capacidade com fundamento em evidências científicas é essencial para garantir um cuidado em saúde ético, seguro e de qualidade.

Narrativas de hambre, inseguridad alimentaria y vulnerabilidad: análisis crítico del discurso entre Caparros y testimonios escolares colombianos

RESUMEN Propósito/Contexto. La inseguridad alimentaria ha mostrado un aumento alarmante desde el año 2015, por una combinación de factores como la pandemia, los conflictos bélicos, el cambio climático y la profundización de las desigualdades. El objetivo de este artículo es analizar las dimensiones bioéticas del hambre y la inseguridad alimentaria a través de la obra "El Hambre" de Martín Caparrós, dilucidando sus implicaciones para la política pública y la acción social. Metodología/Enfoque. Este estudio se basa en una metodología de bioética narrativa que analiza las dimensiones éticas del hambre y la inseguridad alimentaria a través del análisis de fragmentos de la obra "El Hambre" de Martín Caparrós y su relación con discursos de profesores y coordinadores de escuelas públicas frente al entorno alimentario escolar. Este estudio se inscribe en el marco del paradigma interpretativo de investigación desde la hermenéutica. Resultados/Hallazgos. Los hallazgos se presentaron en temas representativos de las percepciones observadas por profesores. Así mismo, el análisis del discurso de la obra de Martín Caparrós frente a lo que desea alguien con hambre, argumentos de la causa del hambre, la inequidad y la desigualdad. Las carencias y la falta de alimentos están relacionados con las limitaciones económicas de las familias, la pobreza y la poca cobertura de programas de asistencia alimentaria. Discusión/Conclusiones/Contribuciones. Se evidencia cómo el hambre no solo constituye una violación de derechos humanos fundamentales, sino también una interpelación ética que exige una respuesta colectiva desde la justicia, la equidad y la solidaridad.

ABSTRACT Purpose/Background. Food insecurity has shown an alarming increase since 2015 due to a combination of factors such as the pandemic, armed conflicts, climate change, and the deepening of inequalities. The objective of this article is to analyze the bioethical dimensions of hunger and food insecurity through the book El Hambre by Martín Caparrós, elucidating its implications for public policy and social action. Methodology/Approach. This study is based on a narrative bioethics methodology that examines the ethical dimensions of hunger and food insecurity by analyzing excerpts from El Hambre by Martín Caparrós and their relationship with the discourse of teachers and coordinators of public schools regarding the school food environment. This study is framed within the interpretative research paradigm from a hermeneutic perspective. Results/Findings. The findings were presented through representative themes observed by teachers. Additionally, the discourse analysis of Martín Caparrós' work addressed aspects such as the desires of someone experiencing hunger, arguments regarding the causes of hunger, and issues of inequity and inequality. Food shortages and lack of access to food are linked to families' economic limitations, poverty, and the limited coverage of food assistance programs. Discussion/Conclusions/Contributions. The study highlights how hunger is not only a violation of fundamental human rights but also an ethical challenge that demands a collective response based on justice, equity, and solidarity.

RESUMO Objetivo/Contexto. A insegurança alimentar tem registado um aumento alarmante desde 2015, devido a uma combinação de factores como a pandemia, os conflitos armados, as alterações climáticas e o aprofundamento das desigualdades. O objetivo deste artigo é analisar as dimensões bioéticas da fome e da insegurança alimentar através da obra "El Hambre" de Martín Caparrós, elucidando suas implicações para as políticas públicas e a ação social. Metodologia/Abordagem. Este estudo baseia-se em uma metodologia de bioética narrativa. que analisa as dimensões éticas da fome e da insegurança alimentar através da análise de fragmentos da obra "El Hambre" de Martín Caparrós e sua relação com discursos de professores e coordenadores de escolas públicas a respeito do ambiente alimentar escolar. Este estudo se enquadra no paradigma interpretativo da pesquisa hermenêutica. Resultados/Descobertas. Os resultados foram apresentados em temas representativos das percepções observadas pelos professores. Da mesma forma, a análise do discurso da obra de Martín Caparrós sobre o que quer quem tem fome, argumentos sobre a causa da fome, da iniquidade e da desigualdade. As deficiências e a falta de alimentos estão relacionadas com as limitações económicas das famílias, a pobreza e a pouca cobertura dos programas de assistência alimentar. Discussão/Conclusões/Contribuições. É evidente como a fome não só constitui uma violação dos direitos humanos fundamentais, mas também uma questão ética que exige uma resposta colectiva baseada na justiça, na equidade e na solidariedade.

Voluntary death due to a fulfilled life project

RESUMEN Propósito/Contexto. En este artículo se reflexionó sobre el derecho a morir de personas mayores que consideran cumplido su proyecto de vida. En la literatura se encontró que la muerte digna se ha discutido desde múltiples perspectivas, especialmente en personas con enfermedades graves, pero la muerte voluntaria en mayores con vida completa sigue generando intensos debates éticos y legales. Contenidos. Se revisaron las principales nociones de muerte voluntaria y suicidio en la historia occidental. Desde una mirada médico-jurídica, se describieron las modalidades de muerte médicamente asistida, su fundamento en la autonomía y su desarrollo jurisprudencial, con énfasis en Colombia. Luego, se abordó el concepto de "vida completa" en personas mayores, las tensiones entre indepen dencia y autonomía, y cuatro líneas centrales de la literatura sobre proyecto de vida cumplido y deseo de adelantar la muerte. Discusión/Conclusiones/Contribuciones. Se analizaron las implicaciones éti cas, jurídicas y de salud pública de reconocer la muerte voluntaria por proyecto de vida cumplido como un posible derecho, y la necesidad de articular las pers pectivas bioética y legal. Se propuso repensar la muerte voluntaria más allá de la enfermedad, incluyendo ciertos casos como decisiones racionales, libres y vo luntarias, sin desatender el suicidio como problema de salud pública prevenible.

ABSTRACT Purpose/Context. This article reflects on the right to die of older adults who consider their life project to be fulfilled. The literature shows that dignified death has been discussed from multiple perspectives, particularly in people with severe illnesses; however, voluntary death among older adults who perceive their lives as complete continues to generate intense ethical and legal debates. Main topics. The main notions of voluntary death and suicide in Western his tory were reviewed. From a medical-legal perspective, the modalities of medi cally assisted death were described, along with their grounding in autonomy and their jurisprudential development, with particular emphasis on Colombia. The concept of a "completed life" in older adults was then addressed, as well as the tensions between independence and autonomy, and four central strands of the literature concerning fulfilled life projects and the desire to hasten death. Discussion/Conclusions/Contributions. The ethical, legal, and public health implications of recognizing voluntary death due to a fulfilled life project as a possible right were analyzed, as well as the need to articulate bioethical and legal perspectives. The article proposes rethinking voluntary death beyond ill ness, including certain cases as rational, free, and voluntary decisions, while not neglecting suicide as a preventable public health problem.

RESUMO Propósito/Contexto. Este artigo reflete sobre o direito de morrer de pessoas idosas que consideram seu projeto de vida cumprido. A literatura aponta que a morte digna tem sido discutida sob múltiplas perspectivas, especialmente no caso de pessoas com doenças graves; entretanto, a morte voluntária entre idosos com vida considerada completa continua a gerar intensos debates éticos e jurídicos. Conteúdo. Foram revisadas as principais noções de morte voluntária e suicídio na história ocidental. A partir de uma perspectiva médico-jurídica, descreve ram-se as modalidades de morte medicamente assistida, seus fundamentos na autonomia e seu desenvolvimento jurisprudencial, com ênfase na Colômbia. Em seguida, abordou-se o conceito de "vida completa" em pessoas idosas, as tensões entre independência e autonomia, e quatro eixos centrais da literatura sobre projeto de vida cumprido e o desejo de antecipar a morte. Discussão/Conclusões/Contribuições. Analisaram-se as implicações éticas, ju rídicas e de saúde pública do reconhecimento da morte voluntária por projeto de vida cumprido como um possível direito, bem como a necessidade de articular as perspectivas bioética e legal. Propõe-se repensar a morte voluntária para além da doença, incluindo certos casos como decisões racionais, livres e voluntárias, sem desconsiderar o suicídio como um problema de saúde pública prevenível.

Clinical bioethics for physicians in rural Colombia

RESUMEN Propósito/Contexto. En el pregrado de Medicina, la formación en bioética está fundamentada en los principios de la ética biomédica. Mediante casos clínicos, los ejercicios prácticos buscan sensibilizar y comprometer a los estudiantes con la dignidad y el respeto por los derechos de los pacientes, sin embargo, al momento del ejercicio profesional, los médicos que trabajan en el sector rural colombiano se ven enfrentados a dilemas bioéticos que parten de la falta de recursos técnicos y humanos, encontrándose vulnerados principios como la justicia y la autonomía de los pacientes. Metodología/Enfoque. Se describen tres casos clínicos hipotéticos que ilustran situaciones dilemáticas en la práctica diaria de la medicina en los sectores rurales del país. Se identifica, a través del principialismo de la ética biomédica, cómo abordar los casos para establecer posibles consensos. Discusión/Conclusiones/Contribuciones. La Bioética como campo de conocimientos transdisciplinar es pluralista e integrativa, desde su concepción debe ser entendida como un conjunto de herramientas que pueda aplicarse en cualquier situación y en cualquier lugar. Los profesionales de la salud en los sectores rurales no deben estar al margen de un sistema que pueda orientarlos y acompañarlos en la toma decisiones. La consultoría bioética virtual puede ser una opción práctica, eficiente y económica para estos casos.

ABSTRACT Purpose/Background. In undergraduate medical education, bioethics training is based on the principles of biomedical ethics. Through clinical cases, practical exercises seek to sensitize and engage students with dignity and respect for patients' rights. However, when practicing professionally, doctors working in rural Colombia face bioethical dilemmas stemming from a lack of technical and human resources, which violate principles such as justice and patient autonomy. Methodology/Approach. Three hypothetical clinical cases are described that illustrate dilemmatic situations in the daily practice of medicine in rural areas of the country. The principles of biomedical ethics are used to identify how to approach the cases in order to establish possible consensus. Discussion/Conclusions/Contributions. Bioethics as a transdisciplinary field of knowledge is pluralistic and integrative. From its conception, it should be understood as a set of tools that can be applied in any situation and in any place. Health professionals in rural areas should not be excluded from a system that can guide and accompany them in their decision-making. Virtual bioethical consultation can be a practical, efficient, and economical option for these cases.

RESUMO Objetivo/Contexto. Na graduação em medicina, a formação bioética é fundamentada nos princípios da ética biomédica. Através de casos clínicos, os exercícios práticos buscam sensibilizar e comprometer os estudantes com a dignidade e o respeito pelos direitos dos pacientes. No entanto, ao exercer a profissão, os médicos que atuam no setor rural colombiano se deparam com dilemas bioéticos derivados da escassez de recursos técnicos e humanos, encontrando-se em situações que comprometem princípios como a justiça e a autonomia dos pacientes. Metodologia/Abordagem. São descritos três casos clínicos hipotéticos que ilustram situações dilemáticas no exercício diário da medicina nas áreas rurais do país. Através do principialismo da ética biomédica, busca-se como abordar os casos para estabelecer possíveis consensos. Discussão/Conclusões/Contribuições. A bioética, como campo de conhecimento transdisciplinar, é pluralista e integradora. Desde sua concepção, deve ser entendida como um conjunto de ferramentas aplicáveis em qualquer situação e em qualquer lugar. Os profissionais de saúde nas áreas rurais não devem estar à margem de um sistema que possa orientá-los e acompanhá-los na tomada de decisões. A consultoria bioética virtual pode ser uma opção prática, eficiente e econômica para esses casos.