Urología Colombiana

Happiness as a clinical and organizational strategy

Reuse and environmental sustainability in Colombian urological practice

Resumen Objetivo: Caracterizar las percepciones de la comunidad urológica colombiana respecto al impacto ambiental del ejercicio profesional y las prácticas de reúso o reprocesamiento de dispositivos médicos. Método: Estudio observacional descriptivo basado en una encuesta practicada a los miembros de la Sociedad Colombiana de Urología, indagando percepciones y prácticas ambientales y de reúso de elementos no críticos en el ejercicio profesional. Resultados: Se obtuvo un total de 82 participaciones. El 78% de los encuestados manifestaron ser conscientes del impacto ambiental que tiene su ejercicio profesional; el 82,9% consideran que el impacto ambiental de la urología es moderado-alto. La mayoría de los participantes no han recibido capacitación en sostenibilidad ambiental y más de la mitad no toman medidas para mitigar la producción de desechos en su práctica clínica. El 14,6% nunca reutiliza los dispositivos médicos, mientras que el 95% de los encuestados están de acuerdo con el reúso en escenarios quirúrgicos controlados. El 52,4% de los participantes no están de acuerdo con la reutilización de sondas para cateterismo intermitente. La disminución de costos y la dificultad para obtener los insumos son las motivaciones principales para acudir al reúso; los dispositivos que con mayor frecuencia se reúsan son las guías y las camisas de acceso ureteral. Conclusiones: Hay interés en la comunidad urológica colombiana por el impacto ambiental de su práctica clínica. El reúso de dispositivos no críticos es una práctica generalizada en nuestro contexto, por lo que se reconoce una oportunidad para avanzar en la búsqueda de lineamientos respecto al reúso seguro y hacia una práctica urológica ambientalmente sostenible.

Abstract Objective: To characterize the perceptions of the Colombian urological community regarding the environmental impact of professional practice and the reuse/reprocessing practices of medical devices. Method: A descriptive observational study based on a survey conducted among members of the Colombian Society of Urology, exploring environmental perceptions and practices related to the reuse of non-critical medical devices in professional practice. Results: A total of 82 responses were obtained. 78% of respondents reported being aware of the environmental impact of their professional practice, while 82.9% consider the environmental impact of urology to be moderate to high. Most participants had not received training in environmental sustainability, and more than half do not take measures to reduce waste production in their clinical practice. 14.6% never reuse medical devices, while 95% of respondents support reuse in controlled surgical settings. 52.4% of participants are not in favor of reusing catheters for intermittent catheterization. Cost reduction and difficulty in obtaining supplies are the primary motivations for reuse. The devices most frequently reused are ureteral access guides and sheaths. Conclusions: There is significant interest within the Colombian urological community regarding the environmental impact of their clinical practice. Reuse of medical devices is widespread in our local context, revealing an opportunity to develop guidelines for safe reuse and move toward a more environmentally sustainable urological practice.

Classification of transgender patients according to gender identity and therapeutic expectations at the TRANSdisciplinary Clinic of Hospital Universitario San Ignacio

Resumen Objetivo: Proponer una clasificación clínica de los pacientes trans según identidad de género y expectativas terapéuticas, basada en la experiencia de la clínica TRANSdisciplinar del Hospital Universitario San Ignacio. Método: Estudio observacional analítico retrospectivo de historias clínicas de pacientes mayores de 18 años atendidos entre 2018 y 2023. Se clasificaron según identidad de género y expectativas de afirmación (hormonal y quirúrgica). También se analizó la orientación sexual. Resultados: Se incluyeron 289 pacientes: 170 mujeres-trans y 119 hombres-trans. La mayoría de hombres-trans se identificó como transgénero (56,3%) y las mujeres-trans como transexuales (70,6%). Las expectativas más comunes fueron terapia hormonal (98%-99%) y cirugía torácica (97% en hombres-trans) o genital (71% en mujeres-trans). Conclusiones: Una clasificación simple basada en expectativas facilita la comunicación clínica y permite una atención individualizada. Esta herramienta puede ser útil en instituciones con rutas similares.

Abstract Objective: To propose a clinical classification of transgender patients according to gender identity and therapeutic expectations, based on the experience of the TRANSdisciplinary clinic at HUSI. Method: Retrospective analytical observational study of medical records from patients over 18 years old, attended between 2018 and 2023. Patients were classified by gender identity and gender affirmation goals (hormonal, surgical). Sexual orientation was also analyzed. Results: 289 patients were included: 170 trans-women and 119 trans-men. Most trans-men identified as transgender (56.3%) and most trans-women as transsexual (70.6%). Common expectations included hormonal therapy (98%-99%) and chest (97% in trans-men) or genital surgery (71% in trans-women). Conclusions: A simplified classification based on therapeutic expectations enhances clinical communication and enables individualized care. This tool may benefit other institutions developing similar care pathways.

Erectile dysfunction as an early marker of cardiovascular risk: a narrative review

Resumen La disfunción eréctil es la incapacidad para mantener o iniciar una erección en el acto sexual. Tiene causas metabólicas, genéticas, epigenéticas y cardiovasculares, y no solo representa alteraciones en la autopercepción y autoestima, sino que se ha demostrado que es un marcador temprano de riesgo cardiovascular, por lo que ante su identificación debe hacerse un abordaje multidisciplinario. Los tamizajes tempranos repercuten en reducciones de morbimortalidad y supervivencia en estos pacientes. En el presente trabajo se presenta una revisión narrativa realizada en las principales bases de datos científicas, donde se expone la asociación e implicaciones clínicas entre disfunción eréctil y riesgo cardiovascular.

Abstract Erectile dysfunction is the inability to maintain or initiate an erection during sexual intercourse. It has metabolic, genetic, epigenetic, and cardiovascular causes, and not only represents alterations in self-perception and self-esteem, but has also been shown to be an early marker of cardiovascular risk. Upon identification, a multidisciplinary approach is required. Early screening results in reduced morbidity, mortality, and survival in these patients. This paper presents a narrative review of the main scientific databases, presenting the association and clinical implications between erectile dysfunction and cardiovascular risk.

Omic biomarkers and genetic panels: key tools for patient stratification and predicting response to therapy in prostate cancer

Resumen El cáncer de próstata (CaP) es el segundo cáncer más diagnosticado en hombres, con alta incidencia y mortalidad mundial. La caracterización genómica avanzada mediante tecnologías OMIC, como la secuenciación de nueva generación, permite una comprensión más profunda de las alteraciones genéticas y epigenéticas asociadas al CaP, facilitando diagnósticos precisos, la clasificación de pacientes y la predicción de la respuesta terapéutica. Este artículo analiza los avances en el uso de las OMIC para identificar biomarcadores moleculares y paneles genéticos que permitan personalizar los tratamientos, reducir intervenciones invasivas y mejorar el pronóstico de la enfermedad, subrayando la importancia de la medicina de precisión en la atención oncológica actual.

Abstract Prostate cancer (PCa) is the second most diagnosed cancer in men, with a high incidence and mortality worldwide. Advanced genomic characterization using OMICs technologies, such as next-generation sequencing, allows a deeper understanding of the genetic and epigenetic alterations associated with PCa, facilitating accurate diagnoses, patient classification, and prediction of therapeutic response. This article analyzes advances in the use of OMICs to identify molecular biomarkers and genetic panels that allow personalized treatments, reduce invasive interventions, and improve disease prognosis, highlighting the importance of precision medicine in current oncology care.

Ambulatory percutaneous nephrolithotomy in a pediatric patient: case report

Resumen La nefrolitotomía percutánea (NLP) es el tratamiento de primera línea en cálculos coraliformes o aquellos que superan los 20 mm. Si bien la NLP ambulatoria se ha documentado en adultos como una alternativa que reduce costos de hospitalización sin aumentar las complicaciones, la evidencia en población pediátrica es escasa. Este reporte presenta el primer caso documentado de NLP ambulatoria en un paciente pediátrico, evaluando su viabilidad y seguridad. Se realizó una búsqueda de literatura en bases de datos como PubMed, Embase y Science Direct para apoyar el análisis del caso clínico. La paciente presentaba un cálculo coraliforme en el riñón izquierdo de 18 mm, sin obstrucción evidente. Fue sometida a una NLP ambulatoria, con fragmentación y extracción completa del cálculo. El análisis del cálculo reveló que estaba compuesto de un 70% fosfato de amonio y magnesio (estruvita) y un 30% de apatita carbonatada. La paciente fue dada de alta el mismo día, con seguimiento por telemedicina. No se reportaron complicaciones ni reingresos. Este caso demuestra que la NLP ambulatoria es una opción viable y segura en pacientes pediátricos seleccionados, siempre que se realice un seguimiento adecuado. Sin embargo, se necesitan más estudios para identificar los factores clave que permitan generalizar esta práctica en la población pediátrica sin aumentar el riesgo de complicaciones.

Abstract Percutaneous nephrolithotomy (PNL) is the first-line treatment for staghorn stones or those larger than 20 mm. Although ambulatory PNL has been established as a cost-effective alternative in adults, with no increase in complications, evidence in the pediatric population remains scarce. This report presents the first documented case of ambulatory PNL in a pediatric patient, assessing its feasibility and safety. A systematic review of the literature was conducted using databases such as PubMed, Embase, and Science Direct to support the analysis of the clinical case. The patient, diagnosed with an 18 mm staghorn stone in the left kidney without obstruction, underwent outpatient PNL, including stone fragmentation and extraction. Stone composition analysis revealed 70% ammonium magnesium phosphate (struvite) and 30% carbonate apatite. The patient was discharged on the same day and monitored through telemedicine. No complications or readmissions occurred. This case demonstrates that outpatient PNL is a feasible and safe option for select pediatric patients, provided adequate follow-up is ensured. However, further studies are necessary to identify the critical factors for safely expanding this practice in the pediatric population without increasing the risk of complications.

Prostate volume: proposals and limitations for ultrasound measurement