Revista Colombiana de Medicina Física y Rehabilitación

Design of a sensorimotor neurorehabilitation protocol with ecological validity for patients with a previous presumed neonatal - perinatal stroke

Resumen Introducción. Un ataque cerebrovascular neonatal - perinatal es aquel que ocurre desde las 28 semanas de gestación hasta los 28 días de vida posnatal. El pronóstico de los pacientes que sufren este tipo de eventos varía y ocasiona secuelas a largo plazo, es por esto por lo que su identificación temprana, diagnóstico adecuado e intervención terapéutica oportuna son clave para ayudar a estos niños a alcanzar su máximo potencial. Objetivo. Diseñar un protocolo de neurorrehabilitación sensoriomotor con validez ecológica para el manejo de pacientes con antecedente de ataque cerebrovascular neonatal - perinatal presunto. Métodos. Se realizó un estudio mixto, retrospectivo, transversal y descriptivo con un diseño anidado (imbricado). En el Anillo 1 (cuantitativo) se revisaron sistemáticamente artículos científicos (n=18) para identificar las principales estrategias sensoriomotoras; en el Anillo 2 (cualitativo) se realizaron dos grupos focales (cinco familiares/cinco expertos), de los cuales se obtuvieron las estrategias de intervención, y, finalmente, en el Anillo 3 se validó el protocolo mediante un panel de expertos empleando el coeficiente de concordancia de Kendall (W). Resultados. Anillo 1: se seleccionaron artículos según el nivel de evidencia Oxford 1, 2 y 3. Anillo 2: a través de las estrategias reportadas se identificaron las siguientes categorías: espacio, herramientas y modo. Anillo 3: la validación del protocolo evidenció un promedio W=0,89. Conclusiones. Un protocolo de neurorrehabilitación sensoriomotor válido ecológicamente para pacientes con antecedente de ataque cerebrovascular neonatal - perinatal presunto se caracteriza por recoger evidencia científica sobre estrategias de intervención sensoriomotoras; reconocer las percepciones y experiencias de profesionales y familiares; contener criterios de validación de contenido, y aportar orientaciones sistémicas para la atención pediátrica como la identificación del espacio, las herramientas y el modo para cada sentido.

Abstract Introduction. A neonatal-perinatal stroke is the one that occurs from 28 weeks of gestation until 28 days of postnatal life. The prognosis of patients who suffer this type of event varies and causes long-term sequelae, which is why early identification, adequate diagnosis and timely therapeutic intervention are key to helping these children reach their maximum potential. Objective. To design a sensorimotor neurorehabilitation protocol with ecological validity for the management of patients with a history of presumed neonatal-perinatal stroke. Methods. A mixed, retrospective, cross-sectional, and descriptive study with a nested (imbricated) design was conducted. In Loop 1 (quantitative) scientific articles (n=18) were systematically reviewed to identify the main sensorimotor strategies; In Loop 2 (qualitative), two focus groups were established (five family members/five experts), from which the intervention strategies were obtained, and, finally, in Loop 3, the protocol was validated by a panel of experts using Kendall's coefficient of concordance (W). Results. Loop 1: The articles were selected according to the Oxford levels of evidence 1, 2 and 3. Loop 2: Through the strategies reported, the following categories were identified: space, tools and mode. Loop 3: The protocol validation showed a mean W=0.89. Conclusions. An ecologically valid sensorimotor neurorehabilitation protocol for patients with a history of presumed neonatal-perinatal stroke is characterized by collecting scientific evidence on sensorimotor intervention strategies; recognizing the perceptions and experiences of professionals and family members; containing criteria for content validation, and providing systemic guidelines for pediatric care such as the identification of the space, the tools and the mode for each sense.

Epidemiological, clinical and functional characteristics in burned children treated in a high complexity hospital

Resumen Introducción. Las estadísticas mundiales demuestran que las quemaduras ocurren principalmente en mujeres y niños, siendo estos últimos más propensos por su curiosidad ya que esta favorece la exposición a diversos riesgos de quemadura. Objetivo. Identificar las características epidemiológicas, clínicas y de manejo de rehabilitación en niños quemados atendidos en una unidad de quemados de un hospital de alta complejidad de Medellín, Colombia. Métodos. Estudio descriptivo retrospectivo realizado en 710 pacientes quemados menores de 14 años que recibieron manejo hospitalario en el Hospital Infantil de San Vicente Fundación Medellín entre 2018 y 2020. Se registraron datos sobre: edad, sexo, causa de la quemadura, extensión de la quemadura, tiempo de estancia hospitalaria, cirugías, ortesis, presoterapia, funcionalidad, entre otras. Resultados. El 58,6% de los participantes eran de sexo masculino y las medianas de edad, superficie corporal comprometida y estancia hospitalaria fueron de 24 meses, 6% y 12 días, respectivamente. La principal causa de quemadura fue por líquidos calientes (73,2%). 70,7% de los participantes presentaron quemaduras de segundo grado profundo. En 89,4% las quemaduras se presentaron en áreas especiales: en 32,8%, en la cara, y en 7,3%, en los genitales. Asimismo, 2% requirieron manejo en la unidad de cuidados intensivos, 23,1% necesitaron cirugía, 95,4% fueron tratados por fisioterapia y 93,4% recibieron atención por medicina física y rehabilitación. Además, 86,9% requirieron presoterapia y 11,5%, ortesis. 95,3% mejoraron en el posicionamiento, 95,6% mostraron mejoría en los conocimientos de los pacientes y cuidadores, en 94,9% mejoro la funcionalidad y en 18% mejoró la independencia. Conclusiones. Las quemaduras en población pediátrica requieren un manejo integral y multidisciplinario que incluya la rehabilitación como parte de la primera línea de atención y otras especialidades que permitan la atención integral del paciente para prevenir compromisos funcionales y favorecer el reintegro social.

Abstract Introduction. World statistics demonstrate that burns occur mainly in women and children, the latter being more prone due to their curiosity, since it favors exposure to various burn risks. Objective. To identify the epidemiological, clinical and rehabilitation management characteristics of burned children treated in a burn unit of a high complexity hospital in Medellín, Colombia. Methods. Retrospective descriptive study conducted in 710 burn patients under 14 years of age who received hospital management in the Children’s Hospital of San Vicente Fundación Medellín between the years 2018 and 2020. Data were recorded on: age, sex, cause of the burn, extent of the burn, length of hospital stay, surgeries, orthoses, pressure therapy, and functionality, among others. Results. 58.6% of the participants were male and the median age, body surface area involved and hospital stay were 24 months, 6% and 12 days, respectively. The main cause of burns was due to hot liquids (73.2%). 70.7% of the participants had deep second-degree burns. In 89.4% of cases, burns occurred in special areas: in 32.8%, on the face, and in 7.3%, on the genitals. Likewise, 2% required management in the intensive care unit, 23.1% needed surgery, 95.4% were treated by physiotherapy and 93.4% received care by physical medicine and rehabilitation. In addition, 86.9% required pressure therapy and 11.5% required orthoses. 95.3% improved their positioning, 95.6% showed improvement in patient and caregiver knowledge, functionality improved in 94.9% and independence improved in18%. Conclusions. Burns in the pediatric population require comprehensive and multidisciplinary management that includes rehabilitation as part of the first line of care and other specialties that allow comprehensive care of the patient to prevent functional compromises and promote social reintegration.

The Snoezelen rooms from the experience of people involved in pediatric neurorehabilitation processes: Ethnomethodological study

Resumen Introducción. Las salas Snoezelen (SS) son una herramienta utilizada en neurorrehabilitación para intervenir la sintomatología cognitiva. Estas utilizan un método tecnológico multisensorial para proporcionar al paciente experiencias sensoriales a través de diferentes elementos ubicados en un espacio determinado. Objetivo. Comprender el uso de las SS desde la experiencia de los profesionales de la salud, los familiares y/o cuidadores y los pacientes que participan en los procesos de neurorrehabilitación multisensorial realizados en estos espacios en Colombia. Métodos. Se realizó un estudio cualitativo, etnometodológico y dialéctico mediante un diseño contextual de dos momentos y tres escenarios. La selección de la población fue a conveniencia y se incluyeron ocho profesionales de la salud, ocho familiares y/o cuidadores y ocho pacientes neuropediátricos. La información se recolectó mediante entrevistas semiestructuradas a profundidad (ocho entrevistas), un guion de conversatorio (un grupo focal) y observaciones en contexto (ocho observaciones). Resultados. Se obtuvieron cuatro categorías emergentes: elementos de las SS, neurorrehabilitación pediátrica, profesional rehabilitador e intervención integral. Conclusiones. Las SS tienen un impacto en los pacientes debido a los elementos que se disponen en el contexto y a la forma en que se promueve la interacción con los mismos; al parecer, la organización de los elementos en el espacio moviliza referentes contextuales.

Abstract Introduction. Snoezelen rooms (SR) are a tool used in neurorehabilitation to intervene in cognitive symptomatology. These rooms use a multisensory technological method to provide the patient with sensory experiences through different elements located in a given space. Objective. To understand the use of SR from the experience of the health professionals, family members and/or caregivers and patients who participate in multisensory neurorehabilitation processes carried out in these spaces in Colombia. Methods. A qualitative, ethnomethodological and dialectical study was conducted through a contextual design of two moments and three scenarios. The population was selected at convenience and included eight health professionals, eight family members and/or caregivers, and eight neuropediatric patients. The information was collected through semi-structured in-depth interviews (eight interviews), a conversation script (a focus group) and observations in context (eight observations). Results. Four emerging categories were obtained: elements of the SR, pediatric neurorehabilitation, rehabilitation professional, and comprehensive intervention. Conclusions. The SRs have an impact on patients due to the elements that are arranged in the context and the way in which the interaction with them is promoted; apparently, the organization of the elements in the space mobilizes contextual referents.

Protocol for the comprehensive and ecological neurorehabilitation of the pediatric population with Duchenne Muscular Dystrophy

Resumen Introducción. La distrofia muscular de Duchenne es el tipo de distrofia más común en población pediátrica; esta se caracteriza por una debilidad muscular progresiva que impacta en la participación y la calidad de vida del niño afectado, por lo que para su tratamiento es necesario realizar una intervención con un enfoque integral desde la neurorrehabilitación. Objetivo. Diseñar un protocolo de neurorrehabilitación integral con validez ecológica para el manejo de población pediátrica con distrofia muscular de Duchenne. Métodos. Estudio de metodología mixta con un diseño anidado. En el Anillo 1 (cuantitativo) se realizó una revisión sistemática de la literatura disponible sobre el tema; en el Anillo 2 (cualitativo) se realizaron dos grupos focales compuestos por cinco familiares y cinco terapeutas, y, por último, en el Anillo 3 (cuantitativo) se validó el protocolo mediante un panel de cinco expertos. Resultados. Se diseñó un protocolo que presenta 35 actividades neurorrehabilitadoras con diferentes niveles de complejidad para la ejecución, las cuales pueden ser integradas en la cotidianidad y tienen en cuenta al paciente como eje central del proceso. Conclusión. Se considera clave desarrollar actividades desde la neurorrehabilitación con una perspectiva transversal que logre identificar las necesidades y las capacidades que pueden ser relevantes para el abordaje de la población pediátrica con distrofia muscular de Duchenne en diferentes contextos y en el cual se reconozca el sentido complejo de la cotidianidad humana.

Abstract Introduction. Duchenne muscular dystrophy is the most common type of dystrophy in the pediatric population; it is characterized by progressive muscle weakness that impacts the participation and quality of life of the affected child, so its treatment requires an intervention with a comprehensive approach from neurorehabilitation. Objective. To design a comprehensive neurorehabilitation protocol with ecological validity for the management of the pediatric population with Duchenne muscular dystrophy. Methods. Mixed methodology study with a nested design. In Ring 1 (quantitative) a systematic review of the available literature on the topic was performed; In Ring 2 (qualitative), two focus groups composed of five family members and five therapists were held, and, finally, in Ring 3 (quantitative), the protocol was validated by a panel of five experts. Results. It was designed a protocol that presents 35 neurorehabilitation activities with different levels of complexity for execution, which can be integrated into everyday life and take into account the patient as the central axis of the process. Conclusion. It is considered key to develop activities from neurorehabilitation with a transversal perspective that manages to identify the needs and abilities that may be relevant for the approach of the pediatric population with Duchenne muscular dystrophy in different contexts and in which the complex meaning of the human everyday life is recognized.

Sociodemographic and clinical characteristics and barriers of the health system in amputated patients with or without prostheses

Abstract Introduction and Objective: Globally, only 5%-15% of those in need of assistive devices can access them. We identified the sociodemographic and clinical characteristics, as well as the barriers within the Colombian Health System for patients with lower limb amputation. Methods: A 24-month longitudinal follow-up was conducted with 122 patients divided into two groups: those who received prostheses and those who did not. Of the initial 201 patients, 36 could not be contacted, and 43 passed away. Evaluations were performed at three intervals: 3-6 months, 6-12 months, and 12-24 months. Results: 61.4% received prostheses; among those amputated due to trauma, this percentage was 90.4%. Prosthesis delivery gradually increased after 12 months. The average time from amputation to receiving the prosthesis was 425 days (IQR [297, 502]). Medical etiology accounted for 82.8% in both groups, with transfemoral level predominance (62.3%). The main barriers to prosthetic provision were availability of medical appointments, delays in authorizations by EPS, lack of economic resources for transportation, and distance to rehabilitation centers. Conclusion: Barriers prolonging or, in some cases, preventing prosthesis delivery were identified. These include scarcity of medical appointments, authorization delays, and economic and geographical limitations.

Resumen Introducción y objetivo: A nivel mundial, solo el 5%-15% de quienes necesitan dispositivos de apoyo, pueden acceder a ellos. Se identifico las características sociodemográficas, clínicas y las barreras del Sistema de Salud de Colombia en pacientes con amputación de miembro inferior. Métodos: Se llevó a cabo un seguimiento longitudinal de 24 meses con 122 pacientes divididos en dos grupos: los que recibieron prótesis y los que no. De los 201 pacientes iniciales, 36 no se pudieron contactar y 43 fallecieron. Las evaluaciones se realizaron en tres intervalos: 3-6 meses, 6-12 meses y 12-24 meses. Resultados: El 61.4% recibió prótesis; los amputados por trauma, este porcentaje fue del 90.4%. La entrega de prótesis aumentó gradualmente después de los 12 meses. El tiempo medio desde la amputación hasta la recepción de la prótesis fue de 425 días (RIQ [297, 502]). La etiología médica representó el 82.8% en ambos grupos, predomino el nivel transfemoral (62.3%). Las principales barreras para la protetización fueron la disponibilidad de citas médicas, demoras en autorizaciones por parte de las EPS, falta de recursos económicos para transporte y la distancia a centros de rehabilitación Conclusión: Se identificaron barreras que prolongan la entrega de prótesis o, en algunos casos, la impiden. Entre estas, destacan la escasez de citas médicas, demoras en autorizaciones y limitaciones económicas y geográficas.

Evaluation of User Experience and Functional Adequacy in Mobile Applications for Rehabilitation: Systematic Review

Abstract Introduction. Mobile rehabilitation applications offer benefits such as accessibility, cost reduction, and increased patient engagement, but they face quality challenges, including unfriendly interfaces and deficient functionalities. This systematic review examines the quality of these applications in terms of Functional Suitability and User Experience. Objective. To evaluate the compliance of mobile rehabilitation applications with the ISO/IEC 25010 standard, focusing on User Experience and Functional Suitability in areas such as physiotherapy, speech therapy, and occupational therapy. Method. A systematic literature review following the PRISMA framework. Relevant studies from 2019 to 2023 were identified and evaluated for methodological quality using CASP and MMAT. Approved studies were analyzed to verify the compliance of the applications with the ISO 25010 standard, using a mixed-method approach combining qualitative and quantitative assessments of User Experience and Functional Suitability, supported by collaborative tools such as Rayyan, Google Sheets, and researcher consensus. Results. The study shows that mobile rehabilitation applications do not report a high level of quality according to the criteria of the ISO/IEC 25010 standard. Slightly more than half declare compliance with functional suitability (56.9%), and only 38.2% report compliance with User Experience. Conclusions. To improve User Experience, it is recommended to simplify interfaces, include educational content, and provide customization options. Regarding Functional Suitability, there is a need to enhance communication between patients and professionals, expand the needs covered, and update algorithms for more personalized treatments.

Resumen Introducción. Las aplicaciones móviles de rehabilitación ofrecen beneficios como accesibilidad, reducción de costos y mayor participación del paciente; sin embargo, enfrentan desafíos de calidad como interfaces poco amigables y funcionalidades deficientes. Esta revisión sistemática examina la calidad de estas aplicaciones en términos de adecuación funcional y experiencia de usuario. Objetivo. Evaluar la conformidad de las aplicaciones móviles de rehabilitación con el estándar ISO/IEC 25010, centrándose en la experiencia de usuario y la adecuación funcional en áreas como fisioterapia, fonoaudiología y terapia ocupacional. Métodos. Se realizó una revisión sistemática de la literatura siguiendo el protocolo de la declaración PRISMA. Se identificaron y evaluaron estudios relevantes con calidad metodológica (2019-2023) mediante CASP y MMAT. Los estudios aprobados fueron analizados para verificar la conformidad de las aplicaciones con la norma ISO 25010 utilizando un enfoque mixto de evaluación cualitativa y cuantitativa de la experiencia de usuario y la adecuación funcional, apoyados por herramientas colaborativas de Rayyan, una hoja de cálculo y el consenso de los investigadores. Resultados. El estudio muestra que las aplicaciones móviles de rehabilitación no reportan buen nivel de calidad de acuerdo con los criterios del estándar ISO/IEC 25010. Un poco más de la mitad declara cumplimiento de adecuación funcional (56.9%) y solo 38.2% reporta cumplimiento en la experiencia de usuario. Conclusiones. Para mejorar la experiencia de usuario se recomienda simplificar las interfaces e incluir contenido educativo y opciones de personalización. En cuanto a la adecuación funcional, es necesario mejorar la comunicación entre pacientes y profesionales, ampliar las necesidades cubiertas y actualizar algoritmos para tratamientos más personalizados.

Pilates exercises to improve balance in patients with multiple sclerosis. Systematic review

Resumen Introducción. La esclerosis múltiple es una enfermedad crónica progresiva y neurodegenerativa cuyas tasas de incidencia y prevalencia vienen aumentando a nivel mundial. Uno de los problemas que presentan los pacientes con este trastorno es la falta de equilibrio debido a la degradación progresiva de la mielina, para lo cual recientemente se ha sugerido el pilates como método de intervención. Objetivo. Realizar una revisión sistemática de la literatura sobre la eficacia de realizar ejercicios de pilates para mejorar el equilibrio en pacientes con esclerosis múltiple. Métodos. Se realizó una revisión sistemáticas de la literatura siguiendo el protocolo de la declaración PRISMA. Se com sultaron las bases de datos PubMed, CINAHL, PsycINFO, SPORTDiscus, Academic Search Complete, LILACS, IBECS, Cochrane Controlled Register of Trials (CENTRAL), SciELO y Web of Science (WOS). Resultados. Se obtuvieron 72 estudios y tras la eliminación de los duplicados y la aplicación de los criterios de inclusión se seleccionaron 6 ensayos, con un total de 208 pacientes, para incluir en el análisis. La duración del programa de pilates osciló entre 6 y 12 semanas y todos los estudios demostraron seguridad con la implementación del método pilates y que no se produjeron efectos secundarios importantes con la implementación de este. Conclusiones. Los ejercicios de pilates son eficaces para mejorar el equilibrio en pacientes con esclerosis múltiple y constituyen una alternativa de tratamiento superior a la atención estándar. Esta metodología también mejora la capacidad para caminar, la movilidad funcional, la estabilidad postural, la interacción sensorial, la calidad de vida, la fuerza, la resistencia, la velocidad al caminar, las funciones respiratorias y las funciones cognitivas, y además disminuye la fatiga y los factores de riesgo conocidos de caídas.

Abstract Introduction. Multiple sclerosis is a chronic progressive and neurodegenerative disease whose incidence and prevalence rates are increasing worldwide. One of the problems that patients with this disorder present is the lack of balance due to the progressive degradation of myelin, for which Pilates has recently been suggested as an intervention method. Objective. To conduct a systematic review of the literature on the efficacy of performing Pilates exercises to improve balance in patients with multiple sclerosis. Methods. A systematic review of the literature was conducted following the protocol of the PRISMA statement. The PubMed, CINAHL, PsycINFO, SPORTDiscus, Academic Search Complete, LILACS, IBECS, Cochrane Controlled Register of Trials (CENTRAL), SciELO and Web of Science (WOS) databases were consulted. Results. 72 studies were obtained and after removing duplicates and applying the inclusion criteria, 6 trials with a total of 208 patients were selected for inclusion in the analysis. The duration of the Pilates program ranged between 6 and 12 weeks and all studies demonstrated safety with the use of the Pilates method and that no major side effects occurred with the implementation thereof. Conclusions. Pilates exercises are effective to improve balance in patients with multiple sclerosis and are a treatment alternative superior to standard care. This methodology also improves walking ability, functional mobility, postural stability, sensory interaction, quality of life, strength, endurance, walking speed, respiratory and cognitive functions, and also decreases fatigue and known risk factors for falls.