Revista Colombiana de Medicina Física y Rehabilitación

Effects of mechanoceptive amplification on upper limb support in obstetric brachial palsy

Resumen Introducción. Las vibraciones artificiales tienen efectos sensoriomotrices favorables en la rehabilitación física. Objetivo. Medir el efecto de la vibración ascendente por el sistema osteoarticular en la función de apoyo sobre la extremidad superior con daño neurológico temprano. Métodos. Se implementó rehabilitación mediante un dispositivo que consta de sensor de presión, motor vibratorio y microprocesador en una paciente de cuatro años que sufre parálisis braquial obstétrica. La intervención se realizó en cuatro sesiones y en la segunda y tercera se aplicaron vibraciones durante el gateo. Se midieron las presiones media y máxima, la duración total de la actividad y el ratio de tiempo con retroalimentación incorporada. Resultados. La presión media (94’16 y 86’95N frente a 2L80 o 66’05N), el ratio temporal con retroalimentación y la duración total aumentaron con las vibraciones, mientras que la presión máxima tendió a aumentar según avanzaba la tanda de sesiones. Discusión. La retroalimentación vibratoria ha favorecido tanto la permanencia en la actividad motriz, como la cantidad y la magnitud de los apoyos corporales realizados sobre la extremidad estimulada. Conclusión. La retroalimentación vibratoria parece ser una herramienta útil y adecuada en la rehabilitación de la extremidad superior de niños con parálisis braquial obstétrica.

Abstract Introduction. Artificial vibrations have favorable sensorimotor effects on physical rehabilitation. Objective. To measure the effect of ascending vibration through the osteoarticular system on support function over the upper extremity with early neurological damage. Methods. Rehabilitation of a four-year-old female patient suffering from obstetric brachial palsy was implemented using a device consisting of a pressure sensor, a vibrating motor, and a microprocessor. The intervention was carried out in four sessions, and in the second and third sessions, vibrations were applied during crawling. The mean and maximum pressures, the total activity duration and the time ratio with build-in feedback were measured. Results. The mean pressure (94T6 and 86’95N vs. 2T80 or 66’05N), the time ratio with feedback and the total duration increased with vibrations, while the maximum pressure tended to increase as the session series progressed. Discussion. Vibratory feedback has favored both the permanence in motor activity and the amount and magnitude of body supports performed on the stimulated extremity. Conclusion. Vibratory feedback appears to be a useful and appropriate tool in the rehabilitation of the upper extremity of children with obstetric brachial palsy.

Sociodemographic and clinical characteristics of the population treated at a low-complexity physiotherapy teaching center

Resumen Introducción. Teniendo en cuenta los cambios demográficos y epidemiológicos actuales, es importante que la terapia física se interese por conocer la situación de las enfermedades crónicas cuya prevalencia viene en aumento, tales como las enfermedades musculoesqueléticas. Objetivo. Describir las características sociodemográficas y clínicas de la población atendida en un centro docente asisten- cial en fisioterapia de baja complejidad de Costa Rica. Métodos. Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo basado en el análisis de los registros de atención de un centro docente asistencial en fisioterapia de baja complejidad recolectados entre 2012 y 2022, excluyendo el año 2020 debido a la contingencia sanitaria por COVID-19. Se analizaron dos bases de datos independientes que contenian información sociodemográfica, diagnósticos clínicos (CIE-10) y datos de seguimiento de las sesiones de fisioterapia realizadas en el periodo de estudio. El análisis estadístico fue descriptivo, utilizando frecuencias absolutas y relativas para las variables cualitativas, y medidas de tendencia central y dispersión para las cuantitativas. Resultados. Se analizaron los registros de 2.299 pacientes con una edad media de 35,3 (±13,85) años; 56% eran mujeres. Los pacientes pertenecían a la comunidad universitaria y eran principalmente estudiantes (46%) y personas con puestos administrativos (41%). La contractura muscular fue el diagnóstico más frecuente, con diferencias según la ocupación. En los últimos años estudiados se observó una tendencia a la reducción en la cantidad de sesiones brindadas a cada persona y un incremento en el uso de cinesiterapia como principal método terapéutico. Conclusiones. El centro atendió mayoritariamente a mujeres y las patologías osteomusculares no traumáticas fueron las más frecuentes. Se evidenció una transición hacia técnicas de atención que promueven la participación activa del paciente (cinesiterapia e indicaciones de autocuidado). El porcentaje de ausentismo fue mínimo en la primera sesión programada y aumentó en la última.

Abstract Introduction. Taking into account the current demographic and epidemiological changes, it is important that physical therapy is interested in knowing the situation of chronic diseases whose prevalence is increasing, such as musculoskeletal diseases. Objective. To describe the sociodemographic and clinical characteristics of the population treated in a low-complexity physiotherapy care-teaching center in Costa Rica. Methods. An observational, descriptive, and retrospective study was conducted based on the analysis of the care records from a low-complexity physiotherapy care-teaching center collected between the years 2012 and 2022, excluding the year 2020 due to the COVID-19 health contingency. Two independent databases containing sociodemographic information, clinical diagnoses (ICD-10) and follow-up data from physiotherapy sessions performed during the study period were analyzed. The statistical analysis was descriptive, using absolute and relative frequencies for qualitative variables, and measures of central tendency and dispersion for quantitative variables. Results. The records of 2299 patients with a mean age of 35.3 (±13.85) years were analyzed; 56% were women. The patients belonged to the university community and were mainly students (46%) and people with administrative positions (41%). Muscle contracture was the most frequent diagnosis, with differences according to occupation. A trend towards a reduction in the number of sessions provided to each person and an increase in the use of kinesitherapy as the main therapeutic method was observed in the last years studied. Conclusions. The center treated mostly women, and non-traumatic musculoskeletal conditions were the most frequent. A transition towards care techniques that promote the active participation of the patient (kinesitherapy and self-care instructions) was evident. The absenteeism rate was minimal in the first scheduled session and increased in the last one.

Occupational Therapy intervention with low-cost assistive technologies in wheelchair basketball

Resumen Introducción. El básquetbol en silla de ruedas (BSR) es uno de los deportes paralímpicos más practicados por personas con discapacidad (PCD) en Chile. Para su práctica se requieren tecnologías asistivas (TA) que brinden mayor control y movilidad; sin embargo, el elevado costo económico de estos elementos subraya la necesidad de implementar alternativas más asequibles. Objetivo. Evaluar el efecto de las TA de bajo costo implementadas por terapeutas ocupacionales en la satisfacción percibida por atletas de BSR afiliados a un club deportivo de Santiago de Chile (Chile). Métodos. Estudio preexperimental con enfoque de pre-prueba/post-prueba realizado en un único grupo de intervención. La muestra estuvo compuesta por cinco participantes que completaron el formulario de Evaluación de Predisposición de Dispositivos de Tecnología Asistiva y el cuestionario Quebec User Evaluation of Satisfaction with Assistive Technology 2.0. Se realizó un análisis descriptivo de los instrumentos, seguido por la aplicación de la prueba de Wilcoxon para detectar diferencias estadísticamente significativas. El proceso de intervención se realizó en seis sesiones que fueron desde la presentación de la propuesta hasta la entrega y uso de las TA. Resultados. La implementación de TA de bajo costo mejoró la satisfacción de los atletas de BSR a pesar de no encontrarse diferencias estadísticamente significativas. Los costos de este tipo de intervención son considerablemente menores a los de las opciones comerciales. Conclusión. La receptividad positiva de los atletas subraya la importancia de considerar los beneficios y la adaptabilidad en el desarrollo de TA, destacando que las tecnologías de bajo costo personalizadas pueden ser una estrategia clave de intervención implementada por terapeutas ocupacionales en programas deportivos para PCD.

Abstract Introduction. Wheelchair basketball (WB) is one of the paralympic sports most practiced by disabled people (DP) in Chile. Assistive technologies (AT) that provide greater control and mobility are required for its practice; however, the high economic cost of these elements underscores the need to implement more affordable alternatives. Objective. To assess the effect of low cost AT implemented by occupational therapists on the satisfaction perceived by WB athletes members of a sports club in Santiago de Chile (Chile). Methods. Pre-experimental study with a pre-test/post-test approach conducted on a single study group. The sample consisted of five participants who completed the Assistive Technology Device Readiness Assessment Form and the Quebec User Evaluation of Satisfaction with Assistive Technology 2.0 questionnaire. A descriptive analysis of the instruments was performed, followed by the application of the Wilcoxon test in order to detect statistically significant differences. The intervention process was carried out in six sections, from the presentation of the proposal to the delivery and use of AT. Results. The implementation of low-cost AT improved the satisfaction of the WB athletes despite no statistically significant differences were found. The costs of this type of intervention are considerably lower than those of commercial options. Conclusion. The positive receptivity of the athletes underscores the importance of considering the benefits and adaptability in the development of AT, highlighting that low-cost personalized technologies can be a key intervention strategy implemented by occupational therapists in sports programs for DP.

Calibration and validation of a pressure measurement platform designed to prevent pressure ulcers in patients in wheelchairs

Resumen Introducción. Los usuarios de sillas de ruedas desarrollan úlceras por presión debido a la presión prolongada entre zonas de prominencias óseas y el asiento. Se han diseñado plataformas de sensado del centro de presión para prevenir estas lesiones, pero su alto costo limita su accesibilidad. Objetivo. Calibrar y validar un prototipo de plataforma de bajo costo que registre la distribución del centro de presión a través de un protocolo de medición que analice la exactitud del sensor mediante repetibilidad y error de medición. Métodos. Se diseñó una plataforma con cuatro celdas de carga de 50kg interconectadas entre si. Se establecieron protocolos de calibración y validación utilizando masas patrón y evaluando repetibilidad y precisión mediante análisis de errores. Además, se diseñó un protocolo para estudiar variaciones del centro de presión al modificar la postura en la silla de ruedas. Finalmente, se realizó un estudio de casos para respaldar la validación de los sensores y la calibración. Resultados. La plataforma demostró ser precisa y confiable ya que los datos mostraron mediciones repetibles y exactas, con errores menores al 3,75%, lo cual demuestra una buena repetibilidad; además, su capacidad para estimar variaciones del centro de presión fue validada. Conclusiones. Teniendo en cuenta las recomendaciones de organizaciones internacionales, la plataforma desarrollada en el presente estudio constituye una herramienta de bajo costo, portátil y con hardware y software asociados que puede contribuir significativamente a la prevención de las UPP.

Abstract Introduction. Wheelchair users develop pressure ulcers due to prolonged pressure between areas of bony prominence and the seat. Centers of pressure sensing platforms have been designed to prevent these injuries, but their high cost limits their accessibility. Objective. To calibrate and validate a prototype of a low-ost platform that records the distribution of the pressure center through a measurement protocol that analyzes the accuracy of the sensor through repeatability and measurement error. Method. A platform of four 50kg load cells interconnected with each other was designed. Calibration and validation protocols were established using standard masses and validating repeatability and precision through error analysis. In addition, a protocol was designed to study variations in the center of pressure when the posture in the wheelchair is modified. Finally, a case study was conducted to support the validation and calibration of the sensor. Results. The platform proved to be precise and reliable, as the data showed repeatable and accurate measurements, with errors less than 3.75%, demonstrating good repeatability. Furthermore, its ability to estimate variations in the center of pressure was validated. Conclusions. Taking into account the recommendations of international organizations, the platform developed in this study constitutes a low-cost tool with associated hardware and software that can significantly contribute to the prevention of pressure ulcers.

Physical activity level in people with lower limb amputations

Resumen Introducción. La amputación de miembros inferiores impacta significativamente la movilidad e independencia de las personas sometidas a este procedimiento. La evaluación del nivel de actividad fisica en esta población es crucial para establecer objetivos de rehabilitación enfocados en la prevención de enfermedades asociadas a la falta de movimiento. Objetivo. Cuantificar el nivel de actividad física en pacientes amputados de miembros inferiores atendidos en un centro de rehabilitación especializado de Ciudad de Panamá, Panamá. Métodos. Estudio transversal realizado en 39 adultos con amputación de miembros inferiores atendidos en el Instituto Nacional de Medicina Física y Rehabilitación de Ciudad de Panamá entre octubre de 2023 y agosto de 2024. El nivel de actividad física se midió utilizando la Forma Corta del Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ-SF) y se categorizó en Insuficientemente activos (<600 MET-min/semana), Actividad física total mínima (600 a <3.000 MET-min/semana) y Actividad física total suficiente (≥3.000 MET-min/semana). Resultados. La media de edad de los participantes fue 52,7± 13,9 años, 71,8% eran hombres y 64,1% tenía amputación transfemoral unilateral. La causa de amputación más frecuentemente reportada fue la vascular, seguida por la traumática. En cuanto a la clasificación de los participantes según el nivel de actividad física, 41% se catalogaron como sedentarios; 33,3%, con un nivel actividad física mínima, y 25,6%, con un nivel de actividad física suficiente. Se encontró menor actividad en las mujeres (p=0,005) y el tiempo promedio de estar sentado fue 4,97±1,9 horas al día. La mayoría de los participantes (84,6%) no tenían prótesis. Además, 41% estaban desempleados. Conclusión. Los niveles de actividad física en personas con amputación de miembros inferiores fueron insuficientes, con una alta proporción de participantes sedentarios.

Abstract Introduction. Lower limb amputation significantly impacts the mobility and independence of individuals who undergo this procedure. The evaluation of the physical activity level in this population is crucial to establish rehabilitation objectives focused on the prevention of diseases associated with lack of movement. Objective. To quantify the physical activity level in lower limb amputees treated at a specialized rehabilitation center in Panama City, Panama. Methods. Cross-sectional study conducted in 39 adults with lower limb amputation treated at the National Institute of Physical Medicine and Rehabilitation in Panama City between October 2023 and August 2024. The physical activity level was measured using the International Physical Activity Questionnaire-Short Form (IPAQ-SF) and categorized as Insufficiently active (<600 MET-min/week), Minimal total physical activity (600 to <3000 MET-min/week) and Sufficient total physical activity (>3000 MET-min/week). Results. The mean age of the participants was 52.7±13.9 years, 71.8% were men, and 64.1% had unilateral transfemoral amputation. The most frequently reported cause of amputation was vascular, followed by traumatic. Regarding the classification of the participants according to the physical activity level, 41% were classified as sedentary; 33.3%, with a minimum level of physical activity, and 25.6%, with a sufficient level of physical activity. Less activity was found in women (p=0.005) and the average sitting time was 4.97±1.9 hours per day. The majority of participants (84.6%) did not have prostheses. In addition, 41% were unemployed. Conclusion. Physical activity levels in people with lower limb amputations were insufficient, with a high proportion of sedentary participants.

Bibliometric analysis of research on complementary therapies for chronic pain in Latin America

Resumen Introducción. El dolor crónico afecta a más del 20 % de la población mundial y representa un importante problema de salud pública. En América Latina, su prevalencia oscila entre el 27% y el 47%, con un impacto significativo en la calidad de vida de las personas y en los sistemas de salud. A pesar de la disponibilidad de múltiples opciones terapéuticas, un porcentaje considerable de pacientes no logra un control adecuado de los síntomas, lo que ha motivado un interés creciente por enfoques terapéuticos complementarios o alternativos. Objetivo. Analizar las tendencias de investigación sobre el uso de terapias complementarias (TC) en el manejo del dolor crónico en América Latina. Métodos. Se realizó un análisis bibliométrico de la literatura científica indexada en la base de datos Scopus entre los años 2000 y 2024. Para el procesamiento y análisis de los datos se utilizó el paquete Bibliometrix© de RStudio, enfocándose en redes de colaboración, productividad científica e impacto de las publicaciones. Resultados. Se identificaron 25 artículos relevantes. La mayor parte de la producción científica proviene de Brasil y Colombia, destacándose autoras como Erika Chaves y Caroline Moura. Las revistas Current Pain and Headache Reports y Revista da Escola de Enfermagem lideran en número de publicaciones. Se observó un crecimiento anual del 5,12% en la producción científica. Conclusión. Las terapias complementarias emergen como una alternativa terapéutica relevante para el dolor crónico. No obstante, se requiere fortalecer la calidad metodológica y diversificar la producción científica en otros países de la región.

Abstract Introduction. Chronic pain affects more than 20% of the world population and represents a major public health problem. In Latin America, its prevalence ranges between 27% and 47%, with a significant impact on quality of life of people as well as on health systems. Despite the availability of multiple therapeutic options, a considerable percentage of patients do not achieve adequate control of the symptoms, which has motivated growing interest in complementary or alternative therapeutic approaches. Objective. To analyze the research trends on the use of complementary therapies (CT) in the management of chronic pain in Latin America. Methods. A bibliometric analysis of the scientific literature indexed in the Scopus database between the years 2000 and 2024 was conducted. The Bibliometrix© package from RStudio was used for data processing and analysis, focusing on collaborative networks, scientific productivity, and impact of publications. Results. 25 relevant articles were identified. Most of the scientific production comes from Brazil and Colombia, standing out authors such as Erika Chaves and Caroline Moura. The journals Current Pain and Headache Reports and Revista da Escola de Enfermagem lead in the number of publications. An annual growth of 5.12% in scientific production was observed. Conclusion. Complementary therapies are emerging as a relevant therapeutic alternative for chronic pain. Nevertheless, it is necessary to strengthen methodological quality and diversify scientific production in other countries in the region.

Factors related to adherence to exercise during Phase III of a cardiac rehabilitation program implemented in patients with heart failure

Resumen Introducción. La rehabilitación cardiaca es reconocida por las guías de práctica clínica, tanto internacionales como colombianas, como un componente esencial en el manejo de la insuficiencia cardiaca ya que permite mejorar la capacidad funcional y la calidad de vida de los pacientes con falla cardiaca. Sin embargo, la adherencia al ejercicio en esta población es baja. Objetivo. Evaluar los factores sociodemográficos y clínicos relacionados con a la adherencia auto informada al ejercicio durante la fase III del Programa de rehabilitación cardiaca. Métodos. Estudio de cohorte longitudinal anidado al proyecto “Efectividad de un programa de rehabilitación cardiaca fase III en pacientes con falla cardiaca”. La población de estudio consistió de los pacientes con insuficiencia cardíaca inscritos la fase III del programa de rehabilitación cardíaca de una clínica en Medellín, Colombia. Se realizó un seguimiento de 12 meses, durante los cuales se midió la adherencia al ejercicio auto informada, definida como la realización de más de 150 minutos semanales de actividad física no supervisada. Se analizaron factores sociodemográficos y clínicos, para lo cual se emplearon los siguientes instrumentos: el Duke Activity Status Index (DASI), el Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ), el Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) para depresión y State Anxiety Scale (STALR) y Trait Anxiety Scale (STALR) para ansiedad. Resultados. Se incluyeron 117 pacientes que cumplían con los criterios de inclusión, de los cuales 59,8% mostraron adherencia al ejercicio (>150 minutos por semana), siendo mayor en el grupo de intervención, pero sin una diferencia significativa en comparación con el grupo de control. El sexo masculino y el puntaje total en el cuestionario MLHFQ se asociaron significativamente con la adherencia al ejercicio. Los hombres mostraron una probabilidad significativamente mayor de adherirse al ejercicio en comparación con las mujeres (OR=2,38, IC95%: 1,03-5,50; p=0,04), al igual que tener una mejor calidad de vida (OR=0,92, IC95%: 0,87-0,97; p=0,00). Conclusión. Los resultados del presente estudio muestran que los pacientes que tienen mayor probabilidad de adherirse a un programa de rehabilitación cardiaca fase III o ejercicio no supervisado son los hombres y los que presentan una mejor calidad de vida. El resto de las variables sociodemográficas y clínicas no mostraron asociación estadísticamente significativa.

Abstract Introduction. Cardiac rehabilitation is recognized by the clinical practice guidelines, both international and Colombian, as an essential component in the management of heart failure since it improves the functional capacity and quality of life of patients with this condition. However, exercise adherence in this population is low. Objective. To assess sociodemographic and clinical factors related to self-reported exercise adherence during phase III of the Cardiac Rehabilitation Program. Methods. Longitudinal cohort study nested in the project "Effectiveness of a phase III cardiac rehabilitation program in patients with heart failure". The study population consisted of patients with heart failure enrolled in the phase III of a cardiac rehabilitation program at a clinic in Medellín, Colombia. A 12-month follow-up was conducted, during which self-reported exercise adherence, defined as the performance of more than 150 minutes per week of unsupervised physical activity, was measured. Sociodemographic and clinical factors were analyzed, for which the following instruments were used: the Duke Activity Status Index (DASI), the Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ), the Patient Health Questionnaire^ (PHQ-9) for depression, and the State Anxiety Scale (STALE) and Trait Anxiety Scale (STALR) for anxiety. Results. A total of 117 patients who met the inclusion criteria were included, of whom 59.8% showed adherence to exen cise (> 150 minutes per week), being higher in the intervention group, but without a significant difference compared to the control group. The male gender and the total score on the MLHFQ questionnaire were significantly associated with exercise adherence. Men were significantly more likely to adhere to exercise compared to women (OR=2.38, 95%CI: 1.03-5.50; p=0.04), as was having a better quality of life (OR=0.92, 95%CI: 0.87-0.97; p=0,00). Conclusion. The results of the present study show that the patients who are most likely to adhere to a phase III cardiac rehabilitation program or unsupervised exercise are men and those who have a better quality of life. The rest of sociodemographic and clinical variables did not show a statistically significant association.