Revista de investigación e innovación en ciencias de la salud

Cardiovascular Ergometry and Telemetry in Biomedical Control of Cuban Athlete

Abstract Introduction. The digital transformation in health drives the increase of new software, aligned with the dynamics of the development of information and communications technologies (ICTs). Objective. 1) To justify the benefits of using digital medical technologies -ERGOCID, METALYZER, MOVICORDE and CARDIOTRAINING-CIDC- in the biomedical monitoring of Cuban high-performance athletes. 2) To present the innovations that are carried out in ergometry and field tests during the cardiovascular medical monitoring of Cuban athletes. Method. Prospective, longitudinal study of innovation and development between January 2018 and December 2023. The universe consisted of 490 athletes from national teams in the different Olympic competition sports. The selective and intentional sample was made up of athletes, both men and women, from combat sports: judo, wrestling, boxing, taekwondo, karate, and fencing. 187 athletes were studied: 101 men and 86 women. The ages of the participants ranged between 17 and 34 years old. Results. Ergometry-specific protocols were designed, which constitute a technological innovation, for wrestling, judo, boxing, and taekwondo. Telemetric studies were carried out with MOVICORDE during training in taekwondo, karate, and fencing. The CARDIOTRAINING-CIDC software was created and used. Conclusion. The use of digital technologies has been very beneficial in the medical monitoring and sport performance of athletes. The innovations made, the design of gesture-specific ergometric protocols, and the creation of the VBA CARDIOTRAINING-CIDC macro were very useful in sports biomedical control.

Resumen Introducción. La transformación digital en salud impulsa el aumento de nuevos softwares, alineada con la dinámica del desarrollo de las tecnologías de la información y las comunicaciones (TICs). Objetivos. 1) Fundamentar los beneficios de la utilización de las tecnologías médicas digitales -ERGOCID, METALYZER, MOVICORDE y CARDIOTRAINING-CIDC- en el control biomédico de los deportistas de alto rendimiento cubano. 2) Presentar las innovaciones que se realizan en la ergometría y pruebas de terreno durante el seguimiento médico cardiovascular del deportista cubano. Método. Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal, de innovación y desarrollo, entre enero de 2018 y diciembre de 2023. El universo quedó constituido 490 deportistas de los equipos nacionales en los diferentes deportes de competición olímpica. La muestra selectiva e intencional la conformaron los deportistas, tanto hombres como mujeres, de los deportes de combate: judo, lucha, boxeo, taekwondo, kárate y esgrima. Fueron estudiados 187 deportistas; 101 varones y 86 féminas. Las edades de los participantes oscilaron entre 17 y 34 años. Resultados. Se diseñaron protocolos ergométricos gesto-específicos que constituyen una innovación tecnológica, para lucha, judo, boxeo y taekwondo. Se realizaron estudios telemétricos con MOVICORDE durante el entrenamiento de taekwondo, kárate y esgrima. Fue creado y utilizado el software CARDIOTRAINING-CIDC. Conclusión. El uso de tecnologías digitales resultó muy beneficioso en el seguimiento médico y del rendimiento atlético de los deportistas. Las innovaciones realizadas, el diseño de protocolos ergométricos gesto-específicos y la creación de la macro VBA CARDIOTRAINING-CIDC resultaron de gran utilidad en el control biomédico deportivo.

Prevalence and Factors Associated with Excess Weight in Patients with Heart Failure in Cali, Colombia

Abstract Background. Obesity is a multifactorial disease that affects overall health and is associated with several conditions, including cardiovascular disease, diabetes, and metabolic disorders. Adipose tissue, particularly visceral adipose tissue, significantly contributes to chronic inflammation that exacerbates these comorbidities. In addition, the prevalence of heart failure and obesity in patients is high. Objective. To determine the prevalence and factors associated with excess weight in patients with heart failure. Methods. A descriptive cross-sectional study was conducted with patients diagnosed with heart failure and enrolled in a cardiac rehabilitation program at a clinic in Cali, Colombia. The study included sociodemographic and clinical variables, functional aerobic capacity measured by the 6-minute walk test, quality of life assessed using the Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLFHQ), and depression evaluated by the Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9). Results. A total of 300 participants were involved in the study, including 152 individuals without excess weight and 148 with excess weight. Statistically significant results (p < 0.05) revealed that hypertension (OR = 1.81; CI [1.23-3.85]), elevated triglyceride levels (OR = 1.84; CI [1.08-3.13]), and a mild PHQ-9 score (OR = 1.91; CI [1.04-3.49]) were associated with a higher likelihood of excess weight. Conclusion. Patients with HF aged under 65 years and with reduced or moderate left ventricular ejection fraction show a lower probability of excess weight. In contrast, those with hypertension, elevated triglyceride levels, and a mild PHQ-9 score are more likely to present excess weight.

Resumen Antecedentes. La obesidad es una enfermedad multifactorial que afecta la salud en general y se asocia a varias enfermedades, como las cardiovasculares, la diabetes y los trastornos metabólicos. El tejido adiposo, en particular el visceral, contribuye significativamente a la inflamación crónica que agrava estas comorbilidades. Además, la prevalencia de la insuficiencia cardiaca y la obesidad en los pacientes es elevada. Objetivo. Determinar la prevalencia y los factores asociados al exceso de peso en pacientes con insuficiencia cardiaca. Método. Se realizó un estudio descriptivo transversal con pacientes diagnosticados de insuficiencia cardiaca e inscritos en un programa de rehabilitación cardiaca en una clínica de Cali, Colombia. El estudio incluyó variables sociodemográficas y clínicas, capacidad aeróbica funcional medida mediante la prueba de caminata de 6 minutos, calidad de vida evaluada con el instrumento Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLFHQ) y depresión evaluada por el Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9). Resultados. Participaron 300 personas: 152 de sin exceso de peso y 148 con exceso de peso. Los resultados fueron estadísticamente significativos (p<0,05). Los siguientes factores se asociaron a una mayor probabilidad de exceso de peso en personas con IC: hipertensión arterial (OR = 1,81; IC [1,23-3,85]), niveles elevados de triglicéridos (OR = 1,84; IC [1,08-3,13]) y una puntuación leve en el cuestionario PHQ-9 (OR = 1,91; IC [1,04-3,49]). Conclusión. Los pacientes con IC menores de 65 años y con una fracción de eyección ventricular izquierda reducida o moderada presentan una menor probabilidad de exceso de peso. Por el contrario, aquellos con hipertensión, niveles elevados de triglicéridos y una puntuación PHQ-9 leve muestran una mayor probabilidad de exceso de peso.

Sex- and Gender-Related Disparities in the Management of Acute Coronary Syndrome: A Mixed-Methods Study

Abstract Aims. This study aimed to understand gender differences in the management and treatment of acute coronary syndrome in patients treated at the emergency and cardiology departments of a university hospital in Spain. Methods. A descriptive mixed-methods study was conducted, including both quantitative and qualitative phases. Data from patients diagnosed with ACS between 2016 and 2021 were analyzed. Interviews were conducted with patients and physicians to understand their perceptions and experiences. Results. This study included 478 patients, 70.51% men and 29.49% women. Men were younger on average than women (66.43±12.79 vs. 72.54±13.94 years, p<0.001). Tobacco was the most common risk factor. Men with acute coronary syndrome with high segment T presented with elevated enzymatic markers. Women were found to have a greater delay in seeking medical help and received fewer pharmacological treatments and revascularization procedures than men did. According to the multifactorial analysis, fibrinolysis and angioplasty were performed more often in men. Despite similar symptomatology, differences were found in physicians’ perceptions of severity. Conclusions. Although symptomatology is similar between men and women, there are differences in the management and treatment of acute coronary syndrome. These findings suggest the influence of psychosocial factors in women's delay in seeking medical help, as well as gender biases in physicians' perceptions of severity. These results have important implications for improving equity in the care of patients with acute coronary syndrome.

Resumen Objetivo. Este estudio tuvo como objetivo analizar las diferencias de género en el manejo y tratamiento del síndrome coronario agudo en pacientes atendidos en un Servicio de Urgencias y Cardiología de un hospital universitario terciario en España. Métodos. Se realizó un estudio descriptivo con metodología mixta, que incluyó fases cuantitativas y cualitativas. Se analizaron los datos de los pacientes diagnosticados de SCA entre 2016 y 2021. Se realizaron entrevistas a pacientes y médicos para conocer percepciones y experiencias. Resultados. El estudio incluyó 478 pacientes, con un 70,51% de hombres y un 29,49% de mujeres. Los hombres eran más jóvenes de media que las mujeres (66,43±12,79 vs 72,54±13,94 años, p<0,001). El tabaco fue el factor de riesgo más frecuente. Los hombres con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST mostraron mayores elevaciones enzimáticas. Se observó que las mujeres presentaban un mayor retraso en la búsqueda de ayuda médica y recibían menos tratamientos farmacológicos y procedimientos de revascularización que los hombres. En el análisis multifactorial, la fibrinólisis y la angioplastia fueron más frecuentes en los hombres. A pesar de una sintomatología similar, hubo diferencias en la percepción de la gravedad por parte de los médicos. Conclusiones. Existen diferencias en el manejo y tratamiento del Síndrome Coronario Agudo. Los hallazgos sugieren la influencia de factores psicosociales en el retraso de las mujeres a la hora de buscar ayuda médica, así como sesgos de género en la percepción de la gravedad por parte de los médicos, lo que condiciona la mayor morbimortalidad de las mujeres con estas patologías. Estos resultados tienen importantes implicaciones para mejorar la equidad en la atención a los pacientes con Síndrome Coronario Agudo.

Prevalence of Obesity, Diabetes, Hypertension, and Cardiovascular Risk Factors among Mexican Indigenous Groups

Abstract Objective. To describe the prevalence of obesity, diabetes, hypertension, and cardiovascular risk factors in the Indigenous populations of Northwest Mexico. Method. A cross-sectional study was conducted among Indigenous and rural Mestizo populations of Northwest Mexico, including Coras, Huicholes, Mexicaneros, Tarahumaras, and Tepehuanos, and Mestizos. Obesity was defined by a body mass index (BMI) ≥30 kg/m2. The following cardiovascular risk factors were considered: high waist circumference, hyperglycemia or previous diagnosis of diabetes, elevated blood pressure or previous diagnosis of hypertension, hypertriglyceridemia, and low HDL-C. Results. A total of 472 subjects were enrolled in the study, including Mestizos (n = 48), Coras (n = 73), Huicholes (n = 93), Mexicaneros (n = 74), Tarahumaras (n = 81), and Tepehuanos (n = 103). The prevalence of obesity in the overall population was 11.2%, while specifically in Mestizos, Coras, Huicholes, Mexicaneros, Tarahumaras, and Tepehuanos it was 35%, 18%, 7.5%, 9.4%, 7.4%, and 1.9%, respectively. According to the presence of diabetes, the prevalence in the total population was 3.8%, which in Mestizos, Coras, Huicholes, Mexicaneros, Tarahumaras, and Tepehuanos was 2.0%, 7.8%, 0.0%, 4.0%, 9.8%, and 0.0%, respectively. Regarding hypertension, the prevalence in the overall population was 12.7, whilst in Mestizos, Coras, Huicholes, Mexicaneros, Tarahumaras, and Tepehuanos was 39%, 11.8%, 8.6%, 9.4%, 18.5%, and 1.9%, respectively. Conclusion. Our results revealed that Mexican Indigenous groups exhibit a high prevalence of obesity and hypertension, as well as high blood pressure, hypertriglyceridemia, and low HDL-C.

Resumen Objetivo. Describir la prevalencia de obesidad, diabetes, hipertensión y factores de riesgo cardiovascular en las poblaciones Indígenas del noroeste de México. Método. Se realizó un estudio transversal en grupos rurales Indígenas y Mestizos del noroeste de México, incluyendo Coras, Huicholes, Mexicaneros, Tarahumaras, Tepehuanos y Mestizos. La obesidad se definió como un índice de masa corporal (IMC) ≥30 kg/m². Se consideraron los siguientes factores de riesgo cardiovascular: circunferencia de cintura alta, hiperglucemia o diagnóstico previo de diabetes, presión arterial elevada o diagnóstico previo de hipertensión, hipertrigliceridemia y colesterol HDL bajo. Resultados. Se incluyeron 472 sujetos en el estudio, incluyendo Mestizos (n = 48), Coras (n = 73), Huicholes (n = 93), Mexicaneros (n = 74), Tarahumaras (n = 81) y Tepehuanos (n = 103). La prevalencia de obesidad en la población general fue del 11.2%, mientras que en la población Mestiza, Cora, Huichol, Mexicanera, Tarahumara y Tepehuana fue del 35%, 18%, 7.5%, 9.4%, 7.4% y 1.9%, respectivamente. En cuanto a diabetes, la prevalencia en la población total fue del 3.8%, mientras que en la población Mestiza, Cora, Huichol, Mexicanera, Tarahumara y Tepehuana fue del 2.0%, 7.8%, 0.0%, 4.0%, 9.8% y 0.0%, respectivamente. En cuanto a la hipertensión, la prevalencia en la población general fue de 12.7, mientras que en Mestizos, Coras, Huicholes, Mexicaneros, Tarahumaras y Tepehuanos fue de 39%, 11.8%, 8.6%, 9.4%, 18.5% y 1.9%, respectivamente. Conclusión. Nuestros resultados revelaron que los grupos Indígenas Mexicanos presentan una prevalencia alta de obesidad e hipertensión, así como de presión arterial elevada, hipertrigliceridemia y colesterol HDL bajo.

Data-driven Subclassification of Treated Hypertensive Adults: Implications for Personalized Management

Abstract Introduction. Hypertension control remains a public health challenge worldwide, with variability in management outcomes. This study aimed to identify blood pressure control phenotypes among Mexican adults with previously diagnosed hypertension. Methods. We analyzed individuals (n = 1,308) aged 20 years and older with physician-confirmed hypertension. Controlled hypertension was defined as systolic/diastolic blood pressure < 130/80 mmHg, assessed via triplicate measurements. We used Principal Component Analysis (PCA) to reduce dimensionality and Gaussian Mixture Model (GMM) clustering on PCA-transformed data identified phenotypes. Results. GMM clustering identified 8 phenotypes, with cluster sizes ranging from 22 (1.7%) to 325 (24.8%) individuals. Cluster 3, integrated mainly by older women (mean age 66.5 years), long-term hypertension (> 10 years), and high socioeconomic status, was the largest cluster and showed better control. In contrast, Cluster 7 (𝑛 = 142) was mainly constituted by patients with low socioeconomic status and uncontrolled blood pressure. PCA variable contributions highlighted adherence to physical activity (9.07%), dietary modifications (7.24%), sex (7.14%), and type 2 diabetes (6.64%) as dominant factors in principal component 1 (PC1), whereas age explained 89.2% of PC2 variance. Conclusions. The presented results suggest heterogeneous hypertension control patterns influenced by demographic, clinical, and behavioral factors. Targeted interventions for high-risk phenotypes, particularly younger patients and those with poor adherence, could enhance blood pressure management strategies in Mexico. The integration of PCA and GMM offers a robust framework for phenotyping complex health conditions in population-based studies.

Resumen Introducción. El control de la hipertensión es un desafío de salud pública a nivel mundial, con variabilidad en los resultados de su manejo. Este estudio tuvo como objetivo identificar fenotipos de control de la presión arterial entre adultos mexicanos con diagnóstico previo de hipertensión. Métodos. Se analizaron individuos (𝑛 = 1,308) de 20 años o más con hipertensión confirmada por un médico. La hipertensión controlada se definió como presión sistólica/diastólica < 130/80 mmHg, evaluada mediante triple medición. Se utilizó el Análisis de Componentes Principales (ACP) para reducir la dimensionalidad, y un Modelo de Mezcla Gaussiana (GMM) aplicado a los datos transformados por ACP identificó los fenotipos. Resultados. El agrupamiento con GMM identificó 8 fenotipos, con tamaños que variaron entre 22 (1.7%) y 325 (24.8%) individuos. El Clúster 3, integrado principalmente por mujeres mayores (edad promedio 66.5 años), con hipertensión de larga duración (> 10 años) y alto nivel socioeconómico, fue el subgrupo más grande con mejor control. En contraste, el Clúster 7 (𝑛 = 142) estuvo constituido principalmente por pacientes con bajo nivel socioeconómico y presión arterial no controlada. Las contribuciones de las variables en el ACP destacaron la adherencia a la actividad física (9.07%), modificaciones dietéticas (7.24%), sexo (7.14%) y diabetes tipo 2 (6.64%) como factores dominantes en el componente principal 1 (PC1), mientras que la edad explicó el 89.2% de la varianza en el PC2. Conclusiones. Los resultados presentados sugieren patrones heterogéneos de control de la hipertensión influenciados por factores demográficos, clínicos y conductuales. Intervenciones dirigidas a fenotipos de alto riesgo, particularmente pacientes jóvenes y aquellos con baja adherencia, podrían mejorar las estrategias de manejo de la presión arterial en México. La integración del ACP y el GMM ofrece un marco robusto para la caracterización de fenotipos en condiciones de salud complejas en estudios poblacionales.

Vitamin D Deficiency and Excess Fat Mass in a Colombian Pediatric Population

Abstract Introduction. Excess body fat, driven by sedentary lifestyles and the high intake of ultra-processed foods, is increasingly prevalent among Colombian children. Vitamin D, essential for bone and metabolic health, is influenced by factors such as sun exposure, skin pigmentation, dietary intake, and obesity -all of which contribute to high deficiency rates in this population. Although several studies have examined the relationship between vitamin D and adiposity, few have focused on Colombian pediatric populations. Objective. This study aim to evaluate the relationship between vitamin D levels and the percentage of body fat in children and adolescents in Bucaramanga, Colombia. Method. A cross-sectional study was conducted among 494 participants aged 10-20 years from the SIMBA cohort. Body fat percentage was estimated using the Slaughter equation based on triceps and subscapular skinfolds. Serum 25(OH)D levels were classified as deficient (≤20 ng/mL), insufficient (21-29 ng/mL), or sufficient (≥30 ng/mL). Poisson regression with robust variance was used to estimate prevalence ratios (PRs), adjusting for sex, age, and cardiometabolic variables. Results. The prevalence of vitamin D insufficiency was 40.9%, and deficiency was 14.8%. Vitamin D insufficiency was significantly associated with higher body fat percentage (PR 1.15; 95% CI: 1.05-2.02) and elevated total cholesterol (PR 1.13; 95% CI: 1.01-1.27). Vitamin D deficiency was associated only with body fat (PR 1.35; 95% CI: 1.07-1.71). Conclusion. These findings highlight a significant relationship between adiposity and lower vitamin D levels, underscoring the need for early screening strategies in at-risk pediatric populations.

Resumen Introducción. El exceso de grasa corporal, impulsado por estilos de vida sedentarios y el alto consumo de alimentos ultraprocesados, es cada vez más prevalente en niños colombianos. La vitamina D, esencial para la salud ósea y metabólica, está influenciada por factores como la exposición solar, la pigmentación de la piel, la ingesta dietaria y la obesidad, los cuales contribuyen a las altas tasas de deficiencia en esta población. Aunque existen varios estudios sobre la relación entre vitamina D y adiposidad, pocos se han enfocado en poblaciones pediátricas colombianas. Objetivo. Este estudio tuvo como objetivo valuar la asociación entre los niveles de vitamina D y el porcentaje de grasa corporal en niños y adolescentes de Bucaramanga, Colombia. Métodos. Estudio transversal realizado en 494 participantes entre 10 y 20 años pertenecientes a la cohorte SIMBA. El porcentaje de grasa corporal se estimó mediante la ecuación de Slaughter a partir de pliegues cutáneos tríceps y subescapular. Los niveles séricos de 25(OH)D se clasificaron como deficientes (≤20 ng/mL), insuficientes (21-29 ng/mL) o suficientes (≥30 ng/mL). Se utilizó regresión de Poisson con varianza robusta para estimar razones de prevalencia (RP), ajustando por sexo, edad y variables cardiometabólicas. Resultados. La prevalencia de insuficiencia de vitamina D fue del 40,9% y de deficiencia del 14,8%. La insuficiencia se asoció significativamente con mayor grasa corporal (RP 1,15; IC 95%: 1,05-2,02) y colesterol total elevado (RP 1,13; IC 95%: 1,01-1,27). La deficiencia se asoció solo con la grasa corporal (RP 1,35; IC 95%: 1,07-1,71). Conclusión. Los hallazgos muestran una asociación significativa entre adiposidad y niveles bajos de vitamina D, lo que resalta la necesidad de estrategias de tamizaje temprano en poblaciones pediátricas en riesgo.

Frailty, Cardiovascular Risk, and Lipidic Goals: Understanding the Link in Primary Prevention

Abstract Introduction. Frailty is common in older adults and is associated with worse outcomes, including cardiovascular disease (CVD). However, limited data exist on its link to cardiovascular risk (CVR) in primary prevention and lipid target achievement. Objective. To assess the associations between frailty, measured by the 5-item FRAIL questionnaire, and estimated CVR, as well as LDL (cLDL) and non-HDL (cNoHDL) cholesterol goal attainment, in older adults without prior CVD. Methods. Secondary analysis of adults aged ≥60 years from the SABE Colombia study (n = 23,694). Frailty status was classified as robust, prefrail, or frail. CVR and lipid goal attainment were assessed via odds ratios (ORs) and regression models. Results: A total of 1,270 individuals were included; 22,146 were excluded because of missing CVR data, and 278 were excluded because of prior CVD. Frailty status: 48.58% robust, 48.35% prefrail, and 3.07% frail. cLDL goal achievement ranged from 0.72% to 3.93% according to the Framingham and ASCVD 2013 equations, respectively. Using the SCORE2 equation, cNoHDL goal achievement was 9.60%. Frailty was associated with a high CVR category with an OR of 5.53 (95% CI 2.05-14.89, ASCVD 2013) and a very high CVR category with an OR of 12.05 (CI 2.77-52.39, SCORE2). Frailty was not linked to lipid target attainment. Conclusions. Over half of the participants had prefrailty or frailty. Frailty was associated with a higher CVR but not with lipid goal achievement, underscoring the need for targeted interventions in this vulnerable group.

Resumen Introducción. La fragilidad es común en adultos mayores y se ha asociado con peores desenlaces, incluyendo enfermedad cardiovascular (ECV). Sin embargo, existe información limitada sobre su relación con el riesgo cardiovascular (RCV) en prevención primaria y el logro de metas lipídicas. Objetivo. Evaluar la asociación entre la fragilidad, medida mediante el cuestionario FRAIL de 5 ítems, y el RCV estimado, así como el logro de metas de colesterol LDL (cLDL) y colesterol no-HDL (cNoHDL) en adultos mayores sin ECV previa. Métodos. Análisis secundario de adultos ≥ 60 años años incluidos en el estudio SABE Colombia (n = 23,694). El estado de fragilidad se clasificó como robusto, prefrágil o frágil. El RCV y el cumplimiento de metas lipídicas se evaluaron mediante razones de odds ratios (OR) y modelos de regresión. Resultados. Se incluyeron 1,270 individuos; se excluyeron 22,146 por datos faltantes de RCV y 278 por ECV previa. Estado de fragilidad: 48,58% robustos, 48,35% prefrágiles y 3,07% frágiles. El cumplimiento de la meta de cLDL varió entre 0,72% a 3,93% según las ecuaciones de Framingham y ASCVD 2013, respectivamente. Empleando la ecuación SCORE2, el cumplimiento de meta de cNoHDL fue del 9,60 %. La fragilidad se asoció con una categoría alta de RCV con una OR de 5,53 (IC 95%: 2,05-14,89, ASCVD 2013) y con una categoría muy alta de RCV con una OR de 12,05 (IC 95%: 2,77-52,39, SCORE2). No se encontró asociación entre fragilidad y cumplimiento de metas lipídicas. Conclusiones. Más de la mitad de los participantes presentaron prefragilidad o fragilidad. La fragilidad se asoció con un mayor RCV, pero no con el logro de metas lipídicas, lo que resalta la necesidad de intervenciones dirigidas en este grupo vulnerable.

Prevalencia de diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería en falla cardiaca aguda: evidencia del mundo real

Abstract Introduction. The nursing care process, with its standardized language, facilitates communication among nursing staff and the development of activities that improve the quality of care through its structure and scientific basis. Objective. To determine the prevalence of diagnoses, outcomes, and nursing interventions in patients with acute decompensated heart failure treated in a specialized cardiovascular center. Methods. A prospective cohort based on the Institutional Acute Decompensated Heart Failure Registry of a health institution with a cardiovascular focus was conducted. A descriptive analysis was made of sociodemographic and clinical characteristics and the most prevalent diagnoses, outcomes, and nursing interventions. Results. Of the 1397 patients with a median age of 67 years, 69.22% were men, with a median ejection fraction of 30%, and 58.77% had a functional class III-IV. The most prevalent diagnoses, outcomes, and nursing interventions were Deficient knowledge [00126] at 24.05%, Knowledge of disease control [1830] at 22.98%, and Teaching: disease process [5602] at 31.16%, respectively. Conclusion. This study identified the most prevalent diagnoses, outcomes, and interventions related to patient education in heart failure units, highlighting the importance of the nurse's role in improving knowledge about the disease process to promote self-care practices that possibly impact the quality of life.

Resumen Introducción. El proceso de atención de enfermería, con su lenguaje estandarizado, facilita la comunicación entre el personal de enfermería y el desarrollo de actividades que mejoran la calidad de la atención a través de su estructura y base científica. Objetivo. Determinar la prevalencia de diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda descompensada en un centro cardiovascular especializado. Métodos. Estudio de cohorte prospectivo basado en el Registro Institucional de Insuficiencia Cardíaca Aguda descompensada de una institución de salud con enfoque cardiovascular. Se realizó un análisis descriptivo de las características sociodemográficas y clínicas, y los diagnósticos, desenlaces e intervenciones de enfermería más prevalentes. Resultados. De 1397 pacientes con una mediana de edad de 67 años, el 69,22% fueron hombres, con una mediana de fracción de eyección del 30% y el 58,77% presentó una clase funcional III-IV. El diagnóstico, resultado e intervención de enfermería más prevalentes fueron el Conocimiento deficiente [00126] con un 24,05%, el Conocimiento del control de la enfermedad [1830] con un 22,98% y la Enseñanza del proceso de la enfermedad [5602] con un 31,16%, respectivamente. Conclusión. Los diagnósticos, resultados e intervenciones más prevalentes identificados en este estudio se relacionan con la educación del paciente en unidades de insuficiencia cardíaca, lo que resalta la importancia del rol del personal de enfermería en la mejora del conocimiento sobre el proceso de la enfermedad para promover prácticas de autocuidado que impacten positivamente en la calidad de vida.

Pain-Friendly Strategies: Nursing Intervention in Postoperative Myocardial Revascularization

Abstract Introduction. Pain is the main symptom in the outpatient postoperative period after myocardial revascularization, negatively impacting on physical mobility, rest, emotional well-being and patient recovery. Objective. To determine the effect of a nursing educational intervention on pain reduction in patients undergoing myocardial revascularization during the outpatient postoperative period. Method. A quantitative, quasi-experimental study, with pretest-posttest design. Eighty revascularized patients randomly assigned to an experimental group and a comparison group at a private institution in Cúcuta (Colombia) participated. The McGill Pain Questionnaire and the Inventory of Distress-State Anxiety (IDARE) were used to evaluate the effect of the intervention, after the participants signed the informed consent form. Results. The nursing educational intervention significantly reduced pain and anxiety in the experimental group, both overall and in each of its dimensions (p < 0.05). In the comparison group, no statistically significant changes were observed (p > 0.05). The educational intervention with structured follow-up favored the comprehensive recovery of patients who had undergone myocardial revascularization in the home environment. Conclusion. The nursing educational intervention was effective in reducing postoperative pain and associated symptoms in patients with myocardial revascularization.

Resumen Introducción. El dolor es el síntoma predominante en el posoperatorio ambulatorio de la revascularización miocárdica, con impacto negativo en la movilidad física, el descanso, el bienestar emocional y la recuperación del paciente. Objetivo. Determinar el efecto de una intervención educativa de enfermería en la reducción del dolor en pacientes con revascularización miocárdica durante el posoperatorio ambulatorio. Método. Estudio cuantitativo, cuasi experimental, con diseño de preprueba y posprueba. Participaron 80 pacientes revascularizados, asignados aleatoriamente a un grupo experimental y a un grupo de comparación, en una institución privada de Cúcuta (Colombia). Se utilizaron la Escala de Dolor de McGill y el Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo (IDARE) para evaluar el efecto de la intervención, previa firma del consentimiento informado por parte de los participantes. Resultados. La intervención educativa de enfermería redujo significativamente el dolor y la ansiedad en el grupo experimental, tanto a nivel general como en cada una de sus dimensiones (p < 0,05). En el grupo de comparación no se observaron cambios estadísticamente significativos (p > 0,05). La intervención educativa con seguimiento estructurado favoreció la recuperación integral del paciente revascularizado en el entorno domiciliario. Conclusión. La intervención educativa de enfermería resultó eficaz para disminuir el dolor posoperatorio y los síntomas asociados en pacientes con revascularización miocárdica. Se sugiere su aplicación como estrategia de cuidado dentro del seguimiento ambulatorio de cirugía cardíaca.

Systemic Immune-Inflammation Index vs Metabolic Indices for the Prediction of Chronic Coronary Artery Disease Severity

Abstract Introduction. Inflammation, insulin resistance, and dyslipidemia are key pathophysiological mechanisms involved in atherosclerotic cardiovascular disease which may be quantified by the systemic immune-inflammation index (SII), the triglyceride-glucose index (TyG), and the lipid accumulation product (LAP), respectively. Objective. To compare the predictive capacity of the SII, TyG and LAP for coronary artery disease (CAD) severity. Methodology. A cross-sectional study was conducted on 73 patients with chronic CAD; cardiovascular risk factors, statin use and laboratory values were used. CAD severity was determined through assessment of angiographic features for the application of the SYNTAX score. The SII was calculated as absolute platelet count × (absolute neutrophil count / absolute lymphocyte count); while the TyG index was calculated using the formula: ln [triglycerides × fasting glucose] / 2, on a logarithmic scale; and LAP was calculated as waist circumference (cm) - 65 × triglycerides (mmol/L) for men; and waist circumference - 58 × triglycerides for women. Results. The average age was 59.5±7.7 years, with a predominance of men in the sample (50.7%; n = 37). Of the indices evaluated, SII showed the greatest area under the curve (AUC) for the prediction of moderate to severe CAD (AUC: 0.73 CI95%: 0.61-0.85), a cut-off point off 378.4 with a sensitivity of 71.4% and specificity of 66.6%. In the multivariate analysis, subjects with an SII value ≥378.4 displayed an increased risk for higher CAD severity (OR: 7.56; CI95%: 1.62-35.28; P = 0.01). Conclusions. SII had a greater predictive capacity for moderate to severe CAD in comparison to TyG and LAP, demonstrating the importance of inflammation in chronic atherosclerotic disease.

Resumen Introducción. La inflamación, la resistencia a la insulina y la dislipidemia son mecanismos fisiopatológicos implicados en la enfermedad cardiovascular aterosclerótica, que podrían cuantificarse mediante el índice de inmunidad-inflamación sistémica (IIIS), el índice triglicéridos-glucosa (ITG), y el producto de acumulación lipídica (LAP), respectivamente. Objetivo. Comparar la capacidad predictiva del IIIS, ITG y LAP para la severidad de la enfermedad arterial coronaria (EAC). Metodología. Se realizó un estudio transversal en 73 pacientes con EAC crónica, en quienes se evaluaron factores de riesgo cardiovascular, consumo de estatinas y valores de laboratorio. La severidad de la EAC se determinó mediante características angiográficas empleadas para calcular el puntaje SYNTAX. La fórmula para calcular el IIIS fue: contaje de plaquetas * (contaje de neutrófilos / contaje de linfocitos), para el ITG: Ln (Triglicéridos * Glucemia / 2) y para LAP: circunferencia de cintura - 65 * triglicéridos para hombres, circunferencia de cintura - 58 * triglicéridos para mujeres. Resultados. El promedio de edad fue 59,5±7,7 años, predominó el sexo masculino (50,7%; n = 37). De los índices evaluados, el IIIS mostró una mayor área bajo la curva (AUC) para predicción de EAC moderada o severa (AUC: 0,73 IC95%: 0.61-0.85), un punto de corte de 378,4 ofrece una sensibilidad de 71,4% y especificidad de 55,6%. En el análisis multivariante, aquellos con valores ≥378,4 mostraron un riesgo superior para mayor severidad de EAC (OR: 7,56; IC95%: 1,62-35,28; P = 0,01). Conclusiones. El IIIS tuvo una mayor capacidad predictiva de EAC moderada o severa en comparación con el ITG y el LAP, lo que resalta la importancia de la inflamación en la enfermedad aterosclerótica crónica.

Management of Cardiac Arrhythmias in the Emergency Department of a Tertiary Care Hospital in Colombia

Abstract Introduction . Cardiac arrhythmias represent a diagnostic and therapeutic challenge in emergency departments. Objective . To describe the diagnostic accuracy and management practices of cardiac arrhythmias in the emergency department of a tertiary hospital in Pereira, Colombia. Method . An observational, cross-sectional study was conducted. Data were collected from the medical records of patients diagnosed and managed for arrhythmias between November 2023 and May 2024. Sociodemographic, clinical, and therapeutic variables were included; diagnoses and management were classified as appropriate or inappropriate by trained physicians based on clinical practice guidelines and admission electrocardiograms (ECGs). Bioethical approval was obtained. Results . A total of 40 patients met the inclusion criteria. The mean age was 71.5 (SD: 14.1) years, and the majority were men (n = 26; 65.0%). The most frequent initial diagnosis was atrial fibrillation (n = 21; 52.5%). The most frequent treatment was drug therapy, mainly with metoprolol (n = 11; 27.5%) and amiodarone (n = 5; 12.5%). Electrical cardioversion was used in five patients (12.5%). In seven patients, the admission ECG could not be verified. Ultimately, 57.6% of the initial diagnoses were found to be accurate (n = 19 of 33 patients with ECG). Of the management options, 54.5% were appropriate. Conclusion . Although most patients received appropriate treatment, a high proportion were diagnosed and managed in a potentially inappropriate manner. Atrial fibrillation was the most common arrhythmia.

Resumen Introducción . Las arritmias cardíacas constituyen un reto diagnóstico y terapéutico en los servicios de urgencias. Objetivo . Describir la precisión diagnóstica y las prácticas de manejo de las arritmias cardiacas en el servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel de Pereira (Colombia). Método . Diseño observacional descriptivo de tipo transversal. La recolección se hizo a partir de las historias clínicas en pacientes que recibieron el diagnóstico y manejo de arritmias entre noviembre/2023 y mayo/2024. Los diagnósticos y manejos instaurados fueron revisados con base en guías de práctica clínica y clasificados como adecuados o inadecuados según la verificación del electrocardiograma (ECG) de ingreso. El estudio contó con aval del comité de bioética institucional. Resultados . En total 40 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. La edad promedio fue de 71,5 (DE:14,1) años y la mayoría fueron hombres (n = 26; 65.0%). El diagnóstico inicial más frecuente fue fibrilación auricular (n = 21; 52.5%). El tratamiento más usado fue la terapia farmacológica, siendo metoprolol (n = 11; 27.5%) y amiodarona (n = 5; 12.5%) los más utilizados. La cardioversión eléctrica fue utilizada en cinco pacientes (12.5%). En siete pacientes no fue posible verificar el EKG de ingreso. Finalmente se encontró que el 57.6% de los diagnósticos iniciales fueron adecuados (n = 19 de 33 pacientes con EKG). De los manejos, el 54.5% fueron empleados de forma adecuada. Conclusión . Aunque la mayoría de los pacientes tuvieron abordajes correctos, una elevada proporción fueron diagnosticados y manejados de forma potencialmente inadecuada. La fibrilación auricular fue la arritmia más frecuente.

Understanding the Challenge of Complex Congenital Heart Palliation Follow-Up in a Middle-Income Latin American Country

Abstract Introduction. Congenital heart disease of great complexity like single ventricle are the most prevalent congenital defects, managing these requires multiple surgical procedures, usually three stages. Lethality during the interstage period has decreased due to practices as home monitoring. Given the significant resources invested in patient care, it is essential to improve long-term outcomes. There is limited research in cardiovascular disease within middle-income countries. Objective. To identify factors associated with lack of medical follow-up and lethality in children during first interstage period. Method. A retrospective cohort study was conducted including 173 children in their first interstage period after cardiovascular surgery for severe congenital heart disease. Reviewed clinical records and contacted caregivers through telephone/instant messaging software. Analysis included central tendency and dispersion measures. Associations between independent variables and the primary outcomes -loss to follow-up (LTF) and mortality during the interstage period- were evaluated using the Mann-Whitney, Chi-square or Fisher's exact tests. Results. Of 173 patients, 65 (37.6%) patients LTF. The risk factors for LTF: rural residence (OR=5.05, CI95%1.32-19.26), lower educational level of parents. Global lethality was 13.3% (CI95%7.9-20.4) and factors associated were: rural origin (OR=22.78, CI95%3.68-140.83), malnutrition (OR=25.47, CI95%2.96-218.73), necrotizing enterocolitis (OR=13.34, CI95%2.34-75.97) and heterotaxia or situs inversus (OR=8.05, CI95%1.26-51.34). The number of visits were a protective factor for interstage lethality (OR=0.71, CI95%0.55-0.9). Conclusion. The interstage period entails significant challenges for patients and their families, which are possibly exacerbated by the socio-economic context of a middle-income country. Improving follow-up and support for caregivers of patients under similar conditions could help mitigate identified factors related to lethality.

Resumen Introducción. Las cardiopatías congénitas de gran complejidad, como el ventrículo único, se encuentran entre los defectos congénitos más prevalentes. Su manejo requiere múltiples procedimientos quirúrgicos, generalmente en tres etapas. La letalidad durante el período interestadio ha disminuido gracias a prácticas como el monitoreo domiciliario. Dado el importante volumen de recursos invertidos en el cuidado de estos pacientes, es esencial optimizar los desenlaces a largo plazo. Sin embargo, la investigación en enfermedades cardiovasculares en países de ingreso medio es limitada. Objetivo. Identificar los factores asociados con la falta de seguimiento médico y la letalidad en niños durante el primer período interestadio tras cirugía paliativa inicial. Método. Estudio de cohorte retrospectiva con 173 niños en el primer período interestadio luego de cirugía cardiovascular por cardiopatía congénita severa. Se revisaron historias clínicas y se contactó a los cuidadores por vía telefónica o mensajería instantánea. El análisis incluyó medidas de tendencia central y dispersión. Se evaluó la asociación de variables independientes con los desenlaces principales: pérdida del seguimiento (LTF, por sus siglas en inglés) y letalidad durante el período interestadio, utilizando pruebas de Mann-Whitney, Chi-cuadrado o exacta de Fisher según correspondiera. Resultados. De los 173 pacientes, 65 (37.6%) se perdieron del seguimiento. Factores de riesgo para LTF: residencia rural (OR=5.05, IC95% 1.32-19.26), bajo nivel educativo de los padres. La letalidad global fue del 13.3% (IC95% 7.9-20.4), asociada con origen rural (OR=22.78, IC95% 3.68-140.83), desnutrición (OR=25.47, IC95% 2.96-218.73), enterocolitis necrosante (OR=13.34, IC95% 2.34-75.97) y heterotaxia o situs inversus (OR=8.05, IC95% 1.26-51.34). El número de visitas fue un factor protector frente a la letalidad en el período intermedio (OR=0.71, IC95% 0.55-0.90). Conclusión. El período interestadio representa desafíos importantes para los pacientes y sus familias, posiblemente exacerbados por el contexto socioeconómico de un país de ingreso medio. Fortalecer el seguimiento médico y brindar apoyo sistemático a los cuidadores podría mitigar los factores relacionados con la letalidad identificada.

A New Approach to Studying the Cardiovascular Health Index Using Satellite Tools and Machine Learning

Abstract Introduction. Cardiovascular diseases are the leading cause of morbidity and mortality worldwide, and their occurrence is linked to behavioral and modifiable risk factors, such as the built environment (BEs). The objective of this study was to characterize the spatial distribution of the Ideal Cardiovascular Health Index (ICHI) and its association with BEs among individuals attending the Non-Invasive Cardiology Service at the Hospital Nacional de Clínicas in Córdoba, Argentina, during the period 2018-2020. Methods. An observational, correlational, and cross-sectional study was conducted. Clinical, anthropometric, and lifestyle variables used to determine ICHI were collected through validated instruments. A spatial XGBoost was used for modelling the possibility of having poor ICHI. The associations between variables were evaluated by multivariated logistic regression analyses (p<0.05). Results. Overall, 91.36% of participants had a "poor" ICHI, and no participants were classified as "ideal." A spatial pattern emerged showing participants with a "poor" ICHI towards the northwest of the study area. The distribution of "intermediate" ICHI cases showed relative spatial homogeneity. Lower educational levels and certain occupations were associated with an increased likelihood of having a "poor" ICHI. An F1= 0.75 was obtained with the XGBoost model. Conclusions. There is a need for multifaceted interventions addressing both individual and contextual determinants of cardiovascular health. Machine learning tools are novel, useful approaches for detecting ICHI in cardiovascular health.

Resumen Introducción. Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de morbilidad y mortalidad a nivel mundial, y su incidencia está vinculada a factores de riesgo conductuales y evitables, como el entorno construido. El objetivo de este estudio fue caracterizar la distribución espacial del Índice Ideal de Salud Cardiovascular (ICHI) y su asociación con los entornos construidos (EC) de las personas que acudieron al Servicio de Cardiología No Invasiva del Hospital Nacional de Clínicas de Córdoba, Argentina, durante el período 2018-2020. Métodos. Se realizó un estudio observacional, correlacional y transversal. Se recopilaron variables clínicas, antropométricas y de estilo de vida empleadas para determinar el ICHI mediante instrumentos validados. Se utilizó un XGBoost espacial para modelar la posibilidad de tener un ICHI deficiente. La asociación entre las variables se evaluó mediante análisis de regresión logística multivariada (p < 0,05). Resultados. El 91,36 % de los participantes presentó un ICHI deficiente y ningún participante fue clasificado como ideal. Se observó un patrón espacial que mostraba a los participantes con un ICHI "bajo" hacia el noroeste del área de estudio. La distribución de los casos de ICHI "intermedio" mostró una relativa homogeneidad espacial. Un menor nivel educativo y ciertas ocupaciones se asociaron con una mayor probabilidad de tener un ICHI deficiente. Se obtuvo un puntaje F1 de 0,75 con el modelo XGBoost. Conclusiones. Se necesitan intervenciones multifacéticas que aborden los determinantes individuales y contextuales de la salud cardiovascular. Las herramientas de aprendizaje automático son enfoques novedosos y útiles para detectar patrones asociados al ICHI en la salud cardiovascular.

Effectiveness of AI Models for Cardiovascular Disease Diagnosis: A Systematic Review and Meta-analysis

Abstract Introduction. Cardiovascular disease represents a substantial global health burden, and delays in diagnosis can further compromise clinical outcomes. Objective. This review aimed to evaluate the diagnostic effectiveness of artificial intelligence models across major cardiovascular conditions, with a specific focus on coronary artery disease, acute coronary syndromes and myocardial infarction, and heart failure. Method. Following PRISMA guidelines, we conducted a systematic review and applied meta-analytical techniques to pool measures of diagnostic performance. Random effects models with restricted maximum likelihood and Hartung-Knapp adjustments were used to calculate summary estimates, and analyses were stratified by cardiovascular condition. Only effects with variance (reported 95% CI or derivable denominators) were pooled. Areas under the receiver operating characteristic curve without variance were synthesized narratively. Results. Out of 39,383 records, thirty-five studies were eligible. The pooled area under the receiver operating characteristic curve was 0.823 (95% confidence interval 0.754-0.892). Heterogeneity was considerable (I² = 98.4%), and the 95% prediction interval was 0.59 to 1. However, 9 of 35 included studies reported external/independent validation. The pooled estimate therefore represents an overall descriptive average, reflecting the expected range of diagnostic performance rather than a single universal value. Stratified results showed pooled values of 0.88 for acute coronary syndromes and myocardial infarction, 0.87 for heart failure, and 0.86 for coronary artery disease. Sensitivity often reached 0.90 or higher in electrocardiography deep learning models, while specificity remained variable. Conclusion. Artificial intelligence models demonstrated promising discrimination across cardiovascular conditions, with variable specificity and predictive value, indicating that clinical utility requires external validation and local calibration.

Resumen Introducción. Las enfermedades cardiovasculares representan una carga sustancial a nivel mundial, y los retrasos en su diagnóstico pueden comprometer de forma directa los resultados clínicos. Objetivo. Esta revisión tuvo como objetivo evaluar la efectividad diagnóstica de los modelos de inteligencia artificial aplicados a las principales enfermedades cardiovasculares, con énfasis en la enfermedad arterial coronaria, los síndromes coronarios agudos e infarto de miocardio, y la insuficiencia cardíaca. Método. Siguiendo las directrices PRISMA, se realizó una revisión sistemática y se aplicaron técnicas de metaanálisis para integrar las medidas de desempeño diagnóstico. Se emplearon modelos de efectos aleatorios con estimación de máxima verosimilitud restringida y ajustes de Hartung-Knapp para obtener estimaciones globales, estratificando los análisis según la condición cardiovascular. Solo se combinaron los efectos que contaban con varianza, es decir, aquellos que reportaban o permitían calcular intervalos de confianza del 95 %. Los valores del área bajo la curva sin varianza se analizaron de forma narrativa. Resultados. De un total de 39,383 registros, treinta y cinco estudios cumplieron con los criterios de inclusión. El área bajo la curva resumen fue de 0.823 (IC 95%: 0.754-0.892). La heterogeneidad fue considerable (I² = 98.4%) y el intervalo de predicción del 95% osciló entre 0.59 y 1. Sin embargo, solo 9 de los 35 estudios incluidos reportaron validación externa o independiente. Por lo tanto, la estimación combinada debe interpretarse como un promedio descriptivo general, que refleja el rango esperado de desempeño diagnóstico, más que un valor universal. Los resultados estratificados mostraron valores agrupados de 0.88 para síndromes coronarios agudos e infarto de miocardio, 0.87 para insuficiencia cardíaca y 0.86 para enfermedad arterial coronaria. En los modelos de aprendizaje profundo basados en electrocardiografía, la sensibilidad alcanzó frecuentemente valores de 0.90 o superiores, mientras que la especificidad mostró mayor variabilidad. Conclusión. Los modelos de inteligencia artificial mostraron una capacidad discriminativa prometedora en las distintas enfermedades cardiovasculares, aunque con especificidad y valor predictivo variables. Estos hallazgos sugieren que su aplicación clínica requiere validación externa y calibración local antes de su integración en la práctica médica.

Contributions of the PURE Study to the Definition of a Healthy Diet for the Prevention of Cardiovascular Diseases

Abstract Cardiovascular diseases (CVD) are currently the leading cause of mortality in Latin America and worldwide. The main population-attributable risk factors for CVD are hypertension, obesity, tobacco use, low muscular strength, and diabetes, while for overall mortality they are tobacco use, hypertension, low educational attainment, obesity, and diabetes. Most of these factors are related to diet and nutrition; therefore, this study reviews the evidence supporting the development of the PURE healthy diet, based on an analysis that included data from more than 245,000 individuals across 80 countries with high-, middle-, and low-income levels. Diet quality, with an emphasis on diversifying the intake of different protective food groups, is associated with up to a 30% reduction in the risk of death from any cause and a 20% reduction in the risk of developing cardiovascular diseases. The PURE healthy diet recommends adequate consumption of fruits, vegetables, nuts, legumes, fish, and whole-fat dairy products (non-skimmed). The recommendations of the PURE healthy diet should be considered in the development of food policies by governments, academia, the private sector, and civil society, in order to identify solutions that account for the complexity of food systems, as well as to increase the availability, acceptability, and access to and consumption of food groups identified as protective against the risk of developing CVD.

Resumen Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son actualmente la primera causa de mortalidad en Latinoamérica y a nivel global. Los principales factores de riesgo atribuibles a la población para las ECV son la hipertensión, la obesidad, el tabaquismo, la baja fuerza muscular y la diabetes, mientras que para la mortalidad general son el tabaquismo, la hipertensión, la baja educación, la obesidad y la diabetes. La mayoría de estos factores están relacionados con la dieta y la nutrición, por lo que en este estudio se revisan los datos que soportan la creación de la dieta saludable PURE con base en un análisis que incluyó los datos de más de 245.000 personas de 80 países de ingresos altos, medios y bajos. La calidad de la alimentación, con énfasis en la diversificación del consumo de los diferentes grupos de alimentos protectores, se asocia con una reducción de hasta el 30 % en el riesgo de muerte por cualquier causa y del 20 % en el riesgo de presentar enfermedades cardiovasculares. La dieta saludable PURE recomienda el consumo de cantidades suficientes de frutas, verduras, frutos secos, legumbres, pescado y productos lácteos enteros (no descremados). Las recomendaciones de la dieta saludable PURE deben ser consideradas para el establecimiento de políticas alimentarias por parte de los gobiernos, la academia, el sector privado y la sociedad civil, que permitan encontrar soluciones considerando la complejidad de los sistemas alimentarios, así como aumentar la disponibilidad, la aceptabilidad y el acceso y consumo de los grupos de alimentos identificados como protectores del riesgo de desarrollar ECV.

Effects of Isometric Exercise on Cardiovascular and Metabolic Outcomes in Patients with Coronary Artery Disease: a Systematic Review

Abstract Introduction. Coronary artery disease (CAD) remains a leading cause of morbidity and mortality worldwide. Although exercise-based interventions are a cornerstone of cardiac rehabilitation, existing evidence has predominantly focused on aerobic and dynamic resistance training. In contrast, the potential role of isometric exercise in patients with CAD remains insufficiently characterized, with limited and heterogeneous evidence regarding study designs, intervention protocols, and outcome measures, despite emerging findings suggesting favorable cardiovascular and metabolic adaptations when implemented through controlled protocols. Objective. To synthesize and critically appraise the available evidence on the effects of isometric exercise training on cardiovascular and metabolic outcomes in individuals with CAD. Method. A systematic search was conducted to identify randomized controlled trials (RCTs) published up to March 2026 in English, Portuguese, or Spanish. The databases searched included Scopus, Web of Science, PubMed, and Embase. Two independent reviewers performed the search, study selection, and data extraction. Methodological quality and risk of bias were assessed using the PEDro scale and the Cochrane Risk of Bias 2 (RoB 2) tool, respectively. Results. A total of 136 records were identified, of which thirteen met the eligibility criteria. The included studies reported both chronic and acute effects. Positive chronic adaptations were observed in cardiac structure, blood pressure, and coronary perfusion, whereas acute effects during isometric exercise included increased coronary collateral flow, reduced time and medication requirements for stress echocardiography, significant post-exercise hypotension, and metabolic responses characterized by a predominant reliance on carbohydrates as the primary energy substrate. The methodological quality of the included studies ranged from fair to good, while the RoB 2 assessment indicated risks of bias ranging from low to high. Conclusion. Isometric exercise (IE) was well tolerated and demonstrated both chronic and acute benefits, supporting its potential to improve cardiovascular health and enhance the efficiency of diagnostic procedures in patients with CAD.

Resumen Introducción. La enfermedad arterial coronaria (EAC) sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. Aunque las intervenciones basadas en el ejercicio constituyen un pilar de la rehabilitación cardíaca, la evidencia disponible se ha centrado predominantemente en el entrenamiento aeróbico y de resistencia dinámica. En contraste, el papel potencial del ejercicio isométrico en pacientes con EAC permanece insuficientemente caracterizado, con evidencia limitada y heterogénea en términos de diseños de estudio, protocolos de intervención y variables de resultado, a pesar de hallazgos emergentes que sugieren adaptaciones cardiovasculares y metabólicas favorables cuando se implementa mediante protocolos controlados. Objetivo. Sintetizar y evaluar críticamente la evidencia disponible sobre los efectos del entrenamiento con ejercicio isométrico en los desenlaces cardiovasculares y metabólicos en individuos con EAC. Método. Se realizó una búsqueda sistemática para identificar ensayos clínicos aleatorizados publicados hasta marzo del 2026 en inglés, portugués o español. Las bases de datos consultadas fueron Scopus, Web of Science, PubMed y Embase. Dos revisores independientes realizaron la búsqueda, la selección de estudios y la extracción de datos. La calidad metodológica y el riesgo de sesgo se evaluaron mediante la escala PEDro y la herramienta Cochrane Risk of Bias 2 (RoB 2), respectivamente. Resultados. Se identificaron un total de 136 registros, de los cuales trece cumplieron con los criterios de elegibilidad y fueron incluidos. Los estudios analizados informaron efectos tanto crónicos como agudos. Se observaron adaptaciones crónicas positivas en la estructura cardíaca, la presión arterial y la perfusión coronaria, mientras que los efectos agudos durante el ejercicio isométrico incluyeron un aumento del flujo colateral coronario, una reducción del tiempo y de los requerimientos de medicación para la ecocardiografía de estrés, hipotensión postejercicio significativa y respuestas metabólicas caracterizadas por una dependencia predominante de los carbohidratos como sustrato energético principal. La calidad metodológica de los artículos fue calificada entre aceptable y buena, mientras que la evaluación del riesgo de sesgo (RoB2) indicó niveles de riesgo entre bajo y alto. Conclusión. El ejercicio isométrico (EI) fue bien tolerado y demostró beneficios tanto crónicos como agudos, lo que respalda su potencial para mejorar la salud cardiovascular y la eficiencia de los procedimientos diagnósticos en pacientes con EAC.

The Role of Artificial Intelligence in Cardiovascular Diseases: Advances, Challenges, and Perspectives

Abstract Cardiovascular diseases remain the leading cause of morbidity and mortality worldwide, demanding innovative approaches for prevention, diagnosis, and treatment. Artificial intelligence has emerged as a transformative tool in cardiovascular medicine by enabling the analysis of large volumes of clinical, genomic, imaging, and electrophysiological data. This editorial discusses recent advances in machine learning and deep learning applications for cardiovascular diagnosis, risk prediction, and health system optimization. It highlights evidence demonstrating superior predictive performance compared with conventional methods, particularly in electrocardiographic interpretation and risk stratification. The article also addresses implementation challenges, including infrastructure investment, workforce training, digital culture, and the ethical use of health data. Finally, it emphasizes the need for regulatory frameworks and sustained research efforts to ensure the responsible integration of artificial intelligence into cardiovascular care.

Resumen Las enfermedades cardiovasculares continúan siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad a nivel mundial, lo que exige enfoques innovadores para su prevención, diagnóstico y tratamiento. La inteligencia artificial se ha consolidado como una herramienta transformadora en la medicina cardiovascular al permitir el análisis de grandes volúmenes de datos clínicos, genómicos, imagenológicos y electrofisiológicos. Este editorial analiza los avances recientes en las aplicaciones del aprendizaje automático y del aprendizaje profundo para el diagnóstico cardiovascular, la predicción del riesgo y la optimización de los sistemas de salud. Asimismo, destaca la evidencia que demuestra una capacidad predictiva superior en comparación con los métodos convencionales, particularmente en la interpretación electrocardiográfica y la estratificación del riesgo. El artículo también aborda los desafíos para su implementación, entre ellos, la inversión en infraestructura, la capacitación del talento humano, la cultura digital y el uso ético de los datos en salud. Finalmente, enfatiza la necesidad de marcos regulatorios y de esfuerzos sostenidos en investigación para garantizar la integración responsable de la inteligencia artificial en la atención cardiovascular.