Revista Colombiana de Psiquiatría

UNA REALIDAD QUE NO ES DEVENIR

POR UNA PSIQUIATRÍA INDECLINABLEMENTE HUMANA

LA PSIQUIATRÍA EN EL NUEVO MILENIO ATAVISMOS, REALIDADES Y DESAFÍOS

Pese a los cambios de paradigma la psiquiatría del tercer milenio persistirá ligada a algunos de los atavismos que la han acompañado a lo largo de su historia: la actitud predicadora, martilleante, ante la miradas excépticas; el peso de las personalidades en su desarrollo y conceptualización; la condición elitista de su quehacer; la existencia de capillas doctrinarias; el reduccionismo en las explicaciones; el estigma de la enfermedad mental y la dependencia de otras disciplinas. Se plantea la realidad híbrida de la psiquiatría de hoy y se preveé que la tendencia globalizante, característica de los últimos 25 años, prolongará y potenciará tanto la hibridación como los atavismos durante este milenio. Se analiza el predominio de la neurobiologia en la psiquiatría norteamericana actual y se discute su importancia para el futuro de la especialidad en otros países, en particular, en los del tercer mundo. Finalmente, se predice que todo lo anterior favorecerá una evolución centrífuga hacia «varias psiquiatrías».

In spite of changes in paradigms, psychiatry in the third millennium will keep its ties to traditional atavisms along its history: a preaching, hammering attitude vis-á-vis sceptical glances; weightiness of personalities in its own development; elitistic condition of its practice; dogmatic positions; reductionistic explanations; the stigma of mental illness and its dependence on other disciplines. Hybrid reality of current psychiatry is posed, while its characteristic universality tendency of the last 25 years is f oreseen. It will prolong both hy bridation and atavisms durin this millennium. Current predominance of neurobiolopgy in american psychiatry and its fu ture role in other countries, especially third world, is discussed. The author anticipates a sort of centrifugal evolution toward «several psychiaties».

COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO DESARROLLO, VALIDEZ Y FIABILIDAD DE UNA ENCUESTA

Objetivo: examinar la validez y fiabilidad de una encuesta de autoreporte para los trastornos de comportamiento alimentario (TCA) en estudiantes universitarios. Métodos: elaboración de una encuesta para diagnóstico de TCA; prueba en pacientes y en población universitaria; validación por entrevista estructurada para diagnóstico de TCA. Resultados: los pacientes con TCA presentaron puntuaciones > 23. Las preguntas se correlacionaron significativamente con la puntuación global con y sin el ítem incluido en la muestra total y las submuestras. La confiabilidad en el test-retest fue buena con correlación de 0.91 en la puntuación total y sin diferencias por sexo. La sensibilidad y especificidad fueron de 90.5 a 94.5% y de 74.5 a 80% respectivamente, con valor predictivo positivo entre 91 y 94%. Conclusiones: la encuenta (ECA) es un instrumento consistente, válido, confiable y útil para la tamización de los TCA y probablemente para el diagnóstico de los mismos.

Objetive: to establish validity and reproductibility of eating disorders autoreport screening questionnaire (EDQ) in universitary students. Methods: Elaboration and testing of an diagnostic EDQ in patients and universitary students; it was validated by structured interview for eating disorders (E.D). Results: the EDQ scored ³ 23 in patiensts with E.D. The 31 questions were significatively correlated (Cronbach a) to global score with and without each Ítem in the sample and subsamples (n=482). Test-Retestfiability correlation in global score was good (n=159, r=0.91) without differences by sex. A 90.5% to 94.5% and 74.5% a 80% sensibility and specificity respectively were observed for subsamples and total sample; predictive positive valué was between 91% and 94%. Conclusions: The EDQ is an screening autoreport for E.D with internal and external validity; its reproductibility and utility is good and probably can cand be used for E.D diagnoses.

SÍNDROME MANIACO DETERMINACIÓN DE SU ESTRUCTURA FACTORIAL

Se analiza la estructura factorial del síndrome maníaco utilizando un instrumento construido a partir de la escala de manía de Bech y de tres ítems para medir atención y psicosis. El instrumento mostró un adecuado nivel de consistencia interna (a de Cronbach 0.86). Se utilizó un método de análisis factorial que evidenció 4 dominios en el síndrome: activación, psicosis, vida de relación y cognoscitivo-afectivo. La activación es el dominio que explica la mayor parte de la varianza.

Analyzes the factorial structure of the manic syndrome using an instrument composed with Bech's manía rating scale and 3 ítems to measure attention and psychosis is analised. This instrument showed adequate internal consistence (Cronbach's alpha 0.86). A factor analysis method has been used, showing 4 domains in this syndrome: Activation, Psychosis, Relationship and Cognitive-Affective. Activation is the Domain which explains most of the variance.

LA NORADRENALINA SU ROL EN LA DEPRESIÓN

A partir de las investigaciones realizadas en los años 60 y la respuesta al tratamiento con antidepresivos tricíclicos se ha involucrado a la noradrenalina en la etiología del episodio depresivo mayor. La aparición de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, con igual eficacia y menor incidencia de efectos secundarios que los antidepresivos tricíclicos impulsó y desarrolló la etiología serotoninérgica en los trastornos afectivos. Investigaciones recientes y diseño de moléculas antidepresivas, como la reboxetina, consideradas inhibidoras selectivas de la recaptación de noradrenalina (NARI), han puesto nuevamente de relieve los aspectos noradrenérgicos en la etiología y terapéutica de los episodios depresivos. El presente artículo revisa los aspectos biomoleculares, los modelos de investigación animal y la farmacodinámica de las nuevas moléculas antidepresivas de tipo noradrenérgico.

From investigation in the 60's and therapeutic response to tricyclic antirepressants, naradrenaline has been involved in the etiology of major depressive episodes. Introduction of selective serotonin reuptake inhibitors, equally efficientbut with lesser incidence of secondary effects than tricyclics, favored serotoninergic etiology in the affective disorders. Recent investigations and synthesis of antidepressive molecules, such as reboxetine, selective noradrenaline reuptake inhibitors (NARI), newly emphasizes the role of noradrenaline in etiology and therapy of depressive episodes. This paper reviews biomolecular aspects, animal investigation models and pharmacodynamics of noradrenergic antidepressive molecules.