Acta Medica Colombiana

Uso y Abuso de la inteligencia Artificial en las Publicaciones Científicas

Georreferenciación de la tuberculosis y su relación con los determinantes sociales en una ciudad de Colombia (2012-2019)

Abstract Introduction: tuberculosis is a significant public health challenge and is the second cause of infectious mortality worldwide. It mainly affects low-income countries. In Colombia, high social inequality (34.7% poverty - 14.28% with unsatisfied basic needs, 3.8% in extreme poverty and 4.17% with overcrowding) potentiates these risks. The objective was to analyze the interaction between social determinants and tuberculosis. Methods: this was a descriptive ecological study using geospatial analysis. It analyzed the geographical distribution of tuberculosis cases in Villavicencio, along with their relationship to sociodemographic determinants, using georeferencing tools, cluster analysis and spatial statistics. Results: there were geographical clusters of tuberculosis cases associated with more densely populated areas, overcrowding, multidimensional poverty, informal settlements and migration. Areas adjacent to the Guatiquía and Ocoa Rivers concentrated the clusters with the highest incidence, correlated with social vulnerability settings. Discussion: social determinants continue to play a central role in tuberculosis transmission. Factors like overcrowding, multidimensional poverty, forced migration, domestic violence, gaps in basic hygiene and limited access to healthcare services are associated with a higher burden of disease. These findings highlight the need for public health interventions targeting vulnerable populations and prospective studies to provide a more in-depth individualized analysis. (Acta Med Colomb 2025; 50. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2025.4701).

Resumen Introducción: la tuberculosis representa un reto importante para la salud pública y es la segunda causa de mortalidad infecciosa global. Afecta principalmente a países de bajos ingresos. En Co lombia, la alta desigualdad social (pobreza de 34.7-14.28 % con necesidades básicas insatisfechas, 3.8% en pobreza extrema y 4.17% en hacinamiento) potencia estos riesgos. El objetivo fue analizar la interacción entre determinantes sociales y tuberculosis. Métodos: estudio ecológico descriptivo mediante análisis geoespacial. Se evaluó la distribución geográfica de los casos de tuberculosis en Villavicencio y su asociación con determinantes sociodemográficos, utilizando herramientas de georreferenciación, análisis de conglomerados y pruebas estadísticas espaciales. Resultados: se hallaron agrupamientos geográficos de casos de tuberculosis asociados a sectores con mayor densidad poblacional, hacinamiento, pobreza multidimensional, asentamientos infor males y migración. Las zonas adyacentes a los ríos Guatiquía y Ocoa concentraron los mayores conglomerados de incidencia, en correlación con contextos de vulnerabilidad social. Discusión: los determinantes sociales continúan desempeñando un papel central en la transmi sión de la tuberculosis. Factores como el hacinamiento, la pobreza multidimensional, la migración forzada, la violencia intrafamiliar, las deficiencias en el saneamiento básico y las limitaciones en el acceso a servicios de salud se asocian con una mayor carga de enfermedad. Estos hallazgos resaltan la necesidad de intervenciones de salud pública dirigidas a las poblaciones vulnerables y de estudios prospectivos que permitan un análisis individualizado más profundo. (Acta Med Colomb 2025; 50. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2025.4701).

Caracterización sociodemográfica, clínica y paraclínica de la endocarditis infecciosa en clínica de cuarto nivel

Abstract Introduction: infective endocarditis (IE) is a disease with high morbidity and mortality, with clinical implications for hospital stay, treatment and prognosis. Identifying the associated variables is essential to guide treatment. Objective: to determine the sociodemographic, clinical and paraclinical characteristics associ ated with endocarditis. Methods: this was a retrospective case series that included patients diagnosed with IE from January 2021 to July 2024 at a quaternary care hospital in Bogotá. Clinical and paraclinical variables were collected and analyzed descriptively. Results: the study included 68 patients with an average age of 59.6 ± 15.9 years who were pre dominantly male (70.6%). Hypertension was the most frequent comorbidity (54.4%). The main risk factors were the use of a vascular access for hemodialysis (20.6%) and a history of valve replace ment (22.1%). The predominant clinical manifestation was fever (61.8%). Staphylococcus aureus was the most common causal germ (28%). The most frequent complications were embolic events (26.5%). Half of the patients required surgery, and the mortality rate was 16.2%. Conclusions: infective endocarditis primarily affects men, with hypertension as the most fre quent comorbidity and the use of vascular devices as a relevant risk factor. Fever was the cardinal clinical manifestation. Half required cardiovascular procedures for complex lesions, and embolic events were the predominant complication. The findings are consistent with prior national reports. (Acta Med Colomb 2025; 50. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2025.3586).

Resumen Introducción: la endocarditis infecciosa (EI) es una patología con alta morbilidad y mortalidad, con implicaciones clínicas en estancia hospitalaria, tratamiento y pronóstico. Es fundamental identificar las variables asociadas para orientar el manejo. Objetivo: determinar las características sociodemográficas, clínicas y paraclínicas asociadas a la endocarditis. Metodología: se realizó una serie de casos retrospectiva que incluyó pacientes con diagnóstico de EI entre enero de 2021 y julio de 2024 en una clínica de cuarto nivel en Bogotá. Se recolectaron variables clínicas y paraclínicas, analizadas de forma descriptiva. Resultados: se incluyeron 68 pacientes, con edad promedio de 59.6 ± 15.9 años y predominio masculino (70.6%). La hipertensión arterial fue la comorbilidad más frecuente (54.4%). Los prin cipales factores de riesgo fueron el uso de acceso vascular para hemodiálisis (20.6%) y el antece dente de reemplazo valvular (22.1%). La manifestación clínica predominante fue fiebre (61.8%). Staphylococcus aureus fue el germen causal más común (28%). Las complicaciones más frecuentes fueron los eventos embólicos (26.5%). La mitad de los pacientes requirió intervención quirúrgica y la mortalidad fue 16.2%. Conclusiones: la EI afecta principalmente a hombres, con hipertensión como comorbilidad más frecuente y uso de dispositivos vasculares como factor de riesgo relevante. La fiebre fue la manifes tación clínica cardinal. La mitad requirió procedimientos cardiovasculares por lesiones complejas, y los eventos embólicos fueron las complicaciones predominantes. Los hallazgos son consistentes con reportes nacionales previos. (Acta Med Colomb 2025; 50. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2025.3586).

Cumplimiento de control metabólico en pacientes diabéticos atendidos en una institución prestadora de servicios de salud de Boyacá

Abstract Introduction: the growing prevalence of diabetes calls for specific tests to detect diabetes and pre diabetes in at-risk groups. Setting clear goals in this population is an effective strategy for achieving glycemic and metabolic control, reducing the risk of complications, mortality and related sequelae. Objective: to evaluate the rate of paraclinical goal achievement in diabetic patients seen at a healthcare facility in Boyacá. Methods: this was a cross-sectional descriptive observational study of patients with type 2 diabetes mellitus in the outpatient department of a healthcare facility in the department of Boyacá. It evaluated the achievement of goals related to anthropometric and paraclinical measurement follow-up. Results: altogether, 6,128 patients were enrolled, of whom 55.7% were women and 2% were under age 40. A total of 90.96% had adequate systolic and diastolic blood pressure control. However, only 6.7% also met all the treatment goals (glycemia, lipid profile, anthropometric measurements and kidney function). Conclusions: patients with diabetes have micro and macrovascular abnormalities that are as sociated with the onset of complications. Despite this, a large proportion of these patients have poor adherence to treatment and poor accomplishment of therapeutic goals, which contributes to the persistence of adverse outcomes and disease-related problems. (Acta Med Colomb 2025; 50. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2025.4359).

Resumen Introducción: la creciente prevalência de diabetes exige exámenes específicos para detectar diabetes y prediabetes en grupos de riesgo. Establecer objetivos claros en esta población es una estrategia eficaz para lograr el control glucémico y metabólico, reduciendo el riesgo de complicaciones, mortalidad y secuelas asociadas. Objetivo: evaluar la tasa de cumplimiento de las metas paraclínicas en pacientes diabéticos atendidos en una Institución Prestadora de Servicios (IPS) de Salud en Boyacá. Metodología: se realizó un estudio observacional, descriptivo y de corte transversal en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 atendidos en consulta externa de una IPS del departamento de Boyacá. Se evaluó el cumplimiento de metas relacionadas con medidas antropométricas y paraclínicos de seguimiento. Resultados: se incluyeron 6128 pacientes, de los cuales 55.7% eran mujeres y 2% tenían menos de 40 años. El 90.96 % presentaron control adecuado de la tensión arterial sistólica y diastólica. Sin embargo, solo 6.7% cumplió simultáneamente con todas las metas terapéuticas (glicemia, perfil lipídico, medidas antropométricas y función renal). Conclusiones: los pacientes con diabetes presentan alteraciones micro y macrovasculares que se asocian con la aparición de complicaciones. A pesar de ello, gran parte de esta población muestra baja adherencia al tratamiento y pobre cumplimiento de los objetivos terapéuticos, lo que contribuye a la persistencia de desenlaces adversos y problemas relacionados con la enfermedad. (Acta Med Colomb 2025; 50. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2025.4359).

Caracterización de los medios y recursos educativos utilizados por las asociaciones y sociedades médicas colombianas

Abstract This article describes the means of dissemination and digital open educational resources (DOER) used by 80 Colombian medical societies. Using a document analysis of their official platforms, we identified a predominant use of networks like Facebook and YouTube, as well as a high frequency of conferences and webinars among the DOERs. However, innovative formats like podcasts and downloadable materials had poor adoption rates. The findings evidence a partial transition toward digital medical education, with opportunities for improvement in format diversification, pedagogical innovation and accessibility for different audiences. We conclude that these entities play a key role in democratizing health knowledge. (Acta Med Colomb 2025; 50. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2025.4757).

Resumen Este artículo caracteriza los medios de divulgación y los recursos educativos digitales abiertos (REDA) utilizados por 80 sociedades médicas colombianas. A través de un análisis documental de sus plataformas oficiales, se identificó un uso predominante de redes como Facebook y YouTube, así como una alta frecuencia de conferencias y webinars entre los REDA. Sin embargo, formatos innovadores como los podcasts y los materiales descargables presentan una baja adopción. Los hallazgos evidencian una transición parcial hacia la educación médica digital, con oportunidades de mejora en la diversificación de formatos, la innovación pedagógica y la accesibilidad para distintos públicos. Se concluye que estas entidades tienen un rol clave en la democratización del conocimiento en salud. (Acta Med Colomb 2025; 50. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2025.4757).

Hepatitis colestásica como presentación de mononucleosis infecciosa por virus de Epstein Barr

Abstract A 17-year-old female was admitted to the emergency room for fever, cervical lymphadenopa-thy and jaundice. Initial inpatient laboratory tests showed elevated transaminases and conjugated hyperbilirubinemia, along with a hepatobiliary ultrasound showing mild splenomegaly with no bile duct obstruction. Epstein-Barr virus capsid antibodies were also detected, confirming the diagnosis of acute cholestatic hepatitis secondary to a primary Epstein-Barr virus infection. The objective of this case report is to present an atypical clinical manifestation of the disease, highlighting the importance of maintaining high clinical suspicion, beginning with the diagnostic approach, and appropriately ruling out other diseases that may have similar symptoms. (Acta Med Colomb 2025; 50. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2025.4677).

Resumen Mujer de 17 años que ingresa al servicio de urgencias por fiebre, linfadenopatías cervicales e ictericia. Durante la hospitalización se realizan estudios paraclínicos iniciales que revelan elevación de transaminasas e hiperbilirrubinemia a expensas de la directa, acompañados de una ecografía hepatobiliar que evidencia esplenomegalia leve sin obstrucción de la vía biliar. Asimismo, se detectan anticuerpos capsulares positivos para el virus de Epstein-Barr, confirmando el diagnóstico de hepatitis colestásica aguda secundaria a una primoinfección por el virus de Epstein-Barr. Este reporte de caso tiene como objetivo presentar una manifestación clínica atípica de la enfermedad, resaltando la importancia de mantener una alta sospecha clínica desde el abordaje diagnóstico y de realizar un adecuado descarte de otras patologías que puedan cursar con una sintomatologia similar. (Acta Med Colomb 2025; 50. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2025.4677).

Hemofagocitosis linfohistiocítica secundaria a histoplasmosis diseminada en un paciente con VIH/SIDA

Abstract Introduction: hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH) is a serious, rare disorder characterized by uncontrolled activation of macrophages and T lymphocytes, resulting in blood cell phagocytosis and overproduction of cytokines, leading to multiple organ dysfunction and death, if not treated early. Case presentation: this was a 22-year-old male with stage C3 human immunodeficiency virus (HIV) infection, diagnosed with disseminated histoplasmosis confirmed by a skin biopsy and bone marrow tests. He completed the induction phase with liposomal amphotericin B and was discharged on itraconazole as maintenance therapy, as well as antiretroviral treatment, to which he was not adherent. He was readmitted due to septic shock, and an undertreated opportunistic infection was suspected, for which he was restarted on antifungal treatment. However, the laboratory tests showed pancytopenia, hyperferritinemia, splenomegaly, hypertriglyceridemia and hypofibrinogenemia, which led to a suspicion of HLH, meeting the HLH-2004 consensus diagnostic criteria. He was prescribed steroid treatment according to the HLH-94 protocol and was restarted on antiretroviral treatment and maintained on antifungal treatment, with a rapid and progressive rise in the cell lines and normalized organ function. (Acta Med Colomb 2025; 50. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2025.4693). Conclusion: secondary HLH should be suspected in patients with advanced HIV who develop pancytopenia, multiple organ dysfunction and elevated inflammatory markers, especially with coexisting opportunistic infections.

Resumen Introducción: la hemofagocitosis linfohistiocítica (HLH) es un trastorno grave y poco común, caracterizado por la activación descontrolada de macrófagos y linfocitos T, lo cual resulta en fagocitosis de células sanguíneas y sobreproducción de citoquinas que conllevan a disfunción multiorgánica y muerte en ausencia de tratamiento temprano. Presentación del caso: hombre de 22 años, con infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH) estadio C3, diagnosticado con histoplasmosis diseminada confirmada mediante biopsia de piel y estudios de médula ósea. Completó la fase de inducción con anfotericina B liposomal y fue dado de alta con itraconazol como esquema de mantenimiento, así como tratamiento antirretroviral al cual no mostró adherencia. Reingresó por choque séptico, se sospechó infección oportunista subtratada, para lo que se reinició tratamiento antifúngico. Sin embargo, los laboratorios evidenciaron pancitopenia, hiperferritinemia, esplenomegalia, hipertrigliceridemia e hipofibrinogenemia; lo que llevó a la sospecha de HLH, cumpliendo criterios diagnósticos del consenso HLH-2004. Se indicó tratamiento con esteroide según el esquema HLH-94, junto con el reinicio de manejo antirretroviral y continuidad de antifúngico, con ascenso rápido y progresivo de líneas celulares y normalización de la función orgánica. Conclusión: la HLH secundaria debe sospecharse en pacientes con VIH avanzado que presentan pan-citopenia, disfunción multiorgánica e indicadores inflamatorios elevados, particularmente cuando coexisten infecciones oportunistas. (Acta Med Colomb 2025; 50. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2025.4693).

Nefritis tubulointersticial aguda por ácido zoledrónico

Abstract The intravenous bisphosphonates widely used for treating osteoporosis and malignant hyper-calcemia are potentially nephrotoxic drugs. They can be associated with acute tubular necrosis and focal and segmental glomerulosclerosis. We present the case of a 79-year-old woman who developed acute tubulointerstitial nephritis after intravenous administration of zoledronic acid to treat osteoporosis. This caused acute kidney injury requiring renal replacement therapy, with a good response to glucocorticoid treatment. (Acta Med Colomb 2025; 50. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2025.4719).

Resumen Los bisfosfonatos intravenosos usados ampliamente en el manejo de la osteoporosis y de la hi-percalcemia maligna son medicamentos con potencial nefrotóxico. Se pueden asociar con necrosis tubular aguda y glomeruloesclerosis focal y segmentaria. Se presenta el caso de una mujer de 79 años que posterior a la aplicación intravenosa de ácido zoledrónico para el tratamiento de su osteoporosis, desarrolló nefritis tubulointersticial aguda que le produjo una lesión renal aguda con requerimiento de terapia de reemplazo renal, con buena respuesta al tratamiento con glucocorticoides. (Acta Med Colomb 2025; 50. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2025.4719).

¿Qué hay después de la unidad de cuidados intensivos? El síndrome post-UCI

Abstract Introduction: post-intensive care syndrome (PICS) refers to physical, cognitive and mental impairments produced during an intensive care unit (ICU) stay. Half or more of patients are estimated to suffer from some component of this syndrome. A high index of suspicion is critical for identifying PICS. Clinical case: we describe the case of an older adult with previous partial independence who, during her ICU stay, developed two PICS components: physical and mental. The weakness acquired in the ICU was diagnosed using the MRC scale, with an initial score of 34. For the mental component, she had high scores on the Hospital Anxiety and Depression Scale. Multidisciplinary management was started with physical medicine and nutritional and psychological support, achieving partial recovery at discharge. Discussion: this case reflects the importance of a comprehensive and early approach to PICS. While clinical improvement was achieved, late detection limited the use of preventive strategies, like the ABCDEF bundle. The literature supports the use of interventions like early mobility and physical rehabilitation to improve outcomes, although gaps remain in the strategy for the mental component. Conclusion: this case highlights the need to strengthen the early detection of PICS and institutionalize structured multidisciplinary management beginning in the acute phase. Future studies should focus on cost-effective interventions and longitudinal follow-up of these patients. (Acta Med Colomb 2025; 50. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2025.4730).

Resumen Introducción: el síndrome post-unidad de cuidados intensivos (PICS) se refiere a las deficiencias físicas, cognitivas y mentales que se producen durante la estancia en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Se estima que la mitad o más de los pacientes sufrirán algún componente de este síndrome. Un alto índice de sospecha es crítico para la identificación del PICS. Caso clínico: se describe el caso de una paciente adulta mayor con independencia parcial previa, quien tras su estancia en UCI desarrolló dos componentes del PICS: físico y mental. La debilidad adquirida en UCI se diagnosticó mediante la escala MRC, con un puntaje inicial de 34. En el componente mental, presentó puntuaciones elevadas en la Escala de ansiedad y depresión hospitalaria. Se inició un abordaje multidisciplinario con medicina física, soporte nutricional y acompañamiento psicológico, logrando una recuperación parcial al egreso hospitalario. Discusión: este caso refleja la importancia de un enfoque integral y precoz del PICS. Si bien se logró una mejoría clínica, la identificación tardía limitó la aplicación de estrategias preventivas, como el paquete ABCDEF. La literatura respalda el uso de intervenciones como la movilización temprana y la rehabilitación física para mejorar los desenlaces, aunque persisten vacíos en el abordaje del componente mental. Conclusión: el caso destaca la necesidad de fortalecer la detección precoz del PICS y de institucionalizar un manejo multidisciplinario estructurado desde la etapa aguda. Futuras investigaciones deben enfocarse en intervenciones costo-efectivas y en el seguimiento longitudinal de estos pacientes. (Acta Med Colomb 2025; 50. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2025.4730).

Sarna noruega en una paciente con VIH

Abstract Introduction: Norwegian scabies is a skin disease caused by the Sarcoptes scabiei mite. Its global incidence is estimated at 200 to 300 million cases per year, mainly affecting prison populations and homeless and immunocompromised people. It is a highly contagious disease transmitted by direct physical contact. It is diagnosed by physical exam and microscopic identification of the mite, its eggs or feces. Treatment is aimed at eradicating the mite population using acaricides and ovicides. Clinical case: we present the case of a female patient with a history of human immunodeficiency virus (HIV) infection, classified as acquired immune deficiency syndrome (AIDS), who was being treated with antiretrovirals. She presented to Hospital de Kennedy with a one-month history of disseminated whitish, scaly, hyperkeratotic plaques, associated with itching and localized burning. Norwegian scabies was suspected, and treatment was started with ivermectin and permethrin, with a positive clinical course. (Acta Med Colomb 2025; 50. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2024.4676).

Resumen Introducción: la sarna noruega es una enfermedad tegumentaria causada por el ácaro Sarcoptes scabiei. Su incidencia global se estima entre 200 y 300 millones de casos al año, afectando predominantemente a poblaciones carcelarias, habitantes de la calle y personas inmunocomprometidas. Es una enfermedad altamente contagiosa transmitida por contacto físico directo. El diagnóstico se realiza mediante el examen clínico y la identificación del ácaro, sus huevos o heces a través de herramientas microscópicas. El tratamiento está orientado a la erradicación de la población de ácaros mediante el uso de medicamentos acaricidas y ovicidas. Caso clínico: presentamos el caso de una paciente femenina con antecedentes de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), en categoría de SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida) y bajo terapia antirretroviral, quien acudió al Hospital de Kennedy con un cuadro de un mes de evolución, consistente en lesiones hiperqueratósicas diseminadas, blanquecinas, tipo placa, escamosas, asociadas con prurito y sensación de ardor localizado. Se sospechó sarna noruega y se inició manejo con ivermectina y permetrina, con evolución clínica favorable. (Acta Med Colomb 2025; 50. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2024.4676).

Síndrome de Morel-Lavallée

Manejo de pacientes con fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida que consultan a un servicio de urgencias

Innovación médica, brechas digitales y formación profesional Una articulación necesaria para la transformación de la atención en salud