Acta Medica Colombiana

Características clínicas, de laboratorio, microbiológicas y ecocardiográficas de la endocarditis infecciosa en un hospital de tercer nivel

Abstract Objectives: infective endocarditis (IE) is a potentially fatal disease. This study analyzed the clinical, laboratory, microbiological and echocardiographic characteristics of IE in a population of patients at a tertiary care hospital in Medellín, Colombia, over a three-year period. Methods: a retrospective observational study. The patients were classified according to the modified Duke criteria. Clinical and echocardiographic data, laboratory results and cultures were gathered from the clinical charts. Factors associated with the prognosis were determined. Results: a total of 48 cases were included, 29 (60.4%) of which involved males. The mean age was 53.8±19.2 years. Fever and fatigue were the most common clinical signs. No heart murmur was reported on admission in 52.1% of the patients. Most of the patients (62.5%) had no underlying predisposing heart condition. The IE occurred in a native valve in 36 patients (75%), with the mitral valve being the most frequently affected site. Transthoracic and/or transesophageal echocardiography showed vegetations in 45 cases (93.7%); these were mostly mobile, with an average size of 17.6±11.3 mm. Staphylococcus aureus was the main causal organism (33%). The prevalence of IE with negative blood cultures was 37.5%. The most frequent complication was embolism in 21 patients (43.7%), followed by heart failure (41.7%). On multivariate analysis, septic shock, kidney failure, Staphylococcus infection and the use of immunosuppressants were predictors of higher inpatient mortality. Conclusions: most cases occur in elderly patients with no underlying predisposing heart condition, in a native valve, with a predilection for the mitral valve. Staphylococcus aureus is the most frequent causal organism. Several factors predict greater inpatient mortality, including the presence of septic shock, kidney failure, Staphylococcus infection and the use of immunosuppressants. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2021.1930)

Resumen Objetivos: la endocarditis infecciosa (EI) es una enfermedad potencialmente fatal. En el presente estudio se analizan las características clínicas, de laboratorio, microbiológicas y ecocardiográficas de la EI en una población de pacientes de un hospital de tercer nivel en Medellín-Colombia durante un periodo de tres años. Métodos: estudio observacional retrospectivo. Los pacientes fueron clasificados de acuerdo con los criterios de Duke modificados. Se recolectaron datos clínicos, ecocardiográficos, resultados de laboratorio y cultivos de las historias clínicas. Se determinaron factores asociados con pronóstico. Resultados: se incluyeron un total de 48 casos, 29 (60.4%) fueron hombres. La edad media fue de 53.8±19.2 años. La fiebre y fatiga fueron las manifestaciones clínicas más comunes. En 52.1% de los pacientes no se reportaba la presencia de soplo cardiaco al ingreso. La mayoría de pacientes (62.5%) no tenían una condición cardiaca predisponente de base. La EI ocurrió en válvula nativa en 36 pacientes (75%). La válvula mitral fue el sitio más afectado. La ecocardiografía transtorácica y/o transesofágica mostró vegetaciones en 45 casos (93.7%), la mayoría móviles, con tamaño promedio de 17.6±11.3 mm. El Staphylococcus aureus fue el microorganismo causante principal (33%). La prevalencia de EI con hemocultivos negativos fue del 37.5%. La complicación más frecuente fue el embolismo en 21 pacientes (43.7%), seguido por la falla cardiaca (41.7%). Por análisis multivariado el choque séptico, la falla renal, la infección por Staphylococcus y el uso de inmunosupresores fueron predictores de mayor mortalidad intrahospitalaria. Conclusiones: la mayoría de casos ocurren en pacientes de edad avanzada sin una condición cardiaca predisponente, en válvula nativa, con predilección por la válvula mitral. El Staphylococcus aureus es el microorganismo causante más frecuente. Varios factores predicen mayor mortalidad intrahospitalaria incluyendo la presencia de choque séptico, falla renal, infección por Staphylococcus y uso de inmunosupresores. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2021.1930).

Eficacia de la terapia dual para la erradicación de H. pylori en una población colombiana

Abstract Background: Helicobacter pylori (H. pylori) affects 50% of the human population. The efficacy of the usual treatments has decreased due to increased antibiotic resistance, except for that of amoxicillin, tetracycline, furazolidone and bismuth. Recently, there has been a new interest in dual therapy with high-dose proton pump inhibitors (PPI) and amoxicillin as initial and rescue treatment. There are no studies on this topic in our setting. Objective: to determine the efficacy of dual therapy with high-dose IPP and amoxicillin for eradicating H. pylori. Materials and methods: this was a quasi-experimental study carried out from December 2019 to July 2020 in people over the age of 18 with histologically confirmed H. pylori. All received 40 mg of esomeprazole half an hour before breakfast, lunch and dinner, plus 1 gram of oral amoxicillin every eight hours for 14 days. Eradication was determined by fecal antigens (OnSiteTM H. pylori Biotech Inc.) after four weeks of treatment. Results: 108 patients with an average age of 67 years were included, 70% of whom were women. Eradication per protocol (PP) and intention to treat (ITT) was 86% (95%CI 79.4-92.5%) for both. In previously treated patients (26%) the efficacy was 85.7% (95%CI 71.8-99.5%). Adverse events were mild in 31%, especially nausea (16%) and abdominal distension (14%). Treatment was not suspended in any patient. Conclusion: Dual therapy is effective, easy to administer, and has few adverse effects. It would be a good option in our setting as initial or rescue therapy. Larger studies are needed to confirm our results. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2021.2091).

Resumen Antecedentes: Helicobacter pylori (H. pylori) afecta a 50% de la humanidad. Los tratamientos usuales han disminuido su eficacia por aumento de la resistencia a los antibióticos, excepto: amoxicilina, tetraciclina, furazolidona y bismuto. Recientemente hay un nuevo interés en la terapia dual con altas dosis de inhibidores de bomba de protones (IBP) y amoxicilina como terapia inicial y como rescate. En nuestro medio no hay estudios al respecto. Objetivo: determinar la eficacia de la terapia dual con altas dosis de IBP y amoxicilina para erradicar H. pylori. Material y métodos: estudio cuasiexperimental realizado entre diciembre de 2019 y julio de 2020 en mayores de 18 años, con H.pylori identificado histológicamente. Todos recibieron esomeprazol 40 mg media hora antes de desayuno, almuerzo y cena mas amoxicilina 1 gramo oral cada 8 horas por 14 días. La erradicación se determinó con antígenos fecales (OnSiteTM H. pylori Biotech Inc) después de cuatro semanas del tratamiento. Resultados: se incluyeron 108 pacientes, con edad promedio de 67 años, 70% mujeres. La erradicación por protocolo (PP) e intención de tratar (ITT) fue de 86% (IC95% 79.4-92.5%) para ambos. En los pacientes con tratamiento previo (26%) la eficacia fue de 85.7% (IC95% 71.8-99.5%). Los eventos adversos fueron leves en 31%, especialmente náuseas (16%) y distensión abdominal (14%). En ninguno se suspendió el tratamiento. Conclusión: la terapia dual es eficaz, fácil de administrar y con pocos efectos adversos. Sería una buena opción en nuestro medio como terapia inicial y como rescate. Se requieren estudios más grandes para verificar nuestros resultados. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2021.2091).

Seroprevalencia de HTLV-1 y 2 en donantes de órganos y receptores de trasplante renal Colombia 2010-2017

Abstract Since 2004, in Colombia, the detection of human T-cell lymphotropic virus type 1 and 2 (HTLV-1-2) has been recommended for organ donors and recipients. The prevention of HTLV-1 and 2 infection in recipients is important due to its relationship with lymphoproliferative and inflammatory diseases and opportunistic infections. The objective of this study was to describe the seroprevalence of HTLV-1 and 2 among organ donors and kidney transplant recipients between 2010 and 2017 in Colombia. Methods: this was a descriptive study which included 1979 organ donors and 3,311 kidney transplant recipients from the donation and transplant network from 2010 to 2017. The seroprevalence of HTLV-1 and 2 was calculated, and serological and demographic variables were described. Results: out of 1979 donors, detection of antibodies against HTLV-1 was performed in 92% (1820), with a seroprevalence of 0.2%; 50% of the cases were from the Pacific region (an endemic zone in Colombia). Ninety percent of the donors were examined for HTLV-2, with a seroprevalence of 0.2%. Of the 3311 kidney recipients between 2010 and 2017, only 44% were evaluated for HTLV-1 and 43% for HTLV-2. The seroprevalence for both viruses was 0.3%. Two of the HTLV-1 cases were positive for HLADRB1*01. Conclusions: the seroprevalence found in organ donors and kidney transplant recipients was similar to that previously reported in Colombia. Screening of all potential donors must be adhered to prevent transmission of this virus. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2021.2001).

Resumen En Colombia, desde 2004 existe recomendación para detectar el virus linfotrópico T humano tipo 1 y 2 (HTLV-1-2) en donantes y receptores de órganos. La prevención de la infección por el virus HTLV-1 y 2 en receptores es importante dada su relación con enfermedades linfoproliferativas, inflamatorias e infecciones oportunistas. El objetivo del estudio fue describir la seroprevalencia de HTLV-1 y 2 entre donantes de órganos y receptores de riñón, entre 2010 y 2017 en Colombia. Métodos: estudio descriptivo, que incluyó 1979 donantes de órganos y 3311 receptores de trasplante de riñón de la red de donación y trasplantes de los años 2010 a 2017. Se calculó seroprevalencia para HTLV-1 y 2. Se describieron variables serológicas y demográficas. Resultados: de 1979 donantes, la detección de anticuerpos contra HTLV-1 se realizó en 92% (1820) con una seroprevalencia de 0.2%; el 50% de los casos provenían del área del Pacífico (zona endémica en Colombia). El 90% de los donantes fueron examinados para HTLV-2, con una seroprevalencia de 0.2%; de los 3311 receptores de riñón entre 2010 y 2017, solo 44% de casos fueron evaluados para HTLV-1 y 43% para HTLV-2. La seroprevalencia para ambos virus fue 0.3%. Dos de los casos de HTLV-1 fueron positivos para HLADRB1*01. Conclusiones: se identificó una seroprevalencia similar en donantes de órganos y receptores de trasplante renal a la previamente reportada en Colombia. Se requiere cumplir con la tamización de todos los potenciales donantes para prevenir casos de transmisión de este virus. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2021.2001).

Validity of the Pulmonary Embolism Rule-Out Criteria (PERC) for ruling out pulmonary embolism in low-risk patients at high altitudes

Abstract Objectives: to validate the diagnostic yield of the PERC score for ruling out pulmonary embolism in low-risk patients at high altitudes (>2500 meters above sea level [ASL]). Methods: a cross-sectional study with diagnostic test analysis in patients over the age of 18 with suspected pulmonary embolism on admission or during hospitalization, who underwent chest computed tomography angiography between August 2009 and January 2020 in a tertiary care hospital located on the Bogotá savannah. The yield of the PERC score was assessed, calculated with an SaO2<95% and an SaO2<90% in patients with different risk levels according to the Wells, Geneva and Pisa scores for pulmonary embolism. Results: one thousand eighty-seven were included in the final analysis, 42% with PE. Patients classified as low-risk using the Wells score had a PERC ACOR calculated with SaO2<95% of 0.56 (95%CI:0.50-0.62) (p=0.049), and calculated with SaO2<90% of 0.60 (95%CI:0.54-0.66) (p=0.002). The ACOR for subjects classified as low-risk using the Geneva score, with a PERC calculated with SaO2<95%, was: 0.53 (95%CI:0.45-0.60) (p=0.459) and for a PERC calculated with SaO2<90% it was: 0.55 (95%CI:0.47-0.62) (P=0.218). The ACOR for subjects with a less than 10% probability of PE according to the Pisa score classification, with a PERC calculated with SaO2<95%, was: 0.54 (95%CI:0.44-0.64)(p=0.422), and for a PERC calculated with SaO2<90% it was: 0.56 (95%CI:0.46-0.66)(p=0.236). Conclusions: the PERC score calculated with an oxygen saturation <90% has a similar diagnostic yield to the PERC score calculated with an oxygen saturation <95% for ruling out PE in patients classified as low-risk by the Wells score at high altitudes (>2,500 meters ASL). (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2021.2010).

Resumen Objetivos: validar el rendimiento diagnóstico del puntaje PERC para descartar embolia pulmonar en pacientes de bajo riesgo a gran altitud (>2500 msnm). Metodología: estudio de corte transversal con análisis de prueba diagnóstica en pacientes mayores de 18 años con sospecha diagnóstica de embolia pulmonar al ingreso o durante la hospitalización llevado a toma de angiotomografía de tórax desde agosto de 2009 hasta enero de 2020 en un centro de tercer nivel ubicado en la Sabana de Bogotá, se evaluó el rendimiento del puntaje PERC (Embolism Rule-Out Criteria) calculado con una SatO2<95% y una SatO2<90% en pacientes con diferentes niveles de riesgo según los puntajes de Wells, Ginebra y Pisa para embolia pulmonar. Resultados: mil ochenta y siete ingresaron al análisis final, 42% con EP Se encontró para los pacientes clasificados de bajo riesgo por el puntaje de Wells un ACOR para el PERC calculado con SatO2<95% de 0.56 (IC-95%:0.50-0.62) (p=0.049), y para el PERC calculado con SatO2<90% de 0.60 (IC-95%:0.54-0.66) (p=0.002), el ACOR para sujetos clasificados de bajo riesgo por el puntaje de Ginebra con un PERC calculado con SatO2<95% fue de: 0.53 (IC-95%:0.45-0.60) (p=0.459) y para un PERC calculado con SatO2<90% fue de: 0.55 (IC-95%:0.47-0.62) (P=0.218), el ACOR para sujetos clasificados con menos de 10% de probabilidad para EP por el puntaje de Pisa con un PERC calculado con SatO2<95% fue de: 0.54 (IC-95%:0.44-0.64)(p=0.422) y para un PERC calculado con SatO2<90% fue de: 0.56 (IC-95%:0.46-0.66)(p=0.236). Conclusiones: el puntaje PERC calculado con una saturación de oxígeno <90% tiene un rendimiento diagnóstico similar al puntaje PERC calculado con una saturación de oxígeno <95% para descartar EP en pacientes clasificados en bajo riesgo con puntaje de Wells a gran altitud (>2500 msnm). (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2021.2010).

Tratamiento actual de la falla cardiaca con fracción de expulsión reducida. Revisión sistemática de las nuevas terapias

Abstract Introduction: heart failure with reduced ejection fraction has a growing therapeutic arsenal. Thus, the indications for each therapy must be refined. Methods: a systematic review was performed following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA) guidelines, to update the systematic search performed in the development of the "Clinical Practice Guidelines for Prevention, Diagnosis, Treatment and Rehabilitation" (CPG) of the Colombian Ministry of Health. Results: six new clinical trials were found which substantially modify the main recommendations of the CPG. Angiotensin receptor antagonists combined with neprilysin inhibitors (ARNI), sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) inhibitors, betablockers and mineralocorticoid receptor antagonists (MRA) are now the main core of treatment for patients with heart failure with reduced ejection fraction. Other therapeutic options should be considered after beginning and titrating the doses of these four medications. Discussion: given the robustness of the evaluating studies, the proposed practical scheme, as the central core with four fundamental therapeutic strategies, will improve the treatment of patients with heart failure and allow the stepwise inclusion of other alternatives, plotted as orbits, to impact on other individual outcomes. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2021.2108).

Resumen Introducción: la falla cardiaca con fracción de eyección reducida dispone de un arsenal terapéutico cada vez más amplio por lo que se requiere refinar las indicaciones de cada una de ellas. Métodos: se realizó una revisión sistemática siguiendo las directrices de Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA), para actualizar la búsqueda sistemática realizada para el desarrollo de la "Guía de Practica Clínica para la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación" (GPC) del Ministerio de Salud de Colombia. Resultados: se detectaron seis ensayos clínicos nuevos que modifican sustancialmente las recomendaciones principales de la GPC. Los antagonistas del receptor de angiotensina combinado con inhibidor de neprilisina (ARNI), los inhibidores del cotransportador sodio glucosa-2 (ISGLT-2), los betabloqueadores y los antagonistas mineralocorticoides (ARM) se convierten en el núcleo principal del tratamiento de los pacientes con falla cardiaca con fracción de eyección reducida. Otras opciones terapéuticas deben ser consideradas después de iniciar y titular las dosis de estos cuatro medicamentos. Discusión: el esquema práctico propuesto, como núcleo central con cuatro estrategias terapéuticas fundamentales, dada la robustez de los resultados de los ensayos en que fueron evaluados, permitirá mejorar el tratamiento de los pacientes con falla cardiaca e incluir en forma escalonada con el uso de otras alternativas, graficado como órbitas, para impactar otros desenlaces individuales. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2021.2108).

Es hora de adaptar la definición de la enfermedad renal crónica de acuerdo con la edad

Abstract Chronic kidney disease is a condition with high morbidity, mortality and healthcare costs which affects all population groups, having a significant impact on their quality of life. Its classification has been modified over time and there is still no universal consensus to differentiate a physiological change in kidney clearance from a pathological change. Below, we will discuss the importance of reconsidering the definition and classification in the general population according to age, including children and adults. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2021.2080).

Resumen La enfermedad renal crónica es una condición con alta morbilidad, mortalidad y costos elevados para los sistemas de salud que afecta todos los grupos de población con impacto significativo en su calidad de vida. Su clasificación ha sido modificada con el tiempo y aún no existe un consenso universal para diferenciar un cambio fisiológico del aclaramiento renal versus patológico. A continuación, se expone la importancia de replantear la definición y clasificación en la población general de acuerdo a la edad, incluyendo a niños y adultos. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2021.2080).

Coproporfiria hereditaria

Abstract Hereditary coproporphyria (HCP) is a congenital, autosomal dominant disorder which occurs in approximately two to five people per million inhabitants, worldwide. It is a diagnostic challenge in patients with acute abdominal pain. We present the case of a 17-year-old adolescent who debuted with atypical abdominal pain with no clear etiology. Elevated urinary porphobilinogen was found, which was treated with hematin. A genetic study concluded that the adolescent was a heterozygous carrier of the c.717T>A; p.Cys239 pathogenic nonsense mutation in the CPOX gene, leading to a diagnosis of hereditary copropophyria. The available national literature has presented cases diagnosed with acute intermittent porphyria in patients with abdominal pain of unknown origin, without covering the existing classifications of hepatic porphyrias and without detailing the genetic diagnosis; thus, this case is a contribution to the national case studies. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2021.1950).

Resumen La coproporfiria hereditaria (CPH) es un trastorno congênito, autosómico dominante, que se presenta en aproximadamente dos a cinco personas por cada millón de habitantes a nivel mundial. Constituye un reto diagnóstico en aquellos pacientes que cursan con dolor abdominal agudo. Se presenta el caso de una adolescente de 17 años que debutó con un cuadro atípico de dolor abdominal sin etiología clara. Se le documentó porfobilinógeno elevado en orina y fue tratada con hematina. El estudio genético realizado concluyó condición de portadora hererocigota de la variante nonsense patogénica c.717T>A; p.Cys239 en el gen CPOX, permitiendo diagnosticar una coproporfiria hereditaria. La literatura nacional disponible ha presentado casos con diagnóstico de porfiria aguda intermitente en pacientes con dolor abdominal de origen no específico, sin abordar las clasificaciones existentes de las porfirias hepáticas y sin detallar el diagnóstico genético, por lo cual el presente caso es un aporte a la casuística nacional. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2021.1950).

Síndrome de DRESS por losartán

Abstract Introduction: drug reactions with eosinophilia and systemic symptoms, known as DRESS syndrome, are a hypersensitivity reaction to medications which can lead to skin lesions and internal organ involvement. This syndrome has typically been associated with a wide variety of medications, including aromatic anticonvulsants, allopurinol and antibiotics as the main culprits. Objective: we present the case of a patient with DRESS syndrome secondary to losartan, manifesting skin symptoms and mild hepatic involvement. Up until now, there have been no reports of losartan as the cause of this condition. Prompt treatment was instated including the withdrawal of the offending medication and initiation of oral systemic steroids, with a satisfactory response. Conclusion: caregivers should be alert to the appearance of skin lesions with the use of different groups of medications, not just those typically reported, since any medication could potentially cause a hypersensitivity reaction. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2021.2081).

Resumen Introducción: la reacción a fármacos con eosinofília y síntomas sistémicos conocido como síndrome DRESS corresponde a una reacción de hipersensibilidad medicamentosa, que puede llevar a la presentación de lesiones dermatológicas y compromiso de órganos internos. Clásicamente se ha asociado a una gran variedad de fármacos entre los cuales se incluyen anticonvulsivantes aromáticos, alopurinol y antibióticos como los principales responsables. Objetivo: se presenta el caso de un paciente con síndrome de DRESS secundario a losartán manifestando síntomas cutáneos y compromiso hepático leve, fármaco para el cual hasta la fecha no existen reportes de presentar relación de causalidad con esta patología. Se instauró tratamiento de forma temprana incluyendo el retiro del medicamento responsable e inicio de corticoide sistémico oral observándose una adecuada respuesta Conclusión: se debe estar atento a la aparición de lesiones dermatológicas con el uso de diferentes grupos de medicamentos, no sólo a los reportados clásicamente ya que cualquier fármaco podría ser potencial responsable de reacción de hipersensibilidad. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2021.2081).

Miocardiopatía hipertrófica apical. Síndrome de Yamaguchi

Abstract Introduction: apical hypertrophic cardiomyopathy (HCM) accounts for 15% of patients with HCM in Japan. However, in our country it is a rare diagnosis. In this entity, the apex is almost exclusively affected, most commonly in the left ventricle. It is diagnosed by finding apical thickening greater than 15 mm or a ratio of left ventricular apical to basal wall thickness >1.3-1.5. It is treated symptomatically with beta blockers and automatic defibrillator implantation for primary prevention of sudden death. Case presentation: a 59-year-old patient in whom apical HCM, or Yamaguchi syndrome, was found incidentally. Conclusion: apical HCM is a rare entity, in many cases asymptomatic. Its prompt diagnosis allows early treatment and prevents cardiovascular outcomes, including fatal ones. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2021.2082).

Resumen Introducción: la miocardiopatía hipertrófica (MCH) apical constituye 15% de los pacientes con MCH en Japón; sin embargo, en nuestro país es un diagnóstico poco frecuente. Esta entidad consiste en la afectación casi exclusiva del ápex, siendo más común su localización ventricular izquierda. Su diagnóstico se da por la visualización de engrasamiento apical mayor a 15 mm o una relación entre el espesor de la pared apical y basal del ventrículo izquierdo >1.3-1.5. Su tratamiento es sintomático a través del uso de betabloqueadores y el implante de desfibrilador automático para prevención primaria de muerte súbita. Presentación de caso: paciente de 59 años que de forma incidental se le confirmó MCH apical o síndrome de Yamaguchi. Conclusión: la MCH apical es una entidad infrecuente, en muchos casos asintomática. Su diagnóstico oportuno permite un tratamiento temprano y prevenir desenlaces cardiovasculares incluso fatales. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2021.2082).

Hematoma subdural posterior a cirugía de columna lumbar

Abstract The occurrence of subdural hematomas following lumbar spine surgical procedures is a rare complication, but one with a high burden of morbidity and mortality, and despite an incidence rate of around 1%, it is a complication which must be considered in this group of patients. We present the case of a male patient, in the fourth decade of life, with a history of neurofibromatosis and spastic quadriparesis, who developed an altered state of consciousness following lumbar tumor resection, ending in a coma. A simple cranial CAT showed evidence of an acute right subdural hematoma which had to be drained via a craniotomy. He had an unsatisfactory postoperative course and died in the intensive care unit due to ARDS. The national literature has little information on this complication, therefore we believe that this case is an important contribution to the literature. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2021.2094).

Resumen La aparición de hematoma subdural posterior a procedimientos quirúrgicos a nivel lumbar es una complicación infrecuente, pero con alta carga de morbimortalidad y a pesar de que la incidencia ronda el 1% es una complicación a tener en cuenta en este grupo de pacientes. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino, en la cuarta década de la vida, con antecedentes de neurofibromatosis y cuadriparesia espástica, quien posterior a realización de resección de tumor lumbar inicia con alteración del estado de consciencia hasta tornarse comatoso. TAC de cráneo simple con evidencia de hematoma subdural agudo derecho, por lo que requirió ser llevado a craneotomía para drenaje de éste. Evolución posoperatoria insatisfactoria, falleciendo en la unidad de cuidados intensivos a causa de un SDRA. La literatura nacional es corta acerca de la presentación de dicha complicación, por lo que consideramos un aporte importante a la misma. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2021.2094).

Enteritis lúpica, una manifestación rara

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