Acta Medica Colombiana

Prevalencia de síndrome hepatorrenal en pacientes con cirrosis hepática en un hospital universitario de Colombia

Abstract Introduction: hepatorenal syndrome (HRS) is a functional kidney failure with no significant histological abnormalities that occurs in patients with advanced liver disease. The objective of this study was to determine the prevalence of HRS in patients with hepatic cirrhosis treated at a university hospital in Colombia. Method: this was a retrospective, descriptive, cross-sectional study. Patients over the age of 18 with hepatic cirrhosis treated at Hospital Universitario San Rafael de Tunja between January 1, 2016, and December 31, 2021, were included. Those with incomplete medical charts were excluded. Data collection was done by the investigators. Results: the prevalence of HRS was 5.2%. Patients' ages ranged from 28 to 89 years, and they were predominantly male (77.5%). The most frequent complications were coagulopathies, ascites and hepatic encephalopathy. A total of 12.8% required intensive care unit admission, 38.7% were classified as Child-Pugh C, and the mortality rate was 34.6%. Conclusions: hepatorenal syndrome is considered a pathological process that causes kidney damage in patients with hepatic cirrhosis, with high morbidity and mortality. This study found a low prevalence compared to other national and international studies, indicating that early diagnosis and prompt treatment are needed to control complications and reduce mortality. (Acta Med Colomb 2025; 50. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2025.3167).

Resumen Introducción: el síndrome hepatorrenal (SHR) es una insuficiencia renal funcional sin alteraciones histológicas significativas, que se presenta en pacientes con enfermedad hepática avanzada. El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia del SHR en pacientes con cirrosis hepática atendidos en un hospital universitario de Colombia. Metodología: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal retrospectivo. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de cirrosis hepática, atendidos en el Hospital Universitario San Rafael de Tunja entre el 1o. de enero de 2016 y el 31 de diciembre de 2021. Se excluyeron aquellos con historia clínica incompleta. La recolección de datos fue realizada por los investigadores. Resultados: la prevalencia de SHR fue de 5.2 %. La edad de los pacientes osciló entre 28 y 89 años, con predominio masculino (77.5%). Las complicaciones más frecuentes fueron coagulopatía, ascitis y encefalopatía hepática. El 12.8 % requirió ingreso a unidad de cuidados intensivos, el 38.7% se clasificó como Child-Pugh C y la mortalidad fue de 34.6%. Conclusiones: el síndrome hepatorrenal es considerada como un proceso patológico en el que se genera lesión del riñón en el contexto de un paciente con cirrosis hepática, con alta morbimortalidad. En el presente estudio se encontró una prevalencia baja en comparación con otros estudios nacionales e internacionales lo cual indica que se debe realizar diagnósticos tempranos con tratamientos oportunos con el fin de controlar las complicaciones y disminuir la mortalidad. (Acta Med Colomb 2025; 50. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2025.3167).

Prevalencia de Helicobacter pylori medida por prueba de aliento en pacientes que realizan control médico de manera ambulatoria en un consultorio

Abstract Introduction: Helicobacter pylori is a highly prevalent bacteria worldwide, associated with various diseases. Its surveillance continues to be relevant for doctors and public health policies. Objective: to determine the prevalence of H. pylori in a population of ambulatory patients seen by internal medicine in Envigado. Design and method: this was an observational, descriptive, cross-sectional study carried out between December 2023 and June 2024 at an internal medicine office in Envigado. Intentional, non-probability sampling was employed. Patients of both sexes, over the age of 14, who attended outpatient appointments, were included. Those who could not perform the breath test were excluded. Urea-13C was used, and data was collected on Microsoft Excel®, with statistical analysis using SPSS® version 18. Results: the prevalence of H.pylori was 44.2%. The mean age of those infected was 48.4 years (SD 17.1), with a peak in the 50 - 59-year-old group. Infection was more common in men (47%). In those under the age of 35, the prevalence was 40.7%, and it was more common in young men (21.3 %). Conclusions: the prevalence found was lower than reported in historic studies, but higher than recent figures. An unusual pattern was found, with a higher frequency of infection in young adults, surpassing what has been described in the literature. (Acta Med Colomb 2025; 50. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2025.3263).

Resumen Introducción: Helicobacter pylori es una bacteria de alta prevalencia mundial, asociada a diversas patologías. Su vigilancia sigue siendo relevante para los médicos y las políticas de salud pública. Objetivo: establecer la prevalencia de H. pylori en población de pacientes ambulatorios que consultan por medicina interna en Envigado. Diseño y métodos: estudio observacional, descriptivo y transversal realizado entre diciembre de 2023 y junio de 2024 en un consultorio de medicina interna en Envigado. Se empleó muestreo no probabilístico intencional. Se incluyeron pacientes mayores de 14 años, de ambos sexos, que asistieron a consulta ambulatoria. Se excluyeron aquellos que no podían realizar la prueba de aliento. Se utilizó urea marcada con 13C y se recolectó la información en Microsoft Excel®, con análisis estadístico en SPSS® versión 18. Resultados: la prevalencia de H. pylori fue de 44.2%. La media de edad de los infectados fue 48.4 años (DE 17.1), con un pico en el grupo de 50 - 59 años. La infección fue más frecuente en hombres (47%). En menores de 35 años, la prevalencia fue 40.7%, siendo más común en hombres jóvenes (21.3 %). Conclusiones: la prevalencia encontrada fue inferior a la reportada en estudios históricos, pero superior a cifras recientes. Se evidenció un patrón inusual con mayor frecuencia de infección en adultos jóvenes, superando lo descrito en la literatura. (Acta Med Colomb 2025; 50. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2025.3263).

Encuesta sobre hábitos de consumo y eventos adversos de bebidas hidratantes y energizantes en estudiantes de secundaria, universidad y público en general

Abstract Introduction: The best drink for hydrating the body is water; however, there are other options with different ingredients that tend to be used for their flavor and composition, like hydration drinks (e.g., Gatorade) and energy drinks (EDs). Energy drinks are designed to improve psychomotor performance and increase alertness, with caffeine being the main component. Although hydration drinks are not usually associated with short-term adverse effects, prolonged use could have consequences. On the other hand, negative effects of ED consumption have been reported. Method: A multiple-choice survey was conducted in which participants could choose among several drinks, selecting their preference. They were then asked about the possible adverse effects of their use. Results: A multiple-choice survey of 430 people was conducted, 96.9% of whom were between the ages of 10 and 25. Out of the total, 52.3% drank hydration beverages or their variations, and 47.7% drank EDs. Adverse effects were found among those who consumed EDs, such as headache (24%), tachycardia (23%), insomnia (20%), jitters (12%) and irritability (8.7%), in higher proportion than among those who consumed hydrating drinks. Conclusion: The use of EDs is associated with adverse cardiovascular and nervous system effects. Since caffeine is the most relevant common ingredient, these effects are presumed to be related to its pharmacological action. (Acta Med Colomb 2025; 50. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2025.3308).

Resumen Introducción: La mejor bebida para hidratar el cuerpo es el agua; sin embargo, existen otras opciones con diversos ingredientes que suelen utilizarse por su sabor y composición, como las bebidas hidratantes (por ejemplo, Gatorade) y las energizantes (BE). Las bebidas energizantes están diseñadas para mejorar el rendimiento psicomotor y aumentar el estado de alerta, siendo la cafeína su principal componente. Aunque las bebidas hidratantes no suelen asociarse con efectos adversos a corto plazo, el consumo prolongado podría generar consecuencias. En cambio, sí se han reportado efectos negativos relacionados con el consumo de bebidas energizantes. Metodología: Se aplicó una encuesta de selección múltiple en la que los participantes podían elegir entre varias bebidas, seleccionando la de su preferencia. Luego, se les interrogó sobre posibles efectos adversos relacionados con su consumo. Resultados: Se aplicó una encuesta de selección múltiple a 430 personas, el 96.9% con edades entre 10 y 25 años. Del total, 52.3% consumía bebidas hidratantes o sus variantes, y 47.7% bebidas energizantes. Entre quienes consumían energizantes, se identificaron efectos adversos como dolor de cabeza (24%), taquicardia (23%), insomnio (20%), temblores (12%) e irritabilidad (8,7%), en mayor proporción que en los consumidores de bebidas hidratantes. Conclusión: El consumo de bebidas energizantes se asocia con efectos adversos cardiovasculares y del sistema nervioso. Dado que la cafeína es el ingrediente común más relevante, se presume que estos efectos están relacionados con su acción farmacológica. (Acta Med Colomb 2025; 50. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2025.3308).

Innovación y creatividad en la práctica médica. El dilema entre lo absurdo y lo obsoleto

Abstract There is a close relationship between innovation, creativity, and the evolution of medicine. The complexity of the medical act, influenced by constant knowledge updating and the tension between the obsolete and the novel, is a challenge faced by healthcare professionals in adapting to change. Below, we propose a reflection on the need to balance innovation and the essence of human relations (communication, empathy), as well as the social, cultural and economic determinants of health, which are essential in medical care and often affect the acceptance or rejection of new treatments. We propose a comprehensive perspective of medicine that considers both scientific advances as well as the needs and context of the patients and society. (Acta Med Colomb 2025; 50. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2025.4000).

Resumen Existe una estrecha relación entre la innovación, la creatividad y la evolución de la medicina. La complejidad del acto médico, influenciado por la constante actualización del conocimiento y la tensión entre lo obsoleto y lo novedoso, representa un desafío que enfrentan los profesionales de la salud al adaptarse a los cambios. A continuación, se plantea una reflexión sobre la necesidad de equilibrar la innovación con la esencia de las relaciones humanas (comunicación, empatía), así como con los determinantes sociales, culturales y económicos de la salud, que son fundamentales en la atención médica y que, a menudo, influyen en la aceptación o el rechazo de nuevas terapias. Se propone una visión integral de la medicina que considere tanto los avances científicos como las necesidades y el contexto del paciente y la sociedad. (Acta Med Colomb 2025; 50. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2025.4000).

Necrosis papilar renal. Una entidad olvidada

Abstract Renal papillary necrosis (RPN) is a little-recognized entity defined as ischemic necrosis of one or several renal papillae, caused by various etiologies that must be investigated. Renal papillary necrosis may lead to papillary detachment within the urinary system, causing urethral obstruction, renal fossa pain, acute kidney injury and/or urinary tract infection. The diagnosis requires laboratory tests and imaging studies like computed tomography urography and magnetic resonance imaging. Treatment is aimed at controlling the underlying cause, unblocking the urinary tract, if necessary, ensuring adequate hydration and avoiding the use of nephrotoxic agents. Awareness and prompt identification of RPN are essential for preserving kidney function and improving patient outcomes. (Acta Med Colomb 2025; 50. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2025.4360).

Resumen La necrosis papilar renal (NPR) es una entidad poco reconocida, definida como la necrosis isquémica de una o varias papilas renales, ocasionada por diversas etiologías que deben ser inves tigadas. La NPR puede provocar el desprendimiento de papilas en el sistema urinario, lo que genera obstrucción uretral, dolor en las fosas renales, lesión renal aguda y/o infección del tracto urinario. El diagnóstico requiere pruebas de laboratorio y estudios de imagen, como la urografía por tomografía computarizada y la resonancia magnética. El tratamiento se enfoca en controlar la causa subyacente, desobstruir la vía urinaria si es necesario, asegurar una hidratación adecuada y evitar el uso de nefrotóxicos. El conocimiento y la identificación oportuna de la NPR son fundamentales para preservar la función renal y mejorar los desenlaces en los pacientes. (Acta Med Colomb 2025; 50. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2025.4360).

Síndrome de Bartter-like adquirido y asociado al uso de polimixina B

Abstract Bartter-like syndrome (BLS) is a salt-wasting tubular disorder caused by a renal tubular defect in sodium reabsorption in the thick ascending limb of the loop of Henle (TAL) which triggers natriuresis, hypokalemia, and metabolic acidosis. This condition has been associated with certain diseases or medications. We present the case of a 25-year-old man with osteomyelitis caused by VIM carbapenemase-producing Pseudomonas aeruginosa treated with polymyxin B (PB) and meropenem who, 16 days after beginning treatment, developed hypokalemia, hypomagnesemia, hypocalcemia, hypochloremic metabolic alkalosis and renal electrolyte losses, with normal kidney function. Polymyxin B-induced BLS was considered as a diagnosis of exclusion. Electrolyte correction was performed and, once treatment was suspended, the metabolic abnormalities improved. (Acta Med Colomb 2025; 50. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2025.4229).

Resumen El síndrome Bartter-like (SBL) es una tubulopatía perdedora de sal causada por un defecto tubular renal en la reabsorción de sodio en la rama gruesa del asa ascendente de Henle (RAAH), lo que desencadena natriuresis, hipocalemia y alcalosis metabólica. Esta condición se ha asociado con ciertas enfermedades o medicamentos. Se presenta el caso de un hombre de 25 años con osteomielitis por Pseudomonas aeruginosa productora de carbapenemasas tipo VIM, manejado con polimixina B (PB) y meropenem, quien, a los 16 días de iniciado el tratamiento, presentó hipocalemia, hipomagnesemia, hipocalcemia, alcalosis metabólica hipoclorémica y pérdidas renales de electrolitos, con función renal normal. Como diagnóstico de exclusión, se consideró un SBL inducido por PB. Se realizó la corrección de electrolitos y, una vez suspendido el tratamiento, se observó mejoría de las alteraciones metabólicas. (Acta Med Colomb 2025; 50. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2025.4229).

Pericarditis tuberculosa. Un viejo conocido en un sitio excepcional

Abstract Tuberculous pericarditis is a rare but serious form of extrapulmonary tuberculosis. It is challenging to diagnose due to its nonspecific symptoms, requiring a combination of clinical findings, imaging techniques and laboratory tests. Direct microbiological confirmation is typically difficult. We present two cases: an immunocompetent patient diagnosed indirectly through ad-enosine deaminase (ADA) testing, and an HIV immunocompromised patient with a positive molecular test of pericardial fluid. Both responded satisfactorily to antitubercular treatment. Adenosine deaminase is a valuable tool that is quick and accessible when the presence of the bacillus cannot be proven by other means. Interferon gamma detection in pericardial fluid has shown an excellent diagnostic yield; however, this test has limited availability in our setting, as does pericardial tissue biopsy. (Acta Med Colomb 2025; 50. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2025.4365).

Resumen La pericarditis tuberculosa es una forma infrecuente pero grave de tuberculosis extrapulmonar. Su diagnóstico representa un desafío debido a la inespecificidad de los síntomas, lo que requiere una combinación de hallazgos clínicos, técnicas de imagen y pruebas de laboratorio. La confirmación microbiológica directa suele ser difícil. Presentamos dos casos: una paciente inmunocompetente diagnosticada de forma indirecta me diante la determinación de adenosina deaminaasa (ADA), y un paciente inmunocomprometido por VIH con prueba molecular positiva en líquido pericárdico. Ambos respondieron satisfactoriamente al tratamiento antituberculoso. La ADA es una herramienta valiosa, rápida y accesible cuando no es posible demostrar la pre sencia del bacilo por otros métodos. La detección de interferón gamma en líquido pericárdico ha demostrado un excelente rendimiento diagnóstico; sin embargo, la disponibilidad de esta prueba en nuestro medio es limitada, al igual que la posibilidad de realizar biopsia de tejido pericárdico. (Acta Med Colomb 2025; 50. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2025.4365).

Bacteriemia persistente por Bacillus licheniformis relacionado con catéter en paciente inmunocompetente

Abstract Bacillus licheniformis is a Gram-positive bacillus that is rare in clinical practice, characterized by its antimicrobial resistance and capacity to persist in the body, mainly described in immunosup-pressed patients. We present the case of an elderly, male, immunocompetent patient with persistent Bacillus licheniformis bacteremia, with the only related factor being the presence of a central venous catheter. Antibiotic treatment was selected based on sensitivity testing, highlighting both the timing and the resistance pattern found. This finding reinforces what is described in the literature regarding the importance of prompt antibiotic treatment based on sensitivity tests, in a setting with variable resistance. Our case constitutes the first report in Colombia of persistent Bacillus licheniformis bacteremia in an immunocompetent patient, underscoring the need to consider it as a true infectious agent in patients with risk factors like the prolonged use of devices, avoiding rash changes in antibiotic treatment. (Acta Med Colomb 2025; 50. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2025.4515).

Resumen Bacillus licheniformis es un bacilo grampositivo poco frecuente en la práctica clínica, caracteriza do por su resistencia antimicrobiana y su capacidad de persistencia en el organismo, principalmente descrito en pacientes inmunosuprimidos. Presentamos el caso de un paciente masculino, adulto mayor e inmunocompetente, en quien se documentó bacteriemia persistente por Bacillus licheniformis como único factor asociado la presencia de un dispositivo vascular tipo catéter venoso central. El manejo antibiótico se determinó según pruebas de sensibilidad, resaltando tanto la temporalidad como el patrón de resistencia observado. Este hallazgo refuerza lo descrito en la literatura, sobre la importancia de un manejo antibiótico oportuno basado en pruebas de sensibilidad, en un contexto de resistencia variable. Nuestro caso constituye el primer reporte en Colombia de bacteriemia persistente por Bacillus licheniformis en un paciente inmunocompetente y subraya la necesidad de considerarlo como un agente infeccioso verdadero en pacientes con factores de riesgo, como el uso prolongado de dispositivos, evitando modificaciones precipitadas en el tratamiento antibiótico. (Acta Med Colomb 2025; 50. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2025.4515).

Paracoccidioidomicosis. Reporte de dos casos en Perú

Abstract Introduction: also known as South American blastomycosis, paracocccidioidomycosis is a progressive systemic disease that usually affects Latin American males involved in agricultural activities, especially in Brazil, Argentina, Peru, Colombia and Venezuela (1, 2). It is one of the most prevalent deep mycoses. It is mainly found in the lungs, as the respiratory tract is its usual port of entry. However, extrapulmonary lesions are very common, including skin, mucosal, reticuloendothelial tissue and adrenal gland lesions, among others. Method: a medical chart review of two patients with paracoccidioidomycosis. Results: we report the cases of two male patients diagnosed with paracoccidioidomycosis: a 17-year-old and a 65-year-old, with skin and mucosal presentations with and without respiratory involvement, respectively. Conclusion: paracoccidioidomycosis is a prevalent fungal infection with accessible treatment, which underscores the need for early and prompt detection. (Acta Med Colomb 2025; 50. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2025.4162).

Resumen Introducción: también conocida como blastomicosis sudamericana, la paracoccidioidomicosis es una enfermedad sistémica progresiva que suele afectar a varones latinoamericanos vinculados a actividades agrícolas, sobre todo en las regiones de Brasil, Argentina, Perú, Colombia y Venezuela (1,2). Constituye una de las micosis profundas más prevalentes. Su localización principal es pulmo nar, ya que el tracto respiratorio es la puerta de entrada habitual; sin embargo, es muy frecuente la aparición de lesiones extrapulmonares, como en piel, mucosas, tejido reticuloendotelial, glándulas suprarrenales, entre otros. Métodos: observación de historias clínicas correspondientes a dos pacientes con paracoccidioidomicosis. Resultados: se reportan los casos de dos pacientes varones con diagnóstico de paracoccidioi domicosis: uno de 17 años y otro de 65, con formas de presentación cutaneomucosas sin y con compromiso respiratorio, respectivamente. Conclusión: la paracoccidioidomicosis es una micosis prevalente y de tratamiento accesible, lo que subraya la necesidad de una identificación temprana y oportuna. (Acta Med Colomb 2025; 50. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2025.4162).

Hematoma acral paroxístico del pie. Síndrome de Achenbach

Asociación entre signos y síntomas de aparición temprana en pacientes con la mortalidad por sepsis en un hospital de tercer nivel en Colombia

Fenotipos de congestión en la insuficiencia cardiaca: el rol emergente del POCUS

¿Hemoglobina glucada o glucosilada? Una corrección terminológica necesaria