Revista Facultad Nacional de Salud Pública

Inseguridad alimentaria en hogares donde habitan adultos mayores. Medellín, Colombia

Resumen Objetivo: Determinar la inseguridad alimentaria y algunas características sociodemográficas asociadas a ella, en hogares de Medellín (Colombia) en los que habitaban adultos de 60 años o más. Metodología: Estudio transversal, de muestreo aleatorio estratificado, por nivel socioeconómico y localización geográfica (urbano-rural). Este estudio se basó en 935 hogares, en los cuales habitaba por lo menos un adulto mayor. La seguridad alimentaria se midió con la Escala Latinoamericana y Caribeña de Seguridad Alimentaria. Se utilizaron la prueba chi cuadrado (χ2) y odds ratio (or), con intervalos de confianza, para determinar la asociación de la seguridad alimentaria con las demás variables; además, se elaboró un árbol de clasificación, con el propósito de determinar la importancia relativa de las variables para explicar la seguridad alimentaria. Resultados: El 19,2 % de los hogares estaba conformado únicamente por adultos mayores. El 63 % de los hogares evaluados presentaron jefaturas femeninas. La inseguridad alimentaria fue del 55 %, con mayores proporciones en zonas rurales, estratos bajos y cuando se presenta mayor número de personas por hogar (p < 0,05); la inseguridad alimentaria fue más baja en hogares integrados solo por adultos mayores (or = 0,58; p < 0,001), con jefes de hogar de 60 años y más (or = 0,64; p = 0,003) y hogares que no contaban con programas de ayuda alimentaria dirigidos a adultos mayores (or = 0,33; p < 0,001). Conclusión: Este estudio evidencia una alta frecuencia de inseguridad alimentaria en hogares donde viven adultos mayores; además, la edad, el sexo del jefe del hogar y el que este esté conformado solo por adultos mayores son aspectos determinantes de la inseguridad alimentaria.

Abstract Objective: To determine food insecurity and certain associated sociodemographic characteristics in households inhabited by adults aged 60 years or older in Medellín (Colombia). Methodology: Cross-sectional study using stratified random sampling according to socioeconomic status and geographic area (urban-rural). This study examined 935 households that had at least one older adult. Food security was measured with the Latin American and Caribbean Food Security Scale. The chi-square test (χ2) and odds ratio (OR) with confidence intervals were used to determine the relationship between food security and the other variables; additionally, a classification tree was created to identify the relative importance of the variables in explaining food security. Results: Only 19.2% of the households were comprised entirely of older adults. 63% of the examined households presented female headships. Food insecurity was 55%, with higher rates in rural areas, lower socioeconomic strata, and households with more people (p < 0.05); food insecurity was lower in households composed entirely of older adults (OR = 0.58; p < 0.001), households with heads of household aged 60 years or older (OR = 0.64; p = 0.003), and households without food aid programs for older adults (OR = 0.33; p < 0.001). Conclusion: This study suggests a significant prevalence of food insecurity in households headed by older adults; furthermore, the head of household's age, gender, and whether the home is exclusively composed of older adults are all determinants of food insecurity.

Resumo Objetivo: Determinar a insegurança alimentar e algumas características sociodemográficas associadas a ela, em lares de Medellin (Colômbia) nos quais habitam adultos com idades a partir de 60 anos. Metodologia: Estudo transversal, de amostragem aleatória estratificado, por nível socioeconômico e localização geográfica (urbano-rural). Este estudo foi baseado em 935 lares, nos quais habitava pelo menos um idoso. A segurança alimentar foi medida com a Escala Latino-americana e Caribenha de Segurança Alimentar (ELCSA). Foram utilizadas o teste qui-quadrado (X²) e odds ratio (OR), com intervalos de confiança para determinar a associação da segurança alimentar com as outras variáveis; além disso, foi elaborada uma árvore de classificação com o propósito de determinar a importância relativa das variáveis para explicar a segurança alimentar. Resultados: Um total de 19,2% dos lares estava formado somente por idosos. 63% dos lares avaliados apresentavam chefes de famílias do sexo feminino. A insegurança alimentar foi de 55% com maiores proporções em zonas rurais, de baixa renda e quando se apresentou um maior número de pessoas por lar (p < 0,05); a insegurança alimentar foi mais baixa em lares integrados somente por idosos (OR =0,58; p < 0,001), com chefes de família de 60 anos ou mais (OR = 0,64; p = 0,003) e lares que não contavam com programas de ajuda alimentar dirigidos a idosos (OR = 0,33; p < 0,001). Conclusões: Este estudo evidencia uma alta frequência de insegurança alimentar em lares onde vivem idosos; além da idade, o sexo do chefe de família e o fato de que esteja formado somente por idosos são aspectos determinantes da insegurança alimentar.

Barreras para la atención de las conductas suicidas en Ciudad de México: experiencias del personal de salud en el primer nivel de atención

Resumen Objetivo: Identificar las barreras que existen para la atención de las conductas suicidas, desde la perspectiva de las/los profesionales de la salud mental del primer nivel de atención de la Ciudad de México. Metodología: Estudio cualitativo exploratorio, basado en 35 entrevistas semiestructuradas, dirigidas a personal de salud de dos unidades de salud mental de referencia nacional. El análisis de la información se hizo mediante el Framework Analysis. Resultados: Las/los participantes consideraron que las conductas suicidas no han sido definidas como una prioridad dentro de los trastornos de salud mental. La ausencia de políticas públicas, la sobrecarga de trabajo, la falta de seguimiento a las/los pacientes, entre otras, fueron identificadas como barreras para una atención adecuada y oportuna. Conclusiones: Los programas de prevención de las conductas suicidas deben tomar en cuenta el contexto socioeconómico de la población y las características de los servicios de salud, así como las necesidades de las personas prestadoras de servicios de salud. Se requiere ampliar el entrenamiento profesional y mejorar el sistema de referencia y contrarreferencia entre los distintos niveles de atención.

Abstract Objective: To identify the existing barriers to the care of suicidal behavior from the perspective of mental health professionals at the first level of care in Mexico City. Methodology: Qualitative exploratory study based on 35 semi-structured interviews conducted on health personnel from two national reference mental health facilities. The data were analyzed with Framework Analysis. Results: The participants considered that suicidal behavior has not been prioritized among mental health disorders. The absence of public policies, work overload, lack of patient follow-up, among others, were identified as barriers to adequate and timely care. Conclusions: Suicidal behavior prevention programs should consider the socioeconomic context of the population, the characteristics of health services, and the needs of health care providers. Professional training should be enhanced, and the referral and counter-referral system across levels of care should be improved.

Resumo Objetivo: Identificar as barreiras existentes para a atenção das condutas suicidas, desde a perspectiva dos profissionais de saúde mental de atenção básica da Cidade do México. Metodologia: Estudo qualitativo exploratório, baseado em 35 entrevistas semiestruturadas, dirigidas a profissionais de saúde de duas unidades de saúde mental de referência nacional. A análise da informação foi feita através do Framework Analysis. Resultados: Os participantes consideraram que as condutas suicidas não têm sido definidas como uma prioridade dentro dos transtornos de saúde mental. A ausência de políticas públicas, a sobrecarga de trabalho, a falta de seguimento aos pacientes, entre outras, foram identificadas como barreiras para uma atenção adequada e oportuna. Conclusões: Os programas de prevenção das condutas suicidas devem considerar o contexto socioeconômico da população e as características dos serviços de saúde, além das necessidades dos profissionais de saúde. É necessário ampliar o treinamento profissional e melhorar o sistema de referência e contrarreferência entre os diferentes níveis de atenção.

**Prevalencia de infección por Treponema pallidum en individuos atendidos en un centro especializado de Medellín, Colombia**

Resumen Objetivo: Describir la prevalencia de infección por Treponema pallidum en individuos atendidos en un centro especializado de Medellín, Colombia, 2019. Metodología: Estudio de corte, con 776 sujetos de población general (aparentemente sanos-asintomáticos y sin factores de riesgo para sífilis), 126 hombres que tienen sexo con hombres (hsh) y 190 jóvenes vulnerables (estrato socioeconómico bajo, desempleados y sin finalizar educación básica), captados intramural y extramuralmente en espacios de concentración de hsh y organizaciones no gubernamentales. Se empleó fuente de información primaria basada en un encuesta y prueba de detección de anticuerpos IgG, IgM e IgA específicos para T. pallidum, Resultados: La prevalencia de infección por T. pallidum fue 0,53 % en jóvenes vulnerables, 2,19 % en población general y 16,67 % en hsh. La razón de odds de infección en los sujetos con edad entre 51-60 años fue 13,8 (ic 95 % = 3,5-51,5) respecto a la hallada en los jóvenes entre 21-30 años; 12,0 (ic 95 % = 1,8-79,2) en quienes no tienen escolaridad frente a los universitarios; 3,3 (ic 95 % = 1,1-9,9) en las personas sin afiliación en salud, comparadas con las del régimen contributivo, y 8,1 (ic 95 % = 2,8-23,0) en quienes tiene relaciones sexuales con grupos clave versus quienes no refieren estas prácticas. Conclusión: Se halló una menor prevalencia de infección por T. pallidum en los jóvenes, seguida de los sujetos de población general y fue mayor en hsh. Se identificaron los grupos de mayor riesgo (entre los tres subgrupos estudiados), que incluyen sujetos excluidos de los programas de prevención, con confluencia de factores de riesgo sexual y privación socioeconómica

Abstract Objective: To describe the prevalence of Treponema pallidum infection in individuals treated in a specialized medical center in Medellín, Colombia in 2019. Methodology: A cross-sectional study was conducted, including 776 subjects of the general population (apparently healthy-asymptomatic and without risk factors for syphilis), 126 men who have sex with men (msm) and 190 vulnerable young people (low socioeconomic strata, unemployed and low educational level) which were identified within and beyond spaces of concentration of msm and non-governmental organizations. A survey and a detection test for IgG, IgM and IgA for T. pallidum specific antibodies were used as the primary information source. Results: Prevalence of T. pallidum infection was 0.53 % in vulnerable young participants, 2.19% in the general population and 16.67 % in msm. The odds ratio of infection in subjects aged between 51 and 60 years was 13.8 (95% ci = 3.5-51.5) compared to that found in young people aged between 21 and 30 years; 12.0 (95% ci = 1.8-79.2) comparing those with low educational level to university students; 3.3 (95% ci = 1.1-9.9) for people without health insurance compared to those belonging to the contributory health insurance regime; and 8.1 (ci 95 % = 2.8- 23.0) in those who have sex with key groups versus those who do not report these practices. Conclusion: A low prevalence of T. pallidum infection was found in young participants, followed by subjects belonging to the general population and was higher in msm. Groups with the highest risk were identified (among the three subgroups studied), including subjects excluded from prevention programs, with a confluence of sexual risk factors and socioeconomic deprivation.

Resumo Objetivo: Descrever a prevalência de infecção por Treponema pallidum em indivíduos atendidos num centro especializado de Medellín, Colômbia, 2019. Metodologia: Estudo de coorte, com 776 pessoas da população em geral (aparentemente saudáveis-assintomáticos e sem fatores de risco para sífilis), 126 homens que fazem sexo com outros homens (HSH) e 190 jovens vulneráveis (classe socioeconômica baixa, desempregados e sem finalizar o ensino fundamental I e II), captados intramural e extramuralmente em espaços de concentração de HSH e organizações não governamentais. Foi usada uma fonte de informação primária baseada numa pesquisa e teste de detecção de anticorpos IgG, IgM e IgA específicos para T. pallidum. Resultados: A prevalência de infecção por T. pallidum foi de 0,53% em jovens vulneráveis, 2,19% na população geral e 16,67% em HSH. A razão de odds ratio de infecção nos indivíduos na faixa etária de 51-60 anos foi 13,8 (IC95% = 3,5-51,5) em relação a que foi encontrada nos jovens entre 21-30 anos; 12,0 (IC95% = 1,8-79,2) em quem não tem escolaridade comparada com os universitários; 3,3 (IC95% = 1,1-9,9) nas pessoas sem acesso aos serviços de saúde comparadas com as do regime contributivo, e 8,1 (IC95% = 2,8-23,0) em quem tem relações sexuais com grupos-chave vs. quem não tem estas preferências. Conclusão: Foi encontrada uma menor prevalência de infecção por T. pallidum nos jovens seguida dos indivíduos da população geral e foi maior em HSH. Foram identificados os grupos de maior risco (entre os três subgrupos estudados), que incluem sujeitos excluídos dos programas de prevenção, com confluência de fatores de risco sexual e privação socioeconômica.

Validación de un video educativo para fortalecer las prácticas de parto humanizado entre personal de salud

Resumen Objetivo: Validar un video educativo sobre parto humanizado, dirigido al personal de salud, con el fin de fortalecer e incentivar prácticas en salud pública que aseguren el respeto de los derechos de las maternas y promuevan el bienestar del binomio madre-hijo. Metodología: Validación de tecnología educativa en formato video. Se realizó una búsqueda bibliográfica y una selección de contenidos. También se elaboró el libreto y se produjo un video, que fue validado por 6 especialistas, seleccionados según su hoja de vida, y por 222 profesionales y técnicos del área de salud, quienes atienden gestantes y maternas. Los evaluadores fueron contactados por redes sociales, usando muestreo en “bola de nieve”. Se calculó el índice de validez de contenido, considerado aceptable cuando es mayor que 0,60. Resultados: Un video que expone, en 2 minutos y 20 segundos, los derechos de las gestantes y maternas, y motiva su cumplimiento. En su validación participaron 6 especialistas, 4 con título de maestría y 2 con doctorado, quienes calificaron el índice de validez de contenido con máxima puntuación. La población objetivo, principalmente médicos y enfermeras, asignaron el índice de validez de contenido entre 0,92 y 0,99, con una concordancia de 97,87. Ambos grupos hicieron comentarios positivos y dieron su aprobación al video. Conclusión: Se obtuvo un video educomunicativo corto, calificado con altos índices de validez por especialistas y público objetivo, quienes lo consideraron útil para fortalecer las prácticas de parto humanizado entre el personal de salud e incentivar el respeto de los derechos de las maternas.

Abstract Objective: To validate an educational video about humanized childbirth, aimed at healthcare workers, in order to strengthen and encourage public health practices that ensure respect for the rights of mothers and promote the well-being of the mother-infant dyad. Methodology: Validation of educational technology in video format. A bibliographic search and a selection of contents were carried out. A script was created and a video was produced, which was validated by 6 specialists, selected according to their resume, and by 222 health professionals who work with pregnant women. Evaluators were contacted by social networks, using a “snowball " sampling. The content validity index was calculated, and was considered acceptable when greater than 0.60. Results: A 2 minutes and 20 seconds video presented the rights of pregnant women and mothers in order to motivate their compliance to treatments. For video validation, 6 specialists participated, 4 hold a master's degree and 2 hold a doctorate, who rated the content validity index with the highest score. The target population, mostly doctors and nurses, assigned the content validity index between 0.92 and 0.99, with a concordance of 97.87. Both groups made positive comments and approved the video. Conclusion: A short educational video was obtained, qualified with high validity rates by specialists and target audience, who considered it useful to strengthen humanized childbirth practices among healthcare workers and encourage respect for the rights of mothers.

Resumo Objetivo: Validar um vídeo educativo sobre parto humanizado, dirigido ao pessoal da área de saúde, com o objetivo de fortalecer e incentivar as práticas em saúde pública que possam garantir o respeito aos direitos das gestantes e que promova o bem-estar do binômio mãe-filho. Metodologia: Validação da tecnologia educacional em formato de vídeo. Foram realizadas uma pesquisa bibliográfica e uma seleção de conteúdos. Além disso, foi elaborado um texto para a produção do vídeo, validado por 6 especialistas, selecionados de acordo a seus Curricula Vitae e por 222 profissionais e técnicos da área de saúde, os quais atendem a gestantes e puérperas. Os avaliadores foram contatados pelas redes sociais, usando amostragem em “bola de neve”. Foi calculado o índice de validade de conteúdo e se considera aceitável quando seja superior a 0,60. Resultados: Um vídeo que expõe, em 2 minutos e 20 segundos, os direitos das gestantes e puérperas e motiva seu cumprimento. Em sua validação participaram 6 especialistas, 4 com títulos de mestrado e 2 com doutorado, os quais deram a nota máxima ao índice de validade de conteúdo. O público-alvo, principalmente médicos e enfermeiras, designou o índice de validade do conteúdo entre 0,92 e 0,99 com uma concordância de 97,87. Ambos os grupos fizeram comentários positivos e deram sua aprovação ao vídeo. Conclusão: Foi obtido um vídeo educomunicativo curto, qualificado com altos índices de validade por especialistas e público-alvo, que o consideraram útil para fortalecer as práticas de parto humanizado entre o pessoal da área de saúde e incentivar o respeito aos direitos das gestantes.

Ruta integral de atención en salud para personas con amputaciones de miembro inferior, para mejorar el funcionamiento y la calidad de vida

Resumen Objetivo: Presentar el estudio mediante el cual se construyó una ruta integral de atención en salud (RIAS) para la atención del paciente amputado de miembro inferior por causas traumática, vascular o diabetes mellitus, cuyo fin es implementar las recomendaciones de la Guía de práctica clínica del paciente amputado y garantizar la atención integral en salud de esta población en Colombia. Con la ruta se pretende orientar a los actores involucrados en la ejecución de intervenciones individuales para el diagnóstico, el tratamiento y la rehabilitación, e impactar en los desenlaces en salud y equidad de esta población. Metodología: Este estudio responde a una estrategia de mejoramiento de la atención en salud. Para esto, se revisó el Manual metodológico para la elaboración e implementación de las RIAS; se creó el grupo desarrollador de la ruta; se priorizaron y describieron las intervenciones en función del proceso continuo de atención en salud; se evaluó la práctica asistencial actual con grupos focales de pacientes y profesionales; se formularon los resultados esperados en el proceso de gestión y atención en salud (hitos), y se elaboró el diagrama de la ruta. Resultados: A partir de la Guía de práctica clínica se elaboraron 25 intervenciones individuales priorizadas y caracterizadas según el actor responsable, la población objetivo y el entorno. Para cada una de las intervenciones se presentan resultados esperados en salud, calidad de prestación de servicios, aspectos relacionados con la equidad, y la perspectiva de pacientes y actores involucrados con la atención. Se construyeron los indicadores para el seguimiento e implementación de la ruta. Conclusión: Se construyó la primera ruta integral de atención en salud del paciente con amputación de miembro inferior, de acuerdo con los lineamientos del manual del Ministerio de Salud y de la Protección Social.

Abstract Objective: Build an Integral Health Care Pathway for the care of patients with lower limb amputation due to traumatic, vascular or diabetes mellitus causes, in order to implement the recommendations of the cpg for amputee patients and guarantee comprehensive health care for this population in Colombia. Methodology: This study is a strategy to improve health care. Carried out by a review of the Methodological Manual for the Development and Implementation of Comprehensive Health Care Pathway, then the development group was created. A process of prioritization and description of required individual interventions was developed based on health care. Evaluation of current care practice with focus groups, formulation of milestones and development of the intervention diagram. Results: 25 individual interventions were prioritized and characterized according to the responsible actor, target population and environment. Expected results in health, quality of service delivery, issues related to equity, as well as the perspective of patients and actors involved with care are shown. Indicators were built for monitoring and implementation of the pathway. Conclusion: With the previous results, the first Integral Health Care Pathway for the Lower Limb Amputee Patient was developed. It intends to guide the actors involved, when executing individual interventions for the diagnosis, treatment and rehabilitation, to impact outcomes in health and equity of this group .

Resumo Objetivo: Construir uma Rota de Atenção Integral à Saúde do Paciente Amputado do Membro Inferior por causas traumáticas, vasculares ou diabetes mellitus, com a finalização de implementar as recomendações do gpc do paciente amputado e garantir a atenção integral na saúde desta población em Colômbia. Metodologia: Este estudo responde a uma estratégia para melhorar os cuidados de saúde. Foi realizada uma revisão do Manual Metodológico para o Desenvolvimento e Implementação de Rotas Integrais de Atenção à Saúde, criação do grupo de desenvolvimento da rota. Um processo de priorização e descrição das intervenções individuais necessárias foi desenvolvido com base na continuidade dos cuidados de saúde. Avaliação da prática assistencial atual com grupos focais, formulação de marcos e desenvolvimento do diagrama de intervenção. Resultados: 25 intervenções individuais foram priorizadas e caracterizadas de acordo com o ator responsável, população-alvo e ambiente. Determinação dos resultados esperados em saúde, qualidade da prestação de serviços, questões relacionadas a equidade, bem como a perspectiva de pacientes e atores envolvidos no atendimento. Foram construídos indicadores para o monitoramento e implementação da rota. Conclusão: Com os resultados anteriores, foi construída a primeira Rota de Atenção Integral à Saúde do paciente com amputação de membros inferiores por causas traumáticas e neurovasculares, com sua implementação, visando orientar os atores envolvidos na execução de intervenções individuais para a diagnóstico, tratamento e reabilitação, impactar os resultados em saúde e eqüidade dessa população.

Conocimientos, actitudes y prácticas sobre toxoplasmosis en dos comunas de Armenia, Quindío, con alta prevalencia de la infección

Resumen Objetivo: Describir los conocimientos, las actitudes y las prácticas acerca de la toxoplasmosis en dos comunas de Armenia, Quindío, con alta prevalencia de la infección. Metodología: Estudio descriptivo con población de dos comunas de Armenia, Quindío. Se aplicó un cuestionario autodiligenciado tipo conocimientos, actitudes y prácticas. Esta herramienta incluyó elementos sobre el parásito Toxoplasma gondii, sus vías de transmisión, aspectos clínicos, diagnósticos y de tratamiento generales, así como prácticas para evitar la infección. El instrumento se aplicó antes y después de una intervención educativa. Se describieron las frecuencias en el número de respuestas correctas antes y después de la intervención para cada comuna. Resultados: Participaron 27 personas, con una media de edad de 57 años. El 59 % fueron mujeres. El 48% había completado la educación media y el 40,7 % la primaria. El conocimiento del agente causal antes de la intervención fue del 22 %, mientras que posterior a la intervención fue del 92,3 % en la comuna 1 y del 81,8 % en la comuna 6. Posterior a la intervención, cerca del 90 % de los encuestados reconoció la retina como la principal estructura afectada y todos los encuestados reconocieron el consumo de agua hervida como factor protector. Conclusión: Los conocimientos sobre la toxoplasmosis en las dos comunas eran limitados. Luego de la intervención educativa, se evidenció un aumento en el porcentaje de respuestas correctas en la mayoría de las preguntas. Se recomienda realizar nuevas intervenciones educativas y en salud pública, para evaluar los efectos de estas a largo plazo.

Abstract Objective: To describe knowledge, attitudes and practices related to toxoplasmosis in two districts of high prevalence in Armenia, Quindío. Methodology: descriptive study; the population of two districts of Armenia, Quindío were engaged. A self-administered questionnaire regarding knowledge, attitudes, and practices was applied. This tool included elements related to Toxoplasma gondii, its transmission pathways, general clinical, diagnostic and treatment aspects, as well as practices to prevent infection. The instrument was applied before and after an educational intervention. Frequencies were described as the number of correct answers before and after the intervention for each district. Results: 27 people participated, with an average age of 57 years. 59 % were women; 48 % had completed high school and 40.7 % had completed elementary school. Before the intervention, the knowledge of the causal agent was 22 %, while after the intervention, it was 92.3 % in district 1 and 81.8 % in district 6. After the intervention, about 90 % of participants recognized the retina as the main compromised structure and all participants recognized the consumption of boiled water as a protective factor. Conclusion: The knowledge regarding toxoplasmosis in the two districts was limited. After the educational intervention, there was an increase in the percentage of correct answers in most of the questions. New educational and public health interventions are recommended to assess the long-term effects of these interventions.

Resumo Objetivos: O objetivo deste estudo é descrever os problemas, as ações e as práticas sobre a toxoplasmose nas comunidades da Armênia, Quindío, onde se nota alta prevalência da infecção. Metodologia: Este é um estudo descritivo que abrange uma população de duas comunas na Armênia, Quindío. Foi implementada uma ferramenta, que consiste em questionários destinados àquela população e aplicáveis pelos seus próprios membros, que correspondem a conhecimentos, atitudes e práticas. Essa ferramenta inclui elementos sobre o parasito Toxoplasma gondii, suas vias de transmissão, aspectos clínicos gerais, diagnósticos e tratamento, e práticas de prevenção. O instrumento foi aplicado antes e após uma intervenção educativa exata. Foram descritas as frequências do número de acertos, antes e depois da intervenção para cada comuna. Resultados: participaram 27 pessoas, com média de idade de 57 anos, das quais 59 % eram mulheres e 48 % tinham ensino médio completo e 40,7 % ensino primário. O conhecimento do agente causal antes da intervenção havia em 22 %, enquanto que após a intervenção, passou para 92,3 % na comuna 1, e 81,8 % na comuna 6. Após a intervenção, cerca de 90 % dos entrevistados reconheceram a retina como a estrutura mais afetada e todos os entrevistados reconheceram que o consumo de água fervida é um fator de proteção. Conclusão: Desconhecimento sobre a toxoplasmose nas duas comunas. Após a intervenção educativa, houve evidência de aumento do percentual de acertos na maioria das questões. Recomenda-se a realização de novas intervenções educacionais e de saúde pública, para avaliar os efeitos destas a longo prazo na populacão.

Hallazgos clínicos, epidemiológicos y virológicos del primer brote de covid-19 en Medellín, Antioquia, Colombia

Resumen Objetivo: Caracterizar clínica, epidemiológica y virológicamente el primer brote de covid-19, a partir del caso primario en Medellín (Colombia), a través de las acciones de vigilancia y control epidemiológico realizadas para su contención. Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo. Los casos secundarios se identificaron teniendo en cuenta la definición del protocolo del Instituto Nacional de Salud. La recolección de datos fue obtenida del Sistema de Vigilancia en Salud Pública, la investigación epidemiológica de campo, historia clínica y resultados de laboratorio. Se tuvieron en cuenta patrones clínicos de la enfermedad (signos y síntomas), componentes epidemiológicos (acciones de vigilancia y control de la transmisión) y virológicos (con el uso de la prueba diagnóstica para sars-CoV-2 y la evaluación de la recuperación virológica). La confirmación de los casos se hizo por técnica de detección diagnóstica de coronavirus Wuhan 2019 por Reverse Transcription Polymerase Chain Reaction - Real Time, protocolo Charité, Berlín, Alemania 2020, procesadas en e informadas por el Laboratorio Nacional de Referencia del Instituto Nacional de Salud. Resultados: El caso primario de Medellín ingresó al país el 2 de marzo de 2020, procedente de Madrid (España) y fue confirmado el 9 de marzo. Se identificaron 52 contactos estrechos en 9 conglomerados. Las acciones de vigilancia en salud pública permitieron identificar 5 casos relacionados en una fase temprana de la enfermedad. Conclusiones: La caracterización del caso primario en Medellín permitió identificar el primer brote de covid-19 y orientar las medidas de control epidemiológico, como aislamientos, tomas de muestras, seguimiento a contactos y búsquedas de casos secundarios.

Abstract Objective: To characterize clinically, epidemiologically and virologically the first outbreak of covid-19, from the primary case in Medellín (Colombia), through surveillance and epidemiological control carried out for its containment. Methodology: Retrospective descriptive study. Secondary cases are identified taking into account the definition of the protocol of the National Institute of Health. Data collection was obtained of the Public Health Surveillance System, research epidemiological field, medical history and results of laboratory. Clinical patterns of the disease (signs and symptoms), epidemiological components (transmission surveillance and control actions) and virological (with the use of the diagnostic test for sars-CoV-2 and the evaluation of virological recovery). The confirmation of the cases was done by the diagnostic detection technique of Wuhan coronavirus 2019 by reverse transcription polymerase Chain Reaction - Real Time, Charité protocol, Berlin, Germany 2020, processed in and reported by the National Laboratory of Reference of the National Institute of Health. Results: The Medellín's primary case entered the country on March 2, 2020, from Madrid (Spain) and was confirmed on March 9. 52 close contacts were identified in 9 clusters. The surveillance actions in public health made it possible to identify 5 related cases in an early phase of the disease. Conclusions: The characterization of the primary case in Medellín seek to identify the first outbreak of covid-19 and guide the epidemiological control measures, such as isolations, intakes of samples, follow-up contacts and case searches secondary.

Resumo Objetivo: Caracterizar clínica, epidemiológica e virologicamente o primeiro surto de covid-19, desde o caso primário em Medellín (Colômbia), por meio das ações de vigilância e controle epidemiológico realizadas para sua contenção. Metodologia: Estudo descritivo retrospectivo. Os casos secundários foram identificados tendo em consideração a definição do protocolo do National Institute of Health. A coleta de dados foi obtida junto ao Sistema Único de Vigilância em Saúde, pesquisa epidemiológica de campo, história clínica e resultados laboratoriais. Foram considerados os padrões clínicos da doença (sinais e sintomas), componentes epidemiológicos (ações de vigilância e controle da transmissão) e virológicos (com uso do teste diagnóstico para sars-CoV-2 e avaliação da recuperação virológica). A confirmação dos casos foi feita pela técnica de detecção diagnóstica de coronavírus Wuhan 2019 por Reação em Cadeia da Polimerase de Transcrição Reversa - Tempo Real, protocolo Charité, Berlim, Alemanha 2020, processada e relatada pelo Laboratório de Referência Nacional do Instituto Nacional de Saúde. Resultados: O caso primário de Medellín entrou no país em 2 de março de 2020, a partir de Madrid (Espanha) e foi confirmado em 9 de março. 52 contatos próximos foram identificados em 9 clusters. As ações de vigilância em saúde pública possibilitaram a identificação de 5 casos relacionados em fase inicial da doença. Conclusões: A caracterização do caso primário em Medellín permitiu identificar o primeiro surto de covid-19 e orientar medidas de controle epidemiológico, como isolamento, amostragem, acompanhamento de contatos e busca de casos secundários.

Retos éticos para los administradores en salud en la época contemporánea

Resumen El administrador en salud se ve permanentemente retado por la compleja función que se le atribuye en la gestión de los procesos organizacionales, en contextos sociales complejos. En este ensayo se presenta una reflexión sobre los retos éticos con los que se encuentran actualmente los administradores en salud, derivados de los contextos socioeconómicos de la época contemporánea, así como los relativos al ejercicio de la administración en salud en sus áreas funcionales: procesos administrativos, gestión del talento humano, gestión financiera, dirección de los procesos asistenciales e investigación en salud. La reflexión ética, a partir de diferentes perspectivas, es un camino necesario para encontrar respuestas a las contradicciones morales y discernir arbitrajes complejos del ser (ética ontológica) y del quehacer (ética deontológica), sin perder de vista que la finalidad de la administración en salud es mejorar la salud y la calidad de vida de las poblaciones.

Abstract Health administrators are constantly challenged by their role in the management of organizational processes in complex social contexts. This essay presents a reflection on the ethical challenges that face health administrators, originated in the socioeconomic contexts of the contemporary era, as well as those related to the exercise of health administration in its functional areas: administrative processes, human talent management, financial management, management of care processes and health research. The ethical reflection, from different perspectives, is a necessary path to find answers to moral contradictions and to discern the complex arbitrations of being (ontology) and, of duty (deontology), without losing focus on the purpose of health administration which is to improve health and quality of life of populations .

Resumo O administrador em saúde é permanentemente desafiado pela complexa função que se lhe atribui na gestão dos processos organizacionais, em contextos sociais complexos. Neste ensaio, apresenta-se uma reflexão sobre os desafios éticos com os quais se deparam os administradores em saúde atualmente, derivados dos contextos socioeconômicos da época contemporânea, assim como aos relacionados ao exercício da administração em saúde em suas áreas funcionais: processos administrativos, gestão do talento humano, gestão financeira, direção dos processos assistenciais e pesquisa em saúde. A reflexão ética, partindo de diferentes perspectivas, é um caminho necessário para encontrar respostas às contradições morais e discernir arbitragens complexas do ser (ética ontológica) e do que fazer (ética deontológica), sem perder de vista que a finalidade da administração em saúde é melhorar a saúde e a qualidade de vida das populações.

El cuidado y los procesos de atención-desatención como referentes analíticos y operativos para la salud colectiva

Resumen “Cuidado” es un término polisémico, con un potencial referencial para la salud colectiva. En el marco de la reflexión actual sobre el papel y el alcance del cuidado en ese campo, la atención constituye una etapa inicial, esencial, pero insuficiente del cuidado, siendo este un proceso más amplio en los ámbitos individual y colectivo. Si bien el reconocimiento del proceso salud-enfermedad-atención expande la perspectiva de la salud pública, la “desatención”, como tal y como contraparte dinámica de la atención, es invisibilizada, a pesar de su potencial analítico y operativo en el campo de la epidemiología y la salud colectiva. Ambos términos, integrados como procesos de atención-desatención, se analizan en este artículo desde las propuestas de la ética y la integralidad del cuidado, y desde una perspectiva decolonial e incluyente de la epidemiología. En el marco de la dinámica entre atención y desatención, se concreta y materializa la capacidad de prevenir o producir el daño evitable a la salud, en diversos niveles, alcances e itinerarios ilustrativos, específicos y evidenciables en la práctica.

Abstract "Care" is a polysemous term that can serve as a reference for community health. Within the framework of current thinking about the role and extent of care in this field, attention constitutes an initial, essential, but insufficient stage of care, which is a broader process in the individual and collective spheres. Although acknowledging the health-illness-care process broadens the public health perspective, "neglect" as a concept and as a dynamic counterpart to attention remains hidden, despite its analytical and operational potential in epidemiology and community health. Both terms, combined as attention-neglect processes, are analyzed in this article from an ethical and integrative care viewpoint, as well as from a decolonial and inclusive epidemiological perspective. Within the dynamics of care and neglect, the ability to avoid or cause preventable harm to health materializes and arrives at various levels, scopes, and illustrative itineraries, all of which are specific and evident in practice.

Resumo “Cuidado” é um termo polissêmico, com um potencial referencial para a saúde coletiva. No marco da reflexão atual sobre o papel e o alcance do cuidado nesse campo, a atenção constitui uma etapa inicial, essencial, mas insuficiente do cuidado, sendo este um processo mais amplo nos âmbitos individual e coletivo. Ainda que o reconhecimento do processo saúde-enfermidade-atenção expande a perspectiva da saúde pública, a “desatenção”, como tal e como contraparte dinâmica da atenção, é invisível, apesar do seu potencial analítico e operacional no campo da epidemiologia e da saúde coletiva. Ambos os termos, integrados como processos de atençãodesatenção, são analisados neste artigo desde as propostas da ética e a integralidade do cuidado, e desde uma perspectiva decolonial e inclusiva da epidemiologia. No marco da dinâmica entre atenção e desatenção se concretiza e se materializa a capacidade de prevenir ou produzir o prejuízo evitável à saúde em diversos níveis, abrangências e itinerários ilustrativos, específicos e evidenciáveis na prática.

Masculinidad y paternidad en procesos de crianza en Medellín, Colombia, 2018

Resumen Objetivo: Presentar y discutir significados y prácticas sobre la paternidad y la masculinidad que se dan en la crianza, y que conducen a la reproducción social de los patrones hegemónicos patriarcales o a la emergencia de formas alternativas de ser hombre en la sociedad actual. Metodología: Estudio cualitativo con base teórica en el interaccionismo simbólico; el procesamiento y el análisis de la información se efectuaron bajo premisas de la teoría fundamentada. Participaron padres y madres de una institución educativa pública de Medellín; se realizaron 6 entrevistas y un grupo de discusión. Resultados: Se describen significados y prácticas sobre masculinidades y paternidades que reproducen el patriarcado en el escenario de la crianza, así como otros que tienden hacia formas alternativas o colaborativas de masculinidad. Igualmente, se describen impulsores para el tránsito hacia masculinidades y paternidades colaborativas en el escenario de la crianza. Conclusión: La crianza posee un lugar determinante en la reproducción del patriarcado, pero engendra, a la vez, la potencialidad de propiciar transformaciones necesarias a favor de masculinidades y paternidades comprometidas con la equidad de género.

Abstract Objective: To present and to discuss denotations and practices about parenthood and masculinity that occur in parenting, and that lead to the social reproduction of patriarchal hegemonic patterns or the emergence of alternative ways of being a man in today's society. Methodology: A qualitative study theoretically based on symbolic interactionism; information processing and analysis were carried out with a grounded theory approach. Parents from a public school in Medellín were engaged in the study; 6 interviews and a discussion group were conducted. Results: Denotations and practices about masculinities and parenting that reproduce patriarchy were described, and others that tend toward alternative or collaborative forms of parenting were described as well. Likewise, promoters of the transition to masculinities and collaborative parenting are described. Conclusion: Parenting has a decisive role in perpetuating patriarchy, but at the same time, it has the potential to promote necessary transformations in favor of masculinities and parentings committed to gender equality.

Resumo Objetivo: Apresentar e discutir significados e práticas sobre a paternidade e a masculinidade que se dão na criação dos filhos e que levam à reprodução social dos padrões hegemônicos patriarcais ou à emergência de formas alternativas de ser homem na sociedade atual. Metodologia: Estudo qualitativo com base teórica no interacionismo simbólico; o processamento e a análise da informação foram efetuados sob premissas da teoria fundamentada. Participaram pais e mães de uma instituição educacional pública de Medellín; foram realizadas seis entrevistas e um grupo de discussão. Resultados: São descritos significados e práticas sobre masculinidade e paternidades que reproduzem o patriarcado no cenário da criação dos filhos, assim como outros que se inclinam para as formas alternativas ou colaborativas de masculinidade. Igualmente, são descritos impulsores para o trânsito entre masculinidades e paternidades colaborativas no cenário da criação dos filhos. Conclusão: A criação dos filhos possui um lugar determinante na reprodução do patriarcado, mas gera ao mesmo tempo, a potencialidade de propiciar transformações necessárias a favor de masculinidades e paternidades comprometidas com a igualdade de gênero.