Biomédica

Desafíos en la eliminación de las enfermedades tropicales desatendidas en América Latina y el Caribe

Historia de las epidemias de sarampión en Colombia: un conteo incompleto

Resumen Las epidemias de sarampión emergieron en el territorio colombiano con la llegada de los europeos durante la Conquista y la Colonia, ocasionando la muerte de miles de indígenas. Poco se sabe de epidemias posteriores. Este artículo resume la historia de 36 epidemias de sarampión ocurridas en Colombia y se concentra en la primera epidemia entre los indígenas hitnü (1964) para mejorar la comprensión de algunos hechos históricos. Pese al subregistro, se identificaron grandes epidemias ocurridas en territorios indígenas (siglos XVI a XVIII), Salamina (1885) y Bogotá (1905-1906). Fue evidente que la falta de inmunidad tuvo mayor impacto durante los periodos de la Conquista y la Colonia. Los factores determinantes socioculturales siempre condicionaron el acaecimiento de las epidemias, pero sus efectos son mayores en periodos posteriores a la disponibilidad de vacunas. La violencia directa y la estructural han sido los factores determinantes más importantes de las epidemias de sarampión en el país. Actualmente, hay una reemergencia mundial que amenaza a Colombia.

Abstract Measles epidemics emerged in Colombia with the arrival of Europeans during the Conquest and Colonial periods, causing the death of thousands of indigenous people. Little is known about subsequent epidemics. Here, we summarize the history of 36 measles epidemics in Colombia, focusing on the first epidemic among the Hitnü indigenous people (1964) to improve the understanding of some historical facts. Despite underreporting, major epidemics were identified in indigenous territories (16th to 18th centuries) in Salamina (1885) and Bogotá (1905-1906). It was evident that the lack of immunity had a greater impact during the Conquest and Colonial periods. Sociocultural determinants have always influenced the occurrence of epidemics, but their effects are greater after vaccines become available. Direct and structural violence have been the most important determinants of measles epidemics in the country. Currently, a global reemergence threatens Colombia.

Manejo interdisciplinario de necrólisis epidérmica tóxica inducida por fármacos antiepilépticos en una mujer joven

Abstract Toxic epidermal necrolysis is a rare, life-threatening dermatological emergency characterized by extensive epidermal detachment and mucosal involvement, associated with high morbidity and mortality. Early diagnosis and prompt treatment are imperative to improving patient outcomes. This case report describes the clinical course, management, and outcomes of a 29-year-old female diagnosed with toxic epidermal necrolysis. She had a history of polypharmacy and medication allergies and presented with a sudden-onset fever, malaise, and a diffuse rash. Clinical examination revealed extensive epidermal detachment involving more than 80% of the body surface area, including mucous membranes. Carbamazepine, administered recently, was identified as the suspected causative agent. The patient was promptly admitted to the intensive care unit for specialized care, including supportive measures, wound care, and close monitoring of fluid and electrolyte balance. Intravenous immunoglobulin therapy was initiated, together with a multidisciplinary approach involving dermatology, ophthalmology, and nutritional support. The patient's condition gradually improved over the following weeks, with re-epithelialization of the affected areas and resolution of systemic symptoms. This case highlighted the importance of early diagnosis, prompt management, and a multidisciplinary approach in optimizing patient outcomes. As toxic epidermal necrolysis is a rare disease, prospective studies, immunogenetic biomarkers, and randomized controlled trials remain limited. Further research in these areas is needed to provide valuable insights into the management of this disease.

Resumen La necrólisis epidérmica tóxica es una emergencia dermatológica poco común y potencialmente mortal, caracterizada por desprendimiento epidérmico extenso y afectación de las mucosas, asociada con una elevada morbilidad y mortalidad. El diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno son fundamentales para mejorar los resultados clínicos. Este reporte de caso presenta el curso clínico, el manejo y el resultado de una paciente diagnosticada con necrólisis epidérmica tóxica. Se trata de una mujer de 29 años con antecedentes de polifarmacia y alergias a medicamentos, que presentó fiebre de inicio súbito, malestar general y un exantema difuso. En el examen clínico se observó desprendimiento epidérmico extenso que afectaba más del 80 % de la superficie corporal, incluyendo las mucosas. La carbamazepina, administrada recientemente, fue identificada como el agente causal sospechoso. La paciente fue ingresada de inmediato en la unidad de cuidados intensivos para recibir atención especializada, que incluyeron medidas de soporte, cuidado de heridas y un estricto control del equilibrio de líquidos y electrolitos. Se inició terapia con inmunoglobulina intravenosa y el caso fue abordado con un enfoque multidisciplinario que involucró dermatología, oftalmología y soporte nutricional. La condición clínica de la paciente mejoró gradualmente durante varias semanas, con reepitelización de las áreas afectadas y resolución de los síntomas sistémicos. Este caso resalta la importancia de un diagnóstico temprano, manejo oportuno y enfoque multidisciplinario para optimizar los desenlaces de esta enfermedad. Dado que la necrólisis epidérmica tóxica es una afección poco frecuente, no existen estudios prospectivos, biomarcadores inmunogenéticos ni suficientes ensayos clínicos aleatorizados de referencia. Se requiere más investigación en estas áreas para generar conocimientos que aporten al manejo de esta enfermedad.

Tuberculosis vertebral, fisiopatología y presentación radiológica, reporte de tres casos

Abstract Prompt diagnosis and treatment of spinal tuberculosis are key in preventing its neurological and physical sequelae. This affection, also known as Pott's disease, should be considered a differential diagnosis in patients presenting with unexplained back pain that can lead to neurological symptoms and eventually paraplegia. Mycobacterium tuberculosis, the etiological agent of tuberculosis, spreads from the lungs to the spine via venous or arterial pathways, causing lesions apparent upon imaging. Radiological findings include osseous destruction, disk collapse, abscess formation, and spinal deformity. While magnetic resonance is considered the most sensitive and specific imaging modality to establish a diagnosis, plain radiographs and computed tomography can provide useful information. This manuscript discusses three Colombian cases of spinal tuberculosis with the goal of increasing familiarity regarding the pathophysiology, clinical and radiological manifestations, and differential diagnosis of this rare but potentially devastating disease.

Resumen El diagnóstico y el manejo oportuno de la tuberculosis vertebral son fundamentales en la prevención de sus secuelas físicas y neurológicas. Esta enfermedad, también conocida como el mal de Pott, debe ser considerada como diagnóstico diferencial en los pacientes con dolor de espalda sin causa evidente, eventuales síntomas neurológicos y paraplejía. Mycobacterium tuberculosis, el agente etiológico de la tuberculosis, se disemina desde los pulmones a la columna vertebral por vía arterial o venosa, causando lesiones evidentes radiológicamente. Los hallazgos imagenológicos incluyen destrucción ósea, colapso discal, formación de abscesos y deformidad espinal. Aunque la resonancia magnética se considera la modalidad más adecuada para lograr el diagnostico, la radiografía simple y la tomografia computarizada pueden suministrar información útil. Se discuten tres casos de pacientes colombianos con tuberculosis vertebral con el objetivo de que el lector se familiarice con la fisiopatología, la presentación clínica y la radiológica, así como el diagnóstico de esta enfermedad infrecuente pero potencialmente devastadora.

Experiencia con ciclofosfamida posterior a trasplante haploidéntico de células madre en un paciente pediátrico con síndrome IPEX

Abstract Background. IPEX syndrome is a rare hemizygous X-linked disorder with complex autoimmune reactions, characterized by immune dysregulation, polyendocrinopathy, and enteropathy. It has a poor prognosis and a high mortality risk without prompt therapy. Treatment options include pharmacological immunosuppression, nutritional and supportive care, and hematopoietic stem cell transplantation, the latter as the only curative option. Case report. We present the case of a male infant, the second child of a non-consanguineous couple, with negative prenatal screening and intrauterine growth restriction detected at 27 weeks' gestation. He was diagnosed with neonatal diabetes mellitus and treated with insulin. He was re-hospitalized for secretory diarrhea and rotavirus infection. At that moment, he was diagnosed with failure to thrive and hypothyroidism. He acquired multiple severe infections, including Candida parapsilosis fungemia, an urinary infection caused by extended-spectrum ß-lactamase-producing Escherichia coli, and Klebsiella pneumoniae bacteremia. Endoscopy biopsy revealed chronic duodenitis with the absence of goblet and Paneth cells, findings suggestive of autoimmune enteropathy. Genetic testing identified a mutation in the FOXP3 gene, confirming the diagnosis of IPEX syndrome. We performed a hematopoietic stem cell transplantation from an alternative haploidentical donor and administered a cyclophosphamide post-transplant regime. At 320 days post-transplant, the patient fully recovered his nutritional status and immunity. Conclusion. Haploidentical transplantation with a post-transplant cyclophosphamide regime can be a viable therapeutic option for patients with IPEX syndrome, lacking an HLA-identical donor, with promising outcomes based on the follow-up data. Reporting these experiences with haploidentical hematopoietic stem cell transplantation in patients with inborn errors of immunity or other non-neoplastic diseases contribute to the growing body of evidence of this treatment.

Resumen Antecedentes. El síndrome IPEX es un trastorno raro, hemicigótico y ligado al cromosoma X, caracterizado por desregulación inmunitaria, poliendocrinopatía y enteropatía, con pronóstico desfavorable y alto riesgo de mortalidad sin el tratamiento adecuado. Las opciones terapéuticas incluyen inmunosupresión farmacológica, cuidados nutricionales y de soporte, y trasplante de progenitores hematopoyéticos, esta última como única opción curativa. Caso clínico. Se presenta el caso de un niño, de sexo masculino, segundo hijo de una pareja no consanguínea, con cribado prenatal negativo y retraso en el crecimiento intrauterino detectado a las 27 semanas de gestación. Se le diagnosticó diabetes mellitus neonatal, que fue tratada con insulina. El infante fue hospitalizado por diarrea secretora e infección por rotavirus. En ese momento se le diagnosticó retraso del crecimiento e hipotiroidismo. Desarrolló múltiples infecciones graves, como fungemia por Candida parapsilosis, infección urinaria por Escherichia coli productora de betalactamasas de espectro extendido y bacteriemia por Klebsiella pneumoniae. En la biopsia endoscópica se encontró duodenitis crónica con ausencia de células caliciformes y de Paneth, hallazgo sugestivo de enteropatía autoinmune. El análisis genético reveló una mutación del gen FOXP3, lo que confirmó el diagnóstico de síndrome IPEX. Se realizó trasplante de progenitores hematopoyéticos provenientes de un donante haploidéntico alternativo y, luego del trasplante, se administró un esquema de ciclofosfamida. A los 320 días después del trasplante, el paciente recuperó totalmente su estado nutricional y su inmunidad. Conclusiones. El trasplante haploidéntico con un esquema posterior al trasplante de ciclofosfamida puede ser una opción terapéutica viable para los pacientes con síndrome IPEX sin donante HLA-idéntico. La experiencia obtenida con este caso mostró resultados prometedores durante el seguimiento del paciente. Estos hallazgos contribuyen a la creciente evidencia sobre el uso del trasplante haploidéntico de progenitores hematopoyéticos en los pacientes con errores innatos de la inmunidad u otras enfermedades no neoplásicas.

Identificación de una variante en el gen USH1G en una familia con el síndrome de Usher

Resumen El síndrome de Usher se caracteriza por hipoacusia neurosensorial congénita, retinitis pigmentaria y disfunción vestibular. Es la causa más frecuente de sordoceguera en el mundo. Se divide en tres tipos clínicos y doce subtipos genéticos. Se reporta el caso de una familia afectada por el síndrome de Usher debido a una variante del gen USH1G que codifica para la proteína SANS. Se realizaron los estudios clínicos oculares y auditivos correspondientes para la confirmación clínica del diagnóstico. El estudio molecular consistió en un panel de secuenciación de nueva generación que contenía 14 genes asociados con el síndrome de Usher: MYO7A, USHC1, CDH23, PCDH15, USH1G, CIB2, USH2A, ADGRV1, WHRN, CLRN1, HARS, PDZD7, CEP250, C2orf71. Se trata de una joven de 13 años, de una familia colombiana consanguínea, a quien se le diagnosticó un síndrome de Usher de tipo 1G. Las evaluaciones clínicas confirmaron las alteraciones auditivas, vestibulares y oculares y el análisis molecular identificó la variante homocigota p.Glu171Ter del gen USH1G. Se resalta la importancia del diagnóstico temprano del síndrome de Usher. Aunque la frecuencia de variantes del gen USH1G es baja, no debe subestimarse; por el contrario, se recomienda su búsqueda activa para establecer la etiología exacta en esas familias. Se resalta la importancia de contar con un panel de variantes propias de la población colombiana para lograr diagnósticos más acertados y, en el futuro, buscar terapias génicas.

Abstract Usher syndrome is characterized by congenital sensorineural hearing loss, retinitis pigmentosa, and vestibular dysfunction. It is the most common cause of deafblindness worldwide. It is classified into three clinical types and twelve genetic subtypes. We report a case of a family affected by Usher syndrome due to a variant in the USH1G gene, coding for the SANS protein. The ocular and auditory tests were performed for clinical confirmation of the diagnosis. The molecular study consisted of a next-generation sequencing panel containing 14 genes associated with Usher syndrome: MYO7A, USHC1, CDH23, PCDH15, USHG1, CIB2, USH2A, ADGRV1, WHRN, CLRN1, HARS, PDZD7, CEP250, C2orf71. We present the case of a 13-year-old girl from a consanguineous Colombian family diagnosed with Usher syndrome type 1G. Clinical evaluations confirmed auditory, vestibular, and ocular alterations. Molecular analysis identified the homozygous p.Glu171Ter variant in the USH1G gene. We highlight the importance of an early diagnosis of Usher syndrome. Although the variant frequency in the USH1G gene is low, it should not be underestimated; the exact etiology must be identified in these families. We recommend establishing a panel with Colombian-specific variants to perform more accurate Usher syndrome diagnoses, and in the future, to guide the development of gene therapies.

Calidad de la espirometría forzada a 2.700 msnm en adultos sanos

Resumen Introducción. La espirometría forzada es una prueba para evaluar la mecánica respiratoria según los criterios de la American Thoracic Society y la European Respiratory Society en su actualización del 2019. La calidad de la prueba depende de la aceptabilidad y repetibilidad de las curvas obtenidas, además de factores ambientales, como la altura sobre el nivel del mar. Objetivo. Determinar la calidad de las pruebas de espirometría forzada en adultos sanos practicadas a 2.700 msnm. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio prospectivo y cuantitativo de cohorte sobre los valores de referencia de la espirometría forzada a 2.700 msnm de una población sana. Se evaluó la calidad de las pruebas mediante los criterios de aceptabilidad y repetibilidad. Resultados. Se evaluaron 417 espirometrías forzadas en adultos sanos, practicadas a 2.700 msnm. El 81 % de las pruebas cumplió los criterios de calidad. Se encontró mayor incumplimiento en los criterios de aceptabilidad, específicamente, en el "buen inicio" de la maniobra, en el cual el tiempo para alcanzar el pico de flujo espiratorio fue mayor de 150 ms, seguido por la presencia de artefactos, principalmente el cierre glótico, y en el de "buen final" debido a la terminación temprana de la espiración. Conclusiones. A medida que avanzaron las sesiones, se optimizó la calidad de las espirometrías forzadas, favorecida por el perfeccionamiento de la técnica y la capacitación continua de los profesionales.

Abstract Introduction. Forced spirometry evaluates respiratory mechanics according to the 2019 American Thoracic Society and European Respiratory Society criteria. The quality of the test depends on the evaluation of the curves obtained according to acceptability and repeatability, in addition to environmental factors such as altitude above sea level. Objective. To determine the quality of forced spirometry tests in a healthy adult population at 2,700 meters above sea level. Materials and methods. We conducted a prospective quantitative cohort study on reference values for forced spirometry in a healthy population at 2,700 meters above sea level. Test quality was evaluated using acceptability and repeatability criteria. Based on a prospective quantitative cohort study of forced spirometry reference values in a healthy respiratory population at 2,700 meters above sea level, the quality of the tests was evaluated considering the acceptability and repeatability criteria. Results. We performed 417 forced spirometry tests in a healthy adult population at 2,700 meters above sea level, 81% of which fulfilled the quality criteria. A greater proportion of tests did not meet the acceptability criteria, specifically, "the good start" item due to a time higher than 150 ms to achieve the peak expiratory flow; followed by artifacts such as glottic closure, the most frequent; and "the good end" criterion due to an early termination of exhalation. Conclusions. As the sessions progressed, the quality of the forced spirometry tests was optimized, a condition favored by the improvement of the technique and continuous training of the professionals.

La lucha por la alimentación en medio de la inequidad social y la violencia: inseguridad alimentaria en el piedemonte amazónico en Caquetá

Resumen Introducción. El piedemonte amazónico es un territorio de contrastes entre la abundancia natural y las diversas problemáticas socioambientales. Las comunidades étnicas y campesinas -y, en particular, las mujeres- han sido las principales víctimas de estos conflictos, lo que ha exacerbado las brechas de desigualdad que le impiden a estas comunidades alcanzar niveles adecuados de bienestar, incluyendo la seguridad alimentaria. Objetivos. Determinar la prevalencia de la inseguridad alimentaria e identificar los factores socioeconómicos asociados en dos municipios del suroeste del departamento del Caquetá. Materiales y métodos. Se desarrolló un estudio transversal para estimar la prevalencia de la inseguridad alimentaria en Curillo y San José del Fragua, según la Escala Latinoamericana y Caribeña de Seguridad Alimentaria. Se aplicaron 189 encuestas en hogares de dichos municipios. Resultados. Solo el 23,3 % de los hogares declararon tener seguridad alimentaria, mientras que el 30,2 % tuvo inseguridad alimentaria moderada y grave. Se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre la inseguridad alimentaria y la afiliación al régimen de salud, el nivel de escolaridad y el autorreconocimiento como víctima del conflicto armado. Conclusiones. En estas poblaciones campesinas, la alta prevalencia de inseguridad alimentaria se encontró asociada a condiciones socioeconómicas de vulnerabilidad. Los municipios estudiados presentaban una prevalencia de inseguridad alimentaria muy superior al promedio nacional, lo que refleja la marginalidad y la desigualdad relacionadas con el conflicto armado, las limitaciones de acceso a los mercados y el desplazamiento de la vocación agrícola. Estos factores coinciden con el aumento sostenido de la inseguridad alimentaria en el país, incluso después de la firma del Acuerdo de Paz.

Abstract Introduction. The Amazon foothills are a territory of contrasts between natural abundance and various socio-environmental problems. Ethnic and peasant communities -and particularly women- have been the primary victims of these conflicts, which have exacerbated inequality gaps that prevent these communities from achieving adequate levels of well-being, including food security. Objectives. To determine the prevalence of food insecurity and identify the socioeconomic factors associated with its occurrence in two municipalities of the Andean-Amazon piedmont: San José del Fragua y Curillo. Materials and methods. We conducted a cross-sectional study to estimate the prevalence of food insecurity in communities of two municipalities in the southwest of Caquetá, using the Escala Latinoamericana y Caribeña de Seguridad Alimentaria. One hundred eighty-nine surveys were applied to households in the municipalities of Curillo and San José del Fragua. Results. Only 23.3% of the households declared food security, while 30.2% experienced moderate and severe food insecurity. Statistically significant associations were found between food insecurity and affiliation to the healthcare system, level of education, and self-recognition as a victim of the armed conflict. Conclusions. In these peasant populations, the high prevalence of food insecurity was associated with vulnerable socioeconomic conditions. The studied municipalities showed prevalence rates higher than the national average, reflecting marginalization and inequality related to the armed conflict, limited access to markets, and displacement of the agricultural vocation. These factors align with the country's sustained increase in food insecurity, even after the signing of the Peace Agreement.

Comparación entre pruebas treponémicas y no treponémicas para la detección de sífilis

Resumen Introducción. Tradicionalmente, la sífilis se ha detectado con pruebas no treponémicas y se ha confirmado con pruebas treponémicas, un algoritmo diagnóstico implementado a nivel mundial. Objetivo. Evaluar el desempeño de las pruebas treponémicas y no treponémicas para detectar en forma efectiva la sífilis entre los donantes de sangre. Materiales y métodos. Se realizó un estudio transversal con 384 muestras, inicialmente reactivas para sífilis según los resultados de pruebas no treponémicas. Posteriormente, se reevaluaron todas las muestras mediante VDRL, ELISA, CLIA y FTA-ABS, esta última como prueba confirmatoria. Se calculó el coeficiente kappa para determinar la concordancia entre las pruebas no treponémicas y se estimaron los índices de desempeño. Resultados. Se determinó la concordancia entre las pruebas no treponémicas y las treponémicas. Entre la VDRL y ELISA, fue del 78,8 %, mientras que, entre la VDRL y el CLIA, fue del 76 % (p < 0,005). La concordancia entre el ELISA y el CLIA fue del 83 %. Al comparar los resultados obtenidos en las pruebas treponémicas y las no treponémicas con la FTA-ABS, la concordancia osciló entre el 44,2 y el 61,9 %. Los índices de desempeño evidenciaron que las pruebas no treponémicas y las treponémicas tienen valores de sensibilidad entre el 89,70 y el 99,39 %. El valor predictivo positivo fue más elevado en las pruebas treponémicas (CLIA = 95,27 %) y la tasa más alta de falsos positivos fue del 94,52 % en la prueba VDRL. Conclusiones. Las muestras analizadas fueron reactivas desde el inicio, lo que podría interferir en los parámetros de medición. Sin embargo, aportaron información valiosa para evaluar los algoritmos implementados.

Abstract Introduction. Syphilis detection has traditionally relied on non-treponemal tests for screening followed by confirmation with a treponemal test, an algorithm implemented worldwide. Objective. To evaluate the performance of treponemal and non-treponemal tests in the effective detection of syphilis among blood donors. Materials and methods. A cross-sectional study was conducted with 384 samples, initially reactive for syphilis by non-treponemal tests (VDRL). All samples were retested by VDRL, ELISA, CLIA, and FTA-ABS, the latter as a confirmatory test. We calculated kappa coefficients to establish agreement between tests and determine performance indices for each assay. Results. We identified agreement between non-treponemal and treponemal tests. Concordance between VDRL and ELISA was 78.8% and between CLIA and VDRL was of 76% (p < 0.005). The concordance between ELISA and CLIA was 83%. When comparing the results of treponemal and non-treponemal tests with FTA-ABS, concordance rates ranged from 44.2% to 61.9%. Performance indices showed that non-treponemal and treponemal tests exhibit sensitivity values between 89.70% and 99.39%. The positive predictive value was higher for the CLIA test (95.27%), whereas the highest false-positive rate was observed for the VDRL test (94.52%). Conclusions. The samples analyzed were reactive from the outset, which could interfere with the measurement parameters. However, they provided valuable information to evaluate the implemented algorithms.

Epidemiología del vitiligo: incidencia y prevalencia por sexo y edad en la población colombiana

Abstract Introduction. Vitiligo is an acquired depigmenting skin disorder characterized by achromic macules resulting from the selective destruction of melanocytes. Epidemiological information regarding this condition remains limited in Colombia and Latin America, with prevalence varying across geographical regions. Objective. To estimate the incidence and prevalence of vitiligo in Colombia by age, gender, and region. Materials and methods. A retrospective study was conducted utilizing real-world clinical practice data retrieved from the national registry SISPRO (Sistema de información para la Protección Social) spanning the period from 2015 to 2022. Results. Over the eight-year follow-up period (2015-2022) in Colombia, 131,494 patients were diagnosed with vitiligo. In 2016, the lowest incidence was observed, with 26 cases per 100,000 inhabitants, whereas in 2019, the highest incidence was recorded at 47 cases per 100,000 inhabitants, representing a difference of 11,175 cases between the two years. Incidence decreased in 2020 to 28.15 cases per 100,000 inhabitants. Prevalence exhibited a linear increase over the years, with the highest rates observed in 2018 and 2019. Conclusions. This study represents the first comprehensive report on epidemiological data concerning individuals with vitiligo in Colombia, and the second in South America. It contributes to the understanding of this condition, revealing an upward trend in incidence and prevalence. These findings also provide insights into primary treatment modalities, which are probably associated with improved case registration by healthcare providers.

Resumen Introducción. El vitiligo es un trastorno cutáneo adquirido, caracterizado por la despigmentación de la piel y la presencia de máculas acrómicas secundarias a la destrucción selectiva de los melanocitos. En Colombia y, en general en Latinoamérica, la información epidemiológica sobre esta enfermedad es limitada y su prevalencia varía según la región geográfica. Objetivo. Estimar la incidencia y la prevalencia del vitiligo diagnosticado en Colombia, según edad, sexo y región. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio retrospectivo en el cual se utilizaron datos de la práctica clínica real, obtenidos del registro nacional SISPRO (sistema de información para la protección social) en el periodo 2015 -2022. Resultados. Durante el periodo de ocho años de seguimiento se diagnosticaron 131.494 pacientes con vitiligo en Colombia. La incidencia más baja se registró en el 2016 con 26 casos por 100.000 habitantes, mientras que el valor más alto se presentó en el 2019, con 47 casos por 100.000 habitantes, lo que representa una diferencia de 11.175 casos entre los dos años. En el 2020, hubo una reducción con 28,15 casos por 100.000 habitantes. La prevalencia tuvo un incremento lineal a lo largo del período, con tasas más elevadas en el 2018 y el 2019. Conclusiones. Este es el primer estudio en el que se reporta información epidemiológica sobre vitiligo en Colombia y el segundo en Sudamérica, lo que lo convierte en un aporte valioso para ampliar el conocimiento sobre la enfermedad. Se resalta el aumento tanto de la incidencia como de la prevalencia de vitiligo, así como en los procedimientos empleados como tratamiento de primera línea, quizá asociado al mayor registro por parte del personal sanitario. Este trabajo sienta las bases para futuras investigaciones sobre la enfermedad.

Observancia de las guías de práctica clínica para la toxoplasmosis congénita en Colombia

Abstract Introduction. Congenital toxoplasmosis is associated with high morbidity and mortality in the neonatal period. Despite the existence of a Colombian clinical practice guideline for the diagnosis and treatment of gestational and congenital toxoplasmosis, adherence to its recommendations remains unknown. Objective. To evaluate adherence to the Colombian clinical practice guidelines of congenital and gestational toxoplasmosis in two hospitals in Medellin during 2016-2020. Materials and methods. We conducted a descriptive study in children under one year of age with suspected or confirmed congenital toxoplasmosis, treated at two hospitals in Medellin between 2016 and 2020. We used proportion measures to assess adherence to the clinical practice guidelines recommendations. Results. Two hundred and forty-seven children were included; 17% had a confirmed congenital toxoplasmosis diagnosis. Adherence to the different clinical practice guidelines recommendations was variable. To diagnose gestational toxoplasmosis, immunoglobulins G and M serologies were ordered in 85.4% of the cases. Use of other diagnostic tests - depending on the clinical situation- ranged from 20 to 41.5%; amniocentesis was indicated in 42.9% of pregnant women, whereas IgM, IgG, and IgA were ordered for 50.6% of newborns. Spiramycin was prescribed to 68.8% of mothers diagnosed with gestational toxoplasmosis. Among patients diagnosed with congenital toxoplasmosis, 80.9% presented clinical manifestations; the most common were those of the central nervous system. The highest adherence to the clinical practice guidelines was observed for the treatment of congenital toxoplasmosis (96.7%). Conclusions. Adherence to the recommendations of the Colombian clinical practice guidelines for congenital and gestational toxoplasmosis is variable, likely due to implementation barriers, such as limited dissemination, insufficient training or updates for healthcare personnel, and challenges in accessing diagnostic studies and ensuring follow-up. We recommend developing institutional and government policies to provide periodic updates to prenatal care and newborn care personnel.

Resumen Introducción. La toxoplasmosis congénita está asociada con una gran morbimortalidad durante el periodo neonatal. Aunque existe una guía de práctica clínica colombiana para el diagnóstico y el tratamiento de la toxoplasmosis gestacional y congénita, se desconoce el grado de cumplimiento de sus recomendaciones. Objetivo. Evaluar la observancia de las recomendaciones de la guía colombiana de práctica clínica para la toxoplasmosis congénita y gestacional en dos hospitales de Medellín entre el 2016 y el 2020. Materiales y métodos. Se desarrolló un estudio descriptivo en menores de un año con sospecha o diagnóstico confirmado de toxoplasmosis congénita en dos hospitales de Medellín entre el 2016 y el 2020. Se usaron frecuencias relativas para evaluar el cumplimiento de las recomendaciones. Resultados. Se incluyeron 247 niños; el 17 % fueron diagnosticados con toxoplasmosis congénita. La observancia de las diferentes recomendaciones de la guía de práctica clínica colombiana fue variable. Para el diagnóstico de toxoplasmosis gestacional, se evaluaron las concentraciones de inmunoglobulinas G y M en el 85,4 % de las pacientes. Las recomendaciones sobre otras pruebas diagnósticas se acataron del 20 al 41,5 % de los casos, según las diferentes circunstancias clínicas. Se practicó amniocentesis al 42,9 % de las mujeres gestantes con indicación y se ordenaron serologías de IgM, IgG e IgA al 50,6 % de los recién nacidos. Se prescribió espiramicina al 68,8 % de las madres con toxoplasmosis gestacional. El 80,9 % de los pacientes con toxoplasmosis congénita presentó manifestaciones clínicas; aquellas relacionadas con el sistema nervioso central fueron las más comunes. La mayor observancia de la guía de práctica clínica colombiana (96,7 %), fue respecto al tratamiento de la toxoplasmosis congénita. Conclusiones. La observancia de las recomendaciones de la guía de práctica clínica colombiana es variable y depende de las barreras para su implementación, como la falta de difusión de la guía, la falta de actualización del personal de salud y las dificultades para acceder a estudios de diagnóstico y a un seguimiento adecuado. Se recomienda el desarrollo de políticas institucionales y gubernamentales que garanticen la actualización periódica del personal encargado del control prenatal y de la atención al recién nacido.

Hipertensión en una ciudad intermedia, de bajos ingresos y predominantemente afrocolombiana: prevalencia, conocimiento, tratamiento, control y factores de riesgo en un tamizaje comunitario

Abstract Introduction. Hypertension is a serious medical condition associated with high morbidity and mortality. The prevalence of hypertension is increasing in lower-middle-income countries, but the lack of local data can hinder the planning and development of strategies to manage this condition. Objectives. To determine the prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in Quibdó, a predominantly afrocolombian middle-sized city. Additionally, we aimed to describe the distribution of risk factors and analyze the associations among clinical outcomes, demographic characteristics, behaviors, and prior conditions. Materials and methods. This cross-sectional study used secondary data from a community-based screening conducted by local government institutions between May and September 2019. Results. Among the participants screened, 892 (21%) had hypertension and 46.52% were aware of their diagnosis. Of the participants that were aware, 65.3% were receiving pharmacological treatment. However, only 54.61% of participants receiving treatment had controlled hypertension, meaning that only 16.5% of the population with hypertension had adequate awareness, treatment, and control. Additionally, 50.43% of the participants without hypertension had prehypertension and 62.53% of the population had excess body weight. While 91.81% had their blood pressure checked within the past year, there remains a persistent issue within the health care system. Conclusion. The prevalence of hypertension in communities in lower-middle-income countries such as Quibdó is concerning, as is the low awareness, treatment, and control of this condition. Community-based screenings are useful; however, a gap remains in translating these efforts into effective public health prevention strategies and clinical practice. This highlights the need for future research to support the adoption of more comprehensive approaches to hypertension prevention and treatment in underserved communities.

Resumen Introducción. La hipertensión es una condición médica grave asociada con gran morbilidad y mortalidad. La prevalencia de hipertensión está aumentando en los países de ingresos medianos o bajos, pero la falta de datos locales puede obstaculizar la planificación y el desarrollo de estrategias para manejar esta condición. Objetivos. Estimar la prevalencia, conocimientos, tratamiento y control de la hipertensión en Quibdó, una ciudad intermedia con población predominante afrocolombiana. Describir la distribución de los factores de riesgo y analizar la asociación entre los resultados clínicos, las características demográficas, los comportamientos y las condiciones previas. Materiales y métodos. Este estudio de corte transversal utilizó datos secundarios de un tamizaje comunitario realizado por instituciones gubernamentales locales entre mayo y septiembre del 2019. Resultados. Entre los evaluados, 892 (21 %) tenían hipertensión, y el 46,5 % conocía su diagnóstico. De quienes lo conocían, 65,3 % recibía tratamiento farmacológico. Sin embargo, solo el 54,6 % de los tratados estaban controlados, lo que significa que apenas el 16,5 % de la población con hipertensión tenía conocimiento, tratamiento y control adecuados. Además, el 50,4 % de los participantes no hipertensos presentaba prehipertensión y el 62,5 % de la población tenía exceso de peso. Aunque al 91,8 % se le había medido la presión arterial en el último año, persiste un problema dentro del sistema de salud. Conclusiones. La prevalencia de hipertensión en comunidades de países de ingresos medianos o bajos, como Quibdó, es preocupante, al igual que los bajos niveles de conciencia, tratamiento y control. Los tamizajes comunitarios son útiles; sin embargo, persiste una brecha en transformar estos esfuerzos en estrategias efectivas de prevención en salud pública y en la práctica clínica. Esto resalta la necesidad de futuras investigaciones que sustenten la adopción de enfoques más integrales para la prevención y el control de la hipertensión en contextos desatendidos.

Repositorio de tamizaje neonatal, una herramienta para la toma de decisiones en salud pública

Resumen Introducción. El tamizaje neonatal es un mecanismo esencial para detectar defectos congénitos en las primeras horas después del nacimiento. Objetivo. Describir la capacidad técnica de los laboratorios que realizan pruebas de tamizaje neonatal en Colombia, así como la oportunidad en el reporte de la información y su cobertura en el país, a partir de los datos registrados en el repositorio de tamizaje neonatal entre enero y septiembre del 2024. Materiales y métodos. Se analizaron 243.536 registros a nivel nacional, reportados por las instituciones prestadoras de servicios de salud que practican pruebas para tamizaje neonatal a partir de muestras de sangre seca. Se analizaron los datos correspondientes a los nacimientos ocurridos entre el 1° de enero y el 30 de septiembre del 2024. Se evaluaron los indicadores de cobertura de pruebas y la capacidad de la red diagnóstica nacional. Resultados. La cobertura del tamizaje a nivel nacional -calculada a partir del total de laboratorios que reportaron información- fue del 71,8 %. El tiempo promedio desde el nacimiento hasta la emisión del resultado fue de 4,8 días, y solo el 62,1 % de los resultados se clasificaron como emitidos de manera "muy oportuna" (≤ 3 días). En relación con la capacidad técnica, en todo el territorio nacional, se identificaron 253 laboratorios que notifican resultados de la medición de la tirotropina (ThyroidStimulating Hormone, TSH). Conclusiones. El fortalecimiento de la calidad y la oportunidad en el reporte de la información, le permitirán al país disponer de datos en tiempo real para la toma oportuna de decisiones en salud pública, que impacten positivamente la calidad de vida de los niños nacidos en el territorio colombiano.

Abstract Introduction. Neonatal screening is an essential mechanism for the early detection of congenital anomalies within the first hours of birth. Objective. To describe the technical capacity of the laboratories performing neonatal screening tests in Colombia, the timeliness of information reporting, and national coverage based on data from the neonatal screening repository collected during January to September of 2024. Materials and methods. We analyzed 243,536 records nationwide uploaded by health service providers that perform neonatal screening tests on dried blood spot samples nationwide. The records corresponded to births that occurred between January 1st and September 30th, 2024. We evaluated indicators of test coverage and capacity of the national diagnostic network. Results. The screening coverage -calculated from the total number of laboratories that reported information- was 72.2% nationwide. The average time from birth to result release is 4.8 days, and only 62.1% of the results were classified as issued "very timely" (≤ 3 days). Conclusions. We suggest that strengthening the quality and timeliness of information reporting will provide real-time data for timely public health decision-making, which will positively impact the quality of life of children born in Colombia.