Biomédica

Editorial

Metahemoglobinemia secundaria al uso de primaquina en un caso pediátrico de malaria

Resumen La metahemoglobinemia es el resultado del aumento de la concentración de metahemoglobina en la sangre, lo cual impide una adecuada liberación del oxígeno en los tejidos. Se considera una condición poco frecuente que requiere de una gran sospecha diagnóstica. Se reporta el caso de un paciente con malaria que presentó cianosis e hipoxemia como manifestación de metahemoglobinemia· esta última causada por el consumo de primaquina. El paciente mejoró tras la suspensión del antimalárico y la administración de ácido ascórbico.

Abstract Methemoglobinemia results from an increased concentration of methemoglobin in the blood· impairing oxygen delivery to tissues. It is considered a rare condition that requires a high diagnostic suspicion. We report the case of a pediatric patient with malaria who presented with cyanosis and hypoxemia as manifestations of methemoglobinemia induced by primaquine treatment. The patient responded adequately after antimalarial drug suspension and ascorbic acid administration.

Paragonimiasis pulmonar crónica en niño indígena kichwa contagiado en la amazonia ecuatoriana

Resumen La paragonimiasis es una parasitosis causada por el trematodo Paragonimus spp. La Organización Mundial de la Salud la considera una enfermedad tropical desatendida, clasificada como alimentaria, causada por la ingestión de crustáceos de agua dulce, infectados, crudos o insuficientemente cocidos. En Ecuador, es endémica en las regiones tropicales de la de la costa y la amazonia. Se presenta el caso de un niño kichwa de diez años, originario de una comunidad rural de la región amazónica, diagnosticado en el Hospital Pediátrico de Quito. El niño presentaba síntomas de tos y expectoración herrumbrosa desde hacía cuatro años, con antecedentes de ingestión de cangrejos. En la tomografía computarizada se observaron cambios en el parénquima pulmonar sugestivos de paragonimiasis pulmonar. El diagnóstico se confirmó mediante la observación microscópica de huevos operculados de Paragonimus spp. en el esputo. Se administró triclabendazol durante dos días y los controles posteriores mostraron resultados negativos en los esputos. Se discute la posibilidad del diagnóstico en regiones no endémicas, así como la falta de sospecha clínica y del diagnóstico con pruebas de laboratorio en las zonas endémicas. Además, se señala la carencia de los fármacos de elección -triclabendazol y praziquantel- en Ecuador.

Abstract Paragonimiasis is caused by the trematode Paragonimus spp. and is considered a foodborne trematodiasis; it is classified as a neglected tropical disease by the World Health Organization, primarily transmitted through the consumption of infected and undercooked freshwater crustaceans. In Ecuador, it predominantly affects tropical regions such as the Coast and the Amazon. We present the case of a ten-year-old Kichwa boy from a rural Amazonian community, diagnosed at the Hospital Pediátrico de Quito. The child presented persistent cough and rusty sputum for four years, with a history of eating crabs. Computed tomography indicated pulmonary parenchymal alterations. The diagnosis of pulmonary paragonimiasis was confirmed via microscopic identification of operculated Paragonimus spp. eggs in the sputum. Treatment with triclabendazole for two days resulted in subsequent negative sputum findings during follow-up examinations. We discuss the possibility of diagnosis in non-endemic regions and the lack of clinical suspicion and laboratory diagnosis in endemic areas. Furthermore, we highlight the shortage of the drugs of choice, triclabendazole, and praziquantel, in Ecuador.

Ley 2287 de 2023 sobre biobancos en Colombia: una reflexión bioética sobre sus alcances

Resumen El creciente interés científico y biotecnológico en los biobancos ha puesto de manifiesto la necesidad de establecer directrices que permitan alcanzar avances importantes de la ciencia y, a su vez, garanticen los derechos de los donantes de muestras biológicas y sus datos asociados. En línea con esta necesidad, el 13 de enero del 2023 se promulgó la Ley 2287 sobre biobancos en Colombia, lo que dio comienzo a un camino que han recorrido otros países desde hace casi 25 años y en el que surgirán nuevos interrogantes que escapan al alcance de esta reglamentación y trascienden como conflictos bioéticos. Este manuscrito pretende resumir aspectos clave de dicha Ley, así como reflexionar sobre sus alcances desde la bioética, en sintonía con la ética de la investigación biomédica y algunas teorías o corrientes bioéticas.

Abstract The growing scientific and biotechnological interest in biobanks highlights the need to establish guidelines that allow for important scientific advances and guarantee the rights of the donors of biological samples and their associated data. In line with this need, on January 13, 2023, the Congress of Colombia enacted Law 2287 on biobanks, beginning a path that other countries have followed for almost 25 years. As a result, new questions will arise that are beyond the scope of this regulation and transcend bioethical conflicts. This manuscript aims to summarize key aspects of the mentioned law and reflects on its scope from bioethics, the ethics of biomedical research, and other bioethical currents or theories.

Correlación de la resiliencia y la autocompasión con el autosabotaje en estudiantes turcos de enfermería

Abstract Introduction. Psychological resilience and self-compassion are qualities that nurses should have when helping people with health problems. Objective. To determine the effect of resilience on self-handicapping and self-compassion in nursing students. Materials and methods. This research has a correlational design. The study sample included nursing students who met the inclusion criteria (n = 369). Data were collected using the Connor-Davidson Resilience Scale, Self-Handicapping Scale, and Self-Compassion Scale questionnaires. Results. The questionnaire scores of the nursing students were above the average, with 63.91 ± 14.54 for the Connor-Davidson Resilience Scale and 82.68 ± 11.32 for the SelfHandicapping Scale; their self-compassion level was high, with a mean of 13.92 ± 2.87 points on the Self-Compassion Scale. We found a significant negative correlation between the mean scores of the Connor-Davidson Resilience Scale (r = -0.409; p = 0.000) and the Self-Compassion Scale (r = -0.524; p = 0.000) with the Self-Handicapping Scale. We also obtained a positive and significant correlation between the mean scores of the Connor-Davidson Resilience Scale and the Self-Compassion Scale (r = 0.486; p = 0.000). According to the regression analysis, the effect of these two scales on the Self-Compassion Scale was 30.2%. Conclusions. Considering the study results, we can argue that as the students’ resilience and self-compassion increase, their tendency to self-handicap decreases. For health professionals and patients’ safety, it is very important to determine the levels of resilience, self-handicapping, and self-compassion because these factors may increase anxiety and stress in nursing students, affecting the proper care of patients during the work period.

Resumen Introducción. La resiliencia psicológica y la autocompasión son cualidades fundamentales de los enfermeros para que puedan ayudar eficazmente a las personas con problemas de salud. Objetivo. Determinar el efecto de la resiliencia en el autosabotaje y la autocompasión en estudiantes de enfermería. Materiales y métodos. Esta investigación tiene un diseño correlacional. La muestra del estudio incluyó estudiantes de enfermería que cumplían los criterios de inclusión (n = 369). Los datos se recopilaron mediante los cuestionarios escala de resiliencia de ConnorDavidson, escala de autosabotaje y escala de autocompasión. Resultados. Los resultados de los cuestionarios aplicados a los estudiantes de enfermería estuvieron por encima del promedio con 63,91 ± 14,54 puntos en la escala de resiliencia de Connor-Davidson y 82,68 ± 11,32 en la escala de autosabotaje. Su nivel de autocompasión fue alto, con un promedio de 13,92 ± 2,87 puntos en la escala de autocompasión. Hubo una correlación negativa y significativa entre las puntuaciones medias obtenidas en la escala de resiliencia de Connor-Davidson (r = -0,409; p = 0,000) y en la escala de autocompasión (r = -0,524; p = 0,000) con el puntaje de la escala de autosabotaje. Hubo una correlación positiva y significativa entre las puntuaciones medias obtenidas por los participantes del estudio en la escala de resiliencia de Connor-Davidson y la escala de autocompasión (r = 0,486; p = 0,000). Según el análisis de regresión, el efecto de los puntajes obtenidos en estas dos escalas sobre el autosabotaje fue del 30,2 %. Conclusiones. Los resultados de este estudio sugieren que a medida que aumenta la resiliencia de los estudiantes, aumenta su autocompasión y disminuye su tendencia al autosabotaje. Para los profesionales de la salud y por la seguridad de los pacientes es importante determinar los niveles de resiliencia, autocompasión y autosabotaje porque estos pueden incrementar la ansiedad y el estrés de los estudiantes de enfermería y, por lo tanto, afectar el cuidado adecuado de los pacientes durante la jornada laboral.

Ahorros para el sistema de salud colombiano con la financiación externa de estudios clínicos oncológicos

Resumen Introducción. El gasto en medicamentos para tratar el cáncer aumentará entre el 9 y el 12 % anual hasta el 2025. Para los sistemas de salud de los países con un ingreso medio-alto, como Colombia, y con una tendencia creciente de nuevos casos de cáncer, la investigación clínica puede contribuir al uso eficiente de los recursos que tiene el sistema sin menoscabar la oportunidad y la calidad de la atención. Objetivo. Calcular el ahorro generado al sistema de salud colombiano por la implementación de estudios clínicos para cáncer con financiación externa. Materiales y métodos. Se desarrolló un estudio observacional, longitudinal, descriptivo y retrospectivo, basado en el análisis de las historias clínicas de participantes de estudios clínicos realizados entre el 2016 y el 2022 en la Clínica IMAT Oncomédica Auna, Colombia. Resultados. El ahorro en medicamentos oncológicos para el sistema de salud por financiación externa fue de USD $1’526.320 y el ahorro promedio ponderado mensual por paciente fue de USD $3.257. La participación de los pacientes con cáncer de mama en los estudios clínicos controlados aleatorizados (n = 138) representó el 24 % (USD $369.363) del total de los ahorros. La financiación externa de medicamentos oncológicos para los participantes con cáncer en estadio clínico IV y III, representó el 41,7 % (USD $636.475) y el 31,06 % (USD $473.159), respectivamente, del ahorro total para el Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia. Conclusión. La participación de los pacientes con cáncer en los estudios clínicos evitó costos al sistema de salud de Colombia. El ahorro fue mayor en las mujeres con cáncer de mama y en aquellos pacientes con cáncer en estadio clínico IV.

Abstract Introduction. Spending on drugs to treat cancer will increase by 9-12% annually until 2025. For health systems in high and middle-income countries -such as Colombia- and with an increasing trend of new cancer cases, clinical research can contribute to the efficient use of the system resources available without undermining the timeliness and quality of healthcare. Objective. To calculate the savings generated to the Colombian health system by the implementation of externally funded clinical trials for cancer. Materials and methods. We conducted an observational, longitudinal, descriptive, and retrospective study analyzing participant’s medical records of clinical trials between 2016 and 2022 at the Clínica IMAT Oncomédica Auna, Colombia. Results. The total savings to the health system for external financing of oncology drugs was USD $1,526,320, and the monthly weighted average savings per patient was USD $3,257. The participation of breast cancer patients in randomized controlled clinical trials (n = 138) accounted for 24% (USD $369,363) of the total savings. Participants with clinical stage IV and III accounted for 41.7% (USD $636,475) and 31.06% (USD $473,159), respectively, of the total savings to the general social security health system in Colombia from external financing of oncological drugs. Conclusion. The participation of cancer patients in clinical trials mitigated costs to the Colombian health system, especially in women with breast cancer and in those patients with clinical stage IV of the disease.

Trabajo en equipo y desgaste profesional en trabajadores de la salud de un hospital público en Colombia

Resumen Introducción. Se ha descrito una posible relación entre el trabajo en equipo y el desgaste profesional en el personal de salud. Las variables implicadas se asocian con la seguridad de los pacientes. Objetivo. Determinar y describir la relación entre el trabajo en equipo y el desgaste profesional en trabajadores de la salud de un hospital de tercer nivel de Colombia. Materiales y métodos. Se trata de un estudio analítico, observacional, de corte transversal, con un muestreo por conveniencia de 510 sujetos. Para evaluar el desgaste profesional se aplicaron los cuestionarios TeamSTEPPS Teamwork Perceptions Questionnaire y Copenhagen Burnout Inventory; se diligenció uno adicional para los datos demográficos y laborales. Los datos se recolectaron de forma digital. Se hizo un análisis descriptivo en el que se comparó el trabajo en equipo y el desgaste profesional entre unidades, por ocupación y según el promedio de horas laborales semanales. Finalmente, se calcularon matrices de correlaciones con los puntajes de ambas pruebas. Resultados. Se encontraron puntuaciones de trabajo en equipo que se consideran moderadas a altas. El 31,4 % de los trabajadores reportó niveles moderados o altos de desgaste profesional. No se encontraron diferencias significativas por sexo o unidad de trabajo. Se encontró una correlación con fuerzas de asociación bajas a moderadas que muestran una relación inversa entre las subescalas del TeamSTEPPS Teamwork Perceptions Questionnaire y el Copenhagen Burnout Inventory. Conclusión. El trabajo en equipo y el desgaste profesional pueden tener una relación inversa, en la que un mejor trabajo en equipo resulta en una percepción menor de desgaste en los trabajadores de la salud. Los resultados de este estudio deben interpretarse con precaución debido a posibles sesgos.

Abstract Introduction. Previous reports have described a relationship between teamwork and burnout in health workers, involving variables associated with patients’ safety. Objective. To determine and describe the relationship between teamwork and burnout perceived by health workers from a tertiary-level hospital in Colombia. Materials and methods. We conducted a cross-sectional, observational, analytical study with a convenience sample of 510 participants. We applied the TeamSTEPPS Teamwork Perceptions Questionnaire and the Copenhagen Burnout Inventory to assess burnout. An additional survey was conducted to collect demographic and employment data. Data was collected digitally. Descriptive analyses were carried out to compare teamwork and burnout across units, by occupation, and according to the average number of hours worked per week. Finally, correlation matrices were calculated with the scores from both tests. Results. Teamwork levels were moderate to high, and 31.4% of workers reported moderate or high levels of burnout. No significant differences were found based on sex or work unit. Results from the TeamSTEPPS Teamwork Perceptions Questionnaire and the Copenhagen Burnout Inventory were correlated with a low and moderate strength of association, showing an inverse relationship between them. Conclusion. Teamwork and burnout may have an inverse relationship, where better teamwork results in a lower perception of burnout among healthcare workers. However, the results of this study should be interpreted with caution due to potential biases.

Características clínicas, histopatológicas e inmunohistoquímicas de pacientes con síndrome seco y biopsia de glándula salival con puntaje de foco de 1 o más

Resumen Introducción. El síndrome de Sjögren es una enfermedad autoinmunitaria sistémica. Se ha descrito la utilidad de la inmunohistoquímica de la biopsia de glándula salival menor por su utilidad en la caracterización del fenotipo de los linfocitos en los casos de difícil diagnóstico. Objetivo. Describir las variables sociodemográficas, clínicas, serológicas, histopatológicas e inmunohistoquímicas de los pacientes con síndrome seco en quienes se practicó biopsia de glándula salival menor que resultó con un puntaje de foco de uno o más. Materiales y métodos. Se adelantó un estudio observacional, retrospectivo, en el que se incluyeron pacientes en estudio por posible síndrome seco y cuya biopsia de glándula salival menor estaba disponible y había obtenido un puntaje de foco de uno o más. En la biopsia de la glándula salival menor se realizó inmunohistoquímica con cromógeno rojo para la identificación de los linfocitos T CD8 positivos y marrón, para los linfocitos T CD4 positivos. Se determinó la relación de los marcadores CD20:CD3 y CD4:CD8 con el equipo MoticEasyScan Pro-6™ (MOTIC) y el software QuPath™. El análisis de las variables cualitativas se realizó mediante la aplicación de la prueba de ji al cuadrado (c2) o la prueba exacta de Fisher; para el de las variables cuantitativas, la prueba seleccionó según el supuesto de normalidad. Resultados. Se analizaron 28 pacientes, 16 con síndrome de Sjögren y 8 con poliautoinmunidad. Se encontró una asociación entre la presencia de atrofia glandular en la biopsia de glándula salival menor y el desarrollo de poliautoinmunidad (OR = 11,1; IC 95%: 1,12-112; p = 0,033). Las relaciones CD20:CD3 y CD4:CD8 fueron normales, sin diferencias estadísticamente significativas entre pacientes con síndrome de Sjögren y sin él. En el subgrupo de pacientes con síndrome de Sjögren hubo predominancia de los linfocitos T CD4, 15 de los 16 casos tenían una relación CD4:CD8 igual o mayor de 2:1. Conclusiones. Se encontró una asociación entre la atrofia glandular y la presencia de poliautoinmunidad, así como predominancia de los linfocitos T CD4 en los pacientes con síndrome de Sjögren. Esto resalta el posible valor de aplicar la inmunohistoquímica en las biopsias de glándula salival menor en este grupo.

Abstract Introduction. Sjögren’s syndrome is a systemic autoimmune disease. The usefulness of immunohistochemistry in minor salivary gland biopsies has been described to be helpful in indirectly characterizing the lymphocyte phenotype in difficult diagnosis cases. Objective. To describe sociodemographic, clinical, serological, histopathological, and immunohistochemical variables in patients with sicca syndrome and a minor salivary gland biopsy focus score greater than or equal to one. Materials and methods. We conducted an observational, retrospective study that included patients under study for potential sicca syndrome whose minor salivary gland biopsy was available and had obtained a focus score greater than or equal to one. Immunohistochemistry was performed on the minor salivary gland biopsy with chromogen red staining for CD8 T lymphocytes and brown staining for CD4 T lymphocytes. Expression ratio of CD20:CD3 and CD4:CD8 markers was determined with the MoticEasyScan Pro 6™ (MOTIC) device and the QuPath™ software. Qualitative variables were analyzed using the chi-square or Fisher’s exact test, and quantitative variables were analyzed according to their assumption of normality. Results. Twenty-eight patients were analyzed: 16 patients had Sjögren’s syndrome, and 8 of them had polyautoimmunity. An association was found between atrophy in the minor salivary gland biopsy and development of polyautoimmunity (OR = 11.1; 95% CI: 1.12-112; p value = 0.033). The CD20:CD3 and CD4:CD8 ratios were normal, with no statistically significant differences between patients with and without Sjögren’s syndrome. In the subgroup of patients with Sjögren’s syndrome, CD4 T lymphocytes were predominant, with 15 cases out of 16 with CD4:CD8 ratios equal to or greater than 2:1. Conclusions. Glandular atrophy was associated with the development of polyautoimmunity and a predominance of CD4 T lymphocytes in patients with Sjögren’s syndrome. This finding highlights the potential value of immunohistochemistry of minor salivary gland biopsies in this group.

Relación entre la ferritina sérica y los marcadores proinflamatorios en el embarazo tardío: un análisis exploratorio en Cartagena, Colombia

Abstract Introduction. In a previous study, we identified an inverse relationship between adverse perinatal outcomes and iron status during late pregnancy of women recruited from a maternal hospital in Cartagena, Colombia. Some of these outcomes have also been linked to maternal inflammatory states. However, there is currently no clarity regarding the relationship between iron levels and proinflammatory markers during this period. Objective. To estimate the relationship between inflammatory markers and serum ferritin in third-trimester pregnancies. Materials and methods. Serum ferritin, hemoglobin, and proinflammatory cytokine levels were determined in women in Cartagena in their third trimester of pregnancy. We analyzed the relationship between ferritin levels and proinflammatory cytokines, as well as the relationship between serum ferritin, hemoglobin, and inflammatory cytokine levels with adverse perinatal outcomes. Results. The levels of IL-6 were significantly associated with serum ferritin levels (β = 0.42, SE = 0.21, p = 0.04) but not with maternal age. Maternal serum ferritin had a positive weak correlation with the absolute number of lymphocytes and monocytes. Hemoglobin and maternal serum ferritin were weakly and inversely associated with birth weight. Serum ferritin but not IL-6 or IL-8 was associated with preterm birth. Conclusions. We observed direct and mild associations of serum iron markers (serum ferritin, hemoglobin, and hematocrit) with lymphocyte counts. The inflammation marker, IL- 6, was mildly associated with serum ferritin levels in late pregnancy. Women with elevated white blood cell counts and serum ferritin levels tended to have infants with lower birth weights. This fact suggests a potential involvement of iron in inflammatory processes during pregnancy, and conditions associated with inflammation in the final trimester may have adverse effects on perinatal outcomes.

Resumen Introducción. En un estudio previo, se identificó una relación inversa entre los resultados perinatales adversos y el estado del hierro -al final del embarazo- en mujeres reclutadas en un hospital materno de Cartagena, Colombia. Algunos resultados también se han vinculado a estados inflamatorios maternos. Sin embargo, no hay claridad respecto a la relación entre los niveles de hierro y los marcadores proinflamatorios durante este período. Objetivo. Estimar la relación entre los marcadores inflamatorios y la ferritina sérica en el tercer trimestre de gestación. Materiales y métodos. Se determinaron los niveles de ferritina sérica, hemoglobina y citocinas proinflamatorias en mujeres gestantes de Cartagena. Se analizó la relación entre la ferritina sérica y las citocinas proinflamatorias, así como la relación entre los marcadores de hierro e inflamación y los resultados perinatales adversos. Resultados. Los niveles de IL-6 tuvieron una asociación estadísticamente significativa con la concentración de ferritina sérica (β = 0,42, DE = 0,21, p = 0,04). Hubo una correlación positiva débil entre la ferritina sérica materna y el recuento de linfocitos y monocitos. Conclusiones. Los marcadores de hierro en sangre (ferritina sérica, hemoglobina y hematocrito) están directamente relacionados con el número de linfocitos. El marcador de inflamación, IL-6, está asociado con los niveles de ferritina sérica en el último trimestre del embarazo. Las mujeres con mayor número de leucocitos y niveles elevados de ferritina sérica tuvieron hijos con menor peso al nacer. Esto sugiere una posible participación del hierro en los procesos inflamatorios durante el embarazo y que las condiciones asociadas con la inflamación en el último trimestre podrían tener efectos adversos en los resultados perinatales.

Variantes de genes candidatos y su interacción con el hábito de fumar sobre el riesgo de síndrome coronario agudo

Abstract Introduction. Multiple genetic and environmental factors interact with the development of acute coronary syndrome. Smoking is one of the environmental factors that might alter the metabolic pathways shared by genes associated with this condition. Objective. To investigate the association of acute coronary syndrome with genetic variants related to inflammation, lipid metabolism, and platelet aggregation among subjects from the northeastern region of Colombia. The effects of interactions between polymorphisms and smoking were also evaluated. Materials and methods. We analyzed data from 330 acute coronary syndrome cases and 430 controls. Associations between 20 polymorphisms and acute coronary syndrome were evaluated using logistic regression, adjusting for confounders. Gene and smoking interaction terms were calculated, and variants were analyzed separately in smokers and non-smokers for their association with acute coronary syndrome. Results. Two variants were associated with acute coronary syndrome, rs10455872 in the LPA gene (OR = 2.69; 95% CI: 1.61-4.49) and rs429358 in the APOE gene (OR = 1.93; 95% CI: 1.30-2.87). We identified smoking interactions with the variants rs6511720 in the LDLR gene (p = 0.04) and rs2227631 in the SERPINE1 gene (p = 0.02), with significant effects in non-smokers (rs6511720: OR = 0.40; 95% CI: 0.19-0.88; and rs2227631: OR = 0.69; 95% CI: 0.48-1.00), but not in smokers (rs6511720: OR = 1.28; 95% CI: 0.66-2.46; and rs2227631: OR = 1.30; 95% CI: 0.91-1.87). Conclusions. Variants in the candidate genes LPA and APOE are associated with an increased risk of acute coronary syndrome in a population from northeastern Colombia. The effects of rs6511720 in LDLR and rs2227631 in SERPINE1 differ according to smoking habits and are significant in non-smokers. These results are helpful for early risk screening of acute coronary syndrome, mainly in individuals without defined conventional risk factors.

Resumen Introducción. Múltiples factores genéticos y ambientales interactúan en el desarrollo del síndrome coronario agudo; el tabaquismo es uno de los factores ambientales que puede alterar los genes implicados en las vías metabólicas asociadas con esta condición. Objetivo. Investigar la asociación de variantes genéticas relacionadas con la inflamación, el metabolismo de los lípidos y la agregación plaquetaria, con el riesgo de desarrollar síndrome coronario agudo en personas del nordeste colombiano. Además, evaluar los efectos de la interacción entre los polimorfismos y el hábito de fumar. Materiales and métodos. Se analizaron los datos de 330 casos de síndrome coronario agudo y 430 controles. Se evaluó la asociación de 20 polimorfismos con el riesgo de padecer un síndrome coronario agudo mediante regresión logística ajustada por factores de confusión. Se calcularon los términos de la interacción entre las variantes genéticas y el tabaquismo en asociación con el síndrome coronario agudo. Estas asociaciones se evaluaron por separado para fumadores y para no fumadores. Resultados. Se encontraron dos variantes asociadas con el síndrome coronario agudo: rs10455872 del gen LPA (OR = 2,69; IC 95%: 1,61-4,49) y rs429358 del gen APOE (OR = 1,93; IC 95%: 1,30-2,87). Se identificaron interacciones entre las variantes genéticas y el tabaquismo para rs6511720 en LDLR (p = 0,04) y rs2227631 en SERPINE1 (p = 0,02). Se observaron efectos estadísticos significativos entre los no fumadores (rs6511720: OR = 0,40; IC 95%: 0,19-0,88 y rs2227631: OR = 0,69; IC 95%: 0,48-1,00), pero no en los fumadores (rs6511720: OR = 1,28; IC 95%: 0,66-2,46 y rs2227631 OR = 1,30; IC 95%: 0,91-1,87). Conclusiones. Las variantes genéticas de LPA y APOE encontradas en una población del nordeste de Colombia están asociadas con un alto riesgo de desarrollar un síndrome coronario agudo. Los efectos de rs6511720 en LDLR y rs2227631 en SERPINE1 varían entre fumadores y no fumadores, y son estadísticamente significativos en este último grupo. Estos resultados son útiles para el tamizaje temprano del riesgo de padecer el síndrome coronario agudo, principalmente en individuos cuyos factores de riesgo convencionales no son claros.

Uso de trampas pegajosas para la vigilancia de Aedes aegypti y el direccionamiento de medidas de control vectorial en Sincelejo, Colombia

Abstract Introduction. Entomological surveillance of adult Aedes aegypti mosquitoes provides better risk indicators than in immature stages. Objective. To determine the usefulness of MosquiTRAP™ traps for Ae. aegypti surveillance, targeted vector control, and the design of dengue prevention measures in Sincelejo, Colombia. Materials and methods. Forty-nine MosquiTRAP™ traps were deployed over six months to capture gravid Ae. aegypti females in two neighborhoods with historical reports of dengue cases. Entomological indices were calculated to monitor mosquito population dynamics, and the infection frequency of the captured mosquitoes with dengue, zika, and chikungunya virus were assessed. The rates of trap approval and adherence were evaluated, and risk maps were developed based on mosquito abundance. These maps facilitated the identification of specific areas for targeted vector control interventions. Results. A total of 1,475 mosquitoes were captured, of which 99.1% were identified as A. aegypti. The trap positivity index ranged from 85.7 to 42.9% per inspection, with a mean female Aedes index of two to three mosquitoes per house. Evidence of Ae. aegypti infestation was observed in both neighborhoods, although specific hotspots of high mosquito abundance were identified. No viral infection was detected in the captured mosquitoes. Conclusions. MosquiTRAP™ traps are useful for Ae. aegypti surveillance as a potential tool to guide vector control and prevention measures for diseases transmitted by this mosquito species.

Resumen Introducción. La vigilancia entomológica del estadio adulto de Aedes aegypti brinda mejores indicadores de riesgo que los estadios inmaduros. Objetivo. Determinar la utilidad de las trampas MosquiTRAP™ para la vigilancia de Ae. aegypti, el control vectorial y la prevención del dengue en Sincelejo, Colombia. Materiales y métodos. Durante seis meses, se instalaron 49 trampas MosquiTRAP™ para la captura de hembras grávidas de Ae. aegypti en dos barrios con reportes históricos de casos de dengue. Se calcularon los índices entomológicos y se estimó la frecuencia de infección para los virus del dengue, zika y chikungunya en los mosquitos capturados. Se evaluaron los porcentajes de aprobación y uso de las trampas. Se levantaron mapas de riesgo considerando la abundancia de los mosquitos y se identificaron las zonas críticas para el posible direccionamiento de intervenciones. Resultados. Se capturaron 1.475 mosquitos, de los cuales el 99,1 % correspondió a Ae. aegypti. El índice de positividad de las trampas estuvo entre el 85,7 y el 42,9 %, por inspección, con un promedio de dos a tres hembras adultas por vivienda. Se evidenció una infestación de Ae. aegypti en ambos barrios, y se identificaron puntos críticos con alta abundancia. No se detectó infección viral en los mosquitos capturados. Conclusiones. Las trampas MosquiTRAP™ son útiles para la vigilancia de Ae. aegypti como potencial herramienta para el direccionamiento de las medidas de control vectorial y la prevención de las enfermedades transmitidas por este mosquito.

Impacto del conflicto armado en la salud mental de las víctimas y los trabajadores de apoyo en Soacha, Colombia

Abstract Introduction. In the Colombian context, research on victims of armed conflict has demonstrated that exposure to violence impacts different aspects of their lives and represents a challenge for their support workers. Objective. To explore perceptions, beliefs, and knowledge about mental health and support sources among victims of forced migration -due to the internal armed conflict- and their support workers in Soacha, Colombia. Materials and methods. We conducted a qualitative exploratory study. Data were collected from December 2018 to March 2019 using separate focus groups of victims and workers. Thematic content analysis established five deductive categories: perceptions of mental health; the impact of forced displacement and its relationship with mental health; knowledge or perception of institutional support; community networks; and knowledge or perception of the state measures concerning care, assistance, and reparation. We also included some inductive categories that emerged from the analysis. Results. Victims demonstrated deteriorated mental health, expressed by emotional, cognitive, and behavioural disturbances. Many of these conducts were exacerbated by the traumatic stress of displacement and exposure to other forms of violence, in addition to social and material deprivation. Emotional avoidance and active search for self-improvement emerged as coping mechanisms used by the victims. Workers experienced high levels of stress assisting trauma victims, and they also needed support for their mental health. Conclusions. The findings showed complex and mainly negative impacts on mental health in both groups. Interventions should aim to address poor mental health and strengthen cultural identity and support networks for victims.

Resumen Introducción. Las investigaciones demuestran el impacto del conflicto armado colombiano en diferentes ámbitos vitales de las víctimas, lo que representa un desafío para los trabajadores de apoyo. Objetivo. Explorar percepciones, creencias y conocimientos sobre la salud mental y las fuentes de apoyo de las víctimas del desplazamiento forzado por el conflicto armado y sus trabajadores de apoyo en Soacha, Colombia. Materiales y métodos. Se trata de un estudio cualitativo y exploratorio. Se recolectó información entre diciembre del 2018 y marzo del 2019, mediante grupos focales de víctimas y trabajadores de apoyo. Los datos recolectados se sometieron a un análisis temático de contenido. Se emplearon cinco categorías temáticas deductivas: percepciones de salud mental, impacto del desplazamiento forzado y su relación con la salud mental, conocimiento o percepción del apoyo institucional, redes comunitarias y conocimiento o percepción de las medidas del Estado concernientes a cuidados, asistencia y reparación. Igualmente se utilizaron categorías inductivas que emergieron durante el análisis. Resultados. Las víctimas evidenciaron una salud mental deteriorada, con alteraciones emocionales, cognitivas y conductuales. Muchos de estos comportamientos fueron potenciados por el estrés traumático del desplazamiento y la exposición a otras violencias, además de privación social y material. Como estilos de afrontamiento emergentes, las víctimas emplearon evitación emocional y búsqueda activa de mejoría. Los trabajadores de apoyo describieron su labor como altamente estresante y expresaron la necesidad de recibir apoyo en salud mental. Conclusiones. Los hallazgos demuestran un impacto complejo y predominantemente negativo del conflicto armado en ambos grupos. Las intervenciones deben apuntar a abordar los problemas de salud mental en trabajadores y víctimas, y a fortalecer la identidad cultural y las redes de apoyo de las víctimas del desplazamiento por el conflicto armado interno.

Características epidemiológicas de pacientes pediátricos con candidiasis invasora en una unidad de cuidados intensivos del suroccidente colombiano

Resumen Introducción. Las especies de Candida son el principal agente etiológico de infecciones fúngicas en la población pediátrica, especialmente en neonatos y pacientes atendidos en la unidad de cuidados intensivos. La candidiasis invasiva se relaciona con desenlaces clínicos desfavorables como tiempo de hospitalización prolongado y mortalidad. Objetivo. Describir las características demográficas, clínicas y microbiológicas de los pacientes pediátricos (mayores de un mes y menores de 18 años) hospitalizados en una unidad de cuidados intensivos pediátricos con diagnóstico de candidiasis invasora entre el 2012 y el 2020. Materiales y métodos. Se adelantó un estudio observacional, retrospectivo, de tipo cohorte, en un centro de alta complejidad del suroccidente colombiano. Resultados. Se incluyeron 100 pacientes pediátricos con diagnósticos de candidiasis invasora, el 51 % de sexo femenino con una mediana de edad de 6,5 años (RIC = 2-11,5). Se obtuvieron 114 aislamientos de Candida spp. La mediana de estancia hospitalaria fue de 51 días (RIC = 29-77) y de estancia en la unidad de cuidados intensivos pediátricos de 27 días (RIC = 16-58). El 85 % de los pacientes presentó taquicardia 24 horas antes del aislamiento de Candida spp. El 49,1 % de los aislamientos se encontró en las muestras de sangre (49,1 %), el lavado broncoalveolar (21,9 %) y el líquido peritoneal (20,2 %). La especie aislada más frecuente fue Candida albicans (36,8 %), seguida de C. parapsilosis (22,8 %) y C. tropicalis (21,1 %). El 36 % de los pacientes falleció. Conclusiones. La candidiasis invasora es una entidad común en las unidades de cuidados intensivos pediátricos y es un desafío por su alta morbilidad, prolongación de la estancia hospitalaria y tasa de mortalidad elevada. Aunque C. albicans sigue siendo la especie predominante, las especies de C. no albicans han mostrado una tendencia creciente, lo que plantea nuevos retos diagnósticos y terapéuticos.

Abstract Introduction. Candida species are the main etiological agent of fungal infections in the pediatric population, especially in neonates and in intensive care unit patients. Invasive candidiasis is associated with unfavorable clinical outcomes, such as prolonged hospitalization time, and mortality. Objective. To describe demographic, clinical and microbiological characteristics of pediatric patients (older than one month and younger than 18 years) hospitalized in a pediatric intensive care unit with a diagnosis of invasive candidiasis between 2012 and 2020. Materials and methods. A retrospective, observational, cohort study was conducted at a high-complexity center in southwestern Colombia. Results. We included 100 pediatric patients diagnosed with invasive candidiasis, 51% female with a median age of 6.5 years (IQR = 2-11.5). We obtained 114 isolates of Candida spp. The median hospital stay was 51 days (IQR = 29-77), with a pediatric intensive care unit stay of 27 days (IQR = 16-58). Tachycardia was present in 85% of the patients 24 hours before Candida spp. isolation. Nearly half of the isolates were found in bloodstream samples (49.1%), respiratory samples (21.9%), and peritoneal fluid (20.2%). The most frequently isolated species were C. albicans (36.8%), followed by non-albicans species, such as C. parapsilosis (22.8%), and C. tropicalis (21.1%). The overall mortality rate at discharge was 36%. Conclusions. In pediatric intensive care units, invasive candidiasis is a common condition representing a significant threat due to its high morbidity, prolonged hospital stay, and considerable mortality rate. While C. albicans remains as the predominant species, non-albicans Candida species exhibit a growing trend, posing new diagnostic and therapeutic challenges.