Revista Salud Uninorte

Reconocimiento de la bioética y los retos de nuestros comités de ética

Niveles de 25-hidroxivitamina D y riesgo cardiovascular en una población estudiantil universitaria de Armenia-Colombia

RESUMEN Objetivo: Describir la relación entre los niveles de 25-hidroxivitamina D y el riesgo cardiovascular en universitarios de Armenia- (Colombia). Materiales y métodos: Estudio descriptivo de corte transversal, durante 2017-2018. Se calculó el riesgo cardiovascular mediante las escalas Framingham, Framingham Colombia y OMS/ISH. Se determinaron los niveles de lípidos, insulina, citocinas y 25-hidroxivitamina D. Posteriormente se realizaron pruebas de Anova, regresión múltiple y prueba chi cuadrado. Se consideró un nivel de significancia cuando p<0,05. Resultados: La edad promedio fue 21,05 años (IC95: 20,62 - 21,48) y el promedio de vitamina D fue 27,7 ng/ml (IC95: 26,52 - 28,88). Hubo diferencias estadísticamente significativas por sexo (p=0,009), siendo más frecuente la deficiencia e insuficiencia en el sexo femenino. El promedio de Puntaje Framingham fue -4,02±3,7. La variación explicada (R2) del Puntaje Framingham tiene relación con colesterol (p<0,001), cHDL (p<0,001) y vitamina D (p=0,039). El Porcentaje Framingham se relaciona con edad (p=0,031), perímetro abdominal (p=0,005), interferón-y (p<0,001) e interleucina-6 (p=0,050). Conclusión: La deficiencia e insuficiencia de vitamina D fueron condiciones prevalentes en esta población. La variación explicada del modelo de puntaje Framingham se asoció con colesterol, cHDL y vitamina D. El porcentaje de Framingham tuvo relación con la edad, el perímetro abdominal, interferón-y e interleucina-6.

ABSTRACT Objective: To describe the correlation between 25-hydroxyvitamin D levels and cardiovascular risk in Armenia-Colombia. Materials and methods: During 2017-2018 was conducted a descriptive cross-sectional study. The cardiovascular risk was determined by Framingham, Framingham Colombia and OMS/ISH scores. Lipids, insulin, cytokines and 25-hydroxyvitamin D were measured. Then Anova test, multiple regression and Chi-square test were performed. Values below p<0.05 were considered statistically significant. Results: The average age was 21.05 years old (CI95: 20,62 - 21,48) and the average vitamin D levels was 27.7 ng/ml (CI95: 26,52 - 28,88). Statistically significant differences were also found by sex (p=0,009), deficiency and insufficient vitamin D were more frequent in women. The Framingham score was -4.02±3.7. There is a relation between the explained variation (R2) of the score with cholesterol (p<0.001), HDL cholesterol (p<0.001) and vitamin D (p=0.039). Framingham percentage is related to age (p=0.031), abdominal perimeter (p=0.005), interferon-Y (p<0.001) and interleukin-6 (p=0.050). Conclusion: Vitamin D deficiency and insufficiency were prevalent conditions. The explained variation of the Framingham score model is associated with cholesterol, HDL cholesterol and vitamin D. And the Framingham percentage with age, abdominal perimeter, interferon-Y and interleukin-6.

Multidrug-resistant Bacteria in Child Care Centers

RESUMEN Objetivo: Describir la resistencia a los antibióticos de las bacterias aisladas en las superficies de los centros de cuidado infantil. Materiales y métodos: Se utilizaron hisopos para tomar muestras de las superficies en 266 centros de cuidado infantil en Bogotá (Colombia). La caracterización bacteriana y los patrones de susceptibilidad se verificaron utilizando un sistema computarizado. Resultados: Se obtuvieron un total de 151 bacterias diferentes, principalmente en las cocinas (36%). Staphylococcus fue un hallazgo frecuente, especialmente: S. hominis, S. sapro-phyticus y S. epidermidis; El 2,7% era resistente a la meticilina. Klebsiella oxytoca fue la bacteria más aislada en las cocinas, con alta resistencia a los antibióticos. Conclusión: Esta investigación muestra la importancia de identificar las bacterias presentes en diferentes entornos a los que los niños están expuestos para supervisar continuamente los hábitos de higiene en los centros de cuidado diurno infantil.

ABSTRACT Purpose: To describe the antibiotic resistance of isolated bacteria, on the surfaces of child care centers. Methods: Swabs were used to sample the surfaces in 266 childcare centers in Bogotá (Colombia). Bacterial characterization and susceptibility patterns were verified, using a computerized system. Results: A total of 151 different bacteria were obtained, primarily in the kitchens (36%). Staphylococcus was a frequent find, especially S. hominis, S. saprophyticus, and S. epidermidis; 2.7% were resistant to methicillin. Klebsiella oxytoca was the most isolated bacteria in kitchens, with high resistance to antibiotics. Conclusion: This investigation shows the importance of identifying the bacteria present in different environments to which children are exposed, to continuously supervise hygiene habits in child day care centers.

Carga mental y la calidad de vida relacionada con salud en trabajadores Oncológicos

RESUMEN Objetivo: Analizar la relación entre la Carga mental de trabajo (CMT) y la Calidad de vida relacionada con salud (CVRS), percibida por el equipo de salud que se desempeña en unidades oncológicas y de cuidados paliativos de una región de Chile. Materiales y métodos: Estudio no experimental, correlacional, transversal, de abordaje cuantitativo. Se censó a 110 trabajadores sanitarios (médicos, enfermeras, psicólogos/as entre otros), que corresponden al 92 % del total de la población. En la recolección de datos se utilizó instrumento dividido en tres partes: a) Antecedentes biosociodemográficos (como edad, sexo); b) Escala de Carga Mental de Trabajo (ESCAM), adaptada y validad para población chilena; y c) Cuestionario de Calidad de Vida relacionada con Salud SF-36v2, validado y estandarizado para Chile. Para el análisis estadístico descriptivo e inferencial se utilizó el software SPSS versión 18.0. La investigación contó con la autorización de los Comités Ético-Científico de la Universidad Católica del Maule y del Servicio de Salud del Maule. Resultados: Las personas participantes perciben una carga mental global media alta. Por otra parte, perciben mejores resultados en el componente de salud física (x:76,72; DE 9,75) versus el componente de salud mental (x~:71,13; DE:6,38). Además, existen relaciones con significancia estadística (p<0,05) entre carga mental de trabajo y calidad de vida relacionada con salud. Conclusiones: Este estudio permite afirmar que las exigencias de los trabajadores oncológicos que perciben carga mental de trabajo reportan peores resultados en su calidad de vida relacionada con Salud.

ABSTRACT Objective: Analyze the relationship between the Mental Workload (MWL) and Health-related quality of life (HRQoL), perceived by workers working in oncology and palliative care units in one region of Chile. Materials and methods: Non-experimental, correlational, cross-sectional research and quantitative approach. A number of 110 health workers were counted (doctors, registered nurses, psychologists, among others), corresponding to 92 % of the total population. For the collecting data, a three-part divided instrument was used: a) Biological and socio-de-mographic background (such as age, sex); b) Mental Workload Scale (ESCAM), which was adapted and validated to Chilean population; and c) The Questionary of Life Quality related to Health SF-36v2, which has been validated and standardized to Chile. To the descriptive, statistical and inferential analysis, the software SPSS version 18.0 was used. The Committees of Ethics-Scientific from the Catholic University of Maule and the Health Service of Maule authorized the research. Results: Participants perceive a mid-high global mental load. On the other hand, they perceive better results on the physical health component (x: 76.72, SD 9.75) versus the mental health component (X: 71.13; SD: 6.38). In addition, there are relationships with statistical importance (p<0.05), between mental workload and life quality related to health. Conclusions: This study allows us to affirm that the demands to oncological workers who perceive mental workload report worse results in their life quality related to health.

Mortalidad por Enfermedades Cardiovasculares en Colombia 1993-2017. Un análisis de las políticas públicas

RESUMEN Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de mortalidad en todo el mundo; sus implicaciones no solo son letales sino también muy costosas para los sistemas de salud. También representa un lastre para las economías, debido a los altos derivados de la no productividad causados por la discapacidad de los empleados. Se analizará si las Políticas de Salud Pública sobre la población colombiana han logrado controlar o reducir las estadísticas de mortalidad por ECV. Materiales y métodos: Los datos de mortalidad se tomaron entre 1993 y 2017; las muertes se clasificaron según el estándar de Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10). Se calculó el porcentaje promedio de muertes por ECV; se identificó factores asociados. Se realizó una aproximación en torno a políticas públicas y la acción del Estado para garantizar el derecho a la salud. Resultados: El porcentaje promedio ECV fue de 29.2 %. En el grupo de edad de 15 a 45 años hubo un mayor porcentaje de muertes en hombres. Desde 2011 se superó el promedio mundial de 30 %; desde 1993 a 2017 hubo un incremento de 18.2 %. Conclusión: En Colombia existen políticas públicas sobre el control de la carga y la mortalidad de las enfermedades no transmisibles; estas políticas se ajustan a las convenciones internacionales, aunque las estadísticas han mostrado resultados contrarios a los esperados. Se necesita con urgencia una aplicación rigurosa de las políticas adoptadas por el Estado y una participación activa del sector privado.

SUMMARY The cardiovascular diseases (CVD) is the leading cause of mortality worldwide, its implications are not only lethal but highly costly to the health systems. It also represent a drag on economies due to non-productivity caused by employee's disability. It will be analyzed if the Public Health Policies on the Colombian population have managed to control or reduce the mortality statistics by CVD. Method: It was considered the mortality records between 1993 thru 2017. The deaths were classified according to the International Classification of diseases standard (ICD-10). It will be calculated by the average percentage of deaths due to cardiovascular diseases per year, sex and the georeferencing by states. An approximation will be made around the legal and political aspects of Colombian legislation regarding the role the State has played in guaranteeing the right to health. Results: The average percentage of deaths due to CVD from 1993 to 2017 was 29.2 %. This incidence was seen with higher frequency at age 45, in the age group of 15 to 45 years old it was a higher percentage of death in men. Beginning in 2011 the percentage exceeds the global median; from 1993 to 2017 the average percentage of mortality was increased by 18.2 %. Conclusion: Public policies regarding controlling the burden and mortality of noncommunicable diseases, although these policies conform to international conventions, statistics have shown results contrary to those expected. It urges a rigorous application of the policies adopted by the State and an active participation of the private sector.

Empatía y funcionamiento familiar en estudiantes de medicina de la Universidad de Azuay, Cuenca, Ecuador

ABSTRACT: Objective: To explore the distribution of general, and particular, levels of empathy, among the different family functioning styles of medical students at the University of Azuay, in the city of Cuenca, Ecuador. Materials and methods: Exploratory and cross-sectional study. Student empathy levels were measured through the Jefferson Medical Empathy Scale, S-version in Spanish, and family functioning through the Faces-20 Family Functioning Scale, in a sample of 278 medical students. The comparison of data was carried out by means of analysis of bifactorial variance model III. The used level of significance was α≤ 0.05 and 1- β ≤ 0.20. Results: The analysis of the general empathy variance was significant (p <0.05) for the family functioning style factor. The results on the dimensions of empathy:" Take on perspective" and "Ability to understand the situation of the other" were significant (p = 0.035; p = 0.044) for the family functioning style factor. Regarding the "Care with compassion" dimension, no significant differences were observed (p> 0.05). On the other hand, it was found that extreme family functioning styles have empathy values greater than the intermediate style, with significant differences between them (p <0.05). Conclusion: There is a relationship between the type of family functioning and empathy. Extreme family functioning style have higher empathy values than intermedium families. Regarding the gender factor, these differences were not presented.

RESUMEN Objetivo: Explorar la distribución de los niveles generales y particulares de empatia entre los diferentes estilos de funcionamiento familiar de los estudiantes de medicina de la Universidad del Azuay en la ciudad de Cuenca-Ecuador. Materiales y métodos: Estudio exploratorio y transversal. Los niveles de empatia de los estudiantes se midieron a través de la Escala de Empatia Médica de Jefferson, versión S en español y el funcionamiento familiar a través de la Escala de Funcionamiento Familiar Faces-20 en una muestra de 278 estudiantes de medicina. La comparación de los datos se realizó mediante análisis de varianza bifactorial modelo III. El nivel de significación fue de α≤ 0.05 y 1- β ≤ 0.20. Resultados: El análisis de la varianza de la empatia general fue significativa (p<0,05) para el factor Estilo de funcionamiento familiar. Los resultados sobre las dimensiones de la empatia: "Toma de perspectiva" y "Habilidad para comprender la situación del otro" fueron significativos (p=0,035; p=0,044) para el factor Estilo de funcionamiento familiar. En torno a la dimensión "Cuidado con compasión" no se observaron diferencias significativas (p > 0.05). Por otra parte, se encontró que los estilos de funcionamiento familiar extremo tienen valores de empatia mayores al del estilo intermedio, con diferencias significativas entre ellos (p<0,05). Conclusión: Existe una relación entre el tipo de funcionamiento familiar y la empatia. Las familias con estilo de funcionamiento familiar extremo presentan mayores valores de empatia que las familias intermedias. En torno al factor género, no se presentaron estas diferencias.

Biodentine: ¿sustituto de la dentina?

RESUMEN La biodentine es un biomaterial a base de silicato de calcio que ha sido concebido como un sustituto de la dentina. Es frecuentemente utilizada en diversas situaciones clínicas, como el recubrimiento pulpar (directo e indirecto), la pulpotomía, perforaciones endodónticas, apexificación, entre otras. El objetivo de esta revisión es proporcionar un análisis detallado de las propiedades fisicoquímicas, biológicas y las principales aplicaciones clínicas de la biodentine. Se realizó una búsqueda electrónica de literatura en las bases de datos Medline (Pubmed), EBS-CO-Host y Science direct (Elsevier) hasta julio de 2020. El 92 % de los artículos referenciados en esta revisión fueron seleccionados a través de esta búsqueda. Los resultados indican que la biodentine es un cemento de uso odontológico con excelentes propiedades que se caracteriza por una manipulación relativamente fácil, bajo costo, alta resistencia a la compresión y flexión, alta biocompatibilidad y una excelente bioactividad. En conclusión, la biodentine es un material recomendado en el tratamiento de diversas situaciones clínicas de la práctica odontológica dadas sus características fisicoquímicas y biológicas. Sin embargo, se hace necesario ensayos clínicos controlados aleatorizados que permitan determinar y confirmar que la biodentine es realmente un material odontológico capaz de reemplazar la dentina.

ABSTRACT Biodentine is a calcium silicate-based biomaterial that has been conceived as a substitute for dentin. It is frequently used in various clinical situations such as pulp lining (direct and indirect), pulpotomy, endodontic perforations, apexification, among others. The objective of this review is to provide a detailed analysis of the physical-chemical, biological properties and the main clinical applications of biodentine. An electronic literature search was carried out in the databases Medline (Pubmed), EBSCO-Host and Science direct (Elsevier) until July 2020. 92 % of the articles referenced in this review were selected through this search. The results indicate that biodentine is a cement for dental use with excellent properties characterized by relatively easy handling, low cost, high compressive and flexural strength, high biocompatibility and excellent bioactivity. In conclusion, biodentine is a recommended material in the treatment of various clinical situations in dental practice given its physicochemical and biological characteristics. However, randomized controlled clinical trials are necessary to determine and confirm that biodentine is indeed a dental material capable of replacing dentin.

Alteraciones en el sueño por el consumo de cannabis

RESUMEN Esta es una revisión de algunos ensayos clínicos realizados acerca de las repercusiones en la estructura, arquitectura y percepción del sueño en los consumidores de cannabis. Para la búsqueda bibliográfica se consultó bases de datos, con especial énfasis en revisiones sistemáticas, metaanálisis, estudios de cohortes, ensayos controlados aleatorios y estudios de casos y controles. Las palabras claves incluyeron términos que describen el uso del cannabis combinado con otros que se refieren al sueño o anormalidades del sueño (por ejemplo: sueño, insomnio, polisomnografía, tiempo total de sueño, latencia del sueño, sueño de onda lenta, sueño de movimiento ocular rápido y su latencia). Se extrajeron datos relevantes de cada uno de los artículos consultados. Se resumió la literatura disponible sobre mediciones subjetivas y objetivas, correlaciones clínicas y paraclínicas, diferencias entre el consumo agudo, crónico y la abstinencia, y otros puntos de discusión. Se realizaron varias correlaciones moleculares y anatómicas que explican los cambios en el sueño desde el punto de vista del sistema nervioso central. Finalmente, los resultados demuestran una disminución de la latencia del sueño con el uso agudo a dosis bajas, además menor tiempo de vigilia luego del inicio del sueño, aumento del sueño de ondas lentas y disminución del sueño de movimientos oculares rápidos; estos efectos no permanecen con el uso crónico, ya que posteriormente se presenta una peor calidad del sueño; el escenario también varía con la abstinencia, puede presentarse insomnio, disminución del tiempo total del sueño de onda lenta y del sueño total.

ABSTRACT This is a review of some clinical trials conducted on the impact on sleep structure, architecture and perception in cannabis users. For the literature search, consult database queries with special emphasis on systematic reviews, meta-analyzes, cohort studies, randomized controlled trials, and case-control studies. Keywords include terms that describe cannabis use combined with others that specify sleep or sleep abnormalities (for example: sleep, insomnia, polysomnography, total sleep time, sleep latency, slow wave sleep, motion sleep fast eyepiece and its latency). Relevant data was extracted in each of the articles consulted. The available literature is summarized on: subjective and objective measurements, clinical and paraclinical correlations, differences between acute and chronic consumption and abstinence, and other points of discussion. Tese are various molecular and anatomical correlations that explain changes in sleep from the point of view of the central nervous system. Finally, results frequently decrease sleep latency with acute use at low doses, plus shorter waking time after sleep onset, increased slow wave sleep and decreased rapid eye movement sleep, these effects do not persist with chronic use since later there is a worse quality of sleep; The setting also changes with abstinence where insomnia may occur, decreased total time for slow wave sleep and total sleep.

Ventana aortopulmonar: Reporte de caso

RESUMEN La ventana aortopulmonar constituye una infrecuente anomalía cardíaca congénita. En la literatura mundial se han publicado alrededor de 300 casos. Se ha asociado a defectos cardíacos complejos, lo cual dificulta su diagnóstico. Se presenta el caso de un lactante menor con sintomatologia de falla cardíaca congestiva; durante estancia en unidad de cuidados intensivos cursa con múltiples comorbilidades; posterior a lo cual es llevado a cirugía cardíaca correctiva con peso inferior a 2000 gramos, con evolución satisfactoria. Se resalta la importancia de la corrección temprana, con el fin de evitar la progresión a enfermedad vascular pulmonar irreversible.

ABSTRACT Aortopulmonary window is a rare congenital heart defect. About 300 cases have been published in the world literature. It has been associated with complex heart defects, which makes it difficult to diagnose. We present a case of a minor infant with symptomatology of congestive heart failure; during stay in intensive care unit presents multiple co-morbidities. Subsequent to that, it is taken to corrective cardiac surgery with weight inferior to 2000 grams, with satisfactory evolution. The importance of early correction is emphasized in order to avoid progression to irreversible pulmonary vascular disease.