Revista Salud Uninorte

Población sorda en Colombia: ¿Relegados del sistema de salud?

Adherencia terapéutica y factores asociados en pacientes de un programa de riesgo cardiovascular de Medellín (Colombia)

RESUMEN Introducción: La no adherencia terapéutica es un problema creciente en pacientes con riesgo cardiovascular y representa un desafío en el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de adherencia y su asociación con factores demográficos y clínicos en una población de pacientes atendidos en un programa de riesgo cardiovascular de una institución pública de salud en Medellín (Colombia) durante 2017. Metodología: Estudio transversal de una población de un programa de riesgo cardiovascular en una institución pública de salud de primero y segundo nivel de atención. Resultados: Un total de 288 pacientes, 57 % mujeres, edad promedio 64 años (DE 14.4). El 28.2 % incumplió indicaciones del manejo farmacológico. La no adherencia fue mayor entre los pacientes con EPOC. Ser hombre y menor de 65 años se asoció a mayor prevalencia de no adherencia. Conclusión: La falta de adherencia en pacientes de un programa cardiovascular en una comuna de Medellín durante 2017 fue del 28.2 %, se asoció con el sexo masculino y tener menos de 65 años.

ABSTRACT Introduction: Non-adherence to therapeutic regimens is a growing problem among patients at cardiovascular risk, posing a challenge in the treatment of cardiovascular diseases. The aim of this study was to determine the prevalence of adherence and its association with demographic and clinical factors in a population of patients enrolled in a cardiovascular risk program at a public health institution in Medellin (Colombia) in 2017. Methodology: A cross-sectional study was conducted on a population enrolled in a cardiovascular risk program at a public health institution providing primary and secondary care. Results: A total of 288 patients, 57 % women, with an average age of 64 years (SD 14.4), were included in the study. 28.2 % of patients did not comply with pharmacological management instructions. Non-adherence was higher among patients with COPD. Being male and younger than 65 years old were associated with a higher prevalence of non-adherence. Conclusion: The lack of adherence among patients in a cardiovascular program in a district of Medellin during the year 2017 was 28.2 %, and it was associated with male gender and being under 65 years old.

Calidad de vida y su influencia en la Salud Autopercibida de los adultos mayores atendidos en una empresa social del Estado de primer nivel de complejidad en un municipio del Caribe colombiano

RESUMEN Objetivo: Determinar la influencia de la calidad de vida en la Salud Autopercibida de los adultos mayores que asisten a los Programas de Promoción y mantenimiento de la Salud en una empresa social del Estado del municipio de Sincelejo, Sucre. Materiales y métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, observacional, transversal analítico, en una muestra de 393 adultos mayores, seleccionados por muestreo no aleatorio por conveniencia. Se aplicó el instrumento de calidad de vida: Índice Multicultural de Calidad de Vida incluyendo la Salud Autopercibida. Se hicieron análisis univariados, bivariados y multivariados, este último utilizando el modelo lineal generalizado de Regresión de Poisson con varianzas robustas. Se mantuvo la confidencialidad de la información, el anonimato de los participantes y se diligenció el consentimiento informado. Resultados: El 55.98 % de los participantes percibió positivamente su estado de salud, mientras que el 44.02 % tuvo una percepción negativa. Existe relación estadísticamente significativa entre la calidad de vida global y la Salud Autopercibida: a menor calidad vida, menor es la prevalencia de Salud Autopercibida positiva (Calidad de vida Buena; RP = 0,814; IC95 % = 0,750 - 0,884; Calidad de vida Regular RP = 0,923 IC95 % = 0,857 -0,993). Conclusiones: El envejecimiento es una etapa de la vida que por sus características afecta la salud física y mental, que incide sobre la calidad de vida de los adultos mayores y, a su vez, sobre la forma como estos perciben su estado de salud.

ABSTRACT Objective: To determine the influence of quality of life on the self-perceived health of older adults who attend the Health Promotion and Maintenance Programs in a State-run social enterprise of the municipality of Sincelejo, Sucre. Materials and methods: A quantitative, observational, analytical, cross-sectional study was carried out in a sample of 393 elderly, selected by non-random convenience sampling. The quality-of-li-fe instrument was applied: Multicultural Quality of Life Index, including Self-Perceived Health. Data were submitted to univariate, bivariate, and multivariate analyses, the latter using the generalized linear model of Poisson Regression with robust variances. The confidentiality of the information was maintained, the anonymity of the participants and the informed consent was completed. Results: 55.98 % of the participants had a positive perception of their health status, while 44.02 % had a negative perception. There is a statistically significant relationship between global quality-of-life and Self-perceived Health, the lower the quality-of-life, the lower the prevalence of positive Self-perceived Health (Good quality of life; RP=0.814; 95 %CI=0.750 - 0.884; Regular quality of life RP=0.923 95%CI=0.857 - 0.993). Conclusion: Aging is a stage of life that, due to its characteristics, affects physical and mental health, which, in turn, affects the quality-of-life of elderly, and sequentially, the way in which they perceive their own state of health.

Efectividad de las intervenciones educativas constructivista cognitiva y conductista para mejorar conocimientos y prácticas del cuidado de los pies en personas con diabetes mellitus tipo 2

RESUMEN Objetivo: Evaluar la efectividad de las intervenciones educativas constructivista cognitiva y conductista para disminuir los niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1c) y mejorar los conocimientos y las prácticas para el cuidado de los pies en personas con diabetes mellitus tipo 2 (DMT2). Material y métodos: Estudio cuantitativo con diseño cuasiexperimental de dos intervenciones educativas con pretest-postest, con un grupo experimental de 21 participantes al que se le aplicó una intervención basada en la teoría constructivista cognitiva y un grupo control con 21 participantes al que se le aplicó una intervención basada en el conductismo. Los participantes se incluyeron a través de un muestreo no probabilístico a criterio. Se realizó análisis intragrupo pretest-postest y análisis entre grupos pretest-postest. Se utilizó como prueba paramétrica la T de Student de muestras relacionadas. Para el análisis entre las dos intervenciones se utilizó la diferencia de las diferencias. Resultados: En la disminución de HbA1c, en el grupo experimental se redujo 19 % en la comparación pretest-postest, en el grupo control disminuyó 8 %. En la mejora del nivel de conocimientos y prácticas para el cuidado de los pies se halló significancia estadística de 0.02 pretest-postest en el grupo experimental, en el grupo control, aunque se presentó una mejoría en ambos niveles, no se observó una significancia estadística. En la diferencia de las diferencias, el nivel de conocimientos aumentó 1 y el nivel de prácticas aumentó 3.6 en las dos intervenciones. Conclusiones: La intervención educativa basada en el constructivismo cognitivo fue más efectiva y estadísticamente significativa para la disminución de los niveles de HbA1c y para la mejora de los conocimientos y las prácticas para el cuidado de los pies en personas con DMT2, en comparación con la intervención educativa basada en el conductismo, aunque en esta última también se observó disminución de los niveles de HbA1c y aumento en los conocimientos y prácticas. Toma gran relevancia la incorporación de una teoría como base para las intervenciones educativas, en discrepancia con la mayoría de las intervenciones educativas que actualmente se aplican, las cuales no se basan en una teoría para su elaboración.

ABSTRACT Objective: To evaluate the effectiveness of cognitive constructivist and behavioral educational interventions to reduce glycosylated hemoglobin (HbA1c) levels and to improve foot care knowledge and practices in people with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Material and methods: Quantitative study with a quasi-experimental design of two educational interventions with pretest-posttest, with an experimental group of 21 participants to which an intervention based on cognitive constructivist theory was applied, and a control group with 21 participants to which an intervention based on behaviorism was applied. Participants were included through non-probabilistic discretionary sampling. Pretest-posttest intragroup analysis and pretest-posttest between-group analysis were performed. The Student's T test of related samples was used as a parametric test. For the analysis between the two interventions, difference of the differences was used. Results: Regarding the reduction of HbA1c, in the experimental group, it was reduced by 19 % in the pretest-posttest comparison. In improving the level of knowledge and practices for foot care, a statistical significance of 0.02 pretest-posttest was found in the experimental group. In the control group, although there was an improvement at both levels, no statistical significance was observed. In the difference of differences, the level of knowledge increased by 1, and the level of practices increased by 3.6, in the two interventions. Conclusions: The educational intervention based on cognitive constructivism was more effective and statistically significant for the decrease in HbA1c levels and for the improvement of knowledge and practices for foot care in people with T2DM, compared to the intervention educational based on behaviorism, although, in the latter, a decrease in HbA1c levels and an increase in knowledge and practices was also observed. The incorporation of a theory as a basis for educational interventions is of great importance, in disagreement with most educational interventions that are currently applied, which are not based on a theory for their development.

Estado de Vitamina D y gravedad de la enfermedad en pacientes pediátricos críticamente enfermos

ABSTRACT Objectives: The objective of this study was to evaluate Vitamin D (VD) status and its association with disease severity in critically ill pediatric patients. Methods: An observational follow-up study was conducted on a prospective cohort of pediatric patients admitted to the intensive care units (ICU) of two health institutions. All admitted patients underwent measurement of 25-OH-VD, which were categorized as deficiency, insufficiency, or normal. The outcome variables were mechanical ventilation, the need for inotropes, renal replacement therapy, and mortality. Results: One-hundred seventy-five pediatric patients were followed up. The mean VD was (25.43 mg/dl, SD = 10.17). The prevalence of deficiency was 26.29 % (n= 46), and for insufficiency, 48 %. Patients with VD deficiency (adjusted RR 2.07 CI95 1.12 - 3.82) had a higher risk of requiring inotropes. Conclusion: VD deficiency was associated with the need for inotropic medication during ICU stay.

RESUMEN Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar el estado de la vitamina D (VD) y su asociación con la gravedad de los pacientes pediátricos críticamente enfermos. Metodología: Se llevó a cabo un estudio observacional de seguimiento en una cohorte prospectiva de pacientes pediátricos admitidos en los servicios de UCI en dos instituciones de salud. Todos los pacientes admitidos tuvieron una medición de los niveles de 25-OH-VÍ-tamina D, y se categorizaron como "deficiencia", "insuficiencia" y "normal". Las variables de resultados fueron ventilación mecánica, necesidad de inotrópicos, terapia de reemplazo renal y mortalidad. Resultados: Ciento setenta y cinco pacientes estuvieron bajo seguimiento. La media de vitamina D fue (25.43 mg/dl, DE = 10.17). La prevalencia de deficiencia fue de 26.29 % (n= 46) e insuficiencia 48 %. Pacientes con VD deficiente (ajustado RR 2.07 CI95 1.12 - 3.82) tuvieron mayor riesgo de requerir inotrópicos. Conclusión: La deficiencia de VD fue asociada con la necesidad de usar inotrópicos durante la estancia en UCI.

Estrés en estudiantes universitarios de carreras de la salud: Impacto al retorno a educación presencial post pandemia por Covid-19

RESUMEN Introducción: En 2022 los estudiantes universitarios retornaron a la "normalidad" en sus actividades académicas, regresando a las actividades presenciales y las estrategias de enseñanza utilizadas prepandemia, sumando un factor de estrés adicional al habitual. El objetivo de este estudio fue analizar el nivel de estrés académico en estudiantes universitarios de carreras de la salud en la ciudad de Valdivia (Chile) durante la vuelta a la normalidad postpandemia. Métodos: Muestra de 302 estudiantes de las carreras de Tecnología Médica, Enfermería, Medicina, Obstetricia, Kinesiología, Psicología, Terapia Ocupacional y Odontología. Se aplicó de manera virtual el inventario SISCO, el cual mide nivel de estrés, factores estresantes, síntomas y estrategias de afrontamiento. Resultados: El 100 % de los estudiantes experimentó algún grado de estrés académico, siendo mayor quienes se identificaron como mujeres (100 %) y otro género (100 %). Los factores estresantes más frecuentes fueron la realización de un examen (96,1 %), sobrecarga de tareas y trabajos (91,1 %) y nivel de exigencia de mis profesores/as (85,7 %). Los estresores más frecuentes fueron somnolencia o mayor necesidad de dormir (91,4 %), fatiga crónica (90,2 %) y desgano para realizar las labores escolares (88,7 %). Las estrategias de afrontamiento más comunes fueron escuchar música o distraerse viendo televisión (90,7 %), concentrarse en resolver la situación que me preocupa (81,1 %) y habilidad asertiva (71,6 %). Conclusiones: La vuelta a la normalidad post Covid se presentó con un alto estrés académico en los estudiantes de la Facultad de Medicina, siendo mayor en mujeres y en quienes se identificaron como "otro género".

ABSTRACT Introduction: In 2022, university students returned to "normality" in their academic activities, returning to face-to-face activities and pre-pandemic teaching strategies, adding an additional stress factor to the usual one. The objective of this study was to analyze the level of academic stress in university students of health sciences in the city of Valdivia (Chile) during the return to post-pandemic normality. Methods: A sample of 302 students from Medical Technology, Nursing, Medicine, Obstetrics, Kinesiology, Psychology, Occupational Therapy, and Dentistry. The SISCO inventory was virtually applied, which measures stress level, stressors, symptoms, and coping strategies. Results: 100 % of the students experienced some degree of academic stress, with those who identified as women (100 %) and another gender (100 %) being greater. The most frequent stressors were taking an exam (96.1 %), overload of tasks and work (91.1 %), and level of demand from my teachers (85.7 %). The most frequent stressors were drowsiness or greater need to sleep (91.4 %), chronic fatigue (90.2 %), and reluctance to do schoolwork (88.7 %). The most common coping strategies were listening to music or distracting oneself by watching television (90.7 %), concentrating on solving the situation that causes worry (81.1 %), and assertive ability (71.6 %). Conclusions: The return to normality after Covid was presented with high academic stress in the students of the Faculty of Medicine, being higher in women and in those who identified as "another gender."

Genotipificación del virus del papiloma humano en pacientes colombianos con carcinoma de células escamosas de esófago y carcinoma gástrico

ABSTRACT Introduction: Human papillomavirus (HPV) is one of the most important oncogenic viruses detected in different types of cancer, which includes esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) and gastric cancer (GC). However, Colombia does not have data on the association of HPV with GC. Objetive: The aim of this study was to determine the presence HPV genotypes in patients with ESCC and GC, diagnosed between 2007 and 2014 at the Hospital Central de la Policía Nacional of Bogotá-Colombia (HOCEN). Methods: A total of 33 paraffin embedded tissue samples were examinate by polymerase chain reaction for the L1 gene of HPV. The extracted DNA was amplified using the universal primers MY09 and MY11. Then, the positive samples had high risk HPV genotyping performed on them. The samples were analyzed by Roche Cobas 4800 system. Results: Five (15%) samples identified as positive to HPV DNA [four men (80%) and one woman (20%)], one (20%) was positive for HPV-16. The other four, whose genotypes had not detected by COBAS 4800, samples could correspond to low-risk HPV, or match to some of the high-risk genotypes that had not included in the detection panel of this test. Also, four (80%) HPV DNA positives had identified as adenocarcinoma intestinal type, and one (20%) as ESCC. Conclusion: Our study proves the existance of HPV and p16 in Colombian patients with ESCC and GC, that could be a risk factor for the development of these pathologies in this population.

RESUMEN Introducción: El virus del papiloma humano (VPH) es un virus oncogénico detectado en diferentes tipos de cáncer, como el carcinoma de células escamosas de esófago (ESCC) y el cáncer gástrico (CG). Sin embargo, Colombia no cuenta con datos sobre la asociación de VPH con CG. Objetivo: Determinar la presencia de genotipos de VPH en pacientes con ESCC y CG que fueron diagnosticadas entre 2007 y 2014 en el Hospital Central de la Policía Nacional de Colombia. Métodos: Se examinaron 33 muestras de tejido parafinado mediante la reacción de cadena de la polimerasa para el gen L1 del VPH. El ADN extraído se amplificó utilizando los cebadores universales MY09 y MY11. Luego se seleccionaron las muestras positivas y se les realizó genotipado para VPH de alto riesgo. Las muestras fueron analizadas por el sistema Roche Cobas 4800. Resultados: En cinco muestras (15 %) se identificó el ADN del VPH [cuatro hombres (80 %) y una mujer (20 %)], una (20 %) fue positiva para VPH-16. Las otras cuatro podrían corresponder a VPH de bajo riesgo, cuyos genotipos no son detectados por COBAS 4800, o corresponden a un genotipo de alto riesgo que no fue incluido en esta prueba. Además, cuatro muestras (80 %) positivas para ADN de VPH correspondían a CG y una (20 %) a ESCC. Conclusión: Nuestro estudio demuestra la expresión de VPH y p16 en pacientes colombianos con ESCC y CG, que podría ser un factor de riesgo para el desarrollo de estas patologías en esta población.

Persona mayor: una experiencia de red social de apoyo desde un centro vida en el municipio de Tunja (Boyacá, Colombia)

RESUMEN Envejecer es un proceso humano de características multidimensionales, en el cual incide la sociedad al construir sus representaciones sociales basadas en los discursos y prácticas a nivel cultural acerca del envejecimiento. Por esto, se puede conllevar a cambios acerca de la vejez y el envejecimiento, que concurrirán en nuevos preceptos sociales y culturales; ello justifica un creciente interés hacia los recursos derivados de los vínculos sociales de los individuos, asi como la relación existente entre las relaciones interpersonales de las personas. El objetivo de esta investigación fue determinar la experiencia de las personas mayores de un Centro Vida en la ciudad de Tunja (Boyacá) sobre las redes sociales de apoyo. Investigación de tipo cualitativo con enfoque fenomenológico, se describieron las experiencias relacionadas con las redes sociales de apoyo instrumentales, funcionales y contextuales. Se aplicaron entrevistas a profundidad y grupo de enfoque. Se pudo observar que las redes sociales de apoyo permitieron encontrar los puntos de unión en cuanto la relevancia que tiene el Centro Vida para las personas mayores. Las experiencias de las personas mayores frente a las redes sociales de apoyo estuvieron reconfiguradas y reelaboradas en su propio concepto del significado de la Red social de apoyo, y se pudo determinar que estas, son de importancia en esta etapa del ciclo vital.

ABSTRACT Aging is a human process with multidimensional characteristics, influenced by society via social representations based on discourses and practices, at the cultural level, around it. Because of this, changes regarding old age and aging can be reached, which will lead to new social and cultural precepts, justifying a growing interest towards the resources derived from the social bonds of individuals, as well as the existing relationship between people's interpersonal connections. To determine the experience of the elderly people of a Centro de Vida in the city of Tunja, Boyacá on social support networks, A qualitative research project with phenomenological approach was undertaken, the experiences related to instrumental, functional, and contextual social support networks were described; in-depth interviews and focus group were applied. It was observed that the social support networks allowed for finding the points of union in terms of the relevance of the Centro de Vida for the elderly. The experiences of the elderly regarding the social support networks were reconfigured and reworked in their own concept of the meaning of the social support network, and it was possible to determine that these are of importance at this stage of the life cycle.

Perfil de consumo de sustancias psicoactivas en hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres, Colombia - 2019

RESUMEN Objetivo: Analizar el perfil del consumo de sustancias psicoactivas en hombres que de tres ciudades de Colombia que tienen relaciones sexuales con hombres. Método: Se realizó un estudio empírico analítico de corte transversal, a través del muestreo dirigido por los entrevistados, con una muestra de 1301 hombres que tienen relaciones con otros hombres. Se calcularon proporciones absolutas y relativas y se realizó un análisis de correspondencia múltiple para cada una de las ciudades de estudio y una en general. Resultados: Las tres ciudades de estudio reportan características similares: personas menores de 30 años, predominando niveles económicos bajos y medios, la gran mayoría de personas viven con otros familiares y no familiares, tienen parejas ocasionales 2 de cada 10 aproximadamente. Más del 13,6 % ejercen el trabajo sexual, y se encontró una prevalencia de consumo superior al 84,1 % en cada una de las ciudades de estudio; el perfil que más se relacionó con el consumo de sustancia psicoactivas fueron los que tenían menos de 25 años, asistían a lugares públicos de reuniones como bares, saunas, salas de internet, además eran personas con nivel educativo alto, y que habían reportado discriminación en los últimos 12 meses. Conclusión: Los perfiles proporcionan información esencial para desarrollar estrategias de salud pública que aborden de manera efectiva las necesidades de la población de HSH. Estas estrategias deben ser sensibles a las diferencias regionales y considerar la percepción de riesgo, los factores socioeconómicos y la educación para prevenir la propagación del VIH y promover la salud en esta población.

ABSTRACT Objective: To analyze the profile of psychoactive substance consumption in men who have sex with men from three cities of Colombia. Method: An empirical analytical cross-sectional study was conducted through respondent-driven sampling, with a sample of 1301 men who have sex with other men. Absolute and relative proportions were calculated, and a multiple correspondence analysis was performed, for each city under study, and overall. Results: The three cities under study report similar characteristics, with individuals under 30 years old predominating, low and middle economic levels, the majority living with relatives and non-relatives, and approximately 2 out of 10 having casual partners. Over 13.6% engage in sex work, and a prevalence of consumption exceeding 84.1% was found in each city under study. The profile most associated with psychoactive substance consumption was individuals under 25 years old, attending public gathering places such as bars, saunas, and internet cafes. Moreover, these individuals had a high level of education and reported discrimination in the last 12 months. Conclusion: The profiles provide essential information for developing public health strategies that effectively address the needs of the MSM population. These strategies should be sensitive to regional differences and consider risk perception, socioeconomic factors, and education to prevent the spread of HIV and promote health in this population.

Prácticas de prevención cuaternaria y automedicación en dos centros hospitalarios de Chiclayo (Perú)

RESUMEN Objetivo: Identificar evidencias de prácticas de prevención cuaternaria en los profesionales de la salud y conocer el nivel de automedicación de los pacientes en dos centros hospitalarios de Chiclayo (Perú) en 2021. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y transversal, con información obtenida de los Centros de Descarte de Covid-19 del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo y del Hospital Regional Docente Las Mercedes, habiendo aplicado un cuestionario sobre automedicación a una muestra de 277 pacientes, representados por 144 participantes mujeres y 133 varones; asi como una escala correspondiente a prevención cuaternaria aplicada a 84 profesionales de la salud, con una validez y confiabilidad de 0.83 y 0.79, respectivamente, según prueba Alfa de Cronbach. Resultados: El 92.9 % de los profesionales de la salud no practican prevención cuaternaria en su centro laboral y el 35 % de ellos evidencian un desempeño muy alejado de ese propósito. Por otro lado, más del 60 % de pacientes refieren tomar medicamentos sin prescripción médica y sin seguir la dosis y frecuencia recomendada por el profesional de la salud. Conclusiones: Resulta imprescindible educar al personal de salud en prevención cuaternaria para que los procedimientos médicos sean plenamente justificados y éticamente responsables. Además, frente a los casos recurrentes de automedicación, resulta determinante aplicar medidas de control rigurosas, sancionando a los actores sociales involucrados y proponiendo un sistema de vigilancia.

ABSTRACT Objective: To identify evidence of quaternary prevention practices in health professionals, and to know the level of self-medication of patients, in two hospital centers of Chiclayo, Peru, in 2021. Materials and methods: A descriptive, prospective, and cross-sectional study was carried out, with information obtained from the Covid-19 Disposal Centers of Almanzor Aguinaga Asenjo National Hospital and Las Mercedes Regional Teaching Hospital, having applied a questionnaire on self-medication to a sample of 277 patients, represented by 144 female and 133 male participants; as well as a scale corresponding to quaternary prevention applied to 84 health professionals, with a validity and reliability of 0.83 and 0.79, respectively, according to Cronbach's Alpha test. Results: 92.9% of health professionals do not practice quaternary prevention in their workplace, and 35% of them show a performance far removed from that purpose. On the other hand, more than 60% of patients report taking medications without a prescription and without following the dose and frequency recommended by health professionals. Conclusions: It is essential to educate health personnel in quaternary prevention so that medical procedures are fully justified and ethically responsible. In addition, in the face of recurring cases of self-medication, it is crucial to apply rigorous control measures, sanctioning the social actors involved, and proposing a surveillance system.

Prevalencia de lesiones perirradiculares diagnosticadas a través de Tomografía Computarizada Cone Beam

RESUMEN Para evaluar estas lesiones perirradiculares se hace uso de exámenes imagenológicos tales como el Cone Beam Computed Tomography (свет). Este examen permite producir una exploración tridimensional del esqueleto maxilofacial y el índice periapical (Periapicaindex o PAI); CBCT ayuda a entregar un adecuado diagnóstico y pronóstico para el tratamiento. Objetivo: Determinar la prevalencia de lesiones perirradiculares en personas que acudieron a recibir tratamiento odontológico, para el cual se les realizó un CBCT. Métodos: Estudio observacional, transversal, descriptivo. Se evaluaron 267 exámenes CBCT. Se analizó el género, edad, diente y PAI. Tablas de frecuencia, gráficos de barra y medidas de tendencia central fueron utilizados para el análisis estadístico. Resultados: Del total de los CBCT, 70,2 % corresponden al sexo femenino, 1,6 % presentaron al menos una lesión perirradicular, en mayor porcentaje en los dientes 3.7 (18,9 %), 4.5 (13,2 %) y 3.2 (11,3 %) y puntaje N°3 del índice periapical PAI, CBTC fue de un 52,7 %. Conclusiones: La prevalencia de lesiones perirradiculares es alta en esta población de estudio. Su prevalencia fue mayor en mujeres, adultas, en dientes inferiores, y con un diámetro de radiotransparencia periapical > 2-4 mm.

ABSTRACT To assess periradicular lesions, imaging exams such as Cone Beam Computed Tomography (CBCT) are used. This test allows for a three-dimensional exploration of the maxillofacial skeleton and the Periapical Index (PAI), thus assisting in providing an accurate diagnosis and prognosis for treatment. Objective: To determine the prevalence of periradicular lesions in individuals who sought dental treatment and underwent a CBCT. Methods: An observational, cross-sectional, descriptive study was conducted. A total of 267 CBCT exams were evaluated. Variables such as gender, age, tooth involved, and PAI were analyzed. Frequency tables, bar charts, and measures of central tendency were used for statistical analysis. Results: Of all CBCT scans, 70,2% were of female patients, 1,6% showed at least one periradicular lesion, predominantly in teeth 3.7 (18,9%), 4.5 (13,2%), and 3.2 (11,3%). The number 3 score of the Periapical Index PAI, CBCT was 52,7%. Conclusions: The prevalence of periradicular lesions is high in this study population. The prevalence was higher in women, adults, in lower teeth, and with a periapical radiolucency diameter > 2-4 mm.

Prevalencia de tabaquismo en adolescentes del Eje Cafetero (Colombia)

RESUMEN Objetivo: Estimar las prevalencias de tabaquismo en una muestra de jóvenes del Eje Cafetero con base en la Encuesta Nacional de Tabaquismo en Jóvenes de Colombia (ENTJ) 2017. Materiales y métodos: Llevamos a cabo un estudio de prevalencia con nivel descriptivo, en el que hicimos un análisis secundario de la Encuesta Nacional de Tabaquismo en Jóvenes de Colombia (ENTJ) 2017. Participaron 3143 jóvenes del Eje Cafetero, de los cuales 50 % son mujeres y 49.6 % hombres, de los grados séptimo a undécimo. Resultados: El 27.5 % (IC 95 % 26.0-29.1) de los participantes ha fumado cigarrillos, y el 8.3 % (IC 95 % 7.4-9.3) ha usado cigarrillos electrónicos. De los jóvenes encuestados, el 20.8 % (IC 95 % 19.4-22.2) reportó haber fumado cualquier producto con tabaco. El 22.4 % de los participantes informó que inició su hábito de fumar antes de los 13 años, y el 7 % empezó a fumar tabaco sin humo antes de los 15 años. Conclusión: Es importante mejorar la efectividad de las advertencias sobre el tabaco y la prohibición de la publicidad y promoción de productos de tabaco, especialmente en medios digitales. Además, destaca la necesidad de implementar medidas reguladoras más estrictas para reducir el acceso de los jóvenes a los productos de tabaco y combatir el comercio ilícito de tabaco.

ABSTRACT Objective: To estimate smoking prevalences in a sample of young people from the Eje Cafetero region, according to the 2017 Colombian National Youth Smoking Survey. Materials and methods: We conducted a prevalence study with a descriptive level, in which we performed a secondary analysis of the 2017 Colombian National Youth Smoking Survey (ENTJ). A total of 3,143 young people from the Eje Cafetero region participated, of which 50 % were female and 49.6 % male, from seventh to eleventh grades. Results: 27.5 % (95 % CI 26.0-29.1) of participants have smoked cigarettes, and 8.3 % (95 % CI 7.4-9.3) have used e-cigarettes. Of the surveyed youth, 20.8 % (95 % CI 19.4-22.2) reported smoking any tobacco product. 22.4 % of participants reported that they started smoking before the age of 13 years, and 7 % started smoking smokeless tobacco before the age of 15 years. Conclusion: It is important to improve the effectiveness of tobacco warnings and the prohibition of advertising and promotion of tobacco products, especially in digital media. In addition, it highlights the need to implement stricter regulatory measures to reduce youth access to tobacco products and to combat illicit tobacco trade.

Relación entre autoestima positiva, género y ansiedad social en estudiantes universitarios en tiempos de pandemia

ABSTRACT Objective: This study aimed to analyze the association between positive self-esteem, gender, and social anxiety levels of college students during the second year of the COVID-19 pandemic. Materials and methods: The research was developed based on a quantitative paradigm, through a cross-sectional, correlational-causal, and non-experimental design. The sample consisted of 212 university students who were assessed using the Rosenberg Self-esteem Scale and the Social Anxiety Questionnaire for Adults. Descriptive analyses of the study variables were performed, and the results were compared according to the gender of the participants. Furthermore, binary logistic regression was employed to assess the association between positive self-esteem, gender, and social anxiety levels. Results: There was a significant negative association between positive self-esteem and anxiety. Two indicators of positive self-esteem significantly and negatively predicted elevated levels of social anxiety. Additionally, being female was associated with a higher risk of elevated levels of social anxiety. This model explained 16.4 % (Cox and Snell R2) and 28 % (Nagelkerke R2) of the total variance, respectively. Conclusion: These results highlight the importance of promoting positive self-esteem as a protective factor for mental health during crisis situations. This finding has practical implications for higher education institutions. By identifying the factors that contribute to positive self-esteem and reduced social anxiety among college students, institutions can develop targeted interventions and support programs to enhance students' well-being and academic success. Moreover, they revealed the need to address the development of support strategies in educational settings from the gender perspective.

RESUMEN Objetivo: El objetivo de este estudio fue analizar la relación de la autoestima positiva, el género y los niveles de ansiedad social de estudiantes universitarios durante el segundo año de la pandemia de COVID-19. Materiales y método: La investigación se desarrolló desde un paradigma cuantitativo y utilizó un diseño no experimental transversal correlacional-causal. La muestra estuvo conformada por 212 universitarios, quienes fueron evaluados mediante la Escala de Rosenberg para Autoestima (ERA) y el Cuestionario de Ansiedad Social para Adultos (CASO). Se realizaron análisis descriptivos y comparaciones en función del género de los participantes. Se utilizó una regresión logística binaria para evaluar la asociación entre la autoestima positiva, el género y la ansiedad social. Resultados: Existe una asociación significativa y negativa entre la autoestima positiva y la ansiedad social. Dos indicadores de autoestima positiva predijeron de manera significativa y negativa niveles elevados de ansiedad. Además, el género femenino se asoció con un mayor riesgo de niveles elevados de ansiedad social. Este modelo explicó el 16,4 % (Cox y Snell R2) y el 28 % (Nagelkerke R2) de la varianza total, respectivamente. Conclusión: Los resultados destacan la importancia de promover la autoestima positiva como un factor de protección en la salud mental durante situaciones de crisis. Además, subrayan la necesidad de abordar desde una perspectiva de género el desarrollo de estrategias de apoyo en entornos educativos. Este estudio se suma a la literatura existente que reconoce la autoestima positiva como un recurso interno que puede influir en la forma en que las personas experimentan y responden a la ansiedad.

Empatia: relación con funcionalidad familiar, edad, semestre y sexo en estudiantes de un programa de medicina

RESUMEN Objetivo: Determinar la relación entre nivel de empatía y funcionalidad familiar, y entre estas y sexo, nivel de formación y edad, en estudiantes de un programa de medicina. Materiales y métodos: Se realizó una investigación descriptiva mediante un estudio correlacional de acuerdo con la Tipología de Dankhe, trabajándose con una muestra de 493, estudiantes a quienes se les aplicaron dos instrumentos: la Escala de Empatía Médica de Jefferson y el Apgar familiar. La correlación entre las variables se evaluó a partir de una prueba de chi cuadrado (X2). Resultados: No se halló relación entre las variables estudiadas y la empatía, a excepción del sexo, el cual mostró en la población femenina un valor de p = 0,0346. Conclusiones: Se observó en el nivel de empatía una relación significativa a favor del sexo femenino, comportamiento que no se halló al relacionarla con las variables Apgar Familiar, nivel semestral y edad.

ABSTRACT Objective: To determine the relationship between empathy level and family functionality, and between these and sex, level of education, and age, in students of a medical program. Materials and methods: A descriptive research project was carried out by means of a correlational study according to Dankhe's typology, working with a sample of 493 students to whom two instruments were applied: Jefferson's Medical Empathy Scale, and the family Apgar. The correlation between the variables was evaluated using a chi-square test (X2). Results: No relationship was found between the variables studied and empathy with the exception of sex, which showed, in the female population, a value of p = 0.0346. Conclusions: A significant relationship was observed in the level of Empathy in favor of the female sex, a behavior that was not found when related to the variables Family Apgar, semester level, and age.

Proceso de acreditación institucional y actitud empática en estudiantes de odontología en dos años académicos diferentes

ABSTRACT Objective: To compare the levels of empathy evaluated in two different years at a university undergoing continuous and successful accreditation processes. Material and methods: Exploratory and longitudinal research. The empathy measurements, in two moments (2016 and 2022), of dentistry students in a university undergoing successful institutional accreditation processes (2017 and 2022) were compared. Empathy data were obtained using the Jefferson Empathy Scale (student version). The reliability was estimated, and the compliance of the three-dimensional model of empathy and invariance of the model in the analyzed groups were checked. Empathy comparisons were performed using a trifactorial analysis of variance. The significance level used was α<.05 and ß>.80. Results. The reliability of the data, the presence of the three-dimensional model, and the invariance of the model were verified. The values of empathy and the Perspective and "Walking in Patient's Shoes" dimensions do not differ between the compared years, but the Compassionate Care dimension did. The classification of the observed empathy values, places it as "medium level". Conclusions . The levels of empathy, classified as medium level, did not vary between the two studied moments. The study allows us to say that, possibly, the systematic absence of teaching empathy could be a factor why this attribute has not increased.

RESUMEN Objetivo: Comparar los niveles de empatia evaluados en dos años diferentes en una universidad en proceso de acreditación continuo y exitoso. Material y métodos: Investigación exploratoria y longitudinal. Se compararon las mediciones de empatia en dos momentos (2016 y 2022) con estudiantes de odontología de una universidad que se encontraban en procesos exitosos de acreditación institucional (2017 y 2022). Los datos de empatia se obtuvieron utilizando la Escala de Empatía de Jefferson (versión para estudiantes). Se estimó la confiabilidad, se comprobó la conformidad del modelo tridimensional de empatía y la invariancia del modelo en los grupos analizados. Las comparaciones de empatía se realizaron mediante un análisis de varianza trifactorial. El nivel de significancia utilizado fue a<0,05 y α >0,80. Resultados: Se verificó la confiabilidad de los datos, la presencia del modelo tridimensional y la invarianza del modelo. Los valores de empatía y las dimensiones "Perspectiva" y "Caminar en los zapatos del paciente" no difieren entre los años comparados, pero sí la dimensión "Atención Compasiva". La clasificación de los valores de empatia observados la sitúa como "nivel medio". Conclusiones: Los niveles de empatia, clasificados como "nivel medio", no variaron entre los dos momentos estudiados. El estudio permite decir que posiblemente la ausencia sistematizada de la enseñanza de la empatia podria ser un factor para que este atributo no se haya incrementado.

Cuidado de enfermería a niños con infección por Coronavirus: Revisión integrativa

RESUMEN Introducción: El cuidado de enfermería a niños con infección por Covid-19 se constituye en todo un reto para los profesionales, toda vez que son quienes permanecen de manera continua al lado del paciente. Objetivo: Determinar el proceso de atención de enfermería específicos que se aplican a niños con infecciones por coronavirus en el ámbito hospitalario y extrahospitalario, desde la fase de valoración hasta la de evaluación. Materiales y métodos: Para la elaboración de la revisión integrativa se efectuó búsqueda exhaustiva en las siguientes bases de datos: Scielo, Science Direct, Scopus, Biblioteca Virtual de Salud, Google Scholar, MEDLINE, siendo seleccionados 17 artículos, en los que se analizó el proceso de atención de enfermería que se aplica a niños con infecciones por coronavirus en el ámbito hospitalario y extrahospitalario, desde la fase de valoración hasta la de evaluación, pasando por la de planeación y ejecución, bajo una perspectiva disciplinar, favoreciendo el uso estrategias que mantengan protegido al menor y su entorno. Conclusión: Se destacó el cuidado desde el ambiente intra- y extrahospitalario, orientando las acciones de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación en conjunto con los familiares/cuidadores o personal de la salud.

ABSTRACT Introduction: Nursing care of children with Covid-19 infection is a challenge for professionals, since they are the ones who remain continuously at the patient's side. Objective: To determine the specific nursing care process that is applied to children with coronavirus infections in the hospital and extra-hospital settings, from the assessment phase to the evaluation phase. Materials and methods: For the elaboration of the integrative review, an exhaustive search was carried out in the following databases: Scielo, Science Direct, Scopus, Virtual Health Library, Google Scholar, MEDLINE, with 17 articles being selected, in which the process of nursing care process applied to children with coronavirus infections in the hospital and outpatient setting was analyzed, from the assessment phase to the evaluation phase, including planning and execution, under a disciplinary perspective, favoring the use of strategies that keep the children and their environment protected. Conclusion: Care from the intra- and extra-hospital environment was emphasized, guiding promotion, prevention, treatment and rehabilitation actions together with family members/caregivers or health personnel.

Efecto a largo plazo de la tuberculosis laríngea en la voz: Una revisión sistemática

ABSTRACT Objective: This systematic review aims to describe the long-term effects of laryngeal tuberculosis on the adult voice. Materials and methods: The review followed the PRISMA statement guidelines and utilized the PIO model for database selection. The quality of evidence was assessed, and recommendations were graded using the GRADE system. Results: The review identified 36 articles meeting the inclusion criteria through keyword searches in the DECS and MESH databases. Laryngeal tuberculosis (LTB) was found to have significant long-term effects on the voice, as the larynx plays a crucial role in sound production and vocal quality. Even after the disease has been treated and cured, voice changes and alterations may persist. The vocal folds were the most affected and frequently mentioned structure leading to changes in voice quality and functionality. Dysphonia emerged as the primary effect of LTB, attributed to alterations in the flexibility and oscillatory function of the vocal folds for voice production. Conclusions: Laryngeal tuberculosis has a lasting impact on the adult voice, primarily affecting the vocal folds and resulting in dysphonia. These findings underscore the importance of early diagnosis and appropriate management to mitigate long-term voice-related consequences in individuals with LTB.

RESUMEN Objetivo: Esta revisión sistemática tiene como objetivo describir los efectos a largo plazo de la tuberculosis laríngea en la voz de los adultos. Materiales y métodos: Esta revisión se realizó siguiendo la declaración PRISMA, identificando las bases de datos con los criterios de inclusión. Se utilizó el modelo PIO y la clasificación de la calidad de la evidencia y la graduación de la fuerza de la recomendación se realizó mediante el sistema GRADE. Resultados: La búsqueda se realizó en las bases de datos, según los cruces de variables construidos a partir de las palabras clave DECS y MESH. Seguidamente, se aplicaron los filtros, para la obtención de 36 artículos como muestra final, los cuales se utilizaron en esta investigación. La LTB puede tener efectos significativos a largo plazo, ya que la laringe es una herramienta fundamental para la producción del sonido y la calidad vocal, y si se llega ver afectada por la TB, puede haber cambios y alteraciones en la voz que perduran incluso después de que la enfermedad haya sido tratada y curada. Conclusiones: La estructura más afectada y más mencionada son las cuerdas vocales, que puede provocar alteraciones en la calidad y funcionalidad de la voz. La disfonía es el principal efecto desencadenado por el LTB, ya que los pliegues vocales presentan alteraciones en su flexibilidad y en su función oscilatoria para la producción de la voz.

La telesalud en la atención médica de pacientes diabéticos tipo 2: Resultados clínicos, ventajas y desventajas

RESUMEN Antecedentes: La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad prevalente, con un impacto significativo en la salud pública. La telesalud, como herramienta de atención médica a distancia, ha surgido como una alternativa para mejorar la accesibilidad y el control de la DM2. Objetivo: Describir la utilidad de la telesalud como herramienta de atención médica en pacientes adultos con DM2. Método: Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos electrónicas PubMed y LILACS para analizar el uso, las ventajas y las desventajas del seguimiento clínico por telemedicina en pacientes adultos con DM2. Resultados: Se identificaron 22 artículos, de los cuales se incluyeron 19 para la revisión. En su mayoría, los estudios demostraron que el seguimiento por telemedicina en pacientes con DM2 es efectivo y mejora el control de parámetros clínicos, especialmente cuando se utiliza la hemoglobina glicosilada como paraclínico de referencia. Conclusión: La telemedicina es una herramienta de apoyo eficaz en el seguimiento de pacientes con DM2, ya que mejora los resultados clínicos en salud, especialmente en programas a largo plazo y en modalidad mixta.

ABSTRACT Background: Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is a prevalent disease with a significant impact on public health. Telehealth, as a remote healthcare tool, has emerged as an alternative to improve access to, and control of, T2DM. Objective: To describe the usefulness of telehealth as a healthcare tool in adult patients with T2DM. Method: A systematic search of the Pubmed and LILACS electronic databases was conducted to analyze the use, advantages, and disadvantages of telemedicine in adult patients with T2DM. Results: 22 articles were identified, of which 19 were included in this review. Most studies have demonstrated that telemedicine follow-up in T2DM patients is effective and improves the control of clinical parameters, especially when using glycated hemoglobin as a reference paraclinical test. Conclusion: Telehealth is an effective support tool for the follow-up of patients with T2DM, improving clinical health outcomes, especially in long-term programs and in mixed mode.

Tabaquismo como causa de disfonía orgánica secundaria a enfermedad pulmonar obstructiva crónica: Una revisión sistemática

ABSTRACT Objective: The objective of this systematic review is to determine whether smoking causes organic dysphonia in adults with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Materials and methods: The review adheres to the PRISMA statement guidelines and involves database selection based on defined key terms. Studies were included or excluded based on specific criteria. The research question was constructed using the PIO model, and the quality of evidence and strength of recommendation were assessed using the GRADE pro GDT system. Results: The review conducted searches in databases such as PUBMED, SPRINGER LINK, SCIENCEDI-RECT, SCOPUS, and EBSCO, using variable crosses generated from DESC and MESH keywords. After applying filters, a final sample of 30 articles was used in this research. Smoking-induced changes in laryngeal anatomical structure can lead to functional problems and have a negative impact on voice production, resulting in voice disorders. In individuals with COPD, voice quality is further compromised by disease-related symptoms, leading to reduced and irregular voice quality. Conclusions: Dysphonia is a prevalent finding in adults with COPD, and smoking emerges as one of the primary factors contributing to its occurrence. The review underscores the role of smoking as a causative factor in organic dysphonia among individuals with COPD.

RESUMEN Objetivo: El objetivo de esta revisión sistemática fue determinar si el tabaquismo causa disfonía orgánica en adultos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Materiales y métodos: La revisión se adhiere a las directrices de la declaración PRISMA e implica la selección de bases de datos basada en términos clave definidos. Los estudios se incluyeron o excluyeron en función de criterios específicos. La pregunta de investigación se construyó utilizando el modelo PIO, y la calidad de la evidencia y la fuerza de la recomendación se evaluaron utilizando el sistema GRADE pro GDT. Resultados: La revisión realizó búsquedas en bases de datos como PUBMED, SPRINGER LINK, SCIEN-CEDIRECT, SCOPUS y EBSCO, utilizando cruces variables generados a partir de palabras clave DESC y MESH. Tras aplicar filtros, se utilizó una muestra final de 30 artículos en esta investigación. Los cambios inducidos por el tabaquismo en la estructura anatómica laríngea pueden dar lugar a problemas funcionales y repercutir negativamente en la producción de la voz, causando trastornos vocales. En los individuos con EPOC, la calidad de la voz se ve aún más comprometida por los síntomas relacionados con la enfermedad, lo que conduce a una calidad de voz reducida e irregular. Conclusiones: La disfonía es un hallazgo prevalente en adultos con EPOC, y el tabaquismo aparece como uno de los principales factores que contribuyen a su aparición. La revisión subraya el papel del tabaquismo como factor causal de la disfonía orgánica entre los individuos con EPOC.

Bibliometría de la producción científica de una especialización en Fisioterapia Cardiopulmonar en universidad pública colombiana, 2009-2019

RESUMEN El nivel de especialización en fisioterapia cardiopulmonar ha presentado un crecimiento exponencial en los últimos años, lo cual ha favorecido, de alguna manera, la investigación científica en el área, el desarrollo y mejoramiento continuo de los programas. Objetivo: Caracterizar las métricas alternativas de los productos de investigación de la especialización en fisioterapia cardiopulmonar de una universidad pública del suroccidente colombiano desde 2009 a 2019. Materiales y métodos: Estudio documental que obtuvo información bibliométrica del repositorio institucional. Resultados: Fueron identificadas 16 publicaciones derivadas de 58 trabajos de investigación. El año 2017 fue el de mayor publicación, con 4 artículos (25 %), y los años de mayor citación fueron 2013 (33 %) y 2014 (39 %). El 88 % de los artículos fueron publicados en español. El mayor índice de productividad fue de 0,85. El 66 % de los autores publicaron una sola vez en el periodo analizado. Conclusión: Aunque los resultados mostraron productividad científica baja, este estudio es clave para la visibilidad de la especialización y el incremento de la evidencia en fisioterapia en el área cardiovascular pulmonar.

ABSTRACT In recent years, the specialization in cardiopulmonary physiotherapy has grown exponentially, promoting more scientific research in this field, as well as the growth and continuous improvement of degree programs. Objective: To describe alternative metrics for the research outputs from 2009 to 2019 of the cardiopulmonary physiotherapy specialization at a public university located in the southwestern part of Colombia. Materials and methods: Data for this documentary research was gathered from the institutional repository. Results: Sixteen of the fifty-eight research papers discovered were also publications. With four published articles, 2017 had the highest publishing rate (25 %), while 2013 (33 %) and 2014 (39 %) had the highest citation rates. 88 % of the articles were published in Spanish. The productivity index with the highest value was 0.85, with 66 % of writers publishing only once throughout the analyzed time period. Conclusion: Although the results showed low scientific productivity, this study is key to the visibility of specialization and the increase of evidence in physiotherapy in the pulmonary cardiovascular area.

Efectos de la estimulación multisensorial sobre la atención e integración sensorial en niños y jóvenes con autismo: Revisión de literatura

RESUMEN Objetivo: Determinar los efectos de la estimulación multisensorial sobre la atención e integración sensorial de niños con autismo a través de una revisión exhaustiva de literatura cientifica disponible. Materiales y métodos: Se realizó una revisión de literatura con publicaciones correspondientes a la ventana de observación de 2010 y 2023, en idioma español e inglés. Las bases de datos utilizadas para la búsqueda fueron: PubMed, Cochrane Library, EMBASE, Scopus y WoS, CINAHL, ScienceDirect, EBSCOhost y ClinicalTrials. Las palabras clave fueron tomadas del Centro Latinoamericano y del Caribe de información en Ciencias de la Salud (BIREME). DeCS/MeSH: Descriptores en Ciencias de la Salud, y fueron las siguientes: "Autistic disorder", "Behavior", "Cognition", "Interactive interior design", "Multisensory space", "skills", "Cognitive functions". Finalmente fueron seleccionados 10 estudios para ser analizados e incorporados en esta revisión sistemática. Resultados: Los estudios encontraron, en general, una disminución en la respuesta atipica a los estimulos sensoriomotores y una mejoria en las capacidades fisicas y cognitivas de la población estudiada después de la aplicación de diversos estimulos multisensoriales. Conclusiones: Se sugiere que el diseño, implementación y evaluación de procesos de intervención basados en estimulación multisensorial constituye un campo fértil para la producción de nuevas propuestas de investigación y, por lo tanto, propuestas de intervención más efectivas e integrales para niños y jóvenes con diagnóstico de Trastorno del Espectro Autista (TEA).

ABSTRACT Objective: To determine the effects of multisensory stimulation on the attention and sensory integration of children with autism through a comprehensive review of available scientific literature. Materials and methods: A literature review was conducted with publications corresponding to the observation period from 2010 to 2023, in Spanish and English languages. The databases used for the search included PubMed, Cochrane Library, EMBASE, Scopus, WoS, CINAHL, ScienceDirect, EBSCOhost, and Clinical Trials. The keywords were derived from the Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information (BIREME). DeCS/MeSH: Health Science Descriptors, and the following terms were used: "Autistic disorder", "Behavior", "Cognition", "Interactive interior design", "Multisensory space, skills", "Cognitive functions". "Finally", 10 studies were selected for analysis and inclusion in this systematic review. Results: The studies generally found a decrease in atypical responses to sensorimotor stimuli and an improvement in the physical and cognitive abilities of the studied population after the application of various multisensory stimuli. Conclusions: It is suggested that the design, implementation, and evaluation of intervention processes based on multisensory stimulation constitute a fertile field for the production of new research proposals, and, therefore, more effective and comprehensive intervention strategies for children and youth diagnosed with Autism Spectrum Disorder (ASD).

Fenotipos de la obesidad en adultos y su relevancia clínica: Revisión narrativa

RESUMEN Obesidad, enfermedad multifactorial provocada por la alteración de la función del tejido adiposo que provoca inflamación crónica y sistemática. Considerada como uno de los principales problemas que enfrenta la sociedad en este siglo, con un incremento de su incidencia a nivel mundial, por lo que se ha convertido en un problema de salud; debido a su crecimiento se ha considerado como una epidemia global, siendo considerada como globesidad en 2011 por la Organización Mundial de la Salud (OMS). La obesidad, junto con el síndrome metabólico, nos ayuda a describir 4 grupos de fenotipos; sin existir un consenso claro. Los grupos revisados incluyen obesos metabólicamente sanos, peso normal metabólicamente obeso, obesidad de peso normal y obesos sarcopénicos. El objetivo de esta revisión fue describir cada uno de los fenotipos metabólicos e identificar las patologías más comunes asociadas a cada uno de estos fenotipos; para ello se realizó una revisión narrativa de la bibliografía. Conclusión: Este trabajo deja ver que no existen protocolos unificados para el diagnóstico de cada fenotipo de obesidad; asimismo, cada fenotipo tiene características particulares en cuanto a detección y presentación en la composición corporal, no obstante, se asocian al desarrollo inminente de síndrome metabólico, enfermedades cardiacas y diabetes tipo 2.

ABSTRACT Obesity, a multifactorial disease caused by the alteration of the function of adipose tissue causing chronic and systematic inflammation. Considered as one of the main problems facing society in this century, with an increase in its worldwide incidence becoming a health problem, due to its growth, it has been considered as a global epidemic, named as globesity in 2011 by the World Health Organization (WHO). Obesity, together with metabolic syndrome, helps us to describe 4 groups of phenotypes without a clear consensus; the reviewed groups include metabolically healthy obese, meta-bolically obese normal weight, normal weight obesity and sarcopenic obese. The objective of this review was to describe each of the metabolic phenotypes and to identify the most common pathologies associated with each of these phenotypes by conducting a narrative review of the literature. Conclusion: This work has shown that there are no unified protocols for the diagnosis of each phenotype of obesity, also, each phenotype has particular characteristics in terms of detection and presentation in body composition, however, they are associated with the imminent development of metabolic syndrome, heart disease, and type 2 diabetes.

¿La Relación Médico-Paciente puede mejorar al sistema de salud en Colombia?

RESUMEN La Relación Médico-Paciente es el núcleo de la práctica médica. Desde hace más de dos mil años ha evolucionado con los avances del conocimiento cientifico y responde a las expectativas de pacientes y médicos. Recientemente, también ha ampliado su alcance para satisfacer las expectativas del sistema de salud. De la Relación Médico-Paciente los pacientes esperan respeto, escucha, reconocimiento como persona, comprensión, consideración por sus inquietudes, confianza, apoyo, protección, capacitación, entre otros. Los médicos esperan diagnosticar y prescribir tratamientos, enfocar y responder a pesar de la presión del tiempo, los horarios agotadores, las tareas complejas, las tareas administrativas, la sobrecarga de trabajo, los formularios electrónicos, etc. El sistema de salud busca la cobertura universal, el financiamiento, la gobernanza, la prestación de servicios y la generación de recursos, considerando como tal a los profesionales de la salud necesarios para prestar los servicios, ignorando que la Relación Médico-Paciente distingue los servicios de salud de cualquier otro tipo de servicio. Las diferencias entre las expectativas de los pacientes, los médicos y el sistema de salud conducen a relaciones problemáticas, medicina defensiva y progreso insuficiente en los objetivos del sistema de salud. Para mejorar, el sistema de salud debe fomentar la Relación Médico-Paciente productiva; una forma de hacerlo es considerarla como un fin del propio sistema, en lugar de encasillar a los profesionales de la salud como un recurso.

ABSTRACT The Physician-Patient Relationship is at the heart of medical practice. For more than two thousand years, it has evolved with advances in scientific knowledge, and it responds to the expectations of patients and physicians. Recently, it has also expanded its scope to meet the expectations of the healthcare system. From the Physician-Patient Relationship, patients expect respect, listening, recognition as a person, understanding, consideration of their concerns, trust, support, protection, and empowerment, among others. Physicians are expected to diagnose and prescribe treatments, to concentrate and respond despite time pressure, exhausting schedules, complex tasks, administrative tasks, work overload, electronic forms, etc. The healthcare system seeks universalization of coverage, financing, governance, and resource generation, considering as such the healthcare professionals needed to provide the services, ignoring that the Physician-Patient Relationship distinguishes healthcare services from any other type of service. The differences between the expectations of patients, physicians, and the healthcare system lead to problematic relationships, defensive medicine, and insufficient progress in the objectives of the healthcare system. To improve, the healthcare system must foster a productive Physician-Patient Relationship; one way to do this is to consider it an end of the system itself, instead of pigeonholing healthcare professionals as a resource.

Reflexiones sobre la estigmatización de la epilepsia a través de la historia

RESUMEN La epilepsia es una enfermedad neurológica, común en la población general, en diferentes grupos etarios, descrita desde tiempos remotos. Desde las antiguas civilizaciones hasta la edad contemporánea, esta enfermedad ha tenido múltiples explicaciones que incluyen interpretaciones mágico-religiosas, centrándose específicamente en las de tipo demonológico, hasta neurofisiológicas, que reconocieron el origen neurológico de la epilepsia. Sus diversas presentaciones en las que son típicas alteraciones motoras, comportamentales y psicológicas han dado lugar a la estigmatización de la epilepsia y de quienes la desarrollan. Esta estigmatización ha desencadenado discriminación y aislamiento social, reforzándose la segregación de estas personas. El objetivo de esta revisión fue describir la estigmatización de la epilepsia a través de la historia. La reflexión se desarrolla en torno a las manifestaciones neuropsiquiátricas de la epilepsia, a los procesos de estigma (tanto promulgado como sentido o interiorizado) y estigmatización, recorriendo el pasado y presente de estos. Los resultados de esta reflexión confirman que el proceso de discriminación social de las personas con diagnóstico de epilepsia ha atravesado la historia y se mantiene aún en el siglo XXI. Se concluye con una reflexión sobre la relevancia de superar estereotipos y prejuicios y promover la aceptación, inclusión social y respeto de las personas con epilepsia.

ABSTRACT Epilepsy is a neurological disease, common in the general population, in different age groups, described since ancient times. From ancient civilizations to the contemporary age, this disease has had multiple explanations that include magical-religious interpretations, specifically focusing on demonological nature, to neurophysiological explanations, which recognized the neurological origin of epilepsy. Motor, behavioral, and psychological disturbances are typical in an epilepsy course, giving rise to the stigmatization of this disease and those who develop it. This stigmatization has triggered discrimination and social isolation, reinforcing segregation of these people. The aim of this review was to describe the stigmatization of epilepsy throughout history. The reflection is developed around the neuropsychiatric manifestations of epilepsy, the processes of stigma (enact stigma and felt or internalized stigma), and stigmatization, going through the past and present of these. The results of this reflection confirm processes of social discrimination against people diagnosed with epilepsy has gone through history and are still maintained in the 21st century. It concludes with a reflection on the relevance of overcoming stereotypes and prejudices and promoting acceptance, social inclusion, and respect for people with epilepsy.

Reflexión sobre el duelo perinatal invisibilizado a través del discernimiento bioético de un caso

RESUMEN La muerte de un hijo en período de gestación es un momento doloroso, lleno de sentimientos negativos por parte de la madre, padre y familia que esperan la llegada de un ser que les cambiará la vida. Este proceso no es ajeno al personal de salud que brinda la atención y cuidado en este difícil momento. Según la literatura, el personal de salud se ve enfrentado a una situación sin las herramientas necesarias para otorgar una atención de calidad y con una mirada compasiva. El objetivo de este artículo es hacer una reflexión a partir del caso de una madre que atraviesa por un duelo perinatal, invisibilizado por parte del personal de salud; se realiza una narración desde el contexto que envuelve a la madre, padre y familia, su pérdida y vivencia del duelo, conceptualizando las principales nociones de la temática planteada, para luego aplicar el discernimiento bioético del caso. Se entrega una propuesta de manejo del duelo perinatal, con el fin de contribuir a la reflexión social y multidisciplinaria de la compasión en la atención ante la muerte gestacional. Se concluye que si bien se ha avanzado a nivel mundial en esta materia, se debe fiscalizar el cumplimiento de las normativas, además de contribuir al proceso desde la responsabilidad individual.

ABSTRACT The death of a child during gestation is a painful moment, full of negative feelings on the part of the mother, father, and family who are awaiting the arrival of a being that will change their lives. This process is not alien to the health personnel who provide care during this difficult time. According to the literature, health personnel are faced with a situation without the necessary tools to provide quality care with a compassionate approach. The aim of this article is to reflect on the case of a mother going through a perinatal bereavement, made invisible by the healthcare personnel. A narration is made from the context that involves the mother, father, and family, their loss and experience of bereavement, conceptualizing the main notions of the raised subject, to then apply the bioethical discernment of the case. A proposal for the management of perinatal grief is presented, in order to contribute to the social and multidisciplinary reflection of compassion in the care of gestational death. It is concluded that although progress has been made in this area worldwide, compliance with the regulations should be monitored, in addition to contributing to the process from the individual responsibility.

Presentación atípica de arteritis de células gigantes: Reporte de caso

ABSTRACT Giant cell arteritis (GCA) is a granulomatous vasculitis of medium and large arteries that usually affects the aorta and/or its main branches. We report a 66-year-old, female, black, and an active smoker patient. The patient consulted due to diffuse abdominal pain, nausea, vomiting, without neurological manifestations suggestive of intracranial involvement. Vital signs within acceptable limits, pain on palpation in the epigastrium and left flank, and positive renal fist percussion. Computed tomography (CT) angiography showed intramural inflammatory lesions and Stanford type B aortic dissection; therefore, transfer to the intensive care unit was indicated. Vascular surgery suggested intramural hematoma of the descending aorta and ulcer adjacent to the minor celiac trunk. Oral beta-blocker was started. Markers and an electrocardiogram were taken without findings of acute coronary cause. Control CT angiography showed thickening of the aortic walls from the arch to the bifurcation consistent with aortitis with elevated acute phase reactants. Pain improved and the patient was transferred to the general ward. Control images indicated suspicion of GCA vasculitis, so management with corticosteroids was started. Patient reported pain again, and a magnetic resonance (MRI) angiography was requested. It showed diffuse and concentric thickening of the aortic walls from the arch to the bifurcation. This suggested an inflammatory process of the aortic wall. After 7 days of treatment with prednisolone, patient was discharged due to decreased pain and no recurrence of other symptoms. Medication was indicated to continue, and a control MRI angiography was requested. Significant pain and imaging improvement was found, so the corticosteroid dose was tapered until it was discontinued.

RESUMEN La arteritis de células gigantes (ACG) es una vasculitis granulomatosa de arterias medianas y grandes que suele afectar a la aorta y/o a sus ramas principales. Reportamos paciente de sexo femenino, 66 años, raza negra y fumadora activa. La paciente consultó por dolor abdominal difuso, náuseas, vómitos y sin manifestaciones neurológicas sugestivas de afección intracraneal. Signos vitales en límites aceptables, dolor a la palpación en epigastrio y flanco izquierdo, y puño percusión renal positiva. La angiotomografía computarizada (angio-TAC) mostró lesiones inflamatorias intramurales y disección aórtica Stanford tipo B por lo que se indicó traslado a unidad de cuidado intensivo. Cirugía vascular sugirió hematoma intramural de la aorta descendente y úlcera adyacente a tronco celíaco menor. Se inició beta bloqueador oral. Se tomaron marcadores y electrocardiograma sin encontrar causa coronaria aguda. La angio-TAC de control mostró engrosamiento de las paredes aórticas desde el cayado hasta la bifurcación compatible con aortitis con elevación de reactantes de fase aguda. Hubo mejoría del dolor y la paciente fue trasladada a sala general. Las imágenes de control indicaron sospecha de vasculitis por ACG, por lo que se inició manejo con corticoide. La paciente refirió dolor nuevamente, y se solicitó angioresonancia magnética (angio-RM), que mostró engrosamiento difuso y concéntrico de las paredes aórticas desde el cayado hasta la bifurcación. Esto sugirió proceso inflamatorio de la pared aórtica. Luego de 7 días de tratamiento con prednisolona, se dio egreso por disminución del dolor y no recurrencia de otros síntomas. Se indicó continuar con medicamentos y angio-RM de control. La paciente presentó mejoría importante del dolor y mejoría imagenológica, por lo que se disminuyó la dosis de corticoide hasta suspenderlo.

Síndrome de Kounis secundario a accidente apídico: Un reporte de caso

RESUMEN El síndrome de Kounis es una afección cardiaca caracterizada por la aparición de espasmo coronario que produce debido a la liberación masiva de mediadores inflamatorios como histamina, los cuales provocan disfunción o espasmo de los vasos coronarios epicárdicos, pudiendo causar isquemia miocárdica. Existen tres variantes: tipo I o variante coronaria, en la que aparece espasmo coronario sin elevación del segmento ST; tipo II o variante infartante, con elevación del ST debido a arterosclerosis coronaria preexistente; y tipo III asociado a trombosis coronaria en stent previo. El diagnóstico se basa en la coexistencia temporal de síntomas alérgicos o anafilácticos junto con síntomas cardiacos El tratamiento consiste en revertir la reacción alérgica con adrenalina, antihistamínicos y corticoides, además de medidas antiisquémicasa. A continuación, se discute el caso de un paciente que presenta un accidente apidico y que desarrolla como complicaciones una anafilaxia, rabdomiólisis y síndrome de Kounis.

ABSTRACT Kounis syndrome is a cardiac condition characterized by the occurrence of coronary spasm produced by the massive release of inflammatory mediators such as histamine, which cause dysfunction or spasm of the epicardial coronary vessels, potentially leading to myocardial ischemia. There are three variants: type I or coronary vasospastic variant, in which coronary spasm occurs without ST-segment elevation; type II or infarction variant, with ST-elevation due to pre-existing coronary atherosclerosis; and type III, associated with stent thrombosis. The diagnosis is based on the temporal coexistence of allergic or anaphylactic symptoms together with acute ischemic cardiac symptoms, usually accompanied by suggestive electrocardiographic changes. Treatment consists of reversing the allergic reaction with epinephrine, antihistamines, and corticosteroids, in addition to anti-ischemic measures, such as nitroglycerin and antiplatelet agents. Then, we discuss the case of a patient who presents a hymenoptera sting accident and develops complications such as anaphylaxis, rhabdomyolysis, and Kounis syndrome.