CES Medicina

Aplicabilidad en Suramérica de escenarios de progresión de la infección por SRAS-CoV-2

Resumen El brote epidémico por SRAS-CoV-2 y la enfermedad ocasionada, COVID-19, en poco tiempo se transformó en una emergencia de salud pública inter- nacional que progresó rápidamente a pandemia con severo impacto sobre la salud y la economía de los países afectados. El objetivo del presente escrito es describir los escenarios epidemiológicos de progresión de la infección definidos y aplicables como marcos iniciales de la dinámica de transmisión de la enfermedad a Suramérica, salvando sus particularidades poblacionales, en la lucha por controlar la pandemia. Se trata de un estudio documental de revisión de la literatura especializada. Del análisis de esta información resultan dos secciones a saber: modelos epidemiológicos en infecciones y, escenarios de progresión de la pandemia de SRAS-CoV-2. Se concluye que los escenarios epidemiológicos de progresión de la infección de unas regiones pueden transpolarse a otras como marco para el control de la pandemia, salvando las particularidades de cada población en cuanto a características individuales, culturales, económicas y sanitarias.

Abstract The SARS-CoV-2 epidemic outbreak soon developed into an international public health emergency that rapidly progressed to a pandemic with severe impact on the health and economies of affected countries. The objective of this paper is to describe the epidemiological scenarios of the progression of the infection defined and applicable as initial frameworks of the dynamics of transmission of the disease to South America, saving its population particularities, in the fight to control the pandemic. This is a review of the specialized literature. The analysis of the information results in two sections: epidemiological models in infections and, scenarios of progression of the SARS-CoV-2 pandemic. It is concluded that the epidemiological scenarios of progression of the infection in some regions can be transposed to others as a framework for the control of the pandemic, saving the particularities of each population in terms of individual, cultural, economic and health characteristics.

Compromiso cutáneo secundario al uso del equipo de protección contra COVID-19 en el personal de la salud

Resumen Desde la declaración de pandemia del coronavirus el mundo entero ha encaminado sus esfuerzos a ayudar a mitigar sus efectos, especialmente el personal de la salud. En ese intento por ayudar, buscan evitar su propio contagio por medio del uso de materiales de protección como mascarillas, gafas y guantes. Aunque protectores, éstos materiales y sus componentes pueden ser altamente perjudiciales para la piel, causando dermatitis de contacto, ulceraciones y erosiones. En esta revisión se abordan dichas manifestaciones y se proponen medidas para prevenirlas o tratarlas.

Abstract Since the declaration of coronavirus as a pandemic the entire world has directed its efforts to help mitigate the effects of it to the best of its ability, especially health personnel. In that attempt to help, we seek to avoid their own contact through the use of protective materials such as masks, goggles, and gloves. Although protective, this equipmment and its components can be highly damaging to the skin, causing contact dermatitis. This review addresses manifestations and reviews measures to prevent and cure them.

Ventajas, desventajas y ocho recomendaciones para la educación médica virtual en tiempos de COVID-19

Resumen La pandemia de COVID-19 ha llevado a la implementación del aislamiento preventivo como medida de salud pública y con esto, se presentan nuevos retos para las instituciones de educación superior y en especial para carreras con alto contenido presencial. Se realizó una revisión de la literatura en Pubmed en conjunto con textos de referencia en educación virtual, educación médica, opiniones de expertos y artículos derivados de estos por método bola de nieve. Las ventajas de la educación médica virtual hacen alusión, en su mayoría, a la flexibilidad en tiempo, espacios, oportunidades y recursos desde un enfoque individualizado. Las desventajas, por su parte, dependen de la falta de preparación en infraestructura, así como por parte de docentes y estudiantes para las nuevas modalidades. Las recomendaciones se basan en un cambio de estrategia en el que el estudiante pueda abordar los contenidos de forma amigable y resumida previo a las clases en-vivo y que estas últimas tengan un enfoque dirigido a la complementación y resolución de dudas. Se presentan recomendaciones para los docentes que actualmente dictan sus contenidos de manera virtual para favorecer el aprendizaje y cumplimiento de objetivos. Se incluye un anexo con herramientas para el desarrollo de clases y otros contenidos útiles para el estudio de temas en distintas áreas.

Abstract The COVID-19 pandemic has led to the implementation of preventive isolation as a public health measure and with these new challenges are presented for higher education institutions and especially for careers with high attendance content. A literature review was conducted in Pubmed in conjunction with reference texts in virtual education, medical education, expert opinions and articles derived from these by the snowball method. The advantages of virtual medical education mostly refer to flexibility in time, space, opportunities and resources from an individualized approach. The disadvantages, on the other hand, depend on the lack of preparation in infrastructure, as well as by teachers and students for the new modalities. The recommendations are based on a change of strategy in which the student can approach the contents in a friendly and summarized way prior to the live classes and that the latter have a focus directed to the complementation and resolution of doubts. Recommendations are presented for teachers who currently teach their contents in a virtual way to favour learning and the fulfilment of objectives. An annex is included with tools for the development of classes and other useful content for the study of topics in different areas.

Ultrasonografía de tórax en pacientes con sospecha de COVID-19

¿Cómo impacta la pandemia del COVID-19 a los servicios de urgencias?

Un número especial de CES Medicina en tiempos de pandemia

Manifestaciones dermatológicas de COVID-19: ¿casualidad o causalidad?

Resumen En esta revisión narrativa de la literatura se describen las manifestaciones en piel del SARS-CoV-2 en todas las edades reportadas hasta hoy. El objetivo es entender la presentación clínica y el tiempo de aparición en el curso de la enfermedad, para aumentar el rendimiento de las pruebas diagnósticas y mejorar la identificación de pacientes asintomáticos. Para la descripción se clasifican en cinco grupos: relacionadas directa o indirectamente con el virus, toxicodermias, dermatitis de contacto y trauma por presión. Hasta ahora no se ha comprobado si estas lesiones son por una manifestación directa del virus, por una reacción inmunitaria inespecífica o secundarias a los tratamientos usados.

Abstract This narrative review describes the manifestations of SARS-CoV-2 in skin at all ages reported to date. The objective is to understand the clinical presentation and time of onset in the course of the disease, to increase the performance of diagnostic tests and improve the identification of asymptomatic patients. They are classified into five groups: directly or indirectly related to the virus, toxicoderma, contact dermatitis and pressure trauma. Until now it has not been verified whether these lesions are due to a direct manifestation of the virus or due to an immune, nonspecific reaction or the treatments used.

Decisiones relevantes desde urgencias en la infección por la COVID-19: abordaje del paro cardíaco y respiratorio

Resumen La infección por coronavirus 2019 (SARS-CoV-2) ha conllevado a desenlaces fatales por compromiso cardiovascular o respiratorio, por lo que el personal de la salud debe estar atento y alerta a las recomendaciones sobre su abordaje y, al mismo tiempo, evitar su contaminación y contagio. Se hacen unas precisiones en cuanto al abordaje de la vía aérea y el paro circulatorio y cardíaco, que son diferentes al abordaje habitual de otros pacientes críticos. Se presenta una revisión de la literatura con información reportada hasta el momento sobre decisiones relevantes que puedan ser útiles en la intubación, protección personal, parámetros cardiovasculares y abordaje del paro cardiorrespiratorio.

Abstract Coronavirus 2019 infection (SARS-CoV-2) has led to fatal outcomes due to cardiovascular or respiratory involvement. So health care personnel must be attentive and alert to recommendations on how to deal with it while avoiding contamination and contagion. Some clarifications are made regarding the approach of the airway and circulatory and cardiac arrest, which are different from the usual approach of other critical patients. A review of the literature is presented with information reported so far on relevant decisions that may be useful in intubation, personal protection, cardiovascular parameters and approach to cardiorespiratory arrest.

Actividad física y ejercicio en tiempos de COVID-19

Resumen La situación mundial generada por la actual pandemia del COVID-19 ha propuesto diversas estrategias para mitigar el impacto de esta enfermedad. Dentro de las disposiciones establecidas por la OMS se ha implementado el confinamiento y el distanciamiento social, generando un cambio abrupto en los hábitos y rutinas diarias de las personas, impactando la actividad física, el ejercicio y el deporte. Esta medida de restricción aumenta la exposición al sedentarismo, condición que inicia o deteriora una enfermedad crónica no transmisible previa e incrementa el riesgo de mortalidad por la pandemia. El ejercicio debe ser una estrategia a tener en cuenta en tiempo de cuarentena, con el fin de proteger la salud física y mental de las personas, mantener una condición física saludable y un buen rendimiento atlético, cumpliendo así, con los principios y lineamientos metodológicos de la prescripción del ejercicio y el entrenamiento. El objetivo de esta revisión de tema es establecer la importancia de la actividad física y el ejercicio para el cuidado de la salud y el mantenimiento de la condición física en tiempos de confinamiento por COVID-19.

Abstract The global situation generated by the current COVID-19 pandemic has proposed several strategies to mitigate the impact of this disease. Within the provisions established by the WHO, confinement and social distancing have been implemented, generating an abrupt change in people’s daily habits and routines, and impacting their physical activity, exercise and sport. This measure of restriction increases exposure to sedentarism, a condition that initiates or deteriorates a previous chronic non-communicable disease and increases the risk of mortality. Exercise should be a strategy to be taken into account during quarantine, in order to protect the physical and mental health of people, maintain a healthy physical condition and a good athletic performance, thus complying with the principles and methodological guidelines of exercise and training prescription. The objective of this review is to establish the importance of physical activity and exercise for health care and fitness maintenance in times of COVID-19 confinement.

Inteligencia emocional y práctica clínica en tiempos de pandemia

Resumen Los cambios generados por la pandemia COVID-19 han significado innumerables retos en la práctica clínica, en los que el personal de salud ha tenido que adaptarse profesional y emocionalmente. Fortalecer la inteligencia emocional en los profesionales de la salud contribuye a su bienestar personal, previene el síndrome de burnout y ayuda a la creación de ambientes laborales seguros, objetivos fundamentales a la hora de enfrentar desafíos como la pandemia actual. Cuatro habilidades de la inteligencia emocional que son particularmente importantes en la práctica clínica (autoconciencia, autorregulación, conciencia social y manejo de relaciones) son objeto de reflexión en el presente artículo.

Abstract The changes generated by the COVID-19 pandemic have meant countless challenges in clinical practice, in which health personnel have had to adapt professionally and emotionally. Four skills in emotional intelligence that are particularly important in clinical practice (self-awareness, self-regulation, social awareness and relationship management) are the subject of reflection in this article. Strengthening emotional intelligence in health professionals contributes to their personal well-being, prevents burnout syndrome and helps create safe working environments, which are fundamental objectives when facing challenges such as the current pandemic.

Síndrome de dificultad respiratoria aguda en el contexto de la pandemia por COVID-19

Resumen Introducción: el síndrome de dificultad respiratoria aguda es una enfermedad frecuente con una elevada morbimortalidad. Recientemente, ha ganado relevancia por la pandemia generada por la infección por SARS-CoV-2, en la que un gran número de pacientes han necesitado ventilación mecánica y manejo del síndrome secundario. Previendo la necesidad de una redistribución emergente del talento humano en salud, realizamos una revisión narrativa sobre el síndrome de dificultad respiratoria aguda con los principales artículos relacionados con su tratamiento. Métodos: se revisaron bases de datos (PubMed, MEDLINE, Lilacs) incluyendo textos multidisciplinarios, guías de práctica y estudios clínicos escritos en inglés y español hasta abril 2020. Resultados: las principales medidas relacionadas con la disminución de la mortalidad son la ventilación protectora y la ventilación en prono. Algunas estrategias terapéuticas como el uso restrictivo hídrico no demostraron impactar en mortalidad, pero sí en eventos secundarios. El uso de membrana de oxigenación extracorpórea no ha demostrado disminuir la mortalidad. Conclusiones: el síndrome de dificultad respiratoria aguda es la manifestación severa más frecuente de la infección por SARS-CoV-2. Las estrategias terapéuticas son de obligatorio conocimiento para los profesionales que enfrentan un paciente con COVID-19. Pocas estrategias impactan la mortalidad y los eventos secundarios, entre ellas la ventilación mecánica protectora y la ventilación en prono. El uso de membrana de oxigenación extracorpórea continúa siendo considerada una medida compasiva.

Abstract Background: Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is a frequent entity in critical care with significant morbidity and mortality. Recently, it has gained relevance due to the pandemic caused by SARS-CoV2 infection, in which large numbers of patients have required mechanical ventilation and treatment for a secondary ARDS. Anticipating the need for a redistribution of human health resources, we conducted a narrative review on Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) with the main articles related to management of this clinical entity. Methods: Databases (PubMed, MEDLINE, Lilacs) were searched for relevant literature including multidisciplinary texts, clinical practice guidelines and clinical studies written in English and Spanish until April 2020. Results: The main measures related to decreased mortality are protective ventilation and prone ventilation. Some therapeutic strategies, such as restrictive fluid management, have not been shown to impact mortality but rather secondary events. The use of extracorporeal oxygenation membrane has not been shown to decrease mortality. Conclusions: Acute respiratory distress syndrome is the most frequent severe manifestation of infection with SARS-CoV2. Therapeutic strategies are mandatory knowledge for professionals who face a patient with COVID-19. Few strategies impact mortality and secondary events, including protective mechanical ventilation and prone ventilation. ECMO continues to be considered a compassionate measure.

COVID-19 y tiroides. Revisión de la literatura y recomendaciones para pacientes con enfermedad tiroidea

Resumen Las enfermedades de la tiroides, tanto benignas como malignas, son altamente prevalentes a nivel mundial, por lo que es muy probable que durante la pandemia por SARS-CoV-2 veamos pacientes con ambas enfermedades. Esto exige el conocimiento de las implicaciones potenciales de este nuevo virus en el funcionamiento de la glándula, en los tratamientos usuales para estas enfermedades y en consideraciones especiales para este grupo poblacional. A la fecha no hay evidencia que soporte que las enfermedades tiroideas aumenten el riesgo de infección o severidad de la enfermedad; sin embargo, es posible que durante infecciones severas por SARS-CoV-2 en personas con o sin antecedente de enfermedad tiroidea puedan presentar alteración de las pruebas tiroideas, aunque transitoriamente y sin requerimiento de tratamiento específico. Es fundamental que los pacientes continúen con sus tratamientos ambulatorios y se difiera, en la medida de lo posible, los procedimientos quirúrgicos o la administración de yodo radioactivo hasta que se considere seguro realizarlos.

Abstract Both benign and malignant thyroid diseases are highly prevalent worldwide, so it is highly likely that during the COVID-19 pandemic we will see patients with this comorbidity. This requires knowledge of the potential implications of this new virus in the functioning of the gland, the usual treatments for these diseases and special recommendations in this population. To date, there is no evidence to support that thyroid diseases increase the risk of infection or the disease severity. However, it is possible that during severe SARS-CoV-2 infections in people with or without history of thyroid disease, the thyroid tests may be altered, although transitory and does not require specific treatment. It is essential for patients to continue with their outpatient treatments and defer as far as possible surgical procedures or administration of radioactive iodine until it is considered safe to perform.

Enfermedad por coronavirus (COVID-19) en embarazo, parto y lactancia

Resumen La pandemia de COVID-19 ha generado múltiples interrogantes respecto a su comportamiento en la población gestante y en los resultados peri- natales. Los datos disponibles sobre la infección por SARS-CoV-2 en el embarazo son limitados. Se realizó una búsqueda de artículos publicados en las bases de datos PubMed, Scopus y Embase utilizando los términos asociados a COVID-19 y embarazo, hasta el 4 de abril de 2020. En la revisión de 43 artículos se tuvieron en cuenta 25, que corresponden a reportes y series de casos, revisiones y guías de manejo. No se encontró evidencia concluyente respecto a transmisión vertical o a mal resultado perinatal en enfermedad leve o moderada. Los síntomas clínicos de COVID-19 en el embarazo no varían de los de la población general. Existe controversia en cuanto a lactancia materna. En conclusión, existe escasa evidencia de calidad sobre el efecto de COVID-19 en el embarazo. Dada la ausencia de evidencia concluyente se plantea la realización de un registro nacional de COVID-19 y embarazo para Colombia y la región.

Abstract The COVID-19 pandemic has raised a number of questions regarding its behavior in the pregnant population and perinatal outcomes. Currently, data available on the COVID-19 infection during pregnancy is limited. A search was conducted of all the articles published in the PubMed, Scopus, and Embase databases, using terms associated with COVID-19 and pregnancy from January 2017 to 04 April 2020, and including all the types of articles published on COVID-19 and pregnancy. The review of 43 articles, of which 23 were considered, demonstrated that all refer to case reports, case series and reviews and management guides. No conclusive evidence was found with respect to vertical transmission or poor perinatal outcome in mild-moderate disease. The clinical symptoms of COVID-19 during pregnancy do not vary from those in the general population. Controversy exists with regards to breastfeeding. In conclusion, quality evidence is scarce on the effect of COVID-19 during pregnancy. Given the lack of conclusive evidence, a national registry is proposed on COVID-19 and pregnancy for Colombia.

COVID-19 y diabetes. Retos, Implicaciones y manejo durante la pandemia

Resumen Desde finales del año 2019 un nuevo coronavirus, SARS-CoV-2, se extendió desde China hacia el resto del mundo, causando la pandemia de una enfermedad denominada COVID-19. Una enfermedad sistémica que en algunos casos produce neumonía severa que incluso puede progresar a falla respiratoria aguda y finalmente la muerte. Entre las comorbilidades que se han asociado con un aumento en la mortalidad por SARS-CoV-2 se encuentra la diabetes. En general, se estima que tener diabetes aumenta un 18 % el riesgo de infecciones respiratorias, en parte por el impacto que genera sobre la inmunidad innata o adquirida, lo que estaría contribuyendo a una presentación clínica más severa del SARS-CoV-2 al comparar con población sin diabetes. Considerando que existe una asociación entre mal control glucémico y mayor severidad clínica de la infección por COVID-19, se deben hacer importantes consideraciones sobre el manejo farmacológico brindado a los pacientes; el perfilamiento dependerá de las condiciones de cada paciente, de la severidad de la enfermedad y del tipo de manejo instaurado ya sea ambulatorio o intrahospitalario.

Abstract Since the end of the year 2019 a new coronavirus called Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS-CoV-2) has spread from China to the rest of the world, causing the pandemic of the disease called COVID-19. A systemic disease that in some cases produces severe pneumonia that can even progress to acute respiratory failure and eventually death. Among the comorbidities that have been associated with an increase in mortality from SARS-CoV-2, diabetes is one of them. In general, it is estimated that having diabetes increases the risk of respiratory infections by 18 %, in part, due to the impact on innate and acquired immunity, which would be contributing to a more severe clinical presentation of SARS-CoV-2 when compared with population without diabetes. Considering that there is an association between worse glycemic control and higher clinical severity of COVID-19 infection, important considerations must be made regarding the type of pharmacological management that is provided to patients; the profiling will depend on the conditions of each patient, the severity of the disease, and the type of management either as outpatient or in-hospital.

Diagnóstico clínico de COVID-19 con pruebas moleculares negativas consecutivas

Resumen Una de las dificultades dentro de la pandemia actual por COVID-19 es la poca especificidad y sensibilidad de las pruebas diagnósticas. Distintas sociedades científicas han planteado algoritmos diagnósticos que incluyen pruebas moleculares, síntomas clínicos, pruebas de laboratorio e imágenes. En nuestro medio se utiliza la prueba de RT-PCR, obtenida de lavado nasofaríngeo, aun conociendo sus limitaciones en términos de sensibilidad. Se presenta el caso de un paciente masculino a quien finalmente se le confirma el diagnóstico de COVID-19 a pesar de tener múltiples pruebas moleculares negativas previas.

Abstract One of the difficulties within the current COVID-19 pandemic is the lack of specificity and sensitivity of diagnostic tests. Different societies have proposed diagnostic algorithms that include molecular tests, clinical symptoms, laboratory tests, and diagnostic imaging. In our setting, we use the RT-PCR in nasopharyngeal lavage, even knowing its limitations in terms of sensitivity. In this article, we present the case of a male patient in whom COVID-19 is confirmed even after multiple negative molecular tests.

La teleconsulta en enfermedades respiratorias durante la epidemia de COVID-19: a propósito de un caso

Resumen La pandemia de la enfermedad por coronavirus (COVID-19) trajo retos en la atención en salud e hizo de la teleconsulta una alternativa para la continuidad de la atención de los pacientes. La teleconsulta tiene ventajas, sin embargo, se deben considerar algunas limitaciones. Se presenta el caso de una mujer de 18 años con síntomas respiratorios de tres meses de evolución quien ameritó manejo en unidad de cuidados intensivos. Durante el confinamiento presentó síntomas respiratorios agudos sin deterioro importante en el estado general. En la teleconsulta, con la asistencia de un médico, el único hallazgo positivo fue la auscultación de un estridor laríngeo que orientó el manejo y diagnóstico final del caso y muestra algunas ventajas y limitaciones de la telemedicina en tiempos de crisis y posiblemente en tiempos regulares.

Abstract The coronavirus disease pandemic (COVID-19) brought challenges to health care and made teleconsultation an alternative for the continuity of patient care. There are advantages to teleconsultation, but some limitations must be considered. We present the case of an 18 year-old woman with respiratory symptoms of three months of evolution who deserved to be managed in an intensive care unit. During the confinement she presented acute respiratory symptoms without significant deterioration in her general condition. In the teleconsultation, with the assistance of a physician, the only positive finding was the auscultation of a laryngeal stridor that guided the management and final diagnosis of the case and shows some advantages and limitations of telemedicine in times of crisis and possibly in regular times.

Oxigenoterapia en COVID-19: herramientas de uso previo a la ventilación mecánica invasiva. Guía simple

Resumen Los pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda secundario a COVID-19, tienen una forma de presentación atípica, con una discrepancia entre una mecánica pulmonar aceptable y una hipoxia marcada. Cada uno de los métodos de oxígeno suplementario usados en la práctica clínica en pacientes con COVID-19 tiene descritas sus indicaciones, ventajas y desventajas. La cánula nasal es el sistema más común y se recomienda en casos de hipoxia leve. El sistema Venturi, que utiliza fracción inspirada de oxígeno exacta con flujos más altos de oxígeno y, la máscara de no re-inhalación, que normalmente se usa ante la falta de respuesta con los dispositivos anteriores, tiene riesgo de producir aerosoles y transmitir la infección. Otra herramienta muy útil es la cánula de alto flujo, la cual es bien tolerada, reduce el trabajo respiratorio, ayuda a prevenir la intubación, es ideal en caso de no tener ventiladores disponibles y cuando los métodos de oxígeno suplementario sean insuficientes para lograr las metas de saturación de oxígeno. En cuanto a la ventilación mecánica no invasiva, existen reportes donde se usa; sin embargo, si el paciente no responde a los tratamientos mencionados, debe ser candidato a ventilación mecánica invasiva sin retraso. Los criterios de intubación orotraqueal son tanto clínicos como gasimétricos. Las metas de saturación de oxígeno son, en general 90- 96 %, y no se debe retrasar la intubación y la ventilación mecánica en caso de tener la indicación. Son necesarios más estudios que evalúen la eficacia clínica de los distintos métodos de oxigenación y de soporte ventilatorio no invasivo en estos pacientes.

Abstract Patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS) secondary to COVID-19 have an atypical presentation, with a discrepancy between acceptable lung mechanics and pronounced hypoxia. Each of the supplemental oxygen methods used in clinical practice in patients with COVID-19 infection has its indications, advantages, and disadvantages. The nasal cannula is the most common system, recommended in cases of mild hypoxia. Venturi system using accurate FiO2 with higher oxygen flow, and the non-rebreather mask that would normally be used in the absence of response with the above-mentioned devices, are at risk of aerosolizing and transmitting infection. A very useful tool is the high-flow nasal cannula, which is well tolerated, can decrease the patient’s work of breathing, and can reduce the rate of tracheal intubation. It could be useful in the absence of available ventilators and when other supplemental oxygen methods are insufficient to achieve SatO2 goals. There are reports where non-invasive ventilation is used, however, it is recommended that if the patient is candidate to invasive ventilation support, it must be initiated without delay. Indications for endotracheal intubation are both clinical and gasimetric, saturation goals are generally 90-96 %, and endotracheal intubation with mechanical ventilation should not be delayed if indicated. Further studies are needed in order to assess the clinical efficacy of supplemental oxygen devices for non-invasive respiratory support in these patients.

Síndrome de burnout en los trabajadores de la salud en la era de COVID-19

Impacto de COVID-19 en la enfermedad cardiovascular

Resumen La enfermedad por coronavirus-2019 (COVID-19) es una enfermedad infecciosa cuya sintomatología inicial, en la mayoría de las ocasiones, se manifiesta con compromiso del tracto respiratorio. El virus que causa dicha enfermedad se denomina síndrome respiratorio agudo severo por coronavirus 2 (SARS-CoV2). Si bien la manifestación grave más frecuente de la infección parece ser la neumonía, se han documentado diversas implicaciones cardiovasculares. Las personas que cursan con dicha infección y que tienen una enfermedad cardiovascular preexistente tienen un riesgo mayor de cuadros graves y mortalidad. Existen asociaciones directas o indirectas de la infección con injuria miocárdica, arritmias, enfermedad tromboembólica venosa y miocarditis. Los tratamientos en investigación pueden tener efectos adversos en el sistema eléctrico del corazón; además, algunos medicamentos de uso crónico (como los inhibidores del sistema renina angiotensina aldosterona) se les ha otorgado un polémico papel en la virulencia del microorganismo. La alta demanda en atención en salud que requieren los pacientes infectados por SARS-CoV 2 puede comprometer la asistencia de pacientes cardiovasculares sin dicha infección y dejar en riesgo de exposición al personal sanitario. Se presenta una revisión sobre los aspectos más llamativos donde estas dos condiciones interaccionan.

Abstract Coronavirus-2019 disease (COVID-19) is an infectious disease which initial symptoms, in most cases, manifest with respiratory tract compromise. The virus that causes said disease is called severe acute respiratory syndrome by coronavirus 2 (SARS-CoV 2), although the most frequent serious manifestation of the infection appears to be pneumonia, various implications have been documented from the cardiovascular point of view. People who have this infection and a pre-existing cardiovascular disease have an increased risk of severe symptoms and mortality. There are direct or indirect associations of the infection with myocardial injury, arrhythmias, venous thromboembolic disease and myocarditis. Investigational treatments may have adverse effects on the heart’s electrical system. In addition, some medications of chronic use (such as renin angiotensin aldosterone systeminhibitors), have been given a controversial role in the virulence of the organism. The high demand in health care required by patients infected with SARS-CoV 2 can compromise the care of cardiovascular patients without said infection, in addition to leaving healthcare personal at risk of exposure. Therefore, a review is presented on the most striking aspects where these two conditions interact.