CES Odontología

Experiencia de caries en dentición permanente, en niños de 12 años, municipio de Andes (Colombia), 2012

Introducción y objetivo: La construcción de línea de base de los indicadores de experiencia de caries dental a nivel local, de acuerdo con las directrices de las metas globales en salud bucal propuestas por la OMS, es una prioridad para las autoridades de salud. El propósito de este estudio fue establecer los indicadores línea de base de experiencia y prevalencia de caries dental en dentición permanente, en niños de 12 años de edad del municipio de Andes. Materiales y métodos: se examinaron 164 niños/as, que asistieron a consulta odontológica, en un periodo de un año, en quienes se evaluó la presencia de caries cavitacional en dentina y caries limitada al esmalte dental, con base en algunos criterios del sistema ICDAS. Se calcularon la prevalencia y experiencia de caries dental, y los índices CPO-D y SiC. Resultados: El 60,4% de los niños tenía experiencia de caries (CPO-D>0), el promedio del CPO-D clásico y modificado fue 1,6±1,7 y 1,7±1,8, respectivamente. El índice significante de caries fue 3,7±1,2. Conclusión: El municipio de Andes cumplió con la meta 1 del Plan Nacional de Salud pública, sin embargo, el SiC evidencia la concentración del problema de caries dental en una parte de los niños/as de 12 años de edad; situación que debe explorarse con estudios en mayor profundidad.

Introduction and objective: The construction of baseline indexes of dental caries experience based on global oral health goals proposed by the World Health Organization, is a priority for health authorities. The aim of this study was to establish baseline indexes of experience and prevalence of dental caries in 12- year old children in permanent dentition from the municipality of Andes in Colombia. Materials and methods: One hundred and sixty four children were examined during a 12 month period in order to assess carious lesions which involved dentin and those confined to enamel using some ICDAS criteria. Prevalence and dental caries experience, DMFT and SiC indexes were calculated. Results: 60.4% of the children presented cavitational caries experience. Aaverage Classic and modified DMFT scores were 1.6 ± 1.7 and 1.7 ± 1.8, respectively. SiC index was 3.7 ± 1.2. Conclusions: The municipality Andes complies with the goal established by the National Public Health Plan, however, the significant caries index indicates that the disease is concentrated in a small group. This situation should be explored in further studies.

Eficacia de cremas dentales con fluoruros sobre lesiones de mancha blanca, ensayo clínico aleatorizado

Introducción y objetivo: El uso de cremas dentales para prevención de caries es considerada la estrategia preventiva de mayor eficacia, aunque es necesario implementar protocolos adecuados al riesgo individual, gravedad de la lesión y edad del niño, para prevenir efectos secundarios irreversibles. Evaluar los efectos remineralizantes de las cremas dentales fluoradas sobre lesiones de mancha blanca. Materiales y métodos: Ensayo clínico aleatorizado doble ciego en 112 lesiones de mancha blanca en superficies lisas, las cuales recibieron 4 tipos de cremas dentales de (0, 500, 1100 y 1500 ppm de flúor). Los participantes fueron seleccionados de una población colombiana con alto riesgo de caries y evaluados durante seis semanas. Para medir la variable respuesta se utilizaron criterios visuales ICDAS; progresión, estabilidad y reversión. Las diferencias de proporciones entre grupos se analizaron con la prueba exacta de Fisher. Las diferencias en promedios de placa se analizaron con Kruskall Wallis y las diferencias antes-después de cada intervención con McNemar. El análisis multivariado se realizó por medio de la regresión logística. Resultados: Se encontró diferencias sólo en la sexta semana, siendo más alta la probabilidad de revertir las lesiones para el grupo tratado con crema dental de 1500 ppm de flúor. Entre los grupos que recibieron bajo o ningún contenido de flúor no hubo diferencias. Conclusiones: Las pastas dentales con alto contenido de flúor producen un mejor efecto de reversión de las lesiones, pero este efecto es equilibrado con el resto de los grupos después de seis semanas. Los efectos producidos con bajo contenido de flúor y sin flúor son similares, lo que muestra la importancia de la eliminación mecánica de la placa dental.

Introduction and objective: Toothpastes use for caries prevention are considered the most effective preventive strategy, although it is necessary to implement appropriate protocols based on individual risk, severity and age of the child, in order to prevent irreversible side effects. The purpose of this study was to evaluate the remineralizing effects on white spot lesions of fluoridated toothpastes. Materials and methods: A double blind randomized clinical trial was carried out in a Colombian high caries risk population; 112 white spot lesions assigned to four groups of toothpastes (0, 500, 1100, 1500 ppm) fluoride were assessed. ICDAS visual criteria which included progression, stability or reversal of the initial lesions were used in order to measure the response variable. Differences in proportions between groups were analyzed with Fisher´s test, the differences in dental plaque with Kruskall Wallis test and the McNemar test was used to compare differences before and after intervention. A multivariate analysis was performed with logistical regression. Forma de citar: Carmona-Arango LE, González-Martínez F, Lujan-Pardo MP. Eficacia de cremas dentales con fluoruros sobre lesiones de mancha blanca, ensayo clínico aleatorizado. Results: A statistical significance was found only at six weeks, with the possibility of reversal of the lesions higher for the group treated with 1500 ppm. Between the groups which received low content fluoride toothpastes and without fluoride there were no differences. Conclusions: Toothpastes with high ppm fluoride content produce a better effect at the beginning of the follow up period by reversal of white spot lesions, which is then balanced with the other groups with lower fluoride content, after six weeks. However, differences we observed between the effects produced with low and moderate fluoride content and without fluoride toothpastes, which reveals the importance of mechanical dental plaque removal.

Experiencia de caries dental en población de 25, 35, 45, 55 y 65 años edad, Medellín (Colombia) 2011

Introducción y objetivo: Introducción y objetivo: El establecimiento de una línea de base de los indicadores de salud bucal, es el punto de partida para la planeación de intervenciones en la población, y es una directriz gubernamental. El objetivo del estudio fue identificar los indicadores de experiencia de caries y número de dientes presentes en la población de 25, 35, 45, 55 y 65 años, que asistió a consulta odontológica entre 2010 y 2011 a las unidades primarias generadoras de datos (UPGD) de la ciudad de Medellín, definidas para el establecimiento de la línea de base en salud bucal. Materiales y métodos: Se analizaron 2460 registros de una base de datos consolidada y estandarizada por la Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia, y el Ministerio de la Protección Social. Se estimaron prevalencia y experiencia de caries dental, número de dientes presentes y los índices CPO-D tradicional y CPO-D modificado. Resultados: El 95,9% tenía experiencia de caries cavitacional y la prevalencia fue 72,1%. El índice CPO-D clásico promedio fue 11,0±7,2, siendo 5,3±3,8 a los 25 años y 19,0±7,4 a los 65 años. El índice COP D modificado promedio fue 11,2±7,2. El 65,3% de la población a la edad de 25 años tenía la dentición completa y el promedio de dientes presentes 24,1±5,7. Conclusión: La alta prevalencia de caries, así como los altos valores de los indicadores de experiencia de caries y pérdida dental, que aumentan con la edad; refleja la necesidad de definir políticas y programas de salud bucal dirigidos a la población adulta de la ciudad de Medellín.

Introduction and objective: The establishment of baseline oral health indicators is the starting point in order to plan interventions in the population, and is a Government directive. The aim of this study was to identify indicators of dental caries experience and number of teeth present in the 25, 35, 45, 55 and 65-year-old population who attended Primary Data Generation Clinics in Medellín between 2010 and 2011. Materials and methods: 2460 records from a database established and standardized by Antioquia Health and Social Protection Service and the Colombian Ministry of Social Protection were analyzed. Prevalence and dental caries experience, number of teeth present, and DMFT and modified DMFT indexes were calculated. Results: 95.9% had experience of cavitational caries, and prevalence was 72.1%. The DMFT index average was 11.0±7.2 which increased with age, with an average of 5.3±3.8 among 25-year-olds and 19.0±7.4 among 65-year-olds. Modified DMFT index was 11.2±7.2. The percentage of the population that had complete dentition was 65.3% and the average number of teeth present was 24.1±5.7. Conclusions: The high prevalence of caries, and the high values of tooth loss indexes and caries experience, which increase with age, reflects the need to define policies and oral health programs targeted at the adult population of the city of Medellin.

Evaluación de la confiabilidad del índice PAR en modelos de estudio físicos y digitales

Introducción y objetivo: El índice PAR evalúa los resultados del tratamiento de ortodoncia en términos de mejora y la calidad técnica de la atención. Se puede utilizar para evaluar las normas de tratamiento de ortodoncia. Una buena oclusión tiene un récord nominal de menos de 5 puntos PAR. El objetivo de este estudio es evaluar la confiabilidad del índice PAR medido en los modelos dentales digitales y físicos para el diagnóstico de problemas oclusales. Materiales y métodos: Este estudio se realizó en 21 modelos de estudio correspondientes a individuos distribuidos equitativamente tanto del sexo femenino como masculino, con diferentes rangos de edades entre 6 y 17 años y en tres tipos de maloclusión (clase I, clase II y oclusiones ideales) escogidos al azar entre 480 modelos disponibles en el grupo de investigación del GIB. Para la medición digital a los modelos de estudio se les tomo un registro de mordida con cera para modelar; las mediciones manuales se realizaron con un calibrador digital y la regla correspondiente al índice PAR; se calibraron 2 investigadores en forma ciega en dos momentos diferentes para la realización de las mediciones. Resultados: Se encontró una excelente confiabilidad de las medidas del índice PAR entre los modelos físicos y los digitales con un coeficiente de correlación intra clase (CCI=0,99) y un intervalo de confianza de 95%. (0,98; 0,99) Conclusión: La medición del índice PAR es igualmente confiable cundo se mide en modelos de yeso que en modelos digitales.

Introduction and objective: The PAR index evaluates the results of orthodontic treatment in terms of improving the technical quality of care. It can be used to assess orthodontic treatment standards. A good occlusion has a nominal record of less than 5 PAR points. The aim of this study was to assess the reliability of the PAR index measured in physical and digital dental models for diagnosing occlusal problems. Materials and methods: This study was conducted in 21 study models of both female and male patients, with different age ranges between 6 and 17 years and three types of malocclusion (Class I, Class II and ideal occlusions) randomly selected from 480 models available in the IPF Research Group. In order to make digital measurements of study models bite registration with modeling wax were taken; manual measurements were made with a digital caliper and ruler for the PAR index; two researchers were blindly standardized at two different times in order to perform the measurements. Results: An excellent reliability of PAR index measurements was observed between physical and digital models with intraclass correlation coefficient (ICC = 0,99) and a confidence interval of 95%. (0,98; 0,99). Conclusions: PAR Index measurements are equally reliable when measured on plaster or digital models.

Autocuidado bucal en niños/as y jóvenes con síndrome de down

Introducción y objetivo: El cuidado y el autocuidado de la salud bucal de niños y jóvenes con Síndrome de Down están asociados especialmente con los imaginarios sociales de padres, cuidadores y niños, en torno al cuidado de su salud. Comprender los sentidos del autocuidado general y bucal e interpretar las percepciones que tienen los niños, los jóvenes y los adultos significativos responsables de su cuidado sobre el tema. Materiales y métodos: Estudio de corte cualitativo con enfoque hermenéutico. Participaron 34 niños y jóvenes, y los adultos significativos de una Institución especializada en Antioquia-Colombia. La recolección de la información se realizó mediante la utilización de metodologías participativas y lúdicas. El proceso de análisis de la información consistió en la condensación de los datos a partir del ejercicio de codificación abierta y axial. Resultados: Dos categorías emergieron: los sentidos de autocuidado bucal, concepción ligada a la realización de prácticas para evitar la enfermedad y a la boca con una connotación relacionada con lo afectivo. La segunda categoría, las percepciones acerca del cuidado, muestran la carencia de autonomía en niños y jóvenes para realizar prácticas de autocuidado, y en los padres, representación social acerca de la incapacidad de los niños y jóvenes para asumir su propio cuidado. Conclusión: Es necesario desarrollar procesos educativos conducentes a la transformación de imaginarios que inhabilitan a los niños y jóvenes con síndrome de Down como actores de su cuidado. Igualmente, trabajar por el reconocimiento de la diversidad, para que este grupo poblacional desarrolle habilidades para una vida autónoma, digna y saludable.

Introduction and objective: The care and self-care in the oral health of children and young people with Down syndrome are associated especially with the social imaginary of parents, caregivers and children about the care of your senses salud. Understand the meanings of self-care and oral and interpret the perceptions of children, youth and significant adults responsible for their care about it. Materials and methods: Qualitative study with a hermeneutic approach. Involved 34 children and young people and significant adults in a specialized institution Antioquia - Colombia. The data collection was performed by the use of participatory methodologies and playful. The process of data analysis consisted of the condensation of the data from the exercise of open and axial coding. Results: Two categories emerged: the senses of oral self-care concept linked to the implementation of practices to prevent disease and mouth with a connotation related to the affective. The second category, perceptions of care, show the lack of autonomy in children and young people to make self-care practices, and parents, social representations about the inability of children and young people to take their own care. Conclusions: It is necessary to develop leading to the transformation of imaginary disqualifying children and young people with Down syndrome as actors in their care educational processes. Also work for the recognition of diversity, that this population develop skills for independent, dignified and healthy life.

Prevalencia de microdoncia de incisivos laterales superiores en una población mexicana

Introducción y objetivo: Microdoncia es una anomalía en la cual están presentes dientes con un tamaño inferior a lo normal. Presenta problemas que afectan la longitud de arco y a la estética facial. Cuando el ancho del incisivo lateral superior (ILS) es menor, igual o hasta 0,7 mm más ancho que el incisivo lateral inferior, el resultado sería exceso de material dentario inferior en relación al superior. Determinar la prevalencia de microdoncia del incisivo lateral superior y determinar la frecuencia de microdoncia en relación al lado y tamaño. Materiales y métodos: Se evaluaron 1345 modelos de pacientes pretratamiento de la Especialidad de Ortodoncia de la Universidad Au+ M tónoma de Nayarit entre los años 2002- 2012, de los cuales 504 cumplieron los criterios de inclusión. Se realizaron las mediciones de los anchos mesiodistales de los incisivos laterales superiores e inferiores y los resultados se resumieron mediante estadística descriptiva. Resultados: El 40,5% presenta ILS con microdoncia, 13% del lado derecho, 12,7% del lado izquierdo y 14,7% de forma bilateral. Para los ILS con microdoncia del lado derecho la media es de 6,6±0,4 mm, los del lado izquierdo es del 6,4±0,5 mm. Para los casos de ILS con microdoncia bilateral la media es 6,2±0,6 mm del lado derecho y del lado izquierdo 6,4±0,5 mm. Conclusion: El estudio refleja un alto porcentaje de microdoncia de ILS de acuerdo a los criterios de Binder y Cohen lo cual debe considerarse en la planeación del tratamiento ortodóncico.

Introduction and objective: Microdontia is an anomaly in which teeth are present with a size below normal. It presents problems involving arc length and facial aesthetics. When the width of the upper lateral incisor (ULI) is lower or equal or until 0.7 mm wider than the lateral incisor, the result would be mandibular excess material in relation to the upper. To determine the prevalence of ULI microdontia and determine the frequency of microdontia relative to size and side. Materials and methods: The universe of study was 1345 models of patients pretreatment of the Especialidad de Ortodoncia of the Universidad Autonoma de Nayarit of the years 2002-2012. Measurements were made of the mesiodistal widths of the upper and lower lateral incisors and applied descriptive statistics. Results: 40,5% of ULI present microdontia, on the right side 13%, 12,7% on the left and 14,7% bilaterally. For right side ULI with microdontia the average was 6,6+0,4mm, the left side was 6,4+0,5mm. For cases with bilateral microdontia the average was 6,2+0,6mm on the right side and 6,5+0,6mm on the left side. Conclusion: The study reflects a high percentage of ULI microdontia according to Binder and Cohen criteria which should be considered in the planning of orthodontic treatment.

Acción de la inmunoglobulina A secretora en el proceso de adherencia del Streptococcus mutans al diente humano

La caries dental, es una enfermedad infecciosa crónica que afecta a todas las edades, en la cual la presencia de Streptococcus mutans se constituye en una causa determinante más no suficiente para el desarrollo de dicha enfermedad, siendo éste el microorganismo más frecuentemente aislado en la cavidad oral. La Inmunoglobulina A secretora actúa como primer agente de defensa inmunológica de la superficie de la mucosa oral interfiriendo en la colonización bacteriana del diente a través de distintos mecanismos, sin embargo existen evidencias contradictorias sobre el verdadero papel en el desarrollo de la caries dental. El objetivo de este trabajo consiste en explicar mediante revisión bibliográfica desde 1990 hasta el 2009, la acción de la inmunoglobulina A secretora en el proceso de adherencia de Streptococcus mutans al diente humano.

Dental caries is a chronic infectious disease that affects all age groups in which the presence of Streptococcus mutans constitutes a decisive but not sufficient cause for development of the disease, and is the most frequently isolated organism in the oral cavity. On other hand, secretory IgA (IgA-S) as the first immune defense agent that protects oral mucosal surface by impeding bacterial colonization of the tooth through different mechanisms; however there is contradictory evidence regarding the actual role of IgA-S and its relation with the development of dental caries. The purpose was to complete a review of the literature between 1990 to 2008o in order to explain the action of secretory immunoglobulin A during the adherence process of Streptococcus mutans to human teeth.

Un acercamiento al "Pénfigo"desde la odontología

La aproximación a las lesiones de tipo pénfigo que se presentan en cavidad oral parte de su apariencia clínica, manifestación sistémica, criterio diagnóstico y fisiopatología. Éste se describe, como una ampolla producida por la separación entre las uniones desmosomales debido a la presencia de autoanticuerpos en contra de las proteínas de adhesión, las desmogleinas. Su diagnóstico diferencial es el penfigoide y la etiología es de carácter hereditario o por causa externas como: radiación ultravioleta, dieta, pesticidas, medicamentos, entre otros. Su presentación característica es una ampolla con líquido seroso la cual se manifiesta en sitios como mucosas y piel. Se clasifica en 3 variedades principales, el vulgar, el foliáceo y el paraneoplásico. Su diagnóstico se da por apariencia clínica y con análisis de laboratorio (biopsia, entre otros). Para su tratamiento el uso de corticosteroides tópicos y sistémicos es el usual, iniciando con altas dosis y posteriormente con bajas en etapas de mantenimiento. Muchos de ellos ceden al tratamiento pero otros pueden generar complicaciones graves lo que depende de la respuesta inmune del paciente.

The approximation to Pemphigus-like lesions that occur in the oral cavity are based on clinical appearance, systemic manifestations, diagnostic criteria, and pathophysiology. This is described as a blister caused by the separation between the desmosomal junctions due to the presence of autoantibodies against adhesion proteins, the desmogleins. Differential diagnosis is pemphigoid and etiology of hereditary or external causes such as ultraviolet radiation, diet, pesticides, drugs, among others. The characteristic presentation feature is a blister with serous fluid which manifests as mucosal sites and skin. It is classified into three main varieties, the vulgar, the foliaceus and paraneoplastic. Its diagnosis is given by clinical appearance and laboratory tests (biopsy, etc.). Treatment includes the use of topical and systemic corticosteroids, starting with high doses and subsequently with low maintenance stages. Many improve with treatment, but some may lead to serious complications, which depending on the patient's immune response.

Odontología para pacientes autistas

La relación entre enfermedades orales y mala higiene oral ha sido bien establecida en la literatura. Sin embargo, su relación directa con el autismo no ha sido demostrada. A pesar de su discapacidad psicomotora, el paciente autista no está limitado para utilizar los servicios odontológicos, más bien, la falta de conocimiento y entrenamiento de los odontólogos generales para la atención de este grupo de pacientes parece ser el problema. El propósito de este artículo es hacer una revisión detallada de la literatura científica existente encontrada en las principales bases de datos internacionales, con el fin de ofrecerle al odontólogo general y al odontopediatra una herramienta para el entendimiento de la condición autista, los conceptos básicos, generalidades, etiología y una detallada descripción de las condiciones orales y los distintos enfoques de tratamiento odontológico. Se describirán con detalle las técnicas de manejo del comportamiento y técnicas de comunicación necesarias para que el profesional de la salud pueda brindar una atención integral desde el punto de vista clínico y humano, teniendo en cuenta que para lograr mantener la salud y mejorar la calidad de vida de este grupo de pacientes, se requiere un enfoque multidisciplinario, donde el odontólogo es parte fundamental del grupo.

The relationship between oral diseases and poor oral hygiene has been well established, however, there is a lack of direct relation with autism. Despite their psychomotor disabilities, the autistic patient is not limited to use the dental services, in the contrary, the lack of knowledge and training of general practitioners to care for this group of patients seem to be the problem. The purpose of this article consists in a detailed scientific literature review found in the major international databases, to provide to the general dentist and the pediatric dentist a tool for understanding the autistic condition, the basic concepts, overview, etiology, and a detailed description of oral conditions and dental treatment approaches. This article describes in detail the behavior management and communication techniques necessary for the dentist to provide a comprehensive and humanized dental care, taking into account that in order to maintain health and improve quality of life, this patients require a multidisciplinary approach, where the dentist is a fundamental part of the group.

Método de superposición estructural de Björk para evaluar crecimiento y desarrollo craneofacial

La superposición cefalométrica es una herramienta indispensable en la práctica de la Ortodoncia ya que permite evaluar los cambios que sufre el complejo craneofacial a través del proceso de crecimiento y desarrollo o aquellos cambios logrados mediante un tratamiento. En la literatura se han descrito múltiples técnicas de superposición cefalométrica; la mayoría de ellas utilizan como puntos de referencia zonas anatómicas poco estables durante el periodo de crecimiento y desarrollo. El doctor Björk describió una técnica de superposición cefalométrica basada en estudios con implantes metálicos, lo cual permitió identificar puntos de referencia y zonas anatómicas mas estables durante este periodo, por lo que permite medir y valorar los cambios craneofaciales de una manera mas confiable. El Objetivo de este articulo es describir la técnica de superposición estructural de Björk para su utilización como herramienta en la practica clínica e investigativa de la Ortodoncia.

Cephalometric superimposition is a critical tool in Orthodontics when evaluating changes affecting the craniofacial complex through the process of growth and development, or those obtained with treatment. Several cephalometric superimposition techniques have been reported previously, but most of them use unstable anatomical landmarks as reference areas or points to establish changes during growth and development. Björk's method describes a cephalometric superimposition technique based on studies with metal implants which allowed to identify stable reference points during the growth and therefore enable the possibility of measuring and evaluating craniofacial changes in amore reliable manner. The objective of this article is to describe Björk structural superimposition method as a tool in clinical practice and research in Orthodontics.

Tratamiento de ortodoncia en paciente con síndrome de down

El tratamiento de ortodoncia en pacientes con síndrome de Down ha sido un tema debatido durante muchos años por las deficiencias físicas y mentales de los pacientes y la dificultad en la cooperación con el tratamiento. El objetivo es lograr un buen vínculo odontólogo-paciente-acudiente para mejorar la calidad de vida de éstos, corrigiendo desde su respiración, su función masticatoria y llegando a una armonía estética facial. Este artículo muestra el resultado del tratamiento de ortodoncia de un paciente con síndrome de Down, con maloclusión clase III, mordida cruzada anterior y posterior, mordida abierta, deficiencia de tercio medio, perfil cóncavo, protrusión lingual e incompetencia labial. La aparatología fija con extracción asimétrica en el arco inferior y elásticos intermaxilares de clase III, fué el tratamiento elegido para corregir el overbite, overjet y lograr una muy buena intercuspidación y una estética facial y placas essix con elásticos de clase III se emplearon para la retención.

Orthodontic treatment in patients with Down Syndrome has been debated due to their physical and mental disabilities as well as the difficulty in cooperation during treatment. The purpose of treatment is to achieve a good dentist-patient- care provider relationship that improves the quality of life of the patient by correcting breathing, masticatory function and facial aesthetic harmony. This article presents the result of the orthodontic treatment of a patient with Down's Syndrome, with class III malocclusion, posterior and anterior crossbite, open bite, middle third deficiency, concave profile, tongue protrusion and lip incompetence. Fixed appliances with extractions in the lower arch and intermaxillary elastics for class III, are used in order to correct the overbite, overjet and achieve adequate intercuspation and facial aesthetics; essix plates and with class III elastic are used for retention.

Tratamientos para la maloclusión Clase II esquelética combinada

La maloclusión clase II se presenta por una variedad de configuraciones dentales, funcionales y esquelétales, basadas en: la posición anteroposterior del maxilar y de la mandíbula, posición de los dientes maxilares y mandibulares, y el patrón vertical de los pacientes clase II; siendo el retrognatismo la característica más prevalente en estos pacientes. La etiología es multifactorial incluyendo asi la genetica, el componente familiar y factores medioambientales. La experiencia de varios expertos ha demostrado que es necesario combinar diferentes medios terapéuticos para poder conseguir unos resultados plenamente satisfactorios. Los aparatos intra y extraorales usados para la corrección de la maloclusión esquelética clase II han sido: placas de hawley, planos de mordida, tracción extraoral, aparatología funcional (activadores, bionator, twin-block, Fränkel), las pantallas vestibulares, combinación de aparatología funcional con aparatos extraorales, minitornillos; y más específicamente en el caso de pacientes rotadores posteriores mandibulares se ha usado la tracción extraoral combinada con aparatología funcional con bloques posteriores de mordida. El éxito del tratamiento depende del control y de la evaluación constante al crecimiento y desarrollo de los pacientes clase II en crecimiento. Este artículo describe el caso de una paciente con diagnóstico de clase II esquelético con patrón de crecimiento vertical.

Class II malocclusion present a variety of dental, skeletal and functional configurations, based on the anteroposterior position of the maxilla and mandible, position of maxillary and mandibular teeth and the vertical pattern of class II patients, being the retrognatism the most prevalent characteristic in these patients. The etiology is multifactorial including genetic, familial components and environmental factors. The experience of several experts has demonstrated the need to combine different therapeutic means to achieve its full effect. Intra and extraoral appliances used for the correction of skeletal class II malocclusion include Hawley plates , bite planes, headgear, functional appliances (activators, bionator, twin -block, Frankel) , buccal screens, combination of functional with extraoral appliance, mini-screws, and more specifically in the case of mandibular posterior rotator patients the use of high-pull headgear combined with functional appliances with posterior bite blocks and the most recent treatment, orthodontic miniscrews. Treatment success depends on constant monitoring and evaluation of growth and development of growing Class II patients. This article describes the case of a patient diagnosed with skeletal class II with a vertical growth pattern.