Revista colombiana de Gastroenterología

Cuarenta años de historia: ciencia, academia y transformación

Utilidad clínica de la cápsula endoscópica en el estudio de patologías del intestino delgado en pacientes hospitalizados en Colombia: estudio CAPHOCOL

Resumen Introducción: La cápsula endoscópica (CE) es una herramienta esencial en la evaluación del intestino delgado; no obstante, la experiencia en pacientes hospitalizados en Colombia es escasa. Este estudio multicéntrico aporta datos inéditos sobre su seguridad, rendimiento diagnóstico y utilidad clínica. Materiales y métodos: Estudio transversal realizado entre noviembre de 2019 y diciembre de 2021 en dos centros de referencia. Se incluyeron 68 pacientes hospitalizados (≥18 años) con indicación de CE y endoscopias convencionales negativas. Se evaluaron variables clínicas, preparación intestinal, hallazgos endoscópicos y eventos adversos. Resultados: La cohorte estuvo conformada por 42 hombres (61,8%) y 26 mujeres (38,2%), con una mediana de edad de 60,5 años (desviación estándar [DE]: 24,3; rango: 18-96). Las principales indicaciones fueron hemorragia de origen oscuro (77,9%; intervalo de confianza [IC] del 95%: 65,8-86,9) y sospecha de enfermedad inflamatoria intestinal (22,1%; IC 95%: 13,1-34,2). Se utilizó CapsoCam SV-1 en el 54,4%, PillCam SB3 en el 25% y PillCam Colon en el 20,6%. La preparación intestinal fue adecuada o excelente en 92,6%. El rendimiento diagnóstico alcanzó el 88,2% en sangrado oscuro y el 89,2% en enfermedad inflamatoria intestinal, y se confirmó enfermedad de Crohn en el 22% de los casos. Las lesiones más frecuentes fueron úlceras/erosiones (72%) y angiectasias (19,5%). Solo se documentó un evento adverso leve (1,5%), resuelto espontáneamente. Conclusiones: La CE demostró un perfil de seguridad sobresaliente y una tasa diagnóstica superior al 85% en pacientes hospitalizados. Estos hallazgos respaldan su implementación como estrategia de primera línea para sangrado digestivo oscuro y enfermedad inflamatoria intestinal en Latinoamérica.

Abstract Introduction: Capsule endoscopy (CE) is an essential tool for small bowel evaluation; however, experience in hospitalized patients in Colombia remains limited. This multicenter study provides novel data regarding its safety, diagnostic yield, and clinical utility. Materials and Methods: A cross-sectional study was conducted between November 2019 and December 2021 at two referral centers. A total of 68 hospitalized patients (≥18 years) with indications for CE and negative conventional endoscopic evaluations were included. Clinical variables, bowel preparation quality, endoscopic findings, and adverse events were assessed. Results: The cohort consisted of 42 men (61.8%) and 26 women (38.2%), with a median age of 60.5 years (standard deviation [SD]: 24.3; range: 18-96). The main indications were obscure gastrointestinal bleeding (77.9%; 95% confidence interval [CI]: 65.8-86.9) and suspected inflammatory bowel disease (22.1%; 95% CI: 13.1-34.2). The devices used were CapsoCam SV-1 (54.4%), PillCam SB3 (25%), and PillCam Colon (20.6%). Bowel preparation was rated as adequate or excellent in 92.6% of cases. Diagnostic yield reached 88.2% in obscure bleeding and 89.2% in inflammatory bowel disease, with Crohn’s disease confirmed in 22% of cases. The most frequent lesions were ulcers/erosions (72%) and angiectasias (19.5%). Only one mild adverse event (1.5%) was documented, which resolved spontaneously. Conclusions: Capsule endoscopy demonstrated an outstanding safety profile and a diagnostic yield exceeding 85% in hospitalized patients. These findings support its implementation as a first-line strategy for obscure gastrointestinal bleeding and inflammatory bowel disease in Latin America.

Desempeño del cociente AST/ALT como marcador diagnóstico de litiasis biliar: perspectivas de un estudio retrospectivo en pacientes peruanos con cólico biliar

Resumen Objetivo: Este estudio evaluó la asociación y el rendimiento diagnóstico del cociente aspartato-aminotransferasa/alanina-aminotransferasa (AST/ALT) en la detección de litiasis biliar en pacientes con cólico biliar. Métodos: En este estudio transversal se analizaron retrospectivamente las historias clínicas de pacientes atendidos por cólico biliar en el servicio de emergencias de un hospital regional del Perú. El diagnóstico confirmatorio de litiasis biliar se realizó con base en la evaluación clínica y hallazgos ecográficos abdominales. Se obtuvieron los valores de actividad enzimática sérica de AST y ALT para calcular el cociente AST/ALT. El rendimiento diagnóstico se evaluó mediante análisis ROC. Resultados: Se revisaron 191 historias clínicas, correspondientes a 94 y 97 pacientes con y sin litiasis biliar, respectivamente. La edad promedio fue de 49,6 ± 15,1 años, y el 72 % eran mujeres. Se observaron niveles elevados de ALT y AST en el 34% y 31,9% de los pacientes, respectivamente. El área bajo la curva (AUC) para el cociente AST/ALT fue de 0,52, que indican un valor diagnóstico mínimo, mientras que los AUC para AST y ALT fueron de 0,67 y 0,65, respectivamente. En el modelo ajustado por edad y sexo, la asociación entre el cociente AST/ALT y la litiasis biliar mostró una razón de prevalencia de 1,16 (intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,56-2,41). Conclusión: El cociente AST/ALT mostró una eficacia limitada como marcador diagnóstico de litiasis biliar en pacientes con cólico biliar. Aunque los niveles individuales de AST y ALT demostraron un potencial diagnóstico moderado, el cociente AST/ALT no mejoró significativamente la identificación de la litiasis biliar en este contexto clínico.

Abstract Objective: This study evaluated the association and diagnostic performance of the aspartate aminotransferase/alanine aminotransferase (AST/ALT) ratio in the detection of cholelithiasis in patients presenting with biliary colic. Methods: A cross-sectional retrospective study was conducted through the analysis of medical records of patients treated for biliary colic in the emergency department of a regional hospital in Peru. Confirmatory diagnosis of cholelithiasis was established based on clinical evaluation and abdominal ultrasonographic findings. Serum AST and ALT activity levels were obtained to calculate the AST/ALT ratio. Diagnostic performance was assessed using receiver operating characteristic (ROC) curve analysis. Results: A total of 191 medical records were reviewed, corresponding to 94 patients with cholelithiasis and 97 without. The mean age was 49.6 ± 15.1 years, and 72% of the cohort were women. Elevated ALT and AST levels were observed in 34% and 31.9% of patients, respectively. The area under the curve (AUC) for the AST/ALT ratio was 0.52, indicating minimal diagnostic value, while the AUCs for AST and ALT were 0.67 and 0.65, respectively. In the model adjusted for age and sex, the association between the AST/ALT ratio and cholelithiasis showed a prevalence ratio of 1.16 (95% confidence interval [CI]: 0.56-2.41). Conclusion: The AST/ALT ratio demonstrated limited efficacy as a diagnostic marker for cholelithiasis in patients with biliary colic. Although individual AST and ALT levels showed moderate diagnostic potential, the AST/ALT ratio did not significantly enhance the identification of cholelithiasis within this clinical context.

Colitis ulcerativa: características clínicas, endoscópicas y manejo terapéutico en el Caribe colombiano

Resumen Introducción: La colitis ulcerativa (CU) muestra un aumento global en países en desarrollo. En Colombia, su prevalencia supera a la enfermedad de Crohn y la adherencia a guías clínicas es incierta, por lo que es vital caracterizar el perfil epidemiológico regional. Objetivo: Identificar patrones clínicos, hallazgos histoendoscópicos y el abordaje terapéutico en pacientes con CU en un centro de referencia de Barranquilla, Colombia, en 2024. Métodos: Serie de casos descriptiva retrospectiva que incluyó a 49 adultos con diagnóstico histológico confirmado de CU atendidos en un centro de referencia del Caribe colombiano durante 2024, con recolección de variables sociodemográficas, clínicas, endoscópicas, histológicas y terapéuticas. Resultados: Se estudiaron 49 pacientes (edad media: 53,9 años), con predominio femenino y residentes urbanos. Se observó un bajo consumo de alcohol, antiinflamatorios no esteroideos y anticonceptivos orales. Fueron relevantes la ausencia de apendicectomía y la presencia de trastornos como ansiedad y depresión. La actividad inflamatoria por reactantes de fase aguda y la rectorragia fueron hallazgos frecuentes. Predominó la extensión anatómica tipo colitis izquierda/pancolitis y la gravedad endoscópica según el puntaje de Mayo 2. La monoterapia con 5-ASA fue el esquema más común, y se evidenció una transición hacia politerapia conforme aumentó la gravedad endoscópica y regímenes específicos. Conclusiones: Los hallazgos destacan heterogeneidad en el manejo de la CU y discordancia entre las clasificaciones de gravedad clínica y endoscópica. Es fundamental integrar datos demográficos, clínicos e histoendoscópicos para optimizar el tratamiento y los desenlaces en el contexto colombiano.

Abstract Introduction: Ulcerative colitis (UC) has shown a global increase in incidence in developing countries. In Colombia, its prevalence exceeds that of Crohn’s disease, and adherence to clinical practice guidelines remains uncertain, making regional epidemiological characterization essential. Objective: To identify clinical patterns, histoendoscopic findings, and therapeutic approaches in patients with UC at a referral center in Barranquilla, Colombia, in 2024. Methods: A retrospective descriptive case series was conducted, including 49 adults with histologically confirmed UC treated at a referral center in the Colombian Caribbean region during 2024. Sociodemographic, clinical, endoscopic, histological, and therapeutic variables were collected and analyzed. Results: A total of 49 patients were evaluated (mean age: 53.9 years), with a predominance of females and urban residents. Low consumption of alcohol, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, and oral contraceptives was observed. The absence of prior appendectomy and the presence of conditions such as anxiety and depression were notable findings. Inflammatory activity assessed by acute-phase reactants and rectal bleeding were frequent. Anatomical extension predominantly corresponded to left-sided colitis and pancolitis, and endoscopic severity was mainly classified as Mayo score 2. Monotherapy with 5-ASA was the most commonly used regimen, with a transition toward combination therapy as endoscopic severity increased and more specific therapeutic regimens were required. Conclusions: The findings highlight heterogeneity in the management of UC and a discordance between clinical and endoscopic severity classifications. Integrating demographic, clinical, and histoendoscopic data is essential to optimize treatment strategies and clinical outcomes within the Colombian healthcare context.

Presencia de síntomas de trastornos intestinales y rasgos de personalidad en pacientes con trastornos mentales: un estudio transversal

Resumen Introducción: Los síntomas de los trastornos de la interacción cerebro-intestino (TICI) tienen alta comorbilidad psiquiátrica. La personalidad, entendida como un patrón relativamente estable de cognición, emoción y conducta, podría modular la expresión y gravedad de los síntomas gastrointestinales. Objetivo: Determinar la relación entre los dominios de personalidad y la presencia y gravedad de los síntomas relacionados con TICI en una muestra clínica de pacientes con trastornos mentales en Bogotá. Métodos: Estudio observacional, analítico y transversal realizado en 131 pacientes mayores de 18 años atendidos en una clínica de salud mental. Para medir síntomas gastrointestinales se utilizó la escala Irritable Bowel Syndrome Severity Score (IBS-SSS) y el Personality Inventory for DSM-5 (PID-5) para medir rasgos de personalidad. Se realizaron análisis descriptivos, pruebas de correlación y comparaciones mediante Kruskal-Wallis. Resultados: El 91,2% de los participantes presentó algún síntoma de los TICI, según el puntaje obtenido en la escala IBS-SSS, con predominio de rangos moderados (42,6%) y leves (31,6%). Los dominios de afecto negativo (r = 0,176; p = 0,041), desapego (r = 0,250; p = 0,003) y psicoticismo (r = 0,177; p = 0,039) se correlacionaron significativamente con mayor gravedad de los síntomas. El dominio de desapego mostró una diferencia de mayor gravedad sintomática en IBS-SSS (χ² = 11,5; grados de libertad [gl] = 3; p = 0,009) con respecto a otros dominios de personalidad. Conclusiones: Los rasgos de personalidad de desapego, afecto negativo y psicoticismo se relacionan con mayor presencia de síntomas de trastornos intestinales, lo que confirma la hipótesis de la interacción intestino-cerebro. Esto resalta la importancia de evaluar tanto los rasgos de personalidad en gastroenterología como los síntomas digestivos en salud mental.

Abstract Introduction: Symptoms of disorders of gut-brain interaction (DGBI) present a high degree of psychiatric comorbidity. Personality, understood as a relatively stable pattern of cognition, emotion, and behavior, may modulate both the expression and severity of gastrointestinal symptoms. Objective: To determine the relationship between personality domains and the presence and severity of symptoms associated with DGBI in a clinical sample of patients with mental disorders in Bogotá. Methods: An observational, analytical, cross-sectional study was conducted in 131 patients aged over 18 years who were receiving care at a mental health clinic. Gastrointestinal symptoms were assessed using the Irritable Bowel Syndrome Severity Scoring System (IBS-SSS), and personality traits were evaluated using the Personality Inventory for DSM-5 (PID-5). Descriptive analyses, correlation tests, and Kruskal-Wallis comparisons were performed. Results: According to IBS-SSS scores, 91.2% of participants presented at least one symptom of DGBI, predominantly within the moderate (42.6%) and mild (31.6%) severity ranges. The domains of negative affect (r = 0.176; p = 0.041), detachment (r = 0.250; p = 0.003), and psychoticism (r = 0.177; p = 0.039) showed significant correlations with greater symptom severity. The detachment domain exhibited significantly higher IBS-SSS symptom severity (χ² = 11.5; degrees of freedom [df] = 3; p = 0.009) compared with other personality domains. Conclusions: Personality traits of detachment, negative affect, and psychoticism are associated with a greater presence and severity of intestinal disorder symptoms, supporting the gut-brain interaction hypothesis. These findings underscore the importance of assessing personality traits in gastroenterology and, conversely, evaluating digestive symptoms within mental health settings.

Consenso colombiano para el diagnóstico y tratamiento de la esofagitis eosinofílica en población pediátrica: el tratamiento. Parte 2

Resumen Introducción: La esofagitis eosinofílica (EoE) es una enfermedad crónica inmunomediada caracterizada por disfunción esofágica, que puede llevar a fibrosis o estenosis de no recibir tratamiento. Objetivo: Desarrollar recomendaciones basadas en la evidencia por un consenso de expertos para el tratamiento de la EoE en <18 años. Metodología: Un panel multidisciplinario de 16 expertos del Colegio Colombiano de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (COLGAHNP), alergólogos, patólogos y gastroenterólogos de adultos, junto con cuatro expertos internacionales formularon 18 preguntas (8 de diagnóstico y 10 de tratamiento). Mediante una búsqueda de la literatura, se analizaron guías de práctica clínica (GPC), estudios clínicos aleatorizados (ECA) y revisiones sistemáticas de la literatura (RSL) de los últimos 10 años. Se desarrollaron 27 recomendaciones (12 de diagnóstico y 15 de tratamiento), que fueron sometidas a votación por el método Delphi modificado en dos votaciones. El estudio fue patrocinado por el COLGAHNP. Resultados: Las recomendaciones alcanzaron un acuerdo >90%. El tratamiento debe ser individualizado y multidisciplinario, liderado por gastroenterólogos pediatras. El tratamiento se basa en dieta de eliminación “ascendente”, iniciando con un solo alimento, uso de inhibidores de la bomba de protones, esteroides tópicos, anticuerpos monoclonales y, en algunos casos, dilatación. En el seguimiento se deben usar herramientas validadas, como el PEEESv2. Se deben preparar a los pacientes para la transición a la edad adulta. Conclusión: Se proporciona un consenso con recomendaciones basadas en la evidencia sobre el tratamiento de la EoE para pacientes, familiares y aseguradores en el contexto colombiano y latinoamericano.

Abstract Introduction: Eosinophilic esophagitis (EoE) is a chronic immune-mediated disease characterized by esophageal dysfunction, which may progress to fibrosis or stricture formation if left untreated. Objective: To develop evidence-based recommendations through expert consensus for the treatment of EoE in patients under 18 years of age. Methodology: A multidisciplinary panel of 16 experts from the Colegio Colombiano de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (COLGAHNP), including allergists, pathologists, adult gastroenterologists, and four international experts, formulated 18 questions (8 diagnostic and 10 therapeutic). A systematic literature search was conducted, analyzing clinical practice guidelines (CPGs), randomized controlled trials (RCTs), and systematic literature reviews (SLRs) from the past 10 years. A total of 27 recommendations (12 diagnostic and 15 therapeutic) were developed and subjected to two rounds of voting using a modified Delphi method. The study was sponsored by COLGAHNP. Results: Consensus agreement exceeded 90% for all recommendations. Treatment should be individualized and multidisciplinary, led by pediatric gastroenterologists. Therapeutic strategies are based on an “upward” elimination diet approach, beginning with a single food, the use of proton pump inhibitors, topical corticosteroids, monoclonal antibodies, and, in selected cases, esophageal dilation. Follow-up should incorporate validated tools, such as PEEESv2. Patients should also be prepared for transition into adult care. Conclusion: This consensus provides evidence-based treatment recommendations for EoE for patients, families, and healthcare payers within the Colombian and broader Latin American context.

Inhibidores del factor de necrosis tumoral y riesgo de cáncer anorrectal en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal: ¿es acaso una relación constante y peligrosa?

Resumen Introducción: Se ha venido explorando la relación del uso de inhibidores del factor de necrosis tumoral (anti-TNF) y malignidad en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Se plantea como objetivo revisar el estado del arte acerca de esta relación desde distintos puntos de vista con lo descrito hasta la fecha actual. Metodología: Revisión de la literatura de los metabuscadores PubMed, Science Direct, Embase, SciELO, Cochrane y Medline, sin límites en el período de tiempo. Se seleccionaron fuentes bibliográficas coherentes con el objetivo planteado. Resultados: Su definición no es clara. La infección por virus del papiloma humano y la enfermedad fistulizante perianal de larga evolución son los principales factores de riesgo. El principal mecanismo fisiopatológico es la inducción de apoptosis de células T. Su presentación clínica puede solaparse con la actividad de la EII. El diagnóstico debe apoyarse en imágenes avanzadas, anoscopia de alta resolución (AAR) y estudios histopatológicos. En cuanto a su manejo, se requiere considerar la relación riesgo-beneficio de la continuación del anti-TNF. La presentación de enfermedad local se asocia a recurrencia y riesgos de complicaciones bajos. Conclusiones: Existe información acerca de relación entre los inhibidores del TNF y malignidad en pacientes con EII, que puede extrapolarse hasta cierto punto. La mayor parte de la evidencia apoya un rol protector. Sin embargo, cuando se evalúa el cáncer de ano y del margen anal tipo escamocelular en forma independiente hay recomendaciones a favor de considerar estos pacientes en un grupo de factor de riesgo y deberían entrar en un programa de vigilancia.

Abstract Introduction: The association between the use of tumor necrosis factor inhibitors (anti-TNF agents) and malignancy in patients with inflammatory bowel disease (IBD) has been increasingly explored. The objective of this study was to review the current state of the art regarding this relationship from multiple perspectives, based on the evidence available to date. Methodology: A comprehensive literature review was conducted using the metasearch engines PubMed, ScienceDirect, Embase, SciELO, Cochrane, and Medline, without restrictions on publication period. Bibliographic sources consistent with the stated objective were systematically selected. Results: A clear and unified definition of this association remains elusive. Human papillomavirus (HPV) infection and long-standing perianal fistulizing disease represent the primary risk factors. The main pathophysiological mechanism involved is the induction of T-cell apoptosis. Clinical presentation may overlap with IBD activity. Diagnostic evaluation should be supported by advanced imaging techniques, high-resolution anoscopy (HRA), and histopathological studies. Regarding management, a careful risk-benefit assessment of continued anti-TNF therapy is required. Localized disease presentation is associated with recurrence and a low risk of complications. Conclusions: Evidence exists supporting an association between TNF inhibitors and malignancy in patients with IBD, which may be extrapolated to a limited extent. The majority of available data supports a protective role. However, when squamous cell carcinoma of the anal canal and anal margin is evaluated independently, recommendations favor considering these patients as a high-risk group, warranting inclusion in structured surveillance programs.

Eficacia e implementación clínica de la dieta baja en FODMAP en el síndrome de intestino irritable: revisión sistemática

Resumen Introducción: Los trastornos funcionales gastrointestinales, como el síndrome de intestino irritable, afectan significativamente la calidad de vida. La dieta baja en oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables (FODMAP) ha surgido como una estrategia dietética efectiva. Esta revisión sistemática evalúa la evidencia sobre su eficacia y aplicabilidad clínica en adultos con trastornos funcionales gastrointestinales. Metodología: Se realizó una revisión sistemática conforme a los lineamientos PRISMA 2020, registrada en PROSPERO (CRD1005339). Se incluyeron estudios publicados entre 2015 y 2025 que evaluaron la efectividad clínica de la dieta baja en FODMAP frente a una dieta estándar o grupo control en adultos con trastornos funcionales gastrointestinales. Se consideraron ensayos clínicos aleatorizados, estudios de cohortes y revisiones sistemáticas con metaanálisis. La selección de estudios, extracción de datos y evaluación del riesgo de sesgo se realizó por dos revisores independientes utilizando la herramienta Cochrane RoB 2.0. Resultados: De 1750 registros identificados, se revisaron 37 artículos en texto completo y se incluyeron 22 estudios. Los resultados indican una reducción significativa de los síntomas gastrointestinales, mejoras en la calidad de vida y adecuada adherencia dietética. Conclusiones: La dieta baja en FODMAP es eficaz para el manejo de los síntomas en adultos con síndrome de intestino irritable. Su implementación clínica debe ser individualizada y con acompañamiento profesional para optimizar los resultados terapéuticos.

Abstract Introduction: Functional gastrointestinal disorders, such as irritable bowel syndrome (IBS), significantly impair quality of life. The low-fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides, and polyols (FODMAP) diet has emerged as an effective dietary intervention. This systematic review evaluates the evidence regarding its efficacy and clinical applicability in adults with functional gastrointestinal disorders. Methodology: A systematic review was conducted in accordance with the PRISMA 2020 guidelines and registered in PROSPERO (CRD1005339). Studies published between 2015 and 2025 were included if they evaluated the clinical effectiveness of the low-FODMAP diet compared with a standard diet or control group in adults with functional gastrointestinal disorders. Randomized controlled trials, cohort studies, and systematic reviews with meta-analyses were considered. Study selection, data extraction, and risk-of-bias assessment were independently performed by two reviewers using the Cochrane RoB 2.0 tool. Results: Of 1,750 records identified, 37 full-text articles were reviewed, and 22 studies were included in the final analysis. Findings demonstrated a significant reduction in gastrointestinal symptoms, improvements in quality of life, and adequate dietary adherence. Conclusions: The low-FODMAP diet is effective for symptom management in adults with irritable bowel syndrome. Its clinical implementation should be individualized and accompanied by professional supervision in order to optimize therapeutic outcomes.

Manejo del síndrome pilórico benigno por medio de gastroenteroanastomosis bajo ultrasonografía endoscópica: descripción de un caso

Resumen Introducción: El síndrome pilórico es un síndrome clínico caracterizado por dolor abdominal epigástrico y vómitos posprandiales. La etiología varía, entre las entidades principales se encuentra la úlcera péptica y las lesiones cáusticas. Las características clínicas más comunes fueron dolor epigástrico, vómitos y pérdida de peso. El manejo principal es la dilatación por medio de stent, que tiene altas tasas de fracaso, por lo que actualmente se está implementando la realización de gastroenteroanastomosis endoscópica, como en el siguiente caso. Reporte de caso: Se reporta un caso en una paciente que cursa con dolor abdominal en el epigastrio, además de episodios eméticos, y se le diagnosticó obstrucción del píloro por medio de endoscopia de vías digestivas altas con obstrucción total, la cual fue llevada a dilatación endoscópica fallida, por lo que se realizó el manejo endoscópico por medio de una gastroenteroanastomosis endoscópica con baja morbilidad y recuperación del tránsito intestinal a las 72 horas. Discusión: El síndrome pilórico tiene diversas etiologías, tanto malignas como benignas, entre ellas la obstrucción total del píloro, que ocasiona síntomas como dolor epigástrico, vómitos y pérdida de peso. Lo que queremos dar a conocer es el manejo actual por medio de cirugía endoscópica para disminuir la morbilidad en los pacientes. Conclusión: El síndrome pilórico es una patología compleja que predispone a una baja calidad de vida por la sintomatología y el estado de desnutrición. El manejo quirúrgico endoscópico por medio de la gastroenteroanastomosis actualmente muestra resultados prometedores con menor estancia hospitalaria y menor morbilidad.

Abstract Introduction: Pyloric syndrome is a clinical condition characterized by epigastric abdominal pain and postprandial vomiting. Etiologies varies, most commonly including peptic ulcer disease and caustic injuries. The most frequent clinical manifestations include epigastric pain, vomiting, and weight loss. Standard management primarily involves dilation using stent placement, which is associated with high failure rates. Consequently, endoscopic gastroenterostomy has recently been implemented as an alternative therapeutic strategy, as illustrated in the present case. Case Report: A case is reported involving a female patient presenting with epigastric abdominal pain and recurrent emetic episodes. Upper gastrointestinal endoscopy revealed complete pyloric obstruction. Initial endoscopic dilation was unsuccessful; therefore, endoscopic management was performed through endoscopic gastroenterostomy, resulting in low morbidity and restoration of intestinal transit within 72 hours. Discussion: Pyloric syndrome has multiple etiologies, both malignant and benign, including complete pyloric obstruction, which produces symptoms such as epigastric pain, vomiting, and weight loss. The present report aims to highlight current management strategies based on endoscopic surgical approaches in order to reduce patient morbidity. Conclusion: Pyloric syndrome is a complex pathology that predisposes patients to poor quality of life due to symptom burden and associated malnutrition. Endoscopic surgical management via gastroenterostomy currently demonstrates promising outcomes, including reduced hospital length of stay and lower morbidity.

Anemia severa secundaria a hiperinfestación por tricocéfalos: el rol clave de los estudios endoscópicos

Resumen La parasitosis intestinal por Trichuris trichiura constituye un problema de salud pública en áreas con recursos socioeconómicos limitados, donde la falta de saneamiento básico y la educación sanitaria inadecuada favorecen su transmisión. Presentamos el caso de una mujer de 35 años con anemia microcítica hipocrómica grave (hemoglobina de 6,2 g/dL), asociada a síntomas gastrointestinales y signos de inestabilidad hemodinámica. El coprológico mostró huevos de T. trichiura, y la colonoscopia reveló múltiples estructuras filiformes que producían erosiones en la mucosa colónica desde el recto hasta el íleon distal. El tratamiento incluyó albendazol 400 mg diarios por tres días, transfusiones de concentrados eritrocitarios y suplementación con hierro, con lo que se logró la mejoría clínica y estabilización hemodinámica. Este caso enfatiza la necesidad de considerar la infección por T. trichiura en el diagnóstico diferencial de anemia, así como la relevancia de adoptar enfoques multidisciplinarios que abarquen intervenciones nutricionales, educación sanitaria y medidas de control comunitarias para romper el ciclo de transmisión y reducir la morbilidad asociada.

Abstract Intestinal parasitic infection caused by Trichuris trichiura represents a significant public health concern in socioeconomically disadvantaged regions, where inadequate sanitation infrastructure and limited health education facilitate transmission. A case is presented involving a 35-year-old woman with severe hypochromic microcytic anemia (hemoglobin 6.2 g/dL), associated with gastrointestinal symptoms and signs of hemodynamic instability. Stool examination revealed T. trichiura ova, and colonoscopy demonstrated multiple filiform structures causing mucosal erosions throughout the colon, extending from the rectum to the distal ileum. Treatment consisted of albendazole 400 mg daily for three days, red blood cell transfusions, and iron supplementation, resulting in clinical improvement and hemodynamic stabilization. This case underscores the importance of considering T. trichiura infection in the differential diagnosis of anemia and highlights the relevance of multidisciplinary approaches integrating nutritional interventions, health education, and community-based control measures to interrupt transmission cycles and reduce associated morbidity.

Tumor de Frantz: a propósito de un caso

Resumen La neoplasia pseudopapilar sólida (tumor de Frantz) es una patología muy infrecuente, con incidencia mayor en mujeres jóvenes, que son usualmente descritos como tumores de potencial maligno bajo. La sintomatología es inespecífica y depende de la zona comprometida. Los autores presentan un caso de una paciente femenina de 27 años con un cuadro de 10 meses de evolución de dolor abdominal difuso, asociado a pérdida de 5 kg en los últimos 6 meses, por lo que se solicitó una endosonografía y toma de biopsia, con un hallazgo de masa sólido-quística de 45 x 45 mm. Se realizó una pancreatoduodenectomía tipo Whipple, y tuvo control a los 8 días sin complicaciones. Patología confirmó que era un tumor sólido pseudopapilar con márgenes de resección no comprometidos. Constituye del 0,2% al 2,7% de los tumores de páncreas, y más del 50% es asintomático, usualmente descubierto de manera incidental en imágenes. El tratamiento se basa en la resección quirúrgica completa, con supervivencia documentada mayor del 90% a los 5 años. Son tumores extremadamente raros y con excelente pronóstico a largo plazo después de la resección quirúrgica completa.

Abstract Solid pseudopapillary neoplasm (Frantz tumor) is a rare pathological entity, with a higher incidence in young women, and is typically classified as a tumor with low malignant potential. Clinical manifestations are nonspecific and depend on the anatomical location involved. A case is presented involving a 27-year-old female patient with a 10-month history of diffuse abdominal pain and a 5-kg weight loss over the preceding six months. Endoscopic ultrasound with biopsy revealed a 45 × 45 mm solid-cystic mass. A Whipple pancreatoduodenectomy was performed, with postoperative follow-up at eight days showing no complications. Histopathological analysis confirmed a solid pseudopapillary tumor with negative resection margins. This neoplasm accounts for approximately 0.2% to 2.7% of pancreatic tumors, and more than 50% of cases are asymptomatic, often discovered incidentally on imaging studies. Treatment is based on complete surgical resection, with documented five-year survival rates exceeding 90%. These tumors are exceedingly rare and are associated with an excellent long-term prognosis following complete surgical excision.

Falla intestinal y complicaciones a largo plazo del alargamiento intestinal tipo STEP (Serial Transverse Enteroplasty): reporte de caso

Resumen Se presenta el caso de una paciente femenina de 11 años con antecedente de corrección de gastrosquisis y falla intestinal, quien en el período neonatal requirió un alargamiento intestinal tipo STEP con adecuada rehabilitación. Diez años después, desarrolló estenosis severa y ulceración perianastomótica, por lo que fue necesaria la resección del segmento previamente alargado. Este reporte destaca la importancia del seguimiento a largo plazo en pacientes con falla intestinal secundaria a intestino corto sometidos a alargamiento tipo STEP. Asimismo, enfatiza el papel fundamental de la integración quirúrgica y endoscópica intraoperatoria para la identificación precisa de complicaciones, lo que permite una resección exacta y la preservación del mayor segmento posible de intestino viable.

Abstract A case is presented involving an 11-year-old female patient with a history of gastroschisis repair and intestinal failure, who required neonatal serial transverse enteroplasty (STEP) with successful intestinal rehabilitation. Ten years later, the patient developed severe stenosis and perianastomotic ulceration, necessitating resection of the previously lengthened intestinal segment. This report highlights the importance of long-term follow-up in patients with intestinal failure secondary to short bowel syndrome who undergo STEP procedures. Furthermore, it emphasizes the critical role of integrated intraoperative surgical and endoscopic evaluation for accurate identification of complications, enabling precise resection and preservation of the maximum possible length of viable intestine.

Una complicación poco usual de pancreatitis y perforación duodenal pos-CPRE: reporte de caso

Resumen Introducción: La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es un procedimiento terapéutico fundamental en patología biliopancreática, aunque asociada a complicaciones potencialmente graves como la pancreatitis pos-CPRE (PEP) y la perforación duodenal, esta última poco frecuente, pero con alta mortalidad. Presentación del caso: Mujer de 52 años, previamente sana, sometida a CPRE por coledocolitiasis obstructiva. En las primeras 24 horas desarrolló dolor abdominal, distensión, vómito e inestabilidad hemodinámica, con elevación de amilasa sérica compatible inicialmente con PEP. Ante el deterioro clínico, la tomografía computarizada contrastada evidenció neumorretroperitoneo y líquido libre extenso, sugestivos de perforación duodenal. Se realizó una laparotomía urgente, en la que se confirmó una perforación en la segunda porción del duodeno, manejada con rafia primaria y lavado abdominal. La evolución fue tórpida, por lo que requirió reintervenciones, manejo de abdomen abierto y soporte intensivo. Discusión: La coexistencia de PEP y perforación duodenal es excepcional y dificulta el diagnóstico temprano por superposición clínica. La tomografía computarizada temprana y la toma de decisiones quirúrgicas oportunas fueron determinantes en el abordaje. Conclusión: Este caso resalta la necesidad de alta sospecha clínica y evaluación imagenológica precoz en pacientes con evolución atípica pos-CPRE, así como un manejo multidisciplinario escalonado en escenarios de alta complejidad.

Abstract Introduction: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is a fundamental therapeutic procedure in biliopancreatic disease, although it is associated with potentially severe complications, including post-ERCP pancreatitis (PEP) and duodenal perforation. The latter is rare but carries a high mortality rate. Case Presentation: A 52-year-old previously healthy woman underwent ERCP for obstructive choledocholithiasis. Within the first 24 hours, she developed abdominal pain, distension, vomiting, and hemodynamic instability, with elevated serum amylase levels initially consistent with PEP. Due to clinical deterioration, contrast-enhanced computed tomography revealed pneumoretroperitoneum and extensive free fluid, findings suggestive of duodenal perforation. Emergency laparotomy confirmed a perforation in the second portion of the duodenum, which was managed with primary repair and abdominal lavage. The postoperative course was complicated, requiring reinterventions, open abdomen management, and intensive care support. Discussion: The coexistence of PEP and duodenal perforation is exceptional and significantly complicates early diagnosis due to overlapping clinical manifestations. Early computed tomography and timely surgical decision-making were decisive in management. Conclusion: This case highlights the need for high clinical suspicion and early imaging evaluation in patients with atypical post-ERCP evolution, as well as the importance of a staged, multidisciplinary management approach in highly complex clinical scenarios.

Enteropatía hipertensiva portal diagnosticada por videocápsula endoscópica: reporte de un caso

Resumen Antecedentes: La enteropatía hipertensiva portal es una condición poco común caracterizada por anormalidades en la mucosa del intestino delgado en pacientes con hipertensión portal. Algunos factores de riesgo incluyen la presencia de várices esofágicas grandes, gastropatía y colopatía hipertensiva portal, clasificación Child-Pugh B o C e historia de tratamiento de várices. El diagnóstico se realiza mediante videocápsula endoscópica o enteroscopia profunda. No existen guías claras de manejo, por lo que este se basa en reportes de caso. Resumen del caso: Presentamos el caso de un varón de 35 años con hipertensión portal no cirrótica debido por trombosis de vena porta crónica, quien acudió a emergencias por hemorragia digestiva, con resultado de endoscopia alta y baja no concluyentes y hallazgos sugerentes de enteropatía hipertensiva portal en la videocápsula endoscópica. El paciente fue tratado con bloqueantes β y no presentó recurrencias hemorrágicas. Conclusión: La enteropatía hipertensiva portal debe incluirse en el diagnóstico diferencial de pacientes con hipertensión portal con o sin cirrosis y hemorragia digestiva o anemia. En estos pacientes, el uso de la videocápsula endoscópica no debe retrasarse.

Abstract Background: Portal hypertensive enteropathy is an uncommon condition characterized by mucosal abnormalities of the small intestine in patients with portal hypertension. Risk factors include the presence of large esophageal varices, portal hypertensive gastropathy and colopathy, Child-Pugh class B or C cirrhosis, and a history of variceal treatment. Diagnosis is established through video capsule endoscopy or deep enteroscopy. Currently, no standardized management guidelines exist, and therapeutic approaches are primarily based on case reports. Case Summary: A 35-year-old male patient with non-cirrhotic portal hypertension secondary to chronic portal vein thrombosis presented to the emergency department with gastrointestinal bleeding. Upper and lower endoscopy were non-diagnostic, while video capsule endoscopy revealed findings suggestive of portal hypertensive enteropathy. The patient was treated with β-blockers and experienced no recurrent bleeding episodes. Conclusion: Portal hypertensive enteropathy should be included in the differential diagnosis of patients with portal hypertension, with or without cirrhosis, who present with gastrointestinal bleeding or anemia. In such patients, the use of video capsule endoscopy should not be delayed.

Adenocarcinoma gástrico hepatoide overlap adenoescamoso, un desafío diagnóstico de un tumor de pobre pronóstico: reporte de caso

Resumen Introducción: El cáncer gástrico (CG) es una de las neoplasias más mortales alrededor del mundo y una verdadera preocupación para la salud pública global. Los subtipos histológicos más comunes se clasifican en intestinal y difuso. De acuerdo con la clasificación de la OMS (Organización Mundial de la Salud), se clasifican en adenocarcinoma papilar, mucinoso, pobremente cohesivo, mixto y tubular. El adenocarcinoma gástrico hepatoide se considera un tumor muy raro, con una incidencia entre el 0,3% y el 1,0% de todos los cánceres gástricos. Caso clínico: El presente reporte de caso presenta a un paciente masculino de 68 años de edad, con diagnóstico de adenocarcinoma hepatoide overlap adenoescamoso, que consultó por un dolor en el epigastrio y vómito en cuncho de café en 3 ocasiones. Se realizó una endoscopia de las vías digestivas altas y se tomaron biopsias. Con el diagnóstico histopatológico e inmunohistoquímico, se determinó que este tumor corresponde a un subtipo hepatoide overlap adenoescamoso. Discusión y conclusión: Este caso representa un verdadero desafío clínico e histopatológico, ya que solo fue esclarecido mediante inmunohistoquímica. Además, se describen los aspectos fundamentales de estos subtipos histopatológicos y se resaltan su baja incidencia y la posible histogénesis tumoral, con énfasis en su comportamiento agresivo y pobre pronóstico.

Abstract Introduction: Gastric cancer (GC) remains one of the most lethal malignancies worldwide and represents a major global public health concern. The most common histological subtypes are classically classified as intestinal and diffuse. According to the World Health Organization (WHO) classification, gastric adenocarcinomas are further categorized as papillary, mucinous, poorly cohesive, mixed, and tubular types. Hepatoid gastric adenocarcinoma is considered an exceptionally rare tumor, with an incidence ranging from 0.3% to 1.0% of all gastric cancers. Clinical Case: A 68-year-old male patient was diagnosed with hepatoid adenocarcinoma with adenosquamous overlap. He presented with epigastric pain and three episodes of coffee-ground emesis. Upper gastrointestinal endoscopy was performed, and biopsy samples were obtained. Based on histopathological and immunohistochemical analysis, the tumor was classified as a hepatoid subtype with adenosquamous overlap. Discussion and Conclusion: This case represents a true clinical and histopathological diagnostic challenge, as definitive characterization was achieved only through immunohistochemistry. Fundamental aspects of these histopathological subtypes are described, highlighting their low incidence and potential tumor histogenesis, with particular emphasis on their aggressive biological behavior and poor prognosis.

Quiste del colédoco Ib tratado con resección, hepatoyeyunostomía y asa subcutánea

Resumen Introducción: Los quistes del colédoco son dilataciones congénitas o adquiridas del árbol biliar, infrecuentes en adultos, con un riesgo del 3% al 11% de transformación maligna. El tratamiento estándar para los quistes tipo I es la resección completa del quiste con reconstrucción del tránsito biliodigestivo, usualmente mediante una hepatoyeyunostomía en Y de Roux. Presentación del caso: Paciente de 36 años, G2P1C1, sin comorbilidades, con dolor en el hipocondrio derecho de 6 meses de evolución. La ecoendoscopia reveló un quiste del colédoco tipo Ib asociado a colelitiasis. El manejo se realizó en dos etapas: primero, colecistectomía laparoscópica; 45 días después, resección abierta del quiste. Se emplearon maniobras de Kocher y Cattell-Braasch para lograr exposición adecuada. La reconstrucción se realizó mediante una hepatoyeyunostomía en Y de Roux, con incorporación de un asa yeyunal subcutánea tipo Praderi modificada para facilitar futuros accesos endoscópicos. Discusión: La sintomatología de los quistes del colédoco en adultos suele ser inespecífica, lo que retrasa su diagnóstico. Sin embargo, el riesgo de malignización justifica la resección quirúrgica completa. La técnica quirúrgica adoptada, incluyendo resección del quiste y reconstrucción en Y de Roux, es el abordaje preferido para quistes tipo I. Las maniobras de Kocher y Cattell-Braasch fueron clave para exponer la porción distal del quiste. El asa subcutánea yeyunal brinda un acceso duradero y menos invasivo ante complicaciones como estenosis anastomótica. Conclusión: Este caso demuestra un abordaje exitoso de un quiste tipo Ib mediante resección completa y reconstrucción en Y de Roux con asa subcutánea. Esta técnica reduce riesgos y mejora el seguimiento.

Abstract Introduction: Choledochal cysts are congenital or acquired dilatations of the biliary tree, rare in adults, with a reported malignant transformation risk ranging from 3% to 11%1. Standard treatment for type I cysts consists of complete cyst excision with biliodigestive reconstruction, most commonly via Roux-en-Y hepaticojejunostomy1. Case Presentation: A 36-year-old patient (G2P1C1), without comorbidities, presented with a six-month history of right upper quadrant pain. Endoscopic ultrasound revealed a type Ib choledochal cyst associated with cholelithiasis. Management was performed in two stages: first, laparoscopic cholecystectomy; forty-five days later, open cyst resection. Kocher and Cattell-Braasch maneuvers were employed to achieve adequate surgical exposure2,3. Reconstruction was performed using a Roux-en-Y hepaticojejunostomy, incorporating a modified Praderi-type subcutaneous jejunal loop to facilitate future endoscopic access4. Discussion: Clinical manifestations of choledochal cysts in adults are typically nonspecific, often leading to delayed diagnosis. Nevertheless, the risk of malignant transformation justifies complete surgical excision5. The adopted surgical technique, including cyst resection and Roux-en-Y reconstruction, represents the preferred approach for type I cysts6. The Kocher and Cattell-Braasch maneuvers were essential for distal cyst exposure2,3. The subcutaneous jejunal loop provides durable and minimally invasive access for potential complications such as anastomotic stenosis4. Conclusion: This case demonstrates the successful management of a type Ib choledochal cyst through complete resection and Roux-en-Y reconstruction with a subcutaneous jejunal loop, a technique that reduces procedural risks and improves long-term follow-up4.

Más allá de la clasificación de Lauren: caso infrecuente de adenocarcinoma gástrico mixto

Resumen El cáncer gástrico (CG) es una neoplasia heterogénea y de alta mortalidad, especialmente en países como Colombia. Dentro de sus variantes, el adenocarcinoma gástrico mixto (que combina componentes intestinales y difusos) representa una forma poco frecuente (6%-22%), pero clínicamente agresiva. Se presenta un caso atípico: un pólipo gástrico aparentemente benigno, cuyo estudio histopatológico reveló un adenocarcinoma mixto pobremente diferenciado, grado 3, clasificado como Borrmann tipo 1. Casos como este subrayan la importancia de una evaluación endoscópica e histológica detallada, incluso ante lesiones de aspecto inocuo, y evidencian la necesidad de vigilancia rigurosa ante neoplasias de comportamiento biológico.

Abstract Gastric cancer (GC) is a heterogeneous neoplasm with high mortality, particularly in countries such as Colombia. Among its variants, mixed gastric adenocarcinoma-combining intestinal and diffuse components-represents an infrequent but clinically aggressive form (6%-22%). An atypical case is presented involving an apparently benign gastric polyp, whose histopathological examination revealed a poorly differentiated (grade 3) mixed adenocarcinoma, classified as Borrmann type I. Cases of this nature underscore the importance of meticulous endoscopic and histological evaluation, even in lesions with an innocuous appearance, and highlight the need for rigorous surveillance in neoplasms with aggressive biological behavior.

Síndrome de Dieulafoy: reporte de caso

Resumen La lesión de Dieulafoy (LD), también conocida como arteria de calibre persistente, es una anomalía vascular rara que representa entre el 1% y el 2% de las hemorragias digestivas superiores no varicosas. Generalmente se presenta en el estómago (74%), pero también puede encontrarse en el duodeno, colon, esófago y yeyuno. Clínicamente, se caracteriza por sangrados gastrointestinales masivos, dolor abdominal intermitente, hematemesis y melenas, que pueden llevar a inestabilidad hemodinámica. Los factores de riesgo incluyen envejecimiento, sexo masculino y comorbilidades cardiovasculares. La patogénesis sigue siendo incierta, aunque se ha asociado a trastornos de la motilidad antral y alteraciones en el flujo sanguíneo gástrico. El diagnóstico se realiza mediante esofagogastroduodenoscopia, eficaz en hasta el 70% de los casos. El tratamiento se basa en técnicas endoscópicas hemostáticas como electrocoagulación, fotocoagulación láser y ligadura con banda.

Abstract Dieulafoy lesion (DL), also known as persistent caliber artery, is a rare vascular anomaly accounting for approximately 1%-2% of non-variceal upper gastrointestinal bleeding. It most commonly occurs in the stomach (74%), but may also involve the duodenum, colon, esophagus, and jejunum. Clinically, it is characterized by massive gastrointestinal hemorrhage, intermittent abdominal pain, hematemesis, and melena, potentially leading to hemodynamic instability. Risk factors include advanced age, male sex, and cardiovascular comorbidities. Pathogenesis remains uncertain, although associations with antral motility disorders and altered gastric blood flow have been described. Diagnosis is established through esophagogastroduodenoscopy, which is effective in up to 70% of cases. Treatment is based on endoscopic hemostatic techniques, including electrocoagulation, laser photocoagulation, and band ligation.