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Guerras y conflictos globales: la salud en tiempos de crisis social

Resumen: Las guerras y conflictos globales deben entenderse como determinantes estructurales de la salud. Se destacan en esta nota editorial los impactos de las guerras y conflictos sobre la salud infantil y adolescente, la salud de las mujeres y los derechos sexuales y reproductivos, la reemergencia de las enfermedades infecciosas y el debilitamiento de la salud pública, la presión extrema sobre los sistemas de salud, los efectos sobre la salud mental, la migración y la profundización de inequidades y los efectos directos e indirectos sobre el ambiente. Finalmente, se reflexiona sobre el papel de la academia en el contexto de situaciones de guerra y conflicto y se hace un llamado hacia una salud para la paz.

Abstract: Wars and global conflicts must be understood as structural determinants of health. This editorial highlights the impacts of wars and conflicts on child and adolescent health, women's health and sexual and reproductive rights, the resurgence of infectious diseases and the weakening of public health, the extreme pressure on health systems, effects on mental health, migration, and the deepening of inequities, as well as direct and indirect effects on the environment. Finally, reflection is made on the role of academia in the context of war and conflict and makes a call for health in the service of peace.

Metástasis coroideas bilaterales como primera manifestación de adenocarcinoma de pulmón: reporte de caso

Resumen: Las metástasis oculares ocurren principalmente en la coroides debido a su abundante vascularización; la incidencia en neoplasia pulmonar es baja, reportada entre el 2 % y el 7 % según la literatura internacional. El objetivo del artículo es presentar el caso de un hombre de 43 años con metástasis coroideas bilaterales secundarias a un adenocarcinoma pulmonar que debutó con disminución progresiva de la agudeza visual. El diagnóstico se confirmó por medio de ecografía ocular. La estadificación del cáncer reveló un compromiso sistémico avanzado, por lo que se indicó quimioterapia con intención paliativa; no obstante, el paciente falleció antes de iniciar el tratamiento. Este caso enfatiza la importancia de considerar la pérdida rápidamente progresiva de la agudeza visual como un signo sospechoso de un proceso metastásico, así como la pertinencia de asegurar un seguimiento clínico continuo para evitar retrasos en el diagnóstico y el tratamiento.

Abstract: Ocular metastases occur primarily in the choroid due to its abundant vascularization; the incidence in pulmonary neoplasia is low, reported between 2 % and 7 % according to the international literature. The objective of this article is to present the case of a 43-year-old man with bilateral choroidal metastases secondary to pulmonary adenocarcinoma, which presented with progressive decline in visual acuity. The diagnosis was confirmed by ocular ultrasound. Cancer staging revealed advanced systemic involvement, leading to palliative chemotherapy; however, the patient died before starting treatment. This case emphasizes the importance of considering rapidly progressive loss of visual acuity as a suspicious sign of a metastatic process, as well as the relevance of ensuring continuous clinical follow-up to avoid delays in diagnosis and treatment.

Diferencias en el patrón de metástasis inguinal entre recto bajo y canal anal en Perú, 2020-2024: estudio retrospectivo comparativo

Resumen: Introducción: El adenocarcinoma de recto bajo y el carcinoma epidermoide de canal anal presentan diferencias relevantes en su drenaje linfático y en la clasificación del compromiso inguinal, lo que condiciona estrategias terapéuticas distintas. Objetivo: Describir y comparar el patrón de metástasis inguinal, evaluando el impacto del compromiso de la línea dentada en la diseminación linfática. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo comparativo de cohortes consecutivas realizado en un instituto oncológico de referencia del centro del Perú. Se incluyeron pacientes con diagnóstico histológico, estadios clínicos I-III, tratados entre 2020 y 2024 con radioterapia o quimiorradioterapia radical. Las variables analizadas incluyeron tipo histológico, compromiso de la línea dentada y aparición de metástasis inguinal. La supervivencia libre de metástasis inguinal y la supervivencia global se estimaron mediante Kaplan-Meier y se evaluaron factores asociados con modelos de Cox. Resultados: Se analizaron 192 pacientes: 118 con adenocarcinoma de recto bajo y 74 con carcinoma epidermoide de canal anal, durante el seguimiento, la proporción acumulada total fue 5,1 % y 28,4 %, respectivamente (p<0,001). La supervivencia libre de metástasis inguinal a 3 años fue 94,8 % para recto bajo y 77,5 % para canal anal (p=0,002). Conclusión: Las metástasis inguinales fueron más frecuentes en el carcinoma epidermoide de canal anal. En adenocarcinoma de recto bajo, estas se presentaron solo durante el seguimiento y no se observó asociación estadísticamente significativa con el compromiso de la línea dentada, resultado que debe interpretarse con cautela debido al número limitado de eventos.

Abstract: Introduction: Low rectal adenocarcinoma and squamous cell carcinoma of the anal canal present significant differences in their lymphatic drainage andin the classification of inguinal involvement, leading to distinct therapeutic strategies. Objective: To describe and compare the pattern of inguinal metastasis, evaluating the impact of dentate line involvement on lymphatic dissemination. Methods: A retrospective comparative study of consecutive cohorts was conducted at a leading cancer center in central Peru. Patients with a histological diagnosis, clinical stages I-III, treated between 2020 and 2024 with radical radiotherapy or chemoradiotherapy were included. The variables analyzed included histological type, dentate line involvement, and the development of inguinal metastasis. Inguinal metastasis-free survival and overall survival were estimated using Kaplan-Meier, and factors associated with inguinal metastasis were evaluated using Cox proportional hazards models. Results: 192 patients were analyzed: 118 with adenocarcinoma of the lower rectum and 74 with squamous cell carcinoma of the anal canal. During follow-up, the cumulative proportion of inguinal metastases was 5,1 % and 28,4 %, respectively (p<0,001). The 3-year inguinal metastasis-free survival rate was 94,8 % for lower rectum and 77,5 % for anal canal (p=0,002). Conclusion: Inguinal metastases were more frequent in squamous cell carcinoma of the anal canal. In adenocarcinoma of the lower rectum, these metastases occurred only during follow-up, and no statistically significant association was observed with dentate line involvement. This result should be interpreted with caution due to the limited number of events.

Leishmaniasis cutánea diseminada en contexto de un brote activo en Landázuri, Santander. Reporte de caso

Resumen: La leishmaniasis es una enfermedad crónica causada por protozoos flagelados del género Leishmania. Una de sus formas clínicas menos frecuentes (0,2-2 %) es la leishmaniasis cutánea diseminada, caracterizada por múltiples lesiones cutáneas pleomórficas distribuidas en dos o más áreas no contiguas del cuerpo. El objetivo de este trabajo es presentar un caso de leishmaniasis cutánea diseminada, de modo que se pueda favorecer su reconocimiento temprano y tratamiento oportuno. En Landázuri, Santander, Colombia, donde se reporta un brote activo de leishmaniasis cutánea desde inicios de 2025, se identificó un paciente masculino de 30 años con 40 lesiones cutáneas de morfología variable. Ante la sospecha clínica, se realizó examen directo, positivo para Leishmania spp., confirmando el diagnóstico e iniciando el manejo específico. La detección temprana de casos diseminados en zonas endémicas es fundamental para prevenir complicaciones, optimizar la respuesta terapéutica y contribuir a la vigilancia epidemiológica de la enfermedad.

Abstract: Leishmaniasis is a chronic disease caused by flagellated protozoa of the genus Leishmania. One of its less frequent clinical forms (0.2-2 %) is disseminated cutaneous leishmaniasis, characterized by multiple pleomorphic skin lesions distributed across two or more noncontiguous areas of the body. The aim of this study is to present a case of disseminated cutaneous leishmaniasis to promote its early recognition and timely treatment. In Landázuri, Santander, Colombia, where an active outbreak of cutaneous leishmaniasis has been reported since early 2025, a 30-year-old male patient was identified with 40 cutaneous lesions of variable morphology. Given the clinical suspicion, a direct examination was performed, which was positive for Leishmania spp., confirming the diagnosis and allowing initiation of specific treatment. Early detection of disseminated cases in endemic areas is essential to prevent complications, optimize therapeutic response, and contribute to epidemiological surveillance of the disease.

Perforación gástrica espontánea en el neonato: más allá de la enterocolitis -presentación de un caso

Resumen: La perforación gástrica neonatal se define como la ruptura espontánea o secundaria de la pared gástrica en el recién nacido, con extravasación de contenido hacia la cavidad peritoneal y rápida progresión a peritonitis y sepsis. Esta patología es infrecuente, pero potencialmente fatal, y constituye una emergencia quirúrgica. Su etiología es multifactorial e incluye anomalías congénitas, infección, factores iatrogénicos y causas idiopáticas. Se presenta un recién nacido pretérmino de 36 semanas, hospitalizado por taquipnea transitoria, que desarrolló deterioro súbito con distensión abdominal. La radiografía evidenció neumoperitoneo, lo que motivó a una laparotomía exploratoria, identificándose perforación de 3,5 cm en la curvatura mayor gástrica. Se efectuó cierre primario y manejo en UCI neonatal con evolución favorable y reintroducción progresiva de vía enteral. No se documentaron hallazgos de enterocolitis necrosante ni necrosis gástrica. Aunque se consideraron sonda orogástrica y ventilación no invasiva como posibles factores causales, no se pudo confirmar su implicación. Por ello, se interpretó como una probable perforación idiopática asociada a prematuridad.

Abstract: Neonatal gastric perforation is the rupture of the gastric wall in a newborn, causing leakage of gastric contents into the peritoneal cavity with rapid progression to peritonitis and sepsis. Although uncommon, it is potentially fatal and represents a surgical emergency. Its etiology is multifactorial, including congenital anomalies, infection, iatrogenic factors, and idiopathic causes. We report a 36-week preterm newborn initially hospitalized for transient tachypnea who developed sudden clinical deterioration with abdominal distension. Abdominal radiography revealed pneumoperitoneum. Exploratory laparotomy identified a 3.5 cm perforation along the greater curvature of the stomach. Primary closure was performed, followed by neonatal intensive care, with favorable evolution and gradual reintroduction of enteral feeding. No evidence of necrotizing enterocolitis or gastric necrosis was found. Although orogastric tube placement and noninvasive ventilation were considered possible contributing factors, they were not confirmed. The perforation was ultimately considered likely idiopathic and associated with prematurity.

Ecoansiedad en América Latina: determinantes sociales y desafíos para la salud mental

Resumen: La ecoansiedad ha emergido como una experiencia emocional compleja frente a la crisis climática y ambiental, constituyendo un desafío creciente para la salud mental en América Latina. Este artículo tiene como objetivo reflexionar sobre los determinantes sociales de la ecoansiedad y su impacto en la salud mental. Entre los principales determinantes sociales de la ecoansiedad identificados en la literatura se encuentran el género, la edad, la pertenencia a pueblos indígenas y la vulnerabilidad económica, elementos que configuran una mayor exposición y susceptibilidad a esta forma de malestar psíquico. A partir de este análisis, se propone comprender la ecoansiedad como un fenómeno que, en principio, tiene una función adaptativa, aunque en determinados casos deriva en experiencias disfuncionales afectando la salud mental. Finalmente, se plantean líneas de acción orientadas a la prevención y promoción de la salud mental desde enfoques clínicos, comunitarios e institucionales, incorporando principios de interseccionalidad y justicia climática.

Abstract: Eco-anxiety has emerged as a complex emotional response to the climate and environmental crisis, representing an increasingly pressing challenge for mental health in Latin America. This article aims to analyze the social determinants of eco-anxiety and their impact on mental health. Among the primary social determinants identified in the literature are gender, age, indigenous identity, and economic vulnerability, which contribute to greater exposure and susceptibility to this form of psychological distress. Based on this analysis, eco-anxiety is proposed to be understood as a phenomenon that, in principle, may serve an adaptive function; however, in certain cases, it can develop into dysregulating experiences that impair mental health. Finally, strategies for the prevention and promotion of mental health are outlined, emphasizing clinical, community, and institutional approaches that incorporate principles of intersectionality and climate justice.

Factores demográficos y antropométricos asociados al ángulo craneovertebral en universitarios de Bogotá (Colombia), 2025

Resumen: Introducción: La postura de cabeza adelantada en población joven se relaciona con dolor de cuello y/o espalda y puede alterar el ángulo craneovertebral, generando disfunciones musculoesqueléticas. No obstante, existe evidencia limitada sobre la influencia de variables demográficas y antropométricas en este ángulo en población universitaria. Objetivo: Estimar la asociación entre factores demográficos y antropométricos y el ángulo craneovertebral en universitarios de Bogotá (Colombia) durante el año 2025. Materiales y métodos: Estudio observacional de corte transversal con enfoque analítico realizado en 155 estudiantes universitarios (96 mujeres y 59 hombres). Se midió el ángulo craneovertebral, el tiempo de uso de pantalla, el peso y la talla. El análisis estadístico se realizó en R versión 4.3.1 mediante análisis descriptivos, bivariados y regresión lineal multivariada. Resultados: La mayoría de los participantes reportó un uso de pantalla entre 3 y 9 horas diarias. El género masculino y la talla mostraron asociaciones positivas con el ángulo craneovertebral, mientras que el peso y la edad se asociaron con valores menores de este ángulo. El tiempo de uso de pantalla presentó una asociación de menor magnitud. Conclusión: El ángulo craneovertebral en estudiantes universitarios se asocia con variables demográficas y antropométricas (destacándose la talla y el género como los factores con mayor magnitud de asociación), mientras que el peso y la edad se relacionan con valores menores del ángulo. Estos hallazgos aportan evidencia para la comprensión de la alineación cervical en población joven.

Abstract: Introduction: Forward head posture in young populations is associated with neck and/or back pain, which along with individual related factors can change the craniovertebral angle and lead to musculoskeletal dysfunctions. Objective: To identify factors associated with the craniovertebral angle such as age, gender, weight, and height in university students in Bogotá, Colombia during the first semester of 2025. Materials and Methods: A cross-sectional correlational study was conducted with a sample of 155 students, including 59 men and 96 women (± 21.7 years). Measurements included craniovertebral angle (CVA), daily screen time on mobile phones, weight, and height. Statistical analysis was performed using R Software version 4.3.1. Results: Most students use screens between 3 and 9 hours per day. More than 3 hours of screen time was associated with a 1.09° increase in CVA (p = 0.067). Being male significantly increased CVA by 2.62° (p = 0.0027). Height was positively associated with CVA, increasing between 0.16° and 0.33° per additional centimeter (p < 0.001). Weight had a negative effect, reducing CVA between 0.12° and 0.25° per additional kilogram (p < 0.001). Age was negatively related to CVA, decreasing by 0.21° per additional year (p = 0.0846). Conclusion: Factors such as gender, height, and weight have a more significant impact on changes in the craniovertebral angle. CVA tends to decrease in males, individuals with higher weight, and older age, while height is associated with an increase in this angle as stature increases.

Estudio descriptivo sobre la prevalencia de cáncer de piel en Antioquia entre 2018 y 2022

Resumen: Introducción: El cáncer de piel es uno de los tipos de cáncer más frecuentes a nivel global y su incidencia ha ido en aumento. En Antioquia, aunque es una patología relevante, existen pocos datos, lo que dificulta su prevención y adecuado manejo. Objetivo: Describir la prevalencia del cáncer de piel en Antioquia entre 2018 y 2022, considerando variables sociodemográficas y clínicas. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo con datos de 5278 pacientes diagnosticados con cáncer de piel en Antioquia entre 2018 y 2022. Los datos fueron obtenidos de la Dirección Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia. Se excluyeron los registros con más del 10 % de datos faltantes. Se analizaron variables como edad, sexo, subregión, tipo de cáncer, grado de diferenciación y método diagnóstico. Se aplicaron pruebas estadísticas descriptivas y analíticas para identificar asociaciones significativas. Resultados: El mayor número de casos se presentó en personas mayores de 65 años (62,4 %), con una ligera predominancia masculina (51 %). El Valle de Aburrá concentró la mayor parte de los casos, siendo más frecuente el cáncer de piel en áreas no especificadas de la cara (29 %). Se observó una relación significativa entre el método diagnóstico y el grado de diferenciación del cáncer (p<0,0001). Conclusiones: El cáncer de piel en Antioquia afecta principalmente a personas mayores, con alta concentración de casos en el Valle de Aburrá. El estudio destaca la necesidad de mejorar las estrategias de prevención y personalizar el manejo según el método diagnóstico y el grado de diferenciación del cáncer.

Abstract: Introduction: Skin cancer is one of the most common types, after breast, prostate, lung, colorectal and cervical cancer, globally, and its incidence has been increasing. In Antioquia, despite its relevance, there is a lack of precise data, which complicates the prevention and adequate management of this condition. Objective: this study aimed to describe the prevalence of skin cancer in Antioquia between 2018 and 2022, considering variables such as age, sex, subregion, and diagnostic methods. Materials and Methods: A descriptive study was conducted with data from 5278 patients diagnosed with skin cancer in Antioquia during the study period. The data were obtained from the Departmental Health and Social Protection Directorate of Antioquia, and records with more than 10 % missing data were excluded. The relationships between age, sex, subregion, type of cancer, tumor differentiation and diagnostic method were analyzed, applying statistical tests to identify significant associations. Results: The highest number of cases occurred in people over 65 years old, representing 62,4 % of the total, with a slight predominance in men (51 %). The Valle de Aburrá was the subregion with the most cases, with skin cancer in unspecified areas of the face being the most common (29 %). A significant relationship was found between the diagnostic method and the degree of cancer differentiation (p<0,0001). Conclusions: Skin cancer in Antioquia primarily affects older adults, with a high concentration of cases in the Valle de Aburrá. The study highlights the need to improve prevention strategies and to personalize management based on the diagnostic method and the degree of cancer differentiation.