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Efecto del bloqueo de bombas de eflujo en el tratamiento antimicrobiano en cepas con multirresistencia tipo BLEE de origen clínico en Boyacá, Colombia

Resumen Introducción: El aumento de bacterias resistentes a múltiples fármacos destaca la necesidad de mejorar las terapias antimicrobianas. Las bombas de eflujo, que reducen la concentración de antimicrobianos en las bacterias, son clave en la resistencia, mecanismos que disminuyen la concentración de antimicrobianos en las bacterias, contribuyendo a la resistencia. Objetivo: Evaluar el efecto del inhibidor de bombas de eflujo Phenylalanine-arginine β-naphthylamide sobre la resistencia bacteriana a los antibióticos ceftazidima, clortetraciclina, ciprofloxacina, ceftriaxona, ampicilina y gentamicina en bacilos gram negativos con múltiples genes de BLEE aisladas. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio experimental con el propósito de analizar los aislamientos de bacilos gram negativos multirresistentes asociados a infecciones procedentes de una Institución prestadora de servicios de salud de Boyacá, para esto, a partir de 81 aislamientos bacterianos se detectaron genes de resistencia antibiótico en 70 cepas mediante reacción en cadena de la polimerasa convencional y secuenciación tipo Sanger. Resultados: En los 70 aislamientos analizados se evidenció la presencia de determinantes genéticos de resistencia a antibióticos betalactámicos como: bla TEM bla SHV1, bla SHV2 y bla CTM-X , con predominancia del gen bla SHV . Conclusiones: El ensayo de interacción mostró qué en cepas multirresistentes, la terapia conjunta con inhibidores de bombas de expulsión puede ser una alternativa para el tratamiento, sin embargo, debido a la gran diversidad de las bombas de eflujo, se deben evaluar otras familias de inhibidores para identificar los que sean eficientes en un mayor número de cepas.

Abstract Introduction: The rise of bacteria resistant to multiple drugs underscores the need to enhance antimicrobial therapies. Efflux pumps, which decrease the concentration of antimicrobials in bacteria, play a key role in resistance. Objective: The objective of this study is to evaluate the effect of the efflux pump inhibitor Phenylalanine-arginine ß-naphthylamide on bacterial resistance to antibiotics ceftazidime, chlortetracycline, ciprofloxacin, ceftriaxone, ampicillin, and gentamicin in gram-negative bacilli with multiple ESBL genes isolated. Materials and Methods: An experimental study was conducted to analyze multi-resistant gram-negative bacillus isolates associated with infections from a healthcare institution in Boyacá. From 81 bacterial isolates, antibiotic resistance genes were detected in 70 strains through conventional polymerase chain reaction and Sanger sequencing. Results: The analysis of 70 isolates revealed the presence of genetic determinants for beta-lactam antibiotic resistance such as bla TEM1 , bla SHV1 , bla SHV2 y bla CTM-X ,, with a predominance of the bla SHV gene. Conclusions: The interaction assay showed that in multi-resistant strains, combination therapy with efflux pump inhibitors could be an alternative for treatment. However, due to the diverse nature of efflux pumps, other families of inhibitors should be evaluated to identify those effective across a larger number of strains.

Hiperaldosteronismo primario, una patología frecuente e infradiagnosticada: presentación de un caso

Resumen El hiperaldosteronismo primario es un síndrome poco reconocido pero prevalente, caracterizado por la producción autónoma e independiente de aldosterona, que contribuye a la génesis de la hipertensión arterial y de las enfermedades cardiovasculares. Se presenta el caso de mujer de 57 años con diagnóstico de hipertensión arterial desde hace 12 años en manejo con tres antihipertensivos sin lograr metas y hallazgo de hipopotasemia durante un episodio de urgencia hipertensiva. Solo después de este evento se indican estudios para hiperaldosteronismo primario los cuales llevan a la confirmación mediante cateterismo selectivo de venas suprarrenales de secreción bilateral de aldosterona, con excelente respuesta al manejo con espironolactona. El desconocimiento de los médicos de atención primaria de cómo sospechar e iniciar el enfoque de esta patología ha generado que menos del 1 % de los casos reales se diagnostiquen alguna vez. Con este caso se pretende socializar el abordaje diagnóstico y terapéutico de esta patología.

Abstract Primary hyperaldosteronism is a poorly recognized but prevalent syndrome, characterized by the autonomous and independent production of aldosterone, which contributes to the genesis of arterial hypertension and cardiovascular diseases. A case of a 57-year-old woman diagnosed with arterial hypertension for 12 years is presented, treated with three antihypertensive drugs without achieving objectives and encountering hypokalemia during an episode of hypertensive emergency. Only after this event are studies indicated for primary hyperaldosteronism, which allow confirmation of bilateral secretion of aldosterone through selective adrenal vein catheterization, with excellent response to management with spironolactone. The lack of knowledge of primary care physicians about how to suspect and initiate the approach to this pathology has led to less than 1 % of real cases being diagnosed. With this case we pretend to socialize the diagnostic and therapeutic approach to this pathology.

El nervismo britanico y ruso: una comparación entre dos tendencias en la historia de la medicina centradas en el sistema nervioso

Resumen La historia de la fisiología experimentó una división en el siglo XIX en dos corrientes que fueron poco conocidas: la corriente analítica y la sintética o nervismo, cuyo origen se da en Occidente y en Rusia, respectivamente. Estas sostuvieron coetáneamente una marcada cercania conceptual en torno al sistema nervioso a pesar de sus diferentes origenes. La corriente sintética también recibió el nombre de nervismo debido a su eje conceptual que sostenía que el sistema nervioso era el coordinador de todos los estados fisiopatológicos del organismo. En el presente artículo se pretende establecer una descripción comparativa en estas escuelas enfatizando en siete aspectos de correlación entre las dos escuelas que incluyen la superación del dualismo cartesiano, la inclusión de la cavidad oral y consideraciones embriológicas, entre las más importantes.

Abstract History of physiology experienced a division in XIX century into two trends which are little known: analytic and synthetic trend, which originated in West and Russia, respectively. Synthetic trend also received the name of Nervism due to its conceptual core held that nervous system was the coordinator of all physio-pathological states of organism. In this paper, it is intended to stablish a comparative description between Russian Nervism school and another school that originated in Great Britain, at the head of Head and Mackenzie who held closely concepts despite its occidental origin. It was found 7 aspects of correlation between two schools which include overcoming of cartesian dualism, inclusion of oral cavity and embryological considerations, among most important.

Oxigenoterapia con cánula de alto flujo en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda por COVID-19: estudio de cohorte retrospectivo en Hospital Nacional Universitario, Bogotá, Colombia, 2020-2021

Resumen Introducción: El soporte ventilatorio es considerado primordial para la insuficiencia respiratoria aguda. Comprender la relación entre el uso del alto flujo y el resultado en pacientes con enfermedad por COVID-19 es relevante ya que ha surgido como alternativa a la intubación orotraqueal. Objetivo: Determinar el efecto de la cánula nasal de alto flujo en la estancia hospitalaria y la mortalidad de pacientes con infección por SARS-CoV-2 y falla respiratoria hipoxémica durante los años 2020 y 2021 en un hospital universitario nacional. Metodología: Estudio de cohorte retrospectivo entre marzo 2020 y febrero 2021, de pacientes con neumonía grave por SARS-CoV-2 y falla ventilatoria. Se evaluó la cánula nasal de alto flujo comparado con ventilación mediante intubación orotraqueal utilizando un puntaje de propensión para estancia, mortalidad y desenlaces secundarios (Infección torrente sanguíneo, insuficiencia renal aguda, entre otros). Finalmente se evaluó mortalidad a 30 días y egreso con vida mediante modelo Poisson. Resultados: Se analizaron 160 pacientes (40 con cánula y 120 con intubación orotraqueal), siendo hombres 66,9 % y edad promedio 63,8 años. Fallecieron 81 pacientes (50,6 %) en los primeros 30 días de hospitalización. Después de ajuste, no se encontró asociación con mortalidad (RTIa 1,13, IC 95 %: 0,93-1,38), pero sí con menor estancia hospitalaria, frecuencia de intubación orotraqueal e insuficiencia renal aguda. Conclusión: El grupo de pacientes que recibió cánula nasal de alto flujo mostró una menor frecuencia de ventilación mecánica invasiva, estancia hospitalaria e insuficiencia renal aguda no descrita previamente, aunque no se encontró reducción en mortalidad.

Abstract Background: Ventilatory support is considered first line for the treatment of acute respiratory failure. Better understanding the relationship between the use of high flow and outcome in patients with COVID-19 is relevant as it has emerged as an alternative to orotracheal intubation. Objective: To determine the effect of high-flow nasal cannula on hospital stay and mortality of patients with SARS-CoV-2 infection and hypoxemic respiratory failure during the years 2020 and 2021 in a national university hospital. Methods: Retrospective cohort study was carried out between March 2020 and February 2021, of patients with severe SARS-CoV-2 pneumonia and ventilatory failure. The High Flow Nasal Cannula was evaluated compared to conventional mechanical ventilation. Propensity score was used for stay, mortality and secondary outcomes (bloodstream infection, acute renal failure, among others). Finally, 30-day mortality and live discharge were evaluated using the Poisson model. Results: 160 patients were analyzed (40 with Cannula and 120 with Orotracheal Intubation), 66,9 % being men and average age 63,8 years. 81 patients (50,6 %) died in the first 30 days of hospitalization. After adjustment, no association was found with mortality (RaIR 1,13, 95 % CI: 0,93-1,38), but with shorter stay, frequency of Orotracheal Intubation and acute kidney injury. Conclusion: The group of patients who received a high-flow nasal cannula showed a lower frequency of invasive mechanical ventilation, hospital stay and acute kidney injury not previously described, although no reduction in mortality was found.

Perfiles ocupacionales previo al diagnóstico de mujeres con cáncer de mama. Estudio multicéntrico con análisis de correspondencias múltiples en Medellín-Colombia, 2020-2021

Resumen Introducción: A nivel mundial el cáncer de mama representa aproximadamente el 24,5 % de los casos nuevos de cáncer en mujeres. Afecta los componentes físico, psicológico y emocional, impacta el desempeño laboral y el rol familiar y social. Objetivo: Describir los perfiles ocupacionales previo al diagnóstico de cáncer de mama en mujeres residentes permanentes del municipio de Medellín - Colombia. Metodología: Estudio con enfoque cuantitativo, de tipo observacional, descriptivo. Se incluyeron 254 mujeres diagnosticadas con cáncer de mama invasivo y primario en los años 2020 y 2021, atendidas en cinco instituciones de salud del municipio de Medellín. Se realizó análisis univariado para describir las características sociodemográficas y ocupacionales de la población y análisis de correspondencias múltiples para identificar los perfiles ocupacionales. Resultados: Se identificó que antes del diagnóstico, el mayor porcentaje de las participantes eran amas de casa (41,7 %), seguido por trabajadoras de áreas administrativas y afines como abogadas e ingenieras electrónicas y de sistemas (13,4 %). En el análisis de correspondencias múltiples, a partir de dos dimensiones que explicaron el 22,5 % de la varianza, se identificaron tres perfiles principales y un cuarto perfil no específico. El 18 % de las participantes se encontraban en el perfil I, representado por mujeres amas de casa y desempleados con bajos ingresos económicos y bajo nivel educativo. Conclusión: El principal perfil ocupacional previo al diagnóstico de las mujeres con cáncer de mama incluidas en el estudio estuvo representado por amas de casa con bajas condiciones económicas y educativas.

Abstract Introduction: Worldwide, breast cancer represents approximately 24.5 % of new cases of cancer in women. It affects the physical, psychological and emotional components, impacts work performance and family and social roles. Objective: To describe the occupational profiles prior to the diagnosis of breast cancer in women permanent residents of Medellín -Colombia. Methodology: Study with a quantitative, observational, descriptive approach. 254 women diagnosed with invasive and primary breast cancer in the years 2020 and 2021, treated in five health institutions in the municipality of Medellín, were included. Univariate analysis was performed to describe the sociodemographic and occupational characteristics of the population and multiple correspondence analysis to identify occupational profiles. Results: Before the diagnosis, the highest percentage of the participants were housewives (41.7 %), followed by workers in administrative and related areas such as lawyers and electronic and systems engineers (13.4 %). In the multiple correspondence analysis, from two dimensions that explained 22.5 % of the variance, three main profiles and a fourth non-specific profile were identified; 18 % of the participants were in profile I, represented by housewives and unemployed women with low income and low educational level. Conclusion: The main occupational profile prior to diagnosis of the women with breast cancer included in the study was represented by housewives with low economic and educational conditions.

Histoplasmosis diseminada con manifestaciones cutáneas en síndrome inflamatorio de reconstitución inmune: reporte de caso

Resumen La histoplasmosis diseminada es una micosis oportunista producida por el hongo Histopíasma capsulatum, con manifestaciones clínicas variadas y con una relación con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Los pacientes con reciente inicio de terapia antiretroviral tienen mayor riesgo de agravamiento de infecciones oportunistas subyacentes o reactivación de infecciones enmascaradas secundario al desarrollo del Síndrome Inflamatorio de Reconstitución Inmune. El objetivo de este artículo es presentar el caso de un paciente de 25 años con antecedente de VIH con reciente inicio de terapia antiretroviral, quien presenta síntomas constitucionales, compromiso respiratorio y lesiones cutáneas generalizadas, con aislamiento en muestra de lavado alveolar y biopsia cutánea de estructuras micóticas compatibles con histoplasma; configurando así un caso de histoplasmosis diseminada en contexto del Síndrome Inflamatorio de Reconstitución Inmune, con manifestaciones cutáneas inusuales. Se resalta la importancia de identificar esta entidad poco frecuente y sus manifestaciones, las cuales pueden resultar atípicas y severas.

Abstract The disseminated form of histoplasmosis stands as an opportunistic mycosis produced by the fungus Histoplasma capsulatum, with varied clinical manifestations and also with a widely studied relationship with the Human Immunodeficiency Virus. Patients with recent initiation of antiretroviral therapy are at greater risk of experiencing aggravation of underlying opportunistic infections or reactivation of masked infections secondary to the development of Inflammatory Immune Reconstitution Syndrome. The objective of this article is present the case of a 25-year-old patient with a history of HIV with recent initiation of antiretroviral therapy, who presents general symptoms, respiratory compromise and multiple generalized dermatological lesions, with isolation of fungal structures compatible with histoplasma in alveolar lavage and skin biopsy; thus configuring a case of disseminated histoplasmosis in the context of Inflammatory Immune Reconstitution Syndrome, with unusual skin manifestations. The importance of identifying this rare entity and its manifestations, which can be both atypical and severe, is highlighted.

Análisis patológico en un paciente inmunodeprimido con mucormicosis: presentación de caso

Resumen La mucormicosis es una infección aguda causada por hongos mucorales, la cual se manifiesta en pacientes inmunodeprimidos, y es subdiagnosticada en entornos médicos, lo que afecta su manejo y aumenta la mortalidad debido a su baja prevalencia. Se presenta el caso de un hombre de 39 años con VIH/SIDA y falta de adherencia al tratamiento antiretroviral, que desarrolla síntomas de fiebre y tos durante 21 días antes de ser hospitalizado por pancitopenia y roncus. A pesar del tratamiento antituberculoso y antimicrobiano, el paciente experimentó deterioro neurológico, se inició anfotericina B sin éxito terapéutico, fallece y se solicita una autopsia médico-científica, que revela mucormicosis diseminada secundaria posiblemente a estadio SIDA. Por lo anterior, se resalta la importancia de considerar esta infección en pacientes inmunodeprimidos con presentaciones atípicas,subrayando la necesidad de un enfoque clínico temprano y específico para mejorar los resultados en situaciones críticas de mucormicosis.

Abstract Mucormycosis is an acute infection caused by mucoralean fungi, manifesting in immunocompromised patients and often underdiagnosed in medical settings, impacting management and increasing mortality due to its low prevalence. The case of a 39-year-old man with HIV/AIDS and non-adherence to antiretroviral treatment is presented. He developed fever and cough for 21 days before hospitalization due to severe pancytopenia and wheezing. Despite antituberculous and broad-spectrum antimicrobial therapy, the patient experienced neurological deterioration, prompting the initiation of unsuccessful amphotericin B treatment. The patient succumbed, leading to a request for a medical-scientific autopsy. Autopsy findings revealed disseminated mucormycosis, possibly secondary to late-stage AIDS, emphasizing the importance of considering this infection in immunocompromised patients with atypical presentations. This case underscores the need for an early and specific clinical approach to improve outcomes in critical mucormycosis situations.

Opciones para el tratamiento de la recaída en leucemia linfoblástica aguda. Revisión de tema

Resumen La leucemia linfoblástica aguda es un tipo de cáncer común en niños y adultos jóvenes, y su tratamiento implica el uso de quimioterapia y otros medicamentos. Sin embargo, a pesar de las altas tasas de remisión inicial, muchas personas experimentan recaídas y la supervivencia a largo plazo es baja. Este estudio buscó sintetizar los tratamientos utilizados en casos de leucemia linfoblástica aguda recurrente y su aplicación alrededor del mundo. Se realizó una revisión exhaustiva de estudios retrospectivos y prospectivos publicados entre 2012 y 2022 en bases de datos médicas. Los tratamientos más comunes para la leucemia linfoblástica aguda recurrente incluyen combinaciones de quimioterapia, como la terapia con fludarabina, citarabina y mitoxantrona. También se han utilizado esquemas de inducción más intensivos, como el HyperCVAD. Sin embargo, hay poca experiencia con otros medicamentos, como inhibidores del proteosoma y agentes hipometilantes.

Abstract Acute lymphoblastic leukemia is a common type of cancer in children and young adults, and its treatment involves the use of chemotherapy and other drugs. However, many people relapse despite high initial remission rates, and long-term survival is poor. This study sought to explore the treatments used in cases of recurrent acute lymphoblastic leukemia and their applicability worldwide. A comprehensive review of retrospective and prospective studies published between 2012 and 2022 in medical databases was performed. The most common treatments for recurrent acute lymphoblastic leukemia include chemotherapy combinations, such as fludarabine, cytarabine, and mitoxantrone therapy. More intensive induction schemes, such as HyperCVAD, have also been used. However, there is little experience with other drugs, such as proteasome inhibitors and hypomethylating agents.

Reclasificación de variante del gen TRPV4 en un paciente con displasia esquelética: reporte de caso

Resumen Las displasias esqueléticas son alteraciones del crecimiento óseo y cartilaginoso con amplio espectro clínico y radiológico, cuya prevalencia es 2 a 5 casos por 10 000 recién nacidos. Se presenta el caso de un paciente masculino de 9 años con talla baja asimétrica, neurodesarrollo normal, sin deformidades osteomusculares y familiares con talla baja no estudiada. Se diagnosticó displasia esquelética, sin embargo, ante estudios paraclínicos normales, se indicó estudio molecular que reveló una nueva variante de significancia incierta en el gen TRVP4. Posteriormente, con el uso de bases de datos y de bioinformática, se reclasifica a probablemente patogénica. En valoraciones ulteriores se determinó que no cuenta con manejo dirigido y, ante la ausencia de complicaciones susceptibles de terapia, se indicó seguimiento clínico. Se resalta la importancia del reanálisis de estudios moleculares y del fortalecimiento bioinformático que facilite el diagnóstico oportuno, permitiendo la aplicación de estrategias de detección, seguimiento y tratamiento.

Abstract Skeletal dysplasias are alterations in bone and cartilage growth with a wide clinical and radiological spectrum, whose prevalence is 2 to 5 cases per 10 000 newborns. The case of a 9-year-old male patient with asymmetrical short stature, normal neurodevelopment, without musculoskeletal deformities and relatives with unexplored short stature is presented. Skeletal dysplasia was diagnosed; however, in the presence of normal paraclinical studies, a molecular study was indicated that revealed a new variant of uncertain significance in the TRVP4 gene. Subsequently, with the use of databases and bioinformatics, it was reclassified as likely pathogenic. In subsequent assessments, it was determined that there was no specific management and, given the absence of complications amenable to therapy, clinical follow-up was indicated. The importance of reanalysis of molecular studies and bioinformatic strengthening that facilitates timely diagnosis is highlighted, allowing the application of detection, monitoring and treatment strategies.

Hemorragia alveolar difusa en paciente con trombocitopenia inmune primaria refractaria: reporte de caso

Resumen La hemorragia alveolar difusa, manifestación de varias enfermedades de estirpe inmune y no inmune, constituye una rara complicación de la trombocitopenia autoinmune primaria. Se considera en pacientes con disnea, opacidades alveolares en imágenes torácicas y presencia de más de 20 % de macrófagos cargados de hemosiderina en lavado broncoalveolar. Se presenta el caso de una mujer con diagnóstico conocido de trombocitopenia inmune primaria, remitida de consulta externa por recuento plaquetario menor de 10 000 plaquetas/mililitro, quien cursó con hipoxemia de rápida instauración, opacidades en vidrio esmerilado y lavado broncoalveolar con gran cantidad de macrófagos cargados de hemosiderina, configurando el diagnóstico de hemorragia alveolar, que respondió a terapia citostática combinada en términos de mejoría sostenida en el recuento plaquetario. Se aduce la importancia de identificar elementos de juicio clínico que permitan lograr un diagnóstico temprano, así como establecer puentes transdisciplinarios que conduzcan a un tratamiento efectivo en un escenario potencialmente fatal.

Abstract Diffuse alveolar hemorrhage, a manifestation of several immune and non-immune diseases, is a rare complication of primary autoimmune thrombocytopenia. It is considered in patients with dyspnea, alveolar opacities in chest images and the presence of more than 20 % of hemosiderin-laden macrophages in bronchoalveolar lavage. We present the case of a woman with a known diagnosis of primary immune thrombocytopenia, referred from an outpatient clinic for platelet count less than 10 000 platelets/milliliter, who presented with rapid onset hypoxemia, ground-glass opacities and bronchoalveolar lavage with a high number of hemosiderin-laden macrophages, configuring a diagnosis of alveolar hemorrhage, which responded to combined cytostatic therapy in terms of sustained improvement in platelet count. The importance of identifying elements of clinical judgment that allow early diagnosis, as well as establishing transdisciplinary bridges leading to effective treatment in a potentially fatal scenario, is argued.

Actualización en vacunación contra la hepatitis B: situaciones especiales y nuevas vacunas. Revisión de tema

Resumen La vacuna ADN recombinante contra el virus de la hepatitis B es la vacuna estándar debido a su alta efectividad. Sin embargo, algunos pacientes tienen respuestas insuficientes. Este artículo busca describir la vacunación contra el virus de la hepatitis B en situaciones especiales y el desarrollo de nuevas vacunas. Se realizó una búsqueda en PubMed y ScienceDirect con términos como "Non-responsiveness", "HIV", "renal patients", "dialysis patients", "biological therapy" y "Hepatitis B vaccine"; se seleccionaron 41 artículos para revisión. En condiciones como infección por el virus de inmunodeficiencia humana, enfermedad renal crónica, terapia biológica y no respondedores, debido a factores genéticos, inmunológicos y variables individuales, existe un mayor riesgo de no generar anticuerpos suficientes para alcanzar un estado de inmunización adecuado. Actualmente, se han desarrollado nuevas vacunas (Fendrix®, Heplisav-B®, PreHevbrio®) que han mostrado tener mejores resultados, por lo que es necesario considerar una vacunación diferente a la estándar en situaciones especiales.

Abstract The recombinant DNA vaccine against Hepatitis B virus is the standard vaccine due to its high effectiveness. However, some patients have inadequate responses. This article seeks to describe HBV vaccination in special situations and the development of new vaccines. A search was conducted on PubMed and ScienceDirect using terms such as "Non-responsiveness," "HIV," "renal patients," "dialysis patients," "biological therapy," and "Hepatitis B vaccine," selecting 41 articles for review. In conditions such as HIV infection, chronic kidney disease, biological therapy, and non-responders due to genetic, immunological, and individual variables, there is a greater risk of not generating sufficient antibodies to achieve adequate immunization status. New vaccines (Fendrix®, Heplisav-B®, PreHevbrio®) have been developed which have shown better results, thus necessitating consideration of alternative vaccination approaches in special situations.

Síndrome de Boerhaave concomitante a neumonía por COVID-19: manejo con terapia combinada. Reporte de caso

Resumen El síndrome de Boerhaave es una patología rara que conlleva una mortalidad que ronda entre el 30-50 %. Consiste en un desgarro transmural espontáneo del esófago secundario a un aumento súbito en la presión esofágica intraluminal, que en sólo tres reportes de la literatura ha estado asociado causalmente a infección por SARS-CoV-2. Se presenta el caso de un paciente masculino de 68 años con cuadro clínico de inicio súbito consistente en abundantes episodios de emesis que posteriormente presenta deterioro respiratorio, asociado a enfisema subcutáneo en hemitórax derecho. Se documenta neumonía por SARS-CoV-2 y Síndrome de Boerhaave, por lo que es llevado a esofagorrafia y dado evolución postquirúrgica tórpida, se indica terapia de vacío endoluminal con progreso favorable a los 4 meses de seguimiento. Esta patología representa un reto diagnóstico dado su inespecífica presentación clínica, por lo que el retraso en el reconocimiento impactará directamente en el abordaje terapéutico y pronóstico.

Abstract Boerhaave's syndrome is a rare pathology with a mortality rate of 30-50 %. It consists of a spontaneous transmural tear of the esophagus secondary to a sudden increase in intraluminal esophageal pressure, which in only two reports in the literature has been causally associated with SARS-CoV-2 infection. We present the case of a 68-year-old male patient with a sudden onset clinical picture consisting of abundant episodes of emesis who subsequently presented respiratory deterioration associated with subcutaneous emphysema in the right hemithorax. Pneumonia due to SARS-CoV-2 and Boerhaave's Syndrome was documented, so he was taken to esophagography, and given the torpid post-surgical evolution, endoluminal vacuum therapy was indicated with favorable progress after 4 months of follow-up. This pathology represents a diagnostic challenge due to its nonspecific clinical presentation, so the delay in recognition will directly impact the therapeutic approach and prognosis.