Iatreia

Utilidad del citoquímico y la coloración de Gram en muestras de orina en el diagnóstico de las infecciones del tracto urinario en pacientes hospitalizados.

OBJETIVO: evaluar la utilidad del citoquímico de orina y la coloración de Gram en el diagnóstico de la infección del tracto urinario en pacientes hospitalizados. DISEÑO Y MUESTRA: estudio de corte transversal; 10.917 urocultivos. MÉTODOS: se hicieron el citoquímico de orina y la coloración de Gram de la orina sin centrifugar según la solicitud de los médicos tratantes. Cuando no se solicitó este último examen, la coloración de Gram se hizo del sedimento urinario. Se compararon los resultados obtenidos con el resultado del urocultivo. Resultados: se obtuvo el resultado del citoquímico de orina en 6.762 de las muestras. Se solicitaron 2.762 coloraciones de Gram de orina sin centrifugar, y en 8.008 orinas se hizo la coloración de Gram del sedimento urinario. En comparación con el urocultivo, el citoquímico de orina presentó sensibilidad del 99%, especificidad del 51%, valor predictivo positivo del 60%, y valor predictivo negativo del 98%. La coloración de Gram de la orina sin centrifugar tuvo sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivo y negativo de 98%, 73%, 82% y 97%, respectivamente. Para la coloración de Gram del sedimento urinario los valores correspondientes a la sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivo y negativo fueron 95%, 78%, 67%, y 97%. CONCLUSIONES: el citoquímico de orina, bajo los criterios propuestos, y la coloración de Gram tienen un alto valor predictivo negativo, que permitiría utilizarlos como pruebas de tamización para determinar la necesidad de solicitar el urocultivo.

OBJECTIVE: To evaluate the usefulness of urinalysis and of urine Gram stain in the diagnosis of urinary tract infection in hospitalized patients. DESIGN AND SAMPLE: Urinalysis and Gram stain of non centrifuged urine were carried out according to the requests of physicians, in specimens submitted to the laboratory for urine culture. When this modality of Gram stain had not been requested, it was done with urine sediment. Results were compared with those of the culture. RESULTS: Ten thousand nine hundred and seventeen urine cultures were carried out, as well as 6.762 urinalyses, 2.762 Gram stains of non centrifuged urine, and 8.008 Gram stains of urine sediments. In comparison with the urine culture, urinalyses had 99% sensitivity, 51% specificity, 60% positive predictive value, and 98% negative predictive value. Gram stain of non centrifuged urine had 98% sensitivity, 73% specificity, 82% positive predictive value, and 97% negative predictive value. Gram stain of urine sediment had 95% sensitivity, 78% specificity, 67% positive predictive value, and 97% negative predictive value. CONCLUSIONS: Urinalysis, following well defined criteria, and Gram stain have high negative predictive values, that may allow to use them as screening tests to determine the need to request urine culture.

Meningoencefalitis tuberculosa en niños: Revisión de 35 casos en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl en Medellín, Colombia. 1997-2004

OBJETIVO: documentar los rasgos clínicos y diagnósticos y explorar los factores asociados con la muerte de niños con meningoencefalitis tuberculosa (MT) en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellín, Colombia. MÉTODO: revisión de las historias clínicas para obtener los datos demográficos, clínicos, de laboratorio, de tratamiento y de las complicaciones de 35 niños con tuberculosis del sistema nervioso central, entre julio de 1997 y julio de 2004. RESULTADOS: veinte de los 35 pacientes eran niños y 15 niñas. La edad promedio era 3.7 años; 30 (85.7%) estaban en el estadio III de la enfermedad y 5 (14.3%), en el estadio II. Se documentó un contacto sintomático respiratorio en 19 casos (54.3%). Diez y ocho pacientes (51.4%) estaban desnutridos. Hubo fiebre en 88.6%, vómito en 62.9%, alteración de la conciencia en 80% y convulsiones en 51.4%. La duración promedio de la sintomatología fue 10 días. Al examen físico se hallaron: signos meníngeos en 77%, trastorno de los movimientos en 31.4%, estupor o coma en 82.9%, hemiparesia en 60% y alteraciones en el fondo de ojo en 31.4%. En los 35 pacientes se encontró anormal el LCR. La tomografía reveló hidrocefalia en 88.7%, meningitis basal en 57.1%, infarto gangliobasal en 48.6% y tuberculomas en 11%. Se aisló M. tuberculosis en 11 pacientes (31.4%). La tasa global de mortalidad fue 17%. CONCLUSIONES: el contacto positivo en la casa, la duración de los síntomas mayor de 10 días, la hidrocefalia y los movimientos anormales sugieren fuertemente el diagnóstico de MT. La presencia de papiledema y el cultivo positivo para M. tuberculosis en el LCR se relacionan con la muerte.

OBJETIVE. To document the clinical and diagnostic features and to explore factors associated with central nervous system tuberculosis at the 'Hospital San Vicente de Paúl (HUSVP)' in Medellín-Colombia. PATIENTS AND METHODS. Review of the patient´s records to obtain information on demographic data, medical history, clinical manifestations, laboratory results, treatment and complications of 35 children with central nervous system tuberculosis admitted to the hospital between July 1997 and July 2004. RESULTS. Of the 35 patients, 20 were males and 15 females. Mean age was 3.7 years. Thirty (85.7%) patients were in stage III of the disease and 5 (14.3%) in stage II. A symptomatic respiratory close contact was documented in 19 cases (54.3%). Malnutrition was present in 18 patients (51.4%). Fever was present in 88.6%, vomiting in 62.9%, consciousness alteration in 80%, and seizures in 51.4%. Mean duration of symptoms was 10 days. Physical examination revealed meningeal signs in 77%, movement disorders in 31.4%, stupor or coma in 82.9%, hemiparesis in 60% and fundoscopic abnormalities in 31.4%. Tomography showed hydrocephalus in 88.7%, basal meningitis in 57.1%, gangliobasal infarction in 48.6% and tuberculomas in 11%. Mycobacterium tuberculosis was isolated in 11 patients (31%). The overall mortality rate was 17%. CONCLUSION. A positive tuberculosis contact at home, more than 10 days of symptoms, hydrocephalus and abnormal movements in the physical examinations strongly suggest the diagnosis of central nervous system tuberculosis. The presence of papilloedema and CSF positive culture for M. tuberculosis were related with death.

Características de los pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus en diálisis en la Unidad Renal del Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellín-Colombia

LA DIABETES MELLITUS (DM) es una de las principales causas de insuficiencia renal en el mundo. En Colombia y Latinoamérica existen pocos estudios sobre los diabéticos en diálisis. Las alteraciones en pacientes dializados diabéticos son mayores que en los no diabéticos y muchas complicaciones asociadas a la DM ya están presentes al iniciar la diálisis. OBJETIVO: determinar las características de los pacientes diabéticos sometidos a diálisis. METODOLOGÍA: se realizó un estudio descriptivo de corte, al total de la población con DM en diálisis en la Unidad Renal (UR) del Hospital Universitario San Vicente de Paúl, (HUSVP) a mayo 31 de 2003. Se aplicó una encuesta semiestructurada, tomando los datos clínicos y de laboratorio de las historias de los pacientes. RESULTADOS: de la población en diálisis (396 pacientes), 102 (25.7%) tienen diagnóstico de nefropatía diabética; de estos 15.3% tienen el diagnóstico de DM desde hace menos de 5 años. Tienen DM 65 (29.8%) de los 218 pacientes en hemodiálisis y 37 (20.8%) de los 178 en diálisis peritoneal. De estos 102 pacientes se logró estudiar en detalle a 98, de los cuales 57 (58.2%) fueron hombres y 41 (41.8%) mujeres. La edad promedio fue 60 años (rango 28-82). El tiempo promedio en diálisis era de 1.53 años; 88 pacientes (89.8%) tenían DM tipo 2; 92 pacientes eran hipertensos (93.9%); tenían sobrepeso 47 pacientes (47.9%), se halló hipercolesterolemia en 58.2%, hipertrigliceridemia en 55.1%, retinopatía en 79.6%, ceguera total o parcial por DM en 25.5%, neuropatía en 62.2%, y enfermedad cardiovascular en 84.6%. Proporciones minoritarias de los pacientes cumplían con las conductas de autocuidado. CONCLUSIONES: la nefropatía diabética es la primera causa de ingreso a diálisis en nuestra UR; la asociada a la DM2 es la más frecuente; muchos pacientes llegan a diálisis con diagnóstico tardío de su DM. En un alto porcentaje se presentan complicaciones múltiples. El control metabólico deficiente aumenta los factores de riesgo para presentar complicaciones. Es importante estructurar programas educativos y de intervención promoviendo conductas de autocuidado y estilos de vida saludable, en los que participe todo el equipo interdisciplinario para mejorar la calidad de vida de estos pacientes.

INTRODUCTION: Worldwide, diabetes mellitus (DM) is one of the main causes of renal insufficiency. However, very few Latin American and Colombian studies on the subject have been published. Dialyzed diabetic patients suffer from complications more frequently than their non-diabetic counterparts. Besides, many complications associated with DM are already present before the beginning of dialysis. PURPOSE: To characterize diabetic patients undergoing dialysis at an university hospital in Medellín, Colombia. METHODOLOGY: A cross sectional descriptive study was carried out including all patients registered in the dialysis program on May 31, 2003 at the Renal Unit of Hospital Universitario San Vicente de Paúl. A semistructured questionnaire was used to collect clinical and laboratory information from the patient's records. RESULTS: Out of 396 dialysis patients, 102 (25.7%) had the diagnosis of diabetic nephropathy which, in 15.3% of them, had been made less than five years before the beginning of this study. Two hundred and eighteen patients were on hemodialysis and 178, on peritoneal dialysis; 65 of the former (29.8%) and 37 of the latter (20.8%) were diabetic. Complete information was obtained from 64 and 34, respectively, for a total of 98 patients (57 men [58.2%] and 41 women [41.8%]). Their average time on dialysis was 1.53 years. DM type 2 was diagnosed in 88 patients (89.8%). High blood pressure was found in 92 patients (93.9%), overweight in 47 (47.9%), total cholesterol above 180 mg/dL in 58.2%, triglycerides above 150 mg/dL in 55.1%, retinopathy in 79.6%, total or partial blindness due to DM in 25.5%, neuropathy in 62.2%, and cardiovascular disease in 84.6%. A majority of patients were not fulfilling self-care recommendations. CONCLUSIONS: Diabetic nephropathy, most frequently due to type 2 DM, is the main cause of renal insufficiency at our Renal Unit. Diagnosis is often delayed and complications are the rule. It would be important to establish educational and intervention programs to promote self-care conducts and healthy life styles, with participation of a multidisciplinary group, in order to improve the quality of life of these patients.

Trasplante autólogo de médula ósea: propuesta basada en la evidencia, para un consenso en enfermedad cardiovascular

LA FALLA CARDÍACA es un síndrome clínico heterogéneo que se desarrolla después de un 'evento índice', el cual produce daño del tejido muscular cardíaco por la pérdida de cardiomiocitos o por la alteración de la capacidad del miocardio para generar una fuerza eficiente para la contracción ventricular. La noxa inicial puede ser de aparición súbita como en el síndrome coronario agudo o insidiosa y gradual como en la enfermedad coronaria crónica y las cardiomiopatías primarias y secundarias. Independiente del factor que genere el síndrome, se produce una serie de respuestas hemodinámicas y neurohormonales con cambios moleculares complejos, que conducen a la progresión de la disfunción ventricular y a mayor pérdida de células contráctiles funcionantes por necrosis o por apoptosis. Las estrategias terapéuticas desarrolladas para interrumpir este círculo vicioso de disfunción miocárdica y remodelación ventricular, cambian las condiciones en que se produce el trabajo miocárdico, con la consecuente mejoría de la enfermedad y de la tasa de supervivencia. Sin embargo, este enfoque terapéutico, conocido como la 'aproximación Jurásica', no logra recuperar el tejido lesionado durante el proceso, lo que permite la progresión de la enfermedad hasta llegar a la falla cardíaca terminal y la muerte. Estudios experimentales y clínicos han demostrado que la implantación de células progenitoras derivadas de la médula ósea producen angiogénesis y recuperación de la función cardíaca en pacientes con cardiopatía isquémica aguda y crónica. Con esta terapia se ha demostrado mejoría significativa de la sintomatología, de la capacidad funcional, del estado funcional, del tamaño del defecto de perfusión miocárdica medido por pruebas de medicina nuclear y de la fracción de eyección al igual que disminución del volumen sistólico final del ventrículo izquierdo, sin complicaciones relacionadas con el procedimiento. En conclusión, el trasplante de células progenitoras derivadas de la médula ósea es una terapia efectiva y segura para promover la neovascularización y mejorar la contractilidad y la perfusión miocárdicas en los pacientes con cardiopatía isquémica aguda o crónica, que sean pobres candidatos para la cirugía.

Heart failure is a heterogeneous clinical syndrome that develops after an 'index event' which damages cardiac tissue with loss of cardimyocytes and/or alteration of myocardial ability to generate an efficient ventricular contraction. The initial injury can appear suddenly as in the acute coronary syndrome or gradually as happens in chronic coronary arteries disease, and primary or secondary cardiomyopathies. Regardless of the etiologic factor, a series of hemodynamic alterations and neurohormonal responses with complex molecular changes is produced, leading to progression of ventricular dysfunction and to greater loss of contractile cells due to necrosis or apoptosis. Therapeutic strategies developed so far to interrupt this vicious circle of myocardial dysfunction and ventricular remodeling, do change the conditions of myocardial work, improving the situation of patients and their survival probability. However, this therapeutic approach does not produce myocardial regeneration, and consequently, the disease may progress to terminal heart failure and death. Experimental and clinical studies have revealed that implantation of bone marrow stem cells may produce angiogenesis and improve cardiac function in patients with acute or chronic ischaemic heart disease. It has been found that this therapy produces significant improvement of several parameters such as: symptoms, exercise capacity, functional state, size of the myocardial perfusion defect and ejection fraction; besides, there is a decrease in the end-systolic left ventricle volume. The procedure is not associated with complications. In conclusion, bone marrow stem cells transplantation is an effective and safe form of therapy to promote neovascularization and improve myocardial perfusion and contractility in patients with acute or chronic ischaemic heart disease who are not appropriate candidates for standard revascularization therapies.

Cefaleas de localización y compromiso oculares

SE REVISAN las cefaleas primarias más frecuentes que comprometen las estructuras oculares y vecinas al globo ocular, las variantes de la migraña y las alteraciones propias del nervio óptico que alteran la función visual y que se acompañan no solamente de síntomas dolorosos sino también de trastornos vasomotores debidos a alteraciones del sistema nervioso autónomo que suelen ser comunes en algunos procesos neurálgicos llamados ahora cefaleas con compromiso disautonómico. En este artículo se comentan los elementos epidemiológicos de las diferentes enfermedades craneales, faciales y oculares que cursan con cefalea; las diferencias clínicas entre las mismas y su presentación semiológica, al igual que algunos elementos terapéuticos. Se discuten además algunos elementos fisiopatológicos de gran utilidad en el análisis de los procesos dolorosos craneofaciales y el perfil temporal de los mismos; también se comentan algunas cefaleas secundarias que comparten con las primarias elementos que se prestan a confusión en la clínica. Finalmente, se hace un análisis de las neuralgias faciales comunes.

The most frequent primary headaches, including migraine variants, and intrinsic optic nerve disorders that produce headache, are reviewed. The latter are often accompanied by autonomic nervous system alterations which lead to vasomotor changes, frequently present in neuralgic processes known as headaches with disautonomic involvement. Epidemiological, semiological, clinical, and therapeutical aspects of different cranial, facial and ocular diseases that produce headache are included. Some physiopathological elements that may help to analyze painful craniofacial processes are discussed. Secondary headaches and common facial neuralgias, on the other hand, are also considered because they may confuse the differential diagnosis.

Ejes neuroendocrinos del estrés, síndrome metabólico y alteraciones psiquiátricas del síndrome de Cushing

SE ANALIZA el papel de las anormalidades del eje hipotálamo-hipófisis-adrenales (HHA) en el estrés sostenido y la depresión. Además se pone en evidencia que algunos problemas hasta hace poco considerados puramente endocrino-metabólicos como el síndrome de Cushing (SC) (clínico o subclínico) y la obesidad, principalmente cuando hace parte del síndrome metabólico (SM), pueden tener una base etiológica común, como evento primario, comorbilidad o disparador en individuos con susceptibilidad genética a los estados de estrés crónico maladaptativo. Se describen algunas acciones lesivas del hipercortisolismo severo y/o sostenido en algunas áreas cerebrales y la posibilidad de producir alteraciones permanentes en algunos circuitos neuronales. Por último se explora, de acuerdo con algunas evidencias clínicas, el papel terapéutico potencial de fármacos antiglucocorticoides en el manejo de la depresión refractaria y el papel que pueden jugar la intervención psiquiátrica temprana y el tratamiento farmacológico antidepresivo, en algunos pacientes con síndrome metabólico y/ o aumento del riesgo cardiovascular.

The role of abnormalities of the hypophysis-hypothalamus-adrenal gland axis (HHA) in the ongoing stress and depression is analyzed. Besides, it is evidenced that some problems, until recently considered merely endocrine-metabolic such as Cushing's syndrome (either clinical or subclinical) and obesity (mainly when it is part of the metabolic syndrome) may have a common etiological basis, be it a primary event, a comorbidity or a trigger in individuals with genetic susceptibility to states of maladaptative chronic stress. Some harmful effects of severe and/or ongoing hypercortisolism on some brain areas and the possibility of permanent alterations in some neuronal circuits are described. Finally, and according to some clinical evidences, the potential therapeutic role of antiglucocorticoids in the management of refractory depression is explored, as well as the role that early psychiatric intervention and antidepressant pharmacological treatment may play in some patients with the metabolic syndrome or increased cardiovascular risk.

Nuevos disruptores endocrinos: su importancia en la población pediátrica

LOS CAMBIOS DE NUESTRO HÁBITAT en los últimos 40 años han generado contactos frecuentes con sustancias químicas tanto naturales como sintéticas que funcionan como disruptores endocrinos; son ejemplos los pesticidas ampliamente usados tras la introducción del DDT, los derivados petroquímicos en la industria del plástico, las medicinas sintéticas, y el volumen creciente de artículos de vestuario, aseo, cosmética y transporte. En cada uno de los grupos anotados hay señales de actividad de algún disruptor endocrino sea directamente o a través de sus derivados. La controversia inicial se centró principalmente en los compuestos químicamente similares a los estrógenos y en todos aquellos con actividad antiandrógenos o antitiroidea, debido a que se sospechaba que dañaban el ADN; recientemente se han estudiado otros compuestos y condiciones de vida que no lesionan el genoma pero sí interactúan con enzimas y sus metabolitos. Entre los efectos potenciales de estas sustancias cabe mencionar los siguientes: anomalías intrauterinas por daños del tejido fetal en formación; cambios del fenotipo genital al nacer y diversas manifestaciones clínicas durante la adolescencia; además, no pueden perderse de vista los efectos sobre las generaciones futuras. Los disruptores endocrinos son compuestos que pueden modular tanto la expresión endocrina e inmune del afectado como la homeostasis, la reproducción, el desarrollo y el comportamiento y tienen efectos sobre los tejidos reproductivos masculino y femenino, la fertilidad, la función tiroidea y el sistema nervioso central.

Changes in the environment that have taken place during the last 40 years have generated frequent contacts with natural and synthetic chemical products with potential endocrine-disrupting roles; among them: the intensive use of pesticides after the introduction of DDT, the petrochemical derivatives of the plastic industry, the synthetic medicines and the growing market of clothes, cleaning products, cosmetics and motor vehicles. In every one of these groups there are signals of an endocrine-disrupting activity, whether direct or indirect. Initial controversy dealt with products chemically similar to estrogens and with those with antiandrogenic and antithyroid activity because of their suspected harmful activity on DNA; more recently, new substances and life conditions have been introduced in the list of endocrine disruptors; although such substances do not damage the genome, they interact in inappropriate ways with enzymes and their metabolic pathways. Among the potential harmful effects of these substances the following should be emphasized: intrauterine abnormalities due to damage of fetal tissues, changes of genital phenotype, several clinical manifestations during adolescence and potential effects on future generations. Finally, there are substances that can modulate the endocrine and immune expressions of individuals as well as homeostasis, reproduction, development and behavior; they have effects on reproductive tissues, both male and female, fertility, thyroid function and the central nervous system.

De la escuela anatomoclínica a la fisiología moderna en la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia

SE PRETENDE MOSTRAR EL CONCEPTO 'ESCUELA' desde su origen etimológico y vincularlo a la dinámica de la historia como un concepto cambiante; relacionarlo con la historia del conocimiento y los cambios y rupturas que le son propios. Se avanza al concepto de escuela desde el espacio conceptual del mecanicismo, que pasa por las formulaciones de Newton, cuyo modelo del universo domina el pensamiento científico entre la mitad del siglo XVII y el final del siglo XIX, hasta llegar a la física moderna de Einstein, con el surgimiento de las teorías de la relatividad y la física cuántica. Mientras Einstein rompe con la visión mecanicista de la física Newtoniana del siglo XIX, la ciencia biomédica, a través de la educación, permanece atada a esa visión fragmentada de la realidad que ofrecen el síntoma y el órgano. Se describe el cambio de la escuela anatomoclínica a la escuela fisiopatológica en la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia. La Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia surgió en 1871 bajo el pénsum de la escuela anatomoclínica de París. Este modelo se extendió hasta 1940, cuando dio el 'gran vuelco' hacia la medicina científica, con el laboratorio de anatomía patológica (1943) y el CPC (1944) creados por el Doctor Alfredo Correa Henao y con el desarrollo de la fisiología moderna de la mano de los doctores Alberto Saldarriaga, cirujano de la Escuela de Bernard y Leriche y Antonio Ramírez González. Se describen algunos trabajos realizados en el laboratorio de fisiología y cirugía experimental, donde se aplicaron metodologías empleadas en las escuelas alemana y norteamericana.

This paper attempts to present the 'school concept' from its etymological origin and to link it to the dynamics of history as an ever changing concept; also, to relate it to the history of knowledge, with its characteristic changes and ruptures. The 'school concept' advances from the mechanistic space to Newton's formulations, whose model of the universe dominated scientific thought between the middle of the XVII century and the end of the XIX century; then with Einstein's modern physics and the relativity and quantic theories. Einstein broke up with the mechanistic Newtonian vision of the XIX century physics, but biomedical science, through education, remains anchored to the fragmentary vision of reality offered by symptoms and organs. The change from the anatomoclinical school to the physiopathological one at the Medical Faculty, University of Antioquia, is described. This Faculty dates back to 1871 and started under the influence of the anatomoclinical French model. It did not change until 1940; then there was a significant change to scientific medicine with the pathology laboratory (1943) and the clinicopathological conference (1944), both founded by doctor Alfredo Correa Henao. Also, with the development of modern physiology with doctor Alberto Saldarriaga, a surgeon from the school of Bernard and Leriche, and doctor Antonio Ramírez González, a physiologist from Louisville University (USA) and a chest surgeon from the United Kingdom. Some work carried out at the physiology and experimental surgery laboratories are described, in which both German and American methodologies were employed.

Aptitud científica y rendimiento académico en histología y genética en alumnos de medicina

ACTUAR CIENTÍFICAMENTE es una competencia que debe desarrollar el estudiante y poseer el egresado de Medicina. El objetivo del estudio fue relacionar la aptitud científica de los alumnos ingresantes a la Facultad de Medicina de Rosario de la UAI con su desempeño académico en Genética e Histología. De 102 alumnos ingresantes, 74 (29 del sexo masculino y 45 del sexo femenino) completaron el instrumento evaluador de habilidades cognitivas relacionadas con la aptitud científica creado por DOttavio y Bassan. Para cada asignatura se consideró como de rendimiento satisfactorio a aquellos alumnos que obtuvieron un mínimo de 85% de respuestas correctas en las evaluaciones periódicas objetivas y aprobaron la evaluación final. Como de rendimiento poco satisfactorio se consideró a aquellos alumnos que no lograron lo anterior. El rendimiento de aptitud científica fue de 3.89 ± 1.96 respuestas correctas por alumno sobre 12 totales. Por sexo se encuentra en los varones una media de 4.50 ± 1.99 y en las mujeres 3.48 ± 1.83, (p < 0.025). Los alumnos de rendimiento satisfactorio en Histología poseían mayor aptitud científica (n = 34) 4.67 ± 2.04 que los de bajo rendimiento (n = 40) 3.02 ± 1.36 (p < 0.001). En los varones (n = 14) 5.42 ± 2.37 frente a (n = 15) 3.20 ± 1.14 (p < 0.01) y en las mujeres (n = 22) 4.18 ± 1.56 frente a (n = 23) 2.78 ± 1.47 (p < 0.01). En Genética los de rendimiento satisfactorio (n = 46) mostraron una media de 4.00 ± 2.00 frente a (n = 28) 2.71 ± 1.04 (p < 0.01). En varones (n = 18) 5.22 ± 2.12 frente a (n = 11) 3.54 ± 1.21 (p < 0.05) y en mujeres (n = 30) 3.90 ± 1.70 frente a (n=15) 2.33 ± 1.70 (p < 0.01). En todos los casos los alumnos de rendimiento satisfactorio mostraron una media de aptitud científica superior a la de la población estudiada. Interpretamos que el grado de aptitud científica puede considerarse una variable predictiva del rendimiento académico de los alumnos ingresantes.

Acting scientifically is a competence to be developed by medical students and expressed by them when physicians. The aim of this study was to establish the relationship between scientific aptitude in medical applicants incoming to Rosario Interamerican Open University (UAI) and their academic performance in Human Genetics and Histology. Seventy four out of 102 students (29 male and 45 female) filled in the aptitude scientific model (ASM) designed by DOttavio & Bassan (1989). For both, Human Genetics and Histology, performance of the students was considered as satisfactory when they reached a minimum of 85% correct answers in their objective periodic and final examinations. Conversely, lower performance was considered as less than satisfactory. The aforementioned 74 students correctly answered 3.89 ± 1.96 of the 12 ASM problems; average for males was 4.50 ± 1.99 and that for females, 3.48 ± 1.83, (p < 0.025). Students with a satisfactory performance in Histology (n = 34) showed higher scientific aptitude 4.67 ± 2.04 compared with those (n = 40) that had a less than satisfactory one 3.02 ± 1.36 (p < 0.001). Significant gender differences were registered: males (n = 14) 5.42 ± 2.37 vs. (n = 15) 3.20 ± 1.14, p < 0.01, and females (n = 22) 4.18 ± 1.56 vs. (n = 23) 2.78 ± 1.47, p < 0.01). Concerning Human Genetics, those students with a satisfactory performance (n = 46) revealed higher scientific aptitude: 4.00 ± 2.00 than those with a less than satisfactory one (n = 28): 2.71 ± 1.04, p < 0.01. As in Histology, significant gender differences appeared: males (n = 18) 5.22 ± 2.12 vs. (n = 11) 3.54 ± 1.21, p < 0.05, and females, (n = 30) 3.90 1.70 vs.(n = 15) 2.33 ± 1.70, p<0.01). Summing up, in both subject matters students with a satisfactory performance evidenced a higher average of scientific aptitude than that of the studied population. Consequently, we interpret that the degree of scientific aptitude could be a predictive variable of future academic performance.

Ronda clínica y epidemiológica