Revista de la Universidad Industrial de Santander. Salud

Virus Nipah: una amenaza zoonótica emergente con transmisión humano-humano y lecciones para la vigilancia en Colombia

Asociación entre el apoyo familiar y la adherencia al tratamiento en personas con hipertensión arterial

Abstract Introduction: The high prevalence of patients with resistant hypertension (HTN) is related to poor treatment adherence, which implies the need to investígate protective factors that contribute to achieving the general treatment goal of preventing cardiovascular disease. Objective: To determine the association between family support and treatment adherence in adults with HTN. Methodology: Cross-sectional correlational study. A sample of 300 individuals with HTN completed the Family Support Scale (FSS) for elderly people and the Treatment Adherence Questionnaire for Patients with Hypertension (TAQPH). Data were classified into two categories: family support (low, medium, and high) and treatment adherence (adherent and non-adherent), and were analyzed using Spearman's correlation coefficient and Fisher's exact test. The strength of the association was assessed using Cramer's V test. Results: Of the 300 participants, 61.67% were over 60 years old; 69.00% were women. Family support was positively and significantly associated with treatment adherence (rho = 0.416; p < 0.001). The strength of the association was medium. Conclusions: The results support the hypothesis that greater family support is associated with greater treatment adherence in adults with hypertension. Further research is needed to test the effectiveness of interventions focused on family support to improve treatment adherence.

Resumen Introducción: La alta prevalencia de pacientes con HTA resistente está relacionada a la falta de adherencia al tratamiento lo que implica indagar sobre factores protectores que contribuyan al alcanzar la meta general del tratamiento para prevenir la enfermedad cardiovascular. Objetivo: Establecer la asociación entre el apoyo familiar y la adherencia al tratamiento en adultos con hipertensión arterial. Metodología: Estudio correlacional de corte transversal. Se tomó una muestra de 300 personas con hipertensión arterial que completaron la Escala apoyo familiar para personas mayores (FSS) y el cuestionario Adherencia al tratamiento para pacientes con hipertensión (TAQPH). Los datos se clasificaron en dos categorías: apoyo familiar (bajo, medio y alto) y Adherencia al tratamiento (Adherentes y no adherentes) y fueron analizados calculando el coeficiente de correlación de Spearman y la prueba exacta de Fisher. Se evaluó la fuerza de asociación a través del test Cramer's V. Resultados: De los 300 participantes, el 61,67% fueron mayores de 60 años. El 69,00% fueron mujeres. El apoyo familiar se asoció significa y positivamente con la adherencia al tratamiento (rho =0.416 p= <0,00l). El tamaño de la fuerza de asociación fue mediano. Conclusiones: Los resultados, apoyan la hipótesis: a mayor apoyo familiar mayor adherencia al tratamiento en adultos con HTA. Se necesitan investigaciones para probar la eficacia de las intervenciones centradas en el apoyo familiar para mejorar la adherencia al tratamiento.

Bacterias cultivables promotoras del crecimiento vegetal de un ecosistema de suelo de páramo como posibles fuentes de biofertilizantes

Abstract Introduction: High-altitude páramo ecosystems, characterized by harsh and fluctuating environmental conditions that significantly influence soil ecological and biological processes, harbor diverse and potentially beneficial microbial communities. Objective: This study aimed to isolate and characterize culturable plant growth-promoting bacteria from rhizosphere and bulk soils associated with Espeletia conglomerata in a high-altitude páramo ecosystem to screen for potential microbial biofertilizers. Methodology: The study site was the Santurbán Páramo Regional Natural Park, Colombia. Soil samples were collected from different altitudes for the isolation and identification of potential plant growth-promoting bacteria and evaluated by phenotypic (nitrogen fixation and phosphate solubilization) and genotypic (presence of three marker genes) approaches. The efficacy of the isolates as plant growth promoters was validated using assays conducted on tomato seedlings in controlled environments. Results: Twenty bacterial isolates were recovered and taxonomically classified, with the majority belonging to the genera Pseudomonas, Serratia, and Paraburkholderia. Functional and molecular screening revealed that 80% of the isolates could fix atmospheric nitrogen, 75% could solubilize phosphate, and 60% possessed genes associated with auxin production. Six of the isolates exhibited all the tested plant growth-promoting traits and were further evaluated in tomato seedling growth assays. Compared with the control plants, the inoculated plants presented significant increases in height, hypocotyl length, and biomass, particularly when treated with isolates of Pseudomonas yamanorum, Pseudomonas fluorescens, Serratia proteamaculans, and Rhodococcus qingshengii. Conclusion: These results highlight the biotechnological potential of cold-adapted bacteria from páramo ecosystems for promoting plant growth and as biofertilizer candidates. The multifunctional traits and ecological resilience of these bacteria support their application in sustainable agriculture and ecological restoration efforts in high-altitude or stressful soil environments.

Resumen Introducción: Los ecosistemas de páramo, caracterizados por condiciones ambientales duras y fluctuantes que influyen significativamente en los procesos ecológicos y biológicos del suelo, albergan comunidades microbianas diversas y potencialmente beneficas. Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo aislar y caracterizar bacterias cultivables promotoras del crecimiento vegetal a partir de suelos de rizosféricos de Espeletia conglomerata y suelos no rizosféricos, en un ecosistema de páramo de gran altitud, para seleccionar posibles biofertilizantes microbianos. Metodología: El sitio de estudio fue el Parque Natural Regional Santurbán Páramo, Colombia. Se recolectaron muestras de suelo de diferentes altitudes para el aislamiento e identificación de posibles bacterias promotoras del crecimiento de plantas y posteriormente fueron evaluadas mediante ensayos funcionales (fijación de nitrógeno y solubilización de fosfatos) y moleculares (presencia de tres genes marcadores). La eficacia de los aislados como promotores del crecimiento vegetal se evaluó mediante ensayos de crecimiento realizados en plántulas de tomate en entornos controlados. Resultados: Se obtuvieron e identificaron veinte aislamientos bacterianos, la mayoría pertenecientes a los géneros Pseudomonas, Serratia y Paraburkholderia. El screening funcional y molecular reveló que el 80% de los aislados podían fijar nitrógeno atmosférico, el 75% podían solubilizar fosfato y el 60% poseían genes asociados con la producción de auxinas. Seis de los aislados exhibieron todos los rasgos de promoción del crecimiento de plantas probados y fueron evaluados posteriormente en ensayos de crecimiento de plántulas de tomate. En comparación con las plantas de control, las plantulas inoculadas presentaron aumentos significativos en su altura, longitud del hipocótilo y biomasa, particularmente cuando fueron tratadas con aislamientos de Pseudomonas yamanorum, Pseudomonas fluorescens, Serratia proteamaculans y Rhodococcus qingshengii. Conclusiones: Estos resultados destacan el potencial biotecnológico de las bacterias adaptadas al frío de los ecosistemas de páramo para promover el crecimiento de las plantas y como candidatos a biofertilizantes. Las características multifuncionales y la resiliencia ecológica de estas bacterias respaldan su aplicación en la agricultura sostenible y los esfuerzos de restauración ecológica en entornos de alta altitud o suelos estresantes.

Intervención en estudiantes de enfermería sobre cuidados a mujeres con cáncer de cuello uterino y mama en fin de vida

Abstract Introduction: End-of-life care for patients with cervical and/or breast cancer and their caregivers is essential to help them live and die with dignity. Patients living with this disease may experience distress, sadness, and a loss of the will to keep fighting. Caregivers, in turn, may experience distress and fatigue due to their caregiving role. Nursing professionals must be trained to respond to the needs of this type of patient; however, knowledge and skills in end-of-life care appear to be scarce and insufficient. Educating future nursing professionals to acquire the skills needed to provide compassionate end-of-life care is a priority. Objective: To determine the acceptability, feasibility, and perceived preliminary effect of an educational intervention for nursing students on end-of-life care for women with cervical and/or breast cancer. Methodology: Mixed-methods study. The quantitative component followed a quasi-experimental pretest-posttest design, while the qualitative component employed a descriptive design with critical incident technique interviews. A total of 41 fifth- and sixth-semester nursing students participated. The intervention consisted of three educational sessions. Results: The intervention demonstrated good acceptability, as evidenced by increased satisfaction (from 8.7 to 9.7) and perceived usefulness for practice (from 9.3 to 9.8). Likewise, good feasibility and a positive perceived effect among participants were found. Conclusions: The usefulness of the intervention in improving participants' knowledge, skills, and attitudes toward end-of-life care for women with cervical and breast cancer and their caregivers is highlighted.

Resumen Introducción: Los cuidados al final de vida en pacientes con cáncer de cuello uterino y/o mama y sus cuidadores, son fundamentales para ayudar a vivir y morir con dignidad. Las pacientes con esta enfermedad pueden experimentar angustia, tristeza y pérdida de ganas de luchar. Los cuidadores, a su vez, pueden experimentar angustia y fatiga por el rol desempeñado. Los profesionales de enfermería deben estar capacitados para responder a las necesidades de este tipo de pacientes, sin embargo, los conocimientos y habilidades en el cuidado al final de la vida parecen ser escasos e insuficientes. Educar a los futuros profesionales de enfermería para que adquieran habilidades y brinden un cuidado compasivo en el fin de vida es prioritario. Objetivo: Determinar la aceptabilidad, factibilidad y efecto preliminar percibido de una intervención educativa en estudiantes de enfermería para el cuidado en el fin de vida en mujeres con cáncer de cuello uterino y/o de mama. Metodología: Estudio de abordaje mixto. El componente cuantitativo siguió un diseño cuasi experimental con prueba pretest-postest y el cualitativo empleó un diseño descriptivo con entrevista de incidentes críticos. Participaron 41 estudiantes de enfermería de quinto y sexto semestre. La intervención constó de tres sesiones educativas. Resultados: La intervención demostró buena aceptabilidad, evidenciando un aumento en los niveles de satisfacción (de 8,7 a 9,7) y de utilidad en la práctica (de 9,3 a 9,8). Así mismo, se encontró buena factibilidad y un positivo efecto percibido entre los participantes. Conclusiones: Se resalta la utilidad de la intervención en la mejora del conocimiento, las habilidades y la actitud de los participantes hacia el cuidado en fin de vida de mujeres con cáncer de cuello uterino y mama, y sus cuidadores.

Modos y Estilos de Vida en Trabajadores con Hipertensión Arterial de la Ciudad de Popayán

Abstract Introduction: Hypertension is a chronic disease of multifactorial origin characterized by blood pressure levels equal to or greater than 140/90 mmHg. Its increasing prevalence as a public health problem highlights the need to strengthen prevention and control strategies from a perspective that goes beyond the clinical approach, for which the Social Determination of Health is proposed. Objective: To comprehensively and contextually analyze the lifestyles that determine the presence of hypertension among participating workers. Methodology: A sequential explanatory mixed-methods study on hypertension conducted among formal and informal workers in Popayán. A total of 285 people were selected by convenience sampling. The study comprised three phases: a descriptive cross-sectional phase, a case series phase, and a theoretical and methodological triangulation phase. Quantitative data were analyzed using SPSS version 26, and qualitative data using Atlas.ti. Results: The prevalence of hypertension was 13.33%. The findings showed a higher prevalence among formal workers, individuals older than 45 years, and those with a high level of education. From the proposed approach, the following were identified as protective processes: job stability, enrollment in the social security system, and adherence to self-care practices; harmful processes included continuous exposure to occupational hazards, stress, insufficient physical activity, low socioeconomic conditions, among others. Qualitative analysis identified four categories that contributed to the understanding of hypertension in the occupational and social context: working conditions; time, stress, and everyday life; body, illness, and self-care; and gender, family, and economic responsibility. Conclusions: Hypertension was identified not only as a biological problem but also as an expression of a social process of bodily wear and tear, highlighting the need to reorient health promotion and disease prevention strategies toward actions that recognize care as an essential practice for workers' health and well-being.

Resumen Introducción: La hipertensión arterial, es una enfermedad crónica de origen multifactorial que produce presiones arteriales iguales o superiores a 140/90 mmHg. Su creciente prevalencia como problema de salud pública, evidencia la necesidad de fortalecer estrategias de prevención y control desde una mirada que trascienda el abordaje clínico para lo cual se propone la Determinación Social de la Salud. Objetivo: Analizar integralmente y en contexto los modos y estilos de vida que determinan la presencia de hipertensión arterial en trabajadores participantes. Metodología: Se realizó un estudio mixto explicativo secuencial sobre hipertensión arterial en trabajadores formales e informales de Popayán. Participaron 285 personas seleccionadas por conveniencia. El estudio incluyó tres fases: descriptiva transversal, serie de casos y triangulación teórica y metodológica. Los datos cuantitativos se analizaron con SPSS v.26 y los cualitativos con Atlas.ti. Resultados: La prevalencia de hipertensión arterial fue del 13,33%, los hallazgos muestran una mayor prevalencia en trabajadores formales, mayores de 45 años y con alto nivel educativo. Desde el enfoque propuesto se identificaron como procesos protectores: la estabilidad laboral, la afiliación a seguridad social y la adherencia a prácticas de autocuidado; como procesos nocivos: la exposición continua a riesgos laborales, estrés, actividad física insuficiente, condiciones socioeconómicas bajas, entre otros. El análisis cualitativo, permitió reconocer cuatro categorías que aportaron a la compresión de la hipertensión arterial en el contexto laboral y social: condiciones laborales; tiempo, estrés y vida cotidiana; cuerpo, enfermedad y autocuidado; género, responsabilidad familiar y económica. Conclusiones: La hipertensión arterial se identificó no sólo como un problema biológico sino como una expresión de un proceso social de desgaste corporal, lo cual evidencia la necesidad de reorientar las estrategias de promoción de la salud y prevención de la enfermedad hacia acciones que reconozcan el cuidado como una práctica esencial para la salud y el buen vivir del trabajador.

Uso extrahospitalario de medicamentos en pacientes con COVID-19 previo al ingreso a hospital de tercer nivel en Bucaramanga

Abstract Introduction: During the COVID-19 pandemic, the outpatient use of medications such as antibiotics and corticosteroids became widespread, despite the lack of supporting evidence. In our setting, no studies have reported on the use of these medications and their subsequent outcomes. Objective: To describe outpatient medication use in patients with COVID-19 and its association with ventilatory outcomes and mortality. Methodology: An observational, analytical, retrospective cohort study was conducted. A total of 984 patients aged 18 years and older with a positive COVID-19 test who were hospitalized between August 1, 2020, and August 31, 2021, at a tertiary care hospital in Bucaramanga were included. Pregnant women and patients with severe anemia (<7 g/dL) or severe frailty were excluded. Statistical analysis was performed using STATA 14, applying logistic regression models with subsequent adjustment for clinical variables. Results: A total of 60.1% of the population were male, with a median age of 59 years (IQR 47-69). At admission, 13.43% reported outpatient use of dexamethasone, 2.9% prednisolone, 3.46% ivermectin, and 7.32% azithromycin. Dexamethasone use was associated with an increased risk of mortality, severe pneumonia, and the need for mechanical ventilation (OR 1.80; 95% CI: 1.12-2.88). Azithromycin and prednisolone use were also associated with a higher probability of severe pneumonia, whereas ivermectin showed no effect on the outcomes. Discussion: Early corticosteroid use was associated with a higher frequency of severe pneumonia, whereas azithromycin showed contradictory results, possibly explained by selection bias. Ivermectin had no impact on clinical outcomes. Conclusion: Our findings suggest that self-medication was less frequent than previously reported in the literature and associated with the development of severe pneumonia in patients who self-medicated with dexamethasone; this supports current recommendations to avoid self-medication in COVID-19.

Resumen Introducción: Durante la pandemia por COVID-19 se hizo frecuente el uso extrahospitalario de medicamentos, como antibióticos y corticoides, a pesar de que no existía evidencia al respecto. En nuestro medio, no existen estudios que reporten el uso de estos medicamentos y sus desenlaces posteriores. Objetivo: Describir el uso de medicamentos extrahospitalarios en pacientes con COVID-19 y su relación con desenlaces ventilatorios y mortalidad. Metodología: Estudio observacional analítico, de cohorte retrospectiva, se incluyeron 984 pacientes, mayores de 18 años, con prueba positiva para COVID-19, hospitalizados entre 1 de agosto de 2020 y 31 de agosto de 2021 en un hospital de III nivel en Bucaramanga. Se excluyeron embarazadas, pacientes con anemia severa (<7 g/dL) o con fragilidad severa. El análisis estadístico se realizó en STATA 14, utilizando modelos de regresión logística con posterior modelamiento ajustado a variables clínicas. Resultados: 60,1% de la población eran hombres, con edad mediana de 59 años (RI 47-69). Al ingreso solo 13,43% reportaron uso extrahospitalario de dexametasona, 2,9% de prednisolona, 3,46% de ivermectina y 7,32% de azitromicina. El uso de dexametasona se relaciona con mayor riesgo de mortalidad, neumonía severa y requerimiento de ventilación mecánica (VM) (OR 1,80: IC95%: 1,12-2,88). El uso de azitromicina y prednisolona también se relacionaron con una mayor probabilidad de neumonía severa, mientras que la ivermectina no mostró efecto sobre los desenlaces. Discusión: Los corticoides, empleados de forma temprana, se asociaron a mayor frecuencia de neumonía severa, mientras que la azitromicina mostró resultados contradictorios, posiblemente explicados por sesgo de selección. La ivermectina no tuvo impacto en los desenlaces clínicos. Conclusión: Nuestros hallazgos sugieren automedicación en menor proporción a la reportada en la literatura y asociación con desarrollo de neumonía severa por automedicación con dexametasona; lo que apoya las recomendaciones actuales en evitar la automedicación en COVID-19.

Intervención educativa para incrementar la percepción de riesgo sobre el consumo de alcohol y tabaco en adolescentes de Zaruma

Abstract Introduction: Inhabitants of the canton of Zaruma, Ecuador, report excessive psychoactive substance use among adolescents, which is also reflected in local health statistics. Objective: To implement an educational intervention to increase the adolescents' risk perception of alcohol and tobacco use in a school in the canton of Zaruma. Methodology: The present research is an explanatory quasi-experimental pretest-post-test study conducted between October 2023 and March 2024 in Villa Real de San Antonio del Cerro de Oro de Zaruma, Ecuador. The intervention was implemented in two subgroups (40 and 50 students), respectively. Results: Sixty percent of adolescents reported consuming alcoholic beverages, and 57.8% reported having smoked. Before the intervention, the risk perception was 61.09%. After the implementation of the educational strategy, it was 70.47%. Conclusions: Adolescents were predominantly male, with a mean age of 15.7 years and living with both parents; more than half reported alcohol and tobacco use. The educational strategy was effective as it significantly increased risk perception, especially in recognizing the negative consequences of alcohol and in the critical attitudes toward legal substance use, supporting its use as a viable preventive tool in the school setting.

Resumo Introducáo: Os habitantes do cantáo de Zaruma, Equador, relatam consumo excessivo de substáncias psicoativas entre adolescentes, o que também se reflete nas estatísticas territoriais de saúde. Objetivo: Implementar uma intervengo educativa para aumentar a percepgáo de risco do consumo de álcool e tabaco entre adolescentes de uma escola do cantáo de Zaruma. Metodología: A presente investigado responde a um tipo de estudo explicativo e quase experimental com pré e pós-teste, desenvolvido entre os meses de outubro de 2023 e margo de 2024. O contexto do estudo foi a Villa Real de San Antonio del Cerro de Oro de Zaruma, Equador. Foram trabalhados dois subgrupos (40 e 50 alunos), respectivamente. Resultados: 60% dos adolescentes admitiram ter consumido bebidas alcoólicas e 57,8% responderam ter fumado; antes da intervengáo, a percepgáo de risco era de 61,09%. Após a implementagáo da estratégia educativa, o percentual de percepgáo de risco foi de 70,47%. Conclusóes: Os adolescentes eram predominantemente do sexo masculino, com média de idade de 15,7 anos e residiam com ambos os pais. Mais da metade relatou ter consumido álcool e tabaco. A estratégia educativa implementada mostrou-se eficaz em aumentar significativamente a percepgáo de risco, especialmente no reconhecimento das consequéncias negativas do álcool e na atitude crítica em relagáo ao uso de drogas lícitas, consolidando-se como uma ferramenta preventiva viável no ambiente escolar.

Resumen Introducción: Los habitantes del cantón de Zaruma, Ecuador, plantean un consumo excesivo de sustancias psicoactivas en los adolescentes, además se refleja en las estadísticas de salud territorial. Objetivo: Implementar una intervención educativa para incrementar la percepción de riesgo del consumo de alcohol y tabaco en los adolescentes de un colegio del cantón de Zaruma. Metodología: La actual indagación responde a un tipo de estudio explicativo y cuasi-experimental con pre y post prueba, desarrollado entre los meses de octubre de 2023 y marzo de 2024. El contexto del estudio fue la Villa Real de San Antonio del Cerro de Oro de Zaruma, Ecuador. Se trabajó en dos subgrupos (40 y 50 estudiantes) respectivamente. Resultados: El 60 % de adolescentes admitió haber consumido bebidas alcohólicas y el 57,8% respondió haber fumado; antes de la intervención la percepción de riesgo era de 61.09%. Posterior a la ejecución de la estrategia educativa el porcentaje de percepción de riesgo fue del 70,47% Conclusiones: Los adolescentes se caracterizaron mayoritariamente por ser varones, con edad promedio de 15,7 años y convivencia con ambos padres; más de la mitad refirió haber consumido alcohol y tabaco. La estrategia educativa implementada demostró efectividad al incrementar de manera significativa la percepción de riesgo, especialmente en el reconocimiento de las consecuencias negativas del alcohol y en la actitud crítica hacia el consumo de drogas lícitas, consolidándose como una herramienta preventiva viable en el ámbito escolar.

Factores asociados con el conocimiento del diagnóstico, tratamiento y control de la Hipertensión Arterial

Abstract Introduction: Hypertension (HTN) is one of the leading causes of global mortality, and its diagnosis, treatment, and control remain major challenges in low- and middle-income countries. Objective: To estímate the prevalence of HTN awareness, treatment, and control and identify associated factors in an urban cohort. Methodology: An analytical cross-sectional study nested within a population-based cohort from socioeconomic strata 2 and 3 was conducted. A total of 543 individuals with HTN, including those identified at baseline and incident cases detected during follow-up visits, were included. Prevalence estimates were calculated, and logistic regression models were fitted, including a proxy variable ("follow-up") to capture unmeasured changes. The outcomes were: (1) awareness of diagnosis, (2) pharmacological treatment, and (3) control of HTN. Results: The mean age was 52.09 years (SD: 10.6), and 65.56% were women. The prevalence of awareness of diagnosis, treatment, control, and control among treated individuals was 61.68%, 51.01%, 32.04%, and 60.16%, respectively. In the multivariate model, male sex was associated with a lower probability of HTN awareness (OR 0.61; 95% CI 0.40-0.93), whereas the probability increased with factors such as being married (OR 1.88; 95% CI 1.10-3.22), having abdominal obesity (OR 1.94; 95% CI 1.21 -3.11), and having health insurance (OR 1.65; 95% CI 1.10-2.48). Health insurance coverage increased the probability of receiving treatment, whereas in men, it was lower. Dyslipidemia reduced the probability of HTN control. Participation in follow-up assessments was associated with a higher probability of receiving treatment and achieving control compared with individuals assessed at baseline only. Conclusion: The low prevalence of awareness of diagnosis, treatment, and control of HTN highlights the need for targeted interventions. Sex- and clinical factor-related gaps persist. Strengthening health insurance coverage and targeted health education for men could improve HTN control and reduce the cardiovascular burden.

Resumen Introducción: La hipertensión arterial es una de las principales causas de mortalidad mundial, siendo su detección, tratamiento y control problemáticos en países de ingresos bajos y medianos. Objetivo: Estimar la prevalencia del conocimiento del diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial, y determinar sus factores asociados en una cohorte urbana. Metodología: Estudio analítico de corte transversal, anidado en una cohorte poblacional de estratos socioeconómicos 2 y 3. Se incluyeron 543 personas hipertensas identificadas en la línea basal y casos incidentes en los seguimientos. Se estimaron prevalencias y se ajustaron modelos de regresión logística incorporando una variable proxy ("seguimiento") para capturar cambios no medidos. Los desenlaces fueron: (1) conocimiento del diagnóstico, (2) tratamiento farmacológico y (3) control de la HTA. Resultados: La edad media fue 52,09 (DE: 10,6 años) y el 65,56% fueron mujeres. La prevalencia de conocimiento, tratamiento, control y control entre tratados fue 61,68%, 51,01%, 32,04% y 60,16%, respectivamente. En el modelo multivariado, el sexo masculino se asoció con menor probabilidad de conocimiento (OR 0,61; IC95% 0,40-0,93), mientras que la probabilidad aumentó con factores como estar casado (OR 1,88; IC95% 1,10-3,22), tener obesidad abdominal (OR 1,94; IC95% 1,21-3,11) y tener aseguramiento en salud (OR 1,65; IC95% 1,10-2,48). El aseguramiento aumentó la probabilidad de tratamiento, mientras que en hombres fue menor. La dislipidemia disminuyó la probabilidad de control. La participación en los seguimientos se asoció con mayor probabilidad de tratamiento y control frente a quienes solo estuvieron en la línea basal. Conclusión: La baja prevalencia del conocimiento del diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión resalta la necesidad de intervenciones focalizadas. Persisten brechas por sexo y factores clínicos. Fortalecer el aseguramiento y la educación sanitaria dirigida a hombres podría mejorar el control de la HTA y reducir la carga cardiovascular.

Expresión de mucinas en gastrectomías por adenocarcinoma y su relación con el pTNM en un centro hospitalario de cuarto nivel de Bucaramanga, Colombia 2020-2024

Abstract Introduction: Gastric cancer is the fifth most frequent neoplasm and the fourth leading cause of oncological mortality worldwide. Analyzing the immunohistochemical profiles of mucins in this neoplasm and its precursor lesions could be correlated with relevant histological variables and provide prognostic value within the clinicopathological context. Objective: To establish the relationship between the immunohistochemical profile of mucins and the pTNM severity in gastrectomy specimens for gastric adenocarcinoma received in the pathology laboratory of a quaternary care hospital in Bucaramanga, 2020-2024. Methodology: This was an analytical, observational, cross-sectional study of 41 samples. The expression of MUC1, MUC2, and MUC5AC was evaluated in tumor areas and tumor-adjacent mucosa showing intestinal metaplasia, and these findings were correlated with histological variables and pTNM staging parameters. Results: The mean age of the cases was 66.41 years, and 72.56% were male. Type III intestinal metaplasia occurred in 64.93% of cases (n = 27), and these cases more frequently exhibited variables related to poorer prognosis; likewise, in the tumor area, 53.1% of cases (n = 17) presented the gastric phenotype, which tended to show greater depth of invasion and distant metastasis, without a statistically significant association. Conclusions: Differential patterns of mucin expression were observed between metaplastic areas and the tumor. Type III intestinal metaplasia demonstrated a stronger association with aggressive histological features. No statistically significant correlation was found between mucin expression and pTNM parameters. These findings support the possible use of mucins as markers of differentiation and tumor progression in gastric cancer, although additional studies are required to confirm their clinical utility.

Resumen Introducción: El cáncer gástrico es la quinta neoplasia más frecuente y la cuarta causa de muerte oncológica en el mundo. Analizar los perfiles inmunohistoquímicos de mucinas en esta neoplasia y sus lesiones precursoras podría correlacionarse con variables histológicas relevantes y aportar valor pronóstico en el contexto clínico-patológico. Objetivo: Establecer la relación entre el perfil inmunohistoquímico de mucinas y la severidad del pTNM en gastrectomías por adenocarcinoma gástrico, recibidas en el laboratorio de patología de un hospital de cuarto nivel de Bucaramanga, 2020-2024. Metodología: Se trató de un estudio observacional analítico de tipo corte transversal en 41 muestras. Se evaluó la expresión de MUC1, MUC2 y MUC5AC en áreas tumorales y zonas de mucosa adyacente con metaplasia intestinal, correlacionando estos hallazgos con variables histológicas y parámetros del sistema pTNM. Resultados: La edad promedio de los casos fue 66,41 años y 72,56% eran de sexo masculino. La metaplasia intestinal tipo III se presentó en el 64,93% de casos (n =27), los cuales mostraron con mayor frecuencia variables de peor pronóstico; así mismo, en el área tumoral, 53,1% de casos (n=17) presentaron el fenotipo gástrico, el cual tendió a mostrar mayor profundidad de invasión y metástasis a distancia, sin una asociación estadísticamente significativa. Conclusiones: Se observaron patrones diferenciales de expresión de mucinas entre las zonas de metaplasia y el tumor. La metaplasia intestinal tipo III mostró mayor asociación con características histológicas de agresividad. No se evidenció una correlación estadísticamente significativa entre la expresión de mucinas y los parámetros del pTNM. Los hallazgos apoyan el posible uso de mucinas como marcadores de diferenciación y progresión tumoral en cáncer gástrico, aunque se requieren estudios adicionales para confirmar su utilidad clínica.

Explorando el aumento de las búsquedas en línea sobre tratamientos ambulatorios no probados en respuesta a la cobertura mediática durante la pandemia de COVID-19 en América Latina

Abstract Introduction: The early phase of the COVID-19 pandemic triggered unprecedented media coverage and widespread Internet searches for potential treatments. Objective: This study analyzed the daily search volume (DSV) in Latin American countries regarding unproven treatments for the outpatient care of COVID-19 patients. Methodology: The Google Trends search engine was used to retrieve DSV data for azithromycin, chlorine dioxide, colchicine, dexamethasone, hydroxychloroquine, and ivermectin, when searched alongside a COVID-19-related term during the first year of the pandemic. Peaks of high DSV (£75) for each treatment were compared across 10 Spanish-speaking Latin American countries and correlated by date with online media coverage. An in-depth case study was conducted for Mexico. Results: Venezuela displayed the highest number of high DSV days (n = 27) across all six treatments, followed by Mexico (n=22). Azithromycin (n=4l) and dexamethasone (n = 24) registered the highest number of high DSV days overall. Dates on which high DSV peaks occurred in three or more countries coincided with media coverage of clinical trials and other treatment-related communications. Increases in DSV for the selected treatments coincided with key milestones in COVID-19 case trends in Mexico, in comparison to the baseline. Conclusions: These findings highlight the relevance of digital media monitoring to understand public interests and concerns, anticipate potential demand for unproven treatments, and support timely and appropriate health promotion and risk communication.

Resumen Introducción: La fase temprana de la pandemia de COVID-19 detonó una cobertura mediática sin precedentes y búsquedas en Internet sobre posibles tratamientos. Objetivo: Este estudio analizó el volumen diario de búsqueda (VDB) en países de América Latina a propósito de tratamientos no probados para la atención ambulatoria de pacientes con COVID-19. Metodologia: Se utilizó el motor de búsqueda Google Trends para obtener los datos de VDB correspondientes a azitromicina, colchicina, dióxido de cloro, dexametasona, hidroxicloroquina e ivermectina, al ser buscados junto con un "término relacionado con COVID-19" durante el primer año de la pandemia. Se compararon los picos de VDB alto (£75) para cada tratamiento entre los 10 países hispanohablantes y se correlacionaron por fecha con publicaciones de noticias en medios en línea. Se realizó un estudio de caso centrado en México. Resultados: Venezuela fue el país con mayor número de días (n = 27) con VDB alto en la suma de los seis tratamientos, seguido por México (n = 22). La azitromicina (n=4l) y la dexametasona (n = 24) presentaron el mayor número de días con VDB alto en general. Las fechas de los picos de VDB alto en más de tres países coincidieron con la cobertura mediática de ensayos clínicos y otras comunicaciones sobre tratamientos. Los aumentos de VDB alto por tratamiento coincidieron con hitos de los casos de COVID-19 en México en comparación con la línea base. Conclusiones: Los hallazgos muestran que el monitoreo de los medios digitales es relevante para comprender los intereses y las preocupaciones de la población, la posible demanda de tratamientos no comprobados, y para facilitar la promoción de la salud y la comunicación de riesgo oportuna y apropiada.

Eficacia de la enseñanza en reanimación cardio-cerebro-pulmonar para familiares de pacientes con infarto agudo de miocardio

Abstract Introduction: In most cases, cardiac arrest occurs at home, and care is provided by family members. In recent years, survival following this event has increased due to public education and the use of automated external defibrillators (AEDs). Therefore, educating family members of patients who have experienced an acute myocardial infarction in basic resuscitation maneuvers is highly useful to facilitate the rapid recognition of warning signs of cardiac arrest and the prompt initiation of resuscitation maneuvers. Objective: To evaluate the effectiveness of cardiopulmonary resuscitation training in enabling family members of patients with acute myocardial infarction (AMI) to acquire resuscitation skills. Methodology: A quasi-experimental pretest-posttest study without a control group was conducted with 90 family members of patients with acute myocardial infarction who were physically able to receive training in cardiopulmonary resuscitation (CPR). The study was carried out in the clinical simulation laboratory. The intervention consisted of theoretical and practical training. A pretest and posttest were administered, and skills were assessed. Results: Following the training, most of the knowledge was acquired, as reflected by the higher number of correct responses on the posttest. There was a statistically significant difference in the number of correct responses before and after the theoretical training provided to the patients' family members. All participants correctly performed all assessed practical skills. There was a statistically significant difference in skills performance before and after the practical training delivered by nurses. Conclusions: Cardiopulmonary resuscitation (CPR) training led by nurses was effective for family members of patients with acute myocardial infarction, as they acquired the skills needed to provide timely assistance if they witness a cardiac arrest.

Resumo Introducáo: Na maioria dos casos, a parada cardíaca ocorre em casa e quem presta os primeiros socorros sao os familiares. Nos últimos anos, a sobrevivencia após esse evento aumentou, grabas á educagáo da populagáo e ao uso do Desfibrilador Automático Externo. Portanto, é muito útil ensinar manobras básicas de reanimagáo aos familiares de pacientes que sofreram infarto agudo do miocárdio, para facilitar o reconhecimento rápido dos sinais de alerta de uma parada cardíaca e iniciar as manobras. Objetivo: Avaliar a eficácia do treinamento em ressuscitagáo cardiorrespiratória e cerebral para aquisigáo de habilidades em familiares de pacientes com infarto agudo do miocárdio. Metodología: Estudo pré e pós quase experimental sem grupo controle. Foi desenvolvido com 90 familiares de pacientes com infarto agudo do miocárdio, fisicamente capazes de receber treinamento em RCP Foi desenvolvido no laboratório de simulagáo clínica, a intervengo consistiu em treinamento teórico e prático. Foram aplicados pré-teste, pós-teste e mensuragáo de habilidades. Resultados: Com o treinamento, a maior parte do conhecimento foi incorporado, o que se reflete no acerto com acertos no pós-teste. Houve diferenga estatisticamente significativa entre o número de acertos antes e após o treinamento teórico ministrado aos familiares dos pacientes. Todos os participantes seráo capazes de executar todas as habilidades práticas corretamente. Houve diferenga estatisticamente significativa no desempenho das competencias antes e após o treinamento prático ministrado pelos profissionais de enfermagem. Conclusóes: O treinamento em RCP orientado pelos profissionais de enfermagem foi eficaz para os familiares de pacientes com IAM, uma vez que adquiriram habilidades para o atendimento oportuno caso presenciassem uma parada cardíaca.

Resumen Introducción: En la mayoría de los casos el paro cardíaco ocurre en el hogar y quienes dan atención son los familiares. En los últimos años, la supervivencia después de este evento ha aumentado, gracias a la enseñanza a la población y al uso del Desfibrilador Automático Externo. Por tanto, es de gran utilidad educar en maniobras de reanimación básica a familiares de pacientes que sufrieron infarto agudo de miocardio para favorecer el reconocimiento rápido de los signos de alerta de una parada cardíaca e iniciar las maniobras. Objetivo: Evaluar la eficacia de un entrenamiento en reanimación cardio-cerebro-pulmonar para adquirir habilidades en los familiares de pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM). Metodología: Estudio cuasiexperimental pre y post sin grupo control. Se desarrolló con 90 familiares de pacientes con infarto agudo de miocardio, físicamente capacitados para recibir entrenamiento en reanimación cardio-cerebro-pulmonar (RCCP). Se desarrolló en el laboratorio de simulación clínica, la intervención consistió en formación teórica y práctica. Se aplicó pretest post test y medición de habilidades. Resultados: Con el entrenamiento la mayoría de los conocimientos fueron incorporados, lo cual se ve reflejado en el acierto con respuestas correctas en el post test. Hubo diferencia estadísticamente significativa entre el número de respuestas correctas antes y después de la formación teórica impartida a los familiares de pacientes. Todos los participantes lograron realizar el total de las habilidades prácticas de manera correcta. Hubo diferencia estadísticamente significativa en el desempeño de habilidades antes y después de la formación práctica impartida por los profesionales de enfermería. Conclusión: El entrenamiento en RCCP dirigido por los profesionales de enfermería, resulto efectivo para los familiares de pacientes con IAM puesto que, adquirieron las habilidades para una atención oportuna en el caso que presencien una parada cardíaca.

Características de la carga horaria y de la presión académica en estudiantes de medicina latinoamericanos

Abstract Introduction: Medical students are particularly exposed to significant academic and psychological pressure due to the curricular characteristics of this demanding program. Objective: To determine the characteristics of the course load and perceived academic pressure of Latin American medical students in 2024 and 2025. Methodology: An observational, analytical, and cross-sectional study was conducted to medical students of both sexes attending medical schools. A telematic questionnaire was used and disseminated through the social networks of the university students of the cooperating countries. Snowball sampling was used. Results: 266 complete surveys were recorded. The mean age was 20 ± 5 years and the female sex predominated (66.92%). Most of the students were from Peru (55.64%) and Bolivia (20.30%), with 70.30% being first-year students. The most frequent levels of perceived academic pressure were moderate (43.61%) and high (33.08%). The main sources of academic stress were exams and practical assignments. It was found that the greater the number of hours of study per week, the higher the levels of perceived academic pressure (p < 0.03). Conclusions: Medical students mostly perceived moderate and high academic pressure. University authorities should monitor sources of academic stress and implement mitigating measures to avoid the consequences for medical students.

Resumen Introducción: Los estudiantes de medicina están particularmente expuestos a mucha presión académica y psicológica debido a las características curriculares de esta exigente carrera. Objetivo: Determinar las características de la carga horaria y de la presión académica percibida en los estudiantes de medicina latinoamericanos en 2024 y 2025. Metodología: Se aplicó un estudio observacional, analítico y transversal a estudiantes de medicina de ambos sexos que asisten a facultades de medicina. Se utilizó un cuestionario telemático que fue difundido por las redes sociales de los universitarios de los países cooperantes. El muestreo fue en bola de nieve. Resultados: Se registraron 266 encuestas completas. La media de edad fue 20 ± 5 años y predominó el sexo femenino (66,92%). La mayoría de los estudiantes eran de Perú (55,64%) y Bolivia (20,30%), siendo 70,30% del primer curso de la carrera. Los niveles más frecuentes de presión académica percibida fue la moderada (43,61%) y alta (33,08%). Las principales fuentes de estrés académico fueron los exámenes y los trabajos prácticos. Se detectó que, a mayor cantidad de horas de estudio por semana, aumentaban significativamente los niveles de percepción de presión académica (p 0,03). Conclusiones: Los estudiantes de medicina perciben, en su mayoría, moderada y elevada presión académica. Las autoridades universitarias deben monitorear las fuentes de estrés académico y aplicar medidas paliativas para evitar consecuencias en los estudiantes de medicina.

Determinantes sociales y niveles de cortisol en el crecimiento fetal de gestantes adolescentes. Colombia (2022-2023)

Abstract Introduction: Biopsychosocial risk (BPR) is associated with preeclampsia and low birth weight. Objective: To evaluate the association between BPR and cortisol levels in adolescent pregnant women with intrauterine growth restriction, a case-control nested in a cohort study was performed. Eight regions of Colombia were evaluated. Methodology: Cases (IUGR- Intrauterine Growth Restriction) (< 10th percentile) and controls (> 10th percentile) (1/3) were matched and nested in a cohort. PBR and salivary cortisol were evaluated with respect to preeclampsia and IUGR. A sample size was calculated (a error= 0.05 [3 error= 0.2) and univariate, bivariate analysis and logistic regression were performed. Results: 138 adolescent pregnant women (33 cases and 105 controls) with age of 17.4 ± 1.5 years and pregnancy of 30.4 ± 4.4 weeks were recruited. High PBR (Prenatal biopsychosocial risk) were observed in Afro-American or indigenous. 74.6 % in high school, 39.5 % working, 26.9 % without social support, 15.7 % malnourished (Body Mass Index < 18.5), 13.4 % with high levels of cortisol (> 21.6 nmol/L). 12 (9.0 %) developed preeclampsia. Having good nutrition (BMI 18.5-29.9) was protective to IUGR [OR= 0.27 confidence interval 95 % 0.09- 0.84, p= 0.02]. Social support, employment and education were shown to be protective factors to IUGR [OR= 0.08 (CI 95 % 0.01-0.31) p= 0.001] and was not associated with cortisol levels. East region was identified as the highest risk for IUGR [OR= 8.44 (95 % CI 2.89 - 27.22) (p= 0.001)]. Conclusions: Social determinants were protective, and cortisol levels were not associated with risk. Regional differences were observed.

Resumen Introducción: El riesgo biopsicosocial (RBP) se asocia con preeclampsia y bajo peso al nacer. Objetivos: Evaluar la asociación entre RBP cortisol, y el crecimiento fetal en gestantes adolescentes en Colombia. Metodología: Un estudio de casos (pequeño para la edad gestacional (PEG) (< percentil 10) y controles (> percentil 10) (1/3) apareado y anidado en una cohorte fue realizado. Se evaluaron ocho regiones de Colombia. Se evaluó RBP y el cortisol con respecto a preeclampsia y BPN. Se calculó el tamaño de la muestra (a error= 0.05 [3 error= 0,2) y se realizó análisis univariado, bivariado y regresión logística. Resultados: Se estudiaron 138 embarazadas adolescentes (33 casos/105 controles) (edad de 17.4 ± 1,5 años) (30.4 ± 4,4 semanas). Se observó un RPB alto en afroamericanas o indígenas. El 74.6 % cursaba estudios secundarios, 39.5% trabajaba, 26.9 % carecía de apoyo social, 15.7 % eran desnutridas (Índice de Masa Corporal < 18.5), 13.4 % presentaba niveles elevados de cortisol (> 21.6 nmol/L). 12 (9.0%) desarrollaron preeclampsia. Una buena nutrición (IMC 18,5-29,9) se observó protector para RCIU [OR= 0.27 IC 95 % 0.09- 0.84, p= 0.02]. El apoyo social, el empleo y la educación se observaron cómo protectores para RCIU [OR= 0.08 (IC 95 %: 0.0l-0.3l) p= 0.00l] sin relación con los niveles de cortisol. La región oriental de Colombia fue la de mayor riesgo [OR= 8.44 (IC 95 % 2.89 - 27.22) (p= 0.001)]. Conclusiones: Los determinantes sociales fueron protectores y el cortisol no se asociaron con el riesgo. Se observaron diferencias regionales.

La epidemia invisible: Leishmaniasis cutánea en comunidades marginadas de un municipio de Santander, Colombia

Abstract Introduction: Leishmaniasis is a chronic vector-borne disease caused by protozoa of the Leishmania genus and is considered one of the sixteen neglected infectious diseases by the Pan American Health Organization. In Colombia, nine species circulate, with a significant presence in Santander. Objective: To describe the epidemiological behavior of cutaneous leishmaniasis in Landázuri during the first half of 2025. Methodology: A descriptive cross-sectional study was conducted using data from the public health surveillance system of Landázuri from 2019 to 2025, for cutaneous leishmaniasis. For the descriptive analysis, absolute and relative frequencies were calculated. Incidence rates were also calculated based on annual case counts and expressed per 10,000 inhabitants. An endemic channel was developed to determine success, safety, alert, and epidemic zones for each epidemiological week. Results: During the first 21 epidemiological weeks of 2025, 114 cases were reported, a figure higher than the total number of cases recorded in previous years, with relative increases of +338% compared with 2024 and up to +776% compared with 2019. A total of 63.9% of cases occurred in men, with a median age of 20 years. The incidence rate for 2025 was 105.7 per 10,000 inhabitants, far exceeding previous years. The endemic channel confirmed that most of the analyzed weeks remained within the epidemic zone. Conclusions: The analysis reveals an increase in the number of cutaneous leishmaniasis cases in the municipality of Landazuri in 2025, exceeding the expected level based on the endemic channel. This pattern could be related to social, economic, and environmental factors, which are proposed as a hypothesis to be examined in future studies using appropriate study designs.

Resumen Introducción: La leishmaniasis es una enfermedad vectorial crónica causada por protozoos del género Leishmania, considerada una de las dieciséis enfermedades infecciosas desatendidas y olvidadas por la Organización Panamericana de Salud. En Colombia circulan nueve especies, con presencia considerable en Santander. Objetivo: Describir el comportamiento epidemiológico de la leishmaniasis cutánea en Landázuri durante la primera mitad del año 2025. Metodología: Se realizó un estudio de corte transversal descriptivo con datos del sistema de vigilancia de salud pública del municipio de Landázuri para los años 2019 a 2025, para leishmaniasis cutánea. Para el análisis descriptivo se calcularon las frecuencias absolutas y relativas. Además se calcularon las tasas de incidencia con base en los casos por año y amplificando la tasa por 10.000 habitantes. Se elaboró el canal endémico para el evento para determinar zonas de éxito, seguridad, alarma y brote, para cada semana epidemiológica. Resultados: En las primeras 21 semanas epidemiológicas del 2025 se registraron 114 casos, cifra superior a la totalidad de los años anteriores, con incrementos relativos de +338% respecto a 2024 y hasta +776% frente a 2019. El 63,9% correspondió a hombres, con mediana de edad de 20 años. La tasa de incidencia para 2025 fue de 105,7 por 10.000 habitantes, superando ampliamente la de años previos. El canal endémico confirmó que la mayoría de semanas analizadas permanecieron en zona de brote. Conclusiones: El análisis evidencia un incremento en el número de casos de leishmaniasis cutánea en el municipio de Landázuri, durante 2025, superior al esperado, a partir del canal endémico. Este comportamiento podría estar relacionado con factores sociales, económicos y ambientales, lo cual se plantea como una hipótesis para ser evaluada en futuros estudios con diseños que así lo permitan.

Exposición materna a monóxido de carbono y su asociación con recién nacidos pequeños para la edad gestacional en una ciudad andina colombiana

Abstract Introduction: Small-for-gestational-age (SGA) newborns, defined as birth weight below the 10th percentile, represent an adverse perinatal outcome with short- and long-term health implications. Prenatal exposure to carbon monoxide (CO), derived from vehicular traffic, has been associated with fetal growth restriction. This study aimed to determine the association between maternal exposure to CO and SGA in an Andean city in Colombia. Methodology: An analytical cross-sectional study was conducted. Newborns were classified as cases (SGA) and controls (non-SGA) and were matched by neonatal sex. Maternal exposure was estimated using an inventory of vehicular CO emissions (tons/year per 250 X 250 m grid cell). Descriptive analyses were performed, along with x2 and Student's t tests. Multivariable unconditional logistic regression models were fitted to examine the association with SGA, and robust linear regression models were used for birth weight. The models were adjusted for maternal age, parity, health insurance scheme, and marital status. A p-value <0.05 was considered statistically significant. Results: A total of 71 SGA cases and 142 controls were included. Mean CO exposure was higher among cases than controls (137 vs. 35 tons/year/250 X 250 m; p<0.001). Exposure above the fourth quartile of CO emissions was associated with an increased risk of SGA (adjusted OR: 15.2; 95% CI: 7.2-32; p<0.001). For each one-standard-deviation increase in emissions, birth weight decreased by a mean of 186 g. Conclusions: Prenatal exposure to vehicular CO is associated with an increased risk of SGA births. This finding supports the need for public policies aimed at controlling vehicular emissions as a preventive strategy for maternal and perinatal health. It also underscores the importance of studies incorporating direct measurements of pollutant concentrations and the assessment of gestational exposure windows.

Resumen Introducción: Los recién nacidos pequeños para la edad gestacional (PEG), se definen como peso al nacer por debajo del percentil 10 corresponden a un desenlace perinatal adverso con implicaciones en la salud a corto y largo plazo. La exposición prenatal al monóxido de carbono (CO), derivado del tráfico vehicular, ha sido relacionada con restricción del crecimiento fetal. Este estudio se realizó con el objetivo de determinar la asociación entre la exposición materna a CO y la ocurrencia de PEG en una ciudad andina colombiana. Metodología: Se realizó un estudio transversal analítico, se clasificó a los recién nacidos como casos (PEG) y controles (no PEG) pareados por sexo neonatal. La exposición materna se estimó mediante un inventario de emisiones vehiculares de CO (ton/año/ celda de 250x250 m). Se aplicaron análisis descriptivos, x 2 y pruebas t de Student, así como modelos multivariables de regresión logística incondicional para PEG y regresión lineal robusta para peso al nacer. Se ajustó por edad materna, paridad, régimen de aseguramiento y estado civil. Se consideró significativo p<0,05. Resultados: Se incluyeron 71 casos con bajo peso y 142 controles. La exposición promedio a CO fue mayor en los casos (137 vs. 35 toneladas/año/celda de 250mX250m; p<0,001). La exposición por encima del cuarto cuartil de CO se asoció con un mayor riesgo de PEG (OR ajustado: 15.2 IC95%: 7,2-32; p<0,001). Por cada desviación estándar adicional de emisiones, el peso al nacer disminuyó en promedio 186 gramos. Conclusiones: La exposición prenatal a CO vehicular se asocia con mayor riesgo de PEG. Este hallazgo respalda la necesidad de políticas públicas orientadas al control de emisiones como medida preventiva en salud materno-perinatal y la necesidad de estudios que incluyan mediciones directas de concentraciones y ventanas gestacionales.

Reemergencia del sarampión en las Américas y riesgos para Colombia ante brechas de cobertura vacunal

Incidencia, mortalidad y supervivencia al cáncer de ovario en Manizales, Colombia 2013-2020

Abstract Introduction: Ovarian cancer poses a major public health challenge because of its high mortality, largely due to diagnosis at advanced stages. Objective: To estimate the incidence, mortality, and five-year survival rates for ovarian cancer in Manizales between 2013 and 2020. Methodology: This observational, retrospective, longitudinal study utilized data from the Manizales Population-Based Cancer Registry. Age-adjusted incidence and mortality rates were calculated. Mortality data were obtained from death certificate microdata provided by the National Administrative Department of Statistics (DANE). Patient follow-up combined passive and active methods for up to five years post-diagnosis. Survival analysis employed Kaplan-Meier curves and the Cox proportional hazards model to evaluate prognostic factors. Results: A total of 217 incident cases were identified. The age-adjusted incidence rate was 8.14 per 100,000 women-years. There were 132 deaths, yielding an age-adjusted mortality rate of 4.50 per 100,000 women-years. Overall five-year survival was 39.01%, with a better prognosis observed in patients younger than 50 years and those with stage I or II disease. Discussion: Ovarian cancer incidence in Manizales showed an upward trend, consistent with international projections. Epithelial tumors predominated, and most cases were diagnosed at advanced stages, accounting for the high mortality and poor survival-findings that align with current literature. The mortality rate remained stable and comparable to those reported for Colombia and Latin America, where persistent barriers to early diagnosis and specialized treatment continue to pose challenges. Five-year survival showed no improvement compared to earlier periods, underscoring deficiencies in clinical care and the urgent need to strengthen early detection strategies. Conclusions: The incidence, mortality, and survival of ovarian cancer in Manizales mirror those reported in other Latin American populations. Clinical stage at diagnosis emerged as the principal predictor of survival.

Resumen Introducción: El cáncer de ovario constituye un desafío para la salud pública por su alta mortalidad, asociada principalmente al diagnóstico en etapas avanzadas. Objetivo: Estimar la incidencia, mortalidad y supervivencia a cinco años del cáncer de ovario en Manizales entre 2013 y 2020. Metodología: Estudio observacional, retrospectivo y longitudinal basado en el Registro Poblacional de Cáncer de Manizales. Las tasas de incidencia y mortalidad se ajustaron por edad. La mortalidad se obtuvo a partir de microdatos de defunciones del Departamento Administrativo Nacional de Estadística. El seguimiento fue pasivo y activo hasta cinco años posteriores al diagnóstico. La supervivencia se analizó mediante curvas de KaplanMeier y modelo de riesgos proporcionales de Cox para evaluar factores pronósticos. Resultados: Se identificaron 217 casos incidentes. La tasa de incidencia ajustada fue 8,14 por l00.000 mujeres-año. Se registraron 132 defunciones, con una tasa de mortalidad ajustada de 4,50 por l00.000 mujeres-año. La supervivencia global a cinco años fue de 39,01%, con mejor pronóstico en pacientes menores de 50 años y en estadios I y II. Discusión: El cáncer de ovario en Manizales mostró un incremento en la incidencia, acorde con proyecciones internacionales. Predominaron tumores epiteliales y el diagnóstico en etapas avanzadas, lo que explica la alta mortalidad y baja supervivencia, hallazgos consistentes con la literatura. La tasa de mortalidad fue estable y similar a la de Colombia y América Latina, donde las limitaciones en acceso a diagnóstico temprano y tratamientos especializados persisten como barreras. La supervivencia a cinco años no mejoró respecto al periodo previo, lo que refleja retos en la atención y la necesidad de fortalecer estrategias de detección. Conclusiones: La incidencia, mortalidad y supervivencia del cáncer de ovario en Manizales son similares a las de otras poblaciones latinoamericanas. El estadio clínico al diagnóstico fue el principal predictor de supervivencia.

Evaluación del riesgo de diabetes tipo 2 mediante test FINDRISC en universitarios bolivianos

Abstract Introduction: Type 2 diabetes mellitus is a non-communicable chronic disease with a growing global prevalence, considered one of the major epidemics of the 21st century. Its prevalence is associated with risk factors as obesity, physical inactivity, and poor dietary habits, which are increasingly common among university students. Objective: To identify the risk of developing type 2 diabetes mellitus in university students using the FINDRISC test. Methodology: An analytical cross-sectional study was conducted with a sample of 273 students from the Faculty of Health Sciences at a private university in Santa Cruz de la Sierra, Bolivia. The FINDRISC questionnaire adapted for Latin America was applied. A non-probabilistic sampling method was used, along with non-parametric statistical analysis, setting a significance level of 5% Results: Significant differences were observed in anthropometric variables by sex and nationality, with higher values of weight, height, and body mass index among male and Brazilian students compared to female and Bolivian students. However, FINDRISC risk scores did not show statistically significant differences between groups (p > 0.05). Conclusion: Most participants presented a low risk of developing type 2 diabetes mellitus, although a considerable percentage fell into the slightly elevated risk category. These findings highlight the importance of implementing preventive interventions that promote healthy eating habits and physical activity among university populations, aiming to reduce progression toward prediabetic states and overt diabetes.

Resumen Introducción: La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica no transmisible en constante aumento a nivel global, considerada una de las principales epidemias del siglo XXI. Su prevalencia se relaciona con factores de riesgo como la obesidad, el sedentarismo y los hábitos alimenticios poco saludables, condiciones cada vez más frecuentes entre jóvenes universitarios. Objetivo: Identificar el riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en estudiantes universitarios mediante la aplicación del test FINDRISC. Metodología: Se realizó un estudio analítico de corte transversal en una muestra de 273 estudiantes de la Facultad de Ciencias de la Salud de una universidad privada en Santa Cruz de la Sierra, Bolivia. Se utilizó el cuestionario FINDRISC adaptado para Latinoamérica, con muestreo no probabilístico y análisis estadístico no paramétrico, estableciendo un nivel de significancia del 5%. Resultados: Se observaron diferencias significativas en variables antropométricas según sexo y nacionalidad, con valores más altos de peso, talla e índice de masa corporal en hombres y estudiantes brasileños en comparación con mujeres y bolivianos. No obstante, el puntaje de riesgo FINDRISC no mostró diferencias significativas teniendo en cuenta el sexo y la nacionalidad (p > 0,05). Conclusiones: La mayoría de los participantes presentó un riesgo bajo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2, aunque un porcentaje relevante se ubicó en la categoría de riesgo ligeramente elevado. Estos resultados subrayan la necesidad de implementar estrategias preventivas orientadas a promover hábitos alimenticios saludables y actividad física en la población universitaria, con el objetivo de reducir la progresión hacia estados prediabéticos y diabetes manifiesta.

Asociación entre tipos de violencia de pareja y lactancia materna en mujeres de Cartagena-Colombia

Abstract Introduction: Intimate partner violence (IPV), as an underexplored risk factor, may interfere with breastfeeding initiation and continuation and compromise the health of the mother-infant dyad. IPV presence during pregnancy may lead to long-term adverse effects; therefore, early IPV identification during prenatal care is key to initiating interventions and monitoring actions aimed at preventing breastfeeding difficulties. Objective: To assess the association between IPV types and breastfeeding among women in Cartagena, Colombia. Methodology: An analytical study was conducted with 355 women. Sociodemographic variables were collected, IPV types were identified using the World Health Organization Multi-country Study on Women's Health and Domestic Violence against Women instrument, and the breastfeeding status was assessed. Descriptive and bivariate analyses were performed using the X2 test. Prevalence ratios (PRs) and their 95% confidence intervals (95% CIs) were estimated using Poisson regression in univariate and multivariate analyses. Results: A total of 40.85% of women reported they were breastfeeding, and 27.32% reported having experienced IPV. Lack of breastfeeding support was less prevalent among women exposed to emotional violence (PR=1.85; 95% CI: 1.23-2.79; p = 0.003) and economic violence (PR=2.12; 95% CI: 1.0I-4.50; p=0.049). Similarly, breastfeeding duration of less than 24 months was associated with physical violence (PR=7.84; 95% CI: 1.09-56.2; p=0.040). Difficulties with breastfeeding initiation were more prevalent among women exposed to sexual violence (PR=0.34; 95% CI: 0.15-0.79; p=0.013) and economic violence (PR=1.05; 95% CI: 1.59-6.96; p<0.001). Economic violence was also associated with a higher prevalence of postpartum depression (PR=2.54; 95% CI: 1.27-5.10; p=0.008). Conclusion: Different IPV types were associated with a lower prevalence of breastfeeding support, as well as with difficulties in breastfeeding initiation and continuation during the first postpartum month, indicating an unfavorable effect on breastfeeding among women in Cartagena, Colombia.

Resumen Introducción: La Violencia de Pareja, como factor de riesgo poco explorado, puede interferir con el inicio y la continuidad de la Lactancia Materna y comprometer la salud del binomio madre-hijo. Su presencia desde el embarazo puede generar efectos adversos a largo plazo, por lo que la identificación temprana en el control prenatal es clave para iniciar acciones de intervención y control que prevengan dificultades en la lactancia materna. Objetivo. Asociar tipos de Violencia de pareja y Lactancia Materna en mujeres de Cartagena-Colombia Metodología: estudio analítico realizado en 355 mujeres. Se recolectaron variables sociodemográficas, los tipos de Violencia de Pareja, mediante la Escala de Violencia del Estudio Multipaís de la Organización Mundial de la Salud y la presencia de Lactancia Materna. Se realizó análisis descriptivo y bivariado mediante la prueba de X2. Se estimaron razones de prevalencia (RP) con sus respectivos intervalos de confianza del 95% (IC95%) mediante regresión de Poisson, en análisis uni y multivariado. Resultados. El 40,85 % de las mujeres reportó ofrecer lactancia materna y el 27,32 % refirió haber experimentado violencia de pareja. La ausencia de apoyo a la lactancia materna mostró una menor prevalencia en mujeres expuestas a violencia emocional (RP=1,85; IC95%:1,23-2,79; p=0,003) y violencia económica (RP=2,12; IC95%:1,01-4,50; p=0,049). Asimismo, una duración de la lactancia menor a 24 meses se asoció con violencia física (RP=7,84; IC95%:1,09-56,2; p=0,040). Las dificultades en el inicio de la lactancia presentaron una mayor prevalencia en mujeres expuestas a violencia sexual (RP=0,34; IC95%:0,15-0,79; p=0,013) y violencia económica (RP=1,05; IC95%:1,59-6,96; p<0,001). La violencia económica también se asoció con una mayor prevalencia de depresión posparto (RP=2,54; IC95%:1,27-5,10; p=0,008). Conclusión: Los distintos tipos de violencia de pareja se asociaron con una menor prevalencia de apoyo, así como con dificultades en el inicio y continuidad de la lactancia materna durante el primer mes posparto, lo que evidencia un efecto desfavorable sobre la lactancia materna en mujeres de Cartagena, Colombia.

Resumo Introdução: A violência por parceiro íntimo, um fator de risco pouco explorado, pode interferir no início e na continuidade do aleitamento materno e comprometer a saúde tanto da mãe quanto do bebê. Sua presença durante a gravidez pode gerar efeitos adversos a longo prazo; portanto, a identificação precoce durante o prénatal é fundamental para iniciar intervenções e monitorar medidas de prevenção de dificuldades na amamentação. Objetivo: Associar os tipos de Violência por Parceiro Íntimo com Aleitamento Materno em mulheres de Cartagena-Colômbia. Métodos: Foram coletadas variáveis sociodemográficas, tipos de violência por parceiro íntimo (utilizando a Escala de Violência do Estudo Multipaíses da Organização Mundial da Saúde) e o estado de amamentação. Análises descritivas e bivariadas foram realizadas utilizando o teste As razões de prevalência (RP) com seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC 95%) foram estimadas utilizando regressão de Poisson em análises univariadas e multivariadas. Resultados: 40,85% das mulheres relataram amamentar e 27,32% relataram ter sofrido violência por parceiro íntimo. A falta de apoio à amamentação foi menos prevalente entre mulheres expostas à violência emocional (RP=1,85; IC 95%: 1,23-2,79; p = 0,003) e à violência econômica (RP = 2,12; IC 95%: 1,01-4,50; p=0,049). Da mesma forma, uma duração de amamentação inferior a 24 meses foi associada à violência física (RP=7,84; IC 95%: 1,09-56,2; p=0,040). Dificuldades no início da amamentação foram mais prevalentes em mulheres expostas à violência sexual (RP=0,34; IC 95%: 0,15-0,79; p=0,0I3) e à violência econômica (RP=1,05; IC 95%: I,59-6,96; p<0,001). A violência econômica também foi associada a uma maior prevalência de depressão pós-parto (RP=2,54; IC 95%: 1,27-5,10; p = 0,008). Conclusão: Os diferentes tipos de violência por parte do parceiro foram associados a uma menor prevalência de apoio, bem como a dificuldades no início e na continuidade do aleitamento materno durante o primeiro mês pós-parto, o que demonstra um efeito desfavorável sobre o aleitamento materno em mulheres de Cartagena, Colômbia.

Confiabilidad y validez de una escala sobre actitudes y prácticas en promoción de la salud

Abstract Introduction: Health promotion aims to develop collaboratively with individuals and communities the means needed to strengthen health, focusing on both individual behaviors and collective actions that, through participatory processes, are directed toward good living (buen vivir). Objective: To determine the reliability and validity of a scale measuring attitudes and practices related to health promotion among university students. Methodology: This instrumental descriptive research was conducted to develop the Health Promotion Attitudes and Practices (HP-AP) Scale through the following stages: instrument design, expert panel validation, pilot testing, administration to a sample, exploratory factor analysis, and confirmatory factor analysis; and, finally, the collection of reliability and construct validity evidence. Results: Two dimensions were identified: Health Promotion Attitudes and Health Promotion Practices. The scale showed evidence of content and construct validity and reliability, with a Cronbach's alpha of 0.91 and McDonald's omega of 0.89. Exploratory factor analysis yielded four factors: Attitudes toward Opportunities for Health Promotion, Attitudes toward Capacities for Health Promotion, Individual Health Promotion Practices, and Community Health Promotion Practices. These factors explained 55% of the common variance. Confirmatory factor analysis showed a Tucker-Lewis Index (TLI) of 0.964 and a Comparative Fit Index (CFI) of 0.967. Conclusion: The scale contributes to identifying needs and opportunities for improvement in health promotion attitudes and practices, thereby supporting decision-making.

Resumen Introducción: La promoción de la salud busca construir con las personas y comunidades los medios necesarios para fortalecer su salud enfocándose en el comportamiento individual y en las acciones colectivas que en procesos participativos se dirigen al buen vivir. Objetivo: Determinar la confiabilidad y validez de una escala sobre actitudes y prácticas en promoción de la salud en estudiantes universitarios. Metodología: Investigación descriptiva instrumental para la construcción de la Escala AP-PS, a través de las siguientes etapas: diseño del instrumento, validación por jueces expertos, pilotaje, aplicación a una muestra, análisis factorial exploratorio y análisis factorial confirmatorio; y, finalmente, la obtención de evidencias de fiabilidad y validez relacionadas con el constructo. Resultados: Se establecieron dos dimensiones: Actitudes en Promoción de la Salud y Prácticas en Promoción de la Salud. La escala cuenta con evidencias de validez de contenido y constructo y confiabilidad con un alfa de Cronbach 0,91 y Omega de McDonald 0,89. El análisis factorial exploratorio arrojó cuatro factores: Actitudes sobre las Oportunidades para Promover la Salud, Actitudes sobre las Capacidades para Promover la Salud, Prácticas Individuales en Promoción de la Salud y Prácticas Comunitarias en Promoción de la Salud, estos factores explican el 55% de varianza común, el análisis confirmatorio muestra índices de Tucker-Lewis-TLI (0,964) y Índice de Ajuste Comparativo-CFI (0,967). Conclusiones: La escala contribuye a identificar las necesidades y oportunidades de mejora en relación con las actitudes y prácticas de promoción de la salud para la toma de decisiones.

Resumo Introdução: A promoção da saúde busca construir, junto com as pessoas e comunidades, os meios necessários para fortalecer sua saúde, enfocando o comportamento individual e as ações coletivas que, em processos participativos, se orientam para o bem viver. Objetivo: Determinar a confiabilidade e a validade de uma escala sobre atitudes e práticas em promoção da saúde em estudantes universitários. Metodologia: Pesquisa descritiva instrumental para a construção da Escala AP-PS, por meio das seguintes etapas: desenho do instrumento, validação por juízes especialistas, estudo piloto, aplicação a uma amostra, análise fatorial exploratória e análise fatorial confirmatória; e, por fim, obtenção de evidências de confiabilidade e validade relacionadas ao construto. Resultados: Foram estabelecidas duas dimensões: Atitudes em promoção da saúde e Práticas em promoção da saúde. A escala apresenta evidências de validade de conteúdo e de construto, bem como confiabilidade com alfa de Cronbach de 0,91 e ômega de McDonald de 0,89. A análise fatorial exploratória revelou quatro fatores: Atitudes sobre as Oportunidades para Promover a Saúde, Atitudes sobre as Capacidades para Promover a Saúde, Práticas Individuais em promoção da saúde e Práticas Comunitárias em promoção da saúde; esses fatores explicam 55% da variância comum. A análise confirmatória apresentou índices de Tucker-Lewis (TLI = 0,964) e Índice de Ajuste Comparativo (CFI = 0,967). Conclusões: A escala contribui para identificar necessidades e oportunidades de melhoria relacionadas às atitudes e práticas de promoção da saúde, apoiando a tomada de decisões.

Factores y estrategias para la implementación de servicios profesionales farmacéuticos en una IPS de Medellín

Abstract Introduction: Professional pharmacy services are pharmacist-led interventions aimed at optimizing medication use and improving health outcomes. Implementation research enables the analysis of the complexity of these interventions in real-world settings, focusing on the factors that influence their success and the strategies needed for effective implementation. Several theoretical frameworks have been developed to identify implementation barriers and facilitators and to propose context-specific strategies to address obstacles. Objective: To identify key factors, including barriers, facilitators, and implementation strategies for professional pharmacy services in a healthcare institution in Medellín by 2025. Methodology: Descriptive qualitative study. Purposeful sampling was used to select 44 key informants from a healthcare institution in Medellín, all involved in access to and appropriate use of biologic medications. Two focus groups were conducted. Results: Implementation factors were identified, including barriers mainly related to the outer setting, particularly the healthcare system, and facilitators mainly related to internal processes, such as personalized communication, the use of audiovisual media, and pharmacotherapeutic follow-up. Strategies were proposed to implement a professional pharmacy service focused on improving medication adherence and were grouped into three main areas: access and coordination, patient education, and operational and technological optimization. Finally, an evaluation was conducted to prioritize high-impact, high-feasibility strategies. Conclusion: Implementation factors for professional pharmacy services were identified, and implementation strategies were designed to establish a service promoting medication adherence. Based on these findings, strategies focused on improving access, enhancing patient education, and optimizing operational processes were proposed, providing a foundation for developing an implementation framework that could support the creation of sustainable services adapted to the institutional context.

Resumen Introducción: Los servicios profesionales farmacéuticos son intervenciones realizadas por farmacéuticos, orientadas a optimizar el uso de medicamentos y mejorar los resultados en salud. La investigación de la implementación permite analizar la complejidad de estas intervenciones en entornos reales, desde una aproximación a sus factores y las posibles estrategias de implementación. Para ello, se han desarrollado marcos teóricos que identifican barreras y facilitadores en la implementación, además de proponer estrategias específicas para abordar obstáculos según el contexto. Objetivo: Identificar los factores clave barreras y facilitadores y las estrategias de implementación de servicios profesionales farmacéuticos en una Institución Prestadora de Salud de Medellín para el año 2025. Metodología: Estudio cualitativo descriptivo. Se utilizó un muestreo intencionado para seleccionar a 44 informantes clave de una institución de salud de Medellín, involucrados en el acceso y uso adecuado de medicamentos biológicos. Se desarrollaron dos grupos focales. Resultados: Se identificaron factores de implementación. Barreras, especialmente en el contexto externo, asociadas al sistema de salud, y facilitadores, comúnmente en procesos internos, tales como comunicación personalizada, uso de medios audiovisuales y seguimiento farmacoterapéutico. Se propusieron estrategias para implementar un servicio profesional farmacéutico que contribuya a mejorar la adherencia a la medicación, agrupadas en tres ejes: acceso y coordinación, educación al paciente, y optimización operativa y tecnológica. Finalmente, se realizó una evaluación para priorizar estrategias de alto impacto y viabilidad. Conclusión: Se identificaron factores de implementación de los servicios profesionales farmacéuticos y se crearon estrategias de implementación para un servicio de adherencia a la medicación. A partir de estos hallazgos, se propusieron estrategias centradas en el acceso, la educación y la optimización operativa, que servirán de base para formular un marco de implementación, que contribuya a la creación de servicios sostenibles y adaptados al contexto institucional.

Resumo Introdução: Os serviços profissionais farmacêuticos são intervenções realizadas por farmacêuticos, voltadas para otimizar o uso de medicamentos e melhorar os desfechos em saúde. A pesquisa de implementação permite analisar a complexidade dessas intervenções em contextos reais, identificando fatores, barreiras, facilitadores e possíveis estratégias de implementação de acordo com o contexto. Objetivo: Identificar os principais fatores, barreiras, facilitadores e estratégias para a implementação de serviços profissionais farmacêuticos em uma Instituição Prestadora de Serviços de Saúde de Medellín no ano de 2025. Metodologia: Estudo qualitativo descritivo. Utilizou-se amostragem intencional para selecionar 44 informantes-chave de uma instituição de saúde de Medellín, envolvidos no acesso e uso adequado de medicamentos biológicos. Foram realizados dois grupos focais. Resultados: Identificaram-se fatores de implementação, incluindo barreiras relacionadas principalmente ao contexto externo e ao sistema de saúde, e facilitadores associados a processos internos, como comunicação personalizada, uso de recursos audiovisuais e acompanhamento farmacoterapêutico. Também foram propostas estratégias para implementar um serviço profissional farmacêutico voltado à melhoria da adesão à medicação, agrupadas em três eixos: acesso e coordenação, educação do paciente e otimização operacional e tecnológica. Além disso, realizou-se uma avaliação para priorizar estratégias de maior impacto e viabilidade. Conclusão: Foram identificados fatores de implementação e elaboradas estratégias para um serviço de adesão à medicação, que poderão servir de base para a criação de serviços sustentáveis e adaptados ao contexto institucional.

Experiencia de apoyo familiar en el cuidado de personas en tratamiento de diálisis

Abstract Introduction: Loss of kidney function and dialysis treatment alter individuals' daily routines and environments. In some cases, the family system proves to be a very important source of support, enabling individuals to live with their condition and treatment. Objective: To understand the experience of family support in caring for people with chronic kidney disease undergoing dialysis treatment. Methodology: A qualitative phenomenological study conducted in Guanajuato from January to November 2025. Convenience sampling was used, considering people with chronic kidney disease who had been undergoing treatment for more than three months, were over 30 years of age, and lived with their families. Eight people participated. Data collection was carried out through phenomenological interviews that were audio recorded. Ethical criteria were met in accordance with Health Research Regulations. Results: Five topics emerged: 1. Gratitude for the support received; 2. Accompaniment during consultations and treatment; 3. Help with household activities; 4. Training family members to help; 5. Support with nutrition. People have family support, and the importance of this support is highlighted in order to live with the disease and treatment in a way that does not limit daily life. Conclusions: Family support is crucial for people with chronic kidney disease as it helps them cope with their condition. Having extra support also helps them maintain adequate care to preserve their treatment and life.

Resumen Introducción: La pérdida de la función renal y el tratamiento de diálisis modifican la dinámica individual cotidiana y el entorno, el sistema familiar resulta en algunos casos ser un factor de apoyo muy importante para que la persona pueda vivir su condición y tratamiento. Objetivo: Comprender la experiencia de apoyo familiar en el cuidado de personas con enfermedad renal crónica en tratamiento de diálisis. Metodología: Estudio cualitativo fenomenológico; se realizó en Guanajuato de enero a noviembre de 2025. Fue un muestreo por conveniencia considerando: personas con enfermedad renal crónica con más de tres meses en tratamiento, mayores de 30 años, que convivan con su familia, participaron 8 personas. La colecta de datos fue por entrevistas fenomenológicas que fueron audio grabadas. Se cumplieron con los criterios éticos de acuerdo con el Reglamento de Investigación en Salud. Resultados: Surgieron cinco temas: 1. Agradecimiento por el apoyo recibido; 2. Acompañamiento en consultas y tratamiento; 3. Ayuda en actividades del hogar; 4. Capacitación al familiar para ayuda; 5. Apoyo en la alimentación. Las personas cuentan con un apoyo familiar y se resalta la importancia de este para vivir la enfermedad y tratamiento de una forma que no limite la cotidianidad. Conclusiones: El apoyo familiar es crucial para las personas con enfermedad renal crónica pues les ayuda a sobrellevarla, además de que el contar con un apoyo extra los ayuda a mantener un cuidado adecuado para preservar el tratamiento y la vida.

Resumo Introdução: A perda da função renal e o tratamento por diálise alteram a dinámica cotidiana do indivíduo e de seu ambiente; o sistema familiar pode constituir, em alguns casos, um fator de apoio muito importante para que a pessoa consiga lidar com sua condição e tratamento. Objetivo: Compreender a experiência do apoio familiar no cuidado de pessoas com doença renal crônica em tratamento por diálise. Metodologia: Estudo qualitativo fenomenológico, realizado em Guanajuato, de janeiro a novembro de 2025. Utilizou-se amostragem por conveniência, considerando-se os seguintes critérios: pessoas com doença renal crônica em tratamento há mais de três meses, maiores de 30 anos e residentes com a família; participaram oito pessoas. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas fenomenológicas, gravadas em áudio. Os critérios éticos foram cumpridos de acordo com o Regulamento de Pesquisa em Saúde. Resultados: Emergiram cinco temas: 1. Gratidão pelo apoio recebido; 2. Acompanhamento em consultas e tratamento; 3. Ajuda nas atividades domésticas; 4. Capacitação do familiar para prestar ajuda; 5. Apoio na alimentação. As pessoas contam com apoio familiar, e destaca-se a importância desse apoio para lidar com a doença e o tratamento, de modo a não limitar o cotidiano. Conclusões: O apoio familiar é crucial para pessoas com doença renal crônica, pois as auxilia a lidar com a doença; além disso, dispor de apoio adicional favorece a continuidade dos cuidados, a adesão ao tratamento e a preservação da vida.

Tendencia del tamizaje y positividad para infecciones de transmisión sexual en gestantes de Córdoba, Colombia

Abstract Introduction: Sexually transmitted infections have a major impact due to the number of affected individuals and the complications they cause, especially during pregnancy; they also lead to stigma, infertility, and cancer. Most sexually transmitted infections may be asymptomatic, leading to delays in diagnosis and treatment and increasing the likelihood of transmission. During pregnancy, there is a risk of vertical (mother-to-child) or horizontal (partner-to-partner) transmission, which increases maternal and neonatal morbidity. Objective: To describe and model the annual trends in screening coverage and positivity for syphilis, HIV, and hepatitis B among pregnant women receiving care at a healthcare institution between 2018 and 2025. Methodology: A retrospective observational study was conducted with 575 pregnant women (Colombia: 484; Venezuela: 91). Screening coverage and positivity were estimated by year and gestational period (initial testing, second trimester, and third trimester). Poisson regression models with robust variance were fitted to assess temporal trends, along with a longitudinal model for syphilis using repeated measurements. Results: The mean age of the population was 28.9±8.0 years. Overall screening coverage was 93.2% for initial testing (536/575), 94.8% for the second trimester (545/575), and 98.8%-99.l% for the third trimester (568-570/575), with annual minima of 81.3% for initial testing and 61.1% in the second trimester, respectively. Overall positivity for syphilis was 5.60% (30/536), 9.17% (50/545), and 13.33% (76/570); for human immunodeficiency virus, positivity ranged from 1.68% (9/536) to 3.35% (19/568); and for hepatitis B, approximately 0.9% (5/536 to 5/568). For each one-year increase, positivity increased for syphilis (PR: 1.28; 95% CI: 1.04-1.56; p = 0.0l9), and hepatitis B (PR:1.43; 95% CI: 1.05-1.94; p=0.025); no temporal trend was observed for human immunodeficiency virus (p=0.704). For syphilis, positivity was higher in the third trimester than at initial testing (PR: 2.57; 95% CI: 1.39-4.77; p=0.003) and among women from Venezuela compared with Colombia (PR: 6.44; 95% CI: 4.16-9.97; p<0.001). Conclusions: High but heterogeneous screening coverage was observed, along with higher positivity toward the end of pregnancy, and marked disparities by country of origin. Strengthening early entry into prenatal care, repeated screening, and effective follow-up is required, particularly among migrant populations.

Resumen Introducción: Las Infecciones de Transmisión Sexual tienen gran repercusión por el número de personas contagiadas, las complicaciones que ocasionan especialmente durante el embarazo, además generan estigma, esterilidad y cáncer, En su mayoría pueden ser asintomáticas, lo que conlleva a retrasos en el diagnóstico y tratamiento, incrementando la probabilidad de contagio; y durante la gestación existe el riesgo de transmisión vertical u horizontal, aumentando la morbilidad materna y neonatal. Objetivo: Describir y modelar la evolución anual de la cobertura del tamizaje y la positividad para sífilis, VIH y hepatitis B en gestantes atendidas en una institución de salud, 2018 - 2025. Metodología: Se realizó un estudio observacional retrospectivo con 575 gestantes (Colombia 484; Venezuela 91). Se estimaron cobertura y positividad por año y por momento gestacional (exámenes iniciales, segundo y tercer trimestre). Se ajustaron modelos de Poisson con varianza robusta para evaluar la tendencia temporal y un modelo longitudinal para sífilis con mediciones repetidas. Resultados: La edad promedio de la población fue 28,9±8,0 años. La cobertura global fue de 93,2% en exámenes iniciales (536/575), 94,8% en segundo trimestre (545/575) y 98,8-99,1% en tercer trimestre (568-570/575), con mínimos anuales de 81,3% en exámenes iniciales y 61,1% en segundo trimestre respectivamente. La positividad global fue para sífilis: 5,60% (30/536), 9,17% (50/545) y 13,33% (76/570); para virus de la inmunodeficiencia humana 1,68% (9/536) a 3,35% (19/568); y para hepatitis B ~0,9% (5/536 a 5/568). Por incremento de un año, sífilis 1,28 (IC 95% 1,04-1,56; p = 0,0l9) y hepatitis B 1,43 (1,05-1,94; p=0,025); virus de la inmunodeficiencia humana sin tendencia (p=0,704). En sífilis, tercer trimestre vs inicial 2,57 (1,39-4,77; p=0,003) y Venezuela vs Colombia 6,44 (4,l6-9,97; p<0,001). Conclusiones: Se observó cobertura alta pero heterogénea y mayor positividad hacia el final del embarazo, con marcada desigualdad por origen. Se requiere fortalecer captación temprana, tamizaje repetido y seguimiento efectivo, especialmente en población migrante.

Resumo Introdução: As Infecções Sexualmente Transmissíveis têm grande repercussão pelo número de pessoas infectadas, pelas complicações que ocasionam, especialmente durante a gestação, além de gerarem estigma, infertilidade e câncer. Em sua maioria, podem ser assintomáticas, o que leva a atrasos no diagnóstico e no tratamento, aumentando a probabilidade de transmissão. Durante a gestação, existe o risco de transmissão vertical ou horizontal, elevando a morbidade materna e neonatal. Objetivo: Descrever e modelar a evolução anual da cobertura do rastreamento e da positividade para sífilis, HIV e hepatite B em gestantes atendidas em uma instituição de saúde, no período de 2018 a 2025. Metodologia: Foi realizado um estudo observacional retrospectivo com 575 gestantes, sendo 484 colombianas e 91 venezuelanas. Foram estimadas a cobertura e a positividade por ano e por momento gestacional: exames iniciais, segundo trimestre e terceiro trimestre. Foram ajustados modelos de Poisson com variância robusta para avaliar a tendência temporal e um modelo longitudinal para sífilis com medidas repetidas. Resultados: A idade média da população foi de 28,9 ± 8,0 anos. A cobertura global foi de 93,2% nos exames iniciais (536/575), 94,8% no segundo trimestre (545/575) e 98,8-99,1% no terceiro trimestre (568570/575), com mínimos anuais de 81,3% nos exames iniciais e 61,1% no segundo trimestre, respectivamente. A positividade global foi, para sífilis, de 5,60% (30/536), 9,17% (50/545) e 13,33% (76/570); para o vírus da imunodeficiência humana, de 1,68% (9/536) a 3,35% (19/568); e para hepatite B, de aproximadamente 0,9% (5/536 a 5/568). Por incremento de um ano, sífilis apresentou razão de 1,28 (IC 95%: 1,04-1,56; p = 0,0l9) e hepatite B, 1,43 (IC 95%: 1,05-1,94; p = 0,025); o vírus da imunodeficiência humana não apresentou tendência significativa (p = 0,704). Para sífilis, o terceiro trimestre em comparação aos exames iniciais apresentou razão de 2,57 (IC 95%: 1,39-4,77; p = 0,003), e Venezuela em comparação à Colômbia apresentou razão de 6,44 (IC 95%: 4,16-9,97; p < 0,001). Conclusões: Observou-se cobertura elevada, porém heterogênea, e maior positividade ao final da gestação, com marcada desigualdade segundo país de origem. É necessário fortalecer a captação precoce, o rastreamento repetido e o acompanhamento efetivo, especialmente na população migrante.

Anemia y Desempeño Académico en Estudiantes Universitarios del Área de la Salud en Colombia

Abstract Introduction: Anemia is a relevant public health concern and may affect well-being and academic performance in university populations, particularly among health sciences students, who face high academic demands and potential nutritional deficiencies. Objective: To determine the prevalence of anemia among students from the Faculty of Health Sciences at a public university in Colombia and to analyze its association with academic performance. Methodology: An analytical cross-sectional study was conducted among 174 university students aged 18 years and older. Anemia was assessed using an automated complete blood count and classified according to international criteria. Academic performance and other sociodemographic variables were collected using an electronic questionnaire. Descriptive, non-parametric inferential, and multivariable analyses were performed with a significance level of 5%. Students diagnosed with anemia received nutritional counseling and were reassessed two months later. Results: The prevalence of anemia was 8.04%, significantly higher among women. Mild, normocytic, normochromic, and nongenerative anemias predominated. No significant associations were found between anemia and grade point average or absenteeism; however, a significant association was observed with difficulties in academic time management. After the nutritional education intervention, hemoglobin levels increased significantly, and normalization was observed in most reevaluated cases. Conclusions: Mild anemia among health sciences students is mainly associated with female sex and co-residence with parents, with no direct impact on grade point average. Nevertheless, it represents a relevant student health issue that warrants screening, nutritional education, and equity-promoting strategies to prevent long-term adverse consequences.

Resumen Introducción: La anemia constituye un problema relevante de salud pública y puede afectar el bienestar y el desempeño académico en población universitaria, particularmente en estudiantes del área de la salud, quienes enfrentan altas exigencias académicas y posibles deficiencias nutricionales. Objetivo: Determinar la prevalencia de anemia en estudiantes de la Facultad de Salud de una universidad pública colombiana y analizar su asociación con el desempeño académico. Metodología: Estudio analítico de corte transversal realizado en 174 estudiantes universitarios mayores de 18 años. La anemia se evaluó mediante biometría hemática automatizada y se clasificó según criterios internacionales. El rendimiento académico y otras variables sociodemográficas se recolectaron mediante cuestionario electrónico. Se realizaron análisis descriptivos, inferenciales no paramétricos y multivariados, con un nivel de significancia del 5%. Los estudiantes con anemia recibieron asesoría nutricional y fueron reevaluados dos meses después. Resultados: La prevalencia de anemia fue del 8,04%, significativamente mayor en mujeres. Predominaron las anemias leves, normocíticas normocrómicas y arregenerativas. No se encontraron asociaciones significativas entre anemia y promedio académico ni inasistencia; sin embargo, se identificó una asociación con dificultades en la gestión del tiempo académico. Tras la intervención educativa nutricional, se observó un incremento significativo de los niveles de hemoglobina y la normalización en la mayoría de los casos reevaluados. Conclusiones: Los resultados de este estudio sugieren que la anemia leve en estudiantes del área de la salud se asocia principalmente con el sexo femenino y con la condición de convivencia con los padres, sin impacto directo sobre el promedio académico. No obstante, representa un problema relevante de salud estudiantil que requiere estrategias de tamizaje, educación nutricional y promoción de la equidad para prevenir efectos a largo plazo.

Resumo Introdução: A anemia constitui um importante problema de saúde pública e pode afetar o bem-estar e o desempenho acadêmico da população universitária, particularmente aqueles da área da saúde, que enfrentam elevadas exigências acadêmicas e possíveis deficiências nutricionais. Objetivo: Determinar a prevalência de anemia em estudantes da Faculdade de Saúde de uma universidade pública colombiana e analisar sua associação com o desempenho acadêmico. Metodologia: Estudo analítico de corte transversal realizado com 174 estudantes universitários maiores de 18 anos. A anemia foi avaliada por meio de hemograma automatizado e classificada segundo critérios internacionais. O desempenho acadêmico e outras variáveis sociodemográficas foram coletados mediante questionário eletrônico. Foram realizadas análises descritivas, inferenciais não paramétricas e multivariadas, adotando-se nível de significância de 5%. Os estudantes com anemia receberam orientação nutricional e foram reavaliados após dois meses. Resultados: A prevalência de anemia foi de 8,04%, significativamente maior entre as mulheres. Predominaram anemias leves, normocíticas normocrômicas e arregenerativas. Não foram encontradas associações significativas entre anemia e média acadêmica ou absenteísmo; entretanto, identificou-se associação com dificuldades na gestão do tempo acadêmico. Após a intervenção educativa nutricional, observou-se aumento significativo dos níveis de hemoglobina e normalização na maioria dos casos reavaliados. Conclusões: Os resultados deste estudo sugerem que a anemia leve em estudantes da área da saúde está associada principalmente ao sexo feminino e à condição de residir com os pais, sem impacto direto sobre a média acadêmica. Contudo, representa um relevante problema de saúde estudantil, que requer estratégias de rastreamento, educação nutricional e promoção da equidade, a fim de prevenir efeitos em longo prazo.

Barreras de acceso percibida por familiares, cuidadores y pacientes sobrevivientes al ataque cerebrovascular. Estudio corte transversal

Abstract Introduction: Stroke is a highly disabling condition; therefore, acute-phase care and high-quality post-stroke rehabilitation are essential for patient recovery. Objective: To identify perceived barriers to access among family members, caregivers, and ischemic stroke survivors. Methodology: An analytical cross-sectional study was conducted among 80 participants, including 50 caregivers and 29 family members and/or ischemic stroke survivors at three healthcare institutions in Bucaramanga. A telephone survey was conducted to investigate perceived barriers to healthcare access to stroke care. A stratified analysis was performed by group. Results: Eighty participants were included; 53.75% were women and 46.25% were men. Regarding perceived barriers, most participants reported not being aware of any website or social media platforms providing support for stroke patients (89.87%), lacking a trusted interdisciplinary team for thrombosis care (91.25%), and not receiving physical, occupational, or speech therapy (68.35%). In addition, the perceived quality of healthcare services was poor in 17.50% of cases, fair in 38.75% of cases, and only 2.50% considered it excellent. Conclusions: There is evidence of inequalities in healthcare access, as well as a low level of education about stroke, a lack of access to post-stroke rehabilitation therapies, and the lack of a trusted interdisciplinary team for patients, caregivers, and family members.

Resumen Introducción: El Ataque Cerebrovascular (ACV) es una enfermedad altamente discapacitante, por lo cual la atención en fase aguda y la rehabilitación de calidad post-ACV resultan fundamentales para la recuperación del paciente. Objetivo: Determinar las barreras de acceso percibidas por familiares, cuidadores y pacientes sobrevivientes al ACV isquémico. Metodología: Estudio de corte transversal analítico en 80 participantes, 50 eran cuidadores y 29 familiares y/o pacientes, sobrevivientes a un ACV isquémico en tres instituciones de Bucaramanga, a los cuales se les aplicó un instrumento tipo encuesta vía telefónica, que indagaba acerca de las barreras de acceso percibidas frente a la atención de la enfermedad. Un análisis estratificado por grupos fue realizado. Resultados: 80 participantes, el 53.75% eran mujeres y 46.25% eran hombres. En relación con las barreras, se evidenció que la mayoría no conoce alguna página o red social de apoyo a pacientes de ACV (89.87%), consideran que no cuentan con equipo interdisciplinario de confianza para la atención de la trombosis (91.25%), y no están recibiendo algún tipo de terapia física, ocupacional o de lenguaje (68.35%), además la percepción de la calidad de los servicios de salud fue mala en un 17.50% y regular en el 38.75% y solo el 2.50% la consideraban excelente. Conclusiones: Se evidencia inequidad en el acceso a la atención, así como prevalencia de bajo nivel de educación respecto a la enfermedad, falta de acceso a las terapias de rehabilitación post-ACV y de un equipo interdisciplinario que genere confianza en los pacientes, cuidadores y familiares.

Resumo Introdução: O acidente vascular cerebral (AVC) é uma doença altamente incapacitante; por isso, o atendimento na fase aguda e a reabilitação de qualidade pós-AVC são fundamentais para a recuperação do paciente. Objetivo: Determinar as barreiras de acesso percebidas por familiares, cuidadores e pacientes sobreviventes de AVC isquêmico. Metodologia: Estudo transversal analítico com 80 participantes, sendo 50 cuidadores e 29 familiares e/ou pacientes sobreviventes de um AVC isquêmico em três instituições de Bucaramanga, aos quais foi aplicado um questionário por telefone, que investigava as barreiras de acesso percebidas em relação ao atendimento da doença. Foi realizada uma análise estratificada por grupos. Resultados: 80 participantes, sendo 53,75% mulheres e 46,25% homens. Em relação às barreiras, constatou-se que a maioria não conhece nenhum site ou rede social de apoio a pacientes com AVC (89,87%), considera que não conta com uma equipe interdisciplinar de confiança para o tratamento da trombose (91,25%), e não estão recebendo nenhum tipo de fisioterapia, terapia ocupacional ou fonoaudiologia (68,35%); além disso, a percepção da qualidade dos serviços de saúde foi ruim em 17,50% e regular em 38,75%, e apenas 2,50% a consideraram excelente. Conclusões: Observa-se desigualdade no acesso aos cuidados de saúde, bem como um baixo nível de conhecimento sobre a doença, falta de acesso a terapias de reabilitação pós-AVC e à uma equipe interdisciplinar que inspire confiança nos pacientes, cuidadores e familiares.

Daño genotóxico en poblaciones insulares ambientalmente expuestas a mercurio en Cartagena, Colombia: evaluación mediante el ensayo cometa

Abstract Introduction: Cartagena Bay, Colombia, has been subject to severe mercury contamination for decades, with effects on the island communities surrounding this body of water. However, few studies have evaluated the impact of mercury on DNA integrity in exposed island populations. Objective: This study aimed to assess the genotoxic effects of environmental mercury exposure in island communities in Cartagena using the comet assay. Methodology: This study included 40 individuals from the island area (exposed group) and 29 from the urban area of Cartagena (control group). Blood total mercury (T-Hg) concentrations were quantified, and DNA damage was evaluated using the alkaline comet assay. DNA damage parameters included the tail DNA percentage, tail length, and tail moment. Results: The median blood T-Hg level in the exposed group (4.37 /μg/L) was significantly higher than in the control group (1.33 μg/L). Significant positive correlations were found between T-Hg levels and age, length of residence, and fish consumption (p < 0.05). In the exposed group, the tail DNA percentage and tail length were significantly higher than in the control group (p < 0.05). Significant positive correlations were also observed between tail length and tail moment and blood T-Hg levels. Conclusion: These findings suggest that mercury acts as a potential genotoxic agent in the island populations of Cartagena, Colombia.

Resumen Introducción: La Bahía de Cartagena, Colombia, ha experimentado una grave contaminación por mercurio durante décadas, lo que ha afectado a las comunidades isleñas que rodean este cuerpo de agua. Sin embargo, pocos estudios han evaluado el impacto del mercurio en la integridad del material genético de las poblaciones isleñas expuestas. Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos genotóxicos de la exposición ambiental al mercurio en las comunidades isleñas de Cartagena, mediante el ensayo cometa. Metodología: Este estudio involucró a 40 individuos del área insular (grupo expuesto) y 29 del área urbana de Cartagena (grupo control). Se midieron las concentraciones totales de mercurio (T-Hg) en sangre y se evaluó el daño al ADN mediante el ensayo cometa alcalino. Los parámetros de daño genético incluyeron el porcentaje de ADN en la cola, la longitud de la cola y el momento de la cola. Resultados: La mediana del nivel de T-Hg en sangre en el grupo expuesto (4.37 μg/L) fue significativamente mayor que en el grupo control (1.33 μg/L). Se encontraron correlaciones positivas significativas entre los niveles de T-Hg en sangre y la edad, la duración de la residencia y el consumo de pescado (p < 0.05). En el grupo expuesto, el porcentaje de ADN en la cola y su longitud fueron significativamente mayores en comparación con el grupo control (p < 0.05). Además, se observaron correlaciones positivas significativas entre la longitud y el momento de la cola, y los niveles de T-Hg en sangre. Conclusiones: Estos hallazgos sugieren que el mercurio es un agente potencialmente genotóxico en las poblaciones insulares de Cartagena, Colombia.

Resumo Introdução: A Baía de Cartagena, Colômbia, tem sofrido grave contaminação por mercúrio durante décadas, o que afetou as comunidades insulares que cercam esse corpo d'água. No entanto, poucos estudos avaliaram o impacto do mercúrio na integridade do material genético das populações insulares expostas. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos genotóxicos da exposição ambiental ao mercúrio nas comunidades insulares de Cartagena, por meio do ensaio cometa. Metodologia: Este estudo envolveu 40 indivíduos da área insular (grupo exposto) e 29 da área urbana de Cartagena (grupo controle). Foram medidas as concentrações totais de mercúrio (T-Hg) no sangue e avaliado o dano ao DNA por meio do ensaio cometa alcalino. Os parâmetros de dano genético incluíram a porcentagem de DNA na cauda, o comprimento da cauda e o momento da cauda. Resultados: A mediana do nível de T-Hg no sangue no grupo exposto (4.37 μg/L) foi significativamente maior do que no grupo controle (1.33 μg/L). Foram encontradas correlações positivas significativas entre os níveis de T-Hg no sangue e a idade, a duração da residência e o consumo de peixe (p < 0.05). No grupo exposto, a porcentagem de DNA na cauda e seu comprimento foram significativamente maiores em comparação com o grupo controle (p < 0.05). Além disso, observaram-se correlações positivas significativas entre o comprimento e o momento da cauda, e os níveis de T-Hg no sangue. Conclusões: Esses achados sugerem que o mercúrio é um agente potencialmente genotóxico nas populações insulares de Cartagena, Colômbia.

Influencia de los protocolos preventivos durante la extracción dental en la aparición de osteonecrosis de la cavidad oral asociada a medicamentos: revisión sistemática paraguas

Abstract Introduction: Medication-related osteonecrosis of the oral cavity (MRONJ) is a severe complication in patients receiving antiresorptive therapy, with incidence ranging from 0,01-0,10% in osteoporosis and up to 6,70% in cancer patients Objective: To identify through an umbrella systematic review (2019-2024) the influence of preventive protocols during dental extractions on the occurrence of MRONJ. Methodology: Systematic search in PubMed, EBSCO and Scopus following PRISMA guidelines. Systematic reviews on dental extraction in patients at risk for MRONJ were included. Quality assessed using JBI checklist. Results: Eight reviews were analyzed (23.209 patients, 264 studies) with low heterogeneity (P = <0.001%). 71.40% evaluated both bisphosphonates and denosumab. The most frequently reported preventive protocols included: prophylactic antibiotics (85.71%), atraumatic techniques (100%), primary closure (100%), prior dental evaluation (71.42%), and antiseptic rinses (57.10%). Conclusions: Evidence indicates that implementation of standardized preventive protocols is associated with reduced MRONJ incidence, with atraumatic techniques and prophylactic antibiotic therapy being the most critical components. Prospective studies are required to establish definitive guidelines.

Resumen Introducción: La osteonecrosis de la cavidad oral asociada a medicamentos (MRONJ) es una complicación severa en pacientes con terapia antirresortiva, con incidencia entre 0,01-0,10% en osteoporosis y hasta 6,70% en pacientes oncológicos Objetivo: Identificar mediante revisión sistemática tipo paraguas (2019-2024) la influencia de los protocolos preventivos durante las extracciones dentales en la aparición de MRONJ. Metodología: Búsqueda sistemática en PubMed, EBSCO y Scopus siguiendo PRISMA. Se incluyeron revisiones sistemáticas sobre extracción dental en pacientes con riesgo de MRONJ. Calidad evaluada mediante JBI. Resultados: Se analizaron 8 revisiones (23.209 pacientes, 264 estudios) con heterogeneidad baja (P = <0,00l%). El 71,40% evaluaron bifosfonatos y denosumab. Los protocolos preventivos más frecuentemente reportados incluyeron: antibióticos profilácticos (85,71%), técnicas atraumáticas (100%), cierre primario (100%), evaluación dental previa (71,42%) y enjuagues antisépticos (57,10%). Conclusiones: La evidencia indica que la implementación de protocolos preventivos estandarizados se asocia con reducción en la incidencia de MRONJ, siendo las técnicas atraumáticas y la antibioticoterapia profiláctica los componentes más críticos. Se requieren estudios prospectivos para establecer guías definitivas.

Entre Humo y Vapor: Biopoder, Políticas de Salud Global y la Emergencia de los Cigarrillos Electrónicos

Abstract This article examines the intersection between biopower, the biomarket, and global health, focusing on the case of electronic cigarettes. Following Foucault's conceptualization, it analyzes the evolution of biopower from absolute control over life in the premodern era to a more subtle form of "making live and letting die" in the modern era, centered on the administration and reproduction of life for the benefit of emerging capitalism. The analysis highlights how tobacco industries have capitalized on the development of electronic cigarettes, presenting them as a safer alternative to traditional tobacco. Through marketing strategies, research funding, and political lobbying, these companies seek to influence public perception and challenge government regulation. The introduction of electronic cigarettes has created a new scenario where tobacco companies, historically linked to public health issues, now position themselves as part of the solution to tobacco consumption. However, the article emphasizes the uncertainty regarding the long-term safety and effectiveness of electronic cigarettes as a smoking cessation tool. Despite this ambiguity, tobacco industries continue to promote their products to establish themselves as providers of safer alternatives and to influence government decision-making. This phenomenon illustrates the complex intersection between biopower, the biomarket, and global health, where commercial interests and public health concerns intertwine in a conflicting manner. The article proposes addressing these dynamics from an active and adaptive perspective to protect population health from commercial interests.

Resumen Este artículo examina la intersección entre biopoder, biomercado y salud global, centrándose en el caso de los cigarrillos electrónicos. Siguiendo la conceptualización de Foucault, se analiza la evolución del biopoder desde un control absoluto sobre la vida en la época premoderna hacia una forma más sutil de "hacer vivir y dejar morir" en la era moderna, enfocada en la administración y reproducción de la vida para el beneficio del capitalismo emergente. El análisis destaca cómo las industrias tabacaleras han capitalizado el desarrollo del cigarrillo electrónico, presentándolo como una alternativa más segura al tabaco tradicional. A través de estrategias de marketing, financiación de investigaciones y lobby político, estas empresas buscan influir en la percepción pública y desafiar la regulación gubernamental. La introducción del cigarrillo electrónico ha generado un nuevo escenario donde las compañías tabacaleras, históricamente vinculadas a problemas de salud pública, ahora se posicionan como parte de la solución al consumo de tabaco. No obstante, se enfatiza la incertidumbre sobre la seguridad y efectividad a largo plazo de los cigarrillos electrónicos como herramienta para dejar de fumar. A pesar de esta ambigüedad, las industrias tabacaleras continúan promoviendo sus productos para establecerse como proveedores de alternativas más seguras e influir en la toma de decisiones gubernamentales. Este fenómeno ilustra la compleja intersección entre biopoder, biomercado y salud global, donde los intereses comerciales y las preocupaciones de salud pública se entrelazan de manera conflictiva. El artículo propone abordar estas dinámicas desde una perspectiva activa y adaptable para proteger la salud poblacional frente a intereses comerciales.

Biomarcadores en la transformación maligna de leucoplasia oral: Revisión Sistemática Tipo Paraguas

Abstract Introduction: Oral squamous cell carcinoma frequently develops from potentially malignant disorders such as oral leukoplakia. Malignant transformation is unpredictable using conventional diagnostic methods; therefore, biomarkers represent a promising alternative for improving early diagnosis and risk stratification. Objective: To synthesize and critically appraise the available evidence on biomarkers associated with malignant transformation of oral leukoplakia through a systematic umbrella review. Methodology: A systematic search was conducted in ScienceDirect, EBSCO, and PubMed following PRISMA guidelines. Systematic reviews addressing biomarkers for the diagnosis and prognosis of oral leukoplakia and squamous cell carcinoma were included. Quality was assessed using the JBI checklist, and random-effects meta-analysis was performed. Results: Seven systematic reviews examining tissue, salivary, and cytological biomarkers were analyzed. CYFRA 21 showed the highest diagnostic accuracy, with high sensitivity and specificity for differentiating among lesions. p16INK4a overexpression was associated with an increased risk of malignant transformation. Micronuclei demonstrated utility as biomarkers of disease progression. Conclusions: CYFRA 21 and p16INK4a emerged as the biomarkers with the greatest clinical relevance for early diagnosis and risk stratification. We recommend their use as adjuncts to conventional histopathological assessment.

Resumen Introducción: El carcinoma escamocelular oral frecuentemente se desarrolla a partir de lesiones potencialmente malignas como la leucoplasia oral. La transformación maligna es impredecible mediante métodos diagnósticos convencionales, por lo que los biomarcadores representan una alternativa prometedora para mejorar el diagnóstico temprano y la estratificación del riesgo. Objetivo: Sintetizar y evaluar críticamente la evidencia disponible sobre biomarcadores en la transformación maligna de leucoplasia oral mediante una revisión sistemática tipo paraguas. Metodología: Se realizó una búsqueda sistematizada en Science Direct, EBSCO y PubMed según directrices PRISMA. Se incluyeron revisiones sistemáticas sobre biomarcadores para diagnóstico y pronóstico de leucoplasia oral y carcinoma de células escamosas. La calidad se evaluó con la lista de verificación JBI y se realizó metaanálisis de efectos aleatorios. Resultados: Se analizaron siete revisiones sistemáticas abarcando biomarcadores tisulares, salivales y citológicos. CYFRA21 mostró mayor precisión diagnóstica con alta sensibilidad y especificidad para diferenciar entre lesiones. La sobreexpresión de p16INK4a se asoció con mayor riesgo de transformación maligna. Los micronúcleos evidenciaron utilidad como biomarcadores de progresión. Conclusiones: CYFRA21y p16INK4a emergen como biomarcadores de mayor relevancia clínica para diagnóstico temprano y estratificación del riesgo. Recomendamos su implementación como complemento a la evaluación histopatológica convencional.

Resumo Introdução: O carcinoma espinocelular oral frequentemente se desenvolve a partir de lesões potencialmente malignas, como a leucoplasia oral. A transformação maligna é imprevisível pelos métodos diagnósticos convencionais, de modo que os biomarcadores representam uma alternativa promissora para melhorar o diagnóstico precoce e a estratificação do risco. Objetivo: Sintetizar e avaliar criticamente as evidências disponíveis sobre biomarcadores na transformação maligna da leucoplasia oral por meio de uma revisão sistemática tipo guarda-chuva. Metodologia: Realizou-se uma busca sistematizada no Science Direct, EBSCO e PubMed conforme as diretrizes PRISMA. Foram incluídas revisões sistemáticas sobre biomarcadores para diagnóstico e prognóstico de leucoplasia oral e carcinoma de células escamosas. A qualidade foi avaliada com a lista de verificação JBI e realizou-se metanálise de efeitos aleatórios. Resultados: Foram analisadas sete revisões sistemáticas abrangendo biomarcadores teciduais, salivares e citológicos. O CYFRA21 apresentou maior precisão diagnóstica, com alta sensibilidade e especificidade para diferenciar entre lesões. A superexpressão de p16INK4a associou-se a maior risco de transformação maligna. Os micronúcleos evidenciaram utilidade como biomarcadores de progressão. Conclusões: CYFRA21 e p16INK4a emergem como biomarcadores de maior relevância clínica para diagnóstico precoce e estratificação do risco. Recomenda-se sua implementação como complemento à avaliação histopatológica convencional.

Riesgo cardiovascular, educación para la salud y empatia médica

Acceso a dolutegravir y soberanía sanitaria: Un análisis desde los determinantes sociales tras el fallo del Tribunal Andino