Avances en Enfermería

Educación y pedagogía en enfermería: un camino recorrido

Acciones desarrolladas por cuidadores de ancianos institucionalizados en Brasil

Resumo Objetivo: Analisar as ações desenvolvidas por cuidadores de idosos direcionadas a residentes de Instituições de Longa Permanência para Idosos no Brasil (ILPI). Método: Estudo de natureza qualitativa com análise de dados quantitativa, sendo classificado como observacional e analítico, desenvolvido em 36 ILPI selecionadas em 11 municípios brasileiros de médio e grande porte, distribuídas nas 5 regiões geográficas brasileiras. Foram realizadas entrevistas com os cuidadores no período de 2008 a 2011. A análise do material discursivo (corpus) foi mediada pelo software de análise quantitativa dos dados textuais, o Analyse Lexicale par Contexte d'un Ensemble de Segments de Texte (ALCESTE), versão 4.9 para Windows. Resultados: Participaram da pesquisa 117 cuidadores de idosos das ilpi estudadas. A maioria dos cuidadores pertence ao sexo feminino e trabalha em ilpi sem fins lucrativos (filantrópica). O material textual originou 5 classes semânticas, as quais foram distribuídas em dois eixos principais. O primeiro eixo denominado foi Assistência à saúde do idoso institucionalizado e o segundo eixo Atividades habituais dos cuidadores nas ILPI. Conclusões: Os discursos puderam trazer à tona que as principais ações realizadas estão relacionadas ao cuidado direto ao idoso, como a alimentação, higiene pessoal -bucal e geral- e administração de medicamentos. Além disso, a saúde bucal ocupa um lugar de relevância para os cuidadores, apesar de relatarem dificuldades para realização desta prática.

Resumen Objetivo: Analizar las acciones realizadas por cuidadores de ancianos dirigidas a residentes de instituciones de larga estancia para ancianos (ILEA) en Brasil. Metodología: Estudio de naturaleza cualitativa con análisis de datos cuantitativo, clasificado como observacional y analítico, desarrollado en 36 ilea seleccionadas en 11 municipios brasileños de medio y gran porte, distribuidas en las 5 regiones geográficas. Se realizaron entrevistas a los cuidadores en el periodo 2008-2011. El análisis del material discursivo (corpus) fue mediado por el software de análisis cuantitativo de datos textuales Analyse Lexicale par Contexte d'un Ensemble de Segments de Texte (ALCESTE), la versión 4.9 para Windows. Resultados: Los participantes fueron 117 cuidadores de ancianos de las ilea estudiadas. La mayoría de los cuidadores son mujeres y trabajan en ilea sin ánimo de lucro (filantrópicas). El material textual originó 5 clases semánticas que se dividieron en dos ejes principales. El primer eje se denominó Asistencia a la salud de ancianos institucionalizados y el segundo eje Actividades habituales de cuidadores en ILEA. Conclusiones: Los discursos evidenciaron que las principales acciones realizadas están relacionadas con el cuidado directo al anciano, como la alimentación, higiene personal -bucal y general- y administración de medicamentos. Además, la salud bucal ocupa un lugar de relevancia para los cuidadores, a pesar de que relaten dificultades para realizar esta práctica.

Abstract Objective: To analyze the actions taken by caregivers of the elderly aimed at long-stay institutions for elderly residents (LSIE) in Brazil. Methodology: Qualitative study with quantitative data analysis, classified as observational and analytical, developed in 36 (LSIE) selected in 11 Brazilian municipalities of medium and large size, distributed in the 5 Brazilian geographic regions. Interviews were carried out with the care-givers from 2008 to 2011. The analysis of the discursive material (corpus) was mediated by quantitative analysis software of textual data, Analyse lexicale par Contexte d'un Ensemble de Segments de Texte (ALCESTE), version 4.9 for Windows. Results: The participants were 117 elderly institutionalized caregivers of LSIE. Most caregivers are female and work in philanthropic institutions. The textual material originated 5 semantic classes, which were divided into two fundamental areas. The first area was called Assistance to the health of institutionalized elderly and the second area Usual activities of caregivers in LSIE. Conclusions: The speeches showed that the main actions carried out are related to direct care to the elderly, such as food, personal hygiene -oral and general- and medication administration. In addition, oral health occupies a place of relevance for caregivers, despite the fact that they report difficulties to perform this practice.

Asociación entre el nivel de incertidumbre y el tipo de enfermedad en pacientes hospitalizados en UCI

Resumen Objetivo: Determinar la asociación entre el nivel de incertidumbre y el tipo de enfermedad en pacientes hospitalizados en unidades de cuidado intensivo de Cartagena, Colombia. Materiales y métodos: Estudio observacional de corte transversal. La muestra estuvo constituida por 72 pacientes a quienes les fue aplicada la escala de incertidumbre de Merle Mishel. Se estimaron las asociacio nes entre el tipo de enfermedad y la incertidumbre mediante la prueba no paramétrica Kruskal-Wallis. Resultados: La edad promedio de los participantes fue 58,3 años (DE = 19,4), con predominio del sexo femenino en el 54,2 %, la mediana de estancia hospitalaria correspondió a seis días. El 27,8 % presentó enfermedades cardiovasculares, seguidas de las metabólicas en un 19,4 %. El nivel de incertidumbre fue regular en el 63,9 % y alto en el 34,7 %. Respecto a la asociación entre variables, no se encontraron diferencias significativas entre los puntajes promedios de la escala según tipo de enfermedad (Prob. de Kruskal-Wallis > 0,05). Conclusión: La complejidad de la situación, las expectativas relacionadas con el compromiso de la salud, la presentación de los síntomas y los tratamientos médicos o quirúrgicos instaurados originaron incertidumbre independiente del tipo de enfermedad.

Resumo Objetivo: Determinar a associação entre o nível de incerteza e o tipo de enfermidade em pacientes hospitalizados em unidades de terapia intensiva de Cartagena, Colômbia. Materiais e métodos: Estudo observacional de corte transversal. A amostra esteve constituída por 72 pacientes aos quais se aplicou a escala de incerteza de Merle Mishel. Estimaram-se as associações entre o tipo de enfermidade e a incerteza mediante o teste não paramétrico Kruskal-Wallis. Resultados: A idade média dos participantes foi 58,3 anos (DE = 19,4), com predomínio do sexo feminino em 54,2 %, a mediana de permanência hospitalar correspondeu a seis dias. Entre os participantes 27,8 % apresentaram enfermidades cardiovasculares, seguidas das metabólicas em 19,4 %. O nível de incerteza foi regular em 63,9 % e alto em 34,7 %. Com relação à associação entre variáveis, não foram encontradas diferenças significativas entre as pontuações médias da escala segundo o tipo de enfermidade (teste de Kruskal-Wallis > 0,05). Conclusão: A complexidade da situação, as expectativas relacionadas com o compromisso da saúde, a apresentação dos sintomas e os tratamentos médicos ou cirúrgicos instaurados originaram incerteza independente do tipo de enfermidade.

Abstract Objective: To determine the association between the level of uncertainty and the type of disease in patients hospitalized in intensive care units of Cartagena. Materials and methods: Cross-sectional observational study. The sample consisted of 72 patients to whom the Merle Mishel uncertainty scale was applied. Associations between the type of disease and uncertainty were estimated using the Kruskall Wallis nonparametric test. Results: The average age of the participants was 58.3 years (SD = 19.4), with a predominance of females in 54.2 %, the median length of hospital stay was 6 days. 27.8 % had cardiovascular diseases, followed by metabolic diseases in 19.4 %. The level of uncertainty was regular at 63.9 % and high at 34.7 %. Regarding the association between variables, no significant differences were found between the average scores of the scale according to the type of disease (Kruskall Wallis prob. > 0.05). Conclusion: The complexity of the situation, the expectations related to the commitment to health, the presentation of symptoms and the medical or surgical treatments established originated uncertainty independent of the type of disease.

Arreglos familiares con personas mayores: factores contributivos

Resumo Objetivo: Conhecer fatores que contribuem para a conformação de arranjos familiares com pessoas idosas. Materiais e métodos: Pesquisa qualitativa, fundamentada na teoria do Interacionismo Simbólico. Colaboraram dezenove familiares de idosos cadastrados em uma Unidade de Saúde da Família, de um município do Estado da Bahia, Brasil. A seleção ocorreu intencionalmente e foi determinado por índice de saturação. Os dados foram coletados através de um roteiro de entrevista semiestruturado, no ano de 2015 e analisados a partir da análise de conteúdo temática. Resultados: Delinearam-se as seguintes categorias: evitar a solidão da pessoa idosa; dificuldades financeiras de familiares; necessidades de cuidar da pessoa idosa; e avós como provedoras de cuidados aos netos. Conclusão: Os arranjos de familiares com pessoas idosas são responsáveis pelas transferências de apoio, recursos e cuidados entre as gerações, sendo uma realidade vivenciada por famílias de baixa renda. Destaca-se, ainda, a necessidade de profissionais de saúde, sobretudo de enfermagem, reconhecerem os desafios enfrentados pela família ao atender as demandas de cuidado da pessoa idosa, instigando-os a inserir as famílias como objeto de seu trabalho.

Resumen Objetivo: Conocer factores que contribuyen a la conformación de arreglos familiares con personas mayores. Materiales y métodos: Investigación cualitativa fundamentada en el referencial teórico del Interaccionismo Simbólico. Colaboraron diecinueve familiares de personas ancianas registradas en una Unidad de Salud de la Familia de un municipio del Estado de Bahía, Brasil. La selección ocurrió de manera intencional y determinada por índice de saturación. Los datos fueron recolectados a través de un guion de entrevista semiestructurado en el año 2015 y analizados a partir del análisis de contenido temático. Resultados: Se delinearon las siguientes categorías: evitar la soledad de la persona mayor; dificultades financieras de los familiares; necesidades de cuidar de la persona mayor; y abuelas como proveedores y proveedoras del cuidado de los nietos. Conclusión: Los arreglos de familiares con las personas mayores son responsables de las transferencias de apoyo, recursos y cuidados entre las generaciones, siendo una realidad vivenciada por familias de bajos ingresos. Se destaca, además, la necesidad de los profesionales de salud, sobre todo de enfermería, de reconocer los desafíos enfrentados por la familia al atender demandas de cuidado de la persona anciana, instigando a insertar a las familias como objeto de su trabajo.

Abstract Objective: To know the factors that contribute to the conformation of family arrangements with the elderly. Materials and methods: Qualitative research, based on the theoretical reference of Symbolic Interactionism. Nineteen relatives of elderly people enrolled in a family health unit, from a municipality in the State of Bahia, Brazil, collaborated. Selection was intentional and determined by saturation index. The data were collected through a semi-structured interview script in the year 2015 and analyzed based on the thematic content analysis. Results: Outlined the following categories: avoid the loneliness of the elderly; financial difficulties of family members; needs to care for the elderly; and grandparents and as caregivers to grandchildren. Conclusion: The arrangements of relatives with elderly people are responsible for transfers of support, resources and care between the generations, being a reality experienced by low income families. It is also important to emphasize the need of health professionals, especially nursing professionals, to recognize the challenges faced by the family in meeting the demands of care of the elderly, encouraging them to include families as the object of their work.

Salud mental y calidad de vida de personas mayores

Resumo Objetivo: Avaliar o estado de saúde mental, índice de depressão, humor e qualidade de vida (QV) de idosos. Metodologia: Estudo transversal quantitativo com 122 pessoas com mais de 60 anos atendidas pela atenção primária. Os dados foram coletados com inventários de avaliação da OV (WHOQOL-OLD/WHOQOL-BREE), Escala de Depressão Geriátrica, questionário sociodemográfico e clínico e analisados com estatística descritiva. Resultados: A maioria se considera saudável, embora 40,2 % apresentem agravos à saúde; 55,6 % usam ansiolíticos e antidepressivos; 61,5 % apresentaram depressão associada estatisticamente ao estado civil viúvo/ solteiro/divorciado, sexo feminino, viver sozinho, não praticar atividades de lazer e comunitárias. A depressão foi inversamente associada ao estado civil casado, residir com outras pessoas e prática de atividade física/ lazer. Houve forte associação entre aumento da intensidade dos sintomas depressivos e diminuição da ov em todos os domínios. A satisfação com a ov foi moderada, com maior pontuação em 'relações sociais' e menor no domínio 'físico' . No WHOQOL-OLD, escores médios mais elevados nos domínios 'intimidade' e 'participação social' e menor escore no domínio 'morte e morrer'. Conclusões: Percepção de melhor ov associa-se à idade, estado civil, autopercepção de 'estar saudável' e ausência de depressão. Consumo de tabaco relaciona-se à pior ov em todos os domínios. A relação entre consumo de álcool e melhor avaliação no domínio 'morte e morrer' precisa ser elucidada.

Resumen Objetivo: Evaluar estado de salud mental, índice de depresión, humor y calidad de vida (CV) de ancianos. Metodología: Estudio transversal cuantitativo realizado con 122 personas con más de 60 años, atendidas por la atención primaria. Los datos se recolectaron con inventarios de evaluación de CV (WHOQOL-OLD/WHOQOL-BREE), Escala de Depresión Geriátrica y cuestionario sociodemográfico y clínico. El análisis de los datos se ejecutó mediante estadística descriptiva. Resultados: La mayoría se considera saludable, aunque el 40,2 % presenta agravios a la salud, 55,6 % utiliza ansiolíticos y antidepresivos y 61,5 % presenta depresión, asociada estadísticamente a pertenecer al sexo femenino, estado civil viudo/soltero/ divorciado, vivir solo y no practicar actividades de ocio y comunitarias. La depresión fue inversamente asociada al estado civil casado, residir con otras personas y a la práctica de actividad física y de ocio. Hubo fuerte asociación entre aumento de la intensidad de los síntomas depresivos y disminución de la cv en todos los ámbitos. La satisfacción con su CV fue moderada, con mayor puntuación en 'relaciones sociales' y menor en el dominio 'físico'. En WHOQOL-OLD hubo puntuaciones medias más altas en los dominios 'intimidad' y 'participación social' y menor puntuación en el dominio 'muerte y morir'. Conclusión: La percepción de mejor cv se asocia a la edad, estado civil, auto-percepción de 'estar saludable' y ausencia de depresión. Tabaquismo se relaciona con peor cv en todos los ámbitos. La relación entre consumo de alcohol y mejor evaluación en el dominio 'muerte y morir' necesita ser elucidada.

Abstract Objective: To evaluate the state of mental health, depression mood index and the quality of life (QOL) of the elderly. Methodology: A quantitative cross-sectional study was carried out with 122 people over 60 years old attended by primary care. Data were collected with QOL (WHOQOL-OLD/ WHOQOL-BREE), and Geriatric Depression Scale inventories with socio-demographic and clinical questionnaires. Descriptive statistics were used in data analysis. Results: Most are considered healthy, although 40,2 % present health problems; 55,6 % use anxiolytics and antidepressants; 61,5 % presented depression, statistically associated with belonging to the female sex, widowhood/single/divorced status, living alone and not practicing leisure and community activities. Depression was inversely associated with marital status, living with other people and practicing physical activity and leisure. There was a strong association between increased intensity of depressive symptoms and decreased QOL in all domains. Satisfaction with their QOL was moderate, with a higher score in 'social relations' and lower in the 'physical' domain. In the WHOQOL-OLD, higher mean scores were identified in the 'intimacy' and 'social participation' domains and lower score in the 'death and dying' domain. Conclusion: The perception of better QOL is associated with age, marital status, self-perception of 'being healthy' and absence of depression. Tobacco use is associated with poorer QOL in all domains. The relation between alcohol consumption and better evaluation in the 'death and dying' domain needs to be clarified.

Menores de dos años y la disfunción nutricional: la visión del enfermero de la atención básica

Resumen Objetivo: Describir los elementos de vulnerabilidad del niño menor de dos años relacionados con disfunciones nutricionales, identificados por los enfermeros de atención primaria. Materiales y métodos: Estudio cualitativo-descriptivo realizado en una ciudad al sur de Brasil, con seis enfermeras de servicio de unidad de salud básica y también del modelo Estrategia Salud de la Familia. La recolección de datos fue por grupos focales, de enero a febrero del 2015. Se adoptó el análisis de contenido de categorías temáticas de Bardin y para la organización y procesamiento de datos se utilizó el programa informático Iramuteq®. Resultados: El análisis de datos textuales empleados fue la clasificación jerárquica descendente, este software procesó y organizó los datos en seis textos, distribuidos en 106 segmentos, de los cuales 81 (76,4 %) fueron aprovechados. El análisis de los datos expresó las siguientes categorías: Ambiente desfavorable para la alimentación infantil sana y Prácticas y responsabilidades compartidas en el manejo de la lactancia. Mostraron que el ambiente abarca déficits socioeconómicos familiares, cognitivos y de la salud materna, mala red social y familiar como también fuerte impacto del marketing y débil supervisión de las políticas públicas. Conclusión: La comprensión de los elementos de vulnerabilidad puede permitir un diálogo estrecho entre los distintos segmentos intersectoriales y profesionales, cuyo objetivo común es el entendimiento de que la enfermedad y la discapacidad están influenciadas por aspectos políticos, sociales y económicos.

Resumo Objetivo: Descrever os elementos de vulnerabilidade da criança menor de dois anos relacionados com disfunções nutricionais, identificados pelos enfermeiros de atenção primária. Materiais e métodos: Estudo qualitativo-descritivo realizado em uma cidade ao sul do Brasil, com seis enfermeiros do serviço da unidade de saúde básica e também do modelo estratégia saúde da família. A coleta de dados foi por grupos focais, de janeiro a fevereiro de 2015. Adotou-se a análise de conteúdo de categorias temáticas de Bardin e para a organização e processamento de dados utilizou-se o programa informático Iramuteq®. Resultados: A análise de dados textuais empregada foi a classificação hierárquica descendente, este software processou e organizou os dados em seis textos, distribuídos em 106 segmentos, dos quais 81 (76,4 %) foram aproveitados. A análise dos dados expressou as categorias que seguem: Ambiente desfavorável para a alimentação infantil saudável e práticas e responsabilidades compartilhadas no manejo da lactação. Mostraram que o ambiente engloba déficits socioeconômicos familiares, cognitivos e da saúde materna, má rede social e familiar como também forte impacto do marketing e débil supervisão das políticas públicas. Conclusão: A compreensão dos elementos de vulnerabilidade pode permitir um diálogo estreito entre os distintos segmentos intersetoriais e profissionais, cujo objetivo comum é o entendimento de que a enfermidade e a deficiência estão influenciadas por aspectos políticos, sociais e econômicos.

Abstract Objective: To describe the elements of vulnerability of under-two-year-old child related to nutritional dysfunctions, identified by primary care nurses. Materials and Methods: A qualitative-descriptive study conducted in a city in southern Brazil, with six nurses serving the basic health unit and also the family health strategy model. The data collection was by focus group, from january to february 2015. The content analysis of Bardin thematic categories was adopted and for the organization and data processing, it was used the Iramuteq® computer program. Results: The text data analysis used was the hierarchical descending classification, this software processed and organized the data in six texts, distributed in 106 segments, of which 81 (76,4 %) were used. The analysis of the data expressed the following categories: Unfavorable environment for healthy infant feeding and Shared practices and responsibilities in the management of breastfeeding. They demonstrated that the environment encompasses family, cognitive and maternal health socioeconomic deficits, bad social and family network as well as strong impact of marketing and weak supervision of public policies. Conclusion: Understanding the elements of vulnerability can allow a close dialogue between the different intersectoral and professional segments, whose common objective is the understanding that diseases and disabilities are influenced by political, social and economic aspects.

Satisfacción de usuarios en un servicio de referencia en el cuidado para el VIH

Resumo Objetivo: Caracterizar os usuários vivendo com HIV que utilizam um serviço de referência no Estado de Santa Catarina, Brasil, e comparar a satisfação entre os usuários da unidade ambulatorial e da internação. Método: Estudo quantitativo, transversal, realizado com 106 pessoas vivendo com HIV, atendidas em um serviço de infectologia no Município de Florianópolis/SC. A coleta de dados ocorreu de julho a dezembro de 2013, por meio de um formulário composto por questões sociodemográficas e sobre satisfação. Para análise dos dados utilizou-se o teste Qui-Quadrado por meio do software SPSS®. Resultados: A maioria dos usuários demonstrou-se satisfeita com o serviço em todos os aspectos: disponibilidade dos cuidados (80,2 %); oportunidades/liberdade para dar sugestões (94,3 %); satisfação com as relações pessoais (94,3 %); acesso ao serviço (87,7 %); e cuidado recebido (90 %). Não houve diferença entre os grupos (ambulatório e internação) na comparação entre os aspectos relacionados à satisfação. Conclusão: A satisfação das pessoas vivendo com HIV mostrou-se positiva tanto para os usuários do serviço ambulatorial quanto da internação.

Resumen Objetivos: Caracterizar a los usuarios con VIH que utilizan un servicio de referencia en el Estado de Santa Catarina, Brasil, y comparar la satisfacción entre los usuarios del ambulatorio e internación. Metodología: Estudio cuantitativo transversal, realizado con 106 personas con VIH asistidas en un servicio de infectología en la ciudad de Florianópolis (Santa Catarina). La recolección de datos ocurrió de julio a diciembre de 2013 por medio de un formulario compuesto por cuestiones sociodemográficas y satisfacción. Para análisis de datos se utilizó el test chi-cuadrado y el software SPSS®. Resultados: La mayoría de los usuarios demostró satisfacción con el servicio en todos los aspectos: disponibilidad de los cuidados (80,2 %), oportunidad/libertad para dar sugerencias (94,3 %), satisfacción con las relaciones personales (94,3 %), acceso al servicio (87,7 %) y cuidado recibido (90 %). No hubo diferencia entre los grupos (ambulatorio e internación) en la comparación entre los aspectos relacionados con la satisfacción. Conclusión: La satisfacción de las personas viviendo con VIH se mostró positiva para los usuarios del servicio en ambulatorio y para los de la internación.

Abstract Objective: To characterize users who use a reference health service for care of HIV in the State of Santa Catarina, Brazil, and compare the satisfaction among users from outpatients and hospitalization units. Method: A quantitative, cross-sectional study of 106 people living with HIV treated at an infectious disease service in the city of Florianopolis (Santa Catarina). Data collection was developed between July and December 2013, through a form composed of sociodemographic and satisfaction issues. The chi-square test and SPSS® software were used for data analysis. Results: The majority of users were satisfied with the service in all aspects: availability of care (80,2 %), opportunities/freedom to make suggestions (94,3 %), satisfaction with personal relationships (94,3 %), access to the service (87,7 %) and care received (90 %). There was no difference between the groups (outpatient and hospitalization) in the comparison between the aspects related to satisfaction. Conclusion: The satisfaction of people living with VIH was positive for both outpatient and hospitalization services.

Lo mejor de la hospitalización: contribuciones del juego al enfrentamiento de la quimioterapia

Resumo Objetivo: A quimioterapia é uma terapêutica bastante utilizada no tratamento do câncer infantil e, embora eficaz, provoca efeitos colaterais e exige reestruturação do cotidiano. Este estudo tem o objetivo de compreender o brincar como estratégia para enfrentamento do tratamento quimioterápico em crianças. Método: Pesquisa exploratória, com análise qualitativa dos dados. Participaram 10 crianças entre 7 e 12 anos, com câncer, em tratamento quimioterápico e hospitalizadas. Realizou-se entrevistas semiestruturadas usando fantoches como recurso facilitador da comunicação. Na análise dos dados, do tipo temática indutiva, destacou-se a importância do brincar como facilitador do enfrentamento da quimioterapia. Resultados: As crianças referiram-se à relevância do brincar para combater à ociosidade e destacaram a importância de um espaço lúdico, adaptado às necessidades do tratamento, dentro do ambiente hospitalar. A atuação do terapeuta ocupacional e de voluntários caracterizados como palhaços foi citada como diferencial neste contexto. Considerações finais: Reforça-se a importância de investimento, por parte da administração dos hospitais, em espaços e materiais lúdicos e na contratação de pessoal qualificado para facilitar o brincar das crianças hospitalizadas.

Resumen Objetivo: La quimioterapia es una terapia bastante utilizada en el tratamiento del cáncer infantil y, aunque eficaz, provoca efectos colaterales y exige una reestructuración de lo cotidiano. El objetivo del estudio es comprender el juego como estrategia para enfrentar el tratamiento de la quimioterapia en niños. Método: Estudio exploratorio con análisis cualitativo de datos. Participaron diez niños entre siete y doce años con cáncer, en tratamiento quimioterapéutico y hospitalizados. Fueron llevadas a cabo entrevistas semiestructuradas utilizando títeres como recurso facilitador de la comunicación. En el análisis de los datos, del tipo temática inductiva, se destacó la importancia del juego como facilitador del enfrentamiento a la quimioterapia. Resultados: Los niños se refirieron a la relevancia del juego para combatir el ocio y destacaron la importancia de un espacio lúdico, adaptado a las necesidades del tratamiento dentro del ambiente hospitalario. La actuación del terapeuta ocupacional y de voluntarios caracterizados como clowns (payasos) fue citada como diferencial en este contexto. Consideraciones Finales: Se destaca la importancia de inversión, por parte de la administración de los hospitales, en espacios y materiales lúdicos y en la contratación de personal cualificado para facilitar el juego en los niños hospitalizados.

Abstract Objective: Chemotherapy is frequently used in childhood cancer treatment and, although effective, it causes collateral effects and requires the restructuring of children's daily lives. The aim of this study is to understand the play as a strategy to cope with the chemotherapy treatment in children. Method: This is an exploratory study with qualitative data analysis. Participants were 10 children with cancer between 7 and 12 years old, undergoing chemotherapy and hospitalized. Semistructured interviews were held, using puppets as a resource to facilitate the communication. In the data analysis, with an inductive approach, the importance of play as a facilitator of the chemotherapy coping was highlighted. Results: The children referred to the relevance of playing as a resource against idle time and highlighted the importance of a space to play, adapted to the treatment needs, within the hospital environment. The activities of the occupational therapist and of volunteers characterized as clowns was cited as differential in this context. Final Considerations: The importance of hospital administrations' investment in play spaces and materials is underlined, as well as the hiring of qualified staff to facilitate the hospitalized children's playing.

Más allá de los síntomas: vivir con VIH es motor de cambio

Resumen Objetivo: Describir en profundidad la experiencia de personas con VIH durante el proceso de tratamiento y atención en instituciones de salud. Materiales y métodos: Diseño de teoría fundamentada en entrevistas en profundidad a once personas con VIH que asistían a programas de atención ambulatoria en Cali, Colombia. Resultados: Categoría central denominada: vivir con VIH es motor para el cambio de vida y seis categorías: experimentando los síntomas; sospechando el diagnóstico; recordando información sobre ser portador del VIH; experimentando crisis existencial: el poder de las emociones; reconociendo la bondad de los medicamentos y obteniendo apoyo social: considerado aspecto fundamental. Conclusión: Los participantes al recibir el diagnóstico experimentaron crisis existencial y emocional que con la ayuda de familiares, personal de salud, la pareja y los pares, les facilitó tomar conciencia de su estado actual y aceptar su situación; sus hábitos se tornaron saludables y la creencia en un ser superior se reafirmó.

Resumo Objetivo: Descrever em profundidade a experiência de pessoas com HIV durante o processo de tratamento e atenção em instituições de saúde. Materiais e métodos: Desenho de teoria fundamentada em entrevistas em profundidade a onze pessoas com HIV que frequentavam programas de atenção ambulatória em Cali, Colômbia. Resultados: Categoria central denominada: viver com HIV é motor para a mudança de vida e seis categorias: experimentando os sintomas; suspeitando do diagnóstico; recebendo informação sobre ser portador do uiv; experimentando crise existencial; o poder das emoções; reconhecendo a bondade dos medicamentos e obtendo apoio social: considerado aspecto fundamental. Conclusión: Os participantes ao receber o diagnóstico experimentaram crise existencial e emocional que com a ajuda de familiares, pessoal de saúde, o(a) companheiro(a)/esposo(a) e os pais, que facilitou tomar consciência de seu estado atual e aceitar sua situação; seus hábitos se tornaram saudáveis e a crença em um ser superior se reafirmou.

Abstract Objective: To describe in depth the experience of people with HIV during the process of treatment and care in health institutions. Materials and methods: Grounded theory design with in-depth interviews to 11 people with HIV who attended ambulatory care programs in Cali, Colombia. Results: Central category: living with HIV as a life changing motor and 6 categories: experiencing the symptoms; suspecting the diagnosis; getting information about being a carrier of HIV; experiencing existential crisis; the power of the emotions; recognizing the goodness of the medicines and getting social support: considered a fundamental aspect. Conclusion: The participants, upon receiving the diagnosis, experienced existential and emotional crisis that with help from family members, health personnel, couples and peers, made it easier to become aware of their current status and accept their situation; theirs habits became healthy and the belief in a superior being was reaffirmed.

Aporte de la ética convergente a la enseñanza de bioética para investigación

Resumen Objetivo: Realizar un análisis de los modos de aplicación de la teoría de la ética convergente para razonar los conflictos bioéticos que se pueden generar en investigación. Síntesis de contenido: En este artículo de reflexión se presentan razonamientos sobre la posibilidad de enseñar bioética para la investigación a partir de la teoría formulada por el filósofo Ricardo Maliandi: la ética convergente, la cual es una propuesta a la luz de la conflictividad. Se propone enseñar a partir de los conceptos y principios derivados de esta teoría, para facilitar el logro de capacidades bioéticas en los estudiantes que realicen investigación en los diferentes niveles de formación profesional en áreas de la salud, que los anticipe para atender la tensión entre principios bioéticos y los guíe para que puedan sugerir posibles formas de atenuar o equilibrar los conflictos en el proceso investigativo. La reflexión surgió luego de una etapa previa de revisión de investigaciones acerca de las prácticas de enseñanza-aprendizaje de la bioética y de la revisión exhaustiva de la teoría convergente, lo que permitió ver las bondades de esta en la formación bioética del estudiante, preparándolo para identificar y resolver los conflictos bioéticos en su práctica investigativa. Conclusión: La teoría de la convergencia permite lograr la reflexión, comprensión, argumentación, capacidad crítica y deliberación creativa para la toma de decisiones responsables cuando les surgen los conflictos bioéticos a los estudiantes, lo que resulta una alternativa útil en la praxis de la bioética para la investigación.

Resumo Objetivo: Realizar uma análise dos modos de aplicação da teoria da ética convergente para refletir sobre os conflitos bioéticos que podem ser gerados em investigação. Síntese de conteúdo: Neste artigo de reflexão apresenta-se argumentação sobre a possibilidade de ensinar bioética para a investigação a partir da teoria formulada pelo filósofo Ricardo Maliandi: a ética convergente, a qual é uma proposta à luz da conflitividade. Propõe-se ensinar a partir dos conceitos e princípios derivados desta teoria, para facilitar a conquista de capacidades bioéticas nos estudantes que realizem investigação nos diferentes níveis de formação profissional em áreas da saúde, que os antecipe para atender a tensão entre princípios bioéticos e os guie para que possam sugerir possíveis formas de atenuar ou equilibrar os conflitos no processo investigativo. A reflexão surgiu logo depois de uma etapa prévia de revisão de investigações acerca das práticas de ensino-aprendizagem da bioética e da revisão exaustiva da teoria convergente, o que permitiu ver as bondades desta na formação bioética do estudante, preparando-o para identificar e resolver os conflitos bioéticos em sua prática investigativa. Conclusão: A teoria da convergência permite atingir a reflexão, compreensão, argumentação, capacidade crítica e deliberação criativa para a tomada de decisões responsáveis quando surgem os conflitos bioéticos para os estudantes, o que resulta em uma alternativa útil na práxis da bioética para a investigação.

Abstract Objective: Perform an analysis of the modes of application of the theory of convergent ethics to reason the bioethical conflicts that can be generated in research. Content synthesis: This reflection article presents a reasoning about the possibility of teaching bioethics for research based on the theory formulated by the philosopher Ricardo Maliandi, the convergent ethics, which is a proposal in light of the conflict. It is proposed to teach from the concepts and principles derived from this theory, to facilitate the achievement of bioethical abilities in students who perform research at different levels of professional training in health areas, to anticipate them to address the tension between principles bioethics and guide them so that they can propose possible ways to attenuate or balance the conflicts in the research process. The reflection arose after a previous stage of review about the teaching-learning practices of bioethics and the thorough revision of the convergent theory, which allowed to see the benefits of this in the student's bioethics training, preparing them to identify and resolve bioethical conflicts in their research practice. Conclusion: The theory of convergence allows to achieve reflection, understanding, argumentation, critical capacity and creative deliberation to make responsible decisions when the bioethical conflicts arise to the students, which is a useful alternative in the practice of bioethics for the research.

Experiencias de estudiantes internacionales al gestar lejos de su país de origen

Resumo Objetivo: Este estudo visa compreender as experiências de mães estudantes internacionais acerca de engravidar e dar à luz longe do país de origem. Método: Pesquisa qualitativa, realizada entrevista em profundidade com 11 estudantes internacionais em uma universidade federal na região do Maciço de Baturité, Ceará. Foram utilizados como referenciais teóricos os Modelos de Adaptação de Roy e o Modelo da Universalidade e Diversidade do Cuidado Cultural de Leinin-ger para a análise baseada na Teoria Fundamentada nos Dados. Resultado: Emergiram-se as seguintes categorias: os desafios em engravidar e estudar longe de seu país; empo-deramento e superação frente aos desafios; e os diferentes cuidados e o choque cultural, o qual abordou os aspectos relacionados ao contraste cultural a respeito dos cuidados. Conclusão: Constata-se que a vida das mães estudantes oriundas de outros países é repleta de desafios. O olhar diferencial da equipe de saúde possibilitaria a adaptação de práticas para conservar a cultura de cada mãe.

Resumen Objetivo: Este estudio pretende comprender las experiencias de madres estudiantes internacionales acerca de quedar embarazadas y dar a luz lejos del país de origen. Método: Investigación cualitativa, once entrevistas realizadas en profundidad a estudiantes internacionales en una universidad federal en la región del Macizo de Baturité, Ceará (Brasil). Se utilizaron como referenciales teóricos los modelos de adaptación de Roy y el modelo de la universalidad y diversidad del cuidado cultural de Leininger para el análisis, basado en la teoría fundamentada en los datos. Resultados: Emergieron las siguientes categorías: los retos en el embarazo y estudiar lejos de su país; empoderamiento y superación frente a los desafíos; y los diferentes cuidados y el choque cultural, que abordó los aspectos relacionados con el contraste cultural con respecto al cuidado. Conclusión: Se constata que la vida de las madres estudiantes oriundas de otros países está repleta de desafíos. La mirada diferencial del equipo de salud posibilitaría la adaptación de prácticas para conservar la cultura de cada madre.

Abstract Objective: This study aims to understand the experiences of international student mothers about getting pregnant and giving birth far from the country of origin. Method: Qualitative research, conducted in-depth interview with 11 international students at a federal university in the Baturité Massif region, Ceará (Brazil). The Royals' adaptation models and the Leininger cultural care universality and diversity model for the analysis based on the grounded theory were used as theoretical references. Result: The following categories emerged: the challenges of getting pregnant and studying away from their country; empowerment and overcoming challenges; and the different care and cultural shock, which addressed aspects related to cultural contrast regarding care. Conclusion: It is observed that the life of mothers students from other countries is full of challenges. The differential approach of the health team would allow the adaptation of practices to conserve each mother's culture.