Revista Med

Entre la evidencia y la práctica hay un eslabón olvidado: la adherencia

Anatomía de los músculos extraoculares humanos: descripción de una variación inusual asociada a músculo liso

Resumen: Las variaciones anatómicas de los músculos extraoculares no son comunes; los reportes presentes en la literatura mencionan la aparición de vientres adicionales, deslizamientos musculares o puentes entre estos músculos. Tales variaciones pueden alterar las relaciones anatómicas normales. El fin de esta investigación es indagar sobre las variaciones anatómicas del globo ocular humano. Para el efecto, realizamos una búsqueda de la literatura científica en las siguientes bases de datos: Pubmed, Scopus, Web of Science, Proquest y Scielo, utilizando palabras claves sin restricción de tiempo ni idioma. La exploración se realizó según el protocolo de la guía de disección de órbita, en un espécimen cadavérico masculino de edad desconocida, seccionándose transversalmente el cráneo y retirándose el encéfalo hasta alcanzar el techo de la órbita. La periórbita se removió con una pinza Gubia Stille-Luer y un cincel óseo, bordeando al globo ocular; continuando con la apertura de la fisura orbitaria superior y el canal óptico, se extrajo en bloque el contenido de la órbita. Esto permitió observar una estructura similar a un vientre muscular que provenía del anillo tendinoso con una trayectoria posterior, saliendo de la órbita hacia la fosa media del cráneo, insertándose en el ala mayor del hueso esfenoides. Sobre el tejido se realizaron mediciones in situ con un calibrador de puntas finas. La muestra se sometió a un estudio histológico, se realizó la tinción estándar con hematoxilina y eosina, cuyas muestras obtenidas presentan en su mayor composición fibras musculares de tipo liso. En la literatura revisada de 1921 a 2022 no se encontraron descripciones similares a esta variación. Este hallazgo proporciona información muy relevante para imágenes diagnósticas, tratamientos quirúrgicos y futuros estudios.

Abstract: Anatomical variations of the extraocular muscles are uncommon; reports in the literature mention the appearance of additional bellies, muscle slips or bridges between these muscles. Such variations may alter the normal anatomical relationships of orbital structures. This research aims to inquire about anatomical variations of the human eyeball, for this purpose, a search of the scientific literature was performed in the following databases: Pubmed, Scopus, Web of Science, Proquest and Scielo, using keywords without time or language restriction. The exploration was performed according to the protocol of the orbit dissection guide, in a male cadaveric specimen of unknown age. The skull was sectioned transversely, and the encephalon was removed until the roof of the orbit was reached, the periorbit was removed with a Stille-Luer Gouge forceps and a bone chisel, bordering the eyeball; then the superior orbital fissure and the optic canal were opened, and the contents of the orbit were extracted in blocks. This allowed seeing a structure like a muscular belly coming from the tendinous ring with a posterior trajectory, leaving the orbit towards the middle fossa of the skull, inserting itself in the sphenoid bone's greater wing. In situ measurements were performed on the tissue with a fine-tip caliper and the sample was sent to histological study, where standard staining was performed with hematoxylin and eosin, the samples obtained present smooth muscle fibers in their majority composition. In the literature reviewed from 1921 to 2022 no descriptions similar to this variation were found. This finding provides relevant information for diagnostic imaging, surgical treatment and future studies.

Resumo: As variações anatômicas dos músculos extraoculares não são comuns; os relatos presentes na literatura mencionam o aparecimento de ventres adicionais, deslizamentos musculares ou pontes entre esses músculos. Tais variações podem alterar as relações anatômicas normais. O objetivo desta pesquisa é investigar as variações anatômicas do globo ocular humano. Para isso, realizamos uma busca na literatura científica nas seguintes bases de dados: PubMed, Scopus, Web of Science, ProQuest e SciELO, utilizando palavras-chave sem restrição de tempo ou idioma. A exploração foi realizada conforme o protocolo do guia de dissecção da órbita, em um espécime cadavérico masculino de idade desconhecida, com seção transversal do crânio e remoção do encéfalo até alcançar o teto da órbita. A periórbita foi removida com uma pinça Gubia Stille-Luer e um cinzel ósseo, contornando o globo ocular; em seguida, foi realizada a abertura da fissura orbitária superior e do canal óptico, e o conteúdo da órbita foi retirado em bloco. Isso permitiu observar uma estrutura semelhante a um ventre muscular, proveniente do anel tendíneo com trajeto posterior, saindo da órbita em direção à fossa média do crânio e inserindo-se na asa maior do osso esfenóide. No tecido, foram feitas medições in situ com um calibrador de pontas finas. A amostra foi submetida a estudo histológico, com coloração padrão de hematoxilina e eosina, cujas lâminas revelaram predominantemente fibras musculares do tipo liso. Na literatura revisada, de 1921 a 2022, não foram encontradas descrições semelhantes a essa variação. Este achado fornece informações relevantes para exames de imagem, tratamentos cirúrgicos e estudos futuros.

Encuesta sobre variables que influyen en la selección de residencia en ginecología y obstetricia

Resumen: Introducción: La elección de especialidad es una decisión capital en la vida de un médico, por tratarse del área a la que se va a dedicar en su futura vida profesional. Conocer las razones que tuvieron residentes de ginecología y obstetricia en Colombia para escoger esta rama permitirá orientar acciones educativas y administrativas que beneficien a estos estudiantes y al sistema de salud. Materiales y métodos: Este es un estudio descriptivo transversal tipo encuesta en el que se invitó a participar de manera voluntaria y anónima a residentes de ginecología y obstetricia en Bogotá, Chía y Medellín, usando un formulario electrónico con preguntas sobre el objetivo del estudio. Resultados: Se recibieron 44 formularios diligenciados, que se sintetizan en tablas, una de ellas tipo Likert con las variables importante, más o menos importante y sin importancia. La mayoría de respuestas proviene de médicos residentes de universidades públicas de Bogotá (61,3 %) y de mujeres con el mismo porcentaje. Gran parte de ellos ingresó a esta formación después de cinco años de su graduación como médico. Durante el pregrado tomaron la decisión de seguir esta especialidad. A esta determinación contribuyeron características personales y el deseo de tener un buen desempeño durante la residencia. Conclusiones: La generalidad de las respuestas se obtuvo de mujeres en programas de universidades públicas. La elección de la disciplina se dio en el transcurso de los estudios universitarios y su ingreso ocurrió a los cinco años de su graduación.

Abstract: Introduction: The choice of specialty is a capital decision in the life of a doctor because it is the area to which he or she will dedicate his or her future professional life. Knowing the reasons that Gynecology and Obstetrics residents in Colombia had for choosing this specialty will allow guiding educational and administrative actions that benefit these students and the health system. Material and Methods: This is a descriptive cross-sectional survey-type study in which residents of the Gynecology and Obstetrics specialty from programs in Bogotá, Chia and Medellin, Colombia, were invited to participate voluntarily and anonymously, using an electronic form with questions about the objective of the study. Results: 44 answered forms were received, which are summarized in tables with their percentages. These include a Likert-type table with the variables of important, more or less important and unimportant. The majority of responses came from resident physicians at public universities in Bogotá (61.3%) and from women with the same percentage. The majority entered this training five years after graduating as a doctor, it was during undergraduate studies when the decision was made and they attribute personal characteristics themselves to the choice and later to obtain a good performance during the residency. Conclusions: The majority of responses were generated from women in public university programs. The choice of specialty occurred mostly during the period of university studies and entry occurred five years after graduation.

Resumo: Introdução: A escolha da especialidade é uma decisão crucial na vida de um médico, pois diz respeito à área à qual ele irá se dedicar em sua futura vida profissional. Conhecer os motivos que levaram residentes de ginecologia e obstetrícia na Colômbia a escolher essa área permitirá orientar ações educativas e administrativas que beneficiem esses estudantes e o sistema de saúde. Materiais e métodos: Trata-se de um estudo descritivo transversal, do tipo pesquisa, no qual se convidou, de forma voluntária e anônima, residentes de ginecologia e obstetrícia em Bogotá, Chía e Medellín a participarem por meio de um formulário eletrônico com perguntas relacionadas ao objetivo do estudo. Resultados: Foram recebidos 44 formulários preenchidos, cujos dados foram sintetizados em tabelas, uma delas do tipo Likert, com as variáveis: importante, mais ou menos importante e sem importância. A maioria das respostas veio de médicos residentes de universidades públicas de Bogotá (61,3%) e de mulheres com o mesmo percentual. Grande parte deles iniciou a residência após cinco anos da graduação em medicina. A decisão de seguir essa especialidade foi tomada durante a graduação. Essa escolha foi influenciada por características pessoais e pelo desejo de ter um bom desempenho durante a residência. Conclusões: A maioria das respostas foi obtida de mulheres matriculadas em programas de universidades públicas. A escolha da especialidade ocorreu durante os estudos universitários, e o ingresso na residência se deu cinco anos após a graduação.

El impacto del uso de terapias alternativas en el costo de atención de pacientes de Unimed Bogotá

Resumen: Este estudio se centra en la evaluación de la eficacia y percepción de las terapias alternativas en el manejo del dolor crónico en pacientes de una IPS de medicina alternativa en Bogotá. El dolor, principal razón de consulta médica, afecta significativamente la calidad de vida de los pacientes e implica desafíos emocionales y físicos. A pesar del uso común de fármacos convencionales, muchos pacientes experimentan persistencia de síntomas y riesgos asociados. En este contexto, las terapias alternativas emergen como una opción prometedora, aunque subestimada, para abordar el dolor crónico. Este estudio busca demostrar la eficacia de tratamientos como campos magnéticos, terapia neural y acupuntura, adaptándolas a las necesidades individuales de cada paciente. Se emplearán encuestas y análisis comparativos con la medicina convencional para evaluar su efectividad y la satisfacción del paciente. Los hallazgos de esta investigación tienen el potencial de contribuir al desarrollo de nuevos enfoques en el tratamiento del dolor crónico, mejorando así la calidad de vida y la optimización de los servicios de salud para pacientes crónicos.

Abstract: This study focuses on evaluating the effectiveness and perception of alternative therapies in managing chronic pain in patients of an alternative medicine IPS in Bogotá. Pain, being the main reason for medical consultation, significantly affects patients' quality of life, presenting both emotional and physical challenges. Despite the common use of conventional drugs, many patients experience persistence of symptoms and associated risks. In this context, alternative therapies emerge as a promising, albeit underestimated, option for addressing chronic pain. This study seeks to demonstrate the efficacy of therapies such as magnetic fields, neural therapy, and acupuncture, tailoring them to the individual needs of each patient. Surveys and comparative analyses with conventional medicine will be employed to evaluate their effectiveness and patient satisfaction. The findings of this study have the potential to contribute to the development of new approaches in the treatment of chronic pain, thus improving the quality of life of patients and optimizing health services for chronic patients.

Resumo: Este estudo concentra-se na avaliação da eficácia e da percepção das terapias alternativas no manejo da dor crônica em pacientes de uma IPS de medicina alternativa em Bogotá. A dor, principal motivo de consulta médica, afeta significativamente a qualidade de vida dos pacientes e implica desafios emocionais e físicos. Apesar do uso frequente de fármacos convencionais, muitos pacientes apresentam persistência dos sintomas e riscos associados. Nesse contexto, as terapias alternativas surgem como uma opção promissora, ainda que subestimada, para abordar a dor crônica. Este estudo busca demonstrar a eficácia de tratamentos como campos magnéticos, terapia neural e acupuntura, adaptando-os às necessidades individuais de cada paciente. Serão utilizadas pesquisas e análises comparativas com a medicina convencional para avaliar sua efetividade e a satisfação do paciente. Os resultados desta investigação têm o potencial de contribuir para o desenvolvimento de novos enfoques no tratamento da dor crônica, melhorando assim a qualidade de vida e a otimização dos serviços de saúde para pacientes crônicos.

Caracterización de la población con insuficiencia cardiaca congestiva en un hospital de Boyacá: estudio observacional

Resumen: Introducción: La insuficiencia cardiaca (IC) es una enfermedad crónica cuya prevalencia sigue en aumento, representando un desafío importante para la atención médica. Un manejo terapéutico eficaz produce un impacto positivo en la reducción de la mortalidad, la mejora de la calidad de vida y la disminución de las hospitalizaciones por descompensación. Objetivo: Identificar las características sociodemográficas, las comorbilidades y el tratamiento aplicado en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva, con el propósito de analizar las limitaciones en su abordaje y manejo. Metodología: Estudio de tipo observacional descriptivo analítico, cuya población objeto son los pacientes con IC atendidos en el Hospital Universitario San Rafael de Tunja entre el 6 de mayo de 2018 y el 21 de noviembre de 2021. Resultados: El análisis de la caracterización sociodemográfica de los 347 pacientes hospitalizados por IC mostró que esta se diagnostica con más frecuencia en habitantes de la zona urbana en un 66,9 %, de sexo masculino 57,3 %, y la comorbilidad más comúnmente relacionada fue la hipertensión arterial en un 71,2 %. En cuanto a la caracterización clínica, la IC con fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) preservada (IC-FEP) se presentó en el 54,8 % de personas que formaron parte del estudio, mucho mayor en relación con la IC con FEVI reducida que se registró en el 31,1 %. El perfil hemodinámico con mayor prevalencia fue el Stevenson C y una clase funcional New York Heart Association (NYHA) III. Conclusión: La insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) requiere una evaluación integral y un manejo multidisciplinario de las comorbilidades del paciente. Este enfoque es esencial para optimizar el tratamiento y mejorar el pronóstico de quienes padecen esta condición. Conocer las características de las diferentes poblaciones permite identificar deficiencias en el abordaje y tratamiento con el fin de aumentar las oportunidades de los pacientes para controlar los factores de riesgo cardiovascular relacionados con el desarrollo de la IC.

Abstract: Introduction: Heart failure (HF) is a chronic disease whose prevalence continues to increase, representing a major challenge for medical care. Effective therapeutic management has a positive impact on reducing mortality, improving quality of life and decreasing hospitalizations due to decompensation. Objective: To identify the sociodemographic characteristics, comorbidities and treatment applied in patients with congestive heart failure, with the purpose of analyzing the limitations in its approach and management. Methodology: Descriptive analytical observational study, which has as its target population patients with HF treated at the San Rafael University Hospital in Tunja between May 6, 2018 and November 21, 2021. Results: The analysis of the sociodemographic characterization of the 347 patients hospitalized for HF showed that heart failure is diagnosed more frequently in urban residents at 66.9%, male sex 57.3% and the most frequently related comorbidity was arterial hypertension at 71.2%. Regarding the clinical characterization, HF with preserved LVEF had a presentation of 54.8% in the study group, being much higher in relation to HF with reduced LVEF which occurred in 31.1%, the hemodynamic profile that prevalent was S C and a NYHA functional class III. Conclusion: Congestive heart failure requires a comprehensive assessment and multidisciplinary management of the patient's comorbidities. This approach is essential to optimize treatment and improve the prognosis of those suffering from this condition. Understanding the characteristics of different populations allows for identifying deficiencies in management and treatment, thereby increasing patients' opportunities to achieve goals in controlling the cardiovascular risk factors most closely associated with the development of heart failure.

Resumo: Introdução: A insuficiência cardíaca (IC) é uma doença crônica cuja prevalência continua aumentando, representando um importante desafio para a atenção médica. Um manejo terapêutico eficaz produz um impacto positivo na redução da mortalidade, na melhora da qualidade de vida e na diminuição das hospitalizações por descompensação. Objetivo: Identificar as características sociodemográficas, as comorbidades e o tratamento aplicado em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, com o propósito de analisar as limitações no seu enfoque e manejo. Metodologia: Estudo observacional descritivo-analítico, cuja população-alvo são os pacientes com IC atendidos no Hospital Universitário San Rafael de Tunja entre 6 de maio de 2018 e 21 de novembro de 2021. Resultados: A análise da caracterização sociodemográfica dos 347 pacientes hospitalizados por IC mostrou que ela é diagnosticada com maior frequência em habitantes da zona urbana, com 66,9%, do sexo masculino, 57,3%, e a comorbidade mais comum foi a hipertensão arterial, com 71,2%. Quanto à caracterização clínica, a IC com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) preservada (IC-FEp) esteve presente em 54,8% dos participantes do estudo, muito superior à IC com FEVE reduzida, registrada em 31,1%. O perfil hemodinâmico mais prevalente foi o Stevenson C e a classe funcional mais frequente, segundo a New York Heart Association (NYHA), foi a III. Conclusão: A insuficiência cardíaca congestiva (ICC) requer uma avaliação integral e um manejo multidisciplinar das comorbidades do paciente. Esse enfoque é essencial para otimizar o tratamento e melhorar o prognóstico de quem sofre dessa condição. Conhecer as características das diferentes populações permite identificar deficiências no enfoque e tratamento, a fim de aumentar as oportunidades dos pacientes para controlar os fatores de risco cardiovascular relacionados ao desenvolvimento da IC.

Atención primaria y enfermedad renal crónica: percepción de pacientes y profesionales de la salud involucrados

Resumen: Objetivo: Describir las percepciones acerca del proceso de atención en salud de pacientes con enfermedad renal crónica y profesionales involucrados en una Subred de Servicios de Salud Norte E. S. E. en 2023 a nivel de atención primaria y hospitalaria. Diseño: Estudio cualitativo desarrollado mediante entrevistas semiestructuradas. Participantes: Pacientes con enfermedad renal crónica en terapia de reemplazo renal, tipo hemodiálisis, mayores de 18 años, jefes de enfermería, nefrólogos, médicos familiares, internistas y generales involucrados en el cuidado de la enfermedad renal crónica en cualquiera de sus etapas vinculados a la subred. Método: Investigación cualitativa, muestreo típico. Entrevistas a profundidad. Saturación de la muestra: 20 entrevistas. Análisis cualitativo por categorías: accesibilidad, longitudinalidad, coordinación, integralidad. Resultados: En la sub-red los pacientes no tienen como referencia al prestador primario, y aunque el programa de la ruta cardiometabólica dirigido por médicos internistas y familiares se percibe como referente, su atención no está suficientemente fortalecida. A pesar de que la atención en la unidad renal es más continua, esto afecta la realización de tamizaciones para otras condiciones de salud. Conclusión: Existe una brecha entre el propósito de la Subred Norte y la experiencia de los pacientes, así como la percepción de los profesionales, en cuanto a la atención integral en la red. No obstante los avances, es necesario seguir evaluando la articulación en la atención a pacientes con insuficiencia renal. Se debe fortalecer la comunicación entre la puerta de entrada y nefrología durante y después de la terapia de reemplazo renal para ofrecer una atención más integral.

Abstract: Objective: Describe perceptions about the health care process of patients with chronic kidney disease and professionals involved in a North ESE Health Services Subnetwork in 2023 at the primary care level. Design: Qualitative study developed through semi-structured interviews. Participants: Patients with chronic kidney disease on renal replacement therapy, hemodialysis, over 18 years old, nurses, nephrologists, family physicians, internists and general practitioners involved in the care of chronic kidney disease in any of its stages, who work at the subnetwork. Method: Qualitative study, typical case sampling. Depth interviews. Sample saturation: 20 interviews. Qualitative analysis by categories: Accessibility, longitudinality, coordination, comprehensiveness. Results: In the subnetwork, patients do not have a primary provider as a reference, and although the cardiometabolic pathway program, directed by internists and family physicians is perceived as a reference, its care is not sufficiently strengthened. Although chronic kidney care is more continuous, this affects the screening for other health conditions. Conclusion: There is a gap between the purpose of the North Subnetwork and the experience of patients, as well as the perception of professionals regarding comprehensive health care at the network. Despite advances, it is necessary to continue evaluating the articulation at the health care of patients with kidney disease. Communication between the gateway and nephrology should be strengthened during and after renal replacement therapy to offer more comprehensive health care.

Resumo: Objetivo: Descrever as percepções sobre o processo de atenção à saúde de pacientes com doença renal crônica e de profissionais envolvidos em uma Sub-rede de Serviços de Saúde Norte E.S.E., em 2023, nos níveis de atenção primária e hospitalar. Desenho: Estudo qualitativo desenvolvido por meio de entrevistas semiestruturadas. Participantes: Pacientes com doença renal crônica em terapia de substituição renal, do tipo hemodiálise, maiores de 18 anos; chefes de enfermagem; nefrologistas; médicos de família; clínicos gerais e internistas envolvidos no cuidado da doença renal crônica em qualquer de suas etapas e vinculados à sub-rede. Método: Pesquisa qualitativa, amostragem típica. Entrevistas em profundidade. Saturação da amostra: 20 entrevistas. Análise qualitativa por categorias: acessibilidade, longitudinalidade, coordenação, integralidade. Resultados: Na sub-rede, os pacientes não têm como referência o prestador primário e, embora o programa da rota cardiometabólica, dirigido por médicos internistas e de família, seja percebido como referência, seu atendimento não está suficientemente fortalecido. Apesar de o cuidado na unidade renal ser mais contínuo, isso afeta a realização de rastreamentos para outras condições de saúde. Conclusão: Existe uma lacuna entre o propósito da Sub-rede Norte e a experiência dos pacientes, assim como a percepção dos profissionais, no que diz respeito à atenção integral na rede. Apesar dos avanços, é necessário continuar avaliando a articulação no atendimento a pacientes com insuficiência renal. Deve-se fortalecer a comunicação entre a porta de entrada e a nefrologia durante e após a terapia de substituição renal, a fim de oferecer um cuidado mais integral.

Comportamiento epidemiológico de la leishmaniasis mucocutánea y visceral en Colombia durante el periodo 2007-2022

Resumen: La leishmaniasis es una enfermedad zoonótica, causada por diferentes especies de protozoos del género Leishmania. Se transmite a los animales y humanos por la picadura de insectos flebótomos hembras de la subfamilia Phlebotominae. Se manifiesta en tres formas clínicas: cutánea (LC), mucocutánea (LMC) y visceral (LV). La primera es la más prevalente, la segunda es causante de lesiones deformantes y la tercera es la responsable de más del 90 % de los casos de muerte en niños en poblaciones de África, Asia y América Latina. Objetivo: Determinar el comportamiento epidemiológico de LMC y LV en Colombia durante los periodos 2007-2022. Metodología: La información se obtuvo mediante bases de datos de vigilancia en salud pública como boletines epidemiológicos del Instituto Nacional de Salud (INS), Sistema Integral de Información de la Protección Social (Sispro), teniendo en cuenta las variables de sexo, grupo etario y número de casos. Resultados: Se presentaron 1841 casos de LMC y 348 de LV en Colombia entre 2007 y 2022, observando más eventos en hombres en las dos entidades clínicas. Respecto a la LV se observó alta frecuencia en el grupo de cero a nueve años, que también mostró la forma clínica con mayor tasa de letalidad con un 3,7 %. Conclusiones: La LMC y la LV se presentan de forma endémica en Colombia. Por ello, es importante su diagnóstico y tratamiento oportuno para evitar el subregistro de casos.

Abstract: Leishmaniasis is a zoonotic disease caused by different species of protozoa from the Leishmania genus and is transmitted to animals and humans through the bite of female sandflies from the Phlebotominae subfamily. The disease manifests in three clinical forms: cutaneous (LC), mucocutaneus (LMC) and visceral (LV), with the first being the most prevalent, LMC causing deforming lesions, and LV responsible for more than 90% of child mortality cases in population of Africa, Asia and Latin America. Objective: To determine the epidemiological trends of LMC and LV in Colombia during the period 2007-2022. Methodology: The information was obtained from the National Institute of Health (INS) and the Comprehensive Social Protection Information System (SISPRO), taking into account variables such as sex, age, group, and number cases. Results: A total of 1.841LMC cases and 348 LV cases were reported in Colombia between 2007 and 2022, with a higher number of cases in men for both clinical forms. Regarding LV, a high frequency was observed in the group aged zero to nine years, and it was also the clinical form with the highest case fatality rate at 3.7%. Conclusions: LMC and LV are endemic in Colombia, making their diagnosis and timely treatment crucial to avoid underreporting of cases.

Resumo: A leishmaniose é uma doença zoonótica, causada por diferentes espécies de protozoários do gênero Leishmania, transmitida a animais e humanos pela picada de flebotomíneos fêmeas da subfamília Phlebotominae. A doença se manifesta em três formas clínicas: cutânea (LC), mucocutánea (LMC) e visceral (LV), sendo a primeira a mais prevalente, a LMC causadora de lesões deformantes e a LV responsável por mais de 90% dos casos de morte em crianças em populações da África, Ásia e América Latina. Objetivo: Determinar o comportamento epidemiológico da LMC e da LV na Colômbia durante os períodos de 2007 a 2022. Metodologia: A informação foi obtida por meio de bases de datos de vigilância em Saúde pública, como boletins epidemiológicos do Instituto Nacional de Saúde (INS) e do Sistema Integrado de informação da proteção Social (SISPRO), levando em consideração as variáveis sexo, faixa atária e número de casos. Resultados: Foram registrados 1.841 casos de LMC e 348 casos de LV na Colômbia entre 2007 e 2022, com maior número de casos entre os homens nas duas formas clínicas. Em relação à LV, observou-se alta frequência no grupo de zero a 9 anos, sendo também a forma clínica com maior taxa de letalidade, com 3.7%. Conclusões: A LMC e a LV são endêmicas na Colômbia, sendo importante o diagnóstico e tratamento oportuno, evitando o subregistro de casos.

**Terapia fotodinámica: una estrategia innovadora para combatir la resistencia antibiótica en Staphylococcus aureus sensible y resistente a meticilina**

Resumen: Introducción: Staphylococcus aureus (S. aureus) es un patógeno oportunista con alta capacidad de adaptación y resistencia antibiótica. Representa un desafío para la salud pública, especialmente en cepas resistentes a la meticilina (SARM). Ante esta problemática, la terapia fotodinámica (TFD) surge como una alternativa prometedora, ya que emplea fotosensibilizadores activados por luz para generar especies reactivas de oxígeno que dañan la estructura celular bacteriana. Objetivo: Evaluar la eficacia de la terapia fotodinámica como estrategia terapéutica alternativa para el tratamiento de S. aureus sensible y resistente a la meticilina. Metodología: Se realizó una revisión narrativa sobre la eficacia de la TFD contra infecciones por S. aureus en bases de datos como NCBI, Scopus y Science Direct, utilizando términos validados según los descriptores en ciencias de la salud (DeCS/MeSH). Se excluyeron estudios sobre nanopartículas y microorganismos no bacterianos, y se seleccionaron 50 artículos en inglés con estudios in vitro e in vivo. Resultados: Se identificaron siete fotosensibilizadores empleados en la eliminación de S. aureus: azul de toluidina, Giemsa, verde de indocianina, curcumina, hipocretina y ácido 5-aminolevulínico. El azul de toluidina y el ácido 5-aminolevulínico demostraron alta eficacia en la eliminación de biopelículas, mientras que la curcumina destacó por su origen natural y efecto sinérgico. Conclusión: La TFD es una estrategia prometedora para eliminar S. aureus, incluidas cepas resistentes, sin inducir mecanismos adicionales de resistencia. Sin embargo, es necesario optimizar sus parámetros y evaluar sus efectos adversos para su implementación clínica.

Abstract: Introduction: Staphylococcus aureus (S. aureus) is an opportunistic pathogen with a high capacity for adaptation and antibiotic resistance. It poses a significant public health challenge, particularly in methicillin-resistant strains (MRSA). In response to this issue, photodynamic therapy (PDT) has emerged as a promising alternative, as it employs light-activated photosensitizers to generate reactive oxygen species (ROS) that damage bacterial cell structures. Objective: To evaluate the efficacy of photodynamic therapy as an alternative therapeutic strategy for the treatment of methicillin-sensitive and methicillin-resistant S. aureus. Methodology: A narrative review was conducted on the efficacy of PDT against S. aureus infections, using databases such as NCBI, Scopus, and ScienceDirect. The search utilized validated terms based on the Health Sciences Descriptors (DeCS/MeSH). Studies focusing on nanoparticles and non-bacterial microorganisms were excluded. A total of 50 articles in English, including in vitro and in vivo studies, were selected. Results: Seven photosensitizers used in the eradication of S. aureus were identified: toluidine blue, Giemsa, indocyanine green, curcumin, hypocrellin, and 5-aminolevulinic acid. Toluidine blue and 5-aminolevulinic acid demonstrated high efficacy in the removal of biofilms, while curcumin stood out due to its natural origin and synergistic effect. Conclusion: PDT is a promising strategy for the eradication of S. aureus, including resistant strains, without inducing additional resistance mechanisms. However, optimization of treatment parameters and assessment of potential adverse effects are necessary for clinical implementation.

Resumo: Introdução: Staphylococcus aureus (S. aureus) é um patógeno oportunista com alta capacidade de adaptação e resistência a antibióticos. Representa um desafio significativo para a saúde pública, especialmente nas cepas resistentes à meticilina (MRSA). Diante dessa problemática, a terapia fotodinámica (TFD) surge como uma alternativa promissora, pois utiliza fotossensibilizadores ativados por luz para gerar espécies reativas de oxigênio (EROs) que danificam a estrutura celular bacteriana. Objetivo: Avaliar a eficácia da terapia fotodinámica como estratégia terapêutica alternativa para o tratamento de S. aureus sensível e resistente à meticilina. Metodologia: Foi realizada uma revisão narrativa sobre a eficácia da TFD contra infecções por S. aureus, utilizando bases de dados como NCBI, Scopus e ScienceDirect. A busca foi realizada com termos validados segundo os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS/MeSH). Foram excluídos estudos sobre nanopartículas e microrganismos não bacterianos. Selecionaram-se 50 artigos em inglês, com estudos in vitro e in vivo. Resultados: Foram identificados sete fotossensibilizadores utilizados na eliminação de S. aureus: azul de toluidina, Giemsa, verde de indocianina, curcumina, hipocrelina e ácido 5-aminolevulínico. O azul de toluidina e o ácido 5-aminolevulínico demonstraram alta eficácia na eliminação de biofilmes, enquanto a curcumina destacou-se por sua origem natural e efeito sinérgico. Conclusão: A TFD é uma estratégia promissora para a eliminação de S. aureus, inclusive de cepas resistentes, sem induzir mecanismos adicionais de resistência. No entanto, é necessário otimizar seus parámetros e avaliar seus efeitos adversos para viabilizar sua aplicação clínica.

Panhipopituitarismo secundario a granulomatosis con poliangeítis: un reporte de caso

Resumen: Introducción: Las vasculitis asociadas a los anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) son un grupo de enfermedades que se caracteriza por la inflamación de vasos de mediano y pequeño tamaños, mediado por la activación de neutrófilos inducidos por los ANCA. Sus manifestaciones suelen afectar con mayor frecuencia los sistemas respiratorio, renal y tegumentario. Objetivo: Describir una forma de presentación atípica de la granulomatosis con poliangeítis. Caso clínico: Paciente femenina de 33 años que consultó a urgencias por cefalea, astenia, adinamia y polidipsia. Se le realizó una resonancia magnética cerebral que mostró panhipofisitis, pansinusitis y exámenes hormonales sugestivos de hipopituitarismo. Se hizo un abordaje diagnóstico para descartar enfermedades autoinmunitarias, en el que se evidenciaron anticuerpos antiPR3 positivos y C-ANCA positivo. Fue tratada con corticoides y ciclofosfamida, con mejoría de su sintomatología. Conclusiones: La hipofisitis es una entidad clínica poco frecuente en la que deben descartarse causas secundarias, como las vasculitis ANCA, debido a que un tratamiento adecuado impacta directamente en el desenlace de la enfermedad.

Abstract: Introduction: ANCA-associated vasculitides are a group of diseases characterized by inflammation of small- and medium-sized vessels, mediated by neutrophil activation induced by anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA). Their manifestations most commonly affect the respiratory, renal, and integumentary systems. Objective: To describe an atypical presentation of granulomatosis with polyangiitis. Clinical case: A 33-year-old female patient presented to the emergency department with headache, asthenia, adynamia, and polydipsia. A brain MRI revealed panhypophysitis, pansinusitis, and hormonal tests suggestive of hypopituitarism. A diagnostic workup for autoimmune diseases showed positive anti-PR3 antibodies and positive c-ANCA. She was treated with corticosteroids and cyclophosphamide, resulting in symptom improvement. Conclusions: Hypophysitis is a rare clinical entity in which secondary causes such as ANCA-associated vasculitis should be ruled out, as appropriate treatment directly impacts disease outcomes.

Resumo: Introdução: As vasculites associadas aos anticorpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) são um grupo de doenças caracterizadas pela inflamação de vasos de pequeno e médio calibres, mediada pela ativação de neutrófilos induzida pelos ANCA. Suas manifestações afetam com maior frequência os sistemas respiratório, renal e tegumentar. Objetivo: Descrever uma forma atípica de apresentação da granulomatose com poliangiite. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 33 anos, procurou o serviço de emergência com cefaleia, astenia, adinamia e polidipsia. A ressonância magnética cerebral mostrou pan-hipofisite, pan-sinusite e exames hormonais sugestivos de hipopituitarismo. Foi realizado um estudo diagnóstico para doenças autoimunes, que revelou anticorpos anti-PR3 positivos e c-ANCA positivo. Foi tratada com corticosteroides e ciclofosfamida, com melhora do quadro clínico. Conclusões: A hipofisite é uma entidade clínica rara, na qual causas secundárias, como as vasculites ANCA, devem ser investigadas, pois o tratamento adequado impacta diretamente no desfecho da doença.