Revista Médica de Risaralda

El nuevo modelo de Atención Integral en Salud -MIAS- para Colombia. ¿La solución a los problemas del sistema

Cumplimiento en la notificación de casos probables de dengue en el Área Metropolitana Centro Occidente de Colombia en el año 2014

Objetivo: Cuantificar el cumplimiento de notificación de casos probables de dengue en el área Metropolitana Centro Occidente de Colombia, en el año 2014. Métodos: Esta investigación corresponde a un estudio observacional, descriptivo de corte transversal a partir de los registros de diagnósticos de dengue y sus diagnósticos diferenciales identificados en los Registros Individuales de Prestación de Servicios (RIPS) y el Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA) del año 2014, de las Unidades Primarias Generadoras de Datos (UPGD) del Área Metropolitana Centro Occidente del Departamento de Risaralda. Se seleccionaron todos los registros de dengue (Censo) y se obtuvo una muestra de los diagnósticos diferenciales con un nivel de confianza del 95%, una p de 0.5 y una precisión del 5%. Posteriormente se calcularon porcentajes de cumplimiento en la notificación para dengue y para casos probables. Resultados: El 64% de los pacientes con diagnósticos de dengue fueron notificados al SIVIGILA en el año 2014. El 10,7% de los diagnósticos diferenciales cumplieron con el criterio de caso probable de dengue y el 12,9% de los casos probables de dengue fueron notificados al SIVIGILA en el año 2014. Discusión: Los resultados de este estudio son importantes porque brindan información sobre el cumplimiento de la notificación obligatoria de los casos de dengue al Sistema de Vigilancia Epidemiológica del dengue de las UPGD públicas del Área Metropolitana Centro Occidente del Departamento de Risaralda, evidenciando un incumplimiento en la notificación. Además, al comparar los resultados con otros estudios realizados tanto a nivel internacional (Costa Rica, Brasil y Chile) y a nivel nacional (Santander y Valle) se observan problemas similares de notificación en los Sistemas de Vigilancia Epidemiológica respectivos.

Objectives: Quantifies the compliance of notification concerning to probable cases of dengue in the West Metropolitan Area in 2014. Methods: This research corresponds to an observational cross-sectional study that has as populations the sets of records about dengue diagnoses and differential diagnoses identified in the individual records of provide services (RIPS) and the surveillance system in public health (SIVIGILA) in 2014 of the elementary generating data units (UPGD) in the West Metropolitan Area of the department of Risaralda. All the records of dengue were selected (census) and a sample of the differential diagnoses was obtained with a confidence level of the 95%, a p=0,5 and an accuracy of the 5%. Subsequently compliance rates were calculated for dengue and differential diagnoses. Results: 64% of dengue diagnosis’s patients were reported to SIVIGILA in 2014. The 10.7% of the differential diagnoses fulfill criteria for probable case of dengue and 12,9% of probable cases of dengue were reported to SIVIGILA in 2014. Discussion: The results of this research are important as they provide useful information about the epidemiological surveillance system in dengue for the public UPGD in the West Metropolitan Area of the department of Risaralda, where a deficit is evident in the notification. Also to compare the results with other international (Costa Rica, Brazil and Chile) and national (Santander and Valle) studies, similar problems are observed in the respective Epidemiological Surveillance Systems

Agudeza visual en alumnos de medicina en una universidad privada de Puebla, México

Introducción. La agudeza visual se considera como un parámetro visual habitual que se emplea para evaluar la salud ocular y sirve para detectar alteraciones a bajo costo y reducir la ceguera prevenible o curable. Objetivo. Identificar las alteraciones de la agudeza visual normal, discapacidad moderada o severa y ceguera en los estudiantes de medicina que se encuentran a la mitad de la carrera a través de la toma de agudeza visual. Método. Se utilizó un diseño no experimental, descriptivo, observacional, transversal prospectivo. La muestra se conformó por 308 alumnos de la Universidad Popular Autónoma del Estado de Puebla de la carrera de Medicina que cumplían con los criterios de inclusión. Se aplicó un cuestionario el cual incluía antecedentes personales oftalmológicos y sintomatología oftálmica y se realizó la prueba de agudeza visual con la cartilla de snellen. Resultados. El 88.31% tuvieron una agudeza visual normal, 11.68% de los alumnos presentó déficit de la agudeza visual de los cuales la discapacidad visual moderada se presentó en un 10.71% en el ojo derecho y en un 11.03% en el ojo izquierdo, la categoría de discapacidad severa el porcentaje presentado fue menor al 1% en ambos ojos. Conclusión. En esta universidad la mayoría de los alumnos se encuentran visualmente normales, pero existe la necesidad de establecer programas continuos que permitan ir identificando a aquellos alumnos que han disminuido su agudeza visual para evitar que no se reduzca el aprendizaje y desarrollo de destrezas propias de la carrera de Medicina.

Introduction. The visual acuity is considered as a parameter visual routine that is used to evaluate the ocular health and serves to detect alterations at low cost and reduce the preventable blindness or curable. Objective. Identify the changes in visual acuity normal, moderate or severe disability and blindness in the medical students who are at the half of the race through the taking of visual acuity. Method. Design was a non-experimental, descriptive, observational, prospective cross-sectional. The sample was composed of 308 students of the Universidad Popular Autónoma del Estado de Puebla of the medical career that fulfilled the inclusion criteria. A questionnaire was administered which included personal history ophthalmologic and symptomatology ophthalmic and conducted the test of visual acuity with Snellen’s test. Results. The 88.31 % of the patients had a visual acuity normal, 11.68 % of the students presented deficit of the visual acuity of which the visual disability moderate was presented in a 10.71 % in the right eye and a 11.03 % in the left eye, the category of severe disability the percentage was less than 1% in both eyes. Conclusion. In this university the majority of students are visually normal, but there is a need to establish ongoing programs that allow for identifying those students that have decreased their visual acuity to avoid that you do not reduce the learning and development of skills of the medical career.

Características epidemiológicas y clínicas de la leishmaniasis visceral en Paraguay de enero de 2008 a diciembre de 2014

Objetivo: Determinar las características epidemiológicas y clínicas de la leishmaniasis visceral en Paraguay de enero de 2008 a diciembre de 2014. Material y Métodos: Estudio observacional, descriptivo tipo serie de casos de leishmaniasis visceral reportados por las regiones sanitarias al SENEPA durante los meses de enero del 2008 a diciembre del 2014. Los datos proveídos por fichas epidemiológicas fueron cargados en una planilla de Microsoft Office Excel 2013, diseñado para el efecto. Los datos se presentan en tablas de frecuencias, y medidas de tendencia central y dispersión.Resultados: fueron reportados 646 pacientes con leishmaniasis visceral, siendo la mediana de edad 23 años de edad y estuvo comprendida entre 2 años, 6 meses y 47 años, la edad mínima registrada fue de 1 mes y la máxima 87 años. 66,61%(424), y 67,39% (436) fue del sexo masculino provino del departamento Central. Se encontró una coinfección con VIH en 6,66% (40) de los casos. Conclusión: laleishmaniasis sigue siendo endémica en el país, siendo más frecuente de diagnóstico en el sexo masculino.

Objective: To determine the epidemiological and clinical visceral leishmaniasis in Paraguay January 2008 to December 2014 features. Material and Methods: Observational, descriptive series of cases of visceral leishmaniasis reported by the health regions to SENEPA during the months of January 2008 to December 2014. The data type provided by epidemiological records were loaded into a spreadsheet Microsoft Office Excel 2013 designed for the purpose. The data measures of central tendency and dispersion are presented in frequency tables and. Results: 646 patients were reported with visceral leishmaniasis, the median age being 23 years of age and was between 2 years, 6 months and 47 years, the minimum age recorded was 1 month and the maximum 87. 66.61% (424) and 67.39% (436) were male came from the Central department. HIV coinfection with 6.66% (40) cases was found. Conclusion: Leishmaniasis is still endemic in the country, being more frequent diagnosis in males.

Prevalencia y factores asociados a la presencia de reacciones adversas a medicamentos en los pacientes tratados por medicina interna en el Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo

Objetivo: Estimar la prevalencia y factores asociados para presentar reacciones adversas a medicamentos en los pacientes tratados por medicina interna del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo (HUHMP) durante un período de 2 meses. Materiales y métodos: Estudio prospectivo de corte transversal. El análisis estadístico se realizó con Epi info v7.0 Resultados: De los 284 pacientes, se obtuvieron 89 reacciones adversas a medicamentos (RAM) que corresponde al 31.34% de la muestra, el 52.4% eran del género masculino con una edad media de 58.5 años. Las RAM se clasificaron según su mecanismo de producción en tipo A en 79%, tipo B 14% y tipo C 5%; la mayoría fueron leves en el 88% de los casos. El principal sistema farmacológico afectado fue el gastrointestinal seguido por el hematológico en un 22% y 19% respectivamente; la enoxaparina fue el principal fármaco relacionado con la producción de RAM en el 17%; al igual es el fármaco con más interacciones medicamentosas junto con el ácido acetilsalicílico en el 26% de los casos. Entre los factores asociados para la producción de RAM son la polifarmacia IC: 1.965.57, p 0.000027y las interacciones medicamentosas IC: 1.32 - 3.81, p 0.0011. Conclusiones: Las interacciones medicamentosas y la polifarmacia son los factores asociados a la presencia de reacciones adversas a medicamentos en pacientes de medicina interna.

Objective: estimate the prevalence and the associated factors to presenting adverse reactions for medicines in patients treated for internal medicine of the Hernando MoncaleanoPerdomo university hospital (HMPUH) for two months. Methods: prospective study of transversal cut. Statistical analysis was carried it out with Epi info v7.0. Results: from the 284 patients, it obtained 89 adverse reactions for medicines (ADR) that come from to 31.34% of sample, the 52,4% were male with an average age of 58,5 years old. The ADR were classified according to their production mechanism in A sort 79%, B sort 14% and C sort 5%; the majority were minor in the 88% of cases. The main pharmacological system affected was the gastrointestinal followed by the hematological in 22% and 19% respectively; the enoxaparin was the main drug associated with the ADR production in the 17%, so is the drug with more drug interactions together to the acetylsalicylic acid in the 26% of the cases. Among the associated factors for the ADR production are the polypharmacy IC: 1.96-5.57, p 0.000027 and the drug interactions IC: 1.32 - 3.81, p 0.0011. Conclusions: the drug interactions and the polypharmacyare the associated factors to the presence of adverse reactions to medicines in internal medicine patients.

Obesidad y cáncer: fisiopatología y evidencia epidemiológica

Introducción: La obesidad es reconocida como un importante problema de salud pública en todo el mundo, la prevalencia de sobrepeso y obesidad está aumentando a un ritmo alarmante tanto en países desarrollados como en vía de desarrollo, tanto así, que la obesidad ha sido considerada como la epidemia del siglo XXI. El exceso de peso corporal es un factor de riesgo importante en la aparición de enfermedades crónicas y determinados tipos de cáncer, tales como el cáncer de colon, mama en mujeres menopáusicas, endometrio, riñón y cáncer de esófago. Métodos: En junio del 2015, se realizó una búsqueda sistemática de la literatura científica en las principales bases de datos biomédicas: PUBMED, EMBASE, MEDLINE, LILACS, IMBIOMED, COCHRANE, entre el año 1980 y 2015. Utilizando las siguientes palabras clave: cáncer, obesidad, neoplasia, sobrepeso, epidemiologia, asociación y revisión. Resultados: se encontró que existe una asociación estadísticamente significativa entre la obesidad y diversos tipos de cáncer, tales como el cáncer de colon, de mama en mujeres posmenopáusico, de endometrio, de riñón, y de esófago. La obesidad y el sobrepeso pueden tener efectos notables sobre varios sistemas fisiológicos que pueden posteriormente aumentar el riesgo de cáncer. Conclusión: Existe una asociación entre la obesidad y la aparición de diversos tipos de cáncer, la comprensión de los mecanismos causales de esta asociación es importante para la implementación de medidas de salud pública y cambios en el estilo de vida, que busquen prevenir la aparición del cáncer y la obesidad.

Background: Obesity is said to be a major public health issue around the globe. The prevalence of overweight and obesity is increasing at an alarming rate in developed and developing countries, to the extend that obesity is being regarded as the epidemic of the XXI century. Overweight is an important risk factor in the acquisition of chronic diseases and certain types of cancer such as; colorectal cancer, esophageal cancer, endometrial cancer, kidney cancer, and breast cancer in menopausal women. Methods: In June 2015, a systematic search for scientific literature in the main biomedical databases was performed: PUBMED, EMBASE, MEDLINE, LILACS, IMBIOMED and COCHRANE, making use of the following key words: cancer, obesity, neoplasm, overweight, epidemiology, associations and review, between 1980 and 2015. Results: There is a significant statistical relationship between obesity and several types of cancer, such as; colorectal cancer, esophageal cancer, endometrial cancer, kidney cancer, and breast cancer in post-menopausal women.Obesity and overweight may have considerable effects on several physiological systems that may subsequently increase the risk of cancer. Conclusions: There is a relationship between obesity and the onset of several types of cancer. The understanding of this mechanism is important for the implementation of public health measures and changes in life style, seeking to prevent cancer and obesity.

Colecistitis Acalculosa Aguda Asociada a Malaria Recidivante por Plasmodium Vivax

La malaria es una enfermedad de alta morbimortalidad en las zonas tropicales del mundo que tiende a generar recaídas en los subtipos Vivax y Ovale, casi siempre secundario a la reactivación de algunas fases parasitarias o a las resistencias encontradas a los tratamientos avalados en la actualidad. Las recaídas ocasionadas por Plasmodium Vivax se consideran inofensivas, sin embargo se han notificado ciertos casos de sumo interés a nivel mundial especialmente con hallazgos infrecuentes como la Colecistitis Acalculosa Aguda, la cual condiciona un estado de complicaciónmalárica con requerimientos de vigilancia médica estricta y tratamiento efectivo e inmediato para el logro de una evolución satisfactoria. Por tal motivo, en miras de la importancia epidemiológica que constituye, se presenta el caso clínico de un paciente masculino de 24 años de edad procedente de la selva Chocoana Colombiana, en quien se diagnostica Malaria Recidivante por Plasmodium Vivaxasociada a Colecistitis Acalculosa Aguda, obteniendo evolución satisfactoria ante el manejo antipalúdico suministrado de Cloroquina+Primaquina.

Uso de paratohormona 1-34 en pacientes con hipoparatiroidismo secundario refractario: Reporte de 2 casos en la ciudad de Pereira

El hipoparatiroidismo es una anormalidad en el metabolismo del calcio que se caracteriza por hipocalcemia, niveles de fosforo sérico elevado y ausencia o bajos niveles de PTH séricos. La causa más común en adultos es la forma postquirúrgica seguida del hipoparatiroidismo autoinmune. Sus manifestaciones clínicas derivan de la hipocalcemia y por tanto el objetivo terapéutico es mantener las normocalcemia para lo cual se utiliza suplencia de calcio en varias presentaciones, vitamina D y diuréticos tiazidicos. En los últimos años se ha evaluado el uso de suplencia hormonal conparatohormona tanto en la forma PTH 1-34 como PHT 1-84. Se presentan dos casos clínicos de pacientes con hipoparatiroidismo postquirúrgico las cuales recibieron suplencia hormonal con paratohormona 1-34.

Hypoparathyroidism is an abnormality in calcium metabolism characterized by hypocalcemia, elevated serum phosphorus levels and absence or low levels of serum PTH. The most common cause in adults is postsurgical hypoparathyroidism and autoimmune hypoparathyroidism. Clinical manifestations are secondary to hypocalcemia and therefore the therapeutic goal is to maintain thenormocalcemia with the use of calcium in several forms of presentation, vitamin D and thiazide diuretics. In recent years it has been evaluated the use of parathyroid hormone substitution with both PTH 1-34 and PTH 1-84. Two cases of patients with postsurgical hypoparathyroidism which received hormonal substitution with parathyroid hormone 1-34 are presented.

Trauma raquimedular con cuerpo extraño en canal medular

Objetivo: Describir la actuación médica ante un caso de trauma raquimedular penetrante y su correlación con la arquitectura de la columna vertebral, realizando una revisión de la literatura del tema. Metodología: Presentación del caso, estudio de las situaciones de traslado y atención primaria, análisis bibliográfico sobre actuación y manejo en pacientes adultos con trauma raquimedular con cuerpo extraño alojado en canal raquídeo y manifestaciones neurológicas. Conclusión: El objetivo del cirujano radica principalmente en no hacer más daño al paciente del ya establecido, he aquí la importancia de la intervención quirúrgica temprana en trauma raquimedular. Antes de la intervención es necesario establecer con exactitud la posición del cuerpo extraño, para que al escindir sobre el campo operatorio se obtenga una visualización directa del elemento y que junto con ésta, se permita durante la inspección quirúrgica, la identificación de los daños medulares ocurridos por el objeto.

Objectives: Describe the medical procedures in case of spinal cord trauma, their proper relation to the spine and the review of the medical literature on the subject. Design:Descriptive study and case report.Methodology: Case report, study of transfer situations and Primary Care, bibliographic analysis about actions and managements in adult patients with spinal trauma withan strange body stayed in the spinal canal and neurological events. Conclusion: The surgeon’s aim is mainly not to do more damage from the already established to the patient, here the importance of early surgical intervention in spinal cord trauma. Before the intervention is necessary to pinpoint the position of the foreign body, to obtain a direct view of the element and along with it allow during the surgical inspection, the identification of spinal cord damage occurred by the object. After surgery rehabilitation mechanism will be directed to the manifestations that the patient had before and after the correction surgery and the possible consequences that may arise.

Cáncer de pene: patología infrecuente en la consulta Médica. “Reporte de dos Casos y Revisión Literaria”

El cáncer de pene es hoy por hoy una entidad infrecuente que de manera alarmante ha iniciado un pico de ascenso en cuanto a su incidencia en los últimos 10 años. La presentación clínica generalmente se evidencia en hombres entre la sexta y séptima década de la vida en quienes existen factores causales tales como falta de circuncisión, higiene deficiente, procesos inflamatorios crónicos y exposición al virus del papiloma humano. La etiología de esta enfermedad es poco clara, diagnosticada por medio de biopsia de piel de la lesión. Presenta evolución satisfactoria cuando existe detección temprana de la enfermedad, recurriendo a penectomía parcial o total asociada en algunos casos a manejo con radio y quimioterapia coadyuvante. Por tal motivo, en miras de la importancia epidemiológica y del enfoque multidisciplinario que constituye, se presenta el caso clínico de dos pacientes naturales y procedentes del departamento de Antioquia, en quienes se diagnostica Cáncer de Pene, como consecuencia de lesiones preinvasoras no tenidas en cuenta inicialmente por los afectados, teniendo como referencia una muy baja incidencia en Colombia.

Penile cancer is today a rare entity that has initiated an alarming peak rise in their incidence in the last 10 years. The clinical presentation is usually evident in men between the sixth and seventh decade of life who are causal factors such as lack of circumcision, poor hygiene, chronic inflammatory processes and exposure to the human papilloma virus. The etiology of this disease is unclear, diagnosed by skin biopsy of the lesion. Presents satisfactory progress when there early detection of the disease, using part or all associated in some cases with radio management penectomyadjuvant chemotherapy. Therefore, in view of the epidemiological importance and multidisciplinary approach constitutes a case of two natural and from Antioquia department patients in whom cancer is diagnosed penis as a result of pre-invasive lesions has not taken into account initially by the affected, taking as a basis a very low incidence in Colombia.