Infectio

Ingredientes de una receta para protozoos re-emergentes: cambio climático, lluvias, zoonosis, montaña y alimentos

Características epidemiológicas de la tos ferina en Paraguay (2005-2019) Resumen

Abstract Objective: To describe the epidemiological characteristics of whooping cough in Paraguay. Methods: 5327 samples of children and adults of all ages with suspected whooping cough and their contacts were included in this study. 745 samples were processed per microbiological culture and 4582 samples per microbiological culture and PCR. Results: The overall frequency of cases and their laboratory-confirmed contacts was 9.1%. A total of 361 cases and 123 close case contacts were detected as positive. Positive cases were more common in the < 2 months (70.6%), followed by the 2-6 month (11.9%). Conclusion: In Paraguay it is a public health problem that mainly affects children under 2 months, who have not yet received the vaccine. Knowing the epidemiology of whooping cough or pertussis helps us to know the burden of the disease as well as to measure the effectiveness and impact of vaccines.

Resumen Objetivo: Describir las características epidemiológicas de la tos ferina en Paraguay. Métodos: Se incluyeron 5327 muestras de niños y adultos de todas las edades con sospecha de tos ferina y sus contactos. Se procesaron 745 muestras por cultivo microbiológico y 4582 muestras por cultivo microbiológico y PCR. Resultados: La frecuencia global de casos y sus contactos confirmados por laboratorio fue del 9,1%. Se detectaron como positivos un total de 361 casos y 123 contactos cercanos de casos. Los casos positivos fueron más frecuentes en los < 2 meses (70,6%), seguidos de los 2-6 meses (11,9%). Conclusión: En Paraguay es un problema de salud pública que afecta principalmente a niños menores de 2 meses, que aún no han recibido la vacuna. Conocer la epidemiología de la tos ferina o tos ferina nos ayuda a conocer la carga de la enfermedad así como a medir la efectividad y el impacto de las vacunas.

Evaluación diagnóstica de dos pruebas de inmunoabsorción ligado a enzimas para la infección por Trypanosoma cruzi en una población Colombiana

Abstract Objective: To evaluate the diagnostic accuracy of two enzyme-linked immunosorbent assay tests to determine Trypanosoma cruzi infection in a Colombian population. Material and methods: Analytical study with case-control design of a diagnostic evaluation. Sensitivity, specificity and diagnostic efficacy of total CHAGATEK ELISA and recombinant CHAGATEK ELISA were determined. Positive predictive value, negative predictive value, and positive and negative likelihood ratios were calculated. The kappa coefficient was found to estimate the concordance between the index and reference tests. The discriminatory capacity of the tests was expressed by the area under the ROC curve. Results: Of the 184 samples included in the study, 99 were negative for T. cruzi and 85 were positive according to the reference tests used. Sensitivity for total and recombinant ELISA was 97.6 % and 98.8 %, respectively; while specificity was 97.0% and 94.9%. The level of concordance of the total and recombinant ELISA was almost perfect and the discriminatory ability of the two tests were good. Conclusions: It was demonstrated that the two tests can confirm and exclude the diagnosis of Chagas disease and have a good diagnostic performance.

Resumen Objetivo: Evaluar la precisión diagnóstica de dos pruebas de ensayos inmunoenzimáticos para determinar infección por Trypanosoma cruzi en una población colombiana. Material y método: Estudio analítico con diseño de casos y controles, de evaluación diagnóstica. Se determinó la sensibilidad, especificidad y la eficacia de diagnóstico de las pruebas CHAGATEK ELISA total y CHAGATEK ELISA recombinante. Se calcularon el valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y los índices de verosimilitud positivo y negativo. Se halló el coeficiente kappa para estimar la concordancia entre las pruebas índice y de referencia. La capacidad discriminatoria de las pruebas se expresó a través del área bajo la curva ROC. Resultados: De las 184 muestras incluidas en el estudio, 99 fueron negativas para T. cruzi y 85 positivas según las pruebas de referencia utilizadas. La sensibilidad para la ELISA total y recombinante fue de 97.6% y 98.8% respectivamente, mientras que la especificidad fue 97.0% y 94.9%. El nivel de concordancia de la ELISA total y recombinante fue casi perfecto y la capacidad discriminatoria de las dos pruebas fue buena. Conclusiones: Se demostró que las dos pruebas pueden confirmar y excluir el diagnóstico de la enfermedad de Chagas y que tienen un buen rendimiento diagnóstico.

Tamizaje de COVID -19 en pacientes asintomáticos programados para cirugía. ¿Cuál es el papel de la rt-PCR en procedimientos electivos durante la pandemia?

Abstract Background: COVID-19 has changed medical practice nowadays. One of the biggest concerns has been establishing when invasive procedures such as surgery, GI endoscopy or bone marrow transplant are safe; and if it is necessary to consider screening for asymptomatic patients. Methods: We identified asymptomatic patients that were scheduled for invasive procedures from May 2020 to April 2021 at Clínica de Marly. Patients were asked to fill a questionnaire about GI and upper respiratory symptoms and contact with possible/confirmed cases of COVID- 19 in the last 15 days. Patients taken to emergency procedures, who had symptoms or contact with probable/confirmed cases in the last 15 days were excluded. rt-PCR was performed to screen COVID-19. Results: A total of 1837 patients were included. 104 rt-PCRs tested positive for SARS-CoV-2, leading to a 5.66% of identified asymptomatic patients. Patients were followed-up on the 30th day after the procedure. 1733 negative patients responded to our follow-up, in which only 1 death and 2 complications were detected. 102 positive patients were followed-up and no complications or deaths were reported. Conclusions: We found the presence of 5.66% of asymptomatic patients with positive rt-PCR for COVID-19. Safe screening will decide if these invasive interventions can be postponed, or, if the benefit outweighs the risks.

Resumen Contexto: El COVID-19 ha cambiado la práctica médica en la actualidad. Una de las mayores preocupaciones ha sido establecer cuándo son seguros los procedimientos invasivos como la cirugía, la endoscopia GI o el trasplante de médula ósea; y si es necesario considerar tamizaje para pacientes asintomáticos. Métodos: Identificamos pacientes asintomáticos que fueron programados para procedimientos invasivos desde mayo de 2020 hasta abril de 2021 en la Clínica de Marly. Se solicitó a los pacientes que completaran un cuestionario sobre síntomas gastrointestinales, respiratorios superiores y contacto con casos posibles/ confirmados de COVID-19 en los últimos 15 días. Se excluyeron los pacientes llevados a procedimientos de emergencia, que presentaron síntomas o contacto con casos probables/confirmados en los últimos 15 días. Se realizó rt-PCR para detectar COVID-19. Resultados: Se incluyeron un total de 1837 pacientes. 104 rt-PCR dieron positivo para SARS-CoV-2, lo que lleva a un 5,66% de pacientes asintomáticos identificados. Los pacientes fueron seguidos a los 30 días después del procedimiento. Respondieron 1733 pacientes negativos a nuestro seguimiento, en el que solo se detectó 1 muerte y 2 complicaciones. Se dio seguimiento a 102 pacientes positivos y no se reportaron complicaciones ni muertes. Conclusiones: Encontramos la presencia de un 5,66% de pacientes asintomáticos con rt-PCR positiva para COVID-19. La detección segura decidirá si estas intervenciones invasivas se pueden posponer o si el beneficio supera los riesgos.

Eficacia clínica y seguridad de ivermectina (400 μ g/kg, única dosis) en pacientes COVID-19 severo: un ensayo clínico aleatorizado

Abstract Purpose: To evaluate the clinical efficacy of including Ivermectin (single dose on day 1 of 400 μg/kg PO) in the standard of care in hospitalized adults with severe COVID-19. Methods: Double-blinded, parallel, placebo-controlled, single-center, randomized clinical trial. Seventy-five patients were randomly assigned (1:1) to receive standard of care plus ivermectin or placebo and were followed up for 21 days. Primary outcome measure was admission to ICU and secondary outcomes were the requirement of intensive mechanical ventilation (IMV) and in-hospital death. Intention-to-treat analyses, estimated risk differences (RD), and Hazard ratios (HR) with Cox regression were performed. Results: Enrollment stopped due to the lack of eligible patients. Thirty-seven patients were assigned to intervention and 38 to placebo. Patients in the ivermectin group were 54.5 years on average, 62.2% were male. Comorbidities were more prevalent in the control group (78.9% vs. 56.8%). There was no difference in the 21-day risk of admission to the ICU between ivermectin (21.6%) and placebo (15.8%) (RD= 5.8%; 95%CI: -11.8%-23.5%); neither in the risk of requirement of IMV (18.9% vs 13.2%), mortality (5.4% vs 10.5%) or in adverse events (32.4% vs. 28.9%). Discussion: Ivermectin showed no significant benefit in reducing the requirement of ICU, IMV, or mortality for severe COVID-19 patients.

Resumen Propósito: Evaluar la eficacia clínica de incluir Ivermectina (dosis única el día 1 de 400 μg/kg via oral) en el estándar de atención en adultos hospitalizados con COVID-19. Métodos: Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, paralelo, controlado con placebo, de un solo centro. Setenta y cinco pacientes fueron asignados al azar (1:1) para recibir tratamiento estándar de atención más ivermectina o placebo y fueron seguidos durante 21 días. La medida de resultado primaria fue la admisión a la UCI y los resultados secundarios fueron el requerimiento de ventilación mécanica intensiva (IMV) y muerte intrahospitalaria. Se realizaron análisis por intención de tratar, diferencias de riesgo estimadas (DR) y cocientes de riesgos instantáneos (HR) con regresión de Cox. Resultados: La inscripción se detuvo debido a la falta de pacientes elegibles. Treinta y siete pacientes fueron asignados a la intervención y 38 al placebo. Pacientes en la ivermectina grupo tenían 54,5 años en promedio, el 62,2% eran del sexo masculino. Las comorbilidades fueron más prevalentes en el grupo control (78,9% vs. 56,8%). No hubo diferencia en el riesgo a 21 días de ingreso en UCI entre ivermectina (21,6%) y placebo (15,8%) (DR= 5,8%; IC95%: -11,8%-23,5%); ni en el riesgo de requerimiento de IMV (18,9% vs 13,2%), mortalidad (5,4% vs 10,5%) o en eventos adversos (32,4% vs 28,9%). Discusión: La ivermectina no mostró un beneficio significativo en la reducción del requisito de UCI, IMV o mortalidad para pacientes graves con COVID-19.

Incidencia de fungemia en la unidad de recién nacidos del Hospital Universitario San Ignacio de Bogotá en el periodo comprendido desde el 01 de enero de 2008 hasta el 31 de diciembre de 2018

Resumen Objetivo: Determinar la incidencia de fungemia en neonatos del Hospital Universitario San Ignacio de Bogotá, y caracterizar a los que desarrollaron infección fúngica invasora, en el periodo entre 2008 y 2018. Material y método: Estudio de casos y controles anidado a una cohorte retrospectiva, con información obtenida de las bases de datos de los departamentos de microbiología y estadística, así como las historias clínicas. Resultados: En el periodo de estudio se atendieron en total 12.905 neonatos; población en la cual se encontró una tasa de incidencia de 6,2 por 10.000 pacientes con una distribución equitativa por sexos y una mediana de edad gestacional de 36,5 semanas, siendo el principal agente causal la Candida albicans (50%). En los casos se reportó uso de antibiótico de amplio espectro en el 75%, de nutrición parenteral en el 100%, cirugía previa en el 75% (principalmente de tipo gastrointestinal 83,3%), uso de catéter venoso central en el 100% e inicio de alimentación trófica temprana en el 12,5%. Finalmente, no se documentó uso de corticoides postnatales en la muestra. Conclusiones: Se encontró una baja incidencia de fungemia en el HUSI, lo que refuerza la no necesidad de implementar el uso de profilaxis antimicótica de forma estandarizada en nuestra institución. Entre los casos identificados, la patología quirúrgica gastrointestinal surgió como la condición clínica prevalente debido a los requerimientos de uso de nutrición parenteral por catéter venoso central.

Abstract Objective: To establish the incidence of neonatal fungemia and characterize the clinical variables of invasive fungal infection cases at the University Hospital of San Ignacio in Bogotá (HUSI), Colombia, between 2008 and 2018. Material and method: Case-control study nested in a retrospective cohort, with information obtained from databases of the departments of microbiology and statistics, as well as clinical records. Results: In the study period, a total of 12,905 neonates were attended; with an incidence rate of 6.2 per 10,000 patients, with an equal distribution by sex and a median gestational age of 36.5 weeks. Candida albicans was the main causal agent (50%). In the cases, the use of broad-spectrum antibiotics was reported in 75%, parenteral nutrition in 100%, previous surgical intervention in 75% (mainly gastrointestinal type 83.3%), use of central venous catheter in 100% and start of early trophic feeding in 12.5%. Remarkably the use of postnatal corticosteroids was not documented in the cases group. Conclusions: We found a low incidence of fungemia in our institution. This suggests that antifungal prophylaxis may not be advisable in our context. In the few patients with invasive fungal infection, the most frequent related condition was gastrointestinal surgical diseases. This is likely to be related to prolonged parenteral nutrition throughout central venous catheters.

Infección por SARS-COV-2 en trabajadores de la salud: análisis de riesgo epidemiológico en una institución de alta complejidad de Bogotá, Colombia, 2020

Resumen Objetivo: Determinar la incidencia de infección por SARS-CoV-2 y su asociación con las características sociodemográficas, clínicas y ocupacionales, en los trabajadores de la salud (TS) del área de riesgo COVID-19. Material y método: Estudio analítico longitudinal en una cohorte de TS del área "Zafiro" de pacientes con sospecha o diagnóstico confirmado de infección por SARS-CoV-2. La identificación de casos positivos de SARS-CoV-2 se realizó con la prueba de RT-PCR. Resultados: La cohorte fue de 114 TS, con un promedio de 35.3±7.4 años, con cargo de médico general (26.3%), auxiliar de enfermería (21.1%) y enfermera (19.3%). La tasa incidencia de SARS-CoV-2 (31.6%) y reinfección (1.8%) durante siete meses. Los factores conjuntamente asociados a SARS-CoV-2: cohabitación con personas con alto riesgo de contagio (HR=2.406, IC95%:1.225,4.726,p=0.011), el menor nivel educativo (HR=2.241,C95%:1.051,4,782,p=0.037) y un mayor consumo de medicamentos para dormir (HR=4.680, IC95%: 1.328,16.486, p=0.016). Conclusiones: La tasa de contagio de SARS-CoV-2 durante siete meses de la pandemia, en los trabajadores de la salud fue alta (uno de cada tres TS) asociada a cohabitación con personas de alto riesgo, menor nivel educativo y mayor consumo de medicamentos para dormir. Una situación de preocupación en los TS fueron los casos sospechosos de reinfección del SARS-CoV-2.

Summary Objective: To determine the incidence of SARS-CoV-2 infection and its association with sociodemographic, clinical, and occupational characteristics in health workers (HCWs) in the COVID-19 risk area. Material and method: Longitudinal analytical study in a cohort of TS from the "Zafiro" area of patients with suspected or confirmed diagnosis of SARS-CoV-2 infection. The identification of positive cases of SARS-CoV-2 was carried out with the RT-PCR test. Results: The cohort was made up of 114 SWs, with an average age of 35.3±7.4 years, with positions as general practitioner (26.3%), nursing assistant (21.1%) and nurse (19.3%). The incidence rate of SARS-CoV-2 (31.6%) and reinfection (1.8%) during seven months. The factors jointly associated with SARS-CoV-2: cohabitation with people at high risk of contagion (HR=2.406, 95% CI: 1.225, 4.726, p=0.011), the lowest educational level (HR=2.241, 95% C: 1.051, 4.782, p=0.037) and a higher consumption of sleep medications (HR=4.680, 95% CI: 1.328,16.486, p=0.016). Conclusions: The contagion rate of SARS-CoV-2 during seven months of the pandemic, in health workers was high (one in three SW) associated with cohabitation with high-risk people, lower educational level and higher consumption of medications for to sleep. A situation of concern in the HCWs was the suspected cases of SARS-CoV-2 reinfection.

Primer reporte de sensibilización IgE a Anisakis simplex en una población sana de Colombia

Abstract The anisakiasis is little known in Colombia and rarely diagnosed. However, reports of fish parasitized by anisakid larvae in South America are increasing. Objectives: The objective was determine the prevalence of sensitization to Anisakis simplex in a healthy population in Colombia Methods: Cross-sectional survey of 150 volunteers from Universidad del Valle's community, Cali, Colombia. Past medical history, including eating habits associated with fish consumption was assessed. Prevalence of IgE antibodies was determined by the ELISA- Trisakis 170 kit for the recombinant allergens Ani s 1 and Ani s 7. Findings: Two sera (1.3%) of blood tested were positive to the Ani s 7 antigen, while for Ani s 1 all sera were negative. Conclusions: This research is the first exploratory study on Anisakis prevalence conducted in Colombia, the results do not indicate a major problem. Nevertheless, more epidemiological studies are needed.

Resumen La anisakiasis es poco conocida en Colombia y raramente diagnosticada. Sin embargo, los informes de peces parasitados por larvas de anisákidos en América del Sur están aumentando. Objetivo: Determinar la prevalencia de sensibilización a Anisakis simplex en una población sana de Colombia. Materiales y metodos: Se realizó una encuesta transversal a 150 voluntarios de la comunidad de la Universidad del Valle, Cali, Colombia. Se evaluó el historial médico, incluidos los hábitos alimentarios asociados con el consumo de pescado. La prevalencia de anticuerpos IgE se determinó mediante el kit ELISA-Trisakis 170 para los alérgenos recombinantes Ani s 1 y Ani s 7. Resultados: Dos sueros (1,3%) de la sangre analizada fueron positivos para el antígeno Ani s 7, mientras que para Ani s 1 todos los sueros fueron negativos. Conclusiones: Esta investigación es el primer estudio exploratorio sobre prevalencia de Anisakis realizado en Colombia, los resultados no indican un problema mayor. Sin embargo, se necesitan más estudios epidemiológicos.

Caracterización transcriptómica de bacterias relacionadas con eubiosis y disbiosis en pacientes con y sin carcinoma escamocelular oral

Resumen Objetivo. Caracterizar la expresión génica de 40 especies bacterianas compatibles con procesos de eubiosis y disbiosis en pacientes con y sin OSCC Material y Método. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en muestras de placa y saliva de 10 pacientes con OSCC y 10 sin OSCC con géneros y edades similares, mínimo 4 dientes en boca. ARN total fue extraído y secuenciado mediante HiSeq™ 2500 de Illumina. Se analizaron secuencias con herramientas bioinformáticas (trimmomatic, SortMeRNA, BMTagger, RNA-Seq, bowtie2 y kraken2) y bases de datos (PATRIC, CARD, VICTORS). Resultados. El grupo de eubiosis S. macedonicus, S. lutetiensis, S. infantarius, S. parauberis, L. helveticus, T. intermedia, S. novella y E. asburiae expresaron 169 genes, y el grupo de disbiosis L. pneumophila, M. hominis, M. conjunctivae, G. vaginalis, C. canimorsus, P. stuartii expresaron 76 genes, la actividad transcripcional se relacionó con metabolismo de carbohidratos, nucleó-tidos, aminoácidos y energía, que a su vez se asoció con resistencia a antibióticos, factores de virulencia, blancos de medicamentos y transporte. Conclusión. La actividad transcripcional de S. macedonicus, S. infantarius, S. lutetiensis, S.pasteurianus, S. parauberis, C. violaceum y S. novella se asocia con procesos de eubiosis y T. intermedia y P. stuartii con procesos de disbiosis.

Abstract Objetive. Characterize the gene expression of 40 bacterial species compatible with eubiosis and dysbiosis processes in patients with and without OSCC. Material and method. A descriptive cross-sectional study was carried out on plaque and saliva samples from 10 patients with OSCC and 10 without OSCC with similar genders and ages, minimum of 4 teeth in the mouth. Total RNA was extracted and sequenced using Illumina HiSeq™ 2500. Sequences were analyzed with bioinformatic tools (trimmomatic, SortMeRNA, BMTagger, RNA-Seq, bowtie2, and kraken2) and databases (PATRIC, CARD, VICTORS). Results. The eubiosis group S. macedonicus, S. lutetiensis, S. infantarius, S. parauberis, L. helveticus, T. intermedia, S. novella, and E. asburiae expressed 169 genes, and the dysbiosis group L. pneumophila, M. hominis, M. conjunctivae, G. vaginalis, C. canimorsus, P. stuartii expressed 76 genes, transcriptional activity was related to the metabolism of carbohydrates, nucleo-tides, amino acids and energy, which in turn was associated with resistance to antibiotics, factors of virulence, drug targets and transport. Conclusion. The trans-criptional activity of S. macedonicus, S. infantarius, S. lutetiensis, S. pasteurianus, S. parauberis, C. violaceum, and S. novella is associated with processes of eubiosis and T. intermedia and P. stuartii with processes of dysbiosis.

Trauma, envenenamiento y empozoñamiento causado por peces en Brasil: una revisión

Abstract: Injuries caused by traumatic, poisonous and venomous animal are relatively common in the medical practice of many regions, especially in tropical countries, such as Brazil. These include morbid events caused by a wide variety of fish. Although they are generally of low severity, restricted to local manifestations of the place where the venom/poison comes into contact with the skin or mucosa, these illnesses can evolve to more severe conditions which, in rarer cases, can lead to death. The potential severity in some cases, along with the recent increase in the number of notifications, in different areas of the country, demonstrate the need for a better understanding of these events. Based on these considerations, the present article aims to review the literature on the main characteristics of trauma, poisoning and envenomation by fish in Brazil, with emphasis on the causative animals and on the pathophysiological, clinical and therapeutic aspects of these morbid conditions.

Resumen Las lesiones causadas por animales traumáticos, ponzoñosos y venenosos son relativamente comunes en la práctica médica de muchas regiones, especialmente en países tropicales, como Brasil. Estos incluyen eventos morbosos causados por una amplia variedad de peces. Aunque generalmente son de baja severidad, restringidas a manifestaciones locales del lugar donde el veneno/pozoña entra en contacto con la piel o mucosas, estas enfermedades pueden evolucionar a condiciones más severas que, en casos más raros, pueden conducir a la muerte. La gravedad potencial en algunas situaciones, junto con el aumento reciente en el número de notificaciones, en diferentes zonas del país, demuestran la necesidad de una mejor comprensión de estos eventos. Con base en estas consideraciones, el presente artículo tiene como objetivo revisar la literatura sobre las principales características del trauma, emponzoñamento y envenenamiento de peces en Brasil, con énfasis en los animales causantes y en los aspectos fisiopatológicos, clínicos y terapéuticos de estas condiciones mórbidas.

Avances y Retos en la Vacunación contra COVID-19 en América Latina: Una perspectiva desde la salud pública

Abstract The vaccination against SARS-CoV-2 has been recognized as a priority strategy to safeguard public health. However, disparities in productive, acquisitive and distributional capacity have led to delays in immunization, particularly in low- and middle-income countries. Consequently, global coverage is expected to achieve herd immunity against COVID-19 by 2023 or 2024, although with highly variable coverage percentages among countries. In Latin America, immunization against COVID-19 faces different challenges to achieve herd immunity. To date (February 6, 2022), the countries that had several doses needed to immunize their populations with at least two doses (number of doses between population) were Peru (520.7%), Chile (458.4%), Argentina (298.0%), Brazil (236.6%), Bolivia (206.0%) and Uruguay (unconfirmed doses). On the other hand, Uruguay (210.7%) and Chile (238.3%) have applied twice as many doses as their populations. Argentina (194.3%), Brazil (173.6%), Ecuador (170.3%), Peru (170.3%), Costa Rica (161.1%), and Panama (153.5%) are on the way to achieving this goal. In addition, Latin American countries also showed an insufficient distribution of vaccines and a storage capacity limited to only a few cities and multiple frequencies of vaccine hesitancy. Due to these scenarios, the production of more vaccine doses and equitable distribution to the rest of the population within the Latin American region should remain a public health priority to achieve collective immunity in the shortest time possible.

Resumen La vacunación contra el SARS-CoV-2 ha sido reconocida como una estrategia prioritaria para salvaguardar la salud pública. Sin embargo, las disparidades en la capacidad productiva, adquisitiva y de distribución han provocado retrasos en la inmunización, en particular en los países de ingresos bajos y medianos. En consecuencia, se espera que la cobertura mundial alcance la inmunidad colectiva contra la COVID-19 para 2023 o 2024, aunque con porcentajes de cobertura muy variables entre los países. En América Latina, la inmunización contra el COVID-19 enfrenta diferentes desafíos para lograr la inmunidad colectiva. A la fecha (6 de febrero de 2022), los países que tenían varias dosis necesarias para inmunizar a sus poblaciones con al menos dos dosis (número de dosis entre población) eran Perú (520,7%), Chile (458,4%), Argentina (298,0%), Brasil (236,6%), Bolivia (206,0%) y Uruguay (dosis no confirmadas). Por otro lado, Uruguay (210,7%) y Chile (238,3%) han aplicado el doble de dosis que sus poblaciones. Argentina (194,3%), Brasil (173,6%), Ecuador (170,3%), Perú (170,3%), Costa Rica (161,1%) y Panamá (153,5%) están en camino de lograr este objetivo. Además, los países latinoamericanos también mostraron una distribución insuficiente de vacunas y una capacidad de almacenamiento limitada a solo unas pocas ciudades y múltiples frecuencias de reticencia a la vacuna. Debido a estos escenarios, la producción de más dosis de vacuna y la distribución equitativa al resto de la población dentro de la región latinoamericana debe seguir siendo una prioridad de salud pública para lograr la inmunidad colectiva en el menor tiempo posible.

Bacteremia por Lysinebacillum en paciente adulto con cáncer

Abstract Lysinibacillus is a genus of rod-shaped gram-positive bacteria most often found in soil and plantlife, however, it has been isolated from air and from the human intestinal microbiome as well. The genus Lysinibacillus is most often disregarded when isolated in the laboratory; nevertheless, it usually acts as an opportunist in immunocompromise hosts with various mortality rates. Here we present a case of bacteriemia due to Lysinibacillus in a patient whose clinical history and risk factors suggested otherwise. It is crucial to pay attention to the identification of this types of organisms, particularly, when they come from techniques such as spectroscopy. This in order to have a broader picture when addressing this type of patients.

Resumen Lysinibacillus es un género de bacterias grampositivas en forma de bastón que se encuentran con mayor frecuencia en el suelo y en la vida vegetal; sin embargo, se ha aislado también del aire y en microbiota intestinal del ser humano. Al aislamiento del género Lysinibacillus no se le da importancia en general cuando se aísla en el laboratorio; sin embargo, suele actuar como un oportunista en huéspedes inmunocomprometidos con diversas tasas de mortalidad. A continuación presentamos un caso de bacteriemia por Lysinibacillus en un paciente cuya historia clínica y riesgo factores sugieren lo contrario. Es fundamental prestar atención a la identificación de este tipo de organismos, en particular, cuando provienen de técnicas como espectroscopia. Esto con el fin de tener un panorama más amplio al momento de abordar este tipo de pacientes.

Enfermedad por arañazo de gato, ¿siempre se presenta con adenopatías?: A propósito de un caso

Abstract Cat-scratch disease (CSD) is a zoonotic disease, caused by Bartonella henselae, a gram-negative bacillus, that has a variable clinical presentation and must be suspected in immunocompetent patients or immunocompromised patients with prolonged febrile syndrome of unknown origin that have history of interaction with cats. Diagnosing CSD may be challenging, so clinical suspicion and a thorough clinical interview and workup are essential to come up with a definitive conclusion. Typically, CSD presents with regional lymphadenopathies and subsequent systemic compromise. However, it can present with a unique manifestation such as hepatosplenic compromise. Herein, we present a patient with prolonged febrile syndrome with systemic symptoms and reticuloendothelial compromise.

Resumen La enfermedad por arañazo de gato es una zoonosis, ocasionada por la bacteria Bartonella henselae, con presentación clínica variable y se debe sospechar en pacientes inmunocompetentes e inmunocomprometidos con síndrome febril prolongado o sin foco claro que hayan tenido contacto con gatos; esta es una enfermedad infecciosa de difícil diagnóstico por lo que requiere alta sospecha clínica y minuciosa anamnesis. Se presenta de forma común con afectación ganglionar y posterior compromiso sistémico. Sin embargo, se puede encontrar afectació hepatoesplénica como único hallazgo. A continuación, presentamos un caso de un paciente con fiebre prolongada, síntomas sistémicos y afectación reticuloendotelial.

Síndrome de Miller-Fisher seguido por vacuna Sputnik V

Resumen El síndrome de Miller Fisher (SMF) definido como una variante rara del síndrome de Guillain-Barré (SGB), es caracterizado por la triada clásica de ataxia, arreflexia y oftalmoplegía. Es una polineuropatía desmielinizante resultado de una respuesta autoinmune desregulada secundaria a la infección por virus y bacterias. El SMF y SGB ha sido descrito durante la pandemia de COVID-19. Existen algunos reportes en la literatura de SGB después de la vacunación por COVID-19. En cambio, los reportes de SMF post-vacunación para SARS-COV-2 son escasos en la literatura. Se presenta paciente de 75 años de edad quien consulta por astenia, adinamia y dificultad para la deglución que progresa a dificultad respiratoria. Refiere como antecedente de importancia la aplicación de vacuna Sputnik V. Durante la estancia hospitalaria se diagnóstica mediante electromiografía más estudio de conducción nerviosa SGB variante SMF. El objetivo es exponer un SMF post-vacunación para SARS-CoV-2 con Sputnik V y resaltar la importancia de este antecedente para la vigilancia en la práctica clínica e investigaciones futuras.

Abstract Miller-Fisher syndrome (MFS), defined as a rare variant of Guillain-Barré syndrome (GBS), is characterized by the classic triad of ataxia, areflexia, and ophthalmoplegia. It is a demyelinating polyneuropathy resulting from a deregulated autoimmune response secondary to infection by viruses and bacteria. SMF and GBS have been described during the COVID-19 pandemic. There are some reports in the literature of GBS after vaccination for COVID-19. In contrast, reports of post-vaccination FMS for SARS-CoV-2 are scarce in the literature. A 75-year-old patient is presented who consults for asthenia, adynamia, and difficulty swallowing that progresses to respiratory distress. She refers to the application of the Sputnik V vaccine as an important antecedent. During the hospital stay, the diagnosis was made by electromyography and nerve conduction study of GBS variant SMF. The objective is to expose a post-vaccination SMF to SARS-CoV-2 with the biological Sputnik V and highlight the importance of this background for surveillance in clinical practice and future research.

Ergotamina y terapia antiretroviral: una combinación peligrosa. Reporte de caso

Resumen El ergotismo es una condición clínica rara caracterizada por vasoconstricción generalizada producida por la administración de medicamentos derivados del Ergot. Principalmente mediado por la interacción entre medicamentos, entre ellos figuran los antibióticos, anticonceptivos orales y antivirales. Se presenta el caso de un paciente de 28 años, con infección por virus de la inmunodeficiencia humana en manejo antirretroviral con inhibidores de la proteasa que consumió concomitante-mente ergotamina con lo cual desarrollo dolor intenso, frialdad, parestesias y cianosis de los miembros inferiores asociado a una lesión ulcerada en el dorso del pie derecho, se consideró episodio de vasoespasmo secundario a ergotismo, dentro del diferencial toman relevancia las vasculitis. Presentó mejoría tras la suspensión de los medicamentos que estaban relacionados y el uso de vasodilatador. El propósito del caso es hacer énfasis en una interacción medicamentosa grave como lo es la de la ergotamina más inhibidores de la proteasa.

Abstract Ergotism is a rare clinical condition characterized by generalized vasoconstriction produced by the administration of Ergot-derived drugs. Primarily mediated by drug interactions, including antibiotics, oral contraceptives, and antivirals. We present the case of a 28-year-old patient with human immunodeficiency virus infection under antiretroviral management with protease inhibitors who concomitantly consumed ergotamine with which he developed intense pain, coldness, paresthesias and cyanosis of the lower limbs associated with a Ulcerated lesion on the dorsum of the right foot, episode of vasospasm secondary to ergotism was considered, vasculitis is relevant within the differential. I present improvement after the suspension of the medications that were related and the use of a vasodilator. The purpose of the case is to emphasize a serious drug interaction such as ergotamine plus protease inhibitors.

Reacción similar a la enfermedad del suero secundaria al uso de cefalotina: reporte de un caso

Resumen La enfermedad del suero (SS, por sus siglas en inglés) y las reacciones similares a la SS (SSLR) son entidades clínicas indistinguibles pero con procesos fisiopatológicos diferentes, particularmente respecto al impacto en el sistema del complemento. La base de datos VigiAccess™ sólo contiene 3 casos potenciales de SS entre 2890 registros para cefalotina reportados entre 1968 y diciembre de 2021, pero ninguno de SSLR. Este antibiótico de uso común fue aprobado en 1974, y sus primeros estudios clínicos describieron que la totalidad de voluntarios sanos podían producir SSLR dependiendo de la dosis y velocidad de infusión. Aquí presentamos el caso de una mujer joven, previamente sana, quien sufrió un accidente ofídico y se le administró antiveneno y cefalotina, tras lo cual desarrolló aparentemente SS, requiriendo re-hospitalización, pero debido a que no hubo consumo de complemento, y su recuperación fue total y sin complicaciones, se definió como una probable SSLR.

Abstract Serum sickness (SS) and SS-like reactions (SSLR) are indistinguishable clinical entities but with different pathophysiological processes, particularly regarding its impact on the complement system. The VigiAccess™ database contains only 3 potential SS cases out of 2,890 records for cephalothin reported between 1968 and December 2021, but none for SSLR. This commonly used antibiotic was approved in 1974, and its first clinical studies described that all healthy volunteers could produce SSLR depending on the dose and infusion rate. Here we have the case of a young woman, previously healthy, who suffered an ophidian accident receiving both antivenom and cephalothin, in consequence she developed an apparent SS requiring re-hospitalization, because there was no complement activation and consumption, her recovery was complete and uncomplicated, it was defined as a probable SSLR.