Scielo RSS http://www.scielo.org.co/rss.php?pid=0124-814620190002&lang=es vol. 21 num. 39 lang. es http://www.scielo.org.co/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.co http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-81462019000200009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Objetivo: Evaluar la percepción del clima de seguridad del paciente en enfermeros que laboran en una unidad de atención de salud en Bogotá. Métodos: Se realizó un estudio transversal y descriptivo que evalúa la percepción del clima de seguridad del paciente, mediante la aplicación del cuestionario elaborado por la Agency for Health Care Research and Quality (AHRQ) para la medición de la cultura de seguridad del paciente en una unidad de atención de salud de Bogotá. Resultados: Un total de 43 enfermeros del área asistencial respondieron el cuestionario. Las dimensiones que obtuvieron mayor coeficiente de Alfa de Cronbach fueron: frecuencia de eventos notificados (0,826), trabajo en equipo en la unidad/servicio (0,824) y problemas en cambios de turno y transiciones entre servicios/unidades (0,785). Mientras que las dimensiones que tuvieron menos coeficiente y se catalogaron como oportunidad de mejora, teniendo en cuenta los resultados de otras investigaciones que utilizaron el mismo instrumento, correspondieron a: dotación de personal (0,533) y respuesta no punitiva a los errores (0,488). Conclusiones: Para alcanzar niveles aceptables de cultura de seguridad del paciente es necesario recurrir al método científico porque ayuda a definir y comprender los problemas asociados con la ocurrencia de fallas y errores que afectan la atención del paciente. Por lo tanto, las dimensiones de personal, la respuesta no punitiva a los errores, los problemas en los cambios de turno y las transiciones entre servicios y unidades son el punto de partida para formular estrategias de mejora que pueden tener un impacto en la institución.<hr/>Abstract Objective: To evaluate the perception of patient's safety in nurses who work in a health unit service center in Bogota. Method: A cross-sectional and descriptive study was carried out to evaluate perception over patient's safety. We applied a questionnaire from the Agency for Health Care Research and Quality (AHRQ), designed to measure knowledge about patient's safety. It was done in a health unit service center in Bogota. Results: A total of 43 nurses from the health-care services area answered the survey. The sections which threw a higher alpha Cronbach rate were frequency of notified events (0,826); teamwork in the healthcare service unit (0.824) and issues in shift changes and transitions between services (0.785). Whilst sections with a lower rate were classified as chances to improve, taking into account the results of other research works which used the same measuring instrument. They were staffing (0.533) and non-punitive reaction to errors (0,488). Conclusions: In order to reach average levels of knowledge regarding patient's health, it is necessary to use a scientific method which helps define and understand all the problems related to the frequency of flaws and errors that affect patient's care. Thus, sections of staff and non-punitive answer to mistakes, as well as the problems in shifts and transitions between services are a starting point to create strategies to improve and positively create a change in the institution.<hr/>Resumo Objetivo: avaliar a percepção do clima de segurança do paciente em enfermeiros que trabalham em uma unidade de atendimento de saúde em Bogotá, Colômbia. Métodos: estudo transversal e descritivo que avalia a percepção do clima de segurançã do paciente, mediante a aplicaçãdo de um questionário elaborado pela Agency for Health Care Research and Quality (AHRQ) para medir a cultura de seguranza do paciente em uma unidade de atendimento de saúde de Bogotá. Resultados: um total de 43 enfermeiros da área assistencial respondeu ao questionário. As dimensões que obtiveram maior coeficiente de alfa de Cronbach foram: frequência de eventos notificados (0,826), trabalho em equipe na unidade/serviço (0,824) e problemas na passagem de plantão e transições entre serviços e unidades (0,785). Enquanto as dimensões que tiveram menos coeficiente e se catalogaram como oportunidade de melhoria, considerando os resultados de outras pesquisas que utilizaram o mesmo instrumento, corresponderam a: provisão de pessoal (0,533) e resposta não punitiva aos erros (0,488). Conclusões: para atingir níveis aceitáveis de cultura de segurança do paciente, é necessário recorrer ao método científico, porque ajuda a definir e a compreender os problemas associados com a ocorrência de falhas e erros que afetam o atendimento do paciente. Portanto, as dimensões de pessoal, a resposta não punitiva aos erros, os problemas nas passagens de plantão e as transações entre serviços e unidades são o ponto de partida para formular estratégias de melhoria que podem ter um impacto na instituição. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-81462019000200021&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción. Durante la evaluación funcional es necesario diagnosticar la distribución de las cargas corporales de los sujetos, uno de los mecanismos más efectivos para dicha evaluación es el protocolo del fotopodograma, en el cual se evalúa la huella plantar antes y después de realizar ejercicio físico. Métodos. Se realizó el protocolo del fotopodograma a veinte y ocho estudiantes universitarios, la actividad física de intensidad moderada consistió en una carrera continua, con intensidad moderada durante 15 minutos alrededor de la pista de atletismo. Resultados. Se encontró que hubo un mayor promedio en el tipo de pie normal antes y después de hacer actividad física, así mismo se encontró cambios de la huella con la actividad física aunque estos no son estadisticamente significativos. Conclusiones. A pesar de que no hubo cambios significativos en las tomas pre y pos, sí se evidencia que esta evaluación se debe realizar después de la actividad física para reconocer con mayor precisión las cargas que se acomodan en la huella plantar.<hr/>Abstract Introduction: During functional evaluation, it is necessary to diagnose the distribution of body burden in the subjects. One of the most effective mechanisms to do so, is the protocol of photopodogram, which evaluates footprint before and after doing exercise. Method: Photopodogram protocol was carried out. Twenty-eight undergraduate students took part. The physical activity consisted of a continuous race, with a moderate intensity during 15 mins, around the running tracks. Results: It was found that there was a higher average in the type of normal cake before and after doing physical activity, likewise there were changes in the footprint with physical activity although these are not statistically significant. Conclusions: Even though no significant changes appeared in the pre and post intakes, there is an evidence that this evaluation must be carried out after the physical exercise, to detail, with much more precision, the loads that settle in the footprint.<hr/>Resumo Introdução: durante a avaliação funcional, é necessário diagnosticar a distribuição das cargas corporais dos sujeitos, um dos mecanismos mais efetivos para essa avaliação é o protocolo de fotopodograma, no qual é avaliada a impressão digital dos pés antes e depois de realizar exercício físico. Métodos: foi realizado o protocolo do fotopodograma. Participaram 28 estudantes universitários. A atividade física de intensidade moderada consistiu em uma corrida contínua, com a intensidade moderada durante 15 minutos ao redor da pista de atletismo. Resultados: verificou-se que houve uma média da população com um tipo de pé normal e, além disso, 17 sujeitos com o mesmo tipo de pé, direito e esquerdo, antes de depois de realizar exercício físico. Conclusoes: apesar de não ter havido mudanças significativas nas tomadas pré e pós-exercício físico, fica evidente que essa avaliação deve ser realizada depois deste, para reconhecer, com mais exatidão, as cargas que são acomodadas na impressão digital dos pés. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-81462019000200033&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen La OMS define la calidad como “el grado en el que los servicios de salud prestados a personas y poblaciones aumentan la probabilidad de lograr los resultados sanitarios deseados y son coherentes con los conocimientos profesionales del momento” 1. Así, se entiende la calidad desde las normas ISO 9000 como el grado en el que un conjunto de características inherentes cumple con la necesidad o expectativa establecida, generalmente implícita y obligatoria 2,3. El concepto de calidad en la atención médica más utilizado es el que definió Avedis Donabedian: “el tipo de atención que maximiza el bienestar del paciente, después de tener en cuenta el balance de pérdidas y ganancias esperadas, contemplando el proceso de atención en todas sus partes” 4. Se pretende, entonces, relacionar de manera reflexiva, cuáles han sido los avances de la normativa colombiana a lo largo de los últimos 25 años, para incentivar las trasformaciones necesarias y cómo debemos, en conjunto, el colectivo de trabajadores del área de la salud, construir para contribuir a elevar el nivel de desarrollo humano en la región desde la gerencia de sistemas de salud. El texto quiere invitar al lector a hacer una aproximación de manera general al SOCG (Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad) desde la gerencia de sistemas de salud y evidenciar cómo ha sido su evolución a lo largo de los últimos 25 años, así como plantear estrategias administrativas y gerenciales de marketing, las cuales se evidencian como fallos del mercado con desarrollos inapropiados y cómo el gobierno colombiano, a través de la Resolución 429 de 2016 5, plantea hasta ahora un paradigma con necesidades prontas de implementación.<hr/>Abstract The World Health Organization defines quality as “the extent to which heal- th care services provided to individuals and patient populations improve desired health outcomes” 1. That way, it is seen through the ISO 9000 regulations as the rate in which a set of attached characteristics meets an es- tablished need or expectation, one that would be implicit and mandatory 2,3. The most used concept of quality in medical attention is the one defined by Avedis Donabedian: “it's the kind of attention that maximizes patients' well-being, once the balance of gains and losses is taken into account, so the process can be observed from all possible dimensions” 4. Thus, our objec- tive is to describe and reflect about the progress of Colombian legislation during the last 25 years, in order to boost the necessary transformations and the way we must, as a whole team of workers of the health area, contribute to elevate the level of human development in the region from health area systems. The text invites the reader to approach from the management of health systems the Mandatory Quality Assurance System. That way, it is possible to prove its evolutive process along the last 25 years and plan marketing strategies and show how the Colombian government, through the Resolution 429 of 2016 5 poses a new paradigm with urgent needs of implementation, given that previous strategies are presented as failures in the market, with inappropriate developments.<hr/>Resumo A Organização Mundial da Saúde define a qualidade como “o grau no qual os serviços de saúde prestados a pessoas e populações aumentam a probabilidade de atingir os resultados sanitários desejados e são coerentes com os conhecimentos profissionais do momento” 1. Assim, entende-se a qualidade sob as normas ISO 9000 como o grau em que um conjunto de características inerentes cumpre com a necessidade ou expectativa estabelecida, geralmente implícita e obrigatória 2,3. O conceito de qualidade no atendimento médico mais utilizado é o que definiu Avedis Donabedian: “o tipo de atendimento que maximiza o bem-estar do paciente, depois de considerar o balanço de perdas e ganhos esperados, contemplando o processo de atencão em todas as suas partes” 4. Portanto, pretende-se relacionar, de maneira reflexiva, quais têm sido os avanços da normativa colombiana ao longo dos últimos 25 anos, para incentivar as transformações necessárias e como, em conjunto, o coletivo de trabalhadores da área da saúde deve construí-las para contribuir a aumentar o nível de desenvolvimento humano na região a partir da gerência de sistemas de saúde. Este texto pretende convidar o leitor a se aproximar, de maneira geral, do Sistema Obrigatório de Garantia da Qualidade a partir da gerência de sistemas de saúde e evidenciar como foi sua evolução nos últimos 25 anos, bem como propor estratégias administrativas e gerenciais de marketing, as quais são identificadas como falhas do mercado com desenvolvimento inapropriado, e como o governo colombiano, por meio da Resolução 429 de 2016 5, apresenta, até o momento, um paradigma com necessidades urgentes de implantação. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-81462019000200045&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción: Tal como sucede a nivel mundial, en Colombia las malformaciones congénitas son causas importantes de mortalidad infantil, enfermedad crónica y discapacidad. Las poblaciones indígenas de Colombia no cuentan con estudios definidos a este respecto, por lo cual la presente investigación se desarrolla en la zona indígena. Objetivo general: Caracterizar las anomalías congénitas de los indígenas Embera- Chamí residentes en los resguardos del municipio de Riosucio, Caldas, entre los años 2007 y 2012. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, aplicado a 125 nacidos vivos con anomalías congénitas. Se aplicó el formato especializado de Instituto Nacional de Salud (INS) de Colombia y para el análisis de variables se utilizó el paquete estadístico SPSS. Resultados: De 3.382 nacimientos el 3,7% (125) presentó anomalías congénitas. Se encuentra una asociación entre la edad de la madre y la presencia de anomalías congénitas. En el 87,2% de los casos fueron con edad gestacional de término. Las anomalías más frecuentes fueron: displasia de cadera, criptorquidia, malformaciones cardiovasculares, pie equino e hidrocefalia. Conclusiones: Se encuentra una incidencia de anomalías congénitas en la población indígena de los Embera-Chamí de Riosucio, Caldas, mayor que para el promedio de la población general en Colombia.<hr/>Abstract Introduction: As it happens worldwide, in Colombia, congenital malformations are important causes of child mortality, chronic disease and disabilities. Given that indigenous populations in Colombia do not count with specific research about this topic, this work is developed in an indigenous area. Objective: To characterize congenital abnormalities in Embera-Chamí indigenous people who live in the reservations of Riosucio, Caldas, between 2007 and 2012. Method: Descriptive and retrospective study applied on 125 newborns who had congenital malformations. We used the specialized format from Colombia's National Health Institute and we used SPSS to analyze the variables. Results: Out of 3.382 births, a 3.7% (125) had congenital malformations. We associated the age of the mother with the presence of said malformations. 87.2% of cases had term gestational age. Most frequent malformations were: hip dysplasia, cryptorchidism, cardiovascular malformations, clubfoot and hydrocephaly. Conclusions: There is a higher incidence of congenital malformations in the Embera-Chamí people, compared to the average of general population in Colombia.<hr/>Resumo Introdução: assim como acontece em outros países, na Colômbia, as más-formações congênitas são causas importantes de mortalidade infantil, doença crônica e deficiência. As populações indígenas colombianas não contam com estudos definidos sobre isso, portanto esta pesquisa é desenvolvida na zona indígena. Objetivo geral: caracterizar as anomalias congênitas dos indígenas Embera-Chamí residentes nas reservas do município de Riosucio, Caldas, entre 2007 e 2012. Métodos: estudo descritivo, retrospectivo, aplicado a 125 nascidos vivos com anomalias congênitas. Foi aplicado o formulário especializado do Instituto Nacional de Saúde da Colômbia; para a análise de variáveis, foi utilizado o pacote estatístico SPSS. Resultados: de 3.382 nascimentos, 3,7% (125) apresentaram anomalias congênitas. Verifica-se uma associação entre a idade da mãe e a presença de anomalias congênitas. Em 87,2% dos casos foram com idade gestacional de termo. As anomalias mais frequentes foram: displasia do quadril, criptorquidia, más-formações cardiovasculares, pé equino e hidrocefalia. Conclusoes: constata-se uma incidência de anomalias congênitas na população indígena dos Embera-Chamí de Riosucio, Caldas, maior que para a média da população geral na Colômbia. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-81462019000200063&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Objetivo. Describir los factores de riesgo sociodemográfico de ideación e intento suicida en el adulto mayor en Bogotá, años 2012-2013. Método. Estudio observacional descriptivo transversal de datos comunes de la base oficial del sistema de vigilancia epidemiológica de la conducta suicida (Sisvecos) de la Secretaria Distrital de Salud de Bogotá, en 2012-2013. Se utilizó el cálculo porcentual, OR y Chi-cuadrado de Pearson para procesar los datos con un nivel de significancia de p &lt; 0,05. Resultados. La mayoría de los casos se presentan entre 60 a 64 años (34,52%); sexo femenino (69,44%); aseguramiento en salud (49,60%) que pertenecían al régimen subsidiado, se afectan más los casados con (6,75%) para ideación y (4,76%) para intento suicida. Se evidenció la relación entre las variables: sexo (Chi-cuadrado = 6,87; p = 0,009); estrato bajo (Chi-cuadrado = 9,733; p = 0,002) y ocupación (Chi-cuadrado = 4,047; p = 0,044). Se encontró un riesgo 4,4 veces mayor de presentar intento e ideación suicida en personas que viven en estratos bajos que aquellos que viven en estratos altos (OR = 4,359, IC de 95% y 1,618 - 11,745); se encontraron OR protectores en ocupación por fuera de la casa (OR = 0,393, IC de 95% y 0,156 - 0,991) y ser de sexo masculino (OR de 0,469, IC de 95% y 0,246 - 0,831). Conclusiones. Se encontró significancia estadística para ideación e intento suicida en el adulto mayor en relación con estudio y sexo P = 0,009; estrato bajo P = 0,002 y ocupación P = 0,044. Existe 4,35 veces mayor riesgo de intento e ideación en estratos socioeconómicos bajos respecto a los altos. Las actividades fuera del hogar y vivir en pareja se identifican como factor protector.<hr/>Abstract Objective: To describe the sociodemographic risk factors of suicidal thinking and acting in elders in Bogotá, between 2012 and 2013. Method: Cross-sectional observational and descriptive study about common data in the official database of the epidemiologic assessment system of suicidal behavior (sisvecos in Spanish) from Bogota's Health Bureau, in 2012-2013. We used percentual estimations and Pearson's chi-squared test to process data with a significance level of p &lt; 0,05. Results: Most cases occur in people of ages between 60 to 64 years old (34,52%); females (69,44%); health insurance subsidized by the government (69,44%). From the ones who were married, there were those with suicidal thoughts (6,75%) and those who had attempted suicide (4,76%). Relationship between factors was the following: sex (chi-squared=6,87; p = 0,009); low social class (chi-squared = 9,733; p = 0.002) and occupation (Chi-squared = 4,047; p = 0,044). We found a risk of suicidal thought and attempt 4.4 times higher in people who live in low-income neighborhoods than those who live in higher-income neighborhoods (OR = 4,359, 95% CI and 1,618 - 11,745). Finally, protective OR's were found to be either occupation outside home (OR = 0-393, 95% and 0,156 - 0,991 CI) and being of male sex (OR = 0,469, 95% and 0,246 - 0,831 CI). Conclusions: A statistical significance was found for suicidal thoughts and attempts in the elder in relation with education and sex P = 0,009; low income bajo P = 0,002 and occupation P = 0,044. There is a risk 4.35 times higher of attempt and thought in low-income neighborhoods against high-income neighborhoods. Any activities outside home and living with a partner were identified as protective factors.<hr/>Resumo Objetivo: descrever os fatores de risco sociodemográfico de ideação e tentativa de suicídio em idoso em Bogotá, em 2012 e 2013. Método: estudo observacional descritivo transversal de dados comuns da base oficial do sistema de vigilância epidemiológica do comportamento suicida (Sisvecos) da Secretaria Estadual de Saúde de Bogotá, em 2012 e 2013. Foi utilizado o cálculo porcentual, OR e Qui-Quadrado de Pearson para processar os dados com um nível de significância de p &lt; 0,05. Resultados: a maioria dos casos se apresenta entre 60 e 64 anos (34,52%); sexo feminino (69,44%); asseguramento em saúde (49,60%), que pertenciam ao regime subsidiado; são mais afetados os casados com 6,75% para ideação e 4,76% para tentativa de suicídio. Tornou-se evidente a relação entre as variáveis: sexo (Qui-Quadrado = 6,87; p = 0,009); classe social baixa (Qui-Quadrado = 9,733; p = 0,002) e ocupação (Quo-Quadrado = 4,047; p = 0,044). Foi verificado um risco 4,4 vezes maior de apresentar ideação e tentativa de suicídio em pessoas que moram em lugares de classe baixa do que os que vivem em lugares de classe alta (OR = 4,359, IC de 95% e 1.618 - 11.745); foram constatados OR protetores em ocupação fora de casa (OR = 0,393, IC de 95% e 0,156 - 0,991) e ser de sexo masculino (OR de 0,469, IC de 95% e 0,246 - 0,831). Foi verificada significancia estatística para ideação e tentativa de suicidio em idoso em relação ao estudo e ao sexo (P = 0,009; classe baixa P = 0,002 e ocupação P = 0,044). Existem 4,35 vezes mais riscos de ideação e tentativa de suicidio em classes socioeconômicas baixas em comparação com as altas. As atividades fora de casa e morar com companheiro(a) são identificadas como fator protetor. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-81462019000200081&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción: Algunos trabajadores de la salud tienen conocimientos y prácticas erróneas sobre las medidas de control de tuberculosis, lo que aumenta su probabilidad de contagio en las instituciones de salud. Objetivo: Describir los conocimientos y las prácticas sobre las medidas de control de infección por tuberculosis en trabajadores de la salud antes y después de una intervención educativa. Métodos: Estudio de tipo evaluativo con modelo antes- después. El proyecto tuvo una duración de 12 meses. Se aplicó un pre-test a los trabajadores de la salud, se diseñó una intervención educativa sustentada en la andragogía y se aplicó un pos-test seis meses después. Se utilizaron estadísticos descriptivos, se realizó la prueba no paramétrica de McNemar para muestras relacionadas o dependientes. Resultados: Participaron 216 trabajadores de la salud. Se encontró un aumento significativo después de la intervención educativa sobre los conocimientos y las prácticas de las medidas de control de tuberculosis en aspectos como la prueba de tuberculina (P &lt; 0,05), la captación de sintomáticos respiratorios (P &lt; 0,05), ventilación natural cruzada (P &lt; 0,05), ventilación mecánica (P &lt; 0,05), mascarilla de alta eficiencia N95 (P &lt; 0,05) y la implementación de los pasos adecuados para usar este elemento de protección personal (P &lt; 0,05). Conclusión: La intervención educativa contribuyó a mejorar los conocimientos y las prácticas de los trabajadores de la salud sobre las medidas de control de la infección por tuberculosis. Las intervenciones educativas pueden contribuir al control de la tuberculosis en las instituciones de salud.<hr/>Abstract Introduction: Some health workers have knowledge and wrong practices regarding the measurements of control of tuberculosis, which increases the probability of infection in health institutions. Objective: To describe knowledge and practices regarding the control measurements for infection with tuberculosis in workers in the health areas, before and after an educational intervention. Method: Assessment study with a pre and post model. The project lasted 12 months. We applied a previous test to the workers, then we designed an intervention based in andragogy and we applied an after-test, six months later. We used descriptive statistics and we carried out the non-parametric McNemar test for samples related or dependent. Results: 216 health workers took part. We found out a meaningful increase after the pedagogical intervention regarding the knowledge and practice of the control measurements of tuberculosis in aspects as the tuberculine test (P &lt; 0,05), the testing of respiratory symptoms (P &lt; 0,05), crossed natural ventilation (P &lt; 0,05), mechanic ventilation (P &lt; 0,05), high efficiency mask N95 (P &lt; 0,05) and the implementation of adequate steps to use this element of personal protection. (P &lt; 0,05). Conclusión: The pedagogical intervention contributed to improve knowledge and practices of health workers regarding the control measurements for the infection with tuberculosis. Educational interventions may contribute to the control of tuberculosis in health institutions.<hr/>Resumo Introdução: alguns profissionais da saúde têm conhecimentos e práticas equivocadas sobre as medidas de controle da tuberculose, o que aumenta sua probabilidade de contágio nas instituiçãoes de saúde. Objetivo: descrever os conhecimentos e as práticas sobre as medidas de controle de infecção por tuberculose em trabalhadores da saúde antes e depois de uma intervenção educativa. Métodos: estudo de tipo avaliativo com modelo antes-depois. O projeto durou 12 meses. Foi aplicado um pré-teste aos trabalhadores da saúde; foi desenhada uma intervenção educativa sustentada na andragogia e foi aplicado um pós-teste seis meses depois. Foram utilizados indicadores estatísticos descritivos e realizado um teste não paramétrico de McNemar para amostras relacionadas ou dependentes. Resultados: participaram 216 profissionais da saúde. Foi verificado aumento significativo depois da intervenção educativa sobre os conhecimentos e as práticas das medidas de controle de tuberculose em aspectos como o exame de tuberculina (P &lt; 0,05), a captação de sintomáticos respiratórios (P &lt; 0,05), a ventilação natural cruzada (P &lt; 0,05), a ventilação mecânica (P &lt; 0,05), a máscara de alta eficiência N95 (P &lt; 0,05) e a implantação dos passos adequados para usar esse elemento de proteção pessoal (P &lt; 0,05). Conclusão: a intervenção educativa contribuiu para melhorar os conhecimentos e as práticas dos profissionais da saúde sobre as medidas de controle da infecção por tuberculose. As intervenções educativas podem ajudar no controle da tuberculose nas instituições de saúde. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-81462019000200097&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción. En Colombia, las parasitosis intestinales constituyen un problema de salud pública poco investigado (o invisibilizado), a pesar de su relevancia como trazador de pobreza. Objetivo. Analizar la prevalencia de parasitismo intestinal y sus factores asociados en publicaciones indexadas de Colombia 1990-2017. Métodos. Revisión sistemática de la literatura científica a partir de la aplicación de un protocolo ex ante de selección de artículos con 40 estrategias, según las fases de identificación, tamización, elección e inclusión de Prisma. Se garantizó la reproducibilidad de la selección de los artículos y la extracción de la información. Se evaluó la calidad metodológica con la guía Strobe. Se estimaron prevalencias generales y específicas según agentes parasitarios, etnia y edad. Resultados. Se incluyeron 20 estudios con 4.226 sujetos, principalmente de Antioquia, niños y población mestiza. La prevalencia general fue 65,9% (IC de 95% = 64,5 - 67,4), con un 38,2% (IC de 95% = 36,3 - 40,0) de poliparasitismo y 19,1% (IC de 95% = 16,2 - 21,9) por especies patógenas. Las infecciones más prevalentes corresponden a Blastocystis hominis con 34,0% (IC de 95 % = 32,5 - 35,6), E. coli 27,4% (IC de 95% = 25,8 - 29,0), E. nana 26,2% (IC de 95% = 24,6 - 27,7) y E. histolytica/dispar/moshkovski 15,1% (IC de 95% = 13,9 - 16,3); mientras que las especies de menor magnitud fueron E. hominis, C. cayatenensis, E. vermicularis y T. hominis. La infección fue 23,6% mayor en niños indígenas en comparación con niños mestizos; en adultos no se registraron diferencias estadísticas según la etnia. Conclusión. Las investigaciones publicadas en revistas indexadas refieren una elevada prevalencia de parasitismo intestinal global, así como la alta frecuencia de algunas especies. Para el caso colombiano, las publicaciones refieren a múltiples factores asociados con la pobreza, las condiciones materiales de vida y los aspectos sociodemográficos; aunque solo se pudo metaanalizar el mayor riesgo de la población de niños e indígenas.<hr/>Abstract Introduction: In Colombia, intestinal parasitic infections are a public health problem which has little research, even with its relevance as a poverty tracer. Objective: To analyze the prevalence of intestinal parasitism and associated factors in indexed papers in Colombia 1990-2017. Method: Systematic revision of scientific literature through carrying out an ex ante protocol to select articles with 40 strategies, according to identification phases, screening, election and inclusion of prism. Reproducibility of article selection and information extraction was guaranteed. Methodological quality was evaluated with the Strobe guide. General and specific prevalences were estimated according to parasitic agents, ethnicity and age. Results: 20 studies with 4.226 subjects were included, mainly in Antioquia, in Mestizo children. The general preva- lence was 65.9% (CI of 95% = 64.5 - 67.4), with a 38.2% (CI of 95% = 36.340.0) of polyparasitism and 19.1% (CI of 95%=16-2 -21.9) for pathogenic species. Most prevalent infections are Blastocystis hominis with a 34.0% (CI of 95% = 32.5 - 35.6), E. coli 27.4% (CI of 95% = 25.8 - 29.0), E. nana 26.2% (CI of 95% = 24.6 - 27.7) and E. histolytica/dispar/moshkovski 15.1 % (IC of 95% = 13.9 - 16.3); while less species where E. hominis, C. cayatenensis, E. vermicularis y T. hominis. The infection was 23.6% higher in indigenous children, compared to Mestizo children. Adults did not register any statistical difference in terms of ethnicity. Conclusion: Research published in indexed journals show an elevated prevalence of global intestinal parasitism, as well as the high frequency of certain species. In the case of Colombia, papers refer to multiple factors associated to poverty, material life conditions and sociodemographic aspects. It was only possible to metaanalyze the risk of children and indigenous children.<hr/>Resumo Introdução: na Colômbia, as parasitoses intestinais constituem um problema de saúde pública pouco pesquisado ou invisibilizado, embora sua relêvancia como definidor de pobreza. Objetivo: analisar a prevalência de parasitose intestinal e seus fatores associados em publicações indexadas da Colômbia 1990-2017. Métodos: revisão sistemática da literatura científica a partir da aplicado de um protocolo ex ante de seleção de artigos com 40 estratégias, segundo as fases de identificação, rastreio, escolha e inclusão de Prisma. Foi garantida a reprodutibilidade da seleção dos artigos e a extração da informado. Foi evidenciada a qualidade metodológica com o guia Strobe. Foram estimadas prevalencias gerais e específicas segundo agentes parasitários, etnia e idade. Resultados: foram incluídos 20 estudos com 4.226 sujeitos, principalmente de Antioquia, Colômbia, crianzas e população mestiza. A prevalência geral foi 65,9% (IC de 95% = 64,5 - 67,4), com 38,2% (IC de 95% = 36,3 - 40,0) de poliparasitose e 19,1% (IC de 95% = 16,2 - 21,9) por espécies patógenas. As infecções mais prevalentes correspondem a Blastocystis hominis com 34,0% (IC de 95% = 32,5 - 35,6), E. coli 27,4% (IC de 95% = 25,8 - 29,0), E. nana 26,2% (IC de 95% = 24,6 - 27,7) e E. histolytica/dispar/moshkovski 15,1% (IC de 95% = 13,9 - 16,3); enquanto as espécies de menor magnitude foram E. hominis, C. cayatenensis, E. vermicularis e T. hominis. A infecção foi 23,6% maior em crianzas indígenas em comparação com crianças mestizas; em adultos, nao foram registradas diferenças estatísticas segundo a etnia. Conclusão: as pesquisas publicadas em revistas indexadas referem elevada prevalência de parasitose intestinal global, bem como alta frequência de algumas espécies. Para o caso colombiano, as publicações apresentam múltiplos fatores associados com a pobreza, com as condições materiais de vida e com os aspectos sociodemográficos, embora somente tenha sido materializado o maior risco da população de criançãs e indígenas. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-81462019000200117&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción. La actividad física (AF) es un factor que condiciona la salud. En adultos, la falta de AF es un determinante de riesgo cardiovascular; en los niños, la evidencia sobre sus efectos es menor, sin embargo, existe relación con el desarrollo de obesidad y con factores de riesgo cardiovascular. Objetivo. Establecer los determinantes sociales de la salud como predictores de la condición física saludable de adolescentes escolares. Metodología. Estudio de tipo descriptivo-transversal con una muestra de 339 estudiantes seleccionados aleatoriamente. Se aplicó la batería Alpha Fitness para determinar la condición física, además del cuestionario sobre determinantes. Resultados. El 84,4% de los escolares presentaron condición física no saludable; los determinantes que mostraron asociación con la condición física fueron el nivel educativo del padre además del cigarrillo. Conclusión. Prevaleció la condición física no saludable en los escolares, donde el nivel educativo del padre y el consumo de cigarrillo fueron las variables predictoras.<hr/>Abstract Introduction: Physical activity (AF in Spanish) is a factor that subdues health. In adults, the lack of AF is a determinant in cardiovascular risk; in children, the evidence of its effects is less, although there is a relationship between the development of obesity with factors of cardiovascular risk. Objective: To establish social determinants of health as predictors of a physical condition in school teenagers. Method: Descriptive and cross-sectional study with a sample of 339 previously selected students. We applied the Alpha Fitness guide to determine physical condition and a questionnaire about determinants. Results: 84.4% of the school teenagers had an unhealthy physical condition. The determinants associated with the physical condition were the educational level of the father and smoking. Conclusions: An unhealthy physical condition was prevalent in the school teenagers. The educational level of the father and smoking were the predictive variables.<hr/>Resumo Introdução: a atividade física (AF) é um fator que condiciona a saúde. Em adultos, a falta dela é um de determinante de risco cardiovascular; nas crianças, a evidência sobre seus efeitos é menor; contudo, existe relação com o desenvolvimento da obesidade e com fatores de risco cardiovascular. Objetivo: estabelecer os determinantes sociais da saúde como preditores da condição física saudável em adolescentes escolares. Metodologia: estudo de tipo descritivo-transversal com uma amostra de 339 estudantes selecionados aleatoriamente. Foi aplicada a bateria Alpha Fitness para determinar a condição física, além do questionário sobre determinantes. Resultados: 84,4% dos adolescentes apresentaram condição física não saudável; os determinantes que mostraram associação com a condição física foram o nível educativo do pai e o tabagismo. Conclusões: prevaleceu a condição física nao saudável nos escolares, em que o nível educativo do pai e o consumo de cigarro foram as variáveis preditoras. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-81462019000200133&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción: La calidad de los servicios de salud es determinante para minimizar riesgos y maximizar la satisfacción de los pacientes. El Servqual es una escala con buena validez y reproducibilidad para medir la calidad. Objetivo: Meta-analizar la calidad de los servicios médicos según las dimensiones del Servqual. Métodos: Revisión sistemática de la literatura científica relacionada con Servqual en MedLine-PubMed, ScienceDirect, Lilacs, Redalyc y Scielo. Se aplicó la guía Prisma para la selección de estudios y Strobe para evaluar la calidad editorial y metodológica. El análisis se realizó con Galbraith, Dersimonian Laird's, Begg, Funnel y Forest Plot, para cada dimensión de calidad. Se realizó una meta-regresión según el tipo de servicio evaluado, institución y calidad metodológica. Resultados: Las áreas más estudiadas son consulta externa y hospitalización. El resultado global evidenció buena calidad con una diferencia de medias de 0,93 (IC de 95% = 0,53 - 1,33); en la dimensión de tangibilidad fue de 1,39 (IC de 95% = 0,84 - 1,94); en confiabilidad fue de 1,16 (IC de 95% = 0,64 - 1,67); en capacidad de respuesta fue de 1,03 (IC de 95% = 0,50 - 1,57), en seguridad fue de 0,91 (IC de 95% = 0,49 - 1,34) y en empatía fue de 0,94 (0,40 - 1,49). El mejor perfil de calidad se halló en consulta externa y en las instituciones públicas. Conclusión: La investigación sobre evaluación de la calidad en salud, según las dimensiones del Servqual, resulta exigua en América. Se evidenció un buen perfil de calidad en los servicios médicos sistematizados, al identificar los de mejor desempeño e información relevante para mejorar los esfuerzos por la evaluación de la calidad como un desenlace clave en la atención en salud.<hr/>Abstract Introduction: The quality of health services is a determining factor to minimize any risk and increase patient satisfaction. Servqual is a scale with good validity and reproducibility to rate quality. Objective: To meta-analyze the quality of medical services according to the dimensions of Servqual. Method: Systematic revision of scientific literature related to Servqual in Medline-PubMed, ScienceDirect, Lilacs, Redalyc and Scielo. The guide prisma was used to select studies, and the guide Strobe was used to evaluate editorial and methodological quality. The analysis was made with Galbraith, Dersimonian Laird's, Begg, Funnel and Forest Plot for each dimension of quality. We carried out a meta regression according to the type of evaluated service, institution and methodological quality. Results: The most studied areas are consultation and hospitalization. A global result showed good quality with a mean difference of 0.93 (CI of 95% = 0,53 - 1,33); in tangibility, it was 1.39 (IC of 95% = 0.84 - 1.94), in reliability it was 1.16 (CI of 95% = 0.64 - 1.67), in responsiveness, it was 1.03 (CI of 95% = 0,50 - 1,57), in safety it was 0.91 (CI of 95% = 0.490 - 1,57), in safety it was 0.91 (CI of 95% = 0.49 - 1.34) and in empathy it was 0.94 (0.40 - 1.49). The best quality profile was found in consultation and in public institutions. Conclusion: research about evaluation of quality in health, according to the dimensions of Servqual, results meager in America. There was a good profile in quality of systematic services, since they have the best performance and most relevant information to improve the efforts of evaluation of quality as a key ending of health assistance.<hr/>Resumo Introdução: a qualidade dos serviços de saúde é determinante para minimizar riscos e maximizar a satisfação dos pacientes. O ServQual é uma escala com boa validade e reprodutibilidade para medir a qualidade. Objetivo: meta-analisar a qualidade dos serviços médicos segundo as dimensões do ServQual. Métodos: revisão sistemática da literatura científica relacionada com o ServQual nas bases de dados: MedLine-PubMed, ScienceDirect, Lilacs, Redalyc e SciELO. Foi aplicado o guia Prisma para selecionar estudos e o Strobe para avaliar a qualidade editorial e metodológica. A análise foi realizada com Galbraith, Dersimonian Laird's, Begg, Funnel e Forest Plot, para cada dimensão de qualidade. Foi realizada metarregressão segundo o tipo de serviço avaliado, a instituição e a qualidade metodológica. Resultados: as áreas mais estudadas são consulta e internação. O resultado global evidenciou boa qualidade com uma diferença de médias de 0,93 (IC de 95 % = 0,53 - 1,33); na dimensão de tangibilidade, foi de 1,39 (IC de 95 % = 0,84 - 1,94); na de confiabilidade, foi de 1,16 (IC de 95 % = 0,64 - 1,67); na de capacidade de resposta, foi de 1,03 (IC de 95 % = 0,50 - 1,57); na de segurança, foi de 0,91 (IC de 95 % = 0,49 - 1,34) e, na de empatia, foi de 0,94 (0,40 - 1,49). O melhor perfil de qualidade foi verificado em consulta e nas instituições públicas. Conclusão: esta pesquisa sobre avaliação da qualidade em saúde, segundo as dimensões do ServQual, é escassa na América. Constatou-se um bom perfil de qualidade nos serviços médicos sistematizados, ao identificar os de melhor desempenho; além disso, este estudo contribui com informação relevante para melhorar os esforços para avaliar a qualidade como um aspecto fundamental na atenção em saúde. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-81462019000200153&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción. Las bacteriemias afectan a pacientes dentro del ámbito hospitalario y se reportan tasas de mortalidad del 35%. Los microorganismos productores de beta-lactamasas de espectro extendido son cada vez más resistentes a los antibióticos. Materiales y métodos. Estudio observacional descriptivo de corte transversal en pacientes mayores de 14 años con hemocultivos positivos en el Hospital Universitario de Santander, entre 2014 y 2016. Resultados. Se analizaron 148 historia clínicas, la edad promedio fue de 55,5 años, el 51,4% eran mujeres. La proporción de gérmenes resistentes fue del 23,6%, la producción de beta-lactamasas de espectro extendido en E. coli y K. pneumoniae fue del 40%. El 100% de los pacientes con gérmenes resistentes tenía un índice de PITT severo. El S. aureus mostró un 50% de resistencia a la oxacilina. Conclusión. El 23,6% de los pacientes tenía una infección por gérmenes resistentes, los más comunes fueron E. coli y K. pneumoniae, la mortalidad general fue del 30%.<hr/>Abstract Introduction: Bacteremia affects patients in the hospital, with mortality rates reported in 35%. Microorganisms that produce beta- lactamases of extended spectrum are each time more resistant to antibiotics. Method: Observational and descriptive study in patients older tan 14 years old with positive blood cultures in Hospital Universitario de Santander, between 2014 and 2016. Results: 148 clinic records were analyzed, the mean age was 55.5 years. 51.4% were women. The proportion of resistant germs was of 23.6%, the production of beta-lactamases of extended spectrum in E. coli and K. pneumoniae was 40%. 100% of patients with resistant germs had a rate of severe PITT. S. aureus showed a 50% of resistance to oxacillin. Conclusion: 23.6% of patients had an infection for resistant germs, the most common were E. coli and K. pneumoniae. General mortality was of 30%.<hr/>Resumo Introdução: as bactérias afetam pacientes do contexto hospitalar e relatam taxas de mortalidade de 35%. Os micro-organismos produtores de beta-lactamasas de espectro estendido são cada vez mais resistentes aos antibióticos. Materiais e métodos: estudo observacional descritivo de corte transversal com pacientes maiores de 14 anos com hemoculturas positivas, no Hospital Universitario de Santander, Colômbia, entre 2014 e 2016. Resultados: foram analisados 148 prontuários; a idade média foi de 55,5 anos; 51,4 % eram mulheres. A proporção de germens resistentes foi de 23,6 %; a produção de beta-lactamasas de espectro estendido em E. coli e K. pneumoniae foi de 40%. 100% dos pacientes com germens resistentes tinham um índice de PITT severo. O S. aureus mostrou 50% de resistência à oxacilina. Conclusão: 23,6% dos pacientes tinham uma infecção por germens resistentes, os mais comuns foram E. coli e K. pneumoniae; a mortalidade geral foi de 30%. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-81462019000200169&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción. La motivación conduce a las personas a ejecutar acciones en pro de alcanzar una meta u objetivo. Este estudio buscó examinar la correlación entre la motivación autodeterminada para la actividad física y la composición corporal, en una cohorte de sujetos adultos con sobrepeso. Métodos. Se utilizó la herramienta BREQ 2 de autoinforme y para la antropometría fue medida por un técnico ISAK 1 y la composición corporal con báscula Tanita BC 420. Resultados. 46% (n = 18) de los participantes eran mujeres y 54% (n = 21) hombres. Edad promedio 31 ± 11 años, IMC: 25 ± 3 kg/m2, masa muscular 49 ± 9%, masa grasa 27 ± 16%, circunferencia de cintura (CC) 80 ± 7cm, cadera 98 ± 6cm, ICC 0,8 ± 0,05 cm. Conclusión. Se observó una correlación negativa entre variables antropométricas como IMC e ICC con el índice de autodeterminación en mujeres (r = -1 p &lt; 0,05). La evaluación de la motivación autodeterminada debe ser la base para la programación de actividad física en población con sobrepeso.<hr/>Abstract Introduction: Motivation leads people to carry out actions in order to achieve a goal or objective. This study tried to examine the correlation between self-determined motivation for physical activity and physical composition, in a cohort of overweight adults. Method: We used the tool BREW 2 of self-report and anthopometry was measured with an ISAK 1 techinician. Body composition was measured with a Tanita BC 420 scale. Results: 46% (n=18) of patients were women and 54% (n=21) were men. The average age was 31 ±, MMI: 25 ± 3 kg/m2, muscular mass 49 ± 9%, fat, 27 ± 16%, waist circumference 80 ± 7cm, hip 98 ± 6cm, CCI 0.8 ± 0.05 cm. Conclusions: we observed a negative correlation among anthropometric variables, such as MMI and CCI with the rate of self-determination in women. Evaluating the self-determined motivation must be the base to program any physical activity in an overweight population.<hr/>Resumo Introdução: a motivação leva as pessoas a agirem em prol de atingir uma meta. Nesse sentido, este estudo tem o objetivo de analisar a correlação entre a motivacão autodeterminada para a atividade física e a composição corporal, em um grupo de sujeitos adultos com obesidade. Métodos: foi utilizada a ferramenta BREQ 2 de autorrelato; a antropometria foi medida por um técnico ISAK 1, e a composição corporal, com báscula Tanita BC 420. Resultados: 46% (n = 18) dos participantes eram mulheres e 54% (n = 21), homens. A idade média foi de 31 ± 11 anos, IMC: 25 ± 3 kg/m2; massa muscular 49 ± 9%; massa gorda 27 ± 16%; circunferencia de cintura (CC) 80 ± 7cm; quadril 98 ± 6cm, ICC 0,8 ± 0,05 cm. Conclusões: foi observada correlação negativa entre variáveis antropométricas como IMC e ICC com o índice de autodeterminação em mulheres (r = -1 p &lt; 0,05). A avaliação da motivacão autodeterminada deve ser a base para programar atividades físicas em população com obesidade. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-81462019000200185&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Al tener en cuenta los beneficios del jugo de naranja y el consumo de polen para el organismo, el propósito de este trabajo fue la estandarización de un jugo de naranja enriquecido con polen, para ello se elaboraron dos tipos de jugo con diferentes concentraciones de polen, P1% y P5%. Se evaluaron las coordenadas de color (L*, a* y b*), el comportamiento reológico para determinar el comportamiento al flujo del jugo y las características fisicoquímicas. Los parámetros colorimétricos L*, a* y b* del sistema CIELab de color de un jugo comercial con relación al jugo enriquecido con polen aumentó para los valores de L* y a*, debido a mayor contribución de la luminosidad y del color rojo con un aumento en la concentración de polen. El comportamiento de flujo evidenció un comportamiento newtoniano para el jugo al 1%, el cual pasa a ser un fluido no newtoniano con un aumento en la concentración de jugo. El análisis fisicoquímico, por medida de °Brix, pH y acidez titulable, permite concluir que los tratamientos analizados cumplen con lo especificado en la norma técnica colombiana (NTC) 5468 Jugo (zumo), pulpa, néctar de frutas y sus concentrados.<hr/>Abstract Taking into account the benefits of drinking orange juice and pollen, we decided to propose a research to standardize a type of orange juice enriched with pollen. Thus, we made two kinds of juice with different concentrations of pollen: P1% and P5%. We evaluated its color coordinates (L*, a* y b*), its rheological behavior and its physical and chemical characteristics. Colorimetric criterion L*, a* y b* of the CIELab system for the color of commercial juice, in comparison to the enriched juice with pollen, increased for the L* and a* values, given the bigger contribution to luminosity and red color that brings the pollen. Rheological behavior showed a Newtonian behavior for the juice with 1% concentration, becoming a non-Newtonian liquid after the concentration. Physical and chemical analysis, through measurements of Brix, pH and titrateable acidity ratios, allows to conclude that the analyzed treatments comply with the specifications of the 5468 Colombian Technical Norm (NTC in Spanish): juice, pulp, fruit nectar and its concentrates.<hr/>Resumo Ao considerar os benefícios do suco de laranja e o consumo de pólen para o organismo, o objetivo deste trabalho foi a padronização de um suco de laranja enriquecido com pólen; para isso, foram elaborados dois tipos de suco com diferentes concentrações de pólen: P1% e P5%. Foram avaliadas as coordenadas de cor (L*, a* e b*), o comportamento reológico para determinar o comportamento no fluxo do suco e as características físico-químicas. Os parâmetros colorimétricos L*, a* e b* do sistema CIELab de cor de um suco comercial em comparação com o enriquecido com pólen aumentaram para os valores de L* e a*, devido a maior contribuido da luminosidade e da cor vermelha com o aumento na concentrado de pólen. O comportamento de fluxo evidenciou um comportamento newtoniano para o suco a 1%, o que passa a ser um fluido nao newtoniano com um aumento na concentração de suco. A análise físico-química, por medida de °Brix, pH e acidez titulável, permite concluir que os tratamentos analisados cumprem com o especificado na norma técnica colombiana (NTC) 5468: suco (sumo), polpa, néctar de frutas e seus concentrados. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-81462019000200195&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen En este trabajo se presenta el desarrollo de un sistema que permite monitorear la actividad cardíaca a personas que necesitan observación continua. Dichos registros son observables con mínimo retardo respecto al momento en que suceden, siendo almacenados y enviados por medio de una conexión a internet al implementar la tecnología inalámbrica Zigbee. Se hizo uso del software Labview para procesar los datos a partir de la señal electrocardiográfica y se desarrolló una interfaz gráfica para visualizar las señales adquiridas. Luego del proceso de adquisición, aislamiento, filtrado análogo en el dispositivo portátil, transmisión inalámbrica y recepción por parte de un PC, se realiza el filtrado digital a la señal cardiaca adquirida para obtener la señal ECG filtrada en el PC local.<hr/>Abstract This work introduces the development of a system that allows to monitor cardiac activity in people who need this continually. Those records register a minimun rate of delay in terms of the moment they happen, and they are sent through the internet by using the wireless technology Zigbee. Labview software was used to process data from the electrocardiographic signal, and we developed a graphic interface to visualize the signals. After acquisition, isolation, analog filtering of the portable device, Wireless transmission and reception in a PC, we carried out a digital filtering for the cardiac signal to obtain a filtered ECG signal in the PC.<hr/>Resumo Neste trabalho, apresenta-se o desenvolvimento de um sistema que permite monitorar a atividade cardíaca de pessoas que precisam de observação permanente. Esses registros são observáveis com mínimo atraso a respeito do momento em que acontecem, sendo armazenados e enviados por meio de uma conexão de internet ao implantar a tecnologia sem fio Zigbee. Utilizou-se o software Labview para processar os dados a partir do sinal eletrocardiográfico e foi desenvolvida uma interface gráfica para visualizar os sinais adquiridos. Após o processo de aquisição, isolamento, filtro analógico no dispositivo portátil, transmissão sem fio e recepção por parte de um computador, foi realizada o filtro digital ao sinal cardíaco adquirido para obter o sinal ECG filtrado no computador local. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-81462019000200209&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen El presente artículo tiene como objetivo principal presentar los resultados de la implementación del aprendizaje basado en problemas (ABP) como estrategia didáctica de integración de los conocimientos teóricos mediante la práctica en la asignatura de Semiología en el programa de formación en Enfermería de la Universidad del Magdalena. La investigación se realizó con base en una metodología mixta e introducción de elementos de participación-acción y mediando casos clínicos para el desarrollo de las habilidades del estudiante en la valoración sistemática del paciente. Se realizó un trabajo de índole cuasiexperimental sobre una muestra de 21 estudiantes de cuarto y quinto semestre, basado en el diseño de cinco casos clínicos. Posteriormente y mediante la aplicación de una encuesta tipo Likert de escala 1 a 7 en conocimientos, habilidades y actitudes, con un total de 54 ítems, se determinaron el acuerdo, la aceptación y la tendencia actitudinal respecto al uso de dicha estrategia didáctica con base en ABP como alternativa de cambio. Los resultados permitieron evidenciar el acuerdo pleno de los estudiantes con los criterios esperados por el ABP, así como la comprobación de su plena disposición respecto a la metodología implementada. En general, el grupo evidenció comprender el aporte de la orientación diferencial que provee el uso del ABP mediante los casos clínicos propuestos en el aula para el desarrollo de la asignatura de Semiología.<hr/>Abstract Our main objective is to introduce the results of the implementation of the problem-based learning method (ABP in Spanish) as a didactic strategy to integrate theorical knowledge and practice in the course of Semiology in the Nursery program of Madgalena University. Re- search was based in a mixed methodology, with an introduction of elements of participative-action and through the management of cli- nical cases for the development of students' skills in the assessment of patients. We carried out a quasi-experimental work on a sample of 21 students of fourth and fifth semester, based on the design of five clinical cases. After that, we applied a Likert-based survey with a scale of 1 to 7 in knowledge, abilities, and attitudes, with a total of 54 items. We determined the agreement, acceptance and attitude trend regar- ding the use of the didactic strategy based in ABP as an alternative for change. Results allowed us to evidence how the students agreed with the expected criteria of ABP, as well as to prove their willingness to use the implemented methodology. In general, the group showed that they understood the contribution to differential orientation provided by the usage of ABP through the clinical cases proposed in the class- room to carry out the course of Semiology.<hr/>Resumo Este artigo tem como objetivo principal apresentar os resultados da implantação da aprendizagem baseada em problemas (ABP) como estratégia didática de integração dos conhecimentos teóricos mediante a prática na disciplina de Semiologia, no programa de Enfermagem da Universidad del Magdalena, Colômbia. Esta pesquisa foi realizada com base em uma metodologia mista e em uma introdução de elementos de participação-ação e mediando casos clínicos para desenvolver habilidades do estudante na avaliação sistemática do paciente. Foi realizado um trabalho de índole quase-experimental com uma amostra de 21 estudantes de quarto e quinto período, baseado no desenho de cinco casos clínicos. Em seguida, mediante a aplicação de um questionário tipo Likert de escala de 1 a 7 em conhecimentos, habilidades e atitudes, com um total de 54 itens, foram determinados o acordo, a aceitação e a tendência atitudinal a respeito do uso dessa estratégia didática com base na ABP, como alternativa de mudança. Os resultados permitiram evidenciar o acordo pleno dos estudantes com os critérios esperados pela ABP, bem como a comprovação de sua plena disposição quanto a metodologia implantada. Em geral, o grupo evidenciou compreender a contribuição da orientado diferencial que fornece o uso da ABP mediante casos clínicos propostos na sala de aula para desenvolver a disciplina de Semiologia. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-81462019000200225&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Este estudio se realizó con el fin de conocer si la carga mental y el ambiente físico tienen una valoración diferente a la carga física en los conductores de buses urbanos de pasajeros. Igualmente, el estudio permitió conocer realidades laborales en un contexto productivo, con el fin de velar por el cumplimiento de la normativa laboral y asegurar la debida protección de los trabajadores. Para esta investigación se utilizó el método LEST, el cual permitió evaluar las condiciones de trabajo de la forma más objetiva y global posible, al mostrar cada una de las situaciones consideradas en el puesto como satisfactoria, molesta o nociva. Para comprobar las condiciones de trabajo, se evaluaron 16 variables agrupadas en cinco dimensiones: entorno físico, carga física, carga mental, aspectos psicosociales y tiempo de trabajo. Se concluye que las variables que requieren de mayor atención son el ambiente físico, la carga mental y el tiempo de trabajo.<hr/>Abstract The purpose of this study was to know if the mental burden and the physical environment have a different value from the physical burden in bus drivers in the city. Likewise, the study allowed us to know about their work realities in a productive context, in order to ensure compliance with work laws and with the protection of workers. We used the LEST method, which allowed us to evaluate work condi- tions as objectively and globally as possible, by showing each one of the situations at the workplace as either satisfactory, disturbing or harmful. Thus, 16 variables were evaluated and they were groupd in 5 dimensions: physical setting, physical burden, mental burden, psychosocial aspects and time of work. We concluced that the variables that require more attention are physical setting, mental burden and time of work.<hr/>Resumo Este estudo foi realizado com o objetivo de verificar se a carga mental e o ambiente físico têm um valor diferente ao da carga física nos motoristas de ônibus urbanos de passageiros. Além disso, permitiu conhecer realidades no ámbito profissional em um contexto produtivo, a fim de zelar pelo cumprimento da lei trabalhista e garantir a devida proteção dos trabalhadores. Para esta pesquisa, foi utilizado o método LEST, que permitiu avaliar as condições de trabalho da forma mais objetiva e global possível, ao mostrar cada uma das situaçõs consideradas no posto como satisfatória, incômoda ou nociva. Para comprovar as condições de trabalho, foram avaliadas 16 variáveis, agrupadas em cinco dimensões: ambiente físico, carga física, carga mental, aspectos psicossociais e tempo de trabalho. Conclui-se que as variáveis que exigem mais atenção são o ambiente físico, a carga mental e o tempo de trabalho. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-81462019000200239&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción: La anaplasmosis es una enfermedad febril aguda transmitida por garrapatas. En humanos la especie más importante es Anaplasma phagocytophilum. Objetivo: Metanalizar la prevalencia de anaplasma en humanos reportada en la literatura científica mundial. Métodos: Revisión sistemática de la literatura según las fases Prisma con 14 estrategias de búsqueda en tres bases de datos multidisciplinarias. Se garantizó la reproducibilidad y la evaluación de la calidad metodológica. Los análisis se basaron en proporciones con sus intervalos de confianza del 95%. Resultados: Se sistematizaron 15 estudios publicados entre 2004 y 2017, la mayoría en Polonia (20%) y China (20%). El 73 % utilizó IFI y en los demás se empleó PCR anidada o Elisa. La mayoría de grupos de estudio correspondió a sujetos con exposición ocupacional o contacto con animales infectados. La prevalencia con PCR fue de 15,6% (IC de 95% = 13,1 - 18,0), con IFI de 9,3 % (IC de 95 % = 8,5 - 10,0) y con Elisa de 2,8% (IC de 95 % = 2,5 - 3,1). Conclusión: Se reportó una elevada frecuencia de infección y exposición a Anaplasma spp. en humanos, al tiempo que se identificaron puntos importantes para orientar estudios posteriores relacionados con las infecciones cruzadas, las coinfecciones y la circulación del vector.<hr/>Abstract Introduction: Anaplasmosis is an acute febrille illness transmitted through tick. In humans, the most important species is Anaplasma phagocytophilum. Objective: To meta-analyze the reported prevalence of anaplasma in humans, according to worldwide scientific literature. Method: Systematic revisión of literature according to Prisma phases with 14 strategies in search of three multidisciplinary databases. We guaranteed reproducibility and evaluation of the methodological quality. Analysis were based in proportions with confidence intervals of 95%. Results: 15 research works published between 2004 and 2017 were systematized. Most of them occurred in Poland (20%) and China (20%). 73% used IFI and the rest used PCR. Most of study groups were related to subjects with occupational exposition or contact with the infected animals. The prevalence of PCR was de 15.6% (CI of 95% = 13.1 - 18.0), with IFI of 9.3% (CI of 95% = 8.5 - 10.0). Conclusion: Studies reported a high frequency of infection and exposition to Anaplasma spp. in humans, while they identified important aspects to orientate later studies related to cross infections, coinfections and the circulation of the vector.<hr/>Resumo Introdução: a anaplasmose é uma doença febril aguda transmitida por carrapatas. Em humanos, a espécie mais importante é Anaplasma phagocytophilum. Objetivo: meta-analisar a prevalência de anaplasma em humanos relatada na literatura científica mundial. Métodos: revisão sistemática da literatura segundo as fases Prisma com 14 estratégias de busca em três bases de dados multidisciplinares. Foram garantidas a reprodutibilidade e a avaliação da qualidade metodológica. As análises se basearam em proporções com intervalos de confiança de 95 %. Resultados: foram sistematizados 15 estudos publicados entre 2004 e 2017, a maioria na Polônia (20%) e na China (20%). 73% utilizaram IFI e, nos demais, foi empregado PCR aninhado ou Elisa. A maioria de grupos de estudo correspondeu a sujeitos com exposição ocupacional ou contato com animais infectados. A prevalência com PCR foi de 15,6% (IC de 95 % = 13,1 - 18,0), com IFI de 9,3% (IC de 95% = 8,5 - 10,0) e com Elisa de 2,8% (IC de 95% = 2,5 - 3,1). Conclusão: foi relatada elevada frequência de infecção e exposição a Anaplasma spp. em humanos, ao mesmo tempo que foram identificados pontos importantes para orientar estudos posteriores relacionados com as infecções cruzadas, com as coinfecções e com a circulação do vector. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-81462019000200253&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción: El consumo de alcohol y de drogas en ambientes laborales constituye un riesgo para el mismo trabajador, para terceros y compromete la productividad. La OIT recomienda la evaluación médica previa de la salud de los trabajadores. El objetivo de este trabajo fue estimar la prevalencia de consumo de marihuana y cocaína en muestras de orina para aspirantes a empleos de alto riesgo y analizar algunos factores asociados. Métodos: Se tomaron 2.197 muestras de orina para detectar consumo de marihuana y cocaína. La fuente fue secundaria. El análisis toxicológico se realizó con la técnica de inmunoensayo cromatográfico de flujo lateral. Se calcularon medidas de frecuencia absoluta y relativa, y se aplicó la prueba de chi cuadrado de Pearson para el análisis de factores asociados. Resultados: La prevalencia de marihuana fue de 7,3% y de cocaína de 3,6%. Hubo asociación estadística entre el resultado positivo de marihuana y sexo, edad, escolaridad y tipo de empresa. Para cocaína se encontró asociación con las mismas variables, excepto en edad. Conclusiones: El uso de pruebas de drogas en orina como exámenes médicos preocupacionales es el primer paso para la prevención del consumo de drogas en ambientes laborales de alto riesgo. Hay evidencia acerca de que los aspirantes a un trabajo que consumen drogas tienen más probabilidad de asumir riesgos en el ambiente laboral.<hr/>Abstract Introduction: Consumption of alcohol and drugs in work environments suppose a risk for the employees, for third parties and for the productivity. World's ILO recommends previous medic evaluation of employees' health. The objective of this work was to estimate the prevalence of marihuana consumption and cocaine in urine samples for candidates to high-risk jobs and to analyze the associated factors. Method: We took 2.197 urine samples to detect any consumption of marihuana or cocaine. The source was secondary. Toxicological analysis was made with a technique of chromatographic immune-essay of lateral flux. Measures for absolute and relative frequency were calculated, as well as chi-squared tests for the analysis of the associated factors. Results: Prevalence of marihuana was of 7.3% and cocaine of 3.6%. There was a statistical association between the positive result of marihuana and the sex, age, education and type of company. For cocaine, the same variables were associated, except the age. Conclusions: Using drug tests for urine as medical pre-occupational examinations is the first step to prevent drug consumption in high-risk work environments. There is evidence that candidates for a job who consume drugs have bigger chances to assume risks in the work environment.<hr/>Resumo Introdução: o consumo de álcool e de drogas em ambientes corporativos constitui um risco para o trabalhador e para terceiros, além de comprometer a produtividade. A Organização Internacional do Trabalho recomenda a avaliação médica prévia da saúde dos trabalhadores. O objetivo deste trabalho foi estimar a prevalência de consumo de maconha e cocaína em amostras de urina para candidatos a empregos de alto risco e analisar alguns fatores associados. Métodos: foram tomadas 2.197 amostras de urina para detectar o consumo de maconha e cocaína. A fonte foi secundária. O exame toxicológico foi realizado com a técnica de imuno-ensaio cromatográfico de fluxo lateral. Foram calculadas medidas de frequência absoluta e relativa, e foi aplicado o teste de Qui-Quadrado de Pearson para a análise de fatores associados. Resultados: a prevalência da maconha foi de 7,3 % e da cocaína de 3,6 %. Houve associação estatística entre o resultado positivo de maconha e sexo, idade, escolaridade e tipo de empresa. Para a cocaína, foi verificada associação com as mesmas variáveis, exceto em idade. Conclusões: o uso de testes de drogas em urina como exames médicos pré-ocupacionais é o primeiro passo para prevenir o consumo de drogas em ambientes de trabalho de alto risco. Há evidência acerca de que os candidatos a um trabalho que consomem drogas têm mais possibilidade de assumir riscos nesse contexto. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-81462019000200267&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción: Infección persistente con el virus de papiloma humano de alto riesgo (VPH-AR) causa cáncer de cuello uterino (CCU). Existen ensayos moleculares para la detección y la genotipificación del gen L1 de VPH, sin embargo, L1 puede perderse durante la integración viral. La expresión e integración del oncogén E7 es fundamental para el desarrollo de CCU. Objetivo: Estandarizar una PCR multiplex (mPCR) del oncogén E7 (E7-mPCR) para genotipificación de los VPH-AR de mayor frecuencia en CCU (VPH-16, -18, -31, -33, -45 y -52). Métodos: Se obtuvieron cepillados cervicales de voluntarias y se analizaron amplificando por PCR el gen L1 con subsecuente hibridación reversa. Posteriormente, se escogieron 59 muestras positivas para VPH-AR y se analizaron por E7-mPCR. Resultados: Se evidenció una elevada concordancia entre los resultados del ensayo E7- mPCR y los de la PCR de L1 (concordancia observada de 95,1%, Kappa de Cohen = 0,88), encontrándose mayor número de infecciones por VPH- AR en el 15,8% con E7-mPCR. Conclusión: E7-mPCR es una herramienta diagnóstica con alta concordancia y económica que puede adaptarse a una plataforma de mayor complejidad para procesar y detectar mayor cantidad de muestras y genotipos de VPH-AR.<hr/>Abstract Introduction: The persistent infection of the high-risk Human Papiloma Virus (VPH-AR in Spanish) causes uterine cervix cancer (CCU in Spanish). There are molecular essays for detection and genotyping of gen L1 of VPH. However, L1 may get lost during the viral integration. The expression and integration of oncogene E7 is fundamental for the development of CCU. Objective: To standardize a multiplex PCR (mPCR) of oncogene E7 (E7-mPCR) for genotyping the VPH- AR of highest frequency in CCU (VPH-16, -18, -31, -33, -45 y -52). Method: We obtained cervix brushing simples from volunteers and we analyzed them by amplifying the L1 gene through PCR with a subsequent reverse hybridization. After that, we chose 59 positive VPH- AR samples and we analyzed them for E7-mPCR. Results: We found out a high concordance between the results of the essay E7-mPCR and those of L1 PC (Observed concordance was of 95.1%, Cohen's Kappa = 0.88), and we revealed a higher number of infections for VPH-AR in a 15.8% with E7-mPCR. Conclusion: E7-mPCR is an economic diagnostic tool with high concordance which can be adapted to a platform with more complexity to process and detect a higher number of samples and VPH-AR genotypes.<hr/>Resumo Introdução: a infecção persistente com o virus de papiloma humano de alto risco (HPV-AR) causa cáncer de colo do útero (CCU). Existem ensaios moleculares para detecção e para a genotipificação do gene L1 de HPV; contudo, L1 pode ser perdido durante a integrado viral. A expressão e integração do oncogênese E7 é fundamental para o desenvolvimento do CCU. Objetivo: padronizar uma PCR multiplex (mPCR) do oncogênese E7 (E7-mPCR) para genotipificação dos HPV-AR de maior frequência no CCU (HPV-16, -18, -31, -33, -45 e -52). Métodos: foram realizadas raspagens com escova cervical rodada em voluntárias e foram analisadas a partir da amplificação do gene L1 por PCR com subsequente hibridação inversa. Em seguida, foram escolhidas 59 amostras positivas para HPV-AR, as quais foram analisadas por E7-mPCR. Resultados: foi evidenciada elevada concordância entre os resultados do ensaio E7-mPCR e os da PCR de L1 (concordância observada de 95,1%, Kappa de Cohen = 0,88), encontrando-se maior número de infecções por HPV-AR em 15,8% com E7-mPCR. Conclusão: E7-mPCR é uma ferramenta diagnóstica com alta concordância e económica que pode ser adaptada a uma plataforma de maior complexidade para processar e detectar maior quantidade de amostras e genótipos de HPV-AR. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-81462019000200285&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Objetivo: Validar y aplicar una escala de conocimientos y prácticas en higienización de las manos en estudiantes de odontología. Metodología: Estudio longitudinal de validación y aplicación de una escala e intervención educativa en una población de 39 estudiantes de odontología. Se empleó una fuente de información primaria que consiste en una escala de conocimientos y prácticas; la fiabilidad se evaluó con el coeficiente de alfa de Cronbach; la consistencia interna y la validez discriminante con coeficientes de correlación de Pearson y la validez de contenido y constructo mediante el análisis factorial exploratorio de componentes principales. La efectividad de la intervención educativa respecto a los conocimientos y prácticas se evalúo con un análisis bivariado. Resultados: El porcentaje de éxito en la consistencia interna fue de 77,2% para los ítems de conocimientos y 72,7% para los de prácticas; la validez discriminante fue del 100% para ambos dominios; para la validez de contenido y constructo, el porcentaje de éxito fue del 100%; en la fiabilidad se obtuvieron alfa de Cronbach iguales a 0,7. Los puntajes en los dominios de conocimientos y prácticas fueron significativamente mejores después de la intervención educativa. Conclusiones: Se halló una excelente confiabilidad y validez en la escala construida, lo que representa la disponibilidad de un instrumento para la evaluación de los conocimientos y prácticas en higienización de las manos en profesionales de la salud y la orientación de procesos de información, comunicación y educación.<hr/>Abstract Objective: To validate and apply a scale of knowledge and practices in hand sanitation in dentistry students. Method: Longitudinal study to validate and apply a scale of educational intervention in a population of 39 dentistry students. We used a primary source of information which consists of the scale; reliability was evaluated with Cronbach's coefficient; internal consistency and validity were evaluated with chi-squared coefficients and content validity was evaluated through exploratory analysis of main components. Effectiveness of the pedagogical intervention in terms of knowledge and practices was evaluated with a two-variable analysis. Results: The percentage of success in internal consistency was 77.2% for knowledge items and 72.7% for the practicum items. Validity was of 100% for both, and content had a success percentage of 100% as well. Reliability was 0.7. The scores in knowledge and practices were quite better after the pedagogical intervention. Conclusion: We found excellent reliability and validity in the built scale, which represents the availability of an instrument for evaluation of knowledge and practice in hand sanitization in professionals of the health areas and the orientation in the process of information, communication and education.<hr/>Resumo Objetivo: validar e aplicar uma escala de conhecimentos e práticas em higienizção das maos em estudantes de Odontología. Metodología: estudo longitudinal de validação e aplicação de uma escala e intervenção educativa com uma população de 39 estudantes de Odontologia. Foi utilizada uma fonte de informação primária que consiste em uma escala de conhecimentos e práticas; a confiabilidade foi avaliada com o coeficiente de alfa de Cronbach; a consistência interna e a validade discriminante com coeficientes de correlação de Pearson, e a validade de conteúdo e constructo mediante a análise fatorial exploratória de componentes principais. A efetividade da intervenção educativa quanto aos conhecimentos e as práticas foi avaliada com uma análise bivariada. Resultados: a porcentagem de sucesso na consistência interna foi de 77,2% para os itens de conhecimentos e 72,7% para os de práticas; a validade discriminante foi de 100% para ambos os domínios; para a validade de conteúdo e constructo, a porcentagem de sucesso foi de 100%; na confiabilidade, foram obtidos alfas de Cronbach iguais a 0,7. As pontuações nos mesmos dominios de conhecimento e práticas foram significativamente melhores depois da intervenção educativa. Conclusões: foi verificada excelente confiabilidade e validade na escala construída, o que representa a disponibilidade de um instrumento para avaliar os conhecimentos e práticas em higienização das mãos em profissionais da saúde e a orientação de processos de informação, comunicação e educação. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-81462019000200307&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen El objetivo de este trabajo es analizar los comportamientos y las relaciones interpersonales del grupo familiar en torno al consumo de bazuco en la experiencia de tres estudios de caso. Metodológicamente es un estudio de carácter etnográfico de corte descriptivo-cualitativo que utilizó entrevistas semiestructuradas, que privilegian la construcción de narrativas y experiencias de vida frente al bazuco. La investigación permite ver que la adicción al bazuco puede constituirse en un alto riesgo para la ruptura de las relaciones interpersonales a nivel laboral, familiar y comunitario y constituye un factor determinante de la habitabilidad en calle. El trabajo concluye que la adicción al bazuco se presenta como una experiencia dolorosa y difícil para todos los miembros del grupo familiar, es un proceso progresivo donde el consumidor experimenta deterioro físico y cognitivo que va teniendo efectos en la relación con su entorno social, al perder las habilidades de interacción.<hr/>Abstract The objective of this research is to analyze the behavior and interpersonal relationships of the family group in terms of the consumption of crack-cocaine, from the experience of three case studies. The method is a ethnographic study with a descriptive-qualitative cut which used semi-structured interviews that gave priority to the construction of narratives and life experiences regarding crack-cocaine. Research allows us to se that addiction to crack-cocaine might become a high risk for the breaking of interpersonal relationships in a work, family and community level. Likewise, it represents a determinant factor for those who become homeless. The research concludes that addiction to crack-cocaine is a painful and difficult experience for all the members of the family; it is a process in which the addict experiences physical and cognitive deterioration, having later effects in their relationship with the social environment, since they lose interaction abilities.<hr/>Resumo O objetivo deste trabalho é analisar os comportamentos e as relações interpessoais do grupo familiar sobre o consumo de crack (paco) na experiência de três estudos de caso. Metodologicamente, trata-se de um estudo de caráter etnográfico de corte descritivo-qualitativo, em que foram utilizadas entrevistas semiestruturadas, as quais privilegiaram a construção de narrativas e de experiências com a droga. A pesquisa permite observar que o vício em crack pode ser constituído em um alto risco para a ruptura das relações interpessoais no âmbito profissional, familiar e comunitário, e constitui um fator determinante da condição de morar na rua. Este trabalho conclui que o vício em crack é apresentado como uma experiência dolorosa e difícil para todos os membros do grupo familiar, é um processo progressivo em que o consumidor prova a deterioração física e cognitiva, que tem seus efeitos na relação com seu ambiente social, ao perder as habilidades de interação.