Revista Latinoamericana de Bioética

Global Bioethics Issues: Forum on Health and Climate Change

Despenalización de la interrupción voluntaria del embarazo en Colombia: objeción de conciencia y otros retos en su implementación

Resumen: En Colombia, actualmente, la interrupción voluntaria del embrazo (IVE) está despenalizada hasta la semana 24 y, posteriormente, previo al término del embarazo, si se cumplen las causales indicadas mediante la sentencia C-355 del 2006, las cuales son: (a) si el embarazo pone en riesgo la salud de la mujer; (b) si el embarazo es producto de una violación, y (c) cuando el feto presenta malformaciones incompatibles con la vida. Este trabajo tiene por objeto describir la situación de la IVE en Colombia para los médicos y los pacientes desde su despenalización, mediante un análisis de la literatura y la jurisprudencia. Se caracterizaron los problemas en el ejercicio de la objeción de conciencia y las barreras de acceso a los servicios de IVE. Con base en estos hallazgos, se proponen algunas estrategias para mejorar la implementación de la norma en beneficio de los pacientes y respetar los derechos de los médicos.

Abstract: In Colombia since 2006, through Decision C-355, voluntary interruption of pregnancy (VIP) has been decriminalized under three grounds: a) if the pregnancy puts the woman's health at risk; b) if the pregnancy is product of a rape, and c) when the fetus has malformations incompatible with life. This paper aims to describe the situation of VIP in Colombia for doctors and patients since its decriminalization, through an analysis of the literature and constitutional law. Both the problems in the exercise of conscientious objection and the access barriers to VIP services were characterized. Based on these findings, some strategies are proposed to improve the implementation of the standard for the benefit of patients and respecting the physician's rights. Finally, some elements that are required to continue with the adequate regulation of the VIP are described.

Resumo: Atualmente, na Colômbia, a interrupção voluntária da gravidez (IVG) está despenalizada até a 24a semana e, posteriormente, antes do término da gravidez, se forem atendidas as causas indicadas na sentença C-355 de 2006, que são: (a) se a gravidez coloca em risco a saúde da mulher; (b) se a gravidez é resultado de um estupro; e (c) quando o feto apresenta malformações incompatíveis com a vida. Este trabalho tem como objetivo descrever a situação da IVG na Colômbia para médicos e pacientes desde a sua despenalização, por meio de uma análise da literatura e da jurisprudência. Foram caracterizados os problemas no exercício da objeção de consciência e as barreiras de acesso aos serviços de IVG. Com base nesses achados, são propostas algumas estratégias para melhorar a implementação da norma em benefício dos pacientes, respeitando os direitos dos médicos.

Bioética crítica decolonial y acceso al tratamiento de la hemofilia en las Américas

Abstract: Over the past two decades, the integration of sociology with the analytical and normative practices of bioethics has become firmly established. This integration has given rise to two similar yet distinct conceptions of bioethics: empirical bioethics, which utilizes social sciences to enhance ethical scrutiny, and critical bioethics, which not only employs research methods but also draws from established social theories. Critical bioethics aims to overcome the decontextualized analyses inherent in the concept of applied ethics, which relies solely on moral philosophy. This epistemic deepening enables a comprehensible evaluation of the impacts of biotechnologies' production and distribution within their social and global contexts, ultimately leading to more robust normative frameworks. This article presents the conceptual framework of a model of critical bioethics that we term "decolonial", developed through the synthesis of the Frankfurt School and decolonial studies. To illustrate the relevance of its analytical parameters, we will examine to clotting factor concentrates in countries across the Americas.

Resumen: En las últimas dos décadas se ha consolidado la integración de la sociología con las prácticas analíticas y normativas de la bioética. Esta integración ha dado lugar a dos concepciones similares pero distintas de la bioética: la bioética empírica, que busca únicamente el uso de las ciencias sociales para reforzar el escrutinio ético, y la bioética crítica, que propone, además del uso de métodos de investigación, una fundamentación en teorías sociales consolidadas, que busca superar los análisis descontextualizados inherentes al concepto de ética aplicada, basado únicamente en la filosofía moral. Esta profundización epistémica permitiría evaluarlos impactos de la producción y distribución de las biotecnologías en su dimensión social y global, favoreciendo una mejor elaboración normativa. Este artículo presenta el marco teórico conceptual del modelo de bioética crítica, que llamamos "decolonial", construido a partir de la articulación entre la teoría crítica de la Escuela de Frankfurt y los "estudios decoloniales". Para demostrar la relevancia de sus parámetros analíticos, examinaremos el panorama del acceso al concentrado de factor de coagulación en los países de las Américas.

Resumo: Nas últimas duas décadas, a integração da sociologia com as práticas analíticas e normativas da bioética tem se consolidado. Esta integração resultou em duas concepções semelhantes, mas distintas, de bioética: a bioética empírica, que busca unicamente o uso das ciências sociais para reforçar o escrutínio ético, e a bioética crítica, que propõe, além do uso de métodos de pesquisa, uma fundamentação em teorias sociais consolidadas, que busca superar as análises descontextualizadas inerentes ao conceito de ética aplicada, baseado unicamente na filosofia moral. Este aprofundamento epistemológico permitiria avaliar os impactos da produção e distribuição das biotecnologias em sua dimensão social e global, favorecendo uma melhor elaboração normativa. Este artigo apresenta o marco teórico conceituai do modelo de bioética crítica, que chamamos "decolonial", construído a partir da articulação entre a teoria crítica da Escola de Frankfurt e os "estudos decoloniais". Para demonstrar a relevância de seus parâmetros analíticos, examinaremos o panorama do acesso ao concentrado de fator de coagulação nos países das Américas.

Reflexiones sobre ética de la investigación, bioética e integridad científica (EIBIC) para la formación de estudiantes de posgrado en Medicina

Resumen: La investigación científica y la praxis profesional deben estar normadas por una serie de principios éticos que aseguren la confiabilidad de los resultados. A pesar de la relevancia que eso tiene para el avance de la ciencia, en el mundo académico a veces no se le da la suficiente Importancia a lo relacionado con la ética, bioética e Integridad científica (EIBIC). En ese sentido, el objetivo de este trabajo es presentar a manera de reflexión algunas estrategias conceptuales de EIBIC para la formación de estudiantes de posgrado en medicina. Se presenta un texto reflexivo sobre los aspectos propios de la EIBIC. Además, se concluye que en el contexto colombiano es necesario fortalecer la formación en EIBIC por medio de cambios curriculares, Institucionales y ampliación de contenidos vinculados que son oportunos para el buen ejercicio profesional en medicina.

Abstract: Scientific research and professional practice must be governed by ethical that ensure the reliability of the results. Despite the significance of ethics, bioethics, and scientific integrity (REBSI) in advancing science, the academic world often overlooks their importance. This paper aims to reflect on conceptual strategies related to (REBSI) for the training of postgraduate medicinal students. Through a reflective essay, key aspects of (REBSI) are discussed. The conclusion emphasizes the need to strengthen (EIBIC) education in Colombia by implementing curricular and institutional reforms and expanding content related to (REBSI), which is essential for sound professional practice in medicine.

Resumo: Pesquisa científica e a prática profissional devem ser reguladas por uma série de princípios éticos que garantam a confiabilidade dos resultados, apesar da relevância que isso tem para o avanço da ciência, no mundo acadêmico às vezes não é dada importância suficiente ao que está relacionado à Ética, bioética e integridade científica -EPBIC-. Neste sentido, o objetivo deste artigo é apresentar, através de uma reflexão, algumas estratégias conceituais da EPBIC para a formação de estudantes de medicina de pós-graduação. Um ensaio reflexivo é apresentado sobre os aspectos do EPBIC. Conclui- se que, no contexto colombiano, é necessário reforçar a formação em EPBIC, através de mudanças curriculares e institucionais e da expansão do conteúdo relacionado ao epbic, que é vital para a boa prática profissional na medicina.

Stuart Hall y ética en el trabajo: identidad cultural en la posmodernidad

Resumo: Diversas observações do sociólogo e ativista jamaicano Stuart Hall fundamentaram a alteração do pensamento social acerca de classes, gêneros e a política do Reino Unido entre as décadas de 1960 e 1990. Assim, trabalhos como os de Hall sugerem reflexões questionáveis acerca da conduta humana, uma vez que, dissociada do respeito à diversidade própria, age no sentido contrário a coexistência. O estudo em questão apresenta as contribuições para o desenvolvimento do pensamento ético e sua relação com as culturas, tradições e identidades, embasadas nas proposições do sociólogo em uma análise exploratória da obra intitulada "Identidade Cultural Na Pós-Modem ida de". Por fim, foram observados apontamentos indispensáveis das perspectivas de Hall para a ética, que tiveram início desde o conceito de integração social até o período híbrido contemporâneo, sobretudo, através de características da estruturação pública no engendramento ético como produto indispensável na formação de qualquer sistema coletivo de seres humanos, ainda que seja possível observar uma transformação ética visivelmente mutável ao longo da história.

Resumen: Varias observaciones del sociólogo y activista jamaicano Stuart Hall sustentaron el cambio en el pensamiento social sobre las clases, los géneros y la política en el Reino Unido entre los años 1960 y 1990. Así, trabajos como el de Hall sugieren reflexiones cuestionables sobre la conducta humana, desde entonces disociada del respeto por su propia diversidad, que actúa en dirección opuesta a la convivencia. El estudio en cuestión presenta aportes al desarrollo del pensamiento ético y su relación con las culturas, tradiciones e identidades, a partir de las propuestas del sociólogo en un análisis exploratorio de la obra titulada Identidad cultural en la posmodernidad. Finalmente, se observaron apuntes indispensables desde las perspectivas de Hall sobre la ética, que partieron del concepto de integración social hasta el período híbrido contemporáneo, sobre todo, a través de características de la estructuración pública en el engendramiento ético como producto indispensable en la formación de cualquier sistema colectivo de seres humanos, aunque es posible observar una transformación ética visiblemente cambiante a lo largo de la historia.

Abstract: Jamaican sociologist and activist Stuart Hall made significant contributions to shifting social perspective on class, gender, and politics in the United Kingdom between the 1960s and 1990s. Hall's works raise critical questions about human behavior, especially when it diverges from respect for diversity and undermines coexistence. This study explores Hall's contributions to ethical though and its relationship with culture, tradition, and identity, through an exploratory analysis of his work Cultural Identity in Post Modernity. The analysis highlights Hall's key perspectives on ethics, tracing his insights from the concept of social integration to the contemporary hybrid period. His work emphasizes the structuring of public life through ethics as a fundamental component of any collective system. Despite this, Hall's observations underscore the ongoing transformation of ethical norms throughout history.

Experiencia y perspectiva bioética en eventos adversos derivados del cuidado enfermero

Resumen: La experiencia vivida a través de las acciones inseguras en el cuidado enfermero son un desafío permanente para la profesión y demuestra la necesidad de involucrar aspectos bioéticos que orienten sus acciones bajo la premisa de una actuación responsable, honesta y humanizada. El propósito de este estudio es dar a conocer las percepciones y los sentimientos que experimentan las enfermeras frente a la ocurrencia de un evento adverso de acuerdo con una perspectiva bioética. El estudio es cualitativo de tipo descriptivo exploratorio. Se utilizó una entrevista semiestructurada dirigida a doce enfermeras que afrontaron la experiencia de un evento adverso; emergieron cuatro categorías y siete subcategorías: contexto del error: condiciones que precipitaron el error y barreras preventivas; percepciones y sentimientos: miedo, culpa y angustia; visión desde la bioética: principios y aspectos bioéticos, responsabilidad civil y profesional y aspectos del bioderecho; reflexiones y aprendizajes. Se concluye que en la experiencia de vivir un evento adverso derivado del cuidado enfermero es posible identificar y aplicar aspectos bioéticos como ejes orientadores de una actuación honesta con el argumento crítico y responsable en la toma de decisiones que garanticen el bienestar de la persona atendida.

Abstract: Experiencing unsafe actions in nursing care presents a continuous challenge for the profession and highlights the need to integrate bioethical principles that guide actions under the premise of a responsible, honest, and humanized practice. This study aims to explore the perceptions and emotions experienced by nurses when confronted with adverse events from a bioethical perspective. A qualitative exploratory descriptive approach was employed, utilizing a semi-structured interviews with 12 nurses who had encountered adverse events. The study identified four categories and seven subcategories: the context of the error (conditions that precipitated the error and preventive barriers); perceptions and feelings (fear, guilt and anguish); bioethical perspectives (bioethical principles and aspects, civil and professional responsibility, and aspects of biolaw); and reflections and learning. The study concludes that experiencing an adverse event in nursing care allows for the identification and application of bioethical principles, serving as a guiding axis for honest, critical, and responsible decision making that ensures the well-being of patients.

Resumo: A experiência vivida por meio de ações inseguras no cuidado de enfermagem é um desafio permanente para a profissão e demonstra a necessidade de envolver aspectos bioéticos que orientem suas ações sob a premissa de uma atuação responsável, honesta e humanizada. O objetivo deste estudo é revelar as percepções e os sentimentos que as enfermeiras experimentam diante da ocorrência de um evento adverso de acordo com uma perspectiva bioética. O estudo é qualitativo do tipo descritivo exploratório. Foi utilizada uma entrevista semiestruturada com doze enfermeiras que enfrentaram a experiência de um evento adverso; surgiram quatro categorias e sete subcategorias: contexto do erro: condições que precipitaram o erro e barreiras preventivas; percepções e sentimentos: medo, culpa e angústia; visão bioética: princípios e aspectos bioéticos, responsabilidade civil e profissional, e aspectos do biodireito; reflexões e aprendizados. Conclui-se que, na experiência de viver um evento adverso decorrente do cuidado de enfermagem, é possível identificar e aplicar aspectos bioéticos como eixos orientadores de uma atuação honesta com argumento crítico e responsável na tomada de decisões, garantindo o bem-estar da pessoa atendida.

Contenidos éticos en la regulación jurídica del cuidador primario

Resumen: Este artículo presenta una reflexión sobre el papel que juegan los cuidadores primarios informales. Las actividades que realizan tanto el cuidador formal como el informal son en realidad las mismas, la diferencia radica en que los primeros han sido capacitados y certificados como, por ejemplo, las enfermeras (cuidadores formales). Por su parte, los familiares no cuentan frecuentemente con una capacitación adecuada, pues no existe una alfabetización enfocada en el cuidado de la salud del otro. Recientemente se crearon programas públicos que fomentan el desarrollo de habilidades básicas para el cuidado de otros; no obstante, la retribución social para los cuidadores informales y, más importante, la económica, son áreas que competen al sector gubernamental y jurídico. Es necesaria la regulación jurídica del cuidador primario debido a la magnitud del costo en salud que conlleva responsabilizarse de otro, como el desarrollo de enfermedades, aumento en el desgaste físico, incidencia de psicoestresores, síntomas por sobrecarga de trabajo y afectación a la salud mental. Se debe recordar también que, de acuerdo con la bioética y los derechos humanos, tanto el cuidador como el que es cuidado cuentan con un valor inherente como seres humanos y merecen una vida de calidad.

Abstract: This article examines the role of informal primary caregivers and the similitaries they share with formal and informal caregivers. While both groups perform similar activities, the distinction lies in the fact that formal caregivers, such as nurses, have undergone training and certification for their roles. In contrast, family members often lack adequate training, as there is lack of targeted education on caring for others' health. Recently, public programs have been established to promote the development of basic caregiving skills; however, social and, more importantly, economic compensation for informal caregivers remains a responsibility of the government and legal sector. Legal regulation of primary caregivers is essential given the significant health costs associated with the responsibility of caring for another person. These costs may include the development of illnesses, increased strain, exposure to psycho-stressors, symptoms of overwork, and mental health issues. From a bioethical and human rights perspective, it is important to recognize that both caregivers and those they care for possess inherent value as human beings and deserve a quality life.

Resumo: Este artigo apresenta uma reflexão sobre o papel desempenhado pelos cuidadores primários informais. As atividades realizadas tanto pelo cuidador formal quanto pelo informal são, na verdade, as mesmas. A diferença está no fato de que os primeiros foram capacitados e certificados, como, por exemplo, as enfermeiras (cuidadores formais). Por outro lado, os familiares geralmente não possuem uma formação adequada, pois não há uma alfabetização focada no cuidado da saúde do outro. Recentemente, foram criados programas públicos que incentivam o desenvolvimento de habilidades básicas para o cuidado de terceiros; no entanto, a retribuição social para os cuidadores informais e, mais importante, a compensação económica, são áreas que competem ao setor governamental e jurídico. A regulamentação jurídica do cuidador primário é necessária devido à magnitude dos custos em saúde que acompanham a responsabilidade por outra pessoa, como o desenvolvimento de doenças, aumento do desgaste físico, incidência de estressores psicológicos, sintomas de sobrecarga de trabalho e impactos na saúde mental. Também deve ser lembrado que, de acordo com a bioética e os direitos humanos, tanto o cuidador quanto o cuidado possuem valor inerente como seres humanos e merecem uma vida de qualidade.

Más allá del (no) futuro: abordando los dilemas éticos de la nanotecnología

Resumen: La nanotecnología presenta retos éticos significativos, particularmente en salud, seguridad y privacidad. En este análisis cualitativo se evalúan minuciosamente las implicaciones éticas y de justicia social, considerando el potencial para innovar en medicina, energía e informática, maximizando beneficios y minimizando riesgos, además de abordar la necesidad de balancear la eficacia tecnológica con la seguridad de datos personales. Estas aportaciones se orientan a establecer un enfoque multidisciplinario para revisar y desarrollar políticas que mitiguen riesgos, asegurando que los avances tecnológicos sean equitativos y seguros. Finalmente, se considera esencial una gobernanza responsable y la promoción de un desarrollo tecnológico que priorice el bienestar humano y ambiental, que garantice que la nanotecnología avance de manera ética y beneficie al colectivo, asimismo, a través de la discusión sobre las regulaciones y mecanismos de control, hacer énfasis en la importancia de la participación ciudadana y la responsabilidad social de las empresas para garantizar una justicia social.

Abstract: Nanotechnology presents significant ethical challenges, particularly in health, safety, and privacy. This qualitative analysis thoroughly explores the ethical implications and social justice concerns surronding its potential applications in medicine, energy, and informatics. It focuses on maximizing benefits and minimizing risks, higlighting the need to balance technological efficacy with personal data security. This paper advocates for a multidisciplinary approach to policy development, aimed at mitigating risks and ensuring that technological advancements are both equitable and safe. The importance of responsible governance and prioritizing human and environmental well-being is emphasized to ensure that nanotechnology progresses ethically and benefits socieaty as a whole. Furthermore, the discussion underscores the role of regulations, contriol mechanisms, citizen participation, and corporate social responsibility in promoting transparency and social justice.

Resumo: A nanotecnologia apresenta desafios éticos significativos, particularmente em saúde, segurança e privacidade. Nesta análise qualitativa, são minuciosamente avaliadas as implicações éticas e de justiça social, considerando o potencial de inovação em medicina, energia e informática, maximizando benefícios e minimizando riscos, além de abordara necessidade de equilibrara eficácia tecnológica com a segurança dos dados pessoais. Essas contribuições visam estabelecer uma abordagem multidisciplinar para revisar e desenvolver políticas que mitiguem riscos, garantindo que os avanços tecnológicos sejam equitativos e seguros. Por fim, considera-se essencial uma governança responsável e a promoção de um desenvolvimento tecnológico que priorize o bem-estar humano e ambiental, que assegure que a nanotecnologia avance de forma ética e beneficie o coletivo. Além disso, por meio da discussão sobre regulamentações e mecanismos de controle, enfatiza-se a importância da participação cidadã e da responsabilidade social das empresas para garantir a justiça social.

¿Cómo analizar casos prácticos en ética y bioética? Propuesta metodológica para la formación en bioética desde la filosofía realista

Resumen: Una de las competencias que deben adquirirse en el aprendizaje de la ética y la bioética es la de ser capaces de analizar situaciones, casos y problemas, pues ambas ciencias comparten una naturaleza prescriptiva; su finalidad es proponer razonamientos que nos ayuden a decidir el sentido de nuestras acciones, lo que requiere procesos cognitivos que conviene ordenar conforme a un método, un procedimiento que debe servir a la finalidad última de esas ciencias. Esto es lo que justifica, en el caso concreto de la bioética, que sus estudiosos se hayan preocupado por la "cuestión metodológica", y que esta sea trascendente tanto en las discusiones bioéticas como en su enseñanza. La inadecuación del método "deliberativo" de los principialistas y consensualistas para la ética y la bioética, por su autolimitación apriorística filosófica y antropológica, y las dificultades del método "triangular" de los personalistas en el nivel de su aplicabilidad, de su concreción práctica, nos llevaron a buscar una síntesis de las innegables virtualidades de ambos en nuestro método, que hemos denominado "realista". Sus características y fases de aplicación para el estudio de casos de ética y bioética se resumen en este trabajo, de interés especialmente para estudiosos, enseñantes y prácticos de la bioética, pero también para toda persona que busque una alternativa al pensamiento único dominante sobre la razón natural, la libertad, el fundamento y la teleología de la acción moral o nuevas claves para articular los procesos de decisión moral.

Abstract: One essential skills in learning Ethics and Bioethics is the ability to analyze situations, cases, and problems. Both disciplines share a prescriptive nature, aiming to provide reasoning that guides the meaning of our actions. This requires cognitive processes that must be organized according to a method that serves the ultimate purpose of these sciences. In Bioethics, scholars and researchers have been concerned with the "methodological issue," which is crucial for both bioethical discussions and its teaching. The limitations of the deliberative methods of principlists and consensualists, due to their a priori philosophical and anthropological constraints, as well as the practical difficulties of the triangular method of personalists, led us to develop a synthesis incorporating the strengths of both approaches. This synthesis is encapsulated in our "realistic" method, whose characteristics and application phases for studying ethics and bioethics cases are outlined in this work. This methodological proposal is of particular interest to scholars, educators, and practitioners. In bioethics, as well as anyone seeking alternatives to the dominant single thought regarding natural reason, freedom, the foundation, and teleology of moral action, or new keys to articulate moral decision-making processes.

Resumo: Uma das competências que devem ser adquiridas no aprendizado da ética e da bioética é a capacidade de analisar situações, casos e problemas, pois ambas as ciências compartilham uma natureza prescritiva; seu objetivo é propor raciocínios que nos ajudem a decidir o sentido de nossas ações, o que requer processos cognitivos que precisam ser organizados de acordo com um método, um procedimento que deve servir ao propósito final dessas ciências. Isso justifica, no caso concreto da bioética, que seus estudiosos se preocupem com a "questão metodológica" e que essa seja relevante tanto nas discussões bioéticas quanto no ensino da disciplina. A inadequação do método "deliberativo" dos principialistas e consensualistas para a ética e a bioética, devido à sua limitação apriorística filosófica e antropológica, e as dificuldades do método "triangular" dos personalistas em termos de sua aplicabilidade prática nos levaram a buscar uma síntese das inegáveis virtualidades de ambos em nosso método, que denominamos «realista». Suas características e fases de aplicação para o estudo de casos de ética e bioética são resumidas neste trabalho, de interesse especialmente para estudiosos, professores e praticantes de bioética, mas também para qualquer pessoa que busque uma alternativa ao pensamento único dominante sobre a razão natural, a liberdade, o fundamento e a teleología da ação moral ou novas chaves para articular os processos de decisão moral.