Revista Ciencias de la Salud

Atención de violencia: construcción de una estrategia intercultural en salud mental para el pueblo tikuna, Amazonas (2017-2019)

Resumen Introducción: La violencia familiar y comunitaria es un problema que afecta a la población indígena tikuna, los magütas, de la comunidad de Arara (Amazonas, Colombia), tradicionalmente abordado desde su propia cosmovisión y mal comprendido desde la perspectiva occidental. Sin embargo, un trabajo articulado posibilitaría una atención más efectiva. Se planteó como objetivo proponer una estrategia intercultural en salud mental que aporte a dar respuesta a las necesidades de atención de la violencia familiar y comunitaria. Materiales y métodos: Estudio cualitativo etnográfico exploratorio. Incluyó técnicas de recolección de información convencionales (observación participante, entrevistas semiestructuradas, grupos focales, revisión documental, árbol de problemas y diarios de campo) y no convencionales (mingas de pensamiento con médicos tradicionales, conversaciones en la chagra y talleres de música y reconocimiento emocional). Resultados: La estrategia intercultural en salud mental para la atención de la violencia familiar y comunitaria consta de tres líneas: reconocimiento del contexto, acciones de intervención basadas en el diálogo intercultural y una propuesta para la promoción de acciones comunitarias que favorezcan la salud mental. Conclusión: Se identificó la pertinencia de una estrategia intercultural en salud mental intercultural, porque se logró reconocer que las experiencias de violencia familiar y comunitaria son el resultado de la desobediencia de los mandatos de origen que se establecen desde la historia de este pueblo; por eso se plantea que el uso de la ritualidad sea posibilitado para que complemente el tratamiento institucional de esta problemática y que así se favorezca la salud mental individual y colectiva de esta comunidad.

Abstract Introduction: Family and community violence is a problem that affects the Tikuna indigenous population, the Magüta, of the Arara community (Amazon, Colombia). Traditionally approached from their own worldview and misunderstood from the Western perspective. However, coordinated work would enable more effective care. The objective was to propose an intercultural strategy in mental health that contributes to responding to the care needs of family and community violence. Materials and method: Qualitative exploratory ethnographic study. It included conventional information gathering techniques (participant observation, semi-structured interviews, focus groups, documentary review and problem trees, field diaries) and unconventional (thinking meetings with traditional doctors, conversations in the field, and music workshops and emotional recognition). Results: The intercultural strategy in mental health for the care of family and community violence consists of three lines: recognition of the context, intervention actions based on intercultural dialogue and a proposal for the promotion of community actions that favor mental health. Conclusion: The relevance of an intercultural strategy in intercultural mental health is identified because it was possible to recognize that the experiences of family and community violence are the result of disobedience to the original mandates established from the history of this town; For this reason, it is proposed that the use of rituals be enabled to complement the institutional treatment of this problem, favoring the individual and collective mental health of this community.

Resumo Introdução: A violência familiar e comunitária é um problema que afeta a população indígena Tikuna, os Magüta, da comunidade Arara (Amazônia, Colômbia). Tradicionalmente abordado a partir de sua própria visão de mundo e incompreendido da perspectiva ocidental. No entanto, um trabalho coordenado possibilitaria uma assistência mais efetiva. O objetivo foi propor uma estratégia intercultural em saúde mental que contribua para responder às necessidades de cuidado da violência familiar e comunitária. Materiais e método: Estudo etnográfico exploratório qualitativo. Incluiu técnicas de recolha de informação convencionais (observação participante, entrevistas semi-estruturadas, grupos focais, revisão documental e árvores de problemas, diários de campo) e não convencionais (encontros de reflexão com médicos tradicionais, conversas no terreno e workshops de música e reconhecimento emocional). Resultados: A estratégia intercultural em saúde mental para o atendimento à violência familiar e comunitária é composta por três eixos: reconhecimento do contexto, ações de intervenção pautadas no diálogo intercultural e proposta de promoção de ações comunitárias que favoreçam a saúde mental. Conclusão: Identifica-se a relevância de uma estratégia intercultural em saúde mental intercultural, pois foi possível reconhecer que as vivências de violência familiar e comunitária são fruto da desobediência aos mandatos originários estabelecidos a partir da história deste município; Por isso, propõe-se que o uso de rituais seja viabilizado para complementar o tratamento institucional desse problema, favorecendo a saúde mental individual e coletiva dessa comunidade.

Afrontamiento familiar en personas que presentaron intento de suicidio: relatos de sobrevivientes

Resumen Introducción: El intento de suicidio se ubica como un problema de salud pública, en el cual la familia de los sobrevivientes tiene un claro protagonismo antes y después del evento. La investigación buscó acercarse a aquella población que ha cursado con conducta suicida, atendida en el entorno hospitalario, con el objetivo de identificar, desde sus relatos, su percepción acerca del afrontamiento y dinámica familiar después de presentarse tal conducta. Materiales y métodos: Estudio cualitativo de corte fenomenológico hermenéutico, que recoge narrativas de siete pacientes que recibieron atención hospitalaria. Se usó la entrevista semiestructurada como principal instrumento para recolectar información. Resultados: El afrontamiento familiar muestra cómo las reacciones iniciales de las familias transitan sobre un fuerte componente emocional, al tiempo que emergen estrategias de afrontamiento como el apoyo emocional familiar, la búsqueda de apoyo externo, la vigilancia y la evasión. El afrontamiento familiar se ve favorecido por el acceso oportuno a servicios de salud, lo que muestra que no se reduce a mecanismos internos. La dinámica familiar posterior suele centrarse en una práctica de cuidado y reacomodación de roles. Conclusiones: La percepción del afrontamiento familiar es un fenómeno en el que aparecen los significados otorgados por el sobreviviente y la familia a partir de la tramitación de emociones, despliegue de conductas y presencia de recursos sociales que facilite dialogar con la capacidad o no de construir un escenario resiliente que reconfigura la crisis y favorece una reacomodación del entorno doméstico, clave en el restablecimiento de la salud individual y familiar.

Abstract Introduction: Suicide attempts are considered a public health issue in which the families of survivors play a significant role both before and after the event. This research aimed to approach a population that has exhibited suicidal behavior and received hospital care, with the objective of identifying, through their narratives, their perception of family coping and dynamics after the occurrence of such behavior. Materials and Methods: Qualitative study with a hermeneutic phenomenological approach that collects narratives from seven patients who received hospital care. A semi-structured interview was used as the main tool for information gathering. Results: Family coping shows that the initial reactions of families involve a strong emotional component, while coping strategies such as family emotional support, seeking external support, vigilance, and avoidance emerge. Family coping is facilitated by timely access to healthcare services, indicating that it is not limited to internal mechanisms. Post-event family dynamics typically focus on care-giving practices and role re-adjustment. Conclusions: The perception of family coping is a phenomenon in which the meanings attributed by the survivor and the family emerge from the processing of emotions, the deployment of behaviors, and the presence of social resources. These factors facilitate dialogue regarding the ability to construct a resilient scenario that reconfigures the crisis and promotes the re-adjustment of the domestic environment, which is crucial in the restoration of individual and family health.

Resumo Introdução: As tentativas de suicídio são um problema de saúde pública em que a família dos sobreviventes desempenha papel fundamental antes e depois do evento. A presente pesquisa buscou abordar uma população que vivenciou o comportamento suicida, atendida em ambiente hospitalar, com o objetivo de identificar, a partir de seus relatos, a percepção que têm sobre o enfrentamento e a dinâmica familiar após a ocorrência desse comportamento. Materiais e métodos: Estudo qualitativo de corte fenomenológico hermenêutico que coleta narrativas de sete pacientes que receberam atendimento hospitalar. A entrevista semiestruturada foi utilizada como o principal instrumento de coleta de informações. Resultados: O enfrentamento familiar mostra como as reações iniciais das famílias são baseadas em um forte componente emocional, enquanto surgem estratégias de enfrentamento como apoio emocional familiar, busca de apoio externo, vigilância e evitação. O enfrentamento familiar é facilitado pelo acesso oportuno aos serviços de saúde, o que mostra que ele não se reduz a mecanismos internos. A dinâmica familiar subsequente geralmente se concentra na prática do cuidado e na reorganização de papéis. Conclusões: A percepção do coping familiar é um fenômeno em que os significados atribuídos pelo sobrevivente e pela família surgem a partir do processamento de emoções, do desdobramento de comportamentos e da presença de recursos sociais que facilitam o diálogo com a capacidade ou não de construir um cenário resiliente que reconfigura a crise e favorece um rearranjo do ambiente doméstico, fundamental na restauração da saúde individual e familiar.

Calidad del sueño en estudiantes de odontología de la Universidad de Concepción (Chile)

Resumen Introducción: El sueño es un importante indicador de salud, fundamental para el funcionamiento y rendimiento diario. Una mala calidad del sueño afecta la salud general y genera efectos negativos a largo plazo. Odontología es una de las carreras más exigentes dentro del área de la salud, porque los estudiantes suelen cambiar sus hábitos y horarios de sueño para cumplir con sus deberes. Por lo anterior, son considerados un grupo de alto riesgo para presentar una mala calidad del sueño y desarrollar efectos negativos asociados. Se planteó como objetivo describir la calidad del sueño de un grupo de estudiantes de la carrera de Odontología de la Universidad de Concepción (Chile). Materiales y métodos: Estudio descriptivo de corte transversal, donde 150 estudiantes respondieron un cuestionario autoadministrado en línea, el cual contenía preguntas sociodemográficas, del ambiente de sueño y el Índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh (PSQI). Resultados: El 72.0 % (n = 108) de los participantes presentaron una mala calidad del sueño, con un puntaje total medio de 7.8 (DE = 3.3). Peores resultados se observaron en mujeres y estudiantes de primer año. Se encontraron diferencias relevantes al estratificar según establecimiento de egreso de cuarto medio, financiamiento de estudios superiores, percepción de seguridad en su barrio, nivel de ruido al dormir, sistema previsional y situación laboral. Conclusión: Los estudiantes de Odontología de la Universidad de Concepción presentaron una mala calidad del sueño; además, de que es relevante evaluar el nivel socioeconómico y el ambiente del sueño como aspectos que influyen en este grupo.

Abstract Introduction: Sleep is a major health indicator, fundamental for normal functioning and daily performance. A poor sleep quality has an impact on overall health, generating long-term negative effects in young people. Dentistry is one of the most demanding careers within the health area, where students often change their sleep habits and schedules to fulfill their duties. Therefore, they are considered a high-risk group for poor sleep quality and developing physical and mental problems. This study aimed to describe the sleep quality of a group of dentistry students from Universidad de Concepción, Chile. Materials and methods: A self-reported questionnaire including questions on demographics, sleep environment and the Pittsburgh Sleep Questionnaire Index (PSQI), was distributed online among undergraduate dentistry students. A total of 150 students answered after providing informed consent. Results: Seventy-two percent of students (n=108) reported poor sleep quality, with a mean PSQI score of 7.8 (DE=3.3). Worst sleep quality was reported on woman and students from first year. Relevant differences were observed when analyzing components and mean PSQI score according to senior year school, university financing, safety of their neighborhood, high noise level during sleep time, healthcare insurance and employment. Conclusion: Dentistry students from Universidad de Concepción reported a poor sleep quality. Socioeconomic status and sleep environment are relevant when evaluating sleep quality and habits in this group.

Resumo Introdução: O sono é um importante indicador de saúde, essencial para o funcionamento e desempenho diários. A má qualidade do sono afeta a saúde geral, gerando efeitos negativos a longo prazo nos jovens. A medicina dentária é uma das carreiras mais exigentes dentro da área da saúde, onde os alunos mudam frequentemente os seus hábitos de sono e horários para cumprir as suas funções. Portanto, são considerados um grupo de alto risco por ter má qualidade do sono e desenvolver efeitos negativos associados a problemas físicos e mentais. Este estudo teve como objetivo descrever a qualidade do sono de um grupo de estudantes da carreira de Odontologia da Universidade de Concepción, Chile. Materiais e métodos: Foi realizado um estudo transversal descritivo onde 150 estudantes responderam a um questionário online autoaplicável, que continha questões sociodemográficas, ambiente de sono e o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI). Resultados: 72.0 % (n = 108) dos participantes apresentaram qualidade de sono ruim, com pontuação total média de 7.8 (DP = 3.3). A pior qualidade do sono foi relatada em mulheres e estudantes do primero ano. Diferenças relevantes foram encontradas ao estratificar segundo estabelecimento de conclusão do ensino médio, financiamento do ensino superior, percepção de segurança no bairro, nível de ruído ao dormir, sistema previdenciário e situação empregatícia. Conclusão: Estudantes de Odontologia da Universidade de Concepción apresentaram má qualidade do sono, sendo o nível socioeconômico e o ambiente do sono aspectos relevantes na avaliação da qualidade do sono neste grupo.

Control postural estático y estabilidad de la región lumbo-pélvica en deportistas de alto rendimiento

Resumen Objetivo: Determinar la relación entre el control postural estático y la estabilidad de la región lumbo-pélvica en deportistas de alto rendimiento del departamento del Cauca (Colombia). Método: Estudio descriptivo, realizado a 20 deportistas de alto rendimiento con proyección a los Juegos Deportivos Nacionales de 2019, a quienes se les evaluó el control postural estático en tercera dimensión y se les valoró la estabilidad de la región lumbo-pélvica mediante registro electromiográfico de superficie. Resultados: Se encontró en los planos sagital y frontal presencia de cifosis por debajo de los 30° y curvaturas escolióticas por debajo de los 10°, al igual que la diferencia en la alineación del calcáneo entre derecha e izquierda de 8.36°. Respecto a la región lumbo-pélvica, se encontró un déficit en la resistencia (tiempo) en las pruebas: puente prono, puente lateral, resistencia de extensores y resistencia de flexores; además, se evidenció una relación estadísticamente significativa entre la estabilidad, la alineación de columna, la pelvis y el tobillo (p ≤ 0.05) con alta magnitud de asociación. Conclusiones: La estabilidad de la región lumbo-pélvica está relacionada con el control postural estático en columna, pelvis y tobillo, lo cual evidencia la necesidad de implementar programas preventivos para los deportistas que permitan cuidar su salud y disminuir la incidencia de lesión.

Abstract Objective: The main purpose of this study was to determine the relationship between static postural control and Core stability in high performance athletes from the department of Cauca. Method: Descriptive study, carried out on 20 high performance athletes with projection to the National Sports Games 2019, who underwent static postural control evaluation in third dimension and Core stability assessment by means of surface electromyographic recording. Results: We found in the sagittal and frontal planes the presence of kyphosis below 30° and scoliotic curvatures below 10°, as well as the difference in the alignment of the calcaneus between right and left of 8.36°. Regarding the Core, a deficit in resistance (time) was found in the tests: prone bridge, lateral bridge, extensor resistance and flexor resistance, in addition, a statistically significant relationship was evidenced between core stability, spine alignment, pelvis and ankle (p ≤ 0.05) with high magnitude of association. Conclusions: Core stability is related to static postural control in spine, pelvis and ankle, evidencing the need to implement preventive programs for athletes to take care of their health and decrease the incidence of injury.

Resumo Objetivo: O principal objetivo deste estudo foi determinar a relação entre o controle postural estático e a estabilidade do Core em atletas de alto rendimento de Cauca. Método: estudo descritivo, realizado com 20 atletas de alto rendimento com projeção para os Jogos Esportivos Nacionais de 2019, que foram submetidos a uma avaliação do controle postural estático na terceira dimensão e avaliação da estabilidade do core por meio de registro eletromiográfico de superfície. Resultados: Nos planos sagital e frontal, observou-se a presença de cifose abaixo de 30° e curvaturas escolióticas abaixo de 10°, além de diferença no alinhamento do calcâneo entre direita e esquerda de 8,36°. Com relação ao core, foi encontrado déficit de resistência (tempo) nos testes: ponte prona, ponte lateral, resistência extensora e resistência flexora; além disso, foi evidenciada relação estatisticamente significativa entre estabilidade do core, alinhamento da coluna, pelve e tornozelo (p ≤ 0.05) com alta magnitude de associação. Conclusões: A estabilidade do core está relacionada ao controle postural estático da coluna vertebral, da pelve e do tornozelo, evidenciando a necessidade de implementar programas preventivos para que os atletas cuidem de sua saúde e diminuam a incidência de lesões.

Efecto de la temperatura en la morbilidad diaria por influenza-neumonía en menores de cinco años en Medellín (Colombia)

Resumen Introducción: Los cambios en la temperatura perjudican el sistema inmunitario y favorecen la aparición de enfermedades respiratorias. El objetivo de esta investigación fue determinar el efecto de la temperatura en la influenza y neumonía, según factores meteorológicos y ambientales, en los menores de cinco años de la ciudad de Medellín (Colombia) entre 2008 y 2015. Materiales y métodos: Estudio ecológico de series de tiempo con fuentes de información secundaria. Se construyeron modelos aditivos generalizados, con función de enlace de Poisson para determinar la oportunidad de enfermar por influenza y neumonía con las técnicas de rezagos distribuidos, para incrementos en la temperatura. Resultados: Cuando se ajustó por factores meteorológicos y ambientales, la temperatura se asoció significativamente con los casos diarios de influenza y neumonía: incremento del 8.0 % el día de la exposición por cada aumento de 1 °C y del 50.0 % si el incremento fuese de 5 °C. Discusión: Retrasos cortos hasta de 0 a 3 días permiten modelar la significación de las altas temperaturas y retrasos largos tienen efectos significativos a bajas temperaturas, para determinar la oportunidad de enfermar por influenza-neumonía. Conclusión: cuantificar el efecto de la temperatura sobre la influenza y neumonía es crucial para el desarrollo de estrategias sanitarias.

Abstract Introduction: Temperature changes damage the immune system and promote the onset of respiratory diseases. The objective of this research is to determine the effect of temperature on influenza and pneumonia according to meteorological and environmental factors in Medellín, Colombia children under five years old, between 2008 and 2015. Materials and methods: An ecological study of time series with secondary information sources. Generalized Additive Models were constructed, with a Poisson link function to determine the opportunity to fall ill with influenza and pneumonia with distributed lag techniques, for temperature increases. Results: When adjusted meteorological and environmental factors, the temperature was significantly associated with daily cases of influenza and pneumonia: an increase of 8.0% on the day of exposure for each 1°C increase and 50.0% if the increase were 5°C. Discussion: The opportunity to get sick increased in the specific lag, most research agrees that short delays from 0 to 3 days allow modeling the significance of high temperatures and long delays have significant effects at low temperatures. Conclusion: Quantifying the effect of temperature on influenza and pneumonia is crucial for the development of health strategies.

Resumo Introdução: As mudanças de temperatura prejudicam o sistema imunológico e favorecem o aparecimento de doenças respiratórias. O objetivo desta pesquisa é determinar o efeito da temperatura sobre a influenza e a pneumonia de acordo com fatores meteorológicos e ambientais em crianças com menos de cinco anos de idade na cidade de Medellín, Colômbia, entre 2008 e 2015. Materiais e métodos: Estudo ecológico de séries temporais com fontes de informações secundárias. Foram construídos modelos aditivos generalizados, com função de ligação de Poisson para determinar a chance de adoecer por influenza e pneumonia com técnicas de defasagem distribuída, para aumentos de temperatura. Resultados: Quando ajustada para fatores meteorológicos e ambientais, a temperatura foi significativamente associada a casos diários de influenza e pneumonia: aumento de 8.0% no dia da exposição para cada aumento de 1 °C e 50.0% se o aumento fosse de 5 °C. Discussão: Atrasos curtos de até 0-3 dias permitem a modelagem da importância de altas temperaturas e atrasos longos têm efeitos significativos em baixas temperaturas na determinação da probabilidade de doença por influenza-pneumonia. Conclusão: a quantificação do efeito da temperatura sobre a influenza e sobre a pneumonia é fundamental para o desenvolvimento de estratégias de saúde.

Evaluación manual de la musculatura respiratoria en adultos con asma: validez y reproducibilidad intra- e interevaluador

Abstract Background: Manual Muscle Testing (MMT) is a valuable tool for evaluating ventilatory mechanics in adults with asthma. However, there is limited literature reporting the psychometric properties of this test. This study aimed to assess the reliability and validity of MMT in evaluating respiratory muscles in adults with asthma. Methods: A validity study of diagnostic tests was conducted. Measurements were performed by two randomly assigned independent evaluators. Variables included muscle strength (measured by MMT and static respiratory pressures), as well as sociodemographic, anthropometric, and disease related factors. MMT reliability was assessed using weighted kappa. Convergent validity was analyzed by comparing MMT and respiratory pressure measurements using Pearson's correlation coefficient. A significance level of p < 0.05 was considered. Results: Twenty-six adults with stable asthma participated in the study. Intrarater reliability for MMT ranged from moderate to substantial (kappa = 0.45-0.88) across all evaluated muscles. Interrater reliability for the intercostal muscles ranged from slight to fair (kappa = 0.07-0.24) and from fair to substantial (kappa = 0.36-0.75) for other muscles. The convergent validity between MMT and respiratory pressures was low (r = 0.20-0.48). Conclusions: MMT is a reliable tool for assessing respiratory muscle strength in adults with asthma. This study supports the use of MMT in clinical settings for respiratory muscles, particularly when more objective measures, such as MIP and MEP, are unavailable.

Resumen Antecedentes: La evaluación manual de la fuerza muscular (EMFM) es una herramienta útil para evaluar la mecánica ventilatoria en adultos con asma. Sin embargo, en la literatura revisada hay pocos estudios que informen las características psicométricas de esta prueba. Por lo tanto, este estudio buscaba evaluar la confiabilidad y validez de la EMFM en los músculos respiratorios en adultos con asma. Métodos: Estudio de validación de pruebas diagnósticas. Las mediciones las realizaron dos evaluadores independientes asignados al azar. Se incluyeron variables como la fuerza muscular (EMFM y presiones respiratorias estáticas), sociodemográficas, antropométricas y relacionadas con la enfermedad. La confiabilidad de la EMFM se evaluó con el coeficiente kappa ponderado. La validez convergente se evaluó comparando las mediciones de EMFM y presiones respiratorias mediante el coeficiente de correlación de Pearson. El nivel de significancia fue p < 0.05. Resultados: Veintiséis adultos con asma estable participaron en el estudio. La confiabilidad intraevaluador encontrada para la EMFM fue entre moderada y sustancial (kappa = 0.45-0.88) para todos los músculos evaluados. La confiabilidad interevaluador determinada fue entre ligera y justa para los músculos intercostales (kappa = 0.07-0.24), y justa y sustancial (kappa = 0.36-0.75) para otros músculos. La validez convergente de la EMFM y las presiones respiratorias fue baja (r = 0.20-0.48). Conclusiones: La EMFM es una medida confiable que puede utilizarse para evaluar la fuerza de los músculos respiratorios en adultos con asma. Este estudio respalda la aplicación de la EMFM en entornos clínicos cuando no se dispone de medidas más objetivas, como las presiones inspiratorias y espiratorias máximas.

Resumo Contexto: O Manual Muscle Strength Assessment (teste muscular manual [TMM]) é uma ferramenta útil para avaliar a mecânica ventilatória em adultos com asma. No entanto, na literatura revisada, há poucos estudos que relatam as características psicométricas desse teste. Portanto, este estudo procurou avaliar a confiabilidade e a validade do TMM nos músculos respiratórios em adultos com asma. Métodos: Foi desenvolvido estudo de validação de testes diagnósticos. As medições foram realizadas por dois avaliadores independentes designados aleatoriamente. Foram incluídas a força muscular (TMM e pressões respiratórias estáticas), variáveis sociodemográficas, antropométricas e relacionadas à doença. A confiabilidade do TMM foi avaliada usando o coeficiente kappa ponderado. A validade convergente foi avaliada pela comparação das medidas de TMM e pressões respiratórias usando o coeficiente de correlação de Pearson. O nível de significância foi de p < 0,05. Resultados: 26 adultos com asma estável participaram do estudo. A confiabilidade intraexaminador encontrada para o TMM foi de moderada a substancial (kappa = 0,45-0,88) para todos os músculos testados. A confiabilidade interavaliadores determinada foi entre leve e razoável para os músculos intercostais (kappa = 0,07-0,24) e razoável e substancial (kappa = 0,360,75) para os outros músculos. A validade convergente da TMM e das pressões respiratórias foi baixa (r = 0,20-0,48). Conclusões: O TMM é uma medida confiável que pode ser usada para avaliar a força muscular respiratória em adultos com asma. Este estudo apoia a aplicação do TMM em ambientes clínicos quando medidas mais objetivas, como as pressões inspiratórias e expiratórias máximas, não estão disponíveis.

Experiencia vivida de las personas con discapacidad auditiva durante la atención sanitaria

Resumen Introducción: La comunicación representa un pilar fundamental al brindar atención sanitaria, lo que permite identificar y tratar las necesidades de las personas que la solicitan. Al presentarse algún grado de discapacidad auditiva, se interponen barreras en la relación de cuidado. El artículo busca explorar la experiencia vivida de las personas con discapacidad auditiva durante la atención sanitaria. Materiales y métodos: Estudio cualitativo fenomenológico hermenêutico. Muestreo por método de cadena de referencia hasta alcanzar la saturación de información. Se solicitó autorización a los participantes para relatar, mediante una entrevista fenomenológica, las vivencias respecto a la atención sanitaria que han recibido. Se consideró un rigor ético y metodológico basado en la validez, credibilidad, transferibilidad, consistencia, empleo de consentimiento informado, confidencialidad y manejo de riesgos. Resultados: Se contó con la participación de 6 personas con discapacidad auditiva, 3 del sexo femenino y 3 del sexo masculino, cuya edad oscilaba entre los 26 y los 46 años. Se obtuvieron 18 temas que se agruparon en 5 unidades de significado: la interpretación como necesidad básica, el sistema de atención sanitaria como generador de discriminación, reformando la atención sanitaria, estado de ánimo ante la discriminación y Sorge ante la discriminación. Conclusión: La experiencia vivida de las personas con discapacidad auditiva indica la privación al derecho de la atención sanitaria de calidad.

Abstract Introduction: Communication represents a fundamental pillar when providing health care, which makes it possible to identify and treat the needs of the people who request it. When presenting some degree of hearing disability, barriers are placed in the care relationship. The objective of this paper is to explore the lived experience of people with hearing disabilities during health care. Materials and methods: Hermeneutic phenomenological qualitative study. Sampling by reference chain method until information saturation is reached. Authorization was requested by the participants, to report through a phenomenological interview, the experiences regarding the health care they have received. Ethical and methodological rigor was considered based on validity, credibility, transferability, consistency, use of informed consent, confidentiality, and risk management. Results: A total of 6 people with hearing disabilities participated, three female and three males, whose age ranges between 26 and 46 years. Eighteen themes were obtained that were grouped into five meaning units: Interpretation as a basic need; The health care system as a generator of discrimination; Reforming Health Care; State of mind in the face of discrimination and Sorge in the face of discrimination. Conclusion: The lived experience of people with hearing disabilities indicates the deprivation of the right to quality health care. The need to remove barriers that contribute to the creation of fair and equitable conditions for all is stressed.

Resumo Introdução: A comunicação representa pilar fundamental na prestação de serviços de saúde, permitindo que as necessidades das pessoas que buscam atendimento sejam identificadas e tratadas. Com algum grau de deficiência auditiva, são colocadas barreiras na relação de atendimento. O objetivo deste artigo é explorar a experiência vivida por pessoas com deficiência auditiva durante o atendimento de saúde. Materiais e métodos: Estudo qualitativo fenomenológico hermenêutico. Amostragem pelo método da cadeia de referência até atingir a saturação de informações. Aos participantes foi solicitada permissão para relatar, por meio de entrevista fenomenológica, suas experiências com o atendimento de saúde que receberam. O rigor ético e metodológico foi considerado com base na validade, na credibilidade, na transferibilidade, na consistência, no uso do consentimento informado, na confidencialidade e no gerenciamento de riscos. Resultados: Seis pessoas com deficiência auditiva, três do sexo feminino e três do sexo masculino, com idades entre 26 e 46 anos, participaram do estudo. Dezoito temas foram obtidos e agrupados em cinco unidades de significado: interpretação como uma necessidade básica; sistema de atenção à saúde como gerador de discriminação; reforma da atenção à saúde; estado de espírito diante da discriminação e Sorge diante da discriminação. Conclusão: A experiência vivida pelas pessoas com deficiência auditiva indica a privação do direito à assistência médica de qualidade.

Percepción de riesgo en el contexto del trabajo sexual para mujeres y hombres inmigrantes venezolanos en Colombia

Abstract Objective: To analyze the perception of risk among cisgender and transgender Venezuelan immigrant men and women who offer sexual services in Colombia, with the purpose of identifying the factors that influence their ability to detect and respond to situations of potential harm in the context of transactional sex. Methods: Mixed research was conducted with an interpretative approach, and semi-structured interviews were used as a research technique. Results: A total of 55 sex workers were interviewed in Bogotá D.C., the Metropolitan Area of the Aburrá Valley, and the Colombian coffee-growing region, 69 % of whom were male at birth and 31 % were female. Regarding gender identity, 60 % self-identified as cisgender men, 31 % as cisgender women, and the remaining 9 % as transgender women. The average age of the participants was 27 years. Discussion: Regarding immigration status, 69 % of the sex workers interviewed were in the country illegally. Three types of risk were identified-biological, psychological, and social-which are interconnected and create situations of vulnerability in sex workers. Additionally, the need for an intersectional analysis that considers the factors increasing sex workers' vulnerability to HIV, sexually transmitted infections, violence, and gender-based violence-such as sexual orientation, gender identity, age, and migratory status-became evident.

Resumen Objetivo: Analizar la percepción del riesgo que tienen los hombres y mujeres cisgénero y transgénero inmigrantes venezolanos que prestan servicios sexuales en Colombia, que permita identificar los factores que intervienen en la habilidad de detectar y reaccionar ante una situación de potencial daño en el contexto del sexo transaccional. Métodos: Se desarrolló una investigación mixta con un enfoque interpretativo y como técnica de investigación se emplearon las entrevistas semiestructuradas. Resultados: En total se entrevistaron 55 trabajadores y trabajadoras sexuales en Bogotá D. C., el Área Metropolitana del Valle de Aburrá y el Eje Cafetero colombiano. El 69 % tenían como sexo al nacer masculino, y el 31 % eran mujeres. Frente a la identidad de género, el 60 % se autoidentificaban como hombres cisgénero; el 31 %, como mujeres cisgénero, y el restante 9 %, como mujeres transgénero. La edad promedio de los participantes era de 27 años. Frente al estatus migratorio, el 69 % de trabajadores sexuales entrevistados estaban de forma irregular en el país. Discusión: Se identificaron tres tipos de riesgo: biológicos, psicológicos y sociales, los cuales están relacionados unos con otros y generan situaciones de vulnerabilidad en los trabajadores sexuales. Además, se evidenció la necesidad de un análisis con enfoque interseccional que dé cuenta de los factores que aumentan la vulnerabilidad de los y las trabajadores sexuales frente al VIH, las infecciones de transmisión sexual, la violencia y la violencia de género, como la orientación sexual, la identidad de género, la edad, el estatus migratorio, entre otros.

Resumo Objetivo: Analisar a percepção de risco de homens e mulheres imigrantes venezuelanos cisgêneros e transgêneros que prestam serviços sexuais na Colômbia, a fim de identificar os fatores que intervêm na capacidade de detectar e reagir a uma situação de dano potencial no contexto do sexo transacional. Método: foi desenvolvida pesquisa mista com abordagem interpretativa e foram usadas entrevistas semiestruturadas como técnica de pesquisa. Resultados: Foram entrevistados 55 trabalhadoras e trabalhadores sexuais em Bogotá D.C., na Área Metropolitana do Valle de Aburrá e no Eje Cafetero colombiano. O 69 % eram homens ao nascer e 31 % eram mulheres. Em termos de identidade de gênero, 60 % se identificaram como homens cisgêneros; 31 %, como mulheres cisgêneros, e os 9 % restantes, como mulheres transgêneros. A idade média dos participantes foi de 27 anos. Quanto ao status migratório, 69 % dos profissionais do sexo entrevistados estavam no país ilegalmente. Discussão: Foram identificados três tipos de risco: biológico, psicológico e social, que estão relacionados entre si, gerando situações de vulnerabilidade nas profissionais do sexo. Além disso, ficou evidente a necessidade de uma análise interseccional que atenda aos fatores que aumentam a vulnerabilidade das trabalhadoras e dos trabalhadores sexuais ao HIV, às infecções sexualmente transmissíveis, à violência e à violência de gênero, tais como orientação sexual, identidade de gênero, idade, status migratório, entre outros.

Síndrome de Rhupus: caso clínico y revisión de la literatura

Resumen Introducción: En 1971, Peter Schur acuñó por primera vez el término Rhupus para describir a los pacientes que cursaban simultáneamente con lupus eritematoso sistémico (LES) y artritis reumatoidea (AR). Caso clínico: Mujer de 76 años quien ingresó por un cuadro de una semana de evolución de cefalea frontal de intensidad moderada asociada con epistaxis, hematemesis, astenia y adinamia. Tenía antecedentes de AR. En el examen físico estaba taquicárdica, con edema en las muñecas, nódulo reumatoide en el codo, desviación cubital en las falanges de ambas manos y deformidad en cuello cisne en las falanges de ambas manos. Los exámenes paraclínicos mostraron anemia macrocítica, trombocitopenia severa y daño renal agudo con hematuria microscópica. Ante estos hallazgos, se decidió transfundirle 6 unidades de plaquetas y hacerle estudios adicionales. Se encontraron los anticuerpos antinucleares (ANA) ligeramente positivos con anti-ADN positivo y complemento no consumido y anticuerpos antipéptido cíclico citrulinados (anti-CCP) positivos, por lo que cumplía criterios para una LES junto a AR configurando un síndrome de Rhupus. Conclusiones: El síndrome de Rhupus es un síndrome de sobreposición raro, con una frecuencia estimada de entre el 0.01 % y el 2 % de los pacientes. Los paraclínicos reportan una alta sensibilidad y suelen caracterizarse presencia de anti-CPP, ANA, consumo de complemento, positividad del factor reumatoide, proteína C reactiva y anemia. El tratamiento se basa en la incorporación de medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad, suplementos de ácido fólico y el aumento de la dosis de corticoesteroides.

Abstract Introduction: In 1971 Peter Schur coined the term "Rhupus" for the first time to describe patients who simultaneously had Systemic Lupus Erythematosus (SLE) and Rheumatoid Arthritis (RA). Clinical case: A 76-year-old female patient who was admitted due to a one-week history of moderate-intensity frontal headache associated with epistaxis, hematemesis, asthenia, and adynamia. She had a history of rheumatoid arthritis. On physical examination, she was tachycardic, with edema in the wrists, rheumatoid nodule in the elbow, ulnar deviation in the phalanges of both hands, and a swan-neck deformity of the phalanges of both hands. Paraclinical tests showed macrocytic anemia, severe thrombocytopenia, acute kidney injury with microscopic hematuria. Given these findings, it was decided to perform a transfusion of 6 units of platelets and additional studies were carried out, where slightly positive ANAS was found with positive antiDNA and non-consumed complement and positive antiCCP, so it met the criteria for systemic lupus erythematosus together with rheumatoid arthritis, configuring a Rhupus syndrome, starting management with corticosteroids at intermediate doses, aziatropine and antimalarial, obtaining resolution of the condition. Conclusions: Rhupus syndrome is a rare overlapping syndrome, where frequency is estimated between 0.01 and 2 % of patients. Paraclinical tests report high sensitivity and usually characterize the presence of anti-CPP, ANA, complement consumption, positive rheumatoid factor, C-reactive protein, and anemia. Treatment is based on the addition of disease-modifying antirheumatic drugs, folic acid supplementation, and increased doses of corticosteroids.

Resumo Introdução: Em 1971, Peter Schur cunhou o termo Rhupus para descrever pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES) e artrite reumatoide (AR) concomitantes. Caso clínico: Paciente do sexo feminino, 76 anos, admitida por uma semana de evolução de cefaleia frontal de intensidade moderada associada a epistaxe, hematêmese, astenia e adinamia. Ela tinha um histórico de AR. Ao exame físico, apresentava-se taquicárdica, com edema nos punhos, nódulo reumatoide no cotovelo, desvio ulnar nas falanges de ambas as mãos, deformidade em pescoço de cisne nas falanges de ambas as mãos. Os exames paraclínicos mostraram anemia macrocítica, trombocitopenia grave, lesão renal aguda com hematúria microscópica. Diante desses achados, decidiu-se realizar transfusão de seis unidades de plaquetas, além de realizar estudos adicionais, nos quais se constatou ANA levemente positivo com antiDNA positivo e complemento não consumido e antiCCP positivo, de modo que cumpria critérios para LES juntamente com AR configurando uma síndrome de Rhupus, iniciando tratamento com corticoide em doses intermediárias, aziatropina e antimalárico, obtendo resolução do quadro. Conclusões: A síndrome de Rhupus é uma síndrome de sobreposição rara, com uma frequência estimada entre 0,01 e 2 % dos pacientes. Os testes paraclínicos apresentam alta sensibilidade e geralmente são caracterizados pela presença de antiCPP, ANA, consumo de complemento, positividade do fator reumatoide, proteína C reativa e anemia. O tratamento baseia-se na adição de medicamentos antirreumáticos modificadores da doença, suplementação de ácido fólico e aumento das doses de corticosteroides.

Hematoma espontáneo de pared abdominal asociado al uso de anticoagulantes orales de acción directa: presentación de un caso

Resumen Introducción: El hematoma espontáneo de la pared abdominal (HEPA) es un evento infrecuente y potencialmente fatal. La literatura describe la anticoagulación como el principal factor de riesgo, en especial con el uso de warfarina. Son pocos los casos reportados con el uso de anticoagulantes orales de acción directa (ACOD), y la mayoría indican la existencia de otro factor precipitante asociado. Se presenta un caso de HEPA asociado al uso de ACOD en quien no se identificó otro factor precipitante diferente a la anticoagulación. Presentación del caso: Mujer de 74 años, quien consultó a un hospital de cuarto nivel en Bogotá (Colombia) por dolor abdominal y masa palpable de inicio súbito sin trauma. Tenía antecedente de enfermedad tromboembólica venosa recurrente y uso de rivaroxabán. En el examen físico se palpaba una masa dolorosa en el flanco izquierdo, sin irritación peritoneal. La angiotomografía de vasos abdominales mostró un hematoma del músculo recto abdominal izquierdo con sangrado activo de la arteria epigástrica inferior. Se realizó una embolización arterial selectiva con adecuado control del sangrado, lo que permitió el reinicio temprano de la anticoagulación. Discusión: El HEPA es una entidad poco frecuente y potencialmente fatal. Se reporta la anticoagulación como el principal factor asociado, aunque es un evento infrecuente con ACOD. La mayoría describen también factores desencadenantes como accesos de tos, pujo y vómito y requerirá un manejo expectante; sin embargo, se debe considerar el manejo endovascular temprano para mejores desenlaces.

Abstract Introduction: Spontaneous rectus sheath hematoma (SRSH) is a rare and potentially fatal event; the literature describes anticoagulation as the main risk factor, especially with the use of warfarin. Few cases have been reported with the use of direct oral anticoagulants (DOAC) and most of them report another associated precipitating factor. We present a case of SRSH associated with the use of DOACS in which no other precipitating factor other than anticoagulation was identified. Case presentation: A 74-year-old woman who consulted at an IV level hospital in Bogotá due to abdominal pain and a palpable mass of sudden onset not associated with trauma. She had a history of recurrent venous thromboembolic disease for which she had been anticoagulated with rivaroxaban. Physical examination revealed a painful mass on the left flank, without peritoneal irritation. Angio tomography of abdominal vessels was performed, which showed a hematoma of the left rectus abdominis muscle with active bleeding from the inferior epigastric artery. No other related factors other than anticoagulation were found as a possible etiology. Selective arterial embolization was performed with adequate bleeding control, which allowed early resumption of anticoagulation. Discussion: SRSH is a potentially fatal entity, anticoagulation is reported as the main associated factor, although it is an infrequent event with DOACS. Most of them also describe triggering factors such as coughing, straining, and vomiting and will require expectant management, however, early endovascular management should be considered for better outcomes.

Resumo Introdução: O hematoma espontâneo da parede abdominal (Hepa) é um evento pouco frequente e potencialmente fatal; a literatura descreve a anticoagulação como o principal fator de risco, especialmente com o uso de varfarina. Poucos casos foram relatados com o uso de anticoagulantes orais diretos (DOAC, do inglês direct oral anticoagulants) e a maioria relata outro fator precipitante associado. Apresenta-se um caso de Hepa associado ao uso de DOAC, no qual não foi identificado nenhum outro fator precipitante além da anticoagulação. Apresentação do caso: Mulher de 74 anos consultou hospital de quarto nível em Bogotá por dor abdominal e massa palpável de início súbito não associada a trauma. Ela tinha histórico de doença tromboembólica venosa recorrente, para a qual estava sendo anticoagulada com rivaroxabana. O exame físico revelou massa dolorosa no flanco esquerdo, sem irritação peritoneal. A angiotomografia dos vasos abdominais mostrou um hematoma do músculo reto abdominal esquerdo com sangramento ativo da artéria epigástrica inferior. Nenhum outro fator, além da anticoagulação, foi encontrado como possível etiologia. Foi realizada embolização arterial seletiva com controle adequado do sangramento, o que permitiu a retomada precoce da anticoagulação. Discussão: A Hepa é uma entidade rara e potencialmente fatal, sendo a anticoagulação relatada como o principal fator associado, embora seja um evento infrequente com DOAC. A maioria também descreve fatores desencadeantes, como tosse, empurrões e vômitos, e exigirá tratamento expectante; no entanto, o tratamento endovascular precoce deve ser considerado para melhores resultados.

Recorrido histórico, enfoques y tendencias de la salud mental comunitaria en Latinoamérica: revisión integrativa de la literatura

Resumen Objetivo: Explorar el desarrollo del concepto de salud mental comunitaria en Latinoamérica, enfocándose en sus conceptualizaciones teóricas y teniendo en cuenta sus contextos académicos y sociopolíticos. Metodología: Revisión integrativa de la literatura en las bases de datos de Scopus, SciELO y Redalyc, y en fuentes externas a partir de la utilización de términos DeCS. Resultados: Se analizaron 69 registros, en los cuales se evidenció que el término de salud mental comunitaria en Latinoamérica ha sido un concepto dinámico en constante transformación y que su significado depende del momento histórico y la perspectiva gnoseológica en el que se utilice. Conclusión: La hegemonía del modelo biomédico y psiquiátrico, la replicación de lógicas asilares, las nociones de salud mental desde la enfermedad y el ejercicio de poder de los gobiernos sobre las comunidades son considerados desafíos persistentes para la implementación de modelos comunitarios efectivos y pertinentes en salud mental en Latinoamérica.

Abstract Objective: To explore the development of the concept of Community Mental Health in Latin America, focusing on its theoretical conceptualizations and considering its academic and sociopolitical contexts. Methodology: An integrative review of the literature was conducted in the databases Scopus, SciELO and Redalyc and in external sources using MeSH terms. Results: 69 records were analyzed and showed that the term Community Mental Health in Latin America has been a dynamic concept in constant transformation and that its meaning depends on the historical moment and the gnoseological perspective in which it is used. Conclusion: The hegemony of the biomedical and psychiatric model, the replication of asylum logics, the notions of mental health from disease, and the exercise of power of Governments over communities are considered persistent challenges for the implementation of effective and relevant community models in mental health in Latin America.

Resumo Objetivo: Explorar o desenvolvimento do conceito de saúde mental comunitária na América Latina, focando em suas conceituações teóricas e considerando seus contextos acadêmicos e sociopolíticos. Metodologia: Foi realizada revisão integrativa da literatura nas bases de dados Scopus, SciELO e Redalyc, bem como em fontes externas com base no uso de termos do DeCS. Resultados: Foram analisados 69 registros, que mostraram que o termo "saúde mental comunitária" na América Latina tem sido um conceito dinâmico em constante transformação e que seu significado depende do momento histórico e da perspectiva gnoseológica em que é utilizado. Conclusão: A hegemonia do modelo biomédico e psiquiátrico, a replicação das lógicas asilares, as noções de saúde mental baseadas na doença e o exercício do poder dos governos sobre as comunidades são considerados desafios persistentes para a implementação de modelos eficazes e relevantes de saúde mental comunitária na América Latina.